Ao de la inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad

Alimentaria

Universidad Andina Nstor Cceres

Velsquez
Facultad de ciencias de la Salud
C.A.P. MEDICINA HUMANA
EMBRIOLOGIA Y GENETICA
Problemas con orientacin
Clnica
Caso 3-1

Docente: Dr. Ronald Apaza Prez

Presentado por: Sifuentes Caso, Luis Enrique

Semestre: II

JULIACA PERU
2013
1

PRESENTACION
El presente trabajo est basado en el anlisis y solucin de un problema clnico
que puede suceder a cualquier persona , y puesto que no tiene un agrave
complicacin clnica, depende mucho del mdico a cargo para poder dar una
solucin efectiva a dicho problema.
Las radiografas torcicas son un mtodo efectivo en cuestin de poder
observar las estructuras seas y posibles complicacin en los rganos internos,
pero el problema radica en el tipo de radiacin y la cantidad que recibe el
cuerpo , y ms aun si la persona que se remiti para hacerlo est en estado de
gestacin, porque com plicaria el desarrollo normal del feto.
Generando as un problema mayor y que el medico es el que debe saber tomar
una buena decisin para buscar una solucin satisfactoria para ambos.

DEDICATORIA

Dedico el presente trabajo en primer lugar a Dios, ya que l es que nos da la

vida y la esperanza para seguir adelante en nuestra labor diaria, en segundo
lugar dedico este trabajo a mi docente Dr. Ronald Apaza Prez quien es una
gran fuente de inspiracin para seguir de ejemplo .

Problemas con Orientacin Clnica

Caso 3-1

Una mujer de 22 aos que refera un resfriado intenso se remiti para

hacerle una radiografa torcica
Es aconsejable realizarle un estudio radiolgico torcico en una mujer
sana durante la ltima semana de su ciclo menstrual?
es probable que se desarrollen anomalas congnitas en su hijo si est
embarazada?

I.-INTRODUCCION

En la pubertad la mujer comienza con su ciclo menstrual que puede ser regular
como de forma irregular, estos ciclos sexuales estn controlado por el
hipotlamo, el cual secreta la horma liberadora de gonadotropina que acta
sobre las clulas de lbulo anterior de la hipfisis (adenohipofisis) que a su vez
secreta gonadotropinas que son dos horamas la folculo estimulante o FSH y la
luteinizante o LH, que estimulas y controlan los ciclos menstruales en el ovario.
(1)

Lo cual es todo un proceso que continua con el ciclo ovrico y menstrual para
as poder llegar al momento de la fecundacin y que da origen al nuevo ser a
partir del cigoto, y que si se da la fecundacin, continua con la fase de
embarazo.
Para lo cual la futura madre debe tomar las medidas posibles para no realizar
actividades o genere situaciones que afecten al feto en su etapa de desarrollo.

II.-Marco Terico
2.1 Recuerdo Embriolgico
Los ciclos reproductores femeninos gracias a las gonadotropinas generan dos
hormonas:

El folculo estimulante o FSH que va estimular el desarrollo de los

folculos primarios y la produccin de estrgeno.
La luteinizante o LH acta como desencadenante de la ovulacin y la
produccin de progesterona a travs del cuerpo lteo.
Las hormona FSH Y la LH producen el ciclo ovrico, donde promueven la
transformacin de los folculos primordiales en folculos primarios sin
embargo es solo uno de estos folculos el que llega a convertirse en folculo
maduro.
Luego del desarrollo folicular aproximadamente a la mitad del ciclo
menstrua casi a los 14 das se produce la ovulacin, por la influencia de la
FSH Y la LH , pero sobre todo por el aumento de la produccin del hormona
LH que se da entre las 12 a 24 horas, por la elevada concentracin de
estrgenos en la sangre, lo que provoca la expulsin del folculo primario de
la teca folicular .
Poco despus de la ovulacin las paredes del folculo ovrico y de las
paredes de la teca folicular pro influencia de la hormona LH forman el
cuerpo lteo o cuerpo amarillo el cual va generar la produccin de
progesterona y una cierta cantidad de estrgenos, que van hacer posible la
regeneracin endometrial para la implantacin del blastocito.
2.2-El ciclo menstrual
El ciclo menstrual es el proceso por el cual el ovo cito madura , ovula y se
introduce el trompa uterina para su posterior fecundacin.
Este periodo o ciclo menstrual tiene cuatro fases
1.- la fase menstrual que vendra ser el primer da de la menstruacin, la
capa funcional de la pared uterina se desprende junto con el flujo menstrual.

2.- la fase proliferativa que dura unos 9 das y que coincide con el
crecimiento de los folculos ovricos y es controlada por los estrgenos
3.- la fase ltea dura unos 13 das que es el mismo tiempo de la formacin,
funcionamiento y crecimiento del cuerpo lteo que junto con la
progesterona preparan al endometrio para la implantacin.
4.- si se produce la fecundacin:
Se da la fase de embarazo, se interrumpe el ciclo menstrual y el endometrio
en fase de embarazo
Si no se produce la fecundacin
Se da la fase isqumica lo que produce un estrechamiento de de la arterias
espirales en el endometrio lo cual forma unos pequeos depsitos de
sangre que se rompen y ocasiona hemorragia y que junto con los
fragmentos de endometrio que se desprenden vuelve a comenzar la
menstruacin esta sera la ltima semana del ciclo menstrual
2.3.-Rayos X y sus efectos sobre la fertilidad
Cuanto ms elevada sea la dosis de radiacin que reciba una persona, ms
probable es que se produzca un dao en el material gentico de las clulas
de las gnadas, tanto femeninas como masculinas. Los cambios producidos
en vulos o espermatozoides pueden afectar a los cromosomas, tanto en su
estructura como en determinados genes.
En la fertilidad femenina: la respuesta de los ovarios a la accin de los rayos
X depende de una serie de factores, como la edad de la mujer, pero, sobre
todo, de la dosis de rayos X.

A continuacin presentamos los niveles de radiacin aproximados que tiene

cada estudio:
Radiografas al:

Corazn o pulmones: 0.009 rad

7

Columna vertebral: 0.15 rad

Codo o rodilla: 0.001 rad

Senos: 0.2 rad

Intestino: 0.7 rad

Vejiga y riones: 0.3 rad

Dientes: 0.00001 rad.

Tomografa de cabeza: 0.2 rad

Tomografa de trax: 0.9 rad

Como podemos ver, las radiografas clnicas tienen muy bajo nivel de rad, por
lo tanto sera necesario tomarse bastantes radiografas para llegar a los 10 rad
que es cuando hay riesgo de sufrir algn dao.
Respuesta al caso clnico:
Si se podra efectuar una radiografa torcica porque el tero y los ovarios de la
paciente no se encuentran directamente en la trayectoria del haz de rayos x. La
nica radiacin que recibiran los ovarios sera una cantidad diseminada
insignificante. Adems sera muy poco probables que esa pequea cantidad
daase los productos de concepcin en caso que la paciente estuviese
embarazada. Sin embargo si fuese posible, la mayora de los mdicos
pospondran el examen radiolgico del trax, ya que si la mujer tuviera un nio
anmalo podra demandar el mdico, afirmando que los rayos x ocasionaron la
anomala. Es posible que un jurado no acepte los indicios cientficos acerca de
la falta de teratogenicidad de dosis bajas de radiacin

III.- CONCLUSION
El examen radiolgico torcico es una fuente para poder saber sobre el
estructuras internas y ver alguna posible anomala que podra estar ocurriendo,
siempre debe ser determinante cuando y a que pacientes se puede realizar,
pues al realizar este examen sin pensar en daos futuros que puede ocasionar
al paciente en este caso una mujer embarazada, va ser perjudicial para la
paciente y para el medico a cargo que autorizo ese examen.
Lo ms recomendable seria buscar otras alternativas que nos ayude a
visualizar las estructuras internas del paciente y as poder un buen diagnstico
y un buen tratamiento.

IV- BIBLIOGRAFIA
Langamn , Embriologa medica,11va edicin; edit. Interamericana; pg.
33 (1)
Keith Moore, Embriologa Clinica, 7ma edicin, edit. Interamericana.pag
25-29
www.nlm.nih.gov
www.wikipedia.com
http://www.nacersano.org/centro/9388_9936.asp
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000944.htm

10