Certificados de

Defuncin
Dr. Mg. Vctor Soto Cceres
Mdico Especialista en Medicina Interna
y Epidemiologa
Magister en Salud Comunitaria
Doctor en Medicina
DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

PROPSITOS BSICOS DEL

CERTIFICADO DE DEFUNCION

El certificado de defuncin cumple con tres

propsitos bsicos:
a) Legal: para dar fe del hecho ocurrido ante el
Registro Civil en donde se levanta el acta de
defuncin. Con ello puede ser expedido el
permiso de inhumacin o cremacin del
cadver, as como realizar otros trmites
derivados de este hecho. El certificado debe
elaborarse despus de examinar el cadver, con
veracidad y sin omitir ningn dato.
DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

PROPSITOS BSICOS DEL

CERTIFICADO DE DEFUNCION
b)Epidemiolgico: permite tener conocimiento
de los daos a la salud de la poblacin,
fundamenta la vigilancia del comportamiento de
las enfermedades, orienta los programas
preventivos y apoya la evaluacin y planeacin
de los servicios de salud.
c) Estadstico: constituye la fuente primaria para
la elaboracin de las estadsticas de mortalidad.
DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

EJEMPLO PARA UBICAR

CAUSA BASICA DE
DEFUNCION

Una mujer de 45 aos con cncer de

mama se somete a una operacin con
la esperanza de curacin.
La operacin se realiza, pero
sobreviene una neumona post
operatoria y fallece
Cul es la causa bsica de la
muerte?
DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

Alternativas de causa
bsica

Neumona Post Operatoria: si la mujer no

hubiera desarrollado esa neumona no hubiera
muerto.
La Operacin: si no se hubiese operado,
aunque el cncer avanzara fallecera aos
despus.
Cncer de mama: si no hubiese tenido cncer
de mama no hubiera necesitado operarse y
presentar la complicacin de neumona.
La causa bsica es la que origina una cadena de
acontecimientos que termina con la muerte, en
MG. VICTOR
SOTO
este caso es el cncerDRde
mama.
CACERES

CAUSAS DE DEFUNCIN

En 1967 la Asamblea Mundial de la Salud defini las

causas de defuncin a ser registradas en el certificado
mdico de causas de defuncin como todas aquellas
enfermedades, estados morbosos o lesiones que
produjeron la muerte o contribuyeron a ella y las
circunstancias del accidente o de la violencia que
produjo dichas lesiones. El propsito de esta
definicin era asegurar que se registrara toda la
informacin pertinente y que el certificador no
seleccionara algunas afecciones para registrarlas y
rechazara otras.
DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

CAUSAS DE DEFUNCIN

La definicin no incluye sntomas ni modos de morir,

tales como el paro cardiaco o la insuficiencia respiratoria,
cuando son el resultado final de un proceso de
enfermedad.
En la CIE se especifica que la causa de muerte para la
tabulacin primaria se denominar causa bsica de la
defuncin
El objetivo ms efectivo de los programas de salud pblica
es prevenir la causa que da origen a todos los dems
trastornos o afecciones que conducen a la muerte.
DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

El Certificado Mdico de
defuncin

Consta de dos partes (I y II) que por

conveniencia se designan como:
I. * Causa terminal (a)
* Causa intermedia (b)..
(c).
* Causa bsica (d)..
II. Causa contributoria
Se anota en orden de secuencia de abajo
arriba, los diagnsticos de los procesos
patolgicos que produjeron la muerte.
DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

CAUSA BASICA DE
DEFUNCION

(En item (d) del CERTIFICADO DE DEFUNCION).

Es la ENFERMEDAD O LESION que inici la
cadena de acontecimientos patolgicos que
condujeron directamente a la muerte.
Ejm: Fiebre Tifoidea.
Tambin es la CIRCUNSTANCIA DEL
ACCIDENTE O VIOLENCIA que produjo la lesin
fatal.
Ejm: Traspis y cadaDRen
el
hogar.
MG. VICTOR SOTO
CACERES

CAUSA INTERMEDIA DE
DEFUNCION
(En item (B o C) del CERTIFICADO DE
DEFUNCION).
Es la COMPLICACION SECUENCIAL
RELACIONADA CON LA CAUSA BASICA, que ha
ejercido influencia desfavorable en su curso,
contribuyendo al desenlace fatal.
Ejm1: Perforacin Intestinal ( Causa Bsica: Fiebre
Tifoidea).
Ejm2: Fractura del Fmur (Causa Bsica:
Traspis y Cada en el Hogar).
DR MG. VICTOR SOTO
.
CACERES

CAUSA FINAL o TERMINAL

DE DEFUNCION

(En item (a) del CERTIFICADO DE DEFUNCION).

Es la Enfermedad final, lesin o complicacin que
condujo directamente a la muerte (desaparicin
permanente de todo signo de vida).
No consignar la manera o modo de morir (debilidad
cardiaca, paro cardiorrespiratorio, astenia)
Ejm1: Peritonitis Aguda ( debido a Perforacin
intestinal).
Ejm2: Neumona Hiposttica ( debido a
Inmovilizacin por Fractura del Fmur).
DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

CAUSA CONTRIBUTORIA DE LA
DEFUNCION

(En parte II del CERTIFICADO DE

DEFUNCION).

Otros estados patolgicos importantes

que contribuyeron a la muerte, pero que
no estuvo relacionada con la
enfermedad que condujo directamente a
ella
Ejm: Nefrosis

DR MG. VICTOR SOTO

CACERES

Duracin del proceso

Anotar el intervalo aproximado entre el

comienzo de las diferentes enfermedades
y la muerte, expresada en aos, meses,
das y horas segn corresponda.
Esto ayuda al mdico a establecer
correctamente la cadena de
acontecimientos que condujeron a la
muerte y facilita codificacin.
DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

Causas de defuncin en el
certificado (modelo
internacional)
I. Enfermedad o estado
patolgico que produjo la
muerte directamente (a)
CAUSAS ANTECEDENTES
(b,c y d) Estados morbosos si
existiera alguno que
produjeron la causa
consignada arriba,
mencionndose en ltimo
lugar la causa bsica
II Otros estados patolgicos
que contribuyeron a la muerte

a).........................

b)........................
c)........................
d)........................

DR MG. VICTOR SOTO

CACERES

DR MG. VICTOR SOTO

CACERES

La Certificacin Mdica de la
Defuncin.

Es responsabilidad del mdico que asisti al

paciente o que estando de turno en emergencia
es llamado a constatar el fallecimiento.
En caso de defuncin por causa violenta o
sospechosa de delito (accidente, suicidio,
homicidio) debe efectuarse obligatoriamente la
autopsia; En estos casos el cadver deber ir a
la Morgue Judicial y se deber dar intervencin
al mdico forense para que certifique la causa
del deceso.
DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

Cdigos que no se deben utilizar

En la codificacin de la causa bsica
(use el cdigo entre parntesis, si no

Cdigos que no se
deben
utilizar si la causa
bsica es
conocida

se indica cdigo use R99)

B95-B97
E89.G97.H59.H95.I15.I23.(codifique en I21 o I22)
I24.0 (codifique en I21 o I22)
I65.(codifique en I63)
I97.J95.K91.M96.N99.O08.O80-O84 (codifique en O75.9)
R69.(codifique en R95-R99)
S00-T98 (codifique en V01-Y89)
Y90-Y98
Z00-Z99
Adems de los cdigos de asterisco.

F01-F09
F70-F79
G81.G82.G83.H54.H90-H91
N46
N97.O30.P07.P08.T79.-

Cdigos que no se deben utilizar en

la codificacin de la causa bsica de
muerte

B95-97 (bacterias, virus, otros)

E89, G97,H59,H95,I97,
J95,K91,M96,N99, trastornos
consecutivos a procedimientos no
clasificados en otras partes)
I15 (hipertensin secundaria), I23
(complicaciones posteriores al infarto de
miocardio)
DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

Cdigos que no se deben utilizar en

la codificacin de causa bsica de
muerte 2

008 (complicaciones consecutivas al aborto,

embarazo ectpico, embarazo molar)
080,084 (parto nico espontneo, parto
mltiple)
R69 (causas morbilidad desconocidas)
T98 (secuelas de otros efectos y no
especificados)
Z00-Z99 (factores que influyen en el estado
de salud y contacto con los servicios de
DR MG. VICTOR SOTO
salud)
CACERES

CINCO PRIMERAS CAUSAS BASICAS

DE MORTALIDAD HNAAA 2005

CAUSAS BASICAS

Hipertensin Arterial esencial

Otras Cirrosis Hgado y no esp
Enf.Pulmonar Obstr Cron no esp
Inf. Vas Urinarias sitio no esp.
Tumor Maligno de la Prstata

CIE10
I10.x
K74.6
J44.9
N39.0
C61.X

58
57
54
39
39

5.6
5.5
5.1
3.7
3.7

Fuente: Dr. Vctor Soto Cceres Oficina Inteligencia Sanitaria.2006.

DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

CINCO PRIMERAS CAUSAS FINALES

DE MORTALIDAD HNAAA 2005

CAUSA FINAL
CIE10
N %
Septicemia no especificada A41.9 447
42.9
Tumor maligno sitio no esp C80.X 52 4.9
Choque cardiognico
R57.0
42 4.0
Choque hipovolmico
R57.1 40 3.8
Insuficiencia respirt. no esp J96.9
36 3.5

Fuente: Dr. Vctor Soto Cceres Oficina Inteligencia Sanitaria.2006.

DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

CONCLUSIONES de ESTUDIO DE LA
CALIDAD DEL LLENADO DEL CERTIFICADO
DE DEFUNCION HNAAA 2004

La calidad de los certificados expedidos en el

HNAAA son en su mayora de mala calidad (51.93
%), buenos (42.8 %), y regulares (5.27 %).
Adems de los 493 certificados de defuncin
revisados, se encontraron 7 certificados que
fueron expedidos por mdicos que no
pertenecen a la institucin de EsSalud.
Algunos certificados de defuncin fueron
llenados con ms de una causa bsica.

Fuente: Vctor Soto Cceres 2005.

DR MG. VICTOR SOTO

CACERES

Comparacin de la calidad del llenado de los certificados de

defuncin. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo 2006,
2004, 1999
Soto Cceres, V. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2008; 25(3):330-32.

DR MG. VICTOR SOTO

CACERES

Porcentaje de concordancia entre la causa

bsica del certificado de defuncin y la
revisin de historia clnica (estudio en
Lima)
Diagnostico CI 10
Cer. Def. HC
%
Hipertensin esencial
60
244
25
Cirrosis Heptica
43
88
49
Diabetes mell. Compl
10
86
12
Fibrosis pulmonar
32
66
49
Tumor mal. Prstata
17
42
37
Linfoma no Hodgkin
19
28
68
Insuficiencia renal term 52
28 185
DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

Perfil causa bsica mortalidad

(parte desglosable del
certificado defuncin)

Causa bsica cert. def.

Rev. Hist.Clnica
Hematoma subdural 2
Hipertensin esencial 6
Hemorrag subaracnoid 2 Diabetes comp.renal 2
Shock sptico
2
Tuberculosis pulm.+ 1
Cncer de colon 1
Tumor maligno del ciego 1
Choque sptico 1
Tumor maligno cuer tero 1
Septicemia
1
Tumor maligno cerebro 1
Contusin cereb traumat 1 Cada mismo nivel 1
DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

RECOMENDACIONES
1.Capacitar a los internos y mdicos nuevos
de los servicios hospitalarios en el llenado
correcto del certificado de defuncin.
2.Continuar la capacitacin personalizada a
los mdicos que llenan mal los
certificados de defuncin.
3.Instruir e incentivar sobre el correcto
llenado del certificado de defuncin desde
el pregrado.
DR MG. VICTOR SOTO
CACERES

Muchas
gracias

DR MG. VICTOR SOTO

CACERES