SERCAEM

Servicio de Capacitacin y Asesoramiento de Emergencias

OAT-APH
CURSO DE OPERADOR DE AMBULANCIA
TERRESTRE Y ATENCION
PREHOSPITALARIA

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NDICE DE CONTENIDOS

GENERALIDADES .................................................................................................................... 2
BIOSEGURIDAD ....................................................................................................................... 4
EVALUACIN DE LA ESCENA ................................................................................................. 5
ANATOMA Y FISIOLOGA BSICA.......................................................................................... 7
EVALUACIN INICIAL............................................................................................................ 12
EXAMEN FSICO..................................................................................................................... 16
SIGNOS VITALES ................................................................................................................... 19
OBSTRUCCIN DE LA VA AREA ......................................................................................... 20
REANIMACIN CARDIO PULMONAR (RCP) .......................................................................... 21
HERIDAS Y HEMORRAGIAS................................................................................................... 24
SHOCK ................................................................................................................................... 27
QUEMADURAS ...................................................................................................................... 29
LESIONES MUSCULO-ESQUELTICAS ................................................................................. 31
TRAUMA ................................................................................................................................ 33
INMOVILIZACIN, VENDAJES Y TRANSPORTE.................................................................... 36
URGENCIAS MEDIO-AMBIENTALES ..................................................................................... 49
ENVENENAMIENTOS E INTOXICACIONES ........................................................................... 52
ELEMENTOS BSICOS DE UN BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS .................................... 57
BIBLIOGRAFA ....................................................................................................................... 58

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GENERALIDADES

Conceptos bsicos:

Primeros Auxilios: se define como las evaluaciones e intervenciones que puede

realizar un testigo presencial (o la vctima) con un equipo mdico mnimo o sin
equipo alguno.

Primer Respondiente: es la primera persona que pone en conocimiento de los

servicios de emergencia la necesidad de que intervengan y comienza el socorro
independientemente de sus conocimientos.

Profesional de Primeros Auxilios: se define como una persona que administra

primeros auxilios, con un entrenamiento formal en primeros auxilios, cuidados de
emergencia o medicina.

Sistema de Respuesta de Emergencias (SRE): es una cadena de recursos y

servicios, unidos en una red para prestar asistencia continua a una vctima, en el
lugar del incidente y hasta la llegada a un centro asistencial.

Precauciones generales:

Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la vctima en un

lugar seguro.
Utilice siempre su equipo de bioseguridad (lente, guante y Casco) en caso extremo
de contaminacin o sospecha de contagio, mascara.
Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vas respiratorias estn libres
de cuerpos extraos.
Cuando realice la valoracin general de la vctima, evite movimientos
innecesarios; NO trate de vestirlo.

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Si la vctima est consciente, pdale permiso para su atencin y que mueva cada
una de sus cuatro Extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.
Coloque a la vctima en posicin lateral, para evitar acumulacin de secreciones
que obstruyan las vas respiratorias (vmito y mucosidades).
Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal.
Proporcione seguridad emocional y fsica.
No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha
fractura, antes es necesario inmovilizarlo.
No administre medicamentos a menos que un mdico lo ordene.
No d lquidos por va oral a personas con alteraciones de la consciencia, sangrado
digestivo u otra afeccin sbita.
No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado especialmente si ste
se encuentra inconsciente.
Si el paciente tiene dinero, joyas, celular o tarjetas de crdito, certifique con un
polica o familiar su custodia firmada.

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BIOSEGURIDAD

Son normas y medidas para reducir el riesgo de contagio. Estos riesgos se minimizan si
se respetan procedimientos de seguridad y el uso del equipo de proteccin personal
(EPP).
Las manos deben lavarse con agua y jabn, antes y despus de atender a cada paciente.
Evitar el contacto directo con vmito, desechos, fluidos corporales, sangre o
membranas mucosas; evitar tambin todo contacto con las jeringas o agujas del
paciente.
Se difunden ampliamente y por todos los medios, los riesgos de contagio de VIH y el
aumento alarmante de las hepatitis. Existen otras enfermedades como influenza,
tuberculosis, infecciones por bacterias como el neumococo y el meningococo que son
de alto riesgo. Debe tenerse en cuenta que no todos los pacientes con enfermedad
infectocontagiosa tienen signos de la misma, por lo tanto siempre se tendr el mximo
cuidado.
Equipo de proteccin personal (EPP)
El Equipo de Proteccin Personal es un complemento indispensable de los mtodos de
control de riesgos de contaminacin (lquidos corporales, sustancias peligrosas), y
contagio (enfermedades infectocontagiosas).

El EPP est compuesto por:

Guantes de ltex o nitrilo: protegen las manos del riesgo de contaminacin por
fluidos del paciente pero no evitan cortes ni pinchazos. Los guantes deben
desecharse despus del contacto con cada paciente o de los artculos que pudieron
haber sido contaminados por el paciente. El empleo de guantes protege pero no
sustituye el lavado correcto de las manos. Deben quedar bien ceidos para facilitar
la ejecucin de los procedimientos. Si se rompen deben ser descartados y antes de
reemplazarlos se deben de lavar cuidadosamente las manos. Si el procedimiento a
realizar es de alta exposicin se debe utilizar doble guante. El guante est diseado
para impedir tambin la transmisin de microorganismos por parte del personal de
salud a travs de las manos; cuando se tengan los guantes puestos deben cumplirse
las normas de asepsia y antisepsia.

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Mascarilla naso bucal: evita el contacto directo con el paciente, protege de

contaminaciones con saliva, sangre o vmito, que pudieran salir del paciente y caer
en la cavidad oral y/o nasal de quien lo asiste, tambin impide que gotas de saliva o
secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente.

Lentes de seguridad o protectores oculares: protegen los ojos de la exposicin al

contacto con gotas de sangre o lquidos corporales del paciente.

Mscara para la RCP unidireccional

Delantal, Mandiles, braceras, chaleco: para evitar la exposicin de otras partes del
cuerpo.

Enfermedades infectocontagiosas
Son las enfermedades de fcil y rpida transmisin, provocadas por agentes biolgicos
patgenos (virus, bacterias, etc.). El agente biolgico patgeno o ser vivo que las
produce recibe el nombre de agente etiolgico o causal.
En otros casos es necesaria la intervencin de otro organismo viviente u objeto llamado
agente portador, vector o intermediario, para que se transmita la enfermedad. Durante
el cuidado de emergencias, el capacitado en SBV debe ser muy cuidadoso en la atencin
de pacientes ya que puede enfermarse por contagio directo o indirecto.

Contagio directo: de persona a persona, es decir el agente patgeno ingresa por

contacto con una persona enferma. Ej.: enfermedades venreas.

Contagio indirecto: a travs de seres vivos (portadores o vectores) y objetos

contaminados (intermediario).Ej.: los artculos en la escena tales como ropas,
vidrios, pauelos, termmetros, jeringas, agujas, paales.

EVALUACIN DE LA ESCENA

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Pasos para la evaluacin de la escena:

1. Cul es la situacin? (Estado actual).
2. Hacia dnde va? (Potencial).
3. Qu y cmo hago para controlarlo? (Operaciones y Recursos).
Mltiples factores intervienen en la dinmica de la escena:

El agresor o involucrado.
El o los vehculos involucrados.
El movimiento de vehculos.
El origen del accidente.
El pariente.
Meteorolgicas.
Los equipos de respuesta involucrados.

Gua para reportar a la base de comunicaciones:

Direccin del incidente.

Tipo de incidente.
Condiciones ambientales.
Problemas presentes. Qu est sucediendo?
Nmero de vctimas.
Necesidad de recursos.

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ANATOMA Y FISIOLOGA BSICA

Posicin anatmica:
Es el cuerpo humano de pie, erguido y mirando de frente al observador; con las
extremidades superiores extendidas hacia abajo y a los lados, las palmas de las
manos hacia delante; los talones unidos y la punta de los pies ligeramente
separados.
Las referencias a todas las estructuras corporales se hacen siempre con el cuerpo
humano en posicin anatmica.
Planos anatmicos:

Plano Medial: plano imaginario vertical que divide al cuerpo en mitad

derecha y mitad izquierda. Todo lo que se encuentra ms cerca de la lnea
media se dice que es proximal, mientras que lo que se encuentra ms
alejado de la lnea media se dice distal. Tambin en base a este plano se
encuentra la divisin de cara interna y cara externa utilizada en
extremidades superiores e inferiores. Recuerde la posicin anatmica que
presentan las falanges de los dedos de la mano que son: falange proximal,
media y distal a excepcin del dedo pulgar que tiene slo dos falanges,
proximal y distal.

Plano Transversal: plano imaginario horizontal que divide al cuerpo en

parte superior y parte inferior. Este plano es perpendicular al plano medial,
sin importar en qu nivel se haga. Superior significa hacia el lado de la
cabeza, por ejemplo la ubicacin de los ojos es superior con respecto a la
nariz. Inferior significa hacia los pies, como es el caso de la boca que es
inferior a la nariz. No se puede decir que algo es superior o inferior a menos

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que se tome una referencia. El corazn no es superior por s solo, ste es

superior al estmago.
Usando la posicin anatmica para todas las referencias del cuerpo,
cualquier profesional de emergencias va a saber qu significa cuando dice
que hay una herida justo encima del ojo.

Plano Frontal: plano imaginario vertical que divide al cuerpo en mitad

anterior que se refiere a la parte frontal del cuerpo y mitad posterior que es
la parte de atrs del cuerpo. Para la cabeza, la cara se considera anterior,
mientras todo lo dems es posterior. El resto del cuerpo puede dividirse
fcilmente en anterior y posterior siguiendo las lneas de las costuras de su
ropa (referencia relativa).

Tercios anatmicos:
Es la divisin imaginaria en tres partes iguales de un hueso largo (se aplica
especialmente para las extremidades superiores e inferiores).

Tercio Proximal: es el tercio ms cercano con referencia al plano medial, de un

hueso o parte de la extremidad.

Tercio Medio: es el tercio central, ubicado entre los tercios distal y proximal del
hueso de una parte de la extremidad.

Tercio Distal: es el tercio de un hueso de una extremidad ms alejada del plano

medial. En el caso de los dedos de la mano y del pie, seran falange proximal,
falange media y falange distal. La forma correcta de nombrar en los dedos de los
pies seran (de adentro hacia afuera) 1er dedo (dedo gordo), 2do, 3er, 4to y 5to
dedo. En la mano se denominan: pulgar, ndice, medio, anular y meique

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Regiones corporales
El cuerpo humano se divide en cinco regiones. Estas regiones son:

Cabeza
Cuello
Tronco: trax, abdomen y pelvis
Extremidades superiores
Extremidades inferiores.

Divisiones y subdivisiones ms simples:

Cabeza: Crneo (contiene y protege al cerebro), Cara y Maxilar inferior.

Cuello: arteria cartida, msculo esternocleidomastoideo.
Tronco: Trax (pecho), abdomen se extiende desde el borde inferior de las
costillas hasta la pelvis, y la pelvis protegida por los huesos de la cintura plvica.
Extremidades Superiores: Articulacin del hombro escpula, clavcula y hmero,
brazo, articulacin del codo, antebrazo, articulacin de la mueca y mano.
Extremidades Inferiores: Articulacin de la cadera pelvis y fmur, muslo,
articulacin de la rodilla, pierna, articulacin del tobillo y pie.

Cavidades corporales:
Hay cinco cavidades corporales, tres anteriores: torcica, abdominal y plvica y dos
posteriores: craneal y espinal. Dentro de estas cavidades se encuentran los rganos
vitales, las glndulas, los vasos sanguneos y los nervios.

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Cuadrantes Abdominales:
El abdomen es una gran regin corporal y la cavidad abdominal contiene muchos
rganos vitales. En otras regiones los huesos pueden usarse como referencia ejemplo, contando las costillas- o utilizar las partes salientes -reborde costal.
La pared abdominal puede dividirse en cuatro regiones o cuadrantes:

Cuadrante Superior Derecho (CSD) - Contiene la mayor parte del hgado, la

vescula biliar, cabeza del pncreas, parte del intestino grueso y parte del intestino
delgado.
Cuadrante Superior Izquierdo (CSI) - Contiene la mayor parte del estmago, el
bazo, cuerpo y cola del pncreas, parte del intestino grueso y parte de intestino
delgado.
Cuadrante Inferior Derecho (CID) - Contiene el apndice, parte del intestino
grueso, parte del intestino delgado.
Cuadrante Inferior Izquierdo (CII) - Contiene parte del intestino grueso y parte
del intestino delgado.

Sistemas corporales

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Conocer los sistemas corporales y sus funciones tiene un valor fundamental para quien
desee proporcionar PAB. Si bien no se profundizarn aqu detalles fisiolgicos y
anatmicos, los conocimientos indispensables sern cubiertos en cada captulo,
cuando se analicen enfermedades, lesiones y cuidados. Recordar las diferentes
funciones corporales puede ser til cuando se trate de determinar la extensin de la
lesin o la naturaleza de una emergencia mdica. En la siguiente lista se enuncian
algunos de los sistemas corporales y sus funciones primarias.

Sistema Respiratorio: la funcin del sistema respiratorio es llevar oxgeno del aire
a la sangre y eliminar el dixido de carbono, que es una sustancia de desecho del
organismo. Incluye nariz, boca, faringe, laringe, epiglotis, trquea, bronquios,
pulmones y el diafragma.

Sistema Circulatorio: la funcin del sistema cardiovascular es de transportar

sangre oxigenada de los pulmones a las clulas de organismo y sangre con dixido
de carbono de las clulas del organismo a los pulmones. Incluye el corazn, los
vasos sanguneos y la sangre.

Sistema Nervioso: controla el movimiento, interpreta sensaciones, regula las

actividades del cuerpo y genera pensamiento y almacena en la memoria. Incluye
el cerebro, cerebelo, bulbo raqudeo, mdula espinal y nervios. Est comprendido
por Sistema Nervioso Central y Perifrico.

Sistema Esqueltico: los huesos proveen la proteccin y soporte del cuerpo. Lo

conforman 206 huesos entre ellos huesos largos, cortos y planos.

Sistema Muscular: Cuya funcin principal es el de la locomocin y se dividen en:

msculos voluntarios, msculos involuntarios y msculo cardiaco

Sentidos: forman parte del sistema nervioso y son cinco: el gusto (nos permite
detectar los sabores de sustancias lquidas y slidos disueltos), el olfato (detecta
los olores), la visin (permite ver colores e imgenes), la audicin (permite
escuchar) y el tacto (receptor de temperatura, textura, resistencia).

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EVALUACIN INICIAL

Proceso ordenado para detectar y corregir los problemas que amenacen la vida del
paciente a corto plazo. A medida que estos problemas sean detectados, deben tomarse
acciones que salven o estabilicen la vida de la persona. Al iniciar contacto con el
paciente, usted debe:

Decir su nombre
Identificarse como persona entrenada para dar cuidado de emergencia, diga: He
sido entrenado para dar cuidados de emergencia, esa frase, le permitir su acceso
al paciente y obtener en la mayora de los casos la cooperacin del pblico.
Solicitarle permiso al paciente. As crea que el paciente est inconsciente, dgale:
Le puedo ayudar? (Consentimiento). Es difcil de entender, pero muchas
personas en una situacin de emergencia le dirn que no. Usualmente ellos estn
tan nerviosos que se encuentran confundidos.

Impresin general del estado del Pcte:

Implica observacin atenta del paciente y de la escena, desde la llegada, para detectar
detalles como olores, temperatura, color de la piel, estado del paciente, gravedad de
las lesiones, etc. De esta impresin general puede depender la decisin de transporte.
Evaluacin del estado de conciencia:
El nivel de respuesta del paciente se evala con la ayuda de la palabra AVDI, que significa:

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A: Alerta, el paciente realiza movimientos o acciones, como abrir sus ojos, mover la
cabeza, obedece rdenes, etc. Est lcido, orientado en tiempo, espacio y persona.
V: Verbal; si el paciente responde al llamado, NO es necesario el estmulo doloroso,
si no hay respuesta se continua con.
D: Estmulo Doloroso, si es un paciente por trauma, previamente se debe haber
realizado la fijacin manual de la cabeza para prevenir movimiento alguno que
cause ms dao; el estmulo doloroso consiste en presionar el msculo trapecio o
el esternn; si NO hay respuesta al estmulo doloroso, se considera,
I: Inconsciente, paciente sin respuesta a estmulo de alerta, verbal ni doloroso.

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A: Abrir vas areas: maniobra de EXCELM o EM.

Hay que considerar que todo paciente inconsciente presenta una mala oxigenacin ya
que la lengua est obstruyendo las vas areas. En el caso de que no sea trauma, la
maniobra es Extensin de la Cabeza y Elevacin Mandibular (EXCELM). Si es un
paciente por situacin de trauma, se har la maniobra de Empuje Mandibular (EM).
Maniobra de extensin de la cabeza y elevacin mandibular (EXCELM): caso de
enfermedad.

Colocar al paciente en decbito dorsal y ubicarse a su lado con una rodilla a la altura
de la cabeza y la otra rodilla a la altura de los hombros.
Colocar su mano ms cercana sobre la frente del paciente (cinco dedos juntos), y la
otra mano con el dedo ndice y medio ubicar el mentn y deslizar de inmediato
haca un lado del borde seo del maxilar inferior, verificar que al abrir las vas areas
el maxilar inferior forme un ngulo de 90 grados en referencia al piso.

Maniobra de empuje mandibular (EM): caso de trauma en paciente inconsciente.

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Colocar al paciente en decbito dorsal y arrodillarse por detrs de la parte superior

de la cabeza.

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Colocar los codos sobre el piso, luego ubicar los pulgares en los pmulos del
paciente, y los dedos ndice y medio en el ngulo del maxilar inferior.
Levantar el maxilar inferior del paciente con los dedos ndices y medios mientras
mantiene los pulgares apoyados en los pmulos, de manera que los codos se
mantengan en el mismo plano que la cabeza de paciente.

B: Buscar la respiracin: VOS.

Verifique VOS; observe el pecho o abdomen del paciente, coloque su mejilla sobre nariz
y boca para:

Ver los movimientos del trax asociado con la respiracin, se expande y contrae.
Or la entrada y salida del aire a travs de la boca y la nariz, as como algn ruido
inusual.
Sentir el aire espirado a travs de la boca y/o nariz.

Observe que los varones muestran movimientos ms marcados en la regin del

abdomen, mientras que las mujeres lo hacen en la regin del trax. Este procedimiento
de verificar la respiracin debe ser durante al menos 5 segundos, pero no ms de 10
segundos.
C: Circulacin: pulso carotdeo y bsqueda y control de hemorragias.

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Tome el pulso carotdeo, durante al menos 5 segundos pero no ms de 10 segundos. En

situaciones de emergencia, este pulso es ms confiable que el radial (de la articulacin
de la mueca). Al evaluar el pulso carotdeo: mantenga abierta la va area, su
compaero tambin capacitado y ubicado a un costado del paciente, debe localizar la
trquea (manzana de Adn) con los dedos ndice y medio en contacto con el cuello del
paciente, luego deslizarlos haca su lado hasta ubicarse sobre el borde anterior del
msculo esternocleidomastoideo; una leve presin bastar para sentir el pulso
carotdeo. NO deslice los dedos al lado opuesto a usted, un movimiento repentino o
convulsin del paciente puede causarle lesiones.
Detenga cualquier sangrado que amenace la vida
Cualquier sangrado leve si es continuo puede, eventualmente, convertirse en peligroso:
detngalo apenas sea detectado. Localice dnde se encuentra o donde existe un flujo
constante. Si un paciente ha estado sangrando por un largo perodo de tiempo,
observar una cantidad considerable de sangre alrededor y pueden estar empapados el
pelo o la ropa. En tales casos este sangrado lento debe ser considerado como una
amenaza a la vida. Aunque la velocidad del sangrado sea lenta, la cantidad de sangre
perdida obliga a trasladarlo.

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EXAMEN FSICO

Se hace despus de haber detectado y corregido cualquier problema encontrado en la

evaluacin inicial, con el fin de descubrir y cuidar lesiones especficas del paciente.
El examen fsico puede ser:
Examen focalizado e historia.
Examen fsico detallado.
Focalizado e historia:
Si un paciente esta lcido, orientado y le responde, dirija sus preguntas a l y no a los
curiosos. Haga preguntas claras y a velocidad normal.
Historia: Lo ideal es obtener la informacin del paciente directamente, caso contrario
de quien report la emergencia, familiares o testigos. Para ayudarnos a seguir una
secuencia para obtener estos datos se usa la nemotecnia SAMPLE:

S Signos y sntomas.
A Alergias.
M Medicacin.
P Previa historia mdica.
L Lo ltimo que ingiri.
E Eventos relacionados al trauma.

Cuando entreviste a un paciente, pregntele:

-

Nombre: diga, Me puede decir su nombre, por favor?. Este trato personal es
esencial.
Qu est mal?: No importa cul sea la queja, pregntele si hay algn problema
con el dolor. Si hay una extremidad afectada, pregunte si la siente dormida, con
hormigueo o con sensacin de quemadura

Cmo pas?: En caso de lesin, saber cmo ocurri puede ayudarle a encontrar
problemas que el paciente no ha notado. Con los pacientes que encuentre
acostados, siempre determine si ellos se sentaron, se acostaron, si fueron botados
o empujados, si se cayeron o si fueron lanzados a esa posicin. En caso de accidente
de trnsito, formule sus preguntas con mucho cuidado, si pregunta, Qu pas? o
Cmo se lesion?, probablemente se encuentre oyendo la historia de cmo el
otro carro hizo la imprudencia. Las preguntas deben ser ms especficas, como Se
golpe contra el panel, (parabrisas, la rueda de la direccin, etc.)? Fue lanzado
fuera del auto?, esto le dar una mejor informacin.

Le ha pasado esto antes? o se ha sentido as otras veces? El preguntar si una

persona fue golpeada por un camin antes no es prctico. Sin embargo, si el
paciente se ha cado, es importante conocer si esto es un problema que se repite. Si
el paciente se queja de que le falta el aire, mareos o escalofros, entonces necesita
saber si sta es la primera vez que ocurre. Si el paciente le da un sntoma, siempre
pregunte si este problema lo ha tenido antes.

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En el caso de dolor, ste se puede valorar mediante la palabra ALICIA:

A: Aparicin (desde cundo?)
L: Localizacin (dnde?)
I: Intensidad (qu tan fuerte, es?)
C: Cronologa (cmo se ha desarrollado?)
I: Incrementa (aumento con alguna accin?)
A: Alivia (desaparece con alguna accin?).
De los problemas mdicos actuales: Cul es su problema?Se ha venido sintiendo
mal o ha consultado algn doctor recientemente? Est tomando medicamentos?
Cules son y para qu?
Examen fsico detallado:
Este examen fsico no debe tomar ms de 2 a 3 minutos. No se necesita llevar a cabo un
examen completo en todos los pacientes. Tenga sentido comn en su enfoque. El
tiempo total de la evaluacin en ruta puede reducirse si est presente un segundo
capacitado en SBV para que tome los signos vitales mientras usted evala al paciente.
Durante el examen tenga cuidado de no mover al paciente, puede haber lesiones en el
cuello o de columna vertebral que no han sido detectadas por usted o por el paciente.
El examen fsico detallado puede causar algn dolor o malestar al paciente, por ello
deber conocer los procedimientos y realizar cada uno de sus movimientos especficos
sin titubear. Mientras ms sistemtico y especfico sea en cada uno de sus movimientos
durante la evaluacin, menos dolor va a causar y no se le pasarn detalles por alto.
Tenga cuidado en no contaminar las heridas o agravar las lesiones.
No mida con ningn objeto o dedo la profundidad de las heridas, sitios de fracturas
o quemaduras. Si el sangrado se ha detenido, no jale las ropas, no introduzca sus dedos
y no mueva la piel alrededor del sitio. Su tarea es encontrar lesiones sospechadas y
problemas mdicos, y suministrar los cuidados necesarios, sin causar ms dao al
paciente. Los capacitados en SBV tienen muy poca necesidad de remover la ropa del
paciente durante el examen. NO trate de jalar la ropa de los miembros. Estos
movimientos pueden aumentar tremendamente los riesgos de lesionar o de reiniciar un
sangrado. Los problemas con la ropa se encuentran por lo general en las heridas en el
trax, espalda y abdomen. Si cree que el paciente tiene una herida en cualquiera de
estas reas, puede levantar, deslizar o desabotonar muy cuidadosamente la ropa para
examinar el sitio. Las lesiones internas ocasionadas por golpes con objetos romos a
menudo pueden sentirse al palpar o causan una respuesta dolorosa en el paciente. El
paciente consciente puede dirigirlo hacia muchas de estas lesiones.
Si cree que hay que remover la ropa, explquele al paciente qu es lo que va hacer y por
qu. Respete el pudor y cudelo de las condiciones del clima. Si el paciente no est alerta
o est inconsciente, va a tener que abrir o remover la ropa para revisar el trax, el
abdomen y la espalda. Los procedimientos estndar de operacin recomiendan que
otra mujer est presente durante la evaluacin de una paciente femenina. Sin embargo,
no retrase el examen de un paciente del sexo opuesto.

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Al iniciar el examen fsico detallado hgalo buscando HEDEDOS:

HE: Heridas
DE: Deformaciones
DO: Dolor
S: Sangrados.
Durante el examen siempre debe: Observar (aspecto, coloracin, movimientos, etc.),
Comparar (simetra), Palpar (con ambas manos y con firmeza), Oler y Or (olores y
ruidos inusuales), permanentemente y de manera simultnea.
Debe iniciar el examen fsico detallado, en el siguiente orden:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

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Cabeza, cuero cabelludo y rea facial.

Cuello.
Trax
Abdomen
Pelvis y cadera
Extremidad superior ms cercana (mantenindose en el mismo lado).
rea genital.
Extremidades inferiores (mantenindose en el mismo lado).
Extremidad superior faltante.
Espalda (mantenindose en el mismo lado)

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SIGNOS VITALES

Los signos vitales son: la respiracin, el pulso, la presin arterial y la temperatura.

Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un
organismo vivo y que revelan sus funciones bsicas.
Respiracin:
Es la sucesin rtmica y fluida de los movimientos de expansin y de retraccin de la
caja torcica.
Valores Normales: Frecuencia respiratoria 12 20 respiraciones por minuto.

Pulso:
Es la sensacin de expansin de onda al presionar una arteria contra un plano duro
(hueso).
Valores Normales: 60 100 pulsaciones por minuto.

Presin arterial:
Es la resistencia que presentan las paredes de las arterias debido a la fuerza con la que
el corazn expulsa la sangre.
Valores Normales: 120/80 110/70 mmHg.
Temperatura:
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y la
termlisis.
Valores Normales: Bucal = 36.5 C 37.5 C.

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OBSTRUCCIN DE LA VA AREA

Cuando un objeto obstaculiza la permeabilidad de la va area, compromete la vida.

La actuacin ser rpida y enrgica, pues la vida del paciente depende de ello y la
maniobra que se realiza, es la Maniobra de Heimlich.
Maniobra de Heimlich:

Colquese detrs del sujeto, ubique sus brazos alrededor de la cintura.

Site la parte superior del puo contra el abdomen, ligeramente por encima del
ombligo.
Luego tomando el puo con la otra mano, apriete el sitio indicado con rpidas
compresiones hacia dentro y arriba.
Cada compresin debe ser lo suficientemente fuerte para desbloquear la
obstruccin.
Si la victima cae inconsciente inmediatamente iniciamos la RCP, recuerde llame
rpido 911.
Luego de 5 ciclos re evaluar.

Asistindose usted mismo:

Colocar el puo sobre el ombligo, sostenerla con la otra e inclinarse sobre una silla
presionando hacia arriba con fuerza.

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REANIMACIN CARDIO PULMONAR (RCP)

El manejo bsico del paro cardio-respiratorio, tiene como objetivo proveer al

organismo de una oxigenacin y circulacin sangunea artificial, hasta que un
tratamiento mdico ms adecuado y definitivo pueda restaurar las funciones cardacas
y respiratorias normales.
Cadena de supervivencia:
1.
2.
3.
4.
5.

Reconocimiento y activacin del sistema de respuesta de emergencias.

RCP precoz.
Desfibrilacin rpida.
Soporte vital bsico efectivo.
Cuidados post paro.

Procedimientos generales:

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Garantice la seguridad del reanimador y de la vctima.

Determinar la inconsciencia.
Llamar al servicio de emergencia local. (9-1-1)
Determinar pulso o respiracin agnica.
Siga las instrucciones del algoritmo para RCP.

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Evaluacin inicial:

C
A
B

Secuencia C-A-B
Compresiones torcicas (30compresiones:2 insuflaciones por 5 ciclos 2 minutos).
Abrir va area.
Buscar respiracin (6 8 rpm).

Tcnica de RCP:

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1. Colocar al paciente en sobre su espalda (decbito supino o dorsal).

2. Ubicarse paralelo al paciente, con las dos rodillas en el suelo al nivel del trax.
3. Colocar el taln de una mano en el centro del pecho, colocar la segunda mano
entrelazando los dedos, ubicando los brazos perpendiculares al eje mayor del trax y
sin doblar los codos.
4. Realizar compresiones con una frecuencia de al menos 100/min.
5. Una profundidad de las compresiones de al menos 5 cm, en adultos y de al menos un
tercio del dimetro torcico anteroposterior en lactantes y nios (aproximadamente 4
cm en lactantes y 5 cm en nios).

Posicin lateral de seguridad:

La posicin de seguridad permite la salida de sustancias por la boca y si es necesario
coloque la mano debajo de la mejilla para mantener la extensin de la cabeza.

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HERIDAS Y HEMORRAGIAS

Heridas:
Cualquier lesin fsica que afecta a los tejidos de nuestro cuerpo, provocada
generalmente por una fuerza externa.
Clasificacin de heridas:

Herida cerrada:
Herida interna con la piel intacta, causada generalmente por el impacto de un objeto
contundente

Herida abierta:
Heridas en que la piel est abierta o rota.

Criterios de la clasificacin de las heridas:

De acuerdo a la Causa:

Punzantes

Por objetos puntiagudos.

Cortantes

Por objetos con filo.

Punzocortantes

Por objetos puntiagudos y filosos.

Abrasiones, Raspaduras o
Excoriaciones
Laceraciones
Avulsin

Raspones, causados por friccin.

Mutilacin

Prdida de un fragmento o una extremidad.

Aplastamiento

Cuando una parte del cuerpo es aplastada, los

rganos pueden ser daados y algunas veces se
revientan.

Lesiones producidas por desgarros del tejido.

Lesin con desgarro y destruccin del tejido, suele ser
producida por maquinaria, las mordidas pertenecen a
esta clase de lesiones.

De acuerdo a la Profundidad:

Penetrantes
Perforantes
Quemaduras

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Penetran alguna cavidad como: boca, trax, abdomen,

pelvis, entre otras.
Atraviesan el cuerpo, como proyectil de arma de fuego
(PAF).
Producidas por contacto trmico, qumico o fsico, que
ocasiona destruccin celular. Se clasifican segn su
profundidad en:
Primer grado: Afeccin superficial (epidermis)
con eritema, dolor e inflama

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2015

Segundo grado: Se manifiesta con la piel de

ampollas y dolor.
Tercer grado: Afecta los nervios, msculos e
incluso huesos.

Hemorragias:
La hemorragia es la prdida de sangre del cuerpo.

Clasificacin de hemorragias:

De acuerdo al compromiso vascular:

Hemorragia arterial

El color de la sangre es rojo brillante. El flujo que sale

de la herida es a chorro, a menudo pulsando
conforme a los latidos del corazn. La prdida de
sangre es rpida y abundante.

Hemorragia venosa

El color de la sangre es rojo oscuro, a menudo es un

color oscuro azulado. El flujo es constante pero sin
chorro. La hemorragia venosa puede ser abundante.

Hemorragia capilar

El color de la sangre es rojo brillante, con menos

brillo que la arterial. El flujo es lento, se ve en
pequeos raspones (escoriaciones) y en cortes
superficiales de la piel.

De acuerdo a la localizacin:

Hemorragia externa

Hemorragia interna

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La hemorragia de una vena superficial puede ser

profusa, pero la prdida de sangre no es tan rpida.
Las venas tienen la tendencia a colapsarse tan pronto
como son cortadas.
La deteccin de los hematomas puede ser
particularmente importante dentro de la valoracin de
una posible hemorragia interna cuando el paciente

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2015
est inconsciente y es incapaz de decirle los sntomas
que claramente indican el problema.

Tratamiento:
1. Exponer la herida, retirando la ropa de los tejidos blandos. NO trate de removerla
tirndola sobre la cabeza o alguna extremidad del paciente. Evite agravar las heridas
del paciente.
2. Limpiar la superficie de la herida, remueva cualquier cuerpo extrao superficial y
desprendido de la superficie de la herida. No trate de limpiar la herida o quitar
partculas o restos que no estn superficiales.
3. Controlar la hemorragia, empiece con presin directa y elevacin del miembro. Si la
hemorragia contina trate de controlarla con los puntos de presin.
4. Prevenir la contaminacin adicional, use apsitos estriles, ropa limpia o pauelo
limpio para cubrir la herida.
5. Mantener al paciente en reposo, todo paciente en movimiento puede incrementar la
circulacin. Mantenga al paciente acostado, cubierto con una manta para dar abrigo y
proteccin.
6. Tranquilizar al paciente, reducir el movimiento del paciente y ayudar a reducir la
presin sangunea.
Torniquete:

Debido a los posibles efectos adversos de los torniquetes y a la dificultad de aplicarlos

correctamente, su utilizacin para el control de hemorragias en extremidades slo est
indicada si no es posible aplicar presin directa o no resulta eficaz, y siempre que el
profesional de primeros auxilios tenga el entrenamiento adecuado para hacerlos
correctamente.

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SHOCK

El shock es una situacin grave, que consiste en el deterioro del estado circulatorio,
caracterizado por una disminucin de la irrigacin sangunea a los rganos vitales, que
si no es corregida puede causar la muerte.
Clasificacin:
TIPOS

CLASIFICACIN
Shock Hemorrgico

Shock Hipovolmico
Caracterizado
por
disminucin
efectiva de volumen circulante
relacionado con prdida de sangre,
plasma y/o lquidos y electrolitos.

Causado por la prdida de sangre.

Shock Hipovolmico no
hemorrgico o metablico

Shock Cardiognico
Caracterizado con la falla de la bomba cardiaca con alteracin de la
contractibilidad miocrdica funcional o estructural.

Shock Obstructivo
Caracterizada por la reduccin del gasto cardiaco.

Shock Distributivo

Shock Sptico

Caracterizado
por
mecanismos
fisiopatolgicos a disminucin de la
resistencia vascular sistmica con la
hipotensin correspondiente.

Causado por una infeccin, liberando

toxinas que dilatan los vasos sanguneos.

Shock Anafilctico
Causado por la reaccin alrgica.

Shock Neurognico y Psicognico

Causado por falla en el sistema nervioso y
vasos
sanguneos,
dilatndose
impidiendo una buena circulacin.

Causas de shock:

Hemorragias.
Quemaduras.
Diarreas.
Vmitos.
Infarto cardiaco.
Neumotrax.
Infecciones graves.
Dolor.
Miedo.

Sntomas:

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Palidez.
Pulso dbil y rpido.
Sudoracin.
Piel fra y pegajosa.

LESIN O ENFERMEDAD
Hemorragia externa: traumatismo
Hemorragia interna: Hematomas,
Prdidas plasmticas: quemaduras,
cirugas
Prdidas de fluidos y electrolitos:
diarrea.
Infarto de miocardio, arritmias,
Taponamiento
Cardiaco.
Neumotrax
pulmonar.

tensin,

embolia

Insuficiencia renal aguda.

Medicamentos (principalmente a la
penicilina) picaduras de insectos,
comidas,
sustancias
inhaladas,
incluyendo el polvo y productos
qumicos inhalados o en contacto con la
piel o polen.
Desmayo.

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El accidentado se encuentra muy angustiado.

Sed.
Vmitos.
Prdida del conocimiento.

Tratamiento:

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Acueste al paciente en posicin horizontal.

Abrigar al paciente para impedir que pierda temperatura.
Controlar la respiracin y pulso.
No dar lquidos de ningn tipo.
No abandonar al herido.
Busque traslado urgente a centro asistencial.

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QUEMADURAS

Son las lesiones locales o generales producidas principalmente por la accin del calor
sobre el organismo.

Causa de las quemaduras:

1. Calor.
2. Fro.
3. Agentes qumicos.
cidos
lcalis.
Oxidantes.
4. Agentes elctricos.

Gravedad:
Para determinar la gravedad de una quemadura se analizan cuatro criterios.

Profundidad.
Extensin.
Localizacin.
Edad del afectado.

Profundidad:
Esta clasificacin est dada por las capas de la piel y tejidos profundos que se han
lesionado y se distinguen tres grados.

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Grados:
1. Primer grado: Son las ms superficiales, afectando nicamente la capa ms externa de
la piel (epidermis).
2. Segundo grado: Son ms profundas que las de primer grado afectando la dermis.
3. Tercer grado: Son las quemaduras donde estn comprometidas todas las capas de la
piel, afectan los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguneos.
Localizacin:
Existen reas del cuerpo que si sufren dao son ms riesgosas que otras, as, sern ms
graves las quemaduras palmares, plantares, en cara y cuello, pliegues y genitales.
Extensin:

Tratamiento:
1.
2.
3.
4.

Determine el tipo de quemadura y su gravedad.

Retire cuidadosamente anillos, reloj, cinturn o prendas ajustadas.
Enfre el rea quemada durante varios minutos, aplicando agua fra sobre la lesin.
Toda quemadura se comporta como herida y est sometida a las mismas
complicaciones, en especial de infeccin; por ello es importante proteger las zonas
quemadas, cubrindolas con apsitos estriles o en su defecto puede servir cualquier
pao limpio.

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LESIONES MUSCULO-ESQUELTICAS

Fractura:
Se define como fractura a la perdida de continuidad del tejido seo, el mismo significado se
puede aplicar a cartlagos y ocasionalmente a algunos tejidos.

Clasificacin:

Abiertas.- son aquellas en que el extremo o extremos fracturados salen al exterior

ocasionando una herida, presentan hemorragia, dolor, inmovilidad, hueso
expuesto, deformidad, llenado capilar lento

Cerradas, son aquellas en que el extremo o extremos fracturados permanecen

dentro de la extremidad sin ocasionar una herida, presentan hinchazn, dolor,
inmovilidad, deformidad, chasquido, hormigueo, llenado capilar lento

Tratamiento para fracturas:

Identificar parte lesionada

Tratar hemorragia y cubrir si hay herida

Inmovilizar: la inmovilizacin permitir reducir la lesin y evitar el aumento del dolor a la

vctima, para inmovilizar se debe tener en cuenta lo siguiente:

Utilizar objetos que sean resistentes para inmovilizar como cartones, peridicos,
tablas, palos, cuadernos, etc.

Asegurar estos objetos mediante telas con nudos fciles de hacer y deshacer.

Al realizar la inmovilizacin se debe impedir el movimiento de la articulacin distal

y proximal de la fractura y los extremos del hueso fracturado.

Como existen dos tipos de fracturas la inmovilizacin para cada una se deber realizar de
la siguiente manera:

Fractura Abierta, no trate de introducir los extremos fracturados, inmovilizar

como se encuentre el miembro afectado.

Fractura Cerrada, coloque la parte afectada en una posicin funcional y luego

proceda a la inmovilizacin.

Lesiones de los msculos, ligamentos y articulaciones:

Este tipo de lesiones se da ms en actividades deportivas y fsicas o por causa de algn
movimiento muy brusco, entre los accidentes ms comunes tenemos:
Desgarro:

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Se produce cuando por ejercicio o por alguna fuerza el msculo de la articulacin se

fractura o se rompe, presenta dolor agudo y repentino en el punto de lesin,
tumefaccin, en la zona afectada.
Esguince o torceduras:
Se denomina as a la lesin que incluye la ruptura, estiramiento forzado o desgarro de
la cpsula articular o de los ligamentos prximos, presenta dolor y sensibilidad,
tumefaccin en la zona afectada.
Dislocacin o Luxacin:
Es la posicin anormal de dos superficies articulares o cuando un hueso sale de su
posicin, esta luxacin puede ser completa, cuando las superficies estn totalmente
separadas, o incompleta o sub-LUXACIN, cuando la separacin no es total, se puede
complicar la luxacin si esta se encuentra en una posicin que comprima vasos o
nervios, adems puede ser que la luxacin quede inestable y se produzcan luxaciones
con ms frecuencia, presenta deformacin, dolor, perdida del movimiento en la zona
afectada.
Calambres:
Es una contraccin repentina del msculo, presenta dolor, sensacin de tensin, no se
pueden relajar los msculos. Los calambres se tratarn de la siguiente forma: realizar
una extensin del miembro afectado con masaje en la zona donde este localizado el
calambre
Tratamiento:

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ABC TIS
Colocar a la vctima en una posicin cmoda
Inmovilizar la parte afectada, el diagnostico de certeza se logra con el examen
radiolgico en un medio hospitalario
Vendaje ajustado
Hielo local
Traslado.

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TRAUMA

Politrauma:
Se conoce como politrauma a la coexistencia de dos o ms lesiones causadas por el
mismo accidente y que al menos una tenga riesgo vital. Lo encontramos
frecuentemente en accidentes de alta energa como son accidentes de trnsito a alta
velocidad, expulsin de vehculos, cadas de ms de 6 metros de altura o los
atropellamientos de peatones.
La atencin de un paciente politraumatizado requiere de pasos sistematizados y
conocidos como el ABCD de la atencin del trauma, idealmente estos pasos deben
realizarlos por lo menos dos operadores entrenados.
Traumatismo crneo enceflico (TCE):
Un traumatismo craneal puede producir lesiones no solo en la zona de impacto sino
tambin en tejidos y rganos internos u otras zonas ms frgiles del crneo, como es el
caso de fractura de base de crneo, puede presentar.
Signos y sntomas:

Dolor de cabeza o cuello.

Alteracin del estado de conciencia.
Anisocoria (pupilas de diferente tamao).
Vomito en proyectil.
Equimosis palpebral bilateral (Ojos de mapache).
Otorragia (salida de sangre por el odo).
Otorraquia (salida de lquido cfalo-raqudeo por los odos).
Rinorraquia (salida de lquido cfalo-raqudeo por la nariz).
Alteraciones visuales o auditivas.
Convulsiones.
Parlisis o dificultad de movimiento.

Trauma de columna vertebral

La columna est formada por vrtebras que en conjunto forman un conducto que
protege la medula espinal.

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Signos y Sntomas:

Priapismo.
Prdida del control de los esfnteres.
Brazos levantados.
Parlisis.
Dolor local o en forma de cinturn.

ABCD del Manejo Inicial del Trauma:

A: Va area con control de la columna cervical. Con el paciente boca arriba inmovilice
manualmente la cabeza en posicin neutral alineada y abra la va area con la maniobra
de mandbula extendida por la probabilidad de lesiones cervicales mantenga esta
posicin hasta que pueda ser remplazada por fijacin mecnica, (fijadores laterales),
adems del collar cervical.
B: Respiracin y ventilacin. Mire, escuche y sienta la respiracin. Limpie la va area.
Si la respiracin del paciente no es adecuada es probable que la lesin est en el trax.
C: Circulacin con control de hemorragias. Determine el estado del pulso radial,
recuerde que si no est presente la presin sistlica puede estar menor a 80 mm/Hg. El
valorar el llenado capilar, la coloracin y temperatura de la piel nos ayuda a
determinar el estado de la circulacin.

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D: Dficit neurolgico. El objetivo es determinar el estado de conciencia del paciente

mediante la valoracin de AVDI:
A

Alerta

Responde a estmulos verbales

Responde a estmulos dolorosos

Inconsciente

E: Exposicin Si las condiciones son adecuadas descubra el cuerpo del paciente para
que no queden lesiones ocultas. Debe evitarse la prdida del calor cubriendo al
paciente con frazadas.

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INMOVILIZACIN, VENDAJES Y TRANSPORTE

Venda:
Material de tela que se emplea para asegurar apsitos, cubrir lesiones, envolver una
parte del cuerpo o inmovilizar miembros ya sea por si sola o con la ayuda de frulas.

Tipos de vendas:

Triangulares
Circulares
Elsticas.

En caso de urgencia se puede improvisar vendas con cualquiera de los materiales que
se tenga a la mano, medias, cinturones, etc.
Las vendas triangulares pueden confeccionarse cortando diagonalmente por la mitad
un trozo de no menos de 1 m cuadrado de tela de hilo o algodn, en su defecto se la
puede adquirir envueltas en envases estriles, las vendas triangulares se puede utilizar
de distintas maneras, abiertas o desdobladas, se pueden utilizar a modo de
cabestrillos para sostener o proteger brazos o el trax o para fijar apsitos sobre la
cabeza, la mano o el pie, tambin se puede doblar para formar una corbata que se la
puede utilizar de distintas formas.

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Las vendas enrolladas se utilizan para inmovilizar apsitos, aplicar presin para
controlar una hemorragia o sostener un esguince o desgarro, las vendas enrolladas
normales estn hechas de algodn, gasa o hilo y suelen suministrarse en rollos de 5 m.
Las vendas enrolladas son de distintos tamaos y su uso depender del lugar del cuerpo
que se deba vendar.
Parte a Vendar

Anchura ( cm )

Dedo

2,5

Mano

Brazo

5a6

Pierna

7,5 a 9

Tronco

10 a 15

Vendaje:
Un vendaje es un procedimiento o tcnica que se utiliza con el fin de aplicar una venda
sobre cualquier tipo de lesin.
Finalidades:

Aproximar bordes de heridas.

Sujetar apsitos sobre una herida.
Comprimir una herida.
Asegurar frulas.
Limitar los movimientos de una articulacin.
Abrigar una regin anatmica.
Contribuir a la circulacin de retorno.
Detener hemorragias.
Proteger de contaminacin.
Facilitar el transporte.

Caractersticas:

Limpios, en lo posible estriles

Seguros
Fciles de zafar

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Diferencias entre vendajes:

Para Quemaduras:

Hmedo
Flojo

Para heridas:

Seco
Apretado

Indicaciones generales de un vendaje:

Usar una venda de material y tamao adecuado

Iniciar el vendaje tomando el rollo hacia arriba
No iniciar el vendaje directamente sobre la herida
El vendaje se realiza desde la parte distal hacia la proximal
Acojinar las prominencias seas, para no presionar la zona
La parte vedada quedara en una posicin cmoda y funcional
Se utilizaran vendas estriles para fijar los apsitos en heridas
Los dedos siempre deben quedar expuestos
Todo vendaje debe terminar con dos vueltas circulares
El vendaje no debe ajustarse demasiado, pues el edema que se produce despus del
traumatismo, produce mayor compresin

Algunos tipos de vendajes:

Para inmovilizar un brazo, un hombro, una clavcula se usa el vendaje llamado cabestrillo

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Para quemaduras o heridas en cabeza se utiliza el vendaje conocido como capelina

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Espiral Simple: este vendaje solo se utiliza cuando la parte a vendar es de tamao uniforme,
por ejemplo un dedo, o un antebrazo, la venda se aplica en vueltas rectas alrededor de la
extremidad, cada vuelta debe cubrir dos tercios de la anterior y estas vueltas deben quedar
paralelas

Espiral simple con espigas

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Figura de Ocho: este vendaje se utiliza para vendar el brazo o la pierna, el vendaje se inicia por
debajo de la herida y va subiendo por la extremidad, rodendola en forma de 8.

Espiga Divergente: esta forma es una variacin de la figura de ocho y se usa en articulaciones
dobladas, como la rodilla o el codo, las vueltas en forma de 8 se aplican a la extremidad por
debajo y por encima de la articulacin, se debe anotar que todos los vendajes se deben realizar
de abajo hacia arriba

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OAT-APH
Vendaje para la mano, dedos y pie

Otros vendajes:

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Empaquetamiento:
El empaquetamiento es la inmovilizacin total del cuerpo en una tabla rgida (tabla
espinal larga). La secuencia para el empaquetamiento es:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Posicin manual alineada de la cabeza.

ABCD y reanimacin si es necesaria.
Colocar collar cervical.
Colocar la tabla de columna.
Inmovilizacin del tronco.
Almohadillado debajo de la cabeza (adulto) o tronco (nios).
Inmovilizacin mecnica de la cabeza.
Inmovilizacin de las extremidades inferiores.
Sujetar los brazos a la tabla.
Realice el ABCD y la revisin de la circulacin en las cuatro extremidades.

Transporte:
Es el ltimo paso que se debe realizar en un accidente a una vctima, luego de haber
realizado todos los procedimientos de emergencias para salvarle la vida, es una de las
partes ms importantes en la cadena que se da entre el lugar del suceso y un centro de
atencin mdica.
Factores:
1. Maa, fuerza de piernas cuidando la columna.
2. Voz de Mando.
3. Coordinacin.

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Tipos de transportes:
Transportes Manuales

Transporte con ayuda de elementos

Bombero
Cabrito
Arrastre
Silla de manos
Atleta
Candado de manos
Paletas

Camillaje
De ambulancia
Improvisados

Los transportes que requieran usar las manos para su realizacin se los harn hasta
distancias de 100 a 200 m, aquellos que se utilice material como camillas de 200 a 500
m y los transportes en ambulancia pueden variar desde kilmetros a millas segn la
distancia y el vehculo a ser utilizado para su transporte a un centro de ayuda.
Silla de manos:
Se usa en vctimas consientes, semi inconscientes o que tenga problemas para
respirar. Se puede realizar sillas de 1, 2, 3 y cuatro manos.

Silla de Manos Agarre

Silla de 3 manos

Silla de 4 manos

Candado de Manos: Se usa en vctimas consientes o inconscientes que no tengan problemas

de columna.

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Cabrito: Se usa en lugares llenos de humo.

En Bloque: Se usa en vctimas con problemas de columna o inconsciente.

Colocacin de las manos:

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Bombero: Utilizado solamente para evacuacin rpida en vctima de peligro inminente,

inconsciente.

Otros:

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Con elementos:

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Improvisados:

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URGENCIAS MEDIO-AMBIENTALES

Insolacin y agotamiento por calor:

Debido a que estos 2 problemas se producen por causas semejantes las trataremos de
forma conjunta aclarando sus diferencias:

AGOTAMIENTO POR CALOR

INSOLACIN

Causas:

Se presenta como consecuencia

de la exposicin prolongada de
una persona al sol + fracaso de la
termorregulacin corporal, es
decir, la capacidad del organismo
para regular el calor.

Se presenta como
consecuencia de la
exposicin prolongada de
una persona al sol.

Signos y sntomas:
Piel plida, fra y sudorosa
Temperatura normal o ligeramente elevada
Sudor abundante
Pupilas normales
Dolor de cabeza
Deshidratacin
Calambres musculares
Nausea
Shock
Vomito
Tratamiento

Llevar a la vctima a un lugar fresco

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Piel roja, caliente y seca

Temperatura elevada ( > 40 C )
No hay sudor
Pupilas contradas
Dolor de cabeza
Deshidratacin
Calambres musculares
Alteracin de la conciencia
Shock

Llevar a la vctima a un lugar fresco

OAT-APH

Hidrate ( sales de rehidratacin oral )

Retire la ropa
TIS.
Traslado a un centro asistencial

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Hidrate ( sales de rehidratacin oral )

Retire la ropa
Baje la temperatura ( compresas fras )
TIS.
Traslado a un centro asistencial

Fro excesivo:
La exposicin prolongada del cuerpo a temperaturas elevadas causa daos en nuestra
salud y en nuestro estado fsico, es as que si estamos expuestos al fro por largo tiempo
podemos caer en una hipotermia que normalmente es reversible, pero si no lo es deber
tomar las acciones pertinentes para evitarla, se considera a una persona en hipotermia
si su temperatura es de 30 c, pero la exposicin por exceso de fro puede llevar a una
persona al congelamiento pudiendo ser superficial ( piel ), o profunda ( tejidos
subyacentes de la piel ), y en casos graves, este congelamiento puede producir
gangrena, la vctima presenta entumecimiento de la parte afectada, tirita, su
respiracin es lenta y su pulso bajo, falla la visin, se altera su conciencia, la piel se torna
dura y rgida, los movimientos se vuelven torpes e involuntarios.
Tratamiento:

Llevar a la vctima a un lugar ms clido

Cubra a la vctima
No frote la piel
Retire ropas hmedas
Caliente progresivamente la zona afectada con mantas o agua tibia, no
bruscamente ni con fuego directo
No permita que fume, ni de bebidas alcohlicas
Suministre bebidas estimulantes o azucaradas (te, caf, chocolate, etc.)
Tratamiento inicial para shock (TIS).
Traslado a un centro asistencial

Mal de altura:
Es un trastorno por la disminucin de la cantidad de oxgeno en la atmsfera en sitios
que se encuentran a gran altitud sobre el nivel del mar (sobre los 3500m) y la inadecuada
adaptacin o aclimatacin de los mismos.
Signos y sntomas:

Pulso acelerado
Dificultad para respirar
Palpitaciones
Zumbido de odos
Mareos y vmitos
Alteraciones visuales
Cefaleas (dolor de cabeza)
Presin arterial baja

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Signos y sntomas de shock

Tratamiento:

Descender de altitud
Mantngalo en reposo
Administre bebidas estimulantes (te, caf, chocolate, etc.)
Tratamiento para shock

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2015

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ENVENENAMIENTOS E INTOXICACIONES

Veneno:
Sustancia que en pequeas dosis puede poner en grave riesgo la vida de una persona o
provocar su muerte
Txico:
Es una gran variedad de sustancias que dependiendo de las mismas pueden enfermar a
una persona o provocar su muerte
Antdoto:
O contraveneno es una sustancia que impide o contrarresta la accin de un veneno
Envenenamiento:
Es cuando una persona, criminalmente, de forma suicida o profesionalmente ingiere,
auto administra, entra en contacto con algn txico o veneno
Intoxicacin:
Es cuando una persona de forma accidental tiene contacto con un txico o veneno

Va de entrada de los venenos y accin de los mismos.

Existen varias vas entre las principales tenemos: Cutnea (piel y mucosas), Digestiva u
oral (ms frecuente) y Respiratoria o por inhalacin.
Su accin puede ser:

Local: destruccin de la piel, sustancias corrosivas

General: si pasan al torrente sanguneo se produce una serie de acciones
generales sobre el organismo, por ejemplo las drogas que provocan depresin de
la respiracin y luego la muerte.

Gravedad del envenenamiento:

Factores:
1. Rapidez de absorcin del veneno y a su vez depender de si el estmago estaba
lleno o vaco, la cantidad de sustancia ingerida y la va de ingreso de la sustancia.
2. Tipo o capacidad del veneno.

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3. Edad y estado general de la vctima.

Signos y Sntomas:
Se pueden confundir fcilmente con algn tipo de enfermedad, por lo tanto es muy
importante el testimonio de la vctima o de algn pariente o alguna persona que se
haya encontrado presenciando el incidente, o por la verificacin de la existencia cerca
de la vctima del recipiente vaco con su respectiva etiqueta.

Debilidad.
Dolor Abdominal.
Nausea.
Dificultad para respirar.
Cianosis.
Mal aliento.
Quemadura alrededor de la boca.
Convulsiones.
Prdida de conciencia.
Vomito.

Tratamiento:

Identifique el tipo de veneno. Busque envases o recipientes cerca de la vctima los

cuales pueden ayudar en gran medida al tratamiento especfico. Llvelos consigo
al centro asistencial ms cercano.
Tratamiento general (de contaminacin, tratamiento sintomtico, antdotos
especficos).

Descontaminacin:
Son medidas destinadas a disminuir la exposicin a txicos, prevenir la lesin y reducir
la absorcin.
Descontaminacin digestiva: si el toxico a ingresado al organismo por esta va:

Provoque el vmito introduciendo los dedos en la boca y estimulando la campanilla

bucal o administrando agua albuminosa (1lt de agua + 8 claras de huevo)

NO provoque el vmito si se sospecha intoxicaciones con cidos fuertes (cido de

batera), lcalis fuertes (destapa caos), derivados de petrleo, quemaduras
alrededor de la boca, inconciencia o convulsiones ya que al inducir el vmito puede
ocasionar que la vctima aspire el toxico a vas respiratorias para lo cual puede
complicar su estado.

En estos casos el inducir al vmito puede ocasionar que la vctima aspire el txico a vas
respiratorias y causar lesiones ms graves.

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Carbn Activado:
Administre carbn activado o vegetal, se puede hacer quemando un pan (carbn
vegetal) o lo que es mejor un pedazo de carne (carbn animal) en un horno a 400, la
dosis a utilizarse es de 50 g en 300cc disueltos en agua o leche, de relacin a los
alimentos ingeridos antes del toxico de la siguiente manera: si el estmago esta vaci
administre el equivalente a 5 partes de carbn por una del toxico o si est lleno e
equivalente de 10 partes por una de toxico.
Ya que muchas sustancias txicas se eliminan por el rin al aumentar el flujo urinario,
administrando agua abundante, el veneno se elimina ms rpido.
Descontaminacin respiratoria:
Si el toxico ingresa por esta va ventile el lugar o evacue a la vctima a un lugar con aire
fresco.
Descontaminacin cutnea:
Si el toxico es absorbido a travs de la piel lave el sitio de contacto y retire la ropa
colocndola en una funda plstica a fin de aislarla del ambiente.

Tratamiento Sintomtico:

Maneje las vas areas.

Limpie secreciones.
Trate el shock.
Trate la dificultad respiratoria.
Trate las convulsiones.
NO permita que se duerma.

Antdotos Especficos: son sustancias que contrarrestan los efectos del txico
TOXICO

ANTDOTO

cidos Fuertes

Alcalinos dbiles (leche de magnesia o anticidos)

Alcalinos Fuertes

cidos dbiles (zumo de limn o vinagre diluido en agua)

Alcohol Metilito

Alcohol etlico (vodka, ron, etc.)

Warfarina (Racumin)

Vitamina K

rgano Fosforado

Atropina

Mordedura de Serpiente

Suero Antiofdico

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En casos en los que no se debe inducir al vomito (cidos fuertes, lcalis fuertes o
derivados de petrleo), es una alternativa la siguiente:
TIPO DE VENENO

DILUYENTE

NEUTRALIZANTE

cidos Fuertes

Agua o leche

Alcalino dbil

Alcalinos Fuertes

Agua o leche

cido dbil

Derivado de
petrleo

Agua o leche

No existe

PROTECTOR
Claras de huevo o aceite
vegetal
Claras de huevo o aceite
vegetal
No existe

Para diluir estos venenos la cantidad de agua o leche deben ser aproximadamente de
100 veces ms la cantidad e toxico ingerido.
Sustancias no txicas cuando se ingieren en pequeas cantidades (en orden alfabtico)
Abrasivos
Aceites lubricantes
Aceite mineral
Acuarelas
Aceite para despus del bao
Acondicionador corporal
Aditivos para peceras
Agua de inodoro
Agua oxigenada (3%)
Antibiticos
Anticonceptivos
Arcilla de cermica
Blanqueadores de hogar (cloro 5%)
Caramelos
Cemento de contacto
Champ lquido
Cigarrillos o cigarros
Colonia
Corticoesteroides
Cosmticos
Crayones (marcados con AP o CP en la
etiqueta)
Crema de afeitar
Crema bronceadora
Desecantes (silica gel)
Desinfectantes iodfilos
Desodorantes
Desodorizantes
Detergente (fosfato)
Detonantes para pistolas de juguete

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Engrudos
Fertilizantes (excepto combinados con
insecticidas o herbicidas)
Fsforos domsticos
Gomas
Grasa
Jabn
Jabn para bao de burbujas
Lpices (de grafito, de colores)
Laxantes
Locin de calamina (Caladryl, Histacalm)
Locin de manos
Lubricantes
Marcadores de punta porosa
Marcadores de tinta indeleble
Marcadores mgicos
Masilla para vidrios (menos de 2 onzas)
Maquillaje (para los ojos, etc.)
xido de zinc (en talcos para bebe)
Pasta dental (con o sin flor)
Peridico
Perfumes
Plastilina
Pldoras anticonceptivas
Pintura (ltex o de interiores)
Rouge (colorete o blush)

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MAS Antdotos Especficos
Sustancia
cidos Fuertes
lcalis Fuertes ( leja, detergentes,
amoniaco )
Alcohol Metilito
Alcohol Etlico
Diablillos o Fsforo Blanco
Fsforo
Intoxicaciones Medicamentosas
rganos Fosforados ( insecticidas,
plaguicidas )
Belladona
Cloro
Colorantes
Kerosn
Gasolina
Morfina
Somnferos
Lustra muebles
Sosa Custica
Tintura de yodo

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Antdoto
lcali Dbil ( leche de magnesia )
cido Dbil ( vinagre, sumo de frutas ctricas )
Alcohol Etlico ( ron, vodka )
Carbn activado, leche de magnesia
Permanganato de Potasio o Agua oxigenada a 10
Vol.
Carbn activado, te
POCOS: sumo de frutas, lquidos orales
VARIOS: lquidos con sal al 09%, suero
glucosado al 10%
Sulfato de atropina, carbn activado
Carbn activado, te
Dos claras de huevo batidas
Vinagre, claras de huevo
Aceite vegetal
Aceite vegetal
Te, caf
Caf
Aceite de vaselina
Vinagre, claras de huevo, aceite de oliva
Almidn, leche

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2015

ELEMENTOS BSICOS DE UN BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS

Es el conjunto de artculos y medicamentos bsicos, previstos para la atencin

esencial de una emergencia.
Contenido:

Lista de telfonos de emergencia.

Venda de gasa.
Vendas triangulares.
Tijeras.
Bolsa para hielo o agua caliente.
Analgsicos.
Torundas de algodn.
Medicamentos diversos.
Guantes estriles.
Lpiz para anotaciones.
Suero oral.

Gasas estriles.
Tiras adhesivas (esparadrapo, curitas).
Pinzas.
Antispticos (alcohol o sabln).
Suero fisiolgico.
Termmetro.
Frulas o tablillas de madera.
Linterna.
Manual de Primero Auxilios.
Baja lenguas.
Aplicadores.

Uso y recomendaciones:

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Guarde el botiqun fuera del alcance de los nios

Procure que los medicamentos y objetos contenidos en el botiqun ocupen siempre
el mismo lugar
Ponga etiqueta en todos los medicamentos para evitar confusiones
Guarde los prospectos junto a cada medicamento y siga las indicaciones sealadas,
as como las que de su medico
Revise regularmente el contenido de su botiqun. Tire al retrete no al a basura, ni
al fuego los medicamentos que hayan caducado
No sobrecargue el botiqun con elementos innecesarios que dificulten la bsqueda
de un determinado medicamento u objeto en situaciones de emergencia
Guarde junto al botiqun el Manual de Primeros Auxilios
Coloque en la puerta una etiqueta con los nmeros de telefnicos de organismos
de socorro
Agrupe en un mismo lugar, por ejemplo, el botiqun, todos los documentos
sanitarios de la familia (carnets de vacunacin, informes mdicos sobre alergias e
intervenciones quirrgicas, tratamientos a los que han sido sometidos, etc.).

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2015
BIBLIOGRAFA

1. American Heart Asociation. Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. Edicin en

espaol 2011.
2. ELSEVIER. PHTLS: Prehospital Trauma Life Support. 7 edicin en espaol 2012.
3. Pearson Education, INC. International Trauma Life Suport. 6 edicin en ingls 2008.
4. Office Foreing Disaster Assistence. Curso de Asistente de Primeros Auxilios
Avanzados. Revisin Enero de 1997.
5. Chief Will Chapleau. Emergency First Responder. Edicin en espaol 2007.
6. Alberto J. Machado. ABC en Emergencias. 2 edicin 2009.
7. USAID/OFDA. Curso de Soporte Bsico de Vida. Enero 2009.
8. American Heart Asociation. Guidelines CPR ECC. 2010.
9. Cruz Roja Ecuatoriana. Primeros Auxilios. 2 edicin 2003.
10. Cruz Roja Ecuatoriana. Atencin Prehospitalaria. 2003.

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