Вы находитесь на странице: 1из 2

Identitas

pasien

Follow up

Diagnosis

Perjalanan Pasien

S/ Keluhan :

NAMA:

USIA :

KAMAR/BED :

DPJP:

G P A rujukan dari
O: Vital Sign
TD :
N
:
St. Generalis
Mata: CA (-/-) SI (-/-)
)
Cor: s1>s2
Pulmo: SD Vesikuler (-/-)

USIA :

KAMAR/BED :

DPJP:

St. Genitalis
PPV ( - ) FA ( St. Vegetatif
BAB (-)

BAK (-) FL (-)


St. Abdomen
I : cembung / datar / cembung gravid
A : BU (+) N / DJJ: ................ x/mnt
Per: timpani
Pal: NT (+ / -) / TFU :........................
Px. Nifas
Laktasi ( - )
Uterus keras
rubra/
S/ Keluhan :

NAMA:

RR :
S
:

Apabila sudah
melahirkan,
Bayi lahir jam
JK :
a/s :
BB :
PB :
LK :
LD :
Anus :
Kel :

St. Generalis
Mata: CA (-/-) SI (-/-)
)
Cor: s1>s2
Pulmo: SD Vesikuler (-/-)

Vulva : dbn
Lochea ( - )

RR :
S
:
St. Genitalis
PPV ( - ) FA ( St. Vegetatif
BAB (-)

BAK (-) FL (-)


St. Abdomen
I : cembung / datar / cembung gravid
A : BU (+) N / DJJ: ................ x/mnt
Per: timpani
Pal: NT (+ / -) / TFU :........................
Px. Nifas
Laktasi ( - )
Uterus keras
rubra/

Hb :
Leu :
Ht :
Eritro
Trom :
Protein :
Ureum :
Kreatininin :
PT :
APTT :
Tambahan
darah............
Kolf

G P A rujukan dari
O: Vital Sign
TD :
N
:

Laboratorium

Vulva : dbn
Lochea ( - )

Apabila sudah
melahirkan,
Bayi lahir jam
JK :
a/s :
BB :
PB :
LK :
LD :
Anus :
Kel :

Hb :
Leu :
Ht :
Eritro
Trom :
Protein :
Ureum :
Kreatininin :
PT :
APTT :
Tambahan
darah............
Kolf

S/ Keluhan :

NAMA:

USIA :

KAMAR/BED :

DPJP:

G P A rujukan dari
O: Vital Sign
TD :
N
:
St. Generalis
Mata: CA (-/-) SI (-/-)
)
Cor: s1>s2
Pulmo: SD Vesikuler (-/-)

RR :
S
:
St. Genitalis
PPV ( - ) FA ( St. Vegetatif
BAB (-)

BAK (-) FL (-)


St. Abdomen
I : cembung / datar / cembung gravid
A : BU (+) N / DJJ: ................ x/mnt
Per: timpani
Pal: NT (+ / -) / TFU :........................
Px. Nifas
Laktasi ( - )
Uterus keras
rubra/

Vulva : dbn
Lochea ( - )

Apabila sudah
melahirkan,
Bayi lahir jam
JK :
a/s :
BB :
PB :
LK :
LD :
Anus :
Kel :

Hb :
Leu :
Ht :
Eritro
Trom :
Protein :
Ureum :
Kreatininin :
PT :
APTT :
Tambahan
darah............
Kolf

Вам также может понравиться