ANTICOAGULANTES

EXPOSITORA
ELY MOSQUERA ORTEGA
INTERNA DEL HOSPITAL ALCIVAR

CLASIFICACIN
SEGN SU FUNCION
Accin directa
Accin Indirecta
SEGN SU ADMINISTRACION
Va parenteral
Va enteral

Frmacos de Accin Directa

Aquellos que por s solos son capaces de inhibir
la cascada de la coagulacin.
Ejemplo:
Inhibidores directos de trombina
Argatroban

Frmacos de Accin Indirecta

Aquellos que mediante su interaccin con otras
protenas oenotrasvasmetablicas impidenla
activacin de la coagulacin.
Ejemplos:
Inhibidores mediados por antitrombina III
Inhibidores de la sntesis de factores de coagulacin.

VIA PARENTERAL
HNF
Heparina

HBPM
Enoxaparina
Dalteparina
Tinzaparina
Fraxiparina
Nadroparina
Bemiparina
Pentasacridos
Fondaparinux

VIA ENTERAL
Warfarina Sdica y acenocumarol
Antivitaminas K

HEPARINA NO FRACCIONADA
La heparina es extrada de la mucosa del intestino
porcino o del pulmn bovino.
Es un polisacrido sulfatado

HEPARINA +SERPINA
ESTE COMPLEJO SE
FORMA SLO EN LAS
CADENAS
PENTASACRIDO
QUE CONTIENEN AL
MENOS 18
UNIDADES DE
SACRIDOS

FORMA COMPLEJO
TROMBINA
ANTITROMBINA

IMPIDE LA
TRANSFORMACION
DEL FIBRINOGENO EN
FIBRINA

ACTIVA
ANTITROMBINA O
ATTIII

ESTA INHIBE
RAPIDAMENTE A LAS
ENZIMAS DE
COAGULACION

TROMBINA (<) y
FACTOR Xa (>)

USOS CLINICOS

TVP
TROMBOSIS CORONARIA
EMBOLIA PULMONAR
ANGINA INESTABLE
INFARTO MIOCARDIO

ES
IMPORTANTE

Algunas de las protenas de unin a la

heparina son muy sensibles durante las fase
aguda de patologas, reduciendo as la
efectividad de la heparina en pacientes
gravemente enfermos.
La heparina no atraviesa la placenta , por lo que
es seguro de usar en el embarazo.

Monitoreo la respuesta anticoagulante a una

dosis estndar de heparina no fraccionada que
vara ampliamente entre los pacientes

 ASOCIADAS A SOBREDOSIS:
Hemorragia
Trombocitopenia
Elevacin de las transaminasas
ASOCIADAS A USO PROLONGADO:
Osteoporosis
ASOCIADAS A FORMACIN DE COMPLEJOS INMUNOLGICOS:
Sndrome de trombocitopenia
Trombosis
Necrosis cutnea por heparina

Antdoto
Sulfato de protamina.
Se considera 1 mg de sulfato de protamina neutraliza
100 U de heparina.
Es de administracin IV
Se recomienda infusiones lentas para disminuir riesgo.

RESISTENCIA A LA HEPARINA

- El fenmeno de la resistencia a la heparina se refiere a los pacientes

que requieren inusualmente grandes dosis de heparina con el fin de
lograr un TPT en el rango teraputico ( por ejemplo , > 35.000 unidades
de heparina por 24 horas , con exclusin de dosis bolo inicial ) .
Las causas de este fenmeno incluyen el aumento de la depuracin de
heparina , el aumento de los niveles de protenas de unin a heparina ,
elevaciones de fibringeno y los niveles de factor VIII.

HEPARINA BAJO PESO

MOLECULAR
Ladepolimerizacindela heparina no fraccionada
produce:
Molculas ms pequeas con pesos moleculares entre 1
y 10kd (media kd), denominadas heparinas de bajo peso
molecular.

 HBPM vs HNF: la diferencia entre estas dos es que la HBPM

inhibe ms al factor Xa que a la trombina.

FONDAPARINUX

Es un anlogo sinttico de la secuencia de pentasacarido

Fijacin nicamente a la antitrombina.

Tromboprofilaxis

Es de aplicacin subcutnea

No existe antdoto

La semivida plasmtica es 17 horas

Eliminacion renal

Tratamiento alternativo en la trombocitopenia provocada por heparina

WARFARINA SDICA

Se deriva de la cumarina

Inhibe a la reductasa de apoxido de vitamina k

Tiene semivida plasmtica de 36 y 42 horas

Debido a su retardo para lograr efecto debe ser administrado con otro
frmaco de preferencia heparina.

Vigilancia frecuente de los tiempos de coagulacion.

PROFILAXIS FARMACOLOGICO

CONTRAINDICACIONES

GRACIAS