1.

Precise 5 factores bio-fsicos que hacen posible la inspiracin pulmonar

Presin intrapleural.
Presin intraalveolar.
Contraccin de los msculos.
Tensin superficial.
Agente tensioactivo.

2. En una herida penetrante del trax (hemo-neumotorax) en el lado derecho, diga que ocurrir con
la mecnica ventilatoria. Fundamente su respuesta.

Es una complicacin poco frecuente, que se produce

por rotura de adherencias entre pleura parietal y
visceral vascularizadas al producirse el colapso
pulmonar. A menudo la reexpansin pulmonar con
drenaje ayuda a taponar el lugar de sangrado. Si el
sangrado no se controla o no se reexpande el pulmn
por la presencia de cogulos hay que valorar ciruga.
El aire acumulado en la cavidad pleural produce
compresin del pulmn al hacerse positiva la presin
intrapleural, comprometiendo el intercambio gaseoso.
Esta situacin puede ser muy grave en un paciente con
enfermedad pulmonar de base, aunque el colapso del pulmn no sea grande. Cuando el hemoneumotrax produce colapso pulmonar completo y persiste la entrada de aire, el mediastino se
desva hacia el lado contrario disminuyendo la capacidad residual funcional del otro pulmn,
comprimiendo adems los grandes vasos venosos, alterando el retorno venoso y produciendo un
shock hemodinmico, adems de insuficiencia respiratoria

FEV1: Al
existir

un

compromiso en los pulmones por la herida penetrante causada en el pulmn derecho, esto causa que
el aire y la sangre causada por la herida poco a poco empiece a entrar disminuyendo el aire que va a
salir en la espiracin.

FVC: en este caso la herida penetrante causara un compromiso en la adaptabilidad

toracopulmonar, disminuyendo asi la entrada de aire en el momento de la inspiracin.
RESULTADO:

Disminucin tanto del FEV1 y FVC, es decir reduccin de los volmenes inspiratorios y
espiratorios; dando como resultado que el ndice de Tiffeneau se conserva ya que as flechas
dirigidas hacia abajo se anulan.

6. Defina FEF 25 % ; FEF 50 % ,

FEF 75 % , FEF 25-75 %. Cul es su significado?

El FEF 25-75%, flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75 de la capacidad vital, tambin

llamado flujo espiratorio medio mximo (FEMM) fue introducido en 1955 por Leuallen y Fowler.
Es un ndice medio de flujo a lo largo de la mitad de la capacidad del sujeto en la mitad de la
prueba, se define tambin como el volumen de aire expulsado entre el 25% y el 75% de la
capacidad vital forzada y el tiempo que se tarda en expulsarlo se expresa en litros por segundo. Es
independiente del esfuerzo, sin embargo, la primera porcin de maniobra forzada (hasta el 25%)
depende del esfuerzo del paciente y refleja el vaciado de las vas respiratorias de mayor calibre
(trquea y bronquios principales)
El FEF 50% (Flujo Espiratorio Mximo al 50% de la CVF) es el flujo medido cuando los pulmones
se encuentran a la mitad de la CVF. Se mide tambin en litros por segundo (l/s).
El FEF 25% (Flujo espiratorio mximo al 25% de la CVF) es la medida de flujo obtenida cuando
los pulmones del paciente estn a un cuarto de su CVF, es decir, cuando ha espirado un 75% de
volumen. Su valor se expresa al igual que en los otros casos en l/s.
El FEF 75% (Flujo espiratorio mximo al 75% de la CVF) es la medida de flujo obtenida cuando
los pulmones del paciente estn a tres cuartos de su CVF, es decir, cuando ha espirado un 25% de
volumen. Se mide tambin en l/s.

7. Que significa ATPS y BTPS Cual es la importancia en la evaluacin de las pruebas

respiratorias?
BTPS: Volmenes pulmonares y flujos estn normalizados a la presin baromtrica a nivel de la
mar, la temperatura corporal, saturada con vapor de agua: la temperatura y la presin del cuerpo,
saturado (37C = 47mm Hg)
ATPS: medido a temperatura ambiente, la presin, saturado con vapor de agua (por ejemplo, de gas
expirado, que se ha enfriado.): temperatura y presin ambiente, saturado (25C = 24mmHg)
IMPORTANCIA:
La importancia de estos valores es que tenemos que tener encuentra para la evaluacin de pruebas
respiratoria tanto la temperatura, presin y el vapor de agua varan de acuerdo al lugar, tiempo y la
persona de quien se obtiene los resultados.
Conversin de ATPS a condiciones BTPS
Temperatura.

Corr.

Temperatura.

Corr.

Temperatura.

Corr.

Temperat

Corr.

factor

factor

factor

ura.

factor

de

de

de

de

16

1.123

21

1.097

26

1.069

31

1.039

17

1.118

22

1.091

27

1.063

32

1.033

18

1.113

23

1.086

28

1.057

33

1.026

19

1.107

24

1.080

29

1.051

34

1.020

20

1.102

25

1.074

30

1.045

35

1.013

PREGUNTAS CENTRALES

1.

Cules son los msculos ms importantes que elevan la caja torcica?

Los msculos intercostales externos, aunque hay otros msculos que contribuyen:
los msculos esternocleidomastoideos, los serratos anteriores, los escalenos.

2. Qu es la presin transpulmonar?
Es la diferencia entre la presin que hay en el interior de los alvolos y la que hay
en las superficies externas de los pulmones, y es una medida de las fuerzas elsticas
de los pulmones que tienden a colapsarlos en todos los momentos de la respiracin
(Presin de retroceso)
3. Qu es el surfactante y cul es su funcin?
Es un agente activo de superficie en agua. Est compuesta por una mezcla de varios
fosfolpidos, protenas, iones.
Los componentes ms importantes son: el fosfolpido dipalmitoilfosfatidilcolina, las
apoprotenas del surfactante e iones calcio.
Funcin: Reduce mucho la tensin superficial del agua.
4. Qu es el espacio muerto anatmico?
El espacio muerto mide el volumen de todo el espacio del sistema respiratorio distinto a los
alvolos y las dems zonas de intercambio gaseoso que se relacionan con ellos; este espacio
se denomina Espacio Muerto Anatmico.

BIBLIOGRAFIA

 http://www.spirxpert.com/technical7.htm
http://www.aibarra.org/Guias/3-25.htm
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/neumotor.pdf
GYTON CAP 40