UNIDAD 1.

- EVOLUCIN DE LA SALUD PUBLICA

La historia seala que todo pueblo, desde la ms remota antigedad ha tenido su
medicina. El perodo primitivo de la medicina ha sido oscuro en todas partes y en
sus inicios el arte de curar estaba constituido por una reunin de nociones
rudimentarias y tambin por los datos que arrojaba la tradicin.
La historia de la salud publica puede ser vista como parte de la historia colectiva
de la humanidad, mirando su pasado, presente y futuro.
El emperador Huang Ti No hay que tratar al que ya esta enfermo hay que
instruirle para que ya no enferme
Segn Milton Terris la salud publica como hoy la conocemos Inicia en el siglo XIX.
POCA PRIMITIVA
La medicina primitiva era muy semejante en todos los pases del mundo; era de
carcter tergico y con tendencia a atribuir la enfermedad a las alteraciones de los
humores del cuerpo.
Desde la ms remota antigedad, cuando los hombres se reunan en grupos,
siempre creaban un sistema que se encargaba de cuidar su salud: curanderos,
brujos y sacerdotes.
* Los egipcios practicaban la higiene personal, conocan gran nmero de frmulas
farmacuticas, construan depsitos de arcilla para las aguas de bebida y canales
de desage para las aguas residuales.
* Los indios eran los pioneros de la ciruga esttica, y de programas de salud
pblica que se basaban en conformar patrones de alimentacin, sexualidad, de
descanso, y de trabajo.
* Los hebreos llevaron todava ms lejos las prcticas higinicas, al incluir el
Levtico, datado en 1500 a.c. En este cdigo se describe como debe ser el aseo
personal, las letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos, la
proteccin del agua, etc.
* La civilizacin griega presta ms atencin a la limpieza personal, al ejercicio
fsico y a las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio.
* El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene
personal con la construccin de baos pblicos y de la ingeniera sanitaria con la
construccin de acueductos.

* En Amrica Prehispnica, la civilizacin Tehotihuacana cont con grandes obras

que le permitan llevar agua limpia a la ciudad, as como de deshacerse de agua
sucia, Lo mismo sucede en la cultura Azteca. Esta ltima se crea en islotes dentro
de un gran lago, por lo cual desarrolla diversas medidas para evitar su
contaminacin.

EDAD MEDIA

* Los rabes hicieron sus propias contribuciones a la salud pblica y a la medicina.

Sus aportes se consignan en El Canon de Avicena, donde se habla de la
prevencin de enfermedades y el carcter contagioso de la tuberculosis. Enfatizan
la Importancia de la dieta para la prevencin de enfermedades.
* Al periodo comprendido entre el ao 500 y 1000 se le conoce como
"Oscurantismo"; en l, los problemas de salud se consideran en trminos mgicoreligiosos. Se atribuye la salud y la enfermedad a fuentes sobrenaturales, y sta
ltima se considera un castigo divino por los pecados de la humanidad.
* Las actividades de la comunidad relacionadas con la salud pblica se
encontraban en manos de la Iglesia y de las rdenes monsticas.
* En el siglo X aparece la Escuela de Salerno, que en su "Rgimen Sanitas
Salernitarum" presenta un recuento de las medidas de salud de la poca:
inoculaciones, dietas para prevenir o curar enfermedades, normas generales de
higiene, etc.
* La poblacin se enfrentaba a diversos problemas de contaminacin, lo que daba
lugar a la mayora de las enfermedades que aquejaban a la comunidad. Estos
problemas eran, principalmente, el suministro (o la falta de ste) de agua potable,
la limpieza de la calle y la disposicin de basura, la limpieza y expendio de
alimentos, etc.
* Durante sta poca, Europa sufri el azote de dos grandes plagas: la Plaga de
Justiniano y la Muerte o Peste Negra. Aparte de estas enfermedades, eran
comunes los brotes de lepra, viruela, difteria, sarampin, tuberculosis y dems
enfermedades contagiosas.
* Una de las principales medidas de salud pblica durante la Edad Media fue el
aislamiento de individuos.

 PESTE NEGRA Y OTRAS ENFERMEDADES

En la Edad Media enfermedades tan simples como el resfriado eran mortales por
la falta de higiene y de conocimientos en medicina, entre otras causas.
Una de las enfermedades ms terribles de este periodo fue la peste negra, que
caus tal epidemia que en aquella poca se deca que apenas haba vivos para
enterrar a los muertos, ya que muri ms de un tercio de la poblacin europea.
Esta enfermedad provocada por la pulga de la rata negra, fue trada desde China
por los navegantes genoveses el ao 1347. Se expandi con tal rapidez que el
ao 1350 toda Europa estaba infectada con este mal.
Se presentaba principalmente en forma bubnica, en la cual al afectado le salan
bubones en las ingles, las axilas y el cuello. Los afectados moran
aproximadamente al cabo de una semana. Tambin se presentaba en forma
pulmonar afectando a las vas respiratorias, y de forma septicemica, sin duda la
ms grave, que causaba hemorragias cutneas con placas de color negro
azulado, lo cual explica el nombre. Los infectados con esta forma de la peste
moran en tres das.
Otros sntomas que se presentaban en todas las formas de este mal eran fiebre
alta, nuseas, fatiga extrema, sed, ahogos, tos y esputos sangrientos.
La peste negra fue erradicada con la llegada de la rata gris que extermin a la rata
negra portadora de la pulga que causaba esta enfermedad.

Pero tambin hubo otras enfermedades , las ms frecuentes eran:

Sudor del ingls: Una epidemia contagiosa que hoy se conoce como
gripe.
Carbunco: Conocido tambin como ntrax maligno, es una enfermedad
infecciosa, que debe su nombre al tono negro brillante que adquieren las
pstulas.
Escorbuto: Lo produce un dficit de vitamina C por la falta en la
alimentacin de verduras frescas y frutos ctricos.
Gota: Es una alteracin del metabolismo proteico por la cual se produce un
aumento del cido rico en la sangre, acompaado de dolores articulares y
ataques cada vez mas frecuentes, que cursan con hinchazn y
enrojecimiento local de la piel.

Hernias:
Hipopresa: Enfermedad al hgado con inflamacin de las extremidades,
flatulencia e hinchazn del vientre.

Adems haba enfermedades que causaban marginacin como:

Lepra: Como sntomas fsicos para diagnosticar esta enfermedad se

consideraba la prdida de las cejas, los ojos saltones, hinchazn en la
nariz, color amoratado en la cara, ndulos junto a las orejas, piel de la
frente tensa y brillante, los dedos de los pies pequeos y la voz ronca.

Esta enfermedad era causa de marginacin no tanto por el temor al contagio, sino
por la creencia de que era un castigo divino y que el leproso senta rencor hacia
los sanos.

Fuego de San Antn: Producida por un exceso de ergotina, sustancia

segregada por un hongo que se cra en el centeno en mal estado.

El afectado senta como si un fuego le abrasara interiormente hasta hacerle

enloquecer de dolor.

Baile de San Vito o Corea: Se supona provocada por la picada de la

tarntula y se intentaba curar con msica.

El sntoma principal de esta enfermedad, que ataca a determinados ncleos del

encfalo-medular, es la aparicin de movimientos involuntarios, rpidos,
desordenados, de gran amplitud y sin ningn fin.

Difteria o Garrotillo: Enfermedad infecciosa, aguda y febril.

Se presentaba con vmitos, palidez, fiebre, ulceracin en la boca, llagas

pestilentes y aparicin de falsas membranas en la garganta que producen
sofocacin, y termina provocando la muerte por asfixia.

Peste blanca o Tuberculosis: Es una enfermedad epidmica que presenta

los siguientes sntomas: extremado adelgazamiento, enrojecimiento de la
piel provocado por la constante fiebre y tos con expectoracin sangrienta.
Piojos guerreros o Tifus: Producida por el germen Rickettsia prowazekii,
que se transmite al ser humano a travs del piojo.
Malaria o paludismo: Esta enfermedad conocida ahora como malaria, fue
llamada as por pensar que el aire putrefacto de las cinagas lo causaba.

Es una enfermedad parasitaria que se presenta con sntomas como la fiebre,

anemia y manifestaciones nerviosas.

Viruela: Es una enfermedad infecciosa que causaba escalofros, fiebre

elevada, dolor de cabeza, dolores de articulaciones y musculares, nusea y
vmitos.

La erupcin de piel clsica de la viruela apareca varios das despus de los

dems sntomas.

RENACIMIENTO

La Edad Moderna es una poca que inicia con el Renacimiento, en la que se dan
importantsimos descubrimientos tanto en el arte como en las ciencias.
* Se busca promover la salud a travs de la legislacin sanitaria.
* Una caracterstica del periodo que abarca del Renacimiento hasta el siglo XVIII
es la tolerancia en materia sexual, pero en 1530 se reconoci la sfilis como
enfermedad transmitida sexualmente, y se tomaron acciones para controlar las
fuentes de infeccin. Las primeras medidas fueron dirigidas hacia las prostitutas.
* Durante sta poca, las actividades de salud pblica se decantaron en dos
tendencias: la primera, la administracin continuaba teniendo como centro una
jefatura a nivel local con limitaciones parroquiales; la segunda, se desarrolla el
estado moderno y un gobierno centralizado basado en polticas econmicas.
* Se reconoci la importancia de la estadstica para la salud pblica.
* Fue muy importante la creacin de diversos hospitales en diferentes ciudades de
Europa, varios de ellos especializados en diferentes reas como oftalmologa,
ortopedia, tratamientos de pacientes con viruela, enfermedades venreas, etc.
* Diderot y D"alambert escriben "La Enciclopedia sobre las Artes y las Ciencias"
que funde la teora y la prctica para que el conocimiento acumulado hasta
entonces est disponible para mejorar las condiciones del hombre.
* Diderot enfatiza la importancia de la mortalidad infantil y recomienda medidas
para reducirla; adems, publica esquemas de asistencia para la tercera edad, los
seguros para la atencin mdica y expresa la necesidad de reformar hospitales.