SOLICITUD DE PRACTICAS PROGRAMA TALENTO

DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES:

D.N. I.:

DIRECCIN:

URBANIZACIN:

PROVINCIA:

DISTRITO:

DEPARTAMENTO:

EDAD

N TELEFNICO:

N CELULAR:

FECHA DE NAC:

ESTADO CIVIL:

N DE HIJOS:

TALLA POLO:

CON QUIEN VIVE:

AFP

ZONA DE POSTULACION:

AGENCIA:

EMAIL:

FORMACIN ACADMICA
NOMBRE INSTITUCIN

NIVEL

SITUACIN ACTUAL

ESPECIALIDAD

EDUCATIVA

Estudiante

Egresado

Bachiller

Titulado

Trunco

TCNICO
UNIVERSITARIA
POST-GRADO
ESTUDIOS ADICIONALES

EXPERIENCIA DE TRABAJO (EMPEZANDO POR LA MS ACTUAL O MS RECIENTE)

NOMBRE DE

ULTIMO CARGO QUE

LA EMPRESA

UD. OCUP

Desde

ULTIMO SUELDO

NOMBRE DE

ULTIMO CARGO QUE

LA EMPRESA

UD. OCUP

FUNCIONES QUE REALIZABA

PERMANENCIA

NOMBRE Y CARGO DEL JEFE INMEDIATO SUPERIOR

MOTIVO DE SALIDA

PERMANENCIA

NOMBRE Y CARGO DEL JEFE INMEDIATO SUPERIOR

Desde

ULTIMO SUELDO

MOTIVO DE SALIDA

INFORMACIN ADICIONAL
Postul antes a nuestra institucin

Si __ No __ A que puesto __PRACTICANTE___________

Ciudad(es) en la(s) que preferiria realizar practicas :

Tiene algn familar que labora en nuestra institucin:

Si __ No __

Nombre

Padece o ha padecido alguna enfermedad que haya requerido descanso mdico Si __ No ___
Tiene alguna limitacin para realizar practicas en cualquiera de nuestras agencias Si __ No __

Especifique
Especifique
Disponibilidad de tiempo

SI

DECLARACIN JURADA

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTA FICHA SON CIERTOS Y COMPLETOS, LOS
MISMOS QUE AUTORIZO A SU COMPROBACIN.

FECHA

Hasta

FIRMA

Hasta