Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
www.perpetuum-lab.com.hr
1) CURVATURA
www.perpetuum-lab.com.hr
www.perpetuum-lab.com.hr
www.perpetuum-lab.com.hr
www.perpetuum-lab.com.hr
Medulla spinalis
Medulla spinalis je cilindrina formacija duine 40-45cm,smjetena je u
kimenom kanalu canalis medullaris gdje je obavijena sa ovojnicama ili
meninges i sa liquor cerebrospinalis.Protee se od izlazita prvog cervikalnog
nerva do drugog lumbalnog prljena.U 3.mjesecu embrionalnog ivota medulla
u cjelini ispunjava kimeni kanal ali dolazi do disproporcije u rastu kimene
modine i stuba,te se kaudalni dio pomjera vie prema navie.To je ascensus
medullae spinalis.Pri roenju medulla see do L3 a kod odraslih do visine L 2.
Zavretak je konine forme conus medullaris a od njega odlazi traak kao
konac,to je filum terminale.Predstavlja rudiment kimene modine i ima gornji i
donji dio.Gornji dio se nalazi izmeu mekih modanica to je cavum
subarachnoidale-prostor izmeu arachnoideae i piae mater.
U tom dijelu se nalazi liquor cerebrospinalis.Donji dio filum terminale se nalazi
izmeu dva lista tvrde modanice,to je cavum epidurale a see do visine prvog
coccygealnog prljena.
to se tie forme,ona je cilindrina i spljotena u anteroposteriornom smislu.Nije
jednake debljine,posjeduje jednolino zadebljanje u kaudo-kranijalnom dijelu,a
osim toga postoje dva izrazita zadebljanja:
1) Intumesentia cervicalis C3 -Th2
2) Intumesentia lumbalis Th9 - L2
Ova zadebljanja predstavljaju mjesta nervnih spletova iz kojih se raaju nervi za
inervaciju donjih i gornjih extremiteta.U gornjem zadebljanju je splet nerava
plexus cervicalis a u donjem je plexus lumbalis.Obzirom na regije kroz koje
prolazi na kimenoj modini,razlikujemo:
1) Pars cervicalis
2) Pars thoracalis
3) Pars lumbalis
4) Pars sacralis
Iz ovih dijelova odlazi 31 par nn.spinales.Segmenti kimene modine nee
odgovarati po broju prljenovima.Naime,kimena modina zaostaje u razvoju
prema kimenom kanalu i to zaostajanje je ascensus medullae spinalis.Segment
medullae oodgovara jednom paru kimenih nerava.Prvi i drugi cervikalni
segment medullae nalaze u istoj ravni prvog i drugog cervikalnog prljena,znai
da korijenovi prvog i drugog spinalnog nerva na putu do foramen intervertebrale
imaju skoro horizontalan smjer.
Od drugog pa nanie tok korijenova spinalnih nerava postaje dui na svom putu
do foramen intervertebrale.To je posebno izraeno u niim partijama
medullae.Tako npr.prvi lumbalni medulla se poloviti u visini L1 nego iznad
njega,tj.Th11 prljena.Vidimo kako korijeni L1 ivca mora proi kroz kimeni
kanal (dui dio) da doe do otvora izmeu prvog i drugog lumbalnog prljena.
www.perpetuum-lab.com.hr
Tok korijena u ivca je dosta kos,a ispod njega od visine drugog lumblanog do
prvog coccygealnog nerva,tok korijenova je gotovo vertikalan i poprima formu
konjskog repa to oznaavamo kao cauda equina.
Na kimenoj modini razlikuju se prednja,stranja i dvije lateralne strane.Na
povrini tih strana nalaze se brazde i fissurae.Sprijeda u medijalnoj liniji je
fissura mediana anterior,straga u medijalnoj liniji je sulcus medianus posterior.
Od ove brazde prema dubini medullae odlazi glijalna pregrada septum
medianum posterior.
Zadnja brazda i prednja fissura podijele medullu na dvije simetrine polovinedesnu i lijevu.Izmeu prednje i stranje strane i bone strane nalazi se jo po
jedna brazda sulcus lateralis posterior(dorsolateralis).U ovu brazdu sa vie
snopova nervnih vlakana ulazi zadnji senzitivni korijen spinalnog ivca i iz
prednje brazde sulcus lateralis anterior izlazi prednji motorni korijen spinalnog
ivca (Radix anterior et posterior n.spinalis)
Prednji motorni korijen sastavljen je od eferentnih vlakana motoneurona
prednjeg roga sive supstance i preganglijskih simpatikih i parasimpatikih
vlakana koja polaze iz sive supstance (Zona intermedia).
Osim njih,u sastav prednjih korijena ulaze i centralni produeci
pseudounipolarnih elija u ganglion spinale.Dakle,prednji korijen je sastavljen
od opih somatskih eferentnih vlakana i opih eferentnih visceralnih vlakana.
Stranji motorni korijen sastavljen je od opih somatskih aferentnih i opih
visceralnih aferentnih vlakana.Izmeu sulcus lateralis posterior i sulcus
dorsolateralis nalazi se plitka brazda sulcus intermedius od koje prema unutra
polazi pregrada koja podijeli dva uzlazna puta-fasciculus gracilis i fasciculus
cuneatus.
Ako presijeemo popreno medullu spinalis onda na njenoj povrini zapaamo
njenu grau koja se sastoji iz dva dijela:
1) Bijela supstanca koja je periferno i
2) Siva supstanca koja je centralno.
Kod medullae siva supstanca je unutra a bijela vani(za razliku od ostalih
dijelova nervnog sistema)
SIVA SUPSTANCA-Substantia grisea ima formu leptira rairenih krila ili slova
H.Na svakoj polovini sive supstance nalazi se prednji stub Columna anterior i
stranji stub Columna posterior.Prednja je kraa i ira, a stranja je dua i
ua.One se dakle proteu cijelom duinom medullae.
Rogovi medullae su cornu anterius(ventralis) i cornu posterius(dorsalis).Prednji
i stranji rog spojeni su poprenim dijelom sive supstance, to je zona intermedia
koja ima dva dijela:
1) Periferni dio (Pars intermedia lateralis)
2) Centralni dio (Pars intermedia centralis)
www.perpetuum-lab.com.hr
Kroz centralni dio prolazi canalis medullaris.Taj kanal prema nanie se proiri u
ventriculus quartus a prema navie u ventriculus tertius.
Kanal je obloen ependimskim elijama koje na izvjesnim mjestima skoro da
zaepe kimeni kanal.
Zona intermedia prema lateralno pokazuje izboenje poput manjih rogova-jedan
je cornu laterale.Ovi rogovi se nalaze samo u visini od Th1-L3 segmenta
kimene modine.Sivu supstancu sainjavaju tijela neurona dok bijelu ine
nastavci neurona(dendriti i neuriti).Osim ove morfoloke podjele sive
supstance,postoji i citoarhitektonska podjela na ploe ili laminae.
Medulla spinalis sainjena je od 10 takvih lamina.Prvih est lamina nalazi se u
zadnjim rogovima sive supstance.Sedma lamina je u zoni intermedii,osma i
deveta lamina su u prednjim rogovima,a deseta je oko centralnog kanala
kimene modine.Neuroni ovih lamina formiraju jezgra .
U lamini 1 (uska povrina na vrhu zadnjeg roga) nalazi nc.posteromarginalis u
kojem se nalaze neuroni Edingerovog puta-tractus spinothalamicus-Edinger.To
je senzitivni put koji vodi senzacije bola i temperature.
Lamina 2 i 3 se nalaze ispred laminae 1.To je tzv.Rolandova supstancasubstantia gelatinosa Rolandi koja se prema kranijalno od C2 nastavlja u jezgro
petog modanog ivca-tractus nc.spinalis n.trigemini a odatle do medullae
oblongatae i ponsa.
Lamina 4, 5 i 6 formiraju nc.proprius(dorsalis) i u njima se vri koordinacija
senzitivnih nadraaja sa onim iz viih centara.
Lamina 7 je u poprenoj traci sive supstance i ima dva dijela:medijalni i
lateralni.Medijalni dio je nc.thoracicus ili Clarckov stub iz kojeg polazi tractus
spinocerebralis(posterior).
U lateralnom dijelu su vegetativni centri a oni se inae proteu od C8-L2
To je centrum symphaticus,dok se parasymphaticus protee od S2-S3
U dijelu izmeu Th1-C8 segmenta nalazi se Budgeov centar odakle se raaju
vlakna za m.dilatator pupillae (irenje zjenice)
Lateralni dio grupisan je u etiri jezgre:
1) Nc.ventromedialis i nc.dorsomedialis
2) Nc.Ventrolateralis i nc.dorsolateralis
3) Nc.centralis
4) Nc.retrodorsolateralis
Lamina 8 i 9 smjetene su u prednjim rogovima i u njima su jedra iz kojih
polaze vlakna za inervaciju popreno-prugaste muskulature.
Lamina 10 se nalazi oko canalis centralisa a tu spadaju izdvojene grupe jedara
iz prednjih rogova.Ako napravimo presjek zapaziemo da nemaju istu formu.U
gornjem dijelu presjeka su vie ovalnog izgleda a jasno su izraeni prednji i
stranji rogovi.
www.perpetuum-lab.com.hr
10
www.perpetuum-lab.com.hr
11
www.perpetuum-lab.com.hr
12
Nervi spinales
Iz kimene modine izlazi 31 par kiemnih ivaca.Dio kimene modine koji
odgovara jednom paru kimenih ivaca je segment kimene modine.
Zbog disproporcije kimenog kanala i kimene modine (koja zaostaje u rastu)
to se segmenti kimene modine nalaze na veoj visini u odnosu na prljenove.
Svaki kimeni nerv ima dva korijena-radix ventralis et radix dorsalis.
Stranji korijen je deblji od prednjeg i njemu je dodat ganglion spinale u kome
se nalaze pseudounipolarne elije sa perifernim i centralnim nastavkom.
Stranji korijen je graen od snopova opih somatosenzibilnih i opih
viscerosenzibilnih vlakana.Opa somatosenzibilna vlakna nisu jednake
debljine,kroz lateralni dio prolaze tanja vlakna koja nose osjeaj grubog
dodira,bola,temperature.Medijalna vlakna su neto deblja i nose osjeaj
finog,taktilnog dodira.
Prednje korijene grade vlakna motoneurona prednjih rogova kimene modine i
vlakna autonomnih preganglijskih neurona bonog dijela sive supstance
kimene modine.
Ova dva korijena idu ka lateralno kroz kimeni kanal a prema intervertebralnom
otvoru gdje se spoje u zajedniko vlakno n.spinalis.Ovaj nerv poslije kraeg
toka se dijeli na:ramus dorsalis,ramus ventralis,rr.communicantes koji su
dvojaki-r.communicans albus et r.communicans griseus.
R.communicans albus graen je od mijeliziranih vlakan koja odlaze u simpatiki
ganglion (paravertebralni) gdje stupa u sinapsu,vraa se kroz r.communicans
griseus ka spinalnom nervu gdje preko r.anterior et posterior ide ka periferiji.
R.meningeus ide ka nazad za inervaciju ovojnica.
Meninges
Medulla spinalis postavljena je u kimenom kanalu od ijih je vezivno-kotanih
zidova odvojena ovojnicama.Njih ima tri,i to:
1) Tvrda modanica Dura Mater
2) Mehka modanica Pia Mater
3) Pauinasta Arachnoidea
Dura Mater ima dva lista-vanjski i unutranji.Vanjski list je periostalni list i on
oblae sa unutranje strane zidove kimenog kanala i gradi njegov periost.
Unutranji list okrenut je ka arachnoidei,tj.prema narednoj modanoj ovojnici te
se naziva i meningealni list.
Izmeu vanjskog i unutranjeg lista je uzak kapilarni prostor cavum s. spatium
epidurale.U ovom prostoru je vezivno,masno tkivo i unutranji venozni plexusplexus venosi vertebralis internum.
www.perpetuum-lab.com.hr
13
Vaskularizacija
Medulla spinalis je bogato vaskularizirana i krvni sudovi dolaze od
aa.radiculares, aa.spinales et aa. radiculospinales.
Aa.radiculares dolaze od segmentalnih arterija i to aa.vertebrales, a.cervicalis
profunda, a.cervicalis ascendens.
U podruju grudi to su aa.intercostales, aa.lumbales, aa.iliolumbales,
aa.sacrales i aa.sacrales laterales.
Aa.radiculares se dijele na prednje i stranje grane koje prate odgovarajui
korijen kimenog ivca i doalzi do medullae spinalis.
Ove arterije anastomoziraju sa aa.spinales.
Aa.spinales su grane a.vertebralis pa postoje dvije zadnje aa.spinales
posteriores i jedna neparna a.spinalis anterior.
To su dva uzduna stabla koja se proteu cijelom duinom medullae spinalis.one
su pojaane i sa aa.radiculospinales.
Aa.radiculospinales odlaze od aortae i donjih interkostalnih arterija.Najjaa je
Adamkijevieva radikulospinalna arterija koja odlazi od aortae i vaskularizira
donje segmente kimene modine.
Vene prate arterije i ulijevaju se u venozne plexuse-plexus venosus vertebralis
externus et internus.
www.perpetuum-lab.com.hr
14
www.perpetuum-lab.com.hr
15
Medulla Oblongata
Medulla oblongata je produeni i proireni dio medullae spinalis pa se zove i
bulbus medullae spinalis.
Duine je oko 2,5 cm ali i pored toga obavlja znaajne funkcije.Njene granice na
ventralnoj strani su:
Kranijalno-fossa postpontina ili sulcus bulbopontinus.
U ovoj jami izbija na povrinu tzv.horizontalni red ivaca i to od medijalno ka
lateralno:
n.abducens, n.facialis sa intermediusom i lateralno n.vestibulocochlearis.
Kaudalno-decussatio pyramidum
Poto je medulla oblongata direktni nastavak medullae spinalis to brazde sa
povrine medullae spinalis nalazimo i na produenoj modini.
U sredini prednje strane je fissura mediana anterior koja kranijalno dopire do
foramen caecum.
Iznad decussatio pyramidum su vlakna iz nucleus arcuatus i to su fibrae
arcuatae externae ventrales.
Lateralno je sulcus lateralis anterior.Izmeu ove dvije brazde je uzduno
izboenje i to pyramis medualle oblongatae.
Njega grade vlakna piramidnog puta tractus pyramidalis.
Najlateralnije je sulcus dorsolateralis s.lateralis posterior.Lateralno od
piramide,u njenom gornjem dijelu nalazi se maslinasto izboenje oliva
proizvedeno sa nucleus olivae.Izmeu olivae i piramide izbija na povrinu
n.hypoglossus.U sulcus lateralis posterior odozgo ka dolje izbija na povrinu
tzv.vertikalni red ivaca, i to n.glossopharyngeus,n.vagus et n.accessorius.
Granice medullae oblongatae na dorzalnoj strani su:
Kranijalno-striae medullares s.acusticae (prema ponsu)
Kaudalno-izlazite prvog cervikalnog nerva
Na dorzalnoj strani zapaaju se dva dijela,i to proximalni i distalni dio.
Distalni dio dorzalne strane ini produetak stranjeg fonikula medullae
spinalis.Prema tome,u medijalnoj liniji je brazda sulcus medianus posterior.
Lateralno od nje je sulcus intermedius posterior.
Ka lateralno je brazda sulcus lateralis posterior.U gornjem dijelu izmeu sulcus
medianus posterior et sulcus intermedius posterior je izboenje tuberculum
gracilis Golli u kome je istoimeno jezgro nucleus gracilis a na njemu zavrava
fasciculus gracilis Golli.
Lateralno od ovog izboenja je sa jedne i druge strane tuberculum cuneatus
Burdachi.U njemu je istoimeno jezgro nc.cuneatus a u njemu zavrava
fasciculus cuneatus.
www.perpetuum-lab.com.hr
16
17
www.perpetuum-lab.com.hr
18
19
www.perpetuum-lab.com.hr
20
Donji dio ovog izboenja iznad striae medullares je izboen breuljak coliculus
facialis.Njega grade vlakna n.facialisa-filla radicularia koja obilaze jezgru
n.abducentis i prave unutranje koljeno n.facialisa-genum internum n.facialis.
Na sulcus limitans vidi se malo udubljenje-fovea superior.Ispod nje se nalazi
motorno jezgro n.trigeminusa-nucleus motorius s.masticatorius n.trigemini.
Lateralno od ove jamice i neto oznad je plaviasto mjesto-locus coeruleus koje
je bogato sa noradrelinom a unutar njega je istoimeno jezgro nucleus coeruleus
koje sadri melanin.
Graa ponsa
Pons je izgraen od bijele i sive supstance,odnosne substantia alba et grisea.
SUBSTANTIA ALBA graena je od vlakana koji su sistematizovani u puteve.Oni
prolaze kroz prednji i stranji dio ponsa,ali su uglavnom grupisani dorzalno.U
dorzalnom dijelu su grupisani u dvije vrpce:lateralnu i medijalnu.
U medijalnoj vrpci puteva od dorzalno ka ventralno nalazimo:
1) Fasciculus longitudinalis medialis
2) Tractus tectospinalis medialis
3) Tractus reticulospinalis medialis
4) Leminiscus medialis
5) Tractus corticobulbaris
U lateralnoj vrpci nalazimo,idui od medijalno ka lateralno:
1) Tractus thalamorubroolivaris
2) Tractus rubrospinalis
3) Tractus spinothalamicus
4) Tractus spinocerebellaris anterior
Granicu izmeu dorzalnog i ventralnog dijela ponsa grade fibrae transversae
pontis.Kroz bazalni dio ponsa prolaze uzduni i popreni putevi.
Uzduni su motorni putevi i dolaze iz kore velikog mozga:
1) Tractus corticospinalis koji povezuje koru mozga sa motornim jezgrima u
prednjem rogu kimene modine
2) Tractus corticopontini povezuje koru mozga a prekida se u nuclei
pontis,iz njega se raaju fibrae pontis transversae
3) Tractus corticonuclearis povezuje koru mozga sa motornim jezgrima
kapitalnih nerava
Popreni putevi u bazalnom dijelu su fibrae transversae pontis.To su vlakna
koja povezuju koru velikog i malog mozga (na nuclei pontis prekidaju se tractus
corticopontini iz velikog mozga a u nuclei pontis raaju se fibrae pontis
transversae koje preko srednjih krakova malog mozga odlaze nazad.Osim
nabrojanih puteva postoje i oni koji se raaju u samom ponsu.
www.perpetuum-lab.com.hr
21
22
www.perpetuum-lab.com.hr
23
Nucleus
tractus
solitarii
je
zajedniko
senzitivno
jezgro
n.facialisa,n.glossopharyngeusa i n.vagusa.To je dugaki stub nerbnih elija koji
se protee prema daljnjim segmentima medullae spinalis.Na njemu zavravaju
gustativna vlakna pa se moe zvati i nucleus gustatorius.
Na gornjem njegovom dijelu polus gustatorius zavravaju vlakna
n.intermediusa.Njega ine neuriti elija iz ganglion geniculi.Dendriti bipolarnih
elija iz ganglion geniculi vodi nadraaje okusa iz papillae fungiformae et
vallatae a dendriti dolaze u ganglion geniculi.
Neuriti bipolarnih elija iz ganglion geniculi obrazuju n.intermedius koji sad
zavrava na gornjem dijelu usamljenog jezgra nucleus tractus solitarii.
Jezgre n.abducensa sadre samo motorna,njegova jezgra se nalazi u podruju
breuljka pontinskog dijela romboidne jame oko koje obilaze vlakna
n.facialisa,a vlakna iz ove jezgre inerviraju m.rectus lateralis.
N.trigeminus ima dva korijena:radix motoria et radix sensitiva.To je mjeoviti
nerv koji posjeduje motorika,senzitivna i senzorika vlakna.Izlazi na ventralnoj
strani ponsa izmeu gornjeg i srednjeg njegovog fascikula.njegovo motorno
jezgro nucleus motorius n.trigemini inervira mastikatornu grupu miia
(mm.masticatorii),m.mylohyoideus,venter
anterior
m.digastrici,m.tensor
typmani,m.tensor velli palatini.
Distribucija vlakana ide preko ganglion semilunare.Postoje tri senzibilne
jezgre:nucleus tractus mesencephalicus n.trigemini,nucleus sensorius superior
n.trigemini,nucleus tractus spinalis n.trigemini.
Nc.tractus mesencephalicus je duga traka grupica nervnih elija koja se protee
do mesencephalona pratei njegov kanal aqeductus cerebri Sylvii,te spaja treu i
etvrtu modanu komoru.
Na njemu se zavravaju proprioceptivna vlakna koja nose dubinski senzibilitet iz
miia lica i vanjskih miia oka.
Nc.sensorius s.pontinus je senzibilno jezgro koje je u nastavku vertikalnog stuba
senzibilnih jezgara a nalazi se lateralno od motorne jezgre n.trigemini.U ovom
jezgru zavravaju aferentna senzibilna vlakna koja nose osjeaj senzibiliteta
primljen preko receptora u koi lica,sluznici usta,zubnoj pulpi i nosu.Vlakna
dolaze preko gangliona.Vlakna iz ove jezgre idu do thalamusa preko leminiscus
trigeminalis a dijelom i preko leminiscus medialis.
Nc.tractus spinalis je jezgra koja se protee od gornjeg dijela cervikalne medule
i u jednoj nejasnoj granici prelazi u nc.sensorius superior n.trigemini.Ovo jezgro
dijelimo na tri dijela:
1) Gornji-pars oralis gdje zavravaju vlakna koja nose osjeaj finog i grubog
dodira
2) Srednji-pars interpolaris su vlakna za prijenos bola iz zubne pulpe
3) Donji-pars caudalis ima laminarnu strukturu (1-4 laminae) i ovdje stiu
osjeaji temperature i boli iz glave
www.perpetuum-lab.com.hr
24
Fossa rhomboidea
Rombasta jama je dio etvrte modane komore-ventriculus quartus.Nju ine
dorzalna strana ponsa i gornji dio dorzalne strane meduallae oblongatae.Po
sredini tee brazda sulcus medianus koji ovu jamu dijeli na dvije simetrine
polovine.
Lateralno je granina brazda sulcus limitans.Izmeu ove dvije brazde je desno i
lijevo po jedno uzduno vretenasto izboenje eminentia medullaris.
Luna vlakna striae medullares (koja izlaze na prednjoj strani iz nc.arcuatus idu
nazad,kriaju se u medijalnoj liniji) dijele jamu na:
1) Gornji-pontinski dio
2) Srednji dio
3) Donji-bulbarni dio
U donjem dijelu eminentiae medullaris nalazi se colliculus facialis (proizvedeno
vlaknima sedmog kapitalnog ivca kad ide oko nc.abducentis)Na sredini sulcus
limitans a u gornjem dijelu je rupica fovea superior (tu je motorno jezgro
n.trigeminusa).Lateralno od ove rupice je plaviasto polje locus coeruleus gdje
je istoimeno jezgro-nucleus coeruleus koje sadri melanin.
Srednji dio je u podruju striae medullares,a u njegovom lateralnom dijelu je
area vestibularis-vestibularen jezgre (gornja,donja,lateralna i medijalna),a
najlateralniji dio areae je tuberculum acusticum gdje je nc.cochlearis dorsalis et
ventralis.
Pars bulbaris je ispod striae medullares.U medijalnom dijelu je trigonum
n.hypoglossi u kome je motorno jezgro 12.kapitalnog nerva.Lateralno od njega
je trigonum n.vagi u kome je parasimpatiko jezgro 10.kapitalnog nerva.
Na vrhu je fovea inferior (na sulcus limitansu),bazu trougla ini fonticulus
separans koji ga dijeli od polja area postrema (pripada cirkumventrikularnim
organima).U donjem dijelu zavrava kao pisae pero-calamus scriptorius koje je
prekriveno sa obexom.
www.perpetuum-lab.com.hr
25
Mesencephalon
Mesencephalon ili srednji mozak je dio mozga koji se najmanje mijenja tokom
embrionalnog ivota.Na njemu razlikujemo dorzalnu stranu,ventralnu i
lateralnu.Mesencephalon se nalazi izmeu ponsa i diencephalona.
Dorzalna strana
Nju sainjava lamina quadrigemina s.tecti.Nju ine etiri parakvrice,gornje
kvrice su colliculi superiores,a donje su colliculi inferiores.Colliculi inferiores
su ire i nie dok su colliculi superiores ue i visoije.I jedne i druge nastavljaju
se u krakove i to gornji u brachia colliculi superior,a donji u brachia colliculi
inferior.Gornje kvrice zavravaju na corpus geniculatum laterale,a donje se
zavravaju na corpus geniculatum mediale.Izmeu kvrica u sagitalnoj ravni
nalazi se brazda sulcus mediana (dijeli desne od lijevih parakvrica).Prema
naprijed ta brazda se proiri u trigonum subpineale (corpus pineale),a straga
zavrava proirenjem u visini sulcus velomedullaris superior i to sa njegovih
strana izlazi etvrti modani ivac-jedini ivac koji izlazi na dorzalnoj
strani).Prednji par kvrica od stranjeg odjeljuje sulcus transversus
quadrigeminus.Na mjestu gdje se sjeku te brazde je area quadrigemina.Colliculi
superiores su subkortikalni vidni centri,a skupa sa pulvinar thalami i corpus
geniculatum lateralno predstavlja primarni optiki centar.Colliculi inferiores su
primarni akustiki centri a skupa sa corpus geniculatum mediale predstavljaju
primarne slune centre.
Ventralna strana
Na ventralnoj strani granice mesencephalona su prema rostralno corpora
mammilaria,a prema kaudalno prednji rub ponsa odnosno fossa
praepontina.Lateralno su modani kraci crura cerebri,oni ovdje kao da izviru iz
ponsa i nastavljaju se u capsulu internu koja nosi puteve.
Izmeu crura cerebri je udubina fossa intercruralis ije dno predstavlja
substantia perforata posterior.Na medijalnoj strani crura cerebri nalazi se
brazda sulcus medialis mesencephali ili sulcus oculomotorii gdje na povrini
izbija n.oculomotorius.
Lateralno uz crura cerebri je lateralna brazda sulcus lateralis mesencephali.
Lateralna strana
Ova strana je parna (desna i lijeva).To je trouglasta povrina trigonum leminisci
gdje leminiscus lateralis izbije na povrinu.Ta strana je ograniena prema
lateralno i ventralno sa crus cerebri,prema kranijalno sa brachium colliculi
www.perpetuum-lab.com.hr
26
27
www.perpetuum-lab.com.hr
28
29
30
www.perpetuum-lab.com.hr
31
Cerebellum
Cerebellum ili malo mozak je bubreasta tvorevina postavljena u fossa cranii
posterior ispod okcipitalnog renja velikog mozga-lobus occipitalis cerebri.Od
te formacije mali mozak odvojen je duplkaturom tvrde modanice-durae mater a
ta duplikatura oznaena je kao tentorium cerebelli ili ator malog mozga.
Na cerebellumu razlikujemo etiri strane:
1) Facies superior cerebelli
2) Facies inferior cerebelli
3) Facies anterior cerebelli
Izmeu facies superior i facies inferior zavrava se bijela horizontalna pukotinafissura horizontalis cerebelli koja poinje na mjestu gdje srednji kraci malog
mozga poinju a odatle ide prema nazad i zavrava na incisura cerebelli
posterior.
Facies superior cerebelli je u cjelini zaravnjena,izuzev u sredinjem dijelu gdje
je neto izboena.Na facies inferior nalazi se udubina vallecula cerebelli koja
podijeli vermis od hemisfera.
Facies anterior cerebelli se zapaa kada se osijeku kraci velikog mozga i vellum
medullaris superior et inferior (dijelovi etvrte modane komore).Mali mozak je
u cjelini sastavljen od mnotva tvorevina poput listia-folia cerebelli (gyri) a
izmeu njih su pukotine-fissurae cerebelli.Prema naprijed je usjek incisura
cerebelii anterior a pozada je usjek incisura cerebelli posterior.U ovu zadnju
ulazi pregrada malog mozga-falx cerebelli (duplikatura tvrde modanice).
Na malom mozgu razlikujemo njegov najstariji dio archicerebellum.Sav ostali
dio,kad oduzmemo lobulus floculonodularis oznaavamo kao tijelo odnosno
corpus cerebelli.Corpus cerebelli podijeljen je na dva renja:lobus cerebelli
anterior et posterior.Lobus cerebelli anterior oznaavamo kao paleocerebellum
a lobus cerebelli posterior kao neocerebellum.
Na malom mozgu u cjelini razlikujemo centralno postavljeni dio koji ima formu
crva i oznaava se kao vermis cerebelli a lateralno desno i lijevo su vei dijelovi
a to su hemisfere-hemispheria cerebelli.Svakom dijelu na vermisu odgovara dio
na hemisferama.Izuzetak je jedino jeziak-lingula cerebelli koja nema svoj
odgovarajui dio na hemisferama.Iza lingulae nalazi se fissura postlingualis
s.fissura praecentralis a iza nje se nalazi lobulus centralis,kojeg dijelimo u dva
dijela:pars anterior s.ventralis i pars posterior s.dorsalis.
Na hemisferaram ovom dijelu odgovara ala lubuli centralis koji kao i lobulus
centralis ima dva dijela:pars superior et inferior.
Na vermisu uoavamo dio odnosno breuljak-culmen koji takoer ima dva
dijela:pars anterior et posterior.Njih dijeli jedna plitka pukotina-fissura
www.perpetuum-lab.com.hr
32
www.perpetuum-lab.com.hr
33
dio.Kroz
lateralni
dio
prolazi
tr.cerebellospinalis,ulaze
tr.spinocerebellaris posterior i tr.corticocerebellaris.Kroz medijalni dio
nc.dentatusa prolaze tr.dentatonuclearis i tr.cerebellonuclearis
2) Pedunculus cerebellaris medius kroz njega prolaze tr.pontocerebellaris
i tr.corticocerebellaris
3) Pedunculus
cerebellaris
superior
kroz
njega
prolaze
tr.spinocerebellaris anterior,tr.cerebellorubralis s.dentatorubralis i
tr.cerebellothalamicus
www.perpetuum-lab.com.hr
34
Angulus pontocerebellaris
Angulus pontocerebellaris je ugao izmeu ponsa,medullae oblongatae i
cerebelluma a prema naprijed je stranja strana piramide temporalne kosti.Taj
prednji osteoduralni zid je prema gore ogranien sa sinus petrosus superior,a
prema dolje sa sinus petrosus inferior.Prema lateralno je ogranien sa sinus
sigmoideus.Na ovom zidu se nalaze otvori za nervne peteljke.Najlateralnije je
peteljka za prolaz n.glossopharyngeus,n.vagus i n.accessorius.Srednja peteljka
je za prolaz n.facialis sa intermediusom i n.statoacusticus.Najmedijalnije je
n.trigeminus i n.abducens.
Kroz pontocerebelarni ugao prolazi a.cerebellaris superior koja se provlai
izmeu n.trochelaris i nerava gornje peteljke,a.labyrinthi s.auditiva interna.
Najmedijalnije je peteljka na n.trigeminus a lateralno od njega je peteljka za
n.facialis sa n.intermediusom i n.statoacusticus.
Od vena imamo Dandijevu venu koja je vana kod operacija tumora ovog
podruja i polazi od prednjeg ruba gornje strane cerebelluma,ide ka gornjoj ivici
sinus petrosus superior te se ulije u sinus neposredno iznad porus meatus
acusticus internus.Na presjeku kroz cerebellum zapaa se njegova
makroskopska graa.Ka periferiji je cortex cerebelli a u sredini je medulla
cerebelli.Od sive supstance odlaze traci kao bijeloj supstanci i to su laminae
medullares,a u medulli su smjeteni jezgre malog mozga koje su parne i idui od
medijalno ka lateralno (od dorzalno ka nanie) to su:
1) Nc.fastigii
2) Nc.globosus
3) Nc.emboliformis
4) Nc.dentatus
Cortex cerebelli je graena od elija i vlakana i idui izvana prema unutra
razlikujemo slijedee slojeve:
1) Stratum moleculare je sloj sitnih elija poput zvijezda,a u njemu se nalaze
i dendriti,Purkinijeve elije te axoni granuliranih elija.Ovaj sloj je manje
bogat elijama i vie je sinaptikog karaktera
2) Stratum gangliosum je sloj ganglijskih elija (oko 15 mil.)iji se dendriti
granaju oko elija molekularnog sloja a aneuriti naputaju koru
3) Stratum granulosum je sloj najsitnijih elija
U cortexu se jo nalaze mahovinasta vlakna i puzea vlakna.
www.perpetuum-lab.com.hr
35
36
Diencephalon
Diencephalon ili meumozak se nalazi rostralno od modanog stabla a
ventromedijalno od velikog mozga.Veliki mozak ga obuhvata odozgo i sa
strana.Jedino u gornjem dijelu ostaju chiasma opticum i corpora mammilaria.
Najvei dio diencephalona dijeli lateralna komora .Veliki mozak je alteralno
srastao sa diencephalonom preko capsula interna koja nosi puteve i bazalni
ganglion.Centralna upljina diencephalona je trea modana komora.Granice
diencephalona na medijalnoj strani su:corpora mammilaria a na dorzalnoj strani
prednja ivica laminae quadrigeminae.U sastav diencephalona ulaze:
1) Thalamus
2) Epithalamus
3) Metathalamus
4) Subthalamus
5) Hipothalamus
Diencephalonu su pridodate dvije lijezde:Corpus pineale (epiphysis cerebri) i
hypophysis cerebri.
Thalamus je najvea masa diencephalona.To je siva masa postavljena sa strana
tree komore.Njegova dorzalna i medijalna strana su slobodne,a lateralno i
ventralno dolazi u donos sa okolnim strukturama.Dorzalna strana sudjeluje u
izgradnji centralnog dijela lateralne komore-pars centralis ventriculi lateralis.Ta
strana prekrivena je slojem sive supstance-stratum griseum.Sa dorzalne strane
taj sloj sive supstance prelazi na medijalnu stranu i na prelazu se nalazi stria
medullaris thalami.Ispod nje se nalazi takoer sloj sive supstance-stratum
griseum centralis.Medijalnu stranu thalamusa ini lateralni zid tree
komore,zapravo trea modana komora je uska pukotina postavljena u sagitalnoj
ravni.
Lateralna strana thalamusa je u odnosu sa capsula interna koja nosi
puteve.Thalamus od capsulae internae odvaja sloj izreetane sive supstance to je
stratum reticulare.Ovaj sloj ini pravu granicu thalamusa i lateralnog njegovog
dijela.
Stratum reticulare idui prema nanie zadebljava i to zadebljanje oznaava se
kao zona incerta.Stratum reticulare od capsulae internae odvaja sloj bijele
www.perpetuum-lab.com.hr
37
www.perpetuum-lab.com.hr
38
39
40
www.perpetuum-lab.com.hr
41
www.perpetuum-lab.com.hr
42
Cerebrum
Mozak je teak oko 1350-1400g.Postoje rasne,individualne i polne
razlike.Mozak ene je za 100g laki od mozga mukarca ali se to ne dovodi u
vezu sa umnom sposobnou :):):)
Apsolutna teina mozga ne odreuje umnu sposobnost ovjeka.Cerebrum je
postavljen intrakranijalno,u sve tri lobanjske jame (fossa cranii anterior,media et
posterior),zastien je ovojnicama i kostima.
Cerebrum je sastavljen od dvije hemisfere-hemispherium dextrum et sinistrum.
Izmeu njih je sagitalna pukotina fissura interhemispherica s.fissura
longitudinalis cerebri.U toj fissuri postavljena je in vitro duplikatura tvrde
modane opne oblika srpa a oznaava se kao falx cerebri.U dnu te brazde nalazi
se najvea modana komisura-comissrua cerebri magna (corpus callosum) koja
povezuke obje hemisfere.Ako se sagitalno presjee corpus callosum onda se
odvoji desna i lijeva hemisfera.Na svakoj hemisferi razlikujemo tri strane:
1) Facies superolateralis je dorzolateralna strana i konvexna je
2) Facies medialis je unutranja strana
3) Facies inferior s.basalis je donja strana koja predstavlja bazu mozga
Straga su odvojene rubovima,i to:
1) Margo superior
2) Margo inferolateralis
3) Margo inferomedialis
Na mozgu opisujemo i:
1) Polus frontalis
2) Polus occipitalis
3) Polus temporalis
Facies superolateralis s.convexa cerebri je kao i itav mozak izbrazdana
brazdama i vijugama.Brazde su sulci cerebri a vijuge su gyri cerebri.Neke od
ovih brazda su stalne,a neke su nestalne.
Od stalnih brazda opisujemo:
1.Sulcus centralis (Rolandi) poinje na medijalnoj strani hemisfere,prolazi preko
gornje ivice hemisfere,dolazi na facies superolateralis,pa tee prema
nanie.Nekada ova brazda dolazi do lateralne modane brazde.U tom sluaju
motorne i senzibilne vijuge u donjem dijelu su spojene.
2.Sulcus lateralis cerebri (Sylvii) poinje na donjoj strani hemisfere lateralno od
prednje rupiaste supstance (substantia perforata anterior).Dolazi na vanjsku
stranu hemisfere i podijeli se na tri ogranka:
a) Ramus anterior (horizontalno)
www.perpetuum-lab.com.hr
43
44
45
www.perpetuum-lab.com.hr
46
Comissurae cerebri
1.Fornix
2.Comissura anterior
3.Comissura fornicis
Dijelovi fornixa su:
a) naprijed-columnae fornicis
b) corpus-truncus fornicis
c) crura fornicis
Bijela supstanca (koja prekriva hyppocamp) oznaena kao alveus formira
resiastu formaciju-fimbria hyppocampi.Ona ide prema nazad i gore i prelazi u
krak fornixa-crus fornicis.Desni i lijevi krak fornixa ispod splenium corporis
callosi spajaju se i nastaje stablo-truncus fornicis koje ima gornju i donju stranu.
Gornja strana u zadnjem dijelu je srasla sa dijelom corpus callosum a prema
naprijed sa septum pellucidum.Donja strana obuhvata thalamus i prelazi u
stubove-columnae fornicis.na svakoj columni razlikuje se jedan slobodni
dio.pars libera cloumnae fornicis i skriveni dio-pars tecta columnae
fornicis.Kada columna fornicis-njen slobodni dio doe do mase
hipothalamusa,probija se kroz hipothalamus i zavri na corpora
mammilaria.Slobodni dio columnae fornicis nalazi se iza prednje modane
komisure a njen stranji dio sa tuberculum anterius thalami ograniava
meukomorni otvor-foramen interventricularis (Monroi) preko koga je trea
modana komora u komunikaciji sa lateralnom.Kraci fornixa ispod splenium
corporis callosi meusobno su spojeni poprenim vlaknima-comissura fornicis
(Lyra Davidis).
Fornix je graen od eferentnih i aferentnih vlakana.Eferentna vlakna polaze iz
area septalis,to su septohipokampalna i hipokamposeptalna vlakna.Ova vlakna
odnosno columnae fornicis u podruju prve modane komisure podijele se na
prekomisuralni snop ili fornix a iza komisure je postkomisuralni snop ili fornix.
Ostali vei dio vlakana je postkomisuralni fornix ija vlakna se odvajaju za
nc.dorsomedialis thalami u visini prednje komisure odvajau se vlakna za areu
septalis.Iza komisuralnih vlakana odlaze vlakna za hipothalamus i to najveim
dijelom za corpora mammilaria i jedan dio za gornji dio modanog
stabla.Aferentna vlakna dolaze iz formatio reticularis iz septalnog podruja.
Comissura anterior se nalazi iza laminae terminalis a ispred slobodnog dijela
columnae fornicis.Ima svoj sredinji kompaktni dio i bone dijelove koji nisu
kompaktni.Na bonom dijelu se razlikuje pars olfactoria (koja povezuje mirisne
olfaktorne dijelove mozga) i pars interhemispherica (koja povezuje dijelove
desnog i lijevog temporalnog renja).
www.perpetuum-lab.com.hr
47
www.perpetuum-lab.com.hr
48
www.perpetuum-lab.com.hr
49
www.perpetuum-lab.com.hr
50
Sadraj
Razvoj CNS...........................................................................................................1
Graa CNS.............................................................................................................3
Podjela CNS..........................................................................................................4
Medulla spinalis....................................................................................................8
Nervi spinales............................................................................................13
Meninges...................................................................................................13
Vaskularizacija..........................................................................................14
Prosti reflexni luk......................................................................................15
Medulla oblongata...............................................................................................16
Graa medullae oblongatae.......................................................................17
Formatio reticularis...................................................................................18
Nove sive mase.........................................................................................19
Putevi medullae oblongatae......................................................................19
Pons.....................................................................................................................20
Graa ponsa...............................................................................................21
Nuclei nervorum capitalium......................................................................22
Fossa rhomboidea......................................................................................25
Mesencephalon....................................................................................................26
Graa mesencephalona..............................................................................27
Nuclei nervorum capitalium......................................................................29
Cerebellum..........................................................................................................32
Putevi malog mozga..................................................................................34
Angulus pontocerebellaris.........................................................................35
Ventriculus quartus...................................................................................36
Diencephalon.......................................................................................................37
Thalamus...................................................................................................37
Metathalamus............................................................................................40
Epithalamus...............................................................................................41
Subthalamus..............................................................................................41
Hypothalamus...........................................................................................41
Cerebrum........................................................................................................43
Comissurae cerebri...............................................................................47
Ventriculus lateralis.............................................................................48
Cirkulacija liquor cerebrospinalis........................................................................50
Hemato-modana barijera...................................................................................50
www.perpetuum-lab.com.hr
51