2.

7 Laporan Operasi

Laporan Operasi

Nama Ahli Bedah

dr. PDP, Sp.OG

Nama Ahli Anestesi

dr. FB, Sp.An

Diagnosis Pre Operatif

Mioma uteri

Diagnosis Post Operatif

Mioma uteri + polikistik ovarium bilateral

Nama/Macam Operasi :
Histerektomi subtotal + SOD + drilling ovarium sinistra
Tanggal :
Jam Op. Dimulai :
18 Sept 2015
10.35 WITA

Jenis Anestesi :
Anestesi umum
Jam Op. Selesai :
12.00 WITA

Laporan Operasi :
1. Pasien tidur terlentang dalam anestesi umum.
2. Dilakukan tindakan aseptik dan antisepstik pada daerah abdomen dan sekitarnya.
3. Daerah operasi diperkecil dengan menutupkan duk steril. Duk pertama dipasang
mulai

setinggi simpisis pubis sampai kebawah menutupi ujung kaki,

duk kedua dipasang mulai setinggi pusat keatas sampai menutupi kepala.
Dua buah duk kecil dipasangdikiri-kanan linea mediana inferior berjarak 4 cm antara
kedua duk.
4. Dibuat insisi diatas batas rambut pubis dengan arah melintang sepanjang 10cm. Insisi
dilanjutkan sampai lapisan subkutis.
5. Fascia muskulus rektus abdominis diidentifikasi dan dipisahkan secara tajam sesuai
insisi dari luar.
6. Muskulus rektus abdominis di identifikasi, dipisahkan kekiri dan kekanan
secara tumpul dengan kedua jari tangan.
7. Peritonium parietal dibuka dan dipisahkan secara tajam sesuai insisi dari luar.
8. S e t e l a h p e r i t o n i u m d i b u k a d i l a k u k a n e k s p l o r a s i , t a m p a k u t e r u s
d e n g a n d i a m e t e r 8 x 7 x 1 0 c m , warna merah muda, konsistensi kenyal
padat, kemudian dilakukan eksplorasi lebih lanjut tak dijumpai perlengketan uterus
dengan jaringan sekitarnya. Ovarium kiri dan kanan tampak polikistik, tuba kiri dan
kanan baik warna, bentuk, dan konsistensi dalam batas normal. Kesan : myoma uteri intramural
dan bilateral polikistik ovarium. Rencana : histerektomi supra vaginal (subtotal) dan salpingoooforektomi dekstra, serta drilling ovarium sinistra.
9. Uterus dikeluarkan dari rongga abdomen dan dipasang dram kas untuk melindungi
usus

10. Ligamentum rotundum kiri diidentifikasikan kemudian diklem pada dua tempat ,
dipotong lalu diikat.
11. Dibuat jendela pada ligamentum latum kiri secara tumpul dengan
ujung jari.
12. Pangkal tuba dan ligamentum ovarii proprium kiri diklem dan di potong lalu

diikat.

Dilakukan hal yang sama pada bagian kanan. Lembaran depan lig. latum kanan dan
kiri dibuka secara tajam dengan gunting sedekat mungkin ke uterus, menyisiri sisi
uterus sampai setinggi plika vesikouterina.
13. Lembaran belakang ligamentum latum kanan dan kiri dibuka secara tajam
dengan gunting sedekat mungkin dengan uterus menyisiri sisi uterus sampai
setinggi lig. sakrouterina.
14. Jaringan parametrium kanan dan kiri di klem sedekat mungkin dengan uterus, dipotong dan diikat
dengan benang cromic cat gut no 1.
15. Plika vesikouterina dibuka melintang dengan gunting, vesika urinaria dibebaskan
secara tumpul dari serviks dan didorong kebawah dengan jari yang dibungkus kain kasa
sekaligus dilepaskan dari bagian bawah uterus.
16. Jaringan lig. latum yang terbuka didorong kelateral untuk menjauhi ureter.
17. Peritonium dilapisan belakang lig. latum digunting pada pinggir uterus, lalu vasa
uterina kanan dan kiri dengan cabang-cabangnya dijepit dekat uterus, digunting dan
diikat denga benang cat gut yang kuat.
18. Serviks bagian atas dijepit dengan 2 cunam, lalu dipotong diantara 2 cunam tersebut, luka
yang terbentuk dijahit dengan benang cat gut yang kuat.
19. Tuba dan ovarium kanan diangkat.
20. Dilakukan drilling pada ovarium sinistra.
21. Perdarahan dirawat semestinya.
22. Setelah diyakini tidak ada perdarahan lagi dari bekas operasi, ligamentum
sakrouterina, pangkal tuba, lig. Ovarii propium dan lig. rotundum diikatkan kesudut
puncak vagina yang sepihak dan semua u j u n g y a n g d i t a h a n d e n g a n k l e m
dipotong.
23.

D i l a k u k a n r e p e r i t o n i a l i s a s i d e n g a n lembaran depan lig. latum,

lembaran belakang lig. latum, bagian depan peritonium yang melapisi
cavum Douglas dan plika vesikouterina.

24. Setelah diyakini tidak ada perdarahan lagi maka dinding abdomen dijahit lapis demi lapis.

Penatalaksanaan Post Operasi :

IVFD RL : D 5% = 1 : 1 28 tpm
Cefotaxime 3 x 1 grm, IV
Ranitidin 3 x 50 mg, IV
Metamizole 3 x 1 grm, IV
Cek Hb jam 16.00 WITA, jika Hb 8 grm/dL maka transfusi WB 2 kolf