HISTORIA CLINICA

1. FICHA DE IDENTIFICACIN
a) NOMBRE. Paul
b) EDAD. 29 aos
c) FECHA Y LUEGAR DE NACIMIENTO. Viena
d) LUGAR DE RECIDENCIA. Vienae) RELIGIN. Anteriormente catlico,
actualmente libre pensador
f) ESCOLARIDAD. Universidad
g) OCUPACIN. Practicante en tribunales
h) REFERIDO POR. Voluntad propia
i) FECHA DE EVALUACIN. 1909.
2. DESCRIPCIN FISICA DEL PX.
Persona de sexo masculino, europeo, tez blanca, cabello corto.
3. MOTIVO DE CONSULTA
MANIFIESTA: Acude a consulta para liberarse de sus ideas obsesivas, temor a
que ocurra algo malo: que se le metan ratas por el ano a su padre y su amada.
La idea surge cuando adquiere una deuda con el teniente A de 3.80 coronas en
el ejrcito por unos anteojos que le fueron repuestos.
Impulsos obsesivos de cortarse el cuello con una navaja de afeitar.
LATENTE:
* La culpa es generada por los sentimientos hostiles hacia su padre. Es una defensa
contra las exigencias libidinosas del complejo de Edipo. La organizacin genital es
dbil y muy poco resistente.
* El <yo> se defiende y la regresa total o parcialmente a la fase sdico-anal.
* Hay presencia de culpa, que se mantiene inconsciente por el uso del mecanismo de
vuelta contra el yo y formacin reactiva principalmente.
* Existe una activacin pulsional, que se niega al placer y el Sper yo es severo.
* El uso de rituales ayudan al Px. A controlar sus pulsiones y no ceder a la tentacin.
* La compulsin se debe, a que las ideas obsesivas (pulsiones sexuales) generan
vergenza y culpa, y en su consecuencia el paciente las previene actuando y
pensando compulsivamente.
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
A los 3 o 4 aos de edad, Paul muerde a su niera y su pap lo golpeo. Esto le
molest a Paul, y como no saba decir groseras le dijo nombres de objetos como:
plato, mesa, etc. Y su pap le dijo que ese nio iba a ser un tonto o un gran criminal.
Dos aos ms tarde, a los 6 Paul pidi permiso para meterse en las faldas de su
niera, ella lo permiti pero le pidi que no le dijera nada a nadie. Le toc los genitales
y el vientre. Adems le gustaba espiar a otras mujeres y dormir con ellas. Estaba

obsesionado con ver a las mujeres desnudas y comenz a tener la idea obsesiva de
que sus padres lean sus pensamientos.
En su pubertad (12 aos) Paul se enamor de la hermana de un amigo, pero ella no le
haca caso, crey que ella le mostrara amor si a l le ocurriera una desgracia, pens
entonces que la muerte de su padre podra ser buena opcin, y que as ella sentira
lastima por l y lo iba a querer.
En la adolescencia (16 aos), Paul se enamor de una chica, esto activa el onanismo
y ste desapareci cuando el padre lo regao. El onanismo se reactiva con la muerte
del padre, cuando Paul estudia.
Un ao y medio antes de la muerte del padre de Paul, l volvi a pensaren que si su
padre mora l iba a poder cobrar la herencia y as casarse con su amada.
La muerte de su padre, le causa culpa porque no estuvo con l cuando falleci. A
partir de entonces lo espera en las madrugadas estudiando. Cuando el padre muere,
la madre le dijo que se tiene que casar con la hija de un pariente que es rico porque
ha estado pensando ella en el futuro de Paul.
PADECIMIENTO ACTUAL
El paciente narra sobre su gran temor obsesivo, que se desencadena cuatro aos
antes ( a los 25 aos de edad) a raz de la historia que un Capitn le cuenta, mientras
l estaba en el ejrcito. La historia es sobre un castigo que se aplicaba en Oriente y
consista en que el condenado era atado y se le introduca un recipiente con ratas
que luego se le introducan en el ano.
Al mismo tiempo, se le entrega un paquete con unos anteojos y el paciente queda
debiendo dinero al teniente A3.80 coronas que anteriormente haba pagado por l
envi. Al recibir este paquete surge la sensacin que s le paga al teniente A las 3,80
coronas, a su padre y a la mujer amada le ocurrira el castigo de las ratas, y al mismo
tiempo la premisa casi como un mandato, que es el de pagars al teniente la suma
adeudada.
CURSO DE LA SITOMATOLOGA.
Se encontraba martirizado por los pensamientos obsesivos que desaparecieron al
iniciar las maniobras.
Surgi el padecimiento con la historia del castigo de las ratas y se agudizo cuando
adquiri la deuda. Acude a visitar a su amigo, ste lo tranquiliza y le dice que no se
preocupe, que l es bueno y bondadoso.
De las curas intentadas, la nica provechosa fue en el instituto X; pero se debi slo a
haber trabajado all con una mujer un vnculo de comercio sexual regular.
Sntomas asociados.
Impulsos suicidas, deseos de venganza, sumisin ante la figura de poder, falta de vida
sexual, prdida de aos de escuela, incapacidad para trabajar, angustia terrible a los
golpes,
onanismo.
Ganancias secundarias. El no decidir si quedarse con la chica rica- siguiendo los
pasos de su padre- o no hacerlo, el paciente lo soluciona enfermando, as se evita
la
tarea
de
solucionarlo
en
la
realidad.
4.

HISTORIA

FAMILIAR

Familiograma
Descripcin detallada de los integrantes.
Madre:
Era una mujer perteneciente a una familia con mucho dinero. Se caracterizaba por
dichos necios todo el da,
Empeo por decir cosas desagradables a cada uno de sus hermanos y hermanas.
(No se tienen mayores datos en relacin a la madre).
Padre:
Fue un hombre de excelentes dotes. Antes de casarse haba sido suboficial, y haba
conservado francas maneras de soldado, as como una tina predileccin por las
expresiones rudas.
Lo singularizaba una bondadosa indulgencia y cordial humor hacia el prjimo; que no
contradeca este carcter, sino ms bien constitua su complemento, que pudiera ser
brusco y violento, cosa que a sus hijos, mientras fueron pequeos y dscolos, les vali
en ocasiones muy sensibles reprimendas.
l haba sido colrico y en su violencia no saba hasta donde era lcito llegar.
Hermanos:
La relacin con su hermano menor en ltimas fechas era buena, se llevaban bien. Se
preocupaba por l porque consideraba que no deba casarse.
Anteriormente, cuando eran nios, se peleaban con frecuencia pero aun as se
queran mucho, eran inseparables. Sin embargo, en esa poca Paul se encontraba
muy celoso de su hermano, porque l era ms fuerte, hermoso y en consecuencia el
preferido de la familia.
En relacin a su hermana mayor (finada) Katherine, solo se sabe que se queran
mucho. Uno de los recuerdos de Paul es que en una ocasin, de nios, hablaron de
muerte y ella le dijo a l: <te juro por mi alma, si tu mueres, yo me mato>. No se tiene
mayor informacin ya que la nia muri a los 8 aos de edad, cuando Paul tena 3
aos
y
medio.
Con su hermana menor Julie, la relacin no era buena, ya que tena agresiones
repetidas en contra de ella.
Aspectos culturales y econmicos.
Su madre haba sido criada, como parienta lejana, en el seno de una familia rica que
explotaba una gran empresa industrial. Y su padre, simultneamente con el
casamiento, entro al servicio de esa empresa y as, por la eleccin matrimonial tuvo
un pasar bastante bueno.
Eventos significativos.
La muerte de su hermana mayor Katherine. Ella le deca que si l mora, ella se
morira con l.
La muerte de su padre a causa de enfisema nueve aos atrs.
Antecedentes patolgicos hereditarios. No hay informacin.
5. HISTORIA DEL DESARROLLO
Infancia: A los 6 aos ya tena frecuentes erecciones y deseos de ver a mujeres
desnudas acompaados de un temor de que sus padres descubrieran sus
pensamientos y como consecuencia de esto ocurriera algo malo.
En una ocasin, cuando era nio (menor a 8 aos) motivado por los celos hacia su
hermano, jugando con unas escopetas de juguete cargo la suya con el taco y le dijo a

su hermano que mirara dentro del cao, pues vera algo, y cuando mir Paul disparo
con el propsito de causarle grave dao.
Adolescencia:
En sta etapa Paul cambio de religin, paso de ser un catlico a ser, como l lo
describe: un libre pensador.
6. PAUTAS DE AJUSTE A LA VIDA ADULTA
Noviazgos y matrimonio: Paul se enamora de su amada (y aunque no se especifica
nunca en el texto si
Logran o no una relacin de noviazgo) l la ama y desea casarse con ella.
Tras la muerte de su padre, su madre le dice que ha estado pensando en su futuro y
que uno de sus primos ha expresado su buena disposicin para entregarle a una de
sus hijas cuando l terminara sus estudios, as la firma de los negocios familiares
abra brillantes expectativas para l. (Aqu inicia el conflicto, de seguir con su amada
pobre o seguir los pasos de su pap y casarse con la joven rica).
Hijos: no tena hijos, ni poda tenerlos porque su amada era estril porque la
operaron y le extrajeron los ovarios.
rea laboral: no trabaja.
7. REA ESCOLAR
Comienza a ir a la escuela a partir de los 8 aos de edad.
Es un estudiante universitario que se esfuerza por no terminar la escuela, y no por
falta de inters, sino porque hacerlo le representa tomar una decisin de la que no
quera
responsabilizarse
Es reclutado en el ejrcito y ah recibe entrenamiento, posteriormente se hace
practicante en tribunales.
8. REA DE SALUD
A consecuencia de la presin familiar que viva (de casarse con la dama rica o no) al
terminar su carrera, decidi <enfermarse>.
9. REA SEXUAL
La sexualidad infantil del paciente, segn sus propias palabras comienzan de manera
precoz, cuenta que a los 4 aos se meta en las faldas de su niera, y esta lo permita,
lo cual genera en l una marcada curiosidad ante lo sexual en su temprana infancia.
Su vida sexual
Fue en general pobre, el onanismo desempeo un nfimo papel a los 16 o 17 aos.
Afirmaba que su potencia sexual era normal; primer coito a los 26 aos.
El esfuerzo hacia el quehacer onanista emergi en l en su 21 ao, poco tiempo
despus de la muerte del padre.
10. REA DE RELACIONES INTERPERSONALES
Tena a un amigo a quien respetaba extraordinariamente. Acuda a l siempre que lo
asedia un impulso criminal, y le preguntaba si no lo despreciaba como delincuente. l
lo apoyaba dicindole que era un hombre intachable.

Anteriormente, otra persona haba ejercido sobre l cierta influencia, un chico de 19

aos que elevo su autoestima y posteriormente lo hizo sentir como a un idiota; la
razn se debi a que su amigo se interesaba por una de las hermanas de Paul y
utilizo la amistad de l como medio para llegar a ella. sta fue para Paul, la primera
conmocin de su vida.
HISTORIA CLINICA INTERPRETARIVA.
1. TRASFERENCIA
La decisin de acudir al mdico fue con la finalidad de que Freud extendiera un
certificado segn el cual necesitaba, para restablecerse, de ese acto con el teniente
primero A., y este se dejara mover por el certificado a aceptarle las 3.80 coronas.
Insultaba a Freud y a su familia de manera grosera y cochina, pero en la conducta
deliberada le mostraba mayor respeto. Mientras insultaba a Freud su comportamiento
era desesperado y le peda que lo echara fuera: tena miedo de que Freud le pegara,
como lo hizo su padre.