KETUBAN PECAH DINI

Pembimbing: Dr. Anwar Siregar Sp.OG

Yussie Hadisty (071001222)

PENDAHULUAN
Selaput ketuban yang membatasi rongga
amnion terdiri atas amnion dan korion yang
sangat erat ikatannya. Lapisan ini terdiri atas
beberapa sel seperti sel epitel, sel mesenkim,
dan sel trofoblas yang terikat erat dalam matriks
kolagen. Dalam keadaan normal, selaput
ketuban pecah dalam proses persalinan. Ketuban
Pecah Dini adalah keadaan pecahnya selaput
ketuban sebelum persalinan. Bila Ketuban Pecah
Dini terjadi sebelum usia kehamilan 37 minggu
disebut Ketuban Pecah Dini pada kehamilan
premature.

Defenisi
Ketuban Pecah Dini (KPD) merupakan
pecahnya selaput janin sebelum proses
persalinan dimulai.
KPD saat preterm (KPDP) adalah KPD pada
usia <37 minggu
KPD memanjang merupakan KPD selama
>24 jam yang berhubungan dengan
peningkatan resiko infeksi intra-amnion.
Ketuban Pecah Dini atau premature
rupture of the membrane (PROM) adalah
pecahnya ketuban sebelum inpartu; yaitu
bila pembukaan pada primi kurang dari 3
cm dan pada multipara kurang dari 5 cm.

Etiologi

Infeksi vagina
dan serviks

Fisiologi
selaput
ketuban yang
abnormal

Inkompetensi
serviks

Polihidramnio
n (cairan
ketuban
berlebih)

Defisiensi gizi
dari tembaga
atau asam
askorbat
(vitamin C).

Manifestasi Klinis
Keluar air ketuban warna putih keruh, jernih,
kuning, hijau, atau kecoklatan sedikit-sedikit
atau sekaligus banyak
Dapat disertai demam bila sudah ada infeksi
Pada periksa dalam selaput ketuban tidak
ada, air ketuban sudah kering
Inspekulo : tampak air ketuban mengalir atau
selaput ketuban tidak ada dan air ketuban
sudah kering

Mekanisme Ketuban Pecah

Dini
perubahan
biokimia
Perubahan struktur,
jumlah sel, dan
katabolisme kolagen
aktivitas kolagen
berubah
selaput ketuban
rapuh dan mudah
pecah

Faktor resiko untuk terjadinya Ketuban

Pecah Dini adalah:
Berkurangnya asam askorbik sebagai
komponen kolagen
Kekurangan tembaga dan asam askorbik
yang berakibat pertumbuhan struktur
abnormal karena antara lain merokok

Pengaruh Ketuban Pecah

Dini
Terhadap janin

Walaupun ibu belum menunjukkan gejala-gejala infeksi tetapi janin mungkin

sudah terkena infeksi, karena infeksi intrauterine lebih dahulu terjadi (amnionitis,
vaskulitis) sebelum gejala pada ibu dirasakan. Jadi akan meninggikan mortalitas
dan morbiditas perinatal. Janin yang mengalami takhikardi mungkin mengalami
infeksi intrauterine.

Terhadap ibu

Karena jalan terlalu terbuka, maka dapat terjadi infeksi intrapartal,

apalagi bila terlalu sering diperiksa dalam. Selain itu juga dapat dijumpai
septikemia, serta dry labor. Ibu akan merasa lelah karena terbaring di
tempat tidur, partus akan menjadi lama, nadi cepat dan nampaklah gejalagejala infeksi. Hal tersebut akan meninggikan angka kematian dan angka
morbiditas pada ibu.

Komplikasi

Persalin
an
Prematu
r

Infeksi

Hipoksia
dan
Asfiksia

Sindrom
Deformi
tas Janin

Diagnosis
Anamne
sis

Pemeriksa
an
dengan
spekulum

Pemeriks
aan fisik

Pemeriks
aan
obstetric

Pemeriksa
an
laboratori
um

Pemeriksa
an USG

Penatalaksanaan

Konservatif
Rawat di rumah sakit, berikan antibiotic
(ampisilin 4 x 500 mg atau eritromisin bila tidak
tahan ampisilin dan metronidazol 2 x 500 mg
selama 7 hari)

Jika usia kehamilan 32-37 minggu, belum

inpartu, tidak ada infeksi, beri deksametason,
observasi tanda-tanda infeksi, dan
kesejahteraan janin. Terminasi pada
kehamilan 37 minggu
Jika usia kehamilan 32-37 minggu, sudah
inpartu, tidak ada infeksi, berikan tokolitik,
deksametason, dan induksi sesudah 24 jam.

Jika usia kehamilan 32-37 minggu, ada infeksi,

beri antibiotic dan lakukan induksi, nilai
tanda-tanda infeksi (suhu, leukosit, tandatanda infeksi intrauterine)

Aktif
Kehamilan > 37 minggu, induksi dengan
oksitosin. Bila gagal seksio sesarea. Dapat pula
diberikan misoprostol 25 g 50 g intravaginal
tiap 6 jam maksimal 4 kali. Bila ada tanda-tanda
infeksi berikan antibiotic dosis tinggi dan
persalinan diakhiri.
Bila skor pelvic < 5, lakukan pematangan
serviks, kemudian induksi. Jika berhasil, akhiri
persalinan dengan seksio sesarea
Bila skor pelvic > 5, induksi persalinan

Prognosis

Prognosis ditentukan oleh

cara penatalaksanaan dan
komplikasi-komplikasi yang
timbul, serta umur
kehamilan

THANK

YOU