FICHA DE LA ALUMNA

Los datos que consignes en este cuestionario tendrn carcter reservado,

los utilizar el tutor o tutora para ayudarte mejor a ti y a tu grupo. La
contestacin a los diferentes apartados es voluntaria.
MUCHAS GRACIAS POR TU COLABORACIN
1. DATOS PERSONALES
Nombres_______________________________Apellidos_____________________________
Fecha de nacimiento___________________ Lugar de nacimiento______________________
_____________________________________________________
Edad________________Domicilio familiar________________________________________
Localidad_____________________________________________
Telfono de casa_______________ celular___________________
Otro telfono de contacto: Mam: ___________________
Pap: ____________________
2. DATOS FAMILIARES
1. Padre:
Nombre___________________________________Edad________Profesin___________
Dnde trabaja?_________________________________________
2. Madre:
Nombre___________________________________Edad________Profesin___________
Dnde trabaja?_________________________________________
3. Cuntos hermanos y hermanas tienes?_________________________________________
4. Qu lugar ocupas entre tus hermanos? (1, 2, ______________________)
5. Anota los nombres de tus hermanos, su edad y la ocupacin a que se dedican
(encierra con un
crculo el nmero al lado izquierdo del nombre de aquel o aquellos que sean tus
medios
hermanos, en caso que los tengas).
NOMBRE
EDAD
OCUPACIN
1.-___________________________________________________________________________
2.-___________________________________________________________________________
3.-___________________________________________________________________________
4.-___________________________________________________________________________
5.-___________________________________________________________________________
6.-___________________________________________________________________________
7.-___________________________________________________________________________
6. Actualmente viven con:
Ambos padres___Madre__Padre___Hermanos___Abuelos___Otras personas______
7. Hay algo en tu situacin familiar que se pueda considerar especial?
(fallecimiento del
Padre/madre, separacin de los padres, divorcio, situacin de enfermedad:
________________________________________________________________________
8. Cul es la relacin con tus padres?
Muy buena___ Buena_____ Regular____ Mala____ Muy mala__________
9. Tus padres estn:
- Casados (o lo estuvieron en caso de haber fallecido alguno o ambos) ( )
- Separados o divorciados
( )
Qu edad tenas al ocurrir la separacin? ________________
- Unin libre
( )

10. Cuando sales los fines de semana y en vacaciones, con quin vives?
- Padre y madre
( )
- Padrastro y madre
( )
- Padre y madrastra
( )
- Padre
( )
- Madre
( )
- A veces con el padre y a veces con la madre, por separado
( )
- Otros, quin o quines?_________________________________ ( )
11. Vive alguien ms en tu casa?, quin o quines? (sin contar padres y
hermanos):
_______________________________________________________________
12. Dialogas a menudo con tus padres? SI ( )
NO ( ),
por qu?____________________________________________________________________
13. Te llevas bien con tus hermanos? SI ( )
NO ( ),
por qu?____________________________________________________________________
14. Te gusta vivir con tu familia?SI ( )
NO ( ),
por qu?____________________________________________________________________
3. DATOS ESCOLARES
1. Realizas otro tipo de estudios fuera de la Institucin? (academia, msica,
idiomas,
informtica,......................................................?
SI ( ) De qu tipo?_______________________________________
Lo
has
hecho
en
aos
anteriores?
En
cules?
___________________________
NO ( )
2.
Cmo
reaccionan
tus
padres
ante
las
notas?
______________________________________
________________________________________________________________________
Crees que cumples con lo que ellos esperan de ti? SI______NO________
Por qu lo crees as?___________________________________________
3. Qu problemas han dificultado tus estudios?
- Tareas................................................................ ( )
- Tomar apuntes................................................... ( )
- Exmenes......................................................... ( )
- Explicaciones en la clase................................. ( )
- Falta de ayuda en el Hogar.............. ( )
- Otros................................................................ ( )
4- - Tu padre desea que te dediques a
_____________________________________________
- Y tu mam opina que lo que ms te conviene es__________________________________
- Algunos amigos te han aconsejado que lo mejor para ti
es__________________________
4. DATOS MDICOS.
1. Padeces alguna enfermedad o existe alguna condicin fsica que te afecte?
(odo, vista,
enfermedades respiratorias,.........?____________________________________________
2. Actualmente, recibes algn tratamiento mdico o psicolgico? Lo has recibido
alguna
vez? SI ( ) De qu tipo?_________________________________________________
NO ( )
3. Has estado alguna vez hospitalizada? SI
(
)
Motivo______________________________
NO ( )

4. Ests operada de algo?

SI
(
) De qu?
_______________________________________
NO ( )
5. En la actualidad Padeces alguna enfermedad crnica (epilepsia, diabetes,
asma....)?
SI ( ) Cul?___________________________________
NO ( )
5. HBITOS DE ESTUDIO
1. Cuando tienes problemas con el estudio a qu piensas que se deben?
Me organizo mal___________
Me distraigo fcilmente_______________
No encuentro las ideas esenciales_________
Siento poco inters____________
No tengo un lugar adecuado en casa para estudiar_________
No valgo para estudiar_______________
No me esfuerzo lo suficiente______________
Tengo mala suerte______________
Otras razones________________
2. Tiempo de trabajo diario en casa
Tareas: Nada___ Una hora___ Dos horas___ Ms de dos horas____
Estudio: Nada___ Una hora___ Dos horas___ Ms de dos horas____
Tiempo semanal que dedicas a la lectura________________
3. Horario preferido para estudiar:
Primeras horas de la maana_______ Despus de comer _____________
Tarde ___________
Noche ________________
4. Lugar de estudio: En mi habitacin ____ Sala de estar ____ Comedor ____
Otros _____
5. Hay alguien en casa que te puede ayudar con los estudios?
Padre___ Madre ____ Hermanos _____ Nadie_____ Otros _________________
6. Tcnicas de estudio que utilizas:
Subrayado____ Esquema _______ Resumen ________ Memoria _____________
7. Te estimulan tus padres en los estudios:
SI ( ) Cmo?_______________________
NO ( )
8. Qu problemas han dificultado tus estudios?
- Tareas................................................................ (
- Tomar apuntes................................................... (
- Exmenes......................................................... (
- Explicaciones en la clase................................. (
- Falta de ayuda en el Hogar.............. ( )
- Otros................................................................ (

)
)
)
)
)

6. AFICIONES Y TIEMPO LIBRE.

1. Tus principales aficiones son: ____________________________________________
2. Realizas alguna actividad extraescolar? (deporte, msica, asociaciones
juveniles, etc.)
SI ( ) De qu tipo? __________________________________________________
NO ( )
Lo has hecho en aos anteriores?__________________________
En cules?____________________________________________
Qu hacas?___________________________________________
3. Tiempo diario que dedicas a ver la televisin:_________________
Cul es tu programa favorito?_____________________________

7. OTRAS OBSERVACIONES QUE QUIERAS HACER A TU TUTOR O TUTORA

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
________________________________________________
_________________________________
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