Formato de Identificacin del Beneficiario Controlador o Proveedor de Recursos

Personas Fsicas
DATOS GENERALES DEL BENEFICIARIO CONTROLADOR PARA PERSONAS FISICAS
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombre (s):
Fecha de Nacimiento: (dd/mm/aaaa)
/
/
Edad:
Sexo:
M
F
No. De Dependientes econmicos:
Pas de Nacimiento:
Nacionalidad:
RFC del solicitante con Homoclave:
(
)
CURP:
Tipo de Identificacin: IFE
Pasaporte
FM
Cdula Prof
Otro:
Organismo que otorga la ID oficial:
Por favor indique su nmero de Identificacin Oficial Completo:
Actividad Econmica:
Tipo de Empleo:
Nombre de la Empresa:
Jefe Inmediato:
Estado Civil:
Soltero
Unin Libre
Viudo
Divorciado
Casado por Bienes Mancomunados
Casado por Bienes Separados
Nivel Educativo: Primaria
Secundaria
Preparatoria Tcnica
Licenciatura
Posgrado
Otro:
Domicilio Particular / Calle:
Nmero Interior:
Nmero Exterior:
Colonia:
Delegacin o Municipio:
Ciudad:
Estado:
C.P.
Tipo de Domicilio: Familiares
Renta
Hipoteca
Propia
Residencia en aa/mm:
/
Telefno de Casa: (
)
Celular: (
)
E-Mail:
Domicilio Laboral / Calle:
Nmero Interior:
Nmero Exterior:
Colonia:
Delegacin o Municipio:
Ciudad:
Estado:
C.P.
Tiempo de Prestacin de Serivicios:
Contacto:
Telefno de Trabajo: (
)
Extensin: (
)
E-Mail:

Proporciono informacin que tengo del Beneficiario Controlador

Nombre y firma del Cliente: ___________________________________ Fecha:_______ /________ / ________

Formato de Identificacin del Beneficiario Controlador o Proveedor de Recursos

Personas Morales
DATOS GENERALES BENEFICIARIO CONTROLADOR PERSONAS MORALES
Nombre de la Empresa:

Nacionalidad:

RFC de la Empresa con Homoclave:

La empresa es un Fideicomiso:

Si

No

Actividad Econmica:
Objeto Social de la Empresa:
Fecha y Folio de registro en el RPP:
Domicilio / Calle:

Nmero exterior:

Colonia:
Estado:
Telfono de Oficina: (

Nmero interior:

Delegacin o Municipio:
C.P:

Ciudad:

Inicio de Actividadades (Ao / Mes):

Celular: (

____________ / ____________

E-mail:

Nombre del Representante Legal:

Fecha de Nacimiento del Representante Legal:

RFC del Representante Legal:

CURP:

Tipo de Identificacin: IFE

Pasaporte

FM2

Cdula Prof.

Otro:

________ / _______ / __________

Organismo que expide la ID oficial:

Por favor indique el nmero de la identificacin oficial completo:

Proporciono informacin que tengo del Beneficiario Controlador

Nombre y firma del Cliente: _____________________________________ Fecha:______ /_______ /________