INFORME CLINICO SOBRE LA PACIENTE GUERY:

Conforme a las distintas pruebas que se adjuntan en el informe inicial del especialista
(neurlogo) se llega a la conclusin de que la paciente presenta un cuadro de trastorno
de lmite de personalidad.
Este trastorno es una afeccin de salud mental por la cual una persona tiene patrones
prolongados de emociones turbulentas o inestables. Estas experiencias interiores a
menudo los llevan a tener acciones impulsivas y relaciones caticas con otras personas.

Causas
La causa del trastorno lmite de la personalidad se desconoce. Se cree que los factores
genticos, familiares y sociales juegan un papel.
Entre los factores de riesgo para este trastorno estn:

Abandono en la niez o en la adolescencia

Vida familiar disociada
Comunicacin deficiente en la familia
Abuso sexual, fsico o emocional

Este trastorno de la personalidad tiende a ocurrir ms a menudo en las mujeres y entre

pacientes psiquitricos hospitalizados.

Sntomas
Las personas con este trastorno a menudo presentan incertidumbre acerca de su
identidad y como resultado sus intereses y valores pueden cambiar rpidamente.
Tambin tienden a ver las cosas en trminos extremos, o todo es bueno o todo es malo.
Sus puntos de vista sobre otras personas pueden cambiar rpidamente. Una persona que
luce admiradora un da puede lucir despreciativa al siguiente da. Estos sentimientos
sbitamente cambiantes a menudo llevan a relaciones intensas e inestables.
Otros sntomas de este trastorno abarcan:

Miedo intenso de ser abandonado

Intolerancia a la soledad
Sentimientos frecuentes de vaco y aburrimiento
Manifestaciones frecuentes de ira inapropiada
Impulsividad, como con el consumo de sustancias o las relaciones sexuales
Crisis repetitivas y actos de lesionarse a s mismo, como hacerse cortes en las
muecas o tomar sobredosis

Pruebas y exmenes
El trastorno lmite de personalidad se diagnostica sobre la base de una evaluacin
psicolgica que valora los antecedentes y gravedad de los sntomas.

Tratamiento
La psicoterapia individual puede tratar eficazmente este tipo de trastorno. Adems, la
terapia de grupo algunas veces puede servir.
Los medicamentos tienen un papel menor en el tratamiento de este trastorno, pero en
algunos casos pueden mejorar los altibajos en el estado de nimo y tratar la depresin u
otros trastornos que se pueden presentar con esta afeccin.

Expectativas (pronstico)
Las perspectivas del tratamiento dependen de la gravedad de la afeccin y de si la
persona est dispuesta a aceptar ayuda. Con la psicoterapia a largo plazo, la persona a
menudo se mejora gradualmente.

Posibles complicaciones

Depresin
Drogadiccin
Problemas con el trabajo, la familia y las relaciones sociales
Intentos de suicidio y suicidio La Alprazolam puede empeorar de forma
destacable el descontrol de la conducta del enfermo El alprazolam es un frmaco
derivado de las benzodiazepinas que se utiliza para el tratamiento de los estados
de ansiedad, especialmente en las crisis de angustia como la agorafobia, ataques
de pnico y estrs intenso. Tiene un efecto hipnforo (favorecedor del sueo a
corto plazo) y acta disminuyendo la excitacin del cerebro. Tambin posee
cualidades antidepresivas, ya que su estructura se asemeja a la de los
antidepresivos tricclicos por el anillo triazol agregado a su estructura qumica.
Adems tiene propiedades sedantes-hipnticas y anticonvulsivas, pero el efecto
ms notable es el ansioltico. Sin embargo, debido a su potencial adictivo y por
el desarrollo de tolerancia tras un perodo relativamente breve, de pocas
semanas, se recomienda su administracin solo en tratamientos de corta
duracin. Se trata de una benzodiazepina de alta potencia y de eliminacin
rpida (semivida breve) y este factor se ha relacionado con una mayor gravedad
del sndrome de abstinencia tras su descontinuacin. El alprazolam est indicado
en los estados de ansiedad simple, que pueden incluir ansiedad, tensin,
trastorno de pnico, temores, aprensin, dificultad de concentracin, insomnio,
hiperactividad autonmica e irritabilidad. Tambin puede prescribirse en
ansiedad asociada a otros padecimientos como sndrome de colon irritable, y
controla la agitacin provocada por la abstinencia del alcohol.
Efectos adversos como los que se citan a continuacin :Somnolencia, sedacin,
ataxia, habla ralentizada, confusin, diarrea, nuseas, vmitos, visin borrosa,
ideas suicidas

Criterios diagnsticos segn el DSM-IV:

Sntomas afectivos
1.- Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo (p. ej.,
episodios de intensa disfora, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara
vez unos das).
2.- Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla (p. ej., muestras frecuentes de
mal genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes).
3.- Sentimientos crnicos de vaco o inutilidad.
Sntomas impulsivos
4.- Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamiento de
automutilacin.
5.- Un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por
extremos de idealizacin y devaluacin.
6.- Impulsividad en al menos dos reas que es potencialmente daina para s mismo (p.
ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida). Nota:
no incluir los comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el criterio
4.
Sntomas interpersonales
7.- Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado.
Nota: no incluir los comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el
criterio 4.
8.- Alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y
persistentemente inestable.
Sntomas cognitivos
9.- Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos
graves.
Se han usado algunos medicamentos conjuntamente con otros tratamientos del TLP,
aunque la base de evidencia est limitada. Puesto que el TLP ha sido tradicionalmente
considerado como una afeccin primariamente psicosocial, la medicacin va destinada a
tratar los sntomas comrbidos, como la ansiedad y la depresin, ms que el propio TLP.
Para los sntomas de desregulacin afectiva se utilizan los antidepresivos, as como los
estabilizadores del estado de nimo (anticonvulsivantes). Si la afeccin comrbida
afectiva consiste principalmente en ansiedad, se pueden prescribir benzodiacepinas.
Para desregulaciones y alteraciones de la conducta y de la percepcin se emplean los
neurolpticos. En algunos casos especialmente severos en los que existe comorbilidad
con trastornos del eje I, en especial depresin grave refractaria a la farmacoterapia, se
puede llegar a emplear la terapia electroconvulsiva.

Cmo se debe usar este medicamento?

La presentacin del alprazolam es en tabletas, tabletas de liberacin prolongada, tabletas
solubles por va oral (que se disuelven rpidamente en la boca) y una solucin
concentrada (lquido) para administrarse por va oral. Por lo general, las tabletas, las
tabletas solubles por va oral y la solucin concentrada se toman de dos a cuatro veces al

da. Las tabletas de liberacin prolongada se toman una vez al da, por lo general, por la
maana. Siga atentamente las instrucciones del medicamento recetado y pdales a su
mdico o a su farmacutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome el
alprazolam segn lo indicado.
Nombre
Genrico
Nombre
Comercial

Alprazolam
Tranquinal; Alplax; Xanax; Alprazol; Bestrol; Prinox; Prenadona;
Retn

Grupo

PSIQUIATRA Y NEUROLOGA

Subgrupo

PSICOFRMACOS TRANQUILIZANTES MENORES

Comentario de
Accin
Teraputica

Tranquilizante y antidepresivo.

Dosis

Vas de
Aplicacin

Para < de 18 aos no ha sido establecida. Investigacional: 7-16

aos: inicial 0,005 mg/kg 0,125 mg/dosis cada 8 hs Dosis
mxima: 0,06 mg/kg/da Adultos: 0,25 - 0,5 mg/dosis cada 8-12
hs. Dosis mxima: ansiedad: 4 mg/da; pnico: 10 mg/da.
Va oral
Somnolencia, sedacin, ataxia, confusin, constipacin, diarrea,
vmitos, visin borrosa, reacciones paradojales
(aumenta la excitacin).

Efectos Adversos nuseas,

Forma de
Presentacin
Observacin

Comprimidos: 0,25 - 0,5 - 1 - 2 mg

La suspensin brusca puede provocar confusin, convulsiones,
psicosis txica. Delavirdina y ritonavir pueden disminuir el
metabolismo del alprazolam.

BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA
(2000) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington,
D.C.: American Psychiatric Association 4 Text Revision.
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 SCHMAHL, C y BREMMER, JD "Neuroimaging in Borderline Personality

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