REGLA CANADIENSE Y CRITERIOS NEXUS PARA LESIONES DE LA

COLUMNA CERVICAL
Ing., TSU.UM Gilberto Valencia Rosales

REGLA CANADIENSE.
Paciente con trauma cerrado, alerta (GCS=15) y estable*, con sospecha de lesin cervical.
* Sin compromiso ABC y TAS >90mmHg, SaO2 >94%, retorno capilar <2seg.

SI
1. FACTORES DE ALTO RIESGO QUE REQUIERE
REALIZACIN DE RX:

NO

Pacientes >65 aos.

Parestesias en extremidades.
Mecanismo de lesin de alto riesgo**.

SI

** Cada desde altura >1m 5 escalones, traumatismo axial de la

cabeza (clavados), colisin de vehculos de motor a gran velocidad
(>100km/h), volcadura, eyeccin, accidentes de vehculos recreativos
de motor (motocicleta), accidentes de bicicleta.

2. FACTORES DE BAJO RIESGO QUE PERMITEN

UNA EVALUACIN SEGURA DE LA MOVILIDAD DE
LA COLUMNA:

Colisin posterior simple de vehculos de motor***.

Px que puede permanecer sentado en la sala de espera.
Px que puede caminar o ha caminado tras el accidente.
Px con dolor cervical de aparicin tarda.
No dolor a la palpacin en la lnea media del cuello.

NO

*** Excluidos los producidos por autobuses o vehculos a gran velocidad

>100km/h, volcadura).

NO
PUEDE

SI
3. EVALUACIN DE
ACTIVA DEL CUELLO:

LA

SI

MOVILIDAD

CRITERIOS NEXUS.

Puede mover 45 a la derecha y a la izquierda.

SI PUEDE

NO RX
NI INMOVILIZACIN

REALIZAR RX
E INMOVILIZACIN

NO

Dficit
neurolgico
focalizado
(alteracin
movimiento o sensibilidad).

NO

Michaleff, et. al., (2012). Accuracy of the Canadian C-spine rule and NEXUS to screen for clinically
important cervical spine injury in patients following blunt trauma: a systematic review. Canadian
Medical Association Journal, cmaj-120675.
Stiell, et. al., (2003). The Canadian C-spine rule versus the NEXUS low-risk criteria in patients with
trauma. New England Journal of Medicine, 349(26), 2510-2518.

Dolor en lnea media

espinal (palpacin).
Alteracin mental.
Intoxicacin (alcohol o
drogas).

Lesin distractora (Fx

hueso largo, dolor en pecho,
etc.)