CVA

(cerebrovascular accident)
By. Dessy Rindiyanti Harista

Definisi
Merupakan kerusakan mendadak
pada peredaran darah otak dalam
satu pembuluh darah atau lebih

Etiologi
Trombosis
Emboli
Perdarahan intrakranial

Faktor Resiko

Hipertensi
Riwayat keluarga
Penyakit jantung
Diabetes
Hiperlipedemia familial
Kebiasaan merokok
Alkohol
Obesitas

Tipe Stroke
Trombotik iskemik
Embolik iskemik
Hemoragik

Tipe Stroke

Patofisiologi
Kekurangan oksigen dan nutrien infark
jaringan otak sel otak berhenti bekerja
Emboli iskemik neuron yg tersumbat
akan mati infark serebri respon
inflamasi TIK meningkat metabolisme
terganggu kerusakan lebih lanjut
Hemoragik kerusakan perfusi serebral
infark, darah menjadi massa penekanan
jaringan otak TIK meningkat

Manifestasi Klinis
Keluhan data umum:
Kelemahan ekstremitas unilateral
Kesulitan bicara
Patirasi pd salah satu sisi tubuh
Sakit kepala
Gangguan penglihatan
Ansietas
Perubahan tingkatb kesadaran

Manifestasi Klinis (cont..)

Lesi pada arteri serebri media:
Afasia
Disfasia
Defisit pada lapangan
penglihatan
Hemiparesis pd sisi lesi (lebih
berat pada wajah dan lengan
dibandingkan tungkai)

Manifestasi Klinis (cont..)

Lesi pada arteri karotis:
Kelemahan
Paralisis
Patirasi
Perubahan sensorik
Gangguan penglihatan pada sisi lesi
Perubahan tingkat kesadaran
Bruits
Sakit kepala
Afasia
ptosis

Manifestasi Klinis (cont..)

Lesi pada arteri vertebrobasilaris:
Kelemahan pada sisi yang terkena
Patirasa pada sekitar bibir dan mulut
Defisit lapang pandang
Diplopia
Koordinasi yang buruk
Disfagia
Bicara yang pelo
Rasa pening
Nistagmus
Amnesia
Ataksia

Manifestasi Klinis (cont..)

Lesi pada arteri serebri anterior:
Kebingungan
Kelemahan
Patirasa
Inkontenesia
Kehilangan kooordinasi
Kerusakan fungsi motorik dan sensorik
Perubahan kepribadian

Manifestasi Klinis (cont..)

Lesi pada arteri serebri posterior:
Defisit lapang pandang
Kerusakan sensorik
Disleksia
Perseverasi (jawaban itu2 saja ketika
ditanya)
Koma
Kebutaan kortikal
Keadaan tanpa paralisis

Diagnosis
Pada pemeriksaan CT scan ditemukan dgn
segera stroke iskemik atau hemoragik dlm 72 jam
pertama
MRI menemukan daerah iskemia/ infark dan
pembengkakan otak
Angiografi serebral mengungkapkan disrupsi
akibat stenosis/ trombus/ perdarahan
Ekokardiogram gangguan jantung, spt trombus
atrium, atrial septal defek
Lumbal pungsi jika trdapat tanda kenaikan TIK
EEG mengenali daerah yang rusak pada otak

Komplikasi

Edema serebral
TD tidak stabil
Ketidakseimbangan cairan
Kerusakan sensorik
Infeksi, spt pnemonia
Perubahan tingkat kesadaran
Aspirasi
Kontraktur
Emboli paru
kematian

Manajemen Pasien di
Emergency
Tujuan Perawatan
Mendukung fungsi fungsi vital klien
Memperbaiki aliran darah ke otak
Meminimalkan defisit neurologis
Mencegah perkembangan penyakit

Proses Keperawatan
Lanjutan
Memelihara jalan napas
Terapi O2 dengan intubasi dna
ventilasi mekanik
Bedrest
Memantau keadaan cairan
Menyediakan cairan IV
Memberikan Dexametason

Proses Keperawatan Lanjutan

Memberikan antikoagulan dan anti platelet
Memberikan sedatif (fenobarbital)
Mengkaji status neurologis klien
Mengkoreksi abnormalitas kardiovaskuler
Memikirkan prosedur bedah
Memulai latihan ROM
Mendidik klien, mengidentifikasi faktor
resiko dan memodifikasi gaya hidup
Memberi dukungan pada keluarga