Asis-Tacna v02 2014

ANALISIS DE SITUACION DE
SALUD
TACNA
2014
Direccin Ejecutiva de Epidemiologa
ASIS 2014
El agradecimiento a todas las personas e instituciones

que han contribuido en la realizacin de este documento,
en forma muy especial a las Unidades Orgnicas de la
Direccin Regional de Salud Tacna, a las diversas
entidades intra y extra sectoriales, cuya informacin
permiti una comprensin ms amplia e integral de los
problemas de salud de nuestra regin.
.
REGIN DE SALUD TACNA

Dr. Juan Manuel Cnepa Yzaga
Director Regional de Salud
Dra. Maruja Garca Mamani
Sub Directora Regional de Salud
Dr. Edgar Hernn Tejada Vsquez
Director Ejecutivo de Epidemiologa
Dra. Mara Luisa Maldonado Gamero
Directora Ejecutiva de la Red de Salud
Dr. Hugo Snchez Valdez
Director Ejecutivo del Hospital Hiplito Unanue
EDITORIAL
EQUIPO DE REDACCIN
Direccin Ejecutiva de Epidemiologa:
Dr. Edgar Tejada Vsquez
Lic. Enf. Marlene Castan Gutirrez
Bach. Blgo. Javier Villanueva Roque
Equipo de Apoyo:
Sra. Lourdes Fernndez Chipoco.
Tc. Enf. Fredy Mendoza Salinas.
Direccin de Estadstica e Informtica:

Ing. Sist. Pablo Amer Villegas.
ASIS 2014
INDICE
PRESENTACION
CAP. I: ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES DE SALUD
1.1. Caractersticas Geogrficas
Divisin Poltica y Administrativa
1.2. Caractersticas del ecosistema regional
Geografa y Superficie
Recursos Hdricos
Clima y Temperatura
Riesgos ambientales
Infraestructura Vial
1.3. Anlisis de los determinantes socioeconmicos
Poblacin por sexo
Poblacin por edad - Pirmide poblacional
Poblacin por rea de residencia
Densidad poblacional
Crecimiento poblacional
Movimiento migratorio en el Complejo Fronterizo Santa Rosa de Tacna
Dinmica poblacional
Natalidad
Esperanza de vida al nacer
Mortalidad infantil
Fecundidad
Producto Bruto Interno (P.B.I.)
P.B.I. por sectores
Servicios de agua, desage y alumbrado
Calidad de agua para consumo humano
1.4. Educacin
Tasa de analfabetismo
CAP II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
2.1. Anlisis de Estructura de mortalidad
2.1.1. Tendencia de Mortalidad
2.1.2. Causas de Muerte en la Poblacin General
2.1.3. Mortalidad por ciclo de vida
2.1.4. Pirmide de Mortalidad
2.1.5. Mortalidad por causas especficas
2.1.6. Mortalidad materna
2.1.7. Mortalidad por Cncer
2.1.7. Aos de vida perdidos (AVP)
2.1.8
Matriz Intercuartlica REM y RAVPP
2.2. Anlisis de Estructura de Morbilidad
2.2.1. Morbilidad General
2.2.2. Morbilidad por etapas de vida y gnero
2.3. Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiolgica
2.3.1. Infecciones Respiratorias Agudas
2.3.2. Enfermedad Diarreica Aguda
Pg.
5
7
7
8
8
9
10
11
12
13
13
14
15
16
18
18
19
19
20
21
22
23
23
24
26
30
30
33
33
35
36
39
42
43
44
47
50
51
52
55
55
57
2.3.3.
2.3.5.
2.3.6.
2.3.7.
2.3.8.
2.3.9.
2.3.10.
ASIS 2014
Enfermedades Inmunoprevenibles
Tuberculosis
Enfermedades Trasmitidas por Vectores
Estado Nutricional en menores de 5 aos
Violencia Familiar
Vigilancia del VIH/SIDA
Mortalidad Materna
58
64
68
70
73
75
76
CAP III: ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL DE LOS SERVICIOS

3.1. Descripcin de la Oferta
3.2. Evaluacin de la Oferta hospitalaria
3.2. Evaluacin de la Oferta de la Red de Servicios de Salud
80
89
93
CONCLUSIONES
104
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
109
ASIS 2014
PRESENTACIN
En los ltimos aos, se han presentado diversos fenmenos demogrficos y sociales que estn
repercutiendo en el estado de salud de la regin, determinando cambios en las necesidades y
demandas de la sociedad en su conjunto; lo cual plantea retos al sistema de salud.
La nueva concepcin de salud pblica obliga a desarrollar documentos que sean el resultado de la
interaccin de mltiples factores sociales, econmicos, polticos, culturales, biolgicos,
psicolgicos y ambientales, por ello el Anlisis de Situacin de Salud constituye una herramienta
importante y valiosa para evidenciar las implicancias de los determinantes en el estado de salud
sobre la poblacin, de esta manera se convierte en un proceso que permanentemente est
indicando las prioridades a incorporar en las agendas sanitarias.
La disponibilidad de datos vlidos y confiables es condicin indispensable para el anlisis y
evaluacin objetiva de la realidad sanitaria, la toma de decisiones basada en evidencia y la
programacin en salud, que van a mejorar la salud pblica, de igual manera formular polticas para
el logro de las metas regionales que deban ser incluidas en los planes estratgicos.
El enfoque integral del anlisis de situacin de salud, facilita el conocimiento y anlisis del perfil
epidemiolgico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos
problemas de salud en una determinada poblacin.
Esta publicacin servir de insumo para los tomadores de decisiones en el sector salud, gobiernos
regionales, autoridades, e investigadores, as como a los organismos cooperantes nacionales e
internacionales, permitiendo direccionar la gestin y las polticas de salud sustentado en base a
evidencias tcnicas.
Dr. Juan Manuel Cnepa Yzaga

Director Regional de Salud
ASIS 2014
CAPTULO I
Anlisis Regional de los

determinantes de salud
1.1.
Caractersticas Geogrficas
1.1.1. Divisin poltica y administrativa
1.2.
Caractersticas del ecosistema regional
1.3.
Anlisis de los determinantes Socioeconmicas

1.3.1. Estructura Poblacional
1.3.2. Dinmica Poblacional
1.3.3. Producto Bruto Interno (P.B.I.)
1.3.4. Caractersticas de la vivienda
1.4.
Educacin
ASIS 2014
CAPTULO I
1.1.
CARACTERSTICAS GEOGRFICAS.
1.1.1.
Divisin Poltica y Administrativa

El departamento de Tacna est situado en el extremo
sur del Per, ribereo del Ocano Pacfico por el
suroeste y limitante con los departamentos de Puno por
el norte y Moquegua por el noroeste, como con el
territorio boliviano por el este y el territorio chileno por el
sureste. Su capital es la ciudad de Tacna.
Se encuentra ubicado entre las coordenadas
geogrficas 18 20' 19 y 70 22' 31.5 de Latitud sur y
17 49' 04 a 71 06' 16 de Longitud Oeste del
Meridiano de Greenwich.
La divisin poltica administrativa, est conformada por
4 provincias y 27 distritos. Su capital, la ciudad de
Tacna, distante 1 293 kilmetros de la ciudad de Lima,
capital del Per. Fue fundada como Departamento el 25
1
de junio de 1875.
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Sistema de Informacin Regional para la toma de

decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#
ASIS 2014
1.2.
CARACTERSTICAS DEL ECOSISTEMA REGIONAL
1.2.1.
Geografa y Superficie
2
El departamento de Tacna, tiene una superficie total de 16,075.89 Km . (1.25% del

2
territorio nacional), que incluye 0.16 km de superficie insular correspondiente al Islote de
2
Ite (ubicado frente al distrito de Ite) en la Provincia Jorge Basadre.
El territorio de Tacna es atravesado por la Cordillera Occidental, este accidente geogrfico
lo divide en costa y sierra; en la costa sus tierras son arenosas interrumpidas por valles; en
la sierra se elevan cerros y volcanes apagados, cubiertos de hielo permanente. Tiene dos
2
2
regiones naturales: la costa con una extensin de 7,861.69 km y Sierra con 8,214.2 km
que se caracteriza por la baja fertilidad de sus suelos y topografa accidentada,
dependiendo bsicamente de las precipitaciones pluviales, influyendo en los bajos niveles
de productividad agrcola.
Divisin Poltico-Administrativa del Departamento Tacna, 2013

Provincia
Total Tacna
Candarave
Poblacin Superficie (km)

333,276
8,323
Altitud
16,075.89 km
2261.1
Densidad
20,73
3415
Capital
Distritos
Tacna
27
Cairani
Camilaca
Candarave
3.68 Candarave
Curibaya
Huanuara
Quilahuani
Mapa
Coordenadas de ubicacin
171606S 701501O
Ilabaya
Jorge
Basadre
9,437
2928.72
559
3.22
Locumba Ite
173650S 704544O
Locumba
Tacna
307,608
8066.11
562
38.14
Tacna
Tarata
7,908
2819.96
3068
2.8
Tarata
Alto de la Alianza
Calana
Ciudad Nueva
Gregorio Albarracn
Incln
Pacha
Palca
Pocollay
Sama
Tacna
Chucatamani
Estique
Estiquepampa
Sitajara
Susapaya
Tarata
Tarucachi
Ticaco
180320S 701454O
172829S 700155O
Fuente: Censo de poblacin y vivienda 2007, INEI. Proyeccion 2013.
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Sistema de Informacin Regional para la toma de decisiones;
Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#
ASIS 2014
Vista satelital de la superficie de Tacna.
1.2.2.
Recursos hdricos
El departamento de Tacna est ubicado en la cabecera del desierto de Atacama, cuya
caracterstica esencial es la hiperaridez, consecuentemente hay una limitacin grave de
recursos hdricos para uso agropecuario as como para el consumo humano.
Los principales ros son de poco
recorrido, ya que nacen del
contrafuerte de la Cordillera
Occidental de los Andes, algunos
son de caudal permanente,
disminuyendo en invierno.
La descarga total de los ros
(Locumba, Sama, Caplina y la
derivacin Uchusuma) es en
3
promedio de 10,9 m /s, lo cual
equivale a un abastecimiento de 1
3
105 m por habitante, esta
situacin
se
agrava
si
consideramos que ms del 90 por
ciento de la poblacin de Tacna
vive en la cuenca del ro Caplina
con una descarga promedio de
3
1,00 m /s., lo que equivale a 114
3
m /hab/ao.
Al abastecimiento de aguas superficiales se aade el agua subterrnea extrada del
acufero de La Yarada que permite irrigar actualmente ms de 6 000 Has.; el potencial del
acufero es desconocido pero en la actualidad muestra signos de agotamiento en
determinadas zonas.
1.2.3.
ASIS 2014
Clima y Temperatura:
El clima de Tacna no es uniforme debido a que dos terceras partes de su territorio
corresponden a la faja de costa y la tercera parte se halla situada en las alturas de la
cordillera, presentndose en el periodo invernal un fenmeno de bajas temperaturas
denominado TEMPORADA DE FRO, que cada ao es ms intenso, por lo que se
encuentra comprendida dentro de la Zona de Emergencia en el Per.
Desde el ao 2009, la temperatura mnima en el territorio alto andino de Tacna (sobre los
3,500 m.s.n.m.) presenta una ligera tendencia a la disminucin. De acuerdo a las
mediciones en la Estacin Meteorolgica, la temperatura ms fra de Tacna se registr en
la localidad de Paucarani, distrito Palca, provincia Tacna, en el mes de agosto del 2013
3
llegando hasta -14.4C.
La temperatura promedio es de 16,5 C, las temperaturas ms fras corresponden a los
meses de julio y agosto y las mximas se alcanzan en enero y febrero; los meses de
invierno se caracterizan por la presencia de neblinas, las cuales invaden tanto los valles y
las pampas; las lluvias son muy escasas.
TEMPERATURA MXIMA Y MNIMA POR MESES, ESTACIN PAUCARANI

(ZONA ALTOANDINO), PROV. TARATA 2013
TMAX
TMIN
Lineal (TMAX)
Lineal (TMIN)
21.0
18.0
15.0
12.0
9.0
6.0
3.0
0.0
1 8 152229 5 121926 5 121926 2 9 162330 7 142128 4 111825 2 9 162330 6 132027 3 101724 1 8 152229 5 121926 3 10172431
-3.0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SET
OCT
NOV
DIC
-6.0
-9.0
-12.0
-15.0
Mes/Da
El registro de mayor temperatura en el departamento Tacna, se tuvo en la estacin

meteorolgica Locumba (Jorge Basadre) en la zona de costa, que a partir del ao 2009 al
2013 no se aprecia cambios notorios en la temperatura mxima, mantenindose alrededor
de 31 C, cifra que se registra en el mes de febrero.
SENAMHI; Estacin Meteorolgica Vilacota y Locumba; Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa

Tacna y Moquegua 2011.
10
ASIS 2014
TEMPERATURA MXIMA Y MNIMA POR MESES, ESTACIN LOCUMBA

(ZONA COSTA), PROV. J. BASADRE 2013
TM102
TM103
Lineal (TM102)
Lineal (TM103)
33.0
30.0
27.0
24.0
21.0
18.0
15.0
12.0
9.0
6.0
3.0
0.0
1 8 15 22 29 5 12 19 26 5 12 19 26 2 9 16 23 30 7 14 21 28 4 11 18 25 2 9 16 23 30 6 13 20 27 3 10 17 24 1 8 15 22 29 5 12 19 26 3 10 17 24 31
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SET
OCT
NOV
DIC
Mes/Da
Fuente: SENAMHI
1.2.4.
Riesgos ambientales:
El departamento de Tacna tiene grandes potencialidades por sus caractersticas
geomorfolgicas en su territorio de costa y sierra. Una de ellas es la riqueza minera,
4
principalmente de Cobre y Oro, segn los estudios de exploracin realizados .
MAPA DE CONCESIONES MINERAS
REGION TACNA, 2012.
I.G.N. INGEMET, SIG SAFLO. Ediciones grficas; Geo planos, 2012
11
ASIS 2014
Estas potencialidades positivas pueden convertirse en negativas si no se realiza una

explotacin racional y con preservacin del medio ambiente. La presencia de estos
minerales desde tiempos milenarios, dio como consecuencia la contaminacin natural de
aguas profundas, principalmente de Arsnico en la Cuenca del Rio Maure, cuenca del
5
Caplina y los ros que se originan en la provincia Candarave , manteniendo el riesgo de
6
producir Hidroarsenicismo Crnico en la poblacin que la consume.
1.2.6
INFRAESTRUCTURA VIAL.
La Regin Tacna tiene una alta cobertura de interconexin mediante carreteras
pavimentadas y no pavimentadas, haciendo que todos los centros poblados se
comuniquen pronto y sean accesibles los establecimientos de salud, y as lograr una
atencin inmediata.
Region Tacna. Longitud de la red vial por tipo de rodadura, segn

sistema de red vial, 2012
Region Tacna
Total
Tipo de superficie de rodadura

Pavimento
No pavimento
2547.87
687.42
1860.45
Red vial nacional
632.59
454.68
177.91
Red vial departamental
529.31
81.19
448.12
Red vial vecinal
1385.97
151.55
1234.42
Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones-Oficina de estadistica

Tacna: Compendio Estadistico 2012-2013. INEI-Tacna
CARRETERAS:
Vas longitudinales:
-
Carretera Panamericana Sur, asfaltada, con un eje de 125.8 Km. desde el lmite vial
con Moquegua (quebrada Honda) hasta la lnea de la Concordia (Lnea de frontera
con Chile).
Carretera Costanera Tacna-Ilo de 160 Km. asfaltada, recorre el litoral hasta el puerto
de Ilo (departamento Moquegua).
Vas transversales:
-
Carretera Tacna Tarata Ticaco (asfaltada 109.5 Km) y el tramo de Tarata

Challapalca Chiliculco de 80.5 Km. (sin asfaltar).
Carretera Tacna Tripartito (frontera Per Chile Bolivia) de 148 Km. Esta va nos
conecta con Bolivia, cuenta con 45 Km. asfaltados y 108 Km. por asfaltar, tiene que
remontar alturas sobre los 5,000 m.s.n.m. (en el abra Paso de los Vientos) que se
alcanza a 100 Km. de camino debido a la cercana de la cordillera.
Carretera Quebrada Honda Toquepala (asfaltada) y Toquepala Pasto Grande de
181.7 Km. (sin asfaltar).
Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental; informe tcnico de vigilancia de cuencas: Evaluacin de la

calidad de agua para consumo humano DESA 2012.
6
Alberto Jorge Tolcachier; Salud Ambiental; Enfermedades hdricas de alta prevalencia, biblioteca virtual
INTRAMED. Disponible: http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual4/5.pdf
12
ASIS 2014
La carretera Tacna Candarave Mazocruz (sin asfaltar) para hacer conexin con la
carretera binacional Ilo Desagadero.
Carretera Locumba Mirave Ilabaya (asfaltado), Ilabaya-Boroguea Camilaca
Candarave (sin asfaltar) y la va Ilabaya Huanuara Cairani (sin asfaltar) integrando
los grandes centros de produccin de organo de la zona, minerales no metlicos,
cochinilla, frutales y ganaderos.
Carretera turstica costanera Tacna Los Palos La Yarada Boca del Ro Ite, que
contina hasta la ciudad de Ilo (Moquegua) est asfaltada.
MAPA DE LA RED VIAL
DEPARTAMENTO TACNA. AO 2013
AEROPUERTO:
El Aeropuerto Internacional Coronel Carlos Ciriani Santa Rosa, opera en la ciudad de
Tacna con vuelos nacionales e internacionales. El consorcio Aeropuertos Andinos del Per
(AAP) se encarga de la administracin del mismo a partir del mes de setiembre del 2010.
Operan en este aeropuerto dos lneas areas de cobertura nacional: LAN Per y Peruvian
Airlines; adicionalmente la empresa minera Southern Per Copper Corporation con naves
particulares. Las caractersticas del aeropuerto son las siguientes:
Elevacin (msnm)
469M/1538FT
Tipo de superficie
Rgido/flexible.
Dimensiones
Largo: 2,500 mts.
Ancho: 45 mts.
Tipo avin mximo permisible B767-300F
Vehculo de rescate
E-ONE (2 unidades)
Proteccin contra incendio
Categora 7
1.3. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIOECONMICOS

1.3.1.
Estructura poblacional
Poblacin por sexo
13
ASIS 2014
La poblacin estimada para el ao 2013 fue de 333,276 habitantes, sin diferencia

7
proporcional significativa entre la poblacin masculina (51,81%) y femenina (48.19%). La
Razn Hombre/Mujer es 1.07, significando que por cada hombre hay una mujer y este
valor no ha variado en los ltimos aos.
SEXO
DISTRIBUCIN POBLACIONAL SEGN SEXO

DEPARTAMENTO DE TACNA, 2013
RAZON
POBLACIN
PORCENTAJE
H/M
HOMBRE
172,655
51.81
MUJER
160,621
48.19
TOTAL
333,276
100.00
1.07
Fuente: INEI- Proyeccin de los Censos Nacionales 2007, XI de Poblacin y VI de Vivienda
Poblacin por quinquenio Pirmide Poblacional

En la estructura de la poblacin segn edad y sexo del ao 1993, se observa una base
ancha que indica una alta tasa de natalidad, elevada proporcin de poblacin adulto joven
y una rpida tasa de crecimiento natural, tpico de una pirmide progresiva de pases en
8
desarrollo. Esta estructura poblacional determina prioridades de salud a temprana edad,
ocurrencia de mortalidad y morbilidad en la niez generando aos de vida potencialmente
perdidos.
La pirmide poblacional del ao 2013, en comparacin con la presentada el ao 1993,

tiene la forma de campana, propio de los pases en vas de desarrollo y que demuestra
una variacin que explica el inicio de la transicin demogrfica, donde es evidente el
7
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de

Vivienda y estimaciones 2012.
8
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; IX Censo poblacional del ao 1993
14
ASIS 2014
ensanchamiento en las edades mayores (aumento progresivo a partir de los 30 aos de

edad) e indica un crecimiento lento de la poblacin tacnea. Por otro lado, el vrtice de la
pirmide inicia un ensanchamiento por el incremento de la poblacin adulto mayor que es
9
coherente con una mayor esperanza de vida al nacer.
Pobla
cin
segn rea de residencia
El rea rural del departamento Tacna, progresivamente fue despoblndose desde el ao
1940 (47,0%) hasta el ao 2007 (8,7%), luego aparentemente hay intencin de
repoblamiento, que para el 2013 increment discretamente a 13%. Lo contrario se observa
en el rea urbana, que desde el ao 1940 (53,0%) se incrementa a 91,3% en el ao 2007
10
y disminuye ligeramente para el ao 2013 (87%).
DISTRIBUCIN RELATIVA DE POBLACIN URBANA Y RURAL
DEPARTAMENTO TACNA; AOS 1940 - 2013
Fuente: INEI Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007; estimaciones 2013.
INEI y Direccin Tcnica de Demografa / Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica 2013.
10
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1993, 2007 y estimada 2013
15
ASIS 2014
Densidad Poblacional
La provincia Tacna es la ms poblada del departamento con 307,608 habitantes (92.3%
de la poblacin departamental), es casi 39 veces ms que la poblacin menos poblada
(provincia Tarata). Las provincias Jorge Basadre y Candarave tienen similares
2 11
densidades, no sobrepasan de 4 Hab./Km .
DENSIDAD POBLACIONAL SEGN PROVINCIAS
DEPARTAMENTO TACNA, 2013
Superficie (Km2)
Poblacin
Densidad
(Hab. x Km2)
TACNA
8066.11
307,608
38.14
CANDARAVE
2261.10
8,323
3.68
JORGE BASADRE
2928.72
9,437
3.22
TARATA
2819.96
7,908
2.80
16,075.89
333,276
20.73
Provincias
Total Dpto.
FUENTE: INEI / Direccin Nacional de Censos y Encuestas 2007, Estimacin 2013

2
A nivel departamental la densidad poblacional desde el ao 1972 (6,2 hab./Km ) presenta

2
una tendencia de incremento progresivo hasta el 2007 (18, 4 hab./Km ), a partir de este
2
ao, se mantiene con ligeras oscilaciones hasta el ao 2013 (20.73 hab./Km ).
EVOLUCIN DE LA DENSIDAD POBLACIONAL
DEPARTAMENTO TACNA, AOS 1972 - 2013
20.73
18.4
13.9
%
9.2
6.2
1972
1981
1993
2007
2013
AOS
FUENTE: INEI / Direccin Nacional de Censos y Encuestas 2007, Estimacin 2013
Los distritos con mayor poblacin en la provincia Tacna son: Gregorio Albarracn, Tacna,
Alto de la Alianza, Ciudad Nueva y Pocollay. Se resalta que al interior de la Provincia
Jorge Basadre ningn distrito figura con menor poblacin, casi similar a la provincia
Candarave donde slo Curibaya categoriza con menor poblacin, igualmente la provincia
11
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Tacna. Compendio Estadstico Regional 2012 2013.
16
ASIS 2014
Tarata ha mostrado repoblamiento, dado que solo Tarucachi est considerado con menor
12
poblacin.
DISTRITOS CON MENOR PROPORCION POBLACIONAL
DEPARTAMENTO TACNA 2013
AMBITO GEOGRAFICO
PROVINCIA
TACNA
PROVINCIA
CANDARAVE
PROVINCIA
TARATA
TOTAL PROVINCIA
DISTRITO INCLAN
DISTRITO CALANA
DISTRITO LAS YARAS
DISTRITO PACHIA
DISTRITO PALCA
TOTAL PROVINCIA
DISTRITO CURIBAYA
TOTAL PROVINCIA
DISTRITO TARUCACHI
SEXO
Hombre Mujer
307608 157988 149620
6670
3975
2695
3102
1703
1399
2592
1511
1081
2010
1044
966
1659
927
732
8323
4586
3737
189
118
71
7908
4177
3731
426
219
207
Total
%
100.00
2.17
1.01
0.84
0.65
0.54
100.00
2.27
100.00
5.39
Razon
H/M
1.1
1.5
1.2
1.4
1.1
1.3
1.2
1.7
1.1
1.1
FUENTE: INEI/MINSA/EPP-DEPE/RST
DISTRITOS CON MAYOR PROPORCION POBLACONAL
DEPARTAMENTO TACNA 2013
PROVINCIA TARATA
PROVINCIA
J.BASADRE
PROVINCIA
CANDARAVE
PROVINCIA
TACNA
AMBITO GEOGRAFICO
TOTAL PROVINCIA
DISTRITO CORONEL GREGORIO ALBARRACIN
DISTRITO TACNA
DISTRITO ALTO DE LA ALIANZA
DISTRITO CIUDAD NUEVA
DISTRITO POCOLLAY
TOTAL PROVINCIA
DISTRITO CANDARAVE
DISTRITO CAMILACA
DISTRITO CAIRANI
DISTRITO QUILAHUANI
DISTRITO HUANUARA
TOTAL PROVINCIA
DISTRITO ITE
DISTRITO ILABAYA
DISTRITO LOCUMBA
TOTAL PROVINCIA
DISTRITO TARATA
DISTRITO SUSAPAYA
DISTRITO ESTIQUE
DISTRITO SITAJARA
DISTRITO TICACO
DISTRITO CHUCATAMANI
DISTRITO ESTIQUE PAMPA
Total
307608
104699
89707
39030
37573
20566
8323
3108
1597
1340
1193
896
9437
3481
3412
2544
7908
3423
806
681
674
654
642
602
SEXO
Hombre Mujer
157988 149620
53498 51201
45308 44399
20028 19002
19182 18391
10812
9754
4586
3737
1724
1384
939
658
729
611
624
589
452
444
5904
3533
2146
1335
2205
1207
1553
991
4177
3731
1768
1655
437
369
356
325
377
297
331
323
356
286
333
269
%
100.00
34.04
29.16
12.69
12.21
6.69
100.00
37.34
19.19
16.10
14.33
10.77
100.00
36.89
36.16
26.96
100.00
43.29
10.19
8.61
8.52
8.27
8.12
7.61
Razon
H/M
1.1
1.0
1.0
1.1
1.0
1.1
1.2
1.2
1.4
1.2
1.1
1.0
1.7
1.6
1.8
1.6
1.1
1.1
1.2
1.1
1.3
1.0
1.2
1.2
FUENTE: INEI/MINSA/EPP-DEPE/RST
12
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de

Vivienda; Compendio Estadstico Departamental 2010 y 2011.
17
ASIS 2014
Crecimiento poblacional:
En el grfico inferior se muestra que el crecimiento poblacional a partir del Censo de 1940
(36,349 hab.) teniendo un comportamiento exponencial hasta el ao 2012 (328,915 hab.).
Desde el ao 1993 al 2012 se increment 110,562 habitantes, que porcentualmente
significa 50,63% y un promedio de 5,819 habitantes por ao. La tasa de crecimiento
intercensal de 1940-1961 fue de 2.9, observndose un notable ascenso en el periodo
1972-1981, luego en adelante muestra una disminucin, siendo la tasa para el ao 1,993
13
de 3.4 y para el ao 2,012 es alrededor de 2,0.
POBLACIN TOTAL Y TASA DE CRECIMIENTO ANUAL
DEPARTAMENTO TACNA: 1940 - 2012
Movimiento migratorio en el Complejo Fronterizo Santa Rosa de Tacna

Tacna por su ubicacin fronteriza, se caracteriza por ser un corredor migracional con alta
tasa de turistas de diferentes partes del mundo y transentes de ciudades cercanas como
el norte chileno y el oeste boliviano. El movimiento Migratorio de pasajeros que ingresan al
Per por el Complejo Fronterizo Santa Rosa, muestra una notoria tendencia al incremento
14
desde el ao 2002, que registr un total de 1112,298 pasajeros, y para el ao 2013 fue
2825,779 pasajeros, incrementndose en 133%. Es importante resaltar que en el ao
2013, el mayor nmero de pasajeros que ingresaron al Per fueron extranjeros.
Fuente: Direccin General de Migraciones y Naturalizacin PCF Santa Rosa de Tacna. 2002-2013.
13
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007 y
Compendio Estadstico Departamental 2010 y 2011.
14
Direccin General de Migraciones y Naturalizacin PCF Santa Rosa de Tacna. 2002-2013
18
ASIS 2014
Fuente: Direccin General de Migraciones y Naturalizacin PCF Santa Rosa de Tacna. 2002-2013.
El flujo migratorio de personas a travs del Complejo Fronterizo Santa Rosa ha ido
incrementndose paulatinamente desde el ao 2002 hasta el 228% al ao 2013. El
promedio de pasajeros diarios durante el ltimo ao de 7,742 personas/da.
Turismo receptivo.
El incremento de pasajeros promedio/da que se est registrando a travs del Complejo Fronterizo
Santa Rosa, se refleja en el crecimiento del turismo receptivo que reportan las agencias de viaje
y servicios de hoteles en nuestra regin, como lo observado por BADATUR, y el aumento de
turistas significan fuentes de trabajo y venta de bienes y servicios que generan rentas a la regin.
1.3.2 Dinmica poblacional

Natalidad: Es la Tasa de cambio medio anual en el nmero de nacidos vivos de una
15
poblacin , que para el departamento de Tacna, se observa una significativa reduccin de
la tasa bruta de natalidad registrada desde el ao 1970 hasta el 2013, es decir de 34,81
15
OPS;Situacin de Salud en las Amricas, Atlas de Indicadores Bsicos de Salud, 2001; Disponible:
http://www.paho.org/spanish/dd/ais/indexatlas.htm
19
ASIS 2014
(alta tasa de natalidad) a 15.63 por 1,000 habitantes (baja tasa de natalidad). Esta
tendencia indica una reduccin de la reproduccin de las mujeres en edad frtil, mejoras
en la educacin sanitaria en tema de planificacin familiar y uso de mtodos de regulacin
de la fecundacin mediante los diferentes mtodos de anticoncepcin, as como el nivel
socioeconmico y cultural de la poblacin tacnea experimentaron cambios favorables en
16
este periodo de tiempo. La OMS reporta tendencias similares a nivel mundial.
Esperanza de Vida al Nacer (EVN)

El promedio de Esperanza de Vida al Nacer a nivel nacional es de 73,1, similar al
promedio departamental, observndose el mismo comportamiento entre hombres y
mujeres.
ESPERANZA DE VIDA AL NACER SEGN AOS Y SEXO
PER Y TACNA, 2005-2010 y 2010-2015
2005-2010
2015-2020
TOTAL
NACIONAL
73.1
TACNA
73.2
NACIONAL
75.1
TACNA
75.1
HOMBRES
70.5
70.7
72.5
72.3
MUEJERES
75.9
75.8
77.8
75.4
Fuente: INEI Per: Proyecciones Departamentales de Poblacin.

La esperanza de vida para el ao 1970 era de 52,7 aos, incrementndose para el ao
1993 a 71 aos y en adelante las estimaciones indican que en promedio se mantiene en
16
Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca de la OMS;
(Clasificacin NLM: WA 900.1).
Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.
20
ASIS 2014
75 aos, teniendo las mujeres una mayor esperanza de vida (77,7 aos) que los hombres
(72,3 aos).
Y este comportamiento es debido a que en sentido inverso la tasa bruta de mortalidad
tiende al descenso, constituida en dos fases. La primera, desde 1970 desciende
notoriamente hasta el ao 2005 y la segunda; desde el 2006 al 2013 se mantiene estable.
En todo este periodo, se evidencia una elevada correlacin inversa entre la Mortalidad
General y la EVN (r = -0.9), es decir, mientras disminuye la Tasa Bruta de Mortalidad hay
una mejor esperanza de vida al nacer.
Mortalidad Infantil
Teniendo como base el ao 1970, la mortalidad infantil fue alta (96,32 por 1000 n.v.) y a
partir de ese ao, se observa una notoria disminucin hasta el ao 2000 (12,9 por 1000
21
ASIS 2014
n.v.) y para el ao 2013 fue de 14.01 por 1000 n.v., que segn la OMS, tambin reporta
17
esta tendencia a escala mundial.
A pesar de la tendencia decreciente en la mortalidad infantil, an es un problema regional,
que indica que el progreso y los cambios o el bienestar de la infancia estn pasando por
deficiencias en la salud y calidad de vida inadecuada, cuyas determinantes
socioeconmicas, demogrficas, nutricionales, estilos de vida de la madre, calidad de
atencin de los servicios y polticas regionales pblicas requieren una mayor atencin y
merecen investigacin.
Fecundidad:
La fecundidad es una de las variables demogrficas ms importantes para evaluar la
tendencia del crecimiento de la poblacin. sta ha venido descendiendo en el Per, pero
su nivel es todava elevado en algunos departamentos del pas, donde las condiciones de
vida son an deprimidas.
Para Tacna, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) no presenta cambios significativos
18
desde el ao 2000; mantenindose en alrededor de 2 hijos por mujer hasta el ao 2013.
Por lo tanto esto significa que tiene un comportamiento dilatado, ya que la mxima
fecundidad se encuentra entre las edades de 20-24 aos y 25-29 aos.
17
Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca
de la OMS; (Clasificacin NLM: WA 900.1).
18
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES 1996,
2000, 2007-2010.
22
1.3.3.
ASIS 2014
Producto Bruto Interno (P.B.I.)

El P.B.I. de la Regin Tacna, durante el periodo 1995-2013 presenta un comportamiento
ascendente, pero a partir del ao 2003, empieza a crecer de manera sostenida hasta el ao
2013, alcanzando a 2912,356 nuevos soles.
P.B.I. por sectores productivos:

COMPOSICIN PORCENTUAL DEL P.B.I. POR SECTORES
DEPARTAMENTO TACNA, 2005 2012
ACTIVIDAD
Porcentaje
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2012
AGRICULTURA, CAZA Y SILVICULTURA.
10.1
8.2
11.5
8.6
8.86
8.58
8.3
8.19
PESCA.
0.3
0.3
0.4
0.9
1.12
1.36
1.59
1.69
EXPLOTACION MINERA.
37.2
44.6
28.8
28.2
25.35
21.57
17.79
16.29
INDUSTRIA MANUFACTURERA.
7.9
6.3
7.6
7.7
8.07
8.36
8.65
8.77
CONSTRUCCION.
3.2
2.7
3.1
5.7
5.41
6.06
6.71
6.97
14.2
11.3
16.1
17.7
17.77
19.07
20.38
20.9
2.4
3.6
2.9
3.77
4.18
4.59
4.76
7.1
7.2
7.6
6.1
6.32
5.99
5.67
5.54
18
17
21.3
22.2
23.34
24.83
26.31
26.91
100
100
100
100
100
100
100
100
COMERCIO, RESTAURANTES Y
HOTELES
ALQUILER DE VIVIENDA
GUBERNAM. DE SERVICIOS
PRODUCT.
OTROS SERVICIOS
TOTAL
FUENTE: INEI - BADATUR 2013
Desde el 2005 al 2012,los grandes sectores econmicos no ha variado significativamente

en su produccin; se observa que la explotacin minera viene disminuyendo en este
periodo, era el primer sector hasta el ao 2008 y para el ao 2009 hasta el 2012 cambi al
23
ASIS 2014
sector Comercio, Restaurantes y Hoteles como primer sector productivo, lo cual est
ligado al rubro del turismo receptivo especialmente por extranjeros del pas sureo, que es
uno de los principales generadores de produccin y representa para el 2012 el 20,9% del
total del P.B.I.
La Industria manufacturera tiene una participacin de 8,8% y la Agricultura,
19
caza/silvicultura de 8,2%; la Pesca es el que menos aporta en la produccin (1,7%).
1.3.4. Abastecimiento de agua, desage y alumbrado.

Las viviendas de la Regin Tacna tienen un buen nivel de acceso a los servicios bsicos
intradomiciliario por red pblica, en particular en agua y electricidad as como en la
disponibilidad del servicio de desage en las viviendas tienen acceso a la red pblica, sin
embargo lo referente a la calidad del agua de consumo humano aun es un tema central en
el desarrollo regional. Esta problemtica es transversal a todos los sectores, porque no
solo se requiere agua para la produccin sino tambin para el consumo humano y en
muchas ocasiones estos aspectos se ven enfrentados por problemas de contaminacin y
de escasez del recurso hdrico.
En el 2013, el 83.2% de los hogares contaba con agua potable, el 85,9% con desage y el
97.1% con electricidad. En particular, el nivel de acceso a desage por red pblica, el
servicio que ms escasea en el pas, sita a la regin actualmente en la segunda posicin
despus de Lima.
Tacna con niveles de acceso crecientes y con promedios que superan al nacional para el
periodo 2002 2013, sobre todo en desage por red pblica.
A nivel de provincias, y segn informacin del Censo 2007, la peor abastecida en desage
por red pblica es la provincia de Candarave (tan slo el 32,6% de las viviendas tiene este
19
INEI-BADATUR; Base de Datos de Turismo del Per; Elaborado por Observatorio Turstico del Per,
2013. Disponible: http://www.observatorioturisticodelperu.com/mapas/tacnpbi.pdf
24
ASIS 2014
servicio en el 2007) y en el rea rural de la regin, el 6,9% de las viviendas. En agua

potable, Candarave es tambin la peor abastecida porque tan solo el 17,9% de las
viviendas tiene acceso a agua potable por red pblica y en el rea rural de la regin el
15,2 por ciento.
En lo concerniente a la conexin del desage a la red pblica para el ao 2013, el 85.9%
de las viviendas de la Regin Tacna tenan este servicio, que supera a lo obtenido por el
nivel nacional.
La conexin elctrica alcanzo niveles cercanos al 100% de las viviendas con este servicio,
que permite las comunicaciones y la conservacin de los alimentos y otros productos
bsicos para los habitantes de la Regin.
25
ASIS 2014
1.3.5. CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO.

La problemtica del agua est condicionada a tres situaciones principales que sufre la
regin, su ubicacin geogrfica en la cabecera Desierto de Atacama el ms rido de la
Tierra, lleva a la ESCASEZ DE AGUA, Su ubicacin en suelos volcnicos que genera la
contaminacin natural por la DISOLUCIN DE METALES como Arsnico, Boro y otros; y
la ALTA DENSIDAD POBLACION debido al crecimiento poblacional urbano como
consecuencia de la migracin externa ya que ms del 90% de la poblacin es urbana.
La vigilancia de la calidad del agua para consumo humano realizada por la Regin de
Salud de Tacna revela diversos elementos que contaminan el agua. La Regin de Salud
realiza el control de la calidad del agua para consumo humano bajo dos tipos de vigilancia:
la calidad bacteriolgica y la calidad qumica.
En la Vigilancia de Calidad bacteriolgica el consolidado anual del 2013 registr que, de
27 distritos vigilados, doce (44%) exceden los Lmites Mximos Permisibles (LMP) de
parmetros bacteriolgicos (Coliformes totales, Coliformes fecales y Bacterias
hetertrofas) establecidos en el reglamento de la Calidad del Agua para Consumo
Humano del Ministerio de Salud (D.S. 031-2010-SA23).
Estos parmetros constituyen un factor de riesgo a la salud de la poblacin consumidora,
por ser stos microorganismos indicadores de contaminacin por polvo e indicadores de
contaminacin fecal, con probabilidad de existencia de bacterias patgenas. En realidad la
regin ha estado bien ubicada en la provisin de estos servicios.
Esto se aprecia en el siguiente cuadro que muestra a Tacna con niveles de acceso crecientes y con
promedios que superan al nacional para el periodo 2002 2011, sobre todo en desage por red
pblica
MAPA DE RIESGO BACTERIOLGICO DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO

REGION TACNA, 2013
CANDARAVE
Camilaca Cairani
Susapaya
Ticaco
Ilabaya
Curibaya Huanuara
Sitajara
Quilahuani
Chucatamani
JORGE BASADRE
Locumba
Sama Incln
Ite
TACNA
Tarucachi
Palca
Estique Pampa
Estique
Ciudad Nueva
Sama Las Yaras
TARATA
Pachia
A.Alianza
Calana
Pocollay
Gregorio Albarracn
Fuente: DESA/DRS-Tacna-2013.
26
ASIS 2014
LMP (D.S. 031-2012-SA)

NIVEL DE Coliformes totales = 0 ufc/100 ml (<1.8 NMP/100 ml)
RIESGO Coliformes termotolerantes= 0 ufc/100 ml (<1.8 NMP/100 ml)
Bacterias Hetertrofas = 500 ufc/ml
BAJO
Cuando el total de muestras del monitoreo, resultaron con Ausencia* de Coliformes totales, Coliformes
termotolerantes y bacterias hetertrofas
Cuando al menos una de las muestras de agua para consumo humano result con Presencia de
MEDIANO Coliformes totales y/o Bacterias Hetertrofas y con Ausencia* de Coliformes termotolerantes (fecales)
ALTO
Cuando al menos una de las muestras de agua para consumo humano result con Presencia de
Coliformes totales y/o Bacterias Hetertrofas y con Presencia de Coliformes termotolerantes (fecales)
En relacin a la calidad qumica, el estudio seala la realizacin de anlisis para la determinacin de

parmetros fsico qumico del agua de la ciudad de Tacna y de las comunidades rurales. De 27
distritos de la Regin Tacna, 19 distritos (70%) exceden los LMP para los parmetros de arsnico y
boro. El distrito de Incln no fue estudiado en este periodo.
DISTRITOS QUE EXCEDEN LOS LMP PARA EL ARSNICO (mg/L)

REGION TACNA 2012
*LMP: 0.01 mg/L
27
ASIS 2014
ESTRATIFICACIN DEL PROMEDIO DE CONCENTRACIN DE ARSENICO (mg/L)

SEGN DISTRITOS, REGION TACNA 2012
Fuente: DESA PVICA /DIRESA Tacna-2012
1.3.6. Pobreza:
Para el ao 2010 el indicador de severidad de pobreza es de 1,3%, se observa una
disminucin respecto al ao 2007 (2.5%); el porcentaje de poblacin en pobreza no
extrema tambin se redujo de 26,56% (ao 2005) a 15,87% (ao 2009) y el porcentaje de
poblacin en condicin de pobreza disminuy de 30,25% (ao 2005) a 14,0% (ao 2010),
20
siendo menor al promedio nacional (31,3%) en 17,3 puntos porcentuales. Tacna, al igual
que el nivel nacional, desde el ao 2001 presenta una notoria disminucin de la pobreza.
20
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Sistema de Informacin Regional para la toma de

decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#
28
ASIS 2014
POBLACIN EN SITUACIN DE POBREZA, NIVEL NACIONAL Y

DEPARTAMENTAL, 2001 2010
En Tacna existen bajas tasas de pobreza y pobreza extrema. La reduccin de la pobreza

ha estado fuertemente asociada a la concentracin del crecimiento econmico de la regin
y la mejora en las condiciones laborales en la zona urbana. El reto ser continuar las
mejoras el acceso a servicios bsicos, el fortalecimiento de los programas sociales y la
21
inversin en capital humano con un foco en las provincias ms rurales.
21
BID; Per, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009; Disponible:
http://cies.org.pe/files/documents/otras-inv/Libro_Atlas_CIES_Final.pdf
29
ASIS 2014
MAPA DE CAMBIOS EN LA POBREZA SEGN DISTRITOS, TACNA 2007 A 2009
Fuente: Per, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009
1.4.
EDUCACIN:
Tasa de analfabetismo
Desde el ao 2008 la tasa de analfabetismo de la poblacin de 15 y ms aos de edad
presenta un ligero ascenso, para este ao fue de 3.4 y se mantiene en 4.1 en el ao 2012,
aprecindose una disminucin en relacin al ao 2002, en este periodo se ha impulsado
los programas educativos de alfabetizacin cuyos resultados no indican una notoria
mejora sustantiva del indicador.
30
ASIS 2014
Una de las hiptesis que podra explicar este incremento de la tasa de analfabetismo es
que el proceso migratorio que vive la regin trae consigo tambin poblacin con bajo nivel
22
educativo o con mayor ndice de analfabetismo.
TASA DE ANALFABETISMO DE 15 y MS AOS.
COMPARACION CON LIMA/CALLAO Y PERU, 2005 - 2012
12
% Tasa de analfabetismo
10
8
6
4
2
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Peru
9.6
9.2
8.5
8.2
7.6
7.4
7.1
6.2
Lima/Callao
3.7
3.6
3.5
3.8
3.3
3.3
3.1
2.3
5.5
3.9
3.4
3.5
5.4
4.1
Tacna
1/
Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao

Fuente: INEI. Tacna: Compendio Estadstico 2012-2013.
Al comparar la tendencia de la Tasa de analfabetismo con el nivel nacional, se observa

que desde el ao 2005, se mantiene por debajo del promedio nacional, sin embargo,
supera a las tasas de Lima y la provincia constitucional del Callao, aunque sigue siendo
una de las regiones con menor tasa, conjuntamente con Ucayali, Tumbes, Madre de Dios,
Ica.
22
BCR; Informe Econmico y Social, Regin Tacna, Abril 2013, pg. 35.
31
ASIS 2014
CAPTULO II
Anlisis del Proceso Salud

Enfermedad
1.
ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.
2.
ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD.
3.
ENFERMEDADES
EPIDEMIOLGICA.
BAJO
VIGILANCIA
32
2.1.
ASIS 2014
ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.
2.1.1. TENDENCIA DE MORTALIDAD:

En la Regin Tacna, entre 1995 y 2013, la mortalidad registrada presenta un
comportamiento en dos fases; la primera de tendencia irregular con ligeras oscilaciones
entre 1995 y 2005; la segunda fase que muestra un leve ascenso sostenido entre 2006 y
2012 y para el 2013 (1,088 fallecidos) hubo una disminucin porcentual de 8,4% con
relacin al ao 2012.
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2013 OITE DRST

Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa
Para el ao 2013, la provincia Candarave en promedio tiene la menor edad de

fallecimiento, aproximadamente 56 aos (DE=29,43), luego la Provincia Tacna
con 60 aos (DE=26,53), Jorge Basadre con 62 aos (DE=24,9) y Tarata con 74
aos (DE=17,77). Esto significa que tanto en zona urbana de la ciudad capital del
departamento as como en las provincias existe de moderada a alta variabilidad
de datos en la edad de fallecimiento, siendo el rango de 0 aos a 108 aos.
Cabe destacar que 379 individuos fallecieron despus de la esperanza de vida al
nacer, es decir por encima de los 75 aos promedio del departamento de Tacna;
tambin 109 individuos fallecieron en el rango de la esperanza de vida al nacer
(70 75 aos) y poco ms de la mitad (600 personas, 55,14%) fallecieron por
debajo de la esperanza de vida al nacer.
33
ASIS 2014
EDAD PROMEDIO DE FALLECIMIENTO SEGN PROVINCIAS

Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2013 - OITE DRST

En la Regin Tacna, entre el 2005 y 2013 se registraron 9,634 defunciones, en este
periodo se observa un ligero incremento, que para el ao base fue de 914 muertes y para
el 2013 fue de 1088 defunciones; al interior de sus provincias, el ascenso es notorio
nicamente para la provincia Tacna, mientras que en Candarave, Jorge Basadre y Tarata
se presenta de forma irregular con tendencia estable, en general representan la minora de
fallecimientos en el departamento. Cabe destacar, que en cada ao se tiene muertes
procedentes de otras regiones y esta va desde 46 en el ao 2005 hasta 88 en los dos
ltimos aos.
DEFUNCIONES TOTALES REGISTRADAS SEGN PROVINCIAS Y AOS

DEPARTAMENTO TACNA, PERIODO 2005 2012
PROVINCIAS
TOTAL
TACNA
CANDARAVE
J. BASADRE
TARATA
OTROS
AO / NUMERO
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
914
801
19
23
25
46
1000
866
26
20
35
53
1014
900
30
18
19
47
1036
898
29
25
38
46
1100
964
33
22
35
46
1123
1003
26
22
25
47
1171
1004
26
31
30
80
1188
1041
17
19
23
88
1088
936
16
16
32
88
Fuente: Archivo Defunciones DRSST/OITE
34
ASIS 2014
2.1.2. CAUSAS DE MUERTE EN POBLACIN GENERAL.

En el ao 2013, se registraron 1,088 defunciones, dando una Tasa Bruta de Mortalidad de
3,26 por 1,000 habitantes; siendo los hombres ms afectados (63,27%) que las mujeres.
Las principales cinco causas de muerte fueron: Las Infecciones Respiratorias Agudas
(9,0%); Diabetes Mellitus (6,2%), Resto de enfermedades del sistema respiratorio (6,2%),
Accidentes de transporte terrestre (5,1%), Enfermedades del sistema urinario (5,0%),
estos agrupan a cerca de la tercera parte del total.
Se resalta que la mortalidad por Diabetes Mellitus tiene un incremento de 45,7% con
relacin al ao 2012, y a pesar que la Tuberculosis disminuye porcentualmente en 45,9%
respecto al ao 2012, continan siendo un problema de salud pblica regional de gran
impacto, no por la magnitud sino por la severidad en que se presenta la enfermedad,
generando discapacidad en gran parte de la poblacin. Llama la atencin que en la
Diabetes, las mujeres resultaron ms afectados (60%) que los hombres, mientras que en
la tuberculosis, los hombres (57,4%) resultaron ms afectados que las mujeres.
Las Enfermedades cerebrovasculares, Enfermedades hipertensivas y Enfermedades
isqumicas del corazn son afecciones del sistema circulatorio que cada ao toman
mayor relevancia en la mortalidad de la poblacin tacnea, estas agrupan 94 muertes para
el ao 2013 (8,6%).
MORTALIDAD GENERAL SEGN CAUSAS DE SELECCIN (6/67)
REGIN DE SALUD TACNA, 2013
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2013 - OITE DRST; Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa
35
ASIS 2014
Mortalidad por grandes grupos (6/67)

Al analizar la tendencia por grandes grupos (segn lista 6/67, OPS), se observa que el
grupo de las dems enfermedades presenta dos fases durante el periodo 2001-2013, la
primera es que entre el 2001 y 2005 se mantiene estable con ligeras oscilaciones, la
segunda, a partir del 2005 (256 muertes) presenta un notorio incremento hasta el 2013
(391 defunciones). Tambin el grupo de enfermedades del aparato circulatorio tiene un
ligero ascenso a partir del 2002 (87 muertes) hasta el 2013 (141 defunciones). Otro de los
grupos que tiene una tendencia de lento ascenso son las Neoplasias, ya que en el ao
2001 se registr 144 muertes y en el 2013 se report 182 defunciones.
En cuanto al grupo de Ciertas afecciones del periodo perinatal, se mantiene estable
durante el periodo 2001-2003, en cambio en el grupo de Causas externas su tendencia es
estable, salvo ligeras oscilaciones. Por otro lado, el grupo de enfermedades transmisibles,
aparentemente en el ltimo quinquenio tiene una tendencia decreciente.
Grupos de causas de defuncin segn lista 6/67 de Mortalidad (OPS)

Departamento Tacna, periodo 2001-2013
FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2013 - OITE DRST

2.1.3. MORTALIDAD POR CICLO DE VIDA

La mortalidad neonatal (menor de 28 das) fue de 50 defunciones en el 2013, similar al
ao 2012, representando el 4,6% del total, con mayor frecuencia en neonatos hombres.
Las principales causas fueron: el retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin
corta y bajo peso al nacer (28 defunciones) junto a los Trastornos respiratorios especficos
del perodo perinatal (10 defunciones).
Sigue en lento aumento la mortalidad infantil (menor de 1 ao), ocurrieron 73 defunciones
en el ao 2013, comparado al 2012 (71 defunciones) y ao 2011 (53 defunciones). En el
36
ASIS 2014
Per, la reduccin de la mortalidad en la niez durante los ltimos 25 aos ha sido mayor
que la observada en el mundo; sin embargo, se mantiene la tendencia de una menor
reduccin de la mortalidad neonatal.23
Las primeras 5 causas de mortalidad infantil Fueron: Retardo del crecimiento fetal,
desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer; Malformaciones congnitas,
deformidades y anomalas cromosmicas, Trastornos respiratorios especficos del perodo
perinatal; Accidentes que obstruyen la respiracin y Enfermedades del sistema nervioso,
excepto meningitis.
La tasa de mortalidad infantil fue de 14,01 por 1,000 nacidos vivos, si se compara con la
del ao 1995, esta fue de 46,61 por 1,000 n. v., observndose una notoria disminucin de
33 puntos.
En la etapa preescolar (1 4 aos) solo ocurrieron 9 defunciones, similar al ao previo (10
defunciones); llama la atencin que la primera causa fue los Eventos de intencin no
determinada (4 muertes), y la segunda por Exposicin al humo, fuego y llamas (2
muertes), ambos son causas externas de mortalidad.
MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA (<5 AOS)


En los nios en edad escolar (5-11 aos), ocurrieron 13 defunciones, duplicndose en el

presente ao respecto al ao previo; la primera causa fue Accidentes de transporte
terrestre (2 muertes), seguido de los Accidentes de transporte terrestre, Apendicitis, hernia
de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal y Agresiones (homicidios).
23
Ministerio de Salud/Direccin General de Epidemiologa; Anlisis de Situacin de Salud del Per, 2010
37
ASIS 2014
La etapa de vida adolescente (12-17 aos) present 16 defunciones, similar al ao

anterior (17 defunciones) haciendo una tasa de 39 por 100,000 adolescentes, siendo los
hombres los que fallecieron ms (62,5%) que las mujeres. La primera causa de muerte fue
los Accidentes de transporte terrestre, Eventos de intencin no determinada, Ahogamiento
y sumersin accidentales,
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios),
Agresiones (homicidios), todas son causas externas y debe tenerse en cuenta las
determinantes sociales como la violencia, la ideacin suicida y el intento de suicidio,
mejorando las habilidades sociales para la vida de los adolescentes.
En los jvenes de 18 29 aos de edad, ocurrieron 41 defunciones, representa el 3,8%
del total y hace una tasa especfica de 5,72 por 10,000 jvenes de este grupo de edad,
destacndose que en el presente ao hubo una disminucin de 42,3% con relacin al ao
previo. La primera causa fueron los Accidentes de transporte terrestre (10 muertes); luego
las Agresiones (homicidios) con 5 muertes, Tuberculosis (5 muertes) y Accidentes que
obstruyen la respiracin.
En la etapa de vida adulta (30 59aos) se presentaron 262 defunciones, que
representan el 24,1% del total y son los hombres los que ms mueren (57,6%) respecto a
las mujeres. La tasa especfica de mortalidad fue de 22,2 por 10,000 adultos.
MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA (>5 AOS)


38
ASIS 2014
Los Accidentes de transporte terrestre con 25 muertes es la primera causa y se resalta

como ningn ao que la Diabetes mellitus con 15 defunciones fue la segunda causa en los
adultos; sumado a ello, las enfermedades no transmisibles como la Cirrosis y ciertas otras
enfermedades crnicas del hgado (13 muertes); Enfermedades isqumicas del corazn
(13 muertes), Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago
y colon (13 muertes), Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas
(12 muertes) agrupan el 35% y constituyen el principal problema de mortalidad en esta
etapa de vida; mientras que las enfermedades transmisibles como el Resto de
enfermedades del sistema respiratorio, las Infecciones respiratorias agudas, Resto de
ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y Enfermedad por el VIH (SIDA)
representan solo el 11,5% del total en esta etapa de vida.
Por ltimo, en la etapa de vida adulto mayor (60 a ms aos) como es de esperar ocurren
el mayor nmero de defunciones (674 muertes) representando el 61,9% y fue ligeramente
mayor en los hombres (51%) que las mujeres; en trminos de tasa, significa que por cada
1000 habitantes de este grupo, mueren alrededor de 25 adultos mayores, casi similar al
ao previo.
Esta etapa de vida, tiene a las Infecciones respiratorias agudas como causa ms
frecuente con 85 muertes (12,6%) y la Diabetes Mellitus (7,7%) agrupando al 20,3% del
total, que junto a otras enfermedades no transmisibles como el Tumor maligno de los
rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon; Enfermedades
hipertensivas; Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas;
Enfermedades cerebrovasculares, Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del
hgado, Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales y Enfermedades isqumicas del
corazn, son las principales causas de muerte agrupando al 34,3% en esta etapa de vida.
Al comparar los decesos en los extremos de vida, la razn de mortalidad entre los adultos
mayores y los menores de 1 ao es de 9,2, significa que por cada 9 adultos mayores, un
nio menor de 1 ao fallece.
2.1.4 PIRMIDE DE MORTALIDAD:

La mortalidad por edad quinquenal muestra que la mayor tasa de mortalidad especfica en
hombres y mujeres se present en los mayores de 80 aos, en el grupo de 75 a 79 aos y
de 70 a 74 aos, estos concentran al 45% de defunciones en el departamento.
La tasa especfica ms baja se presenta en el grupo quinquenal de mujeres de 1 - 4 aos
as como tambin en hombres en el grupo de 5 9 aos.
La estructura piramidal de mortalidad de las defunciones registradas en el ao 2013,
presenta una forma triangular invertida con un amplio ensanchamiento en el grupo de
edad mayor a 80 aos y una base con leve ensanchamiento en los menores de 1 ao de
similar proporcin en ambos sexos. Esto refleja una alta incidencia de mortalidad en los
dos extremos de vida, tanto adultos mayores como en menores de 5 aos.
A partir del grupo quinquenal de 20 a 24 aos, se observa una tendencia al aumento de
defunciones por quinquenios, hasta el grupo de 75 a 79 aos de edad, con ligero
predominio en el sexo masculino.
39
ASIS 2014
Nmero de muertes y Tasas Especficas de Mortalidad x 103 habitantes segn sexos

y grupos etarios, Departamento Tacna, 2012.
Sexo del fallecido
Total
Etapa de vida
N
Total
1088 100.00
Tasa x
103
Masculino
Tasa
N
%
x 103
Femenino
Tasa x
%
103
3.26
581 100.00
3.37
507 100.00
3.16
6.71
13.03
40
6.88
13.99
33
6.51
12.04
0.83
0.39
1.03
0.51
0.59
0.27
10
0.92
0.34
0.69
0.27
1.18
0.42
10-14
0.83
0.31
0.86
0.34
0.79
0.28
15-19
16
1.47
0.54
11
1.89
0.73
0.99
0.35
20-24
19
1.75
0.63
1.38
0.52
11
2.17
0.75
25-29
16
1.47
0.54
12
2.07
0.78
0.79
0.28
30-34
25
2.30
0.85
17
2.93
1.09
1.58
0.58
35-39
30
2.76
1.10
19
3.27
1.33
11
2.17
0.85
40-44
39
3.58
1.67
28
4.82
2.31
11
2.17
0.98
45-49
47
4.32
2.28
26
4.48
2.39
21
4.14
2.16
50-54
63
5.79
3.80
31
5.34
3.49
32
6.31
4.15
55-59
58
5.33
4.60
30
5.16
4.47
28
5.52
4.75
60-64
83
7.63
8.68
43
7.40
8.40
40
7.89
9.01
65-69
103
9.47
14.96
59
10.15
16.11
44
8.68
13.64
70-74
92
8.46
19.34
48
8.26
19.78
44
8.68
18.88
11.12
39.04
67
11.53
43.85
54
10.65
34.37
80-+
103.11 127 21.86 105.57 148 29.19
275 25.28
Fuente: Archivo Defunciones DRSST/OITE; Elaborado: Direccin Ejecutiva de
Epidemiologa
101.09
<1
73
1-4
5-9
75-79
121
Pirmide de Mortalidad, Departamento Tacna 2013

40
ASIS 2014
Segn tasa bruta de mortalidad por distritos en el ao 2013, se tiene lo siguiente:
Muy Alto Riesgo (314.0 1223.2 x 10 ): los distritos de Tacna, Susapaya, Ticaco,
Estique, Tarata y Calana.
Alto Riesgo (243.5 313.9 x 10 ): Candarave, Chucatamani, Pacha, Sama Las

Yaras.
Mediano Riesgo (149.0 243.4 x10 ): Ilabaya, Palca, Ite, Alto de la Alianza,
Ciudad Nueva y Pocollay.
Bajo Riesgo (45.0 148.9 x 10 ): Ite, Camilaca, Cairani, Huanuara, Sitajara, Incln
y Locumba.
Sin defunciones: Curibaya, Estique Pampa, Tarucachi.
A continuacin, en el mapa se detallan los distritos con mayor riesgo de morir segn
tasas especficas de mortalidad en el ao 2013.
Mapa de Riesgo segn Tasa Especfica de Mortalidad por distritos
Departamento Tacna, 2013

41
ASIS 2014
Distribucin de la Tasa de Mortalidad segn distritos, Dpto. Tacna 2013

2.1.5 MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECFICAS

2.1.5.1. Mortalidad en la infancia: La tasa de mortalidad neonatal para 2013, fue de 9.6 x
1000 nacidos vivos (50 fallecidos), la tasa de mortalidad perinatal fue de 4.42 x 1000
nacidos vivos (23 muertes), la tasa de Mortalidad Infantil fue de 14.01 x 1000 nacidos
vivos (73 fallecidos) y la tasa de mortalidad en menores de 5 aos fue de 2.86 x1000
menores de 5 aos (82 fallecidos).
2.1.5.2. Mortalidad segn Enfermedades Infecciosas: En este grupo lo ms prevalente
fue la asociada a Infecciones Respiratorias Agudas (29,41 x 100 000 habitantes), seguido
de la Septicemia, excepto neonatal con una tasa de 8,1 x 100,000 hab.; Resto de ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias (6 x 100 000 Habitantes) y Tuberculosis (6 x 100
000 habitantes.
2.1.5.3. Mortalidad segn Enfermedades No transmisibles: La Diabetes mellitus fue la
primera causa (20,1 x 100 000 hab.) desplazando a los accidentes de transporte terrestre
(16,5 x 100 000 hab.) a segunda causa, tambin la Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crnicas del hgado fue causa de una tasa de 10,8 x 100 000 hab.
42
ASIS 2014
Defunciones por Causa Especfica segn enfermedades prevalentes, Tacna 2013

Causa Bsica de Defuncin
Mortalidad en la infancia
Mortalidad Infantil < 1 ao
Mortalidad perinatal
Neonatal (< 28 das)
Mortalidad menores de 5 aos
Enfermedades Infecciosas (2)
Infecciones respiratorias agudas
Septicemia, excepto neonatal
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Tuberculosis
Enfermedad por el VIH (SIDA)
Enfermedades No transmisibles (2)
Diabetes mellitus
Accidentes de transporte terrestre
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo,
excepto estmago y colon
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
especificadas
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
Enfermedades isqumicas del corazn
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades hipertensivas
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y
bajo peso al nacer
Eventos de intencin no determinada
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn
Agresiones (homicidios)
Tasa
Especfica
73
23
50
82
14.01
(1)
4.42
(1)
9.60
2.86
98
27
20
20
4
29.41
8.10
6.00
6.00
1.20
67
55
20.67
18.55
50
9.12
40
13.99
36
33
31
30
16.72
9.42
6.38
5.47
28
4.86
24
22
22
19
18
4.26
3.65
2.74
6.69
5.40
(1)

Notas: (1) Tasa x 1000 nacidos vivos. (2) Tasa por 100 000 habitantes.
El cncer ms frecuente entre las no transmisibles fueron: los Tumores malignos de los
rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon, as como los Tumores
malignos de otras localizaciones y de las no especificadas. Tambin se destaca que las
Enfermedades isqumicas del corazn, Enfermedades cerebrovasculares, Enfermedades
hipertensivas, el Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo
peso al nacer son una problemtica creciente en la poblacin.
2.1.6. MORTALIDAD MATERNA:
La mortalidad materna en el periodo 1999 - 2008 tiene un comportamiento irregular,
observndose el mayor nmero de muertes en el ao 2004, con una tendencia
decreciente en este periodo, sin embargo, a pesar de que son pocos las muertes maternas
(1 a 5 fallecimientos), a partir del ao 2009 al 2013, se puede denotar una tendencia
creciente a nivel departamental, lo cual llama la atencin y debe fortalecerse la prevencin
43
ASIS 2014
de estos fallecimientos con intenso trabajo de promocin de la salud desde la

adolescencia, prevencin especfica en el preparto y calidad de atencin durante el parto.
La razn de Mortalidad Materna para el 2013, fue de 96 x 100,000 nacidos vivos (5
fallecidas). En el periodo 1999 a 2013 se acumularon 48 muertes maternas, estas
ocurrieron en zona de costa como el distrito Tacna (10 muertes), Gregorio Albarracn (10
muertes), Ciudad Nueva (8 muertes) y Las Yaras (3 muertes), estos agrupan a ms de la
mitad de muertes (65%); mientras que en el mbito andino, el distrito Candarave fue el
nico que acumul 3 muertes.
Nmero y Razn de Mortalidad Materna por 100,000 n.v. segn aos

Departamento Tacna, 1999 - 2013
FUENTE: DEEPI/RST, 2013
2.1.6. MORTALIDAD POR CNCER:

El cncer comienza en una clula. La transformacin de una clula normal en tumoral es
un proceso multifsico y suele consistir en la progresin de una lesin precancerosa a un
tumor maligno (1). Estas alteraciones son el resultado de la interaccin entre los factores
genticos del paciente y tres categoras de agentes externos, a saber:
carcingenos fsicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes;

carcingenos qumicos, como los asbestos, los componentes del humo de tabaco,
las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el arsnico (contaminante del
agua de bebida);
carcingenos biolgicos, como las infecciones causadas por determinados virus,
bacterias o parsitos.
En el Per, ocurren anualmente alrededor de 42 mil nuevos casos de cncer y

fallecen aproximadamente 15 mil personas por esta enfermedad cada ao. El
90% de los pacientes con cncer que acuden al INEN llegan en estados
avanzados de la enfermedad, hecho que hace ms difcil su tratamiento y
pronstico.
44
ASIS 2014
A NIVEL REGIONAL:
La Oficina de Estadstica e Informtica de la Direccin Regional de Salud Tacna en el
ao 2013 registr 182 defunciones por cncer (obtenidos de los Certificados de
defuncin), represent el 16.7% del total de las defunciones (1,088).
Se resalta que la mortalidad por cncer ocurren en su gran mayora en las etapas de
vida adulta y adulto mayor, concentrando al 98.9% del total. Segn gnero, las
mujeres fallecen ms (52,2%) que los hombres (48,8%).
La tasa de mortalidad por cncer es igual a 5.5 por 10,000 habitantes; siendo baja
hasta la tercera dcada de la vida y alcanza una tasa elevada en los individuos
mayores de 60 aos, a pesar de que en el 2013 se tiene una ligera disminucin de
muertes por cncer (6,2%), respecto al ao 2012.
Mortalidad por tumores malignos segn etapas de vida
Regin de Salud Tacna, 2013
Etapas de vida
Sexo
Nio
Adolescente
F
0
0
Joven
Adulto
Adulto mayor
1
30
64
Total
95
%
0.0
0.0
0.5
16.5
35.2
52.2
M
0
0
0.0
0.0
0.5
9.9
37.4
87 47.8
1
18
68
Total
N
0
0
2
48
132
182
%
0.0
0.0
1.1
26.4
72.5
100.0
Fuente: OITE; elaborado por la DEEP/RST
Mortalidad por cncer segn etapas de vida

1.
Mortalidad en la Niez (0-11 aos): En esta etapa de vida no se produjeron

fallecimientos por cncer.
2.
Mortalidad en el Adolescente (12-17 aos): En el presente ao no hay registro de

defunciones atribuidos a cncer.
3.
Mortalidad en el Joven (18-29 aos): En este grupo se present solo 2 defunciones

por cncer que representa el 1,1% del total y corresponde a una tasa de mortalidad
de 0.3 por 10,000 jvenes, comparado al ao 2012, se observa un incremento
porcentual de 9,1% en el ao 2013.
4.
Mortalidad en el Adulto (30-59 aos): El 28.4% de la mortalidad por cncer

corresponde a esta etapa de vida, cuya tasa de mortalidad especfica fue de 3.7 por
10,000 adultos. Al comparar con el ao 2012. Se observa una disminucin porcentual
de 10,2% respecto a las muertes ocurridas en el ao 2012.
5.
Mortalidad en el Adulto Mayor (60 + aos): En este grupo de edad se concentra la

mayor parte de muertes por cncer (72.5%), el cual hace una tasa de mortalidad
especfica de 48.9 por 10,000 adultos mayores. Se observa una disminucin
porcentual de 6,2% con relacin a las defunciones ocurridas en el ao 2012.
45
ASIS 2014
Mortalidad por cncer segn grandes daos (6/67):

Mortalidad por cncer (6/67) por etapas de vida
Regin de salud Tacna, 2013
Etapas de vida
Sexo
Total
N
%
18-29 aos
50.0
50.0
100.0
Tumor maligno del tejido linftico, de otros rganos

hematopoyticos y de tejidos afines
0.0
50.0
50.0

especificadas
50.0
0.0
50.0
30-59 aos
30 62.5
18
37.5
48
100.0
16.7
10.4
13
27.1
16.7
8.3
12
25.0
4
4
8.3
8.3
0
0
0.0
0.0
4
4
8.3
8.3

6.3
2.1
8.3
Tumor maligno del estmago

Leucemia
2
0
4.2
0.0
1
2
2.1
4.2
3
2
6.3
4.2
0.0
4.2
4.2
Tumor maligno de la prstata
0.0
2.1
2.1
Tumor maligno de otros rganos genitourinarios
0.0
2.1
2.1
Tumor maligno del colon y de la unin rectosigmoidea
0.0
2.1
2.1
Tumor maligno del cuerpo del tero
1
2.1
64 48.5
0
68
0.0
1
2.1
51.5 132 100.0
25 18.9
12
9.1
37
28.0
13
9.8
14
10.6
27
20.5
4
0
2
2
6
3.0
0.0
1.5
1.5
4.5
13
10
6
4
0
9.8
7.6
4.5
3.0
0.0
17
10
8
6
6
12.9
7.6
6.1
4.5
4.5
Tumor maligno del colon y de la unin rectosigmoidea
2.3
1.5
3.8
Tumor maligno de la mama de la mujer

Tumor maligno del estmago
4
3
3.0
2.3
0
1
0.0
0.8
4
4
3.0
3.0

0.8
2.3
3.0
0.0
2.3
2.3
0.8
0.0
0.8
Tumor maligno de los rganos digestivos y del

peritoneo, excepto estmago y colon
especificadas
Tumor maligno del cuello del tero
60 a ms aos
Tumor maligno de los rganos digestivos y del
peritoneo, excepto estmago y colon
especificadas
Tumor maligno de la prstata
Tumor maligno de otros rganos genitourinarios
Leucemia
Tumor maligno del cuello del tero
Tumores in situ, benignos y los de comportamiento

incierto o desconocido
Tumor maligno del cuerpo del tero
Fuente: OITE; elaborado por la DEEP/RST
46
ASIS 2014
Segn grandes grupos de cncer, los que produjeron muerte en la etapa de vida de
jvenes fueron: Tumor maligno del tejido linftico, de otros rganos hematopoyticos y de
tejidos afines y Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas.
Los grandes grupos de cncer como causa de muerte ms frecuente en la edad adulta
fueron: Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y
colon (27,1%), Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (25%),
Tumor maligno de la mama de la mujer (8,3%), Tumor maligno del cuello del tero (8,3%)
y Tumor maligno del tejido linftico, de otros rganos hematopoyticos y de tejidos afines
(8,3%); estos constituyen las 5 primeras causas y concentran el 77,1%.
En la edad adulto mayor, las 5 primeras causas de grandes grupos de cncer que
produjeron el 75% de fallecimientos, fueron: Primero, Tumor maligno de los rganos
digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon, segundo Tumores malignos de otras
localizaciones y de las no especificadas, tercero los Tumores malignos de la trquea, los
bronquios, cuarto los Tumores malignos de la prstata y los Tumores malignos de otros
rganos genitourinarios
2.1.5 AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS.

Los Aos de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) es un indicador de la mortalidad
prematura que tiene en cuenta la frecuencia de defunciones y la edad a la que se
producen asignando un peso estadstico mayor a las ocurridas a edades tempranas y
menor a las ocurridas a edades avanzadas (OMS; Estadsticas Sanitarias Mundiales
24
2010).
Segn las causas de muerte, en el ao 2013 produjeron 19,507 Aos de Vida Perdidos, si
comparamos con los AVP del ao 2012 (18,762 aos), se observa un incremento de 4%;
los hombres fueron ms afectados (AVP=11 160 aos) que las mujeres (AVP=89 347
aos).
24
Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca
de la OMS; (Clasificacin NLM: WA 900.1).
47
ASIS 2014
Principales causas de Aos de Vida Potencialmente Perdidos, Tacna 2013.
Descripcin 6/67
Nro
Total
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso
al nacer
2 Accidentes de transporte terrestre
3 Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas
Aos de vida
Potencialmente
Perdidos
SEXO
F
M Total
8347 11160 19507
899
1198
2097
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
615
495
295
524
296
335
207
317
293
262
288
178
62
201
1178
674
609
375
466
391
518
404
286
295
254
355
422
276
1793
1169
904
899
762
726
725
721
579
557
542
533
484
477
283
188
471
85
305
105
331
366
145
323
91
451
450
428
422

Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Accidentes que obstruyen la respiracin
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
Diabetes mellitus
Tuberculosis
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y
16
colon
17 Enfermedades isqumicas del corazn
18 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

19 Ahogamiento y sumersin accidentales
20 Resto de las enfermedades
Por causas especficas segn lista detallada 10/110, el Retardo del crecimiento fetal,
desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer constituye la primera en contribuir a
la prdida de aos de vida (2,097 aos), siendo mayor en hombres (1,198 aos) que las
mujeres (899 aos). Esto se justifica con la ocurrencia de la primera causa de muerte en la
infancia, que tambin fue la primera causa en la etapa de vida nio. Esta situacin
constituye un problema de salud pblica, ya que no solo afecta a la niez que es la
poblacin ms vulnerable, sino que produce un efecto en la economa regional, debido a
que al morir a temprana edad, la Regin pierde potencial productivo ulterior.
La segunda causa que produce ms aos de vida perdidos son los Accidentes de
transporte terrestre, seguido de: Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
cromosmicas; Eventos de intencin no determinada; Trastornos respiratorios especficos
del perodo perinatal; Agresiones (homicidios); Resto de enfermedades del sistema
digestivo; Infecciones respiratorias agudas. Tambin figura la Cirrosis y ciertas otras
enfermedades crnicas del hgado, Diabetes mellitus y Tuberculosis.
48
ASIS 2014
Una herramienta que es til para la priorizacin teniendo en cuenta la estructura de la

mortalidad, es la matriz Intercuartlica, su modelo, es la combinacin de la razn de aos
de vida potencialmente perdidos (AVPP) y la razn estandarizada de mortalidad (REM), en
la resultante, se debe enfocar en el tercer Cuartil (percentil50-75) y/o cuarto cuartil
(percentiI75-100), en la cual, figura un grupo de daos que ms quita aos de vida a la
poblacin y que tiene las ms altas tasas de mortalidad y son las que deben priorizarse
por su mayor urgencia y son potencialmente prevenibles por acciones de salud pblica.
Esto justificara a que deben ser tomadas en cuenta para los objetivos de intervencin.
Basado en la mortalidad esperada, los resultados de la matriz Intercuartlica Regional del
ao 2013, indica que el problema prioritario son los accidentes de transporte terrestre
como la causa que mayor exceso de muerte y Aos de Vida Potencialmente Perdidos
produce en la poblacin tacnea, luego los eventos de intencin no determinada, la
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado, Tambin la Diabetes mellitus el
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon. En la
etapa de vida nio, periodo neonatal, las prioridades desde el punto de vista mortalidad
seran: El Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al
nacer, as como las Malformaciones congenitas, deformidades y anomalas
cromosmicas.
Por el lado de las transmisibles tenemos a la Tuberculosis como la causa de muerte que
genera ms exceso de muerte y AVPP en la poblacin.
49
ASIS 2014
Matriz Inter-cuartlica REM y RAVPP segn lista 6/67, Tacna 2013

RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD
Cuartil 1 (00%-25%)
Cuartil 2 (25%-50%)
Meningitis
Resto de ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias
Leucemia
RAZON DE AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (x 1000 habitantes)
Cuartil 1
(00%-25%)
Cuartil 3 (50%-75%)
Cuartil 4 (75%-100%)
Tumor maligno del cuerpo del Utero
Caidas
Tumores in situ, benignos y los de

comportamiento incierto o desconocido
Exposicion a la corriente electrica
Fiebre reumatica aguda y

enfermedades cardiacas reumaticas
cronicas
Exposicion al humo, fuego y llamas
Insuficiencia cardiaca
Envenenamiento accidental por, y

exposicion a sustancias nocivas
Las demas enfermedades del sistema

circulatorio
Los demas accidentes de transporte y
los no especificados
Las demas causas externas
Tumor maligno de estomago
Cuartil 2
(25%-50%)
Tumor maligno de colon y de la union

rectosigmoidea
Tumor maligno de tejido linfatico, de
otros organos hematopoyeticos y de
tejidos afines
Arteriosclerosis
Enfermedades infecciosas intestinales
Accidentes que obstruyen la respiracion
Sepsis bacteriana del recien nacido
Tumor maligno del cuello del Utero
Enfermedades del sistema nervioso,

excepto meningitis
Tumor maligno del utero, parte no

especificada
Embarazo, parto y puerperio
Resto de ciertas afecciones originadas

en el periodo perinatal
Los demas accidentes
Enfermedad por el VIH (SIDA)
Trastornos respiratorios especificos del

Ahogamiento y sumersion accidentales
periodo perinatal
Enfermedades isquemicas del corazon
Tumor maligno de la traquea, los

bronquios y el pulmon
Resto de enfermedades
Tumor maligno de la prostata

Tumor maligno de los organos
genitourinarios
Enfermedad cardiopulmonar,
enfermedades de la circulacion
pulmonar y otras formas de enfermedad
del corazon
Enfermedades cronicas de las vias
respiratorias inferiores
Cuartil 3
(50%-75%)
Enfermedades del sistema urinario
Cuartil 4
(75%-100%)
Tuberculosis
Tumor maligno de los organos
digestivos y del peritoneo, excepto
estomago y colon
Retardo del crecimiento fetal,
Tumores malignos de otras
desnutricion fetal, gestacion corta y bajo
localizaciones y de las no especificadas
peso al nacer
Resto de enfermedades del sistema
Diabetes mellitus
respiratorio
Malformaciones congenitas,
Resto de enfermedades del sistema
deformidades y anomalias
digestivo
cromosomicas
Lesiones autoinfligidas
intencionalmente (suicidios)
Deficiencias nutricionales y anemias
nutricionales
Apendicitis, hernia de la cavidad
abdominal y obstruccion intestinal

Cirrosis y ciertas otras enfermedades
cronicas del higado

50
2.2.
ASIS 2014
ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD

2.2.1. MORBILIDAD GENERAL
En el ao 2013, se registraron 382,714 procesos mrbidos, hubo un incremento de
22% con relacin al ao 2012 (314,293).
Los tres primeros grupos de causas de morbilidad que demandaron mayor
atencin en los servicios de consulta externa en todos los establecimientos de
salud concentran al 48.2% del total y estos fueron:
-
Las infecciones agudas de vas respiratorias superiores con 20,6% (tasa de

incidencia anual: 236,6 por 1000 habitantes); encontrndose en este grupo
como principales causas de morbilidad a: Otras infecciones agudas de las
vas respiratorias superiores, faringitis aguda y rinofaringitis aguda (resfro
comn).
El segundo grupo son las enfermedades de la cavidad bucal, glndulas

salivales y maxilares con 18.3% (tasa de incidencia anual: 210.4 por 1000
habitantes); encontrndose a la caires dental como principal causa de
morbilidad.
El tercer grupo fue la obesidad y otros problemas de hiperalimentacin con

el 9.3% (tasa de incidencia anual: 9.3 por 1000 habitantes), constituida
bsicamente por problemas de obesidad.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

Nro
MORBILIDAD
TOTAL
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

SUPERIORES
78,844
20.6
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS

GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
70,118
18.3
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
35,677
9.3
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS

PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO
15,521
4.1
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
13,538
3.5
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y

DEL DUODENO
11,095
2.9
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS INFERIORES
10,854
2.8
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES
6,915
DORSOPATIAS
6,431
10
DERMATITIS Y ECZEMA
6,414
TODOS LOS DEMAS GRUPOS

TOTAL GENERAL
1.8
1.7
1.7
127,307
33.3
382,714
100.0
51
2.2.2.
ASIS 2014
MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA Y GNERO

Analizando por etapas de vida, la mayor proporcin de procesos mrbidos
corresponde a la niez (33.6%); seguida de la etapa de vida adulto (28%) y joven
(18.8%); mientras que la minora se enferma en la etapa de vida adolescente y
adulto mayor.
Segn gnero, el sexo femenino con 63,3% enferm ms que los hombres
(36,7%), similar al ao previo.
MORBILIDAD GENERAL POR CICLOS Y ETAPAS DE VIDA
Sexo
Total
Ciclo / Etapa
N
Femenino
%
382,714
100.0
Neonatal
2,478
Infancia
23,089
Pre escolar
53,742
Escolar
51,806
Adolescente
29,136
Joven
71,952
Adulto
107,204
0.6
6.0
14.0
13.5
7.6
18.8
28.0
12.0
Total
Masculino
%
242,255
63.3
1,146
0.3
2.8
6.7
6.8
4.3
14.8
20.8
7.1
140,459
36.7
1,332
0.3
3.2
7.4
6.7
3.3
4.0
7.3
4.9
Ciclo de Vida
Adulto Mayor
45,785
10,720
25,547
26,182
16,587
56,730
79,433
27,056
12,369
28,195
25,624
12,549
15,222
27,771
18,729
Etapa de vida
Nio
128,637
Adolescente
29,136
Joven
71,952
Adulto
107,204
Adulto Mayor
45,785
33.6
7.6
18.8
28.0
12.0
62,449
16,587
56,730
79,433
27,056
16.3
4.3
14.8
20.8
7.1
66,188
12,549
15,222
27,771
18,729
17.3
3.3
4.0
7.3
4.9
Fuente: HIS - Oficina de Estadstica e Inform tica - DIRESA Tacna

Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa.
A) Morbilidad en la infancia (<1 ao): Representa el 6% del total de procesos

mrbidos; significa un incremento de 12,3% respecto al ao 2012. La tasa de
incidencia es igual a 4,12 por cada 1,000 menores de 1 ao.
Los dos primeros grupos de causa de morbilidad infantil son las infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores (38%) conformada por la
rinofaringitis aguda o resfriado comn, y las enfermedades infecciosas
intestinales.
B) Morbilidad en la Niez (0-11 aos): La morbilidad producida en los nios,
representa la tercera parte (33,6%) y es la mayor frente a las dems etapas de
vida, se observa adems un incremento de 17,3% con relacin al ao previo,
siendo la tasa de incidencia anual de 1 847 por 1,000 menores de 11 aos.
El 68.8% conforman las cinco primeras causas de morbilidad, la primera son las
infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 38.7%, seguido por
52
ASIS 2014
el grupo de las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de

los maxilares con 19.7%.
C) Morbilidad en el Adolescente (12-17 aos): El 7.61% de la morbilidad
general corresponde a la etapa de vida adolescente. En esta etapa se
registraron 29,136 atenciones por diferentes causas de enfermedad, 16.97%
ms que el ao 2012. La tasa de incidencia es 829.6 por 1,000 adolescentes.
Cerca del 60% conforman las tres primeras causas de morbilidad, estas son: las
enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares
(30.8%); las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (17.3%); la
obesidad y otros de hiperalimentacin que subi de 9.3% (2012) a 11,1%
(2013).
D) Morbilidad en el Joven (18-29 aos): Se registraron 71,952 procesos
mrbidos en esta etapa de vida, que representa el 18,8% del total; con una tasa
de incidencia igual a 1 003.85 por 1,000 jvenes.
Los tres primeros grupos de causa de morbilidad que concentran el 46.7%
fueron: enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y
maxilares con 19.8%; otros trastornos maternos relacionados principalmente
con el embarazo (13,6%) y las infecciones agudas de vas respiratorias
superiores (13.3%)
E) Morbilidad en el Adulto (30-59 aos): El 28.01% de los procesos mrbidos
corresponden a esta etapa de vida (107 204 casos) 20.6% mayor que el ao
2012 (84,016).
Los tres primeros grupos de causa de morbilidad que concentran el 41.5%
fueron: enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y
maxilares con 14.9%; las infecciones agudas de vas respiratorias superiores
(14.0%) y la obesidad y otros de hiperalimentacin (12,6%)
F) Morbilidad en el Adulto Mayor (60 + aos): Las enfermedades que se dieron
en esta etapa de vida, representan el 11,96% de los procesos mrbidos (45,785
casos), significa un incremento de 7,1% respecto al ao 2012 (34,679).
Entre las primeras causas de morbilidad que ocurren en esta etapa de vida, son:
enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares
(12,2%); infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (12%) y la
obesidad y otros de hiperalimentacin (7.1%).
G)
Morbilidad en Mujeres en Edad Frtil: Se registraron 142,724 procesos

mrbidos en el grupo de mujeres en edad frtil (MEF) cuyas edades oscilan
entre los 10 y 49 aos, hubo un incremento de 21,3% respecto al ao anterior
(117,639 casos).
53
ASIS 2014
MORBILIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA

Morbilidad por grupos de causa
382,714
100.0
23,089
6.04
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
8,933
2.34
1,709
0.45
1,666
0.44
DERMATITIS Y ECZEMA
1,631
0.43
Morbilidad en la infancia
ANEMIAS NUTRICIONALES
Morbilidad en la etapa Nio
1128
0.30
128,637
33.66
43744
11.45
ENF. DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
25335
6.63
7951
2.08
7352
1.92
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES
4108
1.07
Morbilidad en la etapa Adolescente
29136
7.62
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS

MAXILARES
8962
2.35
5048
1.32
3229
0.84
857
0.22
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL

EMBARAZO
DESNUTRICION
855
0.22
71952
18.83
14235
3.72
9768
2.56
9594
2.51
7721
2.02
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO
2313
0.61
Morbilidad en la etapa Joven

MAXILARES
EMBARAZO
Morbilidad en la etapa Adulto
107204
28.05

MAXILARES
16016
4.19
14955
3.91
13528
3.54

EMBARAZO
4892
1.28
4703
1.23
Morbilidad en la etapa Adulto Mayor
45785
11.98

MAXILARES
5570
1.46
5503
1.44
3248
0.85
2728
0.71
ARTROPATIAS
2457
0.64
Fuente: HIS - Oficina de Estadstica e Inform tica - DIRESA Tacna 2013.

Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa .
54
ASIS 2014
En la Mujer en Edad Frtil (MEF), tambin las enfermedades de la cavidad bucal, de las
glndulas salivales y maxilares son la primare causa de morbilidad (19.3%); la segunda
es la obesidad y otros de hiperalimentacin (13.7%); estos porcentajes podran ser
superiores en la Regin Tacna, dado que los datos de HIS solo incluye los atendidos en
establecimientos de salud del MINSA. Tambin las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores (12.9%), junto a otros trastornos maternos relacionados
principalmente con el embarazo, enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno
y las infecciones c/modo de transmisin predominantemente sexual, son responsables del
30% de morbilidad en la MEF.
CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA MEF
REGION DE SALUD TACNA, 2013
Cdigo
MORBILIDAD
MEF
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS

SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
27,609
19.3%
19,569
13.7%
18,348
12.9%
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE

CON EL EMBARAZO
15,510
10.9%
4,767
3.3%
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE

SEXUAL
4,053
2.8%
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
3,734
2.6%
TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGANOS GENITALES

FEMENINOS
3,217
2.3%
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES
3,197
2.2%
10
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS

FEMENINOS
2,971
2.1%
TODOS LOS DEMAS GRUPOS

TOTAL GENERAL ...
39,749
142,724
27.9%
100.0%
Fuente: HIS - Oficina de Estadstica e Informtica - DIRESA Tacna 2013

Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa.
2.2.
ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
2.3.1. Infecciones Respiratorias Agudas.

En forma acumulada, durante el ao 2013 se registraron 45,881 casos de IRAS en
menores de 5 aos, cifra 20.1% mayor que lo registrado en el mismo periodo del ao 2012
(36,643).
55
ASIS 2014
El corredor endmico muestra que en el mayor nmero de Semanas Epidemiolgicas, el

acumulo de casos semanales est ubicado en la zona de xito y de seguridad, es decir
que los casos se encuentran dentro los esperados.
Por grupos de edad, se observa
el
predominio de caso en nios de 1-4 aos
(70,3%), seguido por los menores de 2-11
meses (26,4%) y por los <2 meses
(3,4%).
El 36% (16,465 casos) de las atenciones
por IRAs fueron realizadas por hospitales
y clnicas privadas, el 48% (21,981 casos)
fueron atendidos por establecimientos de
salud de las microrredes urbanas y el 16%
restante corresponde a los atendidos por
las microrredes rurales (7,435 casos).
Tacna como provincia registra el mayor
nmero de casos de IRAS en <5 aos
(39,856), seguida por: Jorge Basadre
(3,333), Candarave (1,374) y Tarata
(1,318).
Para el presente ao, la tasa de
incidencia acumulada (TIA) es igual a
1,599.6 x 1,000 menores de 5 aos. En
el escenario de riesgo se observa que,
los distritos Ilabaya (2,223 casos) y
Calana se ubica en alto riesgo, siendo
importante mencionar que en este
ltimo distrito el 96.8% de los casos
registrados
corresponden
a
los
atendidos por el Hospital Daniel A.
Carrin EsSalud (6,137 casos); en mediano riesgo se ubica Tarata (945 casos) y
Curibaya (38 casos); mientras que el resto de distritos se sita en bajo riesgo.
Neumona
Desde la semana 1 a la 52-2013, se
notificaron 168 casos de neumonas en
todas sus formas y en todos los grupos
de edad, siendo la mayora para los
nios menores a 5 aos (109). Las
neumonas graves representaron el
29.6% (50 casos).
La tasa de incidencia acumulada (TIA)
es igual a 1 por 1,000 habitantes.
Segn ocurrencia de casos por
distritos, Calana concentra el mayor nmero (especficamente casos notificados por el
Hospital EsSalud Daniel A. Carrin), seguida de Tacna, Gregorio Albarracn Lanchipa e
Ilabaya.
As mismo, se notificaron 19 defunciones por neumonas, de ellos 13 fueron registrados
por el Hospital Hiplito Unanue, 6 por el Hospital Daniel A. Carrin EsSalud; dichas
defunciones ocurrieron 02 en menores de 5 aos y 17 en adultos mayores (> a 60 aos).
56
ASIS 2014
SOB/Asma
En forma acumula, en el ao 2013 se han registrado 1,879 casos de SOB/Asma en
menores de 5 aos, cifra 8% mayor que lo registrado a la misma semana en el ao
anterior (1,728 casos). La tasa de incidencia acumulada fue de 5.2 x 10,000 < 5 aos.
Por grupos de edad, el mayor porcentaje se presento en nios <2 aos.

Tacna como provincia concentra el 99.9% de los casos de SOB/Asma, casos que
proceden especficamente de los distritos: Tacna (56.3%), Ciudad Nueva (17.1%),
Gregorio Albarracn (15.5%) y Alto de la Alianza (10.5%)
2.3.2.
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS.

En el ao 2013, se notificaron
22,926 casos de enfermedades
diarreicas agudas, signific un
incremento de 6% (1250 casos) con
relacin al ao anterior (21,676
25
casos).
Durante los meses de verano, la
incidencia de algunas semanas
sobrepasaron ligeramente la zona
de SEGURIDAD y ALARMA, luego
en la estacin de invierno a partir
de la semana 20 hasta la 34, hubo un
descenso de casos (zona de xito) situacin
normal para el periodo de fro; sin embargo,
luego asciende en las siguientes semanas y al
final del ao la incidencia declin a zona de
SEGURIDAD en el corredor endmico.
Por provincias, Tacna registra el mayor
porcentaje de cuadros diarreicos (86,37%),
seguida de la provincia J. Basadre (8,65%) y
una minora de 4,98% se presentarn en la
provincia Tarata y Candarave.
En el mapa de riesgo, la tasa acumulada
indica que el distrito Ilabaya, Curibaya,
25
Direccin Ejecutiva de Epidemiologa; Boletn Epidemiolgico N 52; Direccin Regional de Salud Tacna
2013.
57
ASIS 2014
Chucatamani, Tarata y Las Yaras presentaron las ms altas tasas (Cuarto cuartil); en
contraste, los distritos Camilaca, Sitajara, Gregorio Albarracn, Pocollay, Ciudad Nueva y
Alto de la Alianza, acumularon las ms bajas tasas (Primer cuartil). No obstante, se resalta
que los distritos que conforman la ciudad capital del departamento concentran el mayor
nmero de casos y por tener mayor densidad poblacional las tasas disminuyen respecto
al resto.
Segn grupos de edad, ms de la
mitad de casos ocurrieron en los
mayores de 5 aos (63,1%), dos
puntos porcentuales ms que el ao
anterior; luego los nios de 1-4 aos
se afectaron en un 25,9%.
EDAs DISENTRICA
La incidencia de diarrea disentrica
tiene un comportamiento irregular en
el ao 2013 y desde el ao 2010,
presenta una tendencia con notoria
disminucin.
En el presente ao, se notificaron
105 casos, se observa una
reduccin de 37.5% con relacin al
ao previo (168 casos); la tasa
acumulada fue de 31,92 por cada
100,000 habitantes.
Al distribuir por distritos los casos de EDA disentrica, aquellos ubicados en zona urbana
concentran la mayor parte (Tacna, Gregorio Albarracn, Ciudad Nueva y Alto de la
Alianza), concentrando al 95,4%.
Por grupos de edad, los nios de 1-4 aos representan la mitad de casos (50,5%) del total,
mientras en los mayores de 5 aos ocurri el 30% y en menores de 1 ao el 20.5%. As
mismo, de acuerdo al histrico, durante todo el ao la gran mayora de semanas se ubic
en zona de XITO en el corredor endmico.
2.3.3.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

La actividad preventiva de mayor impacto sanitario es la inmunizacin. La misma, que en
conjunto con las medidas de higiene general (lavado de manos, saneamiento bsico
ambiental, agua potable, control de vectores, etc.), constituye la base del control de las
enfermedades transmisibles.
En el Per, las vacunas protegen contra enfermedades como la tuberculosis (BCG),
Hepatitis viral B, Poliomielitis, Difteria, Pertusis, Ttanos, Neumona y Meningitis por
Haemophilus, Influenza tipo B, Sarampin, Rubeola, Parotiditis, Cncer de Cuello Uterino,
Fiebre Amarilla, entre otras enfermedades inmunoprevenibles.
A continuacin se presenta el anlisis de stas enfermedades inmunoprevenibles
ingresados al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Tacna durante el ao 2013.
58
ASIS 2014
a. VIGILANCIA DE TOS FERINA:

En el ao 2013 a nivel regional se notificaron 31 casos probables de Tos Ferina de los
cuales 11 fueron confirmados (35.48%), presentndose el mayor nmero de casos
sospechosos en el grupo etreo de 2 a 11 meses de edad con un 29.03% (9), de los
cuales el 18.18% fueron confirmados (2 casos).
TOTAL DE CASOS DE TOS FERINA SEGN GRUPO ETREO.
REGIN DE SALUD TACNA, AO 2013
GRUPOS DE
EDAD
CONDICIN DE CASOS DE TOS FERINA

NOTIFICADOS
CONFIRMADOS
DESCARTADOS
>2 meses
3.23
9.09
0.00
2 - 11 meses
29.03
18.18
35.00
1 - 4 aos
22.58
45.45
10.00
5 - 9 aos
22.58
18.18
25.00
10 - 19 aos
16.13
9.09
20.00
20 - 59 aos
6.45
0.00
10.00
<60 aos
0.00
0.00
0.00
31
100.00
11
35.48
20
64.52
TOTAL
FUENTE: DEEPI / DIRESA TACNA 2013.
Ms del 60% de los casos proceden del distrito Tacna (19 casos), de ellos el 54.5% fueron
confirmados a Tos Ferina, segn se aprecia en la tabla adjunta.
TOTAL DE CASOS DE TOS FERINA SEGN DISTRITOS
CONDICIN DE CASOS DE TOS FERINA
DISTRITO
TACNA
ALTO DE LA ALIANZA
GREGORIO ALBARRACN
CIUDAD NUEVA
CALANA
OTRO (ILO)
TOTAL
NOTIFICADOS
CONFIRMADOS
DESCARTADOS
19
5
3
2
1
1
61.29
16.13
9.68
6.45
3.23
3.23
6
2
2
1
0
0
54.55
18.18
18.18
9.09
0.00
0.00
13
3
1
1
1
1
65.00
15.00
5.00
5.00
5.00
5.00
31
100.00
11
100.00
20
100.00
FUENTE: DEEPI / DIRESA TACNA 2013.
b. VIGILANCIA INTEGRADA DEL SARAMPIN RUBOLA

Dentro de la Vigilancia Epidemiolgica que se realiza a nivel regional, en el presente ao,
se han notificado 12 casos de enfermedad febril eruptiva de los cuales el 100% fueron
descartados a Rubola Sarampin por el Instituto Nacional de Salud.
59
ASIS 2014
INDICADORES DE VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPIN RUBOLA

REGIN DE SALUD TACNA, 2007 - 2013
INDICADOR
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
% Notificacin semanal (cobertura)

Poblacin total
Total de casos notificados de sarampin
rubeola
Tasa de notificacin ( 2 x 100,000
hab)
% Casos con visita domiciliaria
(investigacin 48 horas)
% Casos con visita con ficha completa
90.00
296,158
100.00
301,314
100.00
306,645
100.00
320,021
100.00
324,498
100.00
328,915
100.00
333,276
101
111
25
12
29
17
12
34.10
36.84
8.15
3.75
8.94
5.17
3.60
100.00
100.00
96.00
100.00
100.00
100.00
100.00
90.00
99.00
84.00
83.00
100.00
100.00
100.00
% Casos con muestra adecuada
97.00
99.00
96.00
100.00
100.00
100.00
100.00
% Muestras que llegan al INS 5 das
100.00
100.00
100.00
100.00
25.00
25.00
25.00
0.00
84.00
46.00
58.00
75.00
75.00
75.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
% Resultados de laboratorio en 4 das

% Resultados de laboratorio con
aislamiento viral
FUENTE: DEEPI/RST
Para el presente ao, la tasa de notificacin de Vigilancia Conjunta de Sarampin Rubola

fue de 3.6 x 100,000 habitantes, indicando que se encuentra por encima del estndar
ptimo ( 2 x 100,000 hab.) segn la Organizacin Mundial de la Salud; comparando con
los aos anteriores desde el 2009 a la fecha, se visualiza un descenso en la tasa
notificacin
Sndrome de Rubola Congnita:

En todo el ao 2013 no se notific casos probables de Sndrome de Rubola Congnita.
60
ASIS 2014
c. VIGILANCIA DE PARLISIS FLCIDA:

En el ao 2013, a nivel regional no se han notificado casos probables de Parlisis Flcida
Aguda, se contina con la Vigilancia Epidemiolgica activa en todos los establecimientos
de salud, lo que nos permite descartar o confirmar los casos notificados de manera
oportuna.
CASOS Y TASA DE NOTIFICACIN DE PFA

REGIN DE SALUD TACNA, 2006 2013.
COBERTURAS DE VACUNACIN
La aportacin de las vacunaciones a la mejora de la salud y de la calidad de vida de la
poblacin es innegable. Desde el comienzo de su aplicacin se han salvado millones de
vidas, se han controlado muchas enfermedades infecciosas e incluso se ha conseguido
erradicar una de las enfermedades epidmicas con mayor ndice de mortalidad en el
pasado: la viruela. La estrategia de las Jornadas Nacionales de Vacunacin realizadas a
partir de 1985 permiti el incremento acelerado de las coberturas: en 1992 se super el
80% y en 1995 se lograron coberturas mayores al 90%. Sin embargo, desde 1999 hasta el
2003 se observ un descenso progresivo en las coberturas de vacunacin,
aproximadamente uno o dos puntos por ao. Para el presente ao las coberturas
alcanzadas fueron por debajo del 95%, para las distintas vacunas en menores de edad,
las cuales se describen a continuacin:
Tabla 41. COBERTURA DE VACUNACIN SEGN GRUPOS DE EDAD
REGIN DE SALUD TACNA, 2013.
VACUNAS
BCG
HVB
ANTIPOLIO
PENTAVALENTE
ROTAVIRUS
NEUMOCOCO
SPR
AMA
REF. DPT
REF. SPR
< 1 AO
GRUPOS DE EDAD
1 AO
15 M
18 M
4 AOS
98.95%
89.72%
70.22%
86.68%
75.38%
87.81%
78.82%
46.15%
62.32%
48.49%
36.58%
FUENTE: DIRESA TACNA AO-2013 / HISS - OITE - DEEPI.
61
ASIS 2014
RIESGO POR COBERTURA DE VACUNACIN
62
ASIS 2014
NDICE DE RIESGO: Por acumulo de susceptibles segn distritos
63
ASIS 2014
2.3.4. Tuberculosis.
A nivel regional, no encontramos a la
Tuberculosis entre las 10 primeras causas de
morbilidad general, sin embargo, tiene una gran
importancia porque nos ubicamos entre las 05
regiones de salud con altas Tasas de TBP-FP,
adems de presentar los tres tipos de
TUBERCULOSIS: sensible, MDR y XDR.
A nivel regional, en el ao 2013 se han
notificado 478 Casos de tuberculosis en todas
sus formas y 08 casos de tuberculosis
multidrogorresitente (MDR).
Del total de los casos notificados (478),

450 fueron nuevos cuya tasa de
incidencia a nivel regional es igual a
135 x 100,000 hab., en TBP BK (+)
es 87 x 100,000 hab., siendo
importante describir que sta ltima tasa a travs de los aos presenta una disminucin
progresiva (2005-2013).
Segn gnero se observa que los ms afectados son las personas de sexo masculino (60%).
Por grupos quinquenales, se observa que la mayor transmisin de esta enfermedad est
presentndose en el grupo de edad escolar de 5-19 aos (25.3%) y la edad joven de 20-29
aos (27.8%), ellos agrupan ms del 50% de los casos totales de tuberculosis notificados en
el ao 2013 (254/478).
Por provincias, el 97.9% de los casos corresponden a Tacna, el 2.1% restante se distribuye
entre Jorge B. Grohmann (1.3%), Candarave (0.4%) y Tarata (0.4%).
64
ASIS 2014
Segn distritos: Tacna (158), Ciudad

Nueva (75), Alto de la Alianza (68),
Gregorio Albarracn (98), Pocollay
(36), Tarucachi (1), Ite (5), Calana
(4) y Huanuara (1) se encuentra en
Muy Alto Riesgo (estos 4 ltimos
distritos se debe a su reducida
poblacin; 4 distritos se encuentran
en Moderado Riesgo a pesar de
notificar 01 caso cada uno (Pacha,
Candarave, Ilabaya y Tarata), 14
distritos no reportaron casos nuevos
de tuberculosis.
TUBERCULOSIS FARMACO - RESISTENTE

Caso de tuberculosis monorresistente,
persona con tuberculosis pulmonar o
extrapulmonar que cuenta con resultado de prueba de sensibilidad que muestra resistencia a
un medicamento antituberculosis de primera lnea (mayormente la Izoniacida).
Tuberculosis polirresistente es aquella producida por una cepa resistente a ms de un
medicamento antituberculosis de primera lnea (no incluye la combinacin de isoniacida
ms rifampicina).
RESISTENCIA A FARMACO ANTITUBERCULOSO SEGN AOS
AOS
CEPA
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
MONORESISTENTE
21
31
13
POLIRESISTENTE
MDR
15
12
16
XDR
TOTAL
16
12
33
30
19
54
23
FUENTE: ESPyCTB - DEEPI / RST
A nivel regional, en el presente ao se registraron 13 casos de tuberculosis monorresistente,

2 casos de polirresistencia y 08 casos de tuberculosis MDR, los cuales hacen un total de 23
los casos de tuberculosis con resistencia alguna frmaco.
- Tuberculosis Multidrogo Resistente (TB MDR):
Considerada como aquella persona con tuberculosis pulmonar o extrapulmonar que cuenta
con resultado de prueba de sensibilidad que demuestre resistencia al menos a ISONIACIDA
y RIFAMPICINA; en el ao 2013 se han notificado 08 casos de TB MDR, casos que
65
ASIS 2014
procedan de los distritos: Tacna (6) y Gregorio Albarracn (2). La tasa de incidencia de
2.4 x 100,000 hab. Segn etapas de vida, 03 corresponden a la etapa joven y 05 a la
etapa adulta. Desde el ao 2005 a la fecha. En forma acumulada, desde el ao 2005 a la
fecha se cuenta con el registro de 71 casos de TB MDR a nivel regional.
TUBERCULOSIS MDR POR AOS
AOS
PROVINCIAS
TOTAL
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
TARATA
5
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
5
0
0
0
6
0
0
0
15
0
0
0
12
0
0
0
16
0
0
0
8
0
0
0
71
0
0
0
TOTAL
15
12
16
71
TACNA
CANDARAVE
JORGE BASADRE G.
TUBERCULOSIS EN TRABAJADORES DE SALUD:

La tuberculosis en personal de salud, es un problema que merece ser abordado ya que
desde aos anteriores se han notificado casos que corresponden a trabajadores que laboran
en establecimientos del Ministerio de Salud, Hospital EsSalud Daniel A. Carrin e
Instituciones Privadas; lo que amerita cumplir con las prcticas de prevencin y control de
infecciones, adoptando principalmente las medidas de proteccin respiratoria en
trabajadores de salud.
TUBERCULOSIS EN TRABAJADORES DE SALUD

AOS
PROFESIN
MEDICO
ENFERMERA
ODONTOLOGO
BIOLOGO
PSICOLOGO
TEC. ENFERMERIA
TEC. FARMACIA
TEC. OPTOMETRA
TOTAL
TOTAL
1
2
1
0
0
1
1
0
5
7
1
3
1
7
3
2
17.24
24.14
3.45
10.34
3.45
24.14
10.34
6.90
29
100.00
2009
2010
2011
2012
2013
1
1
0
1
1
1
0
1
2
1
0
2
0
1
0
1
0
2
0
0
0
2
1
0
1
1
0
0
0
2
1
0
Fuente: DEEPI /PCT - ODI - DREDS.T - 2013
DEFUNCIONES POR TUBERCULOSIS:

La tuberculosis es considerada como un serio problema de salud pblica regional, no por la
magnitud sino por la severidad que presenta la enfermedad; a nivel regional, en el ao
2013 en el sistema de hechos vitales, se han registrado 1,075 defunciones, con una Tasa
Bruta de Mortalidad de 3,2 por 1,000 habitantes; sin embargo en el ao 2012, se
registraron 1,188 defunciones, siendo los hombres ms afectados (55,56%) que las
mujeres.
66
ASIS 2014
Las principales causas de muerte fueron: Las Infecciones Respiratorias Agudas (8,9%), el
resto de enfermedades del sistema respiratorio (6,2%), Diabetes mellitus (6.2%)
Accidentes de transporte terrestre (5%), Enfermedades del sistema urinario (5%), Tumor
maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon (4,6%)
Se resalta que la Tuberculosis, ocupaba el 7 y 11 lugar en la estructura de mortalidad,
desde los aos 2004 2012; sin embargo en el presente ao se posiciona en el lugar 25
como causa de muerte con tendencia al descenso.
MORTALIDAD GENERAL POR GRUPO DE CAUSA

N
6/67
1.08
6.06
CAUSA
TOTAL
96
8.93
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
67
6.23
6.01
Diabetes mellitus
67
6.23
5.01
54
5.02
6.10
Enfermedades del sistema urinario
54
5.02
2.03
Tumor maligno de rg. digestivos y peritoneo, exc. estmago y colon
50
4.65
6.09
Resto de enfermedades del sistema digestivo
47
4.37
6.08
36
3.35
2.14
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas
36
3.35
10
3.03
Enfermedades isqumicas del corazn
33
3.07
11
3.07
30
2.79
12
3.02
28
2.60
13
4.03
Retardo del crecim. fetal, desnutric fetal, gest. corta y bajo peso al nacer
28
2.60
14
6.14
Resto de las enfermedades
28
2.60
15
1.06
26
2.42
16
5.13
24
2.23
17
6.02
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
22
2.05
18
6.04
22
2.05
19
1.09
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
20
1.86
20
6.05
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
19
1.77
21
2.04
18
1.67
22
3.04
Enf cardiopul, enf de la circ pulmonar y otras formas de enf del corazn
18
1.67
23
5.12
18
1.67
24
5.11
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
18
1.67
25
1.02
Tuberculosis
17
1.58
TLD
199
18.51
1075
100.00
TOTAL
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2013 - OITE - DRST
Del total de defunciones registradas a nivel regional, 17 (1.6%) corresponden a las

producidas por tuberculosis, cuya tasa de mortalidad especfica es igual a 5.1 x 100,000
hab.,
Segn gnero, los ms afectados son las personas de sexo masculino (58.8%) en las
etapas de vida, joven, adulto y adulto mayor, observndose que existe un mayor riesgo
esta ltima etapa de vida.
67
ASIS 2014
TABLA 2: TASA DE MORTALIDAD DE TUBERCULOSIS SEGN ETAPAS DE VIDA

TOTAL
TASA
MORTALIDAD x
100,000 hab.
5.9
1.4
SEXO
ETAPAS DE VIDA
M
NIO
10.0
0.0
ADOLESCENTE
0.0
0.0
0.0
0.0
JOVEN
30.0
28.6
29.4
7.0
ADULTO
10.0
42.9
23.5
3.1
ADULTO MAYOR
50.0
28.6
41.2
26.0
10
58.8
41.2
17
100.0
5.1
TOTAL
2.3.5.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

a. ENFERMEDAD DE CHAGAS.
La Regin de Salud Tacna, luego de
haber CERTIFICADO la interrupcin de
la transmisin vectorial de la enfermedad
de Chagas en diciembre del 2009,
contina con la vigilancia entomolgica
en los distritos con antecedentes de
infestacin triatomina.
Durante el ao 2013, se realiz la
vigilancia vectorial en localidades con
antecedentes de infestacin del vector
Triatoma Infestans, estas fueron: 140
viviendas en la provincia Tarata, 119
viviendas en la provincia Candarave y 96
viviendas en la provincia Jorge Basadre.
Producto de la vigilancia entomolgica, se concluye que ninguna localidad del rea
endmica
se
encontr
con
infestacin del vector de la
Interrupcin Transfusional de T. cruzi en Bancos de Sangre
enfermedad de Chagas.
Regin de salud Tacna, 2000 - 2013
Sin embargo, existe la probabilidad

de reinfestacin provenientes de
reas vecinas infestadas como
Arequipa. Por lo tanto, la Regin
de Salud Tacna mantiene una
vigilancia
con
participacin
multisectorial involucrando a la
comunidad y actores con poder de
decisin en las reas endmicas a
fin de lograr la sostenibilidad de la
certificacin de interrupcin de la
transmisin
vectorial
de
la
Enfermedad de Chagas en esta
zona fronteriza del pas.
Aos
Unidades
Tamizadas
Donantes
seroreactivos
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Total
1532
1552
1814
1780
1825
1755
1541
1066
2111
2575
3249
3429
3954
4174
32357
6
34
13
3
12
17
22
13
10
15
29
28
34
54
290
0.4
2.2
0.7
0.2
0.7
1.0
1.4
1.2
0.5
0.6
0.9
0.7
0.7
0.7
0.9
Fuente: Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre 2013
68
ASIS 2014
a. Interrupcin Transfusional de la Enfermedad de Chagas

Ao a ao ha ido incrementndose la demanda de transfusin sangunea, en el ao 2013
alcanz la mxima cifra (4 174 unidades de sangre tamizadas), junto a ello, tambin se
observa un incremento paulatino de personas donantes seropositivas al marcador
serolgico Anti T. cruzi, es decir positivos a la enfermedad de Chagas, interrumpindose
54 unidades de sangre, garantizndose la calidad de hemocomponentes en lo que se
refiere a sangre infectada por Trypanosoma cruzi.
El Programa Hemoterapia y Bancos de Sangre se implement en el ao 1999 y a partir de
este ao, se tamizaron 32,357 unidades de sangre; cada una es tamizada por 7
marcadores serolgicos, uno de ellos es la deteccin de anticuerpos especficos contra el
T. cruzi, llegndose a detectar 290 seropositivos a este hemoparsito, lo cual indica que
existe una importante poblacin infectada en la Regin Tacna. El mayor nmero de casos
detectados fue en el ao 2001 y 2012 y 2013.
b. MALARIA.
La Regin Tacna es considerada
como un rea sin riesgo de
transmisin de Malaria, sin
embargo, el distrito Ite, Locumba
e Ilabaya albergan a uno de los
vectores
principales
(An.
pseudopunctipennis) de esta
enfermedad y por tanto, hay
probabilidades
de
su
introduccin.
Desde el ao 1998 hasta al
2013, se registraron 30 casos de
Malaria, todos clasificados como
importados; la mayora fueron
producidos por P. vivax.
La Regin Tacna, a pesar de ubicarse en la cabecera del desierto de Atacama, tiene
condiciones ambientales favorables para perpetuar no solo al vector An.
pseudopunctipennis, Culex sp.,sino tambin al vector del Dengue (Aedes aegypti) por
ello, se mantiene la vigilancia entomolgica en la Cuenca Locumba, Cuenca Sama, y la
parte Litoral de la Cuenca Caplina, dado que los mosquitos de la Familia Culicidae se
encuentran en forma permanente o semipermanente y de ingresar el A. Aegypti tambin
tendra las condiciones para su proliferacin y traera consigo al Virus Chikungunya.
69
ASIS 2014
c. LEISHMANIOSIS
En el ao 2013, se notificaron 3
casos importados de Leishmaniosis
confirmados por el INS, lo cual, es lo
esperado para Tacna segn la
incidencia histrica, dado que no es
zona
endmica
para
esta
enfermedad.
La migracin de la poblacin es una
de las principales determinantes a la
presencia de casos importados, uno
de ellos, los motivos laborales, son
los principales factores de la
adquisicin de la enfermedad, dado que algunas personas se trasladan a realizar
actividades mineras informales al departamento de Madre de Dios, la parte de ceja de
selva de Cuzco y Puno, donde adquieren la infeccin y a su retorno desarrollan los signos
y sntomas de la enfermedad.
2.3.6.
ESTADO NUTRICIONAL DE NIOS MENORES DE 5 AOS

Est demostrado que los efectos de la
mala nutricin infantil implica doble carga
en el desarrollo de cualquier sociedad,
por las prdidas y aumento de costos de
atencin sanitaria y prdidas indirectas
perpetuadas en
el deterioro del
desarrollo cognitivo de los nios.
En el ao 2013, de un promedio de
4653 nios evaluados mensualmente,
segn referencia de la OMS, la
proporcin de desnutricin crnica es de 4.8%, desnutricin aguda 1.3% y
desnutricin global 0.9%. El sobrepeso y la obesidad es otro problema nutricional
identificado que se viene presentando en forma ascendente en nuestra regin,
dado que en el presente ao alcanza a 12.4% y 5.0% respectivamente.
De lo observado en los resultados, se concluye que el 24% de la poblacin infantil
se encuentra con algn problema nutricional el cual requiere intervenciones
integradas y efectivas.
a. Desnutricin crnica del nio menor de 5 aos:
La desnutricin crnica en la provincia Tarata alcanza valores ms altos del departamento,
siendo el distrito Tarucachi (34%) con prevalencia muy alta, similar al ao anterior; luego
Tarata, Ticaco y Estique con prevalencia moderada; en la provincia Tacna el distrito Palca
present una prevalencia moderada y el restante alcanzaron prevalencias muy bajas; en
la provincia Candarave todos los distritos excepto Curibaya tienen prevalencias bajas; sin
embargo hay que resaltar que en la provincia Jorge Basadre los tres distritos tienen
prevalencias muy bajas, probablemente esta mejora estara dndose porque las familias
tendran el mayor ingreso per cpita comparado a las provincias Candarave y Tarata,
incluso de distritos rurales de la provincia Tacna.
70
ASIS 2014
PROPORCION DE NIOS MENORES DE 5 AOS

CON DESNUTRICION CRONICA, TACNA 2013
Candarave
Cairani
Camilaca
Susapaya
Huanuara
Quilahuani
Ilabaya
Ticaco
Tarata
Curibaya Sitajara
Chucatamani
Tarucachi
Palca
Estique
Locumba
Incln
E.
Pampa
Pacha
Ite
A.
C.
Alianza
Calana
Nueva
Sama
Pocollay
Greg.
Albarracin
Tacna
Prevalencia alta
(30-39.9%)
Prevalencia moderada
(20-29.9%)
Prevalencia baja
(10-19.9 %)
Prevalencia muy baja
(<=10 %)
FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013
Este perfil de prevalencia sugiere mejorar las estrategias de intervencin orientadas a

lograr la lactancia materna exclusiva en nios menores de 6 meses, y a partir de esta edad
asegurar el aporte energtico del complemento alimentario, poniendo nfasis en la calidad
y cantidad segn edad del nio - nia y el control de enfermedades prevalentes.
Al comparar con resultados nacionales el comportamiento de la desnutricin crnica entre
zonas rurales y urbanas son similares, la misma que es atribuida a condiciones de
pobreza a la falta de educacin de madres y/o cuidadoras de nios.
b. Sobrepeso en el nio menor de 5 aos:
Cuatro distritos del departamento Tacna present una prevalencia muy alta de sobrepeso
en nios menores de 5 aos (>= a 15%).
En la provincia Candarave, 4 distritos tienen prevalencia alta (10-14.9%) siendo la de
menor proporcin el distrito Camilaca (< 5%) y mayor Curibaya (<= 15%). En la provincia
Tarata, 4 distritos tienen prevalencias moderadas, Estique y Susapaya prevalencia muy
altas (> 15%). En la provincia Jorge Basadre, Ilabaya y Locumba tuvieron prevalencias
altas (10-14.9%) e Ite tuvo prevalencia moderada. En la provincia Tacna, 8 distritos
tuvieron prevalencias altas de sobrepeso y uno (Las Yaras) tuvo prevalencia muy alta.
71
ASIS 2014
PROPORCION DE NIOS MENORES DE 5 AOS CON SOBREPESO

POR DISTRITOS, DEPARTAMENTO TACNA- 2013
c. Anemia en Gestantes:
La anemia es una de las causas ms importantes de mortalidad materna, ya que aumenta
riesgos de hemorragias y sepsis durante el parto, los nios de madres anmicas a
menudo padecen de bajo peso al nacer, anemia y otras complicaciones.
Segn los reportes del SIEN, en el ao 2013 la anemia en gestantes con mayores
porcentajes se encuentra en los distritos de Camilaca 100%, con 3 casos, Cairani 83%,
Candarave 84%, Curibaya 88%, Quilahuani 80%, todos los distritos de Tarata con
porcentajes similares y los dems distritos con porcentajes que varan de 9% a 23%.
A pesar de que viene disminuyendo la prevalencia departamental de anemia en gestantes,
este es un tema importante que tiene que fortalecerse en el articulado nutricional y la salud
materno-perinatal.
72
ASIS 2014
MAPA N 3
PROPORCION DE GESTANTES CON ANEMIA POR

DISTRITOS ENERO- DICIEMBRE 2013
DIRESA TACNA
Candarave
Cairani
Camilaca
Susapaya
Huanuara
Quilahuani
Ilabaya
Curibaya
Tarata
Ticaco
Sitajara
Chucatamani
Tarucachi
Palca
Locumba
E.
Estique
Pampa
Incln
Pacha
A.
Alianza
C.
Nueva
Calana
Ite
Sama
Pocollay
Greg.
Albarracin
Tacna
Grave Problema de S. P. >=

40%
Moderado Problema de S.P 2039.9%
Leve problema de S.P 10-19.9%
No es problema de S.P < 5%
FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional -2013
3.3.7. SITUACION EPIDEMIOLGICA DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

A nivel regional el ao 2013 en el sistema HIS de la Oficina de Estadstica e Informtica de
la DIRESA Tacna se registraron 1,041 casos tipificados como violencia familiar; cifra
20.56% mayor que lo registrado en el ao 2012 (827 casos). La tasa de incidencia anual
fue igual a 3.12 por 1000 habitantes.
VIOLENCIA FAMILIAR SEGN ETAPAS DE VIDA
ETAPA DE VIDA
SEXO
NIO
ADOLESCENTE
JOVEN
ADULTO
ADULTO
MAYOR
TOTAL
FEMENINO
75
53.96
41
65.08
267
89.00
340
74.89
52
61.18
775
74.45
MASCULINO
64
46.04
22
34.92
33
11.00
114
25.11
33
38.82
266
25.55
139
100.00
63
100.00
300
100.00
454
100.00
85
100.00 1041
100.00
13.35
6.05
28.82
43.61
8.17
TOTAL
%
100.00
FUENTE: OITE/DEEPI-RST 2013
73
ASIS 2014
Al agrupar la violencia familiar por etapas de vida, la mayor proporcin de estos eventos se
presentaron en los adultos (43.61%) y en los jvenes (28.82%); mientras que el 27.6%
restantes corresponde a las etapas de la niez, adolescencia y adulto mayor. Segn
gnero la mayor proporcin de casos se han producido en el gnero femenino (775/1 041).
VIOLENCIA FAMILIAR SEGN GNERO

VIOLENCIA FAMILIAR SEGN GNERO

N
CASOS
Tasa x 1,000
1 PROBLEMAS RELACION PAREJA ESPOSOS
434
41.69
1.30
2 ABUSO PSICOLOGICO
NEGLIGENCIA Y ABANDONO POR ESPOSO O PAREJA EN LUGAR NO
3
ESPECIFICADO
4 RIESGO DE ABUSO FISICO Y/O EMOCIONAL Y/O SEXUAL
219
21.04
0.66
204
19.60
0.61
68
6.53
0.20
5 NEGLIGENCIA O ABANDONO
56
5.38
0.17
6 OTROS SINDROMES DE MALTRATO FORMA MIXTA

OTROS SINDROMES DE MALTRATO POR ESPOSO O PAREJA EN
7
LUGAR NO ESPECIFICADO
8 ABUSO SEXUAL
23
2.21
0.07
16
1.54
0.05
14
1.34
0.04
9 AGRESION CON FUERZA CORPORAL EN LUGAR NO ESPECIFICADO
0.58
0.02
0.10
0.00
1041
100.00
3.12
10
DESCRIPCION
AGRESION SEXUAL CON FUERZA CORPORAL EN LUGAR NO

ESPECIFICADO
TOTAL
FUENTE: OITE - DEEPI / RST
Entre las principales causas de violencia familiar, encontramos en primer lugar a: los
problemas en la relacionados pareja esposos (41.6%), seguido de los abusos psicolgicos
(21.04%) y la negligencia y abandono por esposo o pareja en lugar no especificado
(19.60%), quienes agrupan el 80% del total de casos.
74
ASIS 2014
2.3.8. VIGILANCIA DE LA INFECCIN POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

(VIH) Y EL SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA).
En el presente ao se registraron 27
casos nuevos de VIH/SIDA, 20 en
sexo masculino (4 fallecidos) y 7
femeninos. La razn Hombre/Mujer en
el presente ao se mantiene en 3, es
decir, de cada 3 hombres existe una
mujer infectada con VIH (Grafico 6).
Por quinquenios de edad, los casos de
VIH/SIDA se concentran en la
poblacin econmicamente activa
(PEA)
predominantemente
en
hombres que mujeres. Cabe sealar

que desde ao 2011 al 2013 se
presentaron
casos
nuevos
en
adolescentes y jvenes de 20-29 aos,
indicando
evidentemente
que
el
VIH/SIDA contina siendo un serio
problema
sanitario
regional
que
requiere fortalecer su intervencin con
enfoque
multisectorial
e
intergubernamental.
Segn rea geogrfica, se observa que

11 casos corresponden al distrito
Tacna, 4 en Ciudad Nueva, 7 en Gregorio Albarracn, 2 en Alto de la Alianza, 3 en Pocollay y
1 en Locumba.
75
Casos de VIH/SIDA segn caracteristicas sociales y sexo

DIRESA Tacna, 2013
Femenino Masculino
Total
Edad (Aos)
0-5
0
1
1
15-20
0
1
1
20-25
2
3
5
25-30
2
4
6
30-35
3
3
6
35-40
0
3
3
40-45
0
1
1
45-50
0
2
2
50-55
0
2
2
Total
7
20
27
Grado de instruccin
No aplica
0
1
1
PRIMARIA
0
2
2
SECUNDARIA
7
14
21
SUPERIIOR
0
2
2
TECNICO
0
1
1
Total
7
20
27
Procedencia
ALTO ALIANZA
0
1
1
CIUDAD NUEVA
3
1
4
G. ALBARRACIN
3
4
7
LOCUMBA
0
1
1
POCOLLAY
0
3
3
TACNA
1
10
11
Total
7
20
27
Fuente: DEEPI/DRST Tacna 2013
ASIS 2014
Caracteristicas sociales y estado de la enfermedad

DIRESA Tacna, 2013
SIDA
VIH
Total
Edad (Aos)
0-5
0
1
1
15-20
0
1
1
20-25
1
4
5
25-30
1
5
6
30-35
0
6
6
35-40
0
3
3
40-45
0
1
1
45-50
0
2
2
50-55
2
0
2
Total
4
23
27
Grado de instruccin
No aplica
0
1
1
PRIMARIA
0
2
2
SECUNDARIA
3
18
21
SUPERIIOR
1
1
2
TECNICO
0
1
1
Total
4
23
27
Procedencia
ALTO ALIANZA
0
1
1
CIUDAD NUEVA
0
4
4
G. ALBARRACIN
1
6
7
LOCUMBA
0
1
1
POCOLLAY
0
3
3
TACNA
3
8
11
Total
4
23
27
Fuente: DEEPI/DRST Tacna 2013
Cabe destacar que de 27 casos, el 63% (17) se trasmitieron por la va heterosexual, siendo
ms frecuente en ellos el estado VIH, luego la va homosexual con 7 casos, la bisexual con
2 casos y la infeccin perinatal con un solo caso. Tambin se destaca la notificacin de 12
exposiciones perinatales en el presente ao.
Desde que inicio la epidemia en Tacna (ao 1987) hasta el 2013, se registraron 493 casos;
tanto los hombres y las mujeres tienen una tendencia hacia el incremento, siendo ms
notable para el sexo masculino, esto puede justificarse con la razn Hombre/Mujer que tiene
un ligero incremento en los tres ltimos aos, indicando que la epidemia est avanzando
preferentemente en la poblacin heterosexual masculina y esto pronostica que la poblacin
puente estara diseminando la enfermedad. Por tanto, debe realizarse investigacin para
determinar la prevalencia real e identificar espacios y grupos sociales de mayor riesgo en
nuestro departamento.
2.3.9. VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA

La mortalidad materna es
inaceptablemente
alta.
Alrededor de 1000 mujeres
mueren por embarazo o el
parto las complicaciones
relacionadas con todo el
mundo todos los das.
Mejorar la salud materna es
uno de los ocho Objetivos
de Desarrollo del Milenio
(ODM), adoptados por la
76
ASIS 2014
comunidad internacional en el ao 2000. Bajo el ODM 5, los pases comprometidos a

reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes entre 1990 y 2015. Desde 1990, las
26
muertes maternas en el mundo se han reducido en un 34%.
El quinto ODM tiene como objetivo mejorar la salud materna, con el objetivo de reducir la
Razn de Mortalidad Materna (RMM) en un 75% entre 1990 y 2015 - es decir, se busca
lograr una disminucin anual del 5,5% a partir de 1990. A nivel mundial el porcentaje de
disminucin anual de MMR entre 1990 y 2008 fue de slo el 2,3%.
Estas
estimaciones
ofrecen
una
indicacin que reflejan los esfuerzos de
los pases por medir la magnitud del
problema de la mortalidad materna a nivel
mundial, que han venido participando
cada vez en los estudios para medir la
mortalidad materna y fortalecer los
sistemas para obtener una mejor
informacin sobre las muertes maternas.
Estos esfuerzos deben ampliarse e
intensificarse, para acelerar el progreso
hacia la reduccin de las disparidades
todava muy amplia entre pases en
desarrollo y el mundo desarrollado.
27
La mortalidad materna es un problema de salud pblica que an contina en nuestro pas y

genera un impacto desfavorable en el mbito ms esencial de la sociedad, la familia.
Se presenta como una
prioridad para los Servicios
de Salud, por todas
aquellas
circunstancias
familiares, sociales y de
tipo
institucional
que
conlleva la defuncin de la
madre
durante
el
embarazo, el parto o el
puerperio.
En el ao 2013, en la
Regin Tacna ocurrieron
05 defunciones maternas,
con un promedio de 32 aos de edad, que tuvieron lugar en el Hospital Hiplito Unanue y
2 en el trayecto al EESS y en domicilio. Estas muertes ocurrieron en el puerperio 2/4 (50%)
y las 4 por causas directas, representando una Razn de Mortalidad Materna de 87.76 por
100,000 nacidos vivos.
26
OMS .Maternal mortality. Fact sheet N348.Nvember 2010.Disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/en/index.html .
27
WHO/UNICEF/UNFPA/The World Bank. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2008. Estimates
developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank.
77
ASIS 2014
En el periodo del 1999 al 2013,

fueron registrados por el
Sistema de Vigilancia de
28
Mortalidad
Materna 43
fallecimientos en la Regin
Tacna,
tanto
por
causas
directas como indirectas. Las
causas directas significaron el
63% (27 casos).
De las causas directas, el
44.4%
correspondieron
a
Hemorragia como causa bsica de muerte, y en segundo lugar los Abortos el 22.2%.
El promedio de edad de las fallecidas fue de 29,3 aos; siendo el rango de edad 16 aos
la mnima y 41 la edad mxima, la mediana fue 28 aos. Del total de las fallecidas, el
58.1% oscilaba entre los 20 y 34 aos de edad, el 7% eran adolescentes y el 35% fueron
mayores de 35 aos; y de acuerdo al estado civil, el 79 % (34) tenan condicin estable
(casadas y convivientes).
Segn el grado de instruccin, el 41.8% de las fallecidas, registran haber tenido estudios
secundarios, el 37.2% educacin primaria y el 2.3% (1) eran analfabetas. El 55.8% de la
madres fallecidas tenan la condicin de Ama de casa, seguidas de Agricultor (18.6%) y
Estudiante (11.6%). Segn el lugar de ocurrencia de la muerte materna, estas se
presentaron en el trayecto a un establecimiento de salud o en el domicilio, sin ninguna
atencin profesional significando ambas el 39.53% del total de casos.
De acuerdo al lugar, el distrito Tacna registra la mayor proporcin con el 27.91%, seguido
de
Gregorio
Albarracn
Lanchipa con 23.26%. Solo
estn
consideradas
las
fallecidas con residencia en
la Regin Tacna.
La razn de mortalidad
materna
es
95.99
por
100,000 nacidos vivos, que
es inferior en comparacin al
promedio nacional que est
estimada en 103 por 100,000
nacidos vivos para el ao
29
2009, segn ENDES 2009.
28
MINISTERIO DE SALUD. Direccin General de Epidemiologia. DirectivaSanitaria N 036-MINSA/DGEV.01. Directiva Sanitaria que establece la notificacin e investigacin para la vigilancia epidemiolgica de la
muerte materna. Marzo 2011, Lima-Per.
29
INEI, Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, 2009
78
ASIS 2014
CAPITULO III
Anlisis de la Respuesta
Social de los servicios
3.1. DESCRIPCIN DE LA OFERTA
3.2. EVALUACIN DE LA OFERTA
79
ASIS 2014
3.1.1. DESCRIPCIN DE LA OFERTA

La oferta de servicios de salud est constituida por los recursos humanos, la
infraestructura, equipamiento, tecnolgicos y financieros que organizados adecuadamente,
deben solucionar las necesidades de salud de la poblacin. Los criterios para la
existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de
salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente; considerndose: la capacidad
resolutiva y la estructura.
En la actualidad, es necesidad perentoria en todos los niveles de gestin iniciar el proceso
de ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad correspondiente que
permita identificar los tipos o categoras de establecimientos de salud con la finalidad de
garantizar la continuidad de la atencin en los respectivos mbitos de intervencin,
mejorando la organizacin de la atencin segn los niveles de complejidad.
3.1.2. ESTRUCTURA DE SOPORTE

El proceso de modernizacin de la salud propone elevar progresivamente la equidad en la
provisin de servicios de salud y promover la eficacia de las intervenciones, la eficiencia
en el uso de recursos, la calidad y la cobertura de los servicios al conjunto de la poblacin
priorizando a los sectores ms pobres y vulnerables.
Los Servicios de Salud del pas se agrupan en dos sectores: el pblico y el privado. El
primero est conformado por los establecimientos de salud administrados por el Ministerio
de Salud (MINSA), el Seguro Social de Salud (EsSalud) y los servicios de las Fuerzas
Armadas y de la Polica Nacional.
ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE SALUD

POBLACION
N
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
331550
HOSPITAL "HIPOLITO UNANUE"
RED DE SALUD-TACNA
83385
1.- MicroRed Metropolitana
2.- MicroRed Cono Norte
76603
104699
3.- MicroRed Cono Sur
4.- MicroRed Frontera
26372
5.- MicroRed Litoral
11053
6.- MicroRed Tarata
7370
7.- MicroRed Jorge Basadre
13138
8.- MicroRed Candarave
7427
9.- MicroRed Alto Andino
1503
FUENTE: EPP_DEPE/Red de Salud Tacna, 2013
TIPO DE ESTABLECIMIENTO
%
C.S.
P.S.
17
5
3
1
1
2
1
2
1
1
52
2
4
4
7
7
9
5
9
5
100.00
25.15
23.10
31.58
7.95
3.33
2.22
3.96
2.24
0.45
La Direccin Regional de Salud Tacna, rgano descentralizado del Ministerio de Salud

tiene la mayor cobertura de servicios de salud a nivel regional y administrativa, el 84% del
total de establecimientos entre hospitales, centros de salud y puestos de salud ubicados
en zonas urbanas, urbano marginales y rurales dispersas. Atiende a la poblacin
predominantemente pobre que no cuenta con seguro social de salud.
Por otra parte, EsSalud atiende a trabajadores del sector formal y a sus familias. Sus
establecimientos estn ubicados principalmente en reas urbanas. Finalmente los
servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales solo atienden a sus trabajadores y
familiares directos.
80
ASIS 2014
La Regin de Salud Tacna tiene instituido una sola red de servicios de salud, la Red de
Salud-Tacna; que est conformada por un conjunto de unidades productoras de servicios
de salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolucin y costo de
operacin, interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulacin
funcional y administrativa garantiza la provisin del Paquetes prioritario de servicios de
salud al individuo familia y comunidad en una determinada jurisdiccin con eficiencia y
calidad.
La complejidad de los establecimientos de salud est determinada por los aspectos
cualitativos de la oferta de servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa
y el Nivel Tecnolgico de los recursos.
La organizacin de los establecimientos de salud de acuerdo a Nivel de atencin, se
sustenta en la comprobacin emprica de que los problemas de salud de menor severidad
tienen mayor frecuencia relativa que los ms severos y viceversa.
Desde el ao 1985, los establecimientos de salud pertenecientes al Ministerio de Salud se
han ido incrementando, a tal punto que cada distrito del Departamento de Tacna tiene al
menos un Establecimiento de Salud, es as que desde el ao 2000 a la fecha casi se ha
duplicado el nmero de Centros de Salud y triplicado los Puestos de Salud, lo que origin
una mayor cobertura de atencin del primer nivel disminuyndose las brechas de
inaccesibilidad de los pobladores a los servicios de salud.
Los otros prestadores de salud son EsSalud Tacna, que tiene un hospital ubicado en el
distrito de Calana, Provincia de Tacna, asi como 7 centro de salud; la Sanidad de la
Polica nacional con un Policlnico y la Sanidad de las Fuerzas Armadas, de igual manera
con un policlnico.
Las instituciones privadas son: el Hospital de Toquepala, de la empresa minera Southern
Peru Copper Corporation, las Clnicas Promedic e Isabel con categora II-1, y los
establecimientos de salud privados que solo atiende consulta externa y que atienden a
poblacin cautiva y no cautiva, a solicitud de los interesados en una atencin rpida.
ENTIDADES SANITARIAS QUE OFERTAN SERVICIOS DE SALUD

REGION TACNA, 2013
AMBITO SANITARIO
- DIRESA Tacna
268,485
80.56
- EsSalud
45,248
13.58
- SANIDAD DE LA POLICIA NACIONAL
10,204
3.06
- SANIDAD DE LAS FF.AA.
5,729
1.72
- HOSP. SPCC TOQUEPALA
1,726
0.52
- OTROS
1,884
0.57
333,276
100.00
TOTAL
FUENTE: EPP/DEPE-DIRESA Tacna, 2013
81
ASIS 2014
3.1.1.1. INFRAESTRUCTURAHOSPITAL HIPLITO UNANUE

El Hospital Hiplito Unanue es un rgano desconcentrado de la Direccin Regional de
Salud de Tacna, est categorizado como un Establecimiento II-2. Tiene su domicilio legal
en la calle Blondell s/n, del distrito de Tacna.
La infraestructura hospitalaria tiene una antigedad de 60 aos. Su crecimiento a travs
del tiempo se ha realizado sin un orden planificado, debido entre otras causas, a la
demanda creciente. Actualmente cuenta con 40 consultorios funcionales para la atencin
ambulatoria, los cuales no estn asignados por ciclo de vida, ni por Departamento. Se
cuentan con 249 camas distribuidas en 4 pisos.
El Hospital est conformado por un edificio pabellonal (Monoblock) en forma de "T" de 5
pisos, una pequea rea en la azotea y 1 stano, y un conjunto de edificaciones menores
construidas alrededor de este edificio. El Monoblock concentra todos los servicios mdico
asistenciales (pisos 1 al 5) y los servicios generales (stano). Tiene la siguiente
distribucin:
INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL HIPLITO UNANUE - 2013
INFRAESTRUCTURA
AREA
rea de Terreno
45,632.50 m2
rea construida total

Stano
Primer nivel (Residencia, DISA, DESA, etc.)
Segundo a Cuarto Nivel (Por nivel)
Quinto nivel
Sexto nivel
rea libre
21,934.50 m2
2,650.00 m2
10,584.50 m2
2,190.00 m2
1,790.00 m2
340.00 m2
35,048.00 m2
FUENTE: Oficina de Planeamiento Institucional, HHUT
DISTRIBUCION DE LOS SERVICIOS EN EL HOSPITALHIPOLITO UNANUE DE TACNA - 2013

6 Piso
SERCIQUEM (*)
NEUMOLOGIA
5 Piso
MEDICINA
4 Piso
CIRUGIA
SALA DE
OPERACIONES
GINECOLOGIA
SALA DE
PARTOS
OBSTETRICIA
NEONATOLOGIA
3 Piso
PEDIATRIA
CUERPO
MEDICO
UCI
ARCHIVOS DE HC
2 Piso
RADIOLOGIA
LABORATORIO
REHABILITACIN
FARMACIA
CONSULTA EXTERNA
1 Piso
PATOLOGIA Y
MORGUE
CREMATORIO
SOTANO
NUTRICION
EMERGENCIA
SERV. SOCIAL
TELEFONOS
RRPP OPE
EPIDEMIOLOG
DIRECCION
TALLERES Y
MANTENIMIENTO
ALMACENES
LAVANDERIA
(*) Servicio de ciruga Infantil y Quemados
El pabelln psiquitrico que queda en la parte posterior del edificio, fue

refaccionado por el Gobierno Regional y a ella se trasladaron los consultorios
82
ASIS 2014
externos de los Departamentos de Pediatra, Gneco Obstetricia y algunas

estrategias sanitarias. Desde noviembre del ao 2,008 el Servicio de Psiquiatra
que se encontraba funcionando en el Hospital San Ramn, tambin se traslad al
pabelln psiquitrico, aqu solo se hospitaliza a los pacientes psiquitricos agudos.
En el ao 2,009 se inaugur el Centro de Rehabilitacin Mental San Ramn en el
distrito de Calana, infraestructura construida por el Gobierno Regional Tacna,
donde fueron trasladados los pacientes hospitalizados psiquitricos crnicos.
Con respecto a las condiciones actuales encontramos:
De los ambientes:
-
Paredes desgastadas por filtraciones en los diferentes ambientes del

hospital.
Ambientes inadecuados que generan relaciones disfuncionales, es as
que los flujos de personal, pacientes y suministros siguen procesos que
atentan contra las medidas de bioseguridad.
No existe relacin funcional entre las unidades de atencin a pacientes
crticos: Emergencia, Unidad de Cuidados Crticos, Sala de Operaciones,
Sala de Partos, Neonatologa y Central de Esterilizacin.
Acabados: Se nota gran deterioro de los pisos, muros, cielorrasos,
zcalos, paredes y puertas.
Tambin los muebles fijos y el mobiliario muestra gran porcentaje de
deterioro, requiriendo muchos de ellos su recuperacin y otros su
reemplazo.
De las instalaciones:
-
Red de agua y desage en riesgo de colapsar, lo que se ve reflejado en los

continuos aniegos en los stanos del hospital, que debilitan la infraestructura
de los pabellones.
Instalaciones elctricas requieren cambio del cableado y de los tableros
elctricos. Los puntos de tomas de energa estn mal ubicados evidenciando
su improvisacin.
Instalaciones Mecnicas: Sistema de control de aire electromecnico est
fuera de servicio, al parecer desde hace mucho tiempo.
No existe sistema de oxgeno y aspiracin empotrada; se dispone de balones
y equipos de aspiracin con muchos aos de funcionamiento y deterioro.
Ausencia de centro de acopio para almacenar los residuos slidos
hospitalarios, lo que atenta contra las normas de bioseguridad mnimas, esta
situacin conlleva a incrementar el riesgo de infecciones intra hospitalarias.
De los equipos:
-
Casi la totalidad de equipos biomdicos son obsoletos, requiriendo su

reemplazo, por ello se viene implementando el Proyecto de Equipos
Biomdicos para mejorar la capacidad resolutiva del hospital.
No existe programa de mantenimiento preventivo-correctivo para los equipos
existentes, por lo que actualmente se brinda mantenimiento correctivo a
demanda, segn las necesidades presentadas por los servicios.
83
ASIS 2014
3.1.1.2. INFRAESTRUCTURA DE LA RED:

Ambientes para la atencin
CONSULTORIO
DE MEDICINA
CONSULTORIO
GINECO-OBST.
CONSULTORIO
PEDIATRIA
CONSULTORIO
CIRUGIA
CONSULTORIO
DENTAL
CONSULTORIO
PROGRAMAS
CUARTO DE
INTERNAMIENTO
TOPICO
SALA DE PARTOS
SALA DE
OPERACIONES
SALA DE OPER.
MENORES
LABORATORIO
RADIODIAGNOSTI
CO
FARMACIA
ESTERILIZACION
LAVANDERIA
ALMACEN
COCINA
VIVENDA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CONSULTORIO
GENERAL
PRINCIPALES AMBIENTES
X
X
12
3
2
X
X
X
X
X
5
3
20
7
X
X
5
3
2
X
X
X
X
X
3
X
X
X
5
3
X
X
X
X
5
X
1
X
X
X
X
X
3
4
1
X
1
X
X
X
2
4
10
17
2
X
1
4
1
X
X
X
X
X
1
X
X
X
2
4
1
X
1
X
1
4
X
X
X
X
X
X
6
6
1
X
X
X
X
X
4
3
16
10
2
X
3
3
2
X
X
X
X
X
2
X
1
X
3
3
1
X
X
X
4
2
2
1
X
X
X
X
2
6
X
X
X
X
X
X
1
X
5
10
1
X
2
7
1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
2
6
X
X
X
X
1
6
X
1
1
3
X
X
2
3
X
X
X
X
X
X
1
1
6
9
X
X
2
5
1
X
X
X
X
X
1
X
X
X
2
4
X
X
X
X
2
3
2
2
2
5
X
1
3
4
X
X
X
X
X
X
2
X
4
6
X
X
1
7
1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
6
X
X
X
X
1
6
X
5
X
X
X
X
1
2
X
X
X
X
X
X
1
X
6
18
1
X
1
9
1
X
X
X
X
X
1
X
X
X
1
2
X
X
X
X
1
5
1
9
1
6
X
X
1
1
X
X
X
X
X
X
1
X
6
16
1
1
1
9
1
X
X
X
X
X
1
X
X
X
1
5
X
X
X
X
1
6
X
5
1
9
X
X
1
1
X
X
X
X
X
X
1
X
2
9
X
X
1
5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
X
X
X
X
1
4
1
X
1
5
0
1
31
30
4
0
1
0
0
0
18
11
75
102
7
1
17
52
8
0
0
0
0
0
9
0
1
0
18
37
2
0
1
0
17
38
6
29
6
33
RED DE SERVICIOS PERIFERICOS

MIICRORED METROPOLITANO
CENTROS DE SALUD (05)
PUESTOS DE SALUD (03)
MICRORED CONO SUR
CENTRO DE SALUD (01)
MICRORED CONO NORTE
MICRORED LITORAL
MICRORED J. BASADRE
MICRORED FRONTERA
MICRORED TARATA
CENTRO DE SALUD (01)
MICRORED CANDARAVE
CENTO DE SALUD (01)
MICRORED ALTOANDINO
TOTAL RED
Centros de Salud
Puestos de Salud
FUENTE: Red de Servicios Perifricos 2013
84
ASIS 2014
FINANCIAMIENTO
El presupuesto asignado por todas las fuentes de financiamiento a la Direccin
Regional de Salud Unidad Ejecutora 400 fue de 58595,383 nuevos soles
habindose ejecutado el 90.77% del presupuesto. El mayor gasto fue en la Fuente
de Financiamiento Seguro Integral de Salud (S.I.S.) alcanzando el 98.21% de
ejecucin, presupuesto destinado al pago de la prestacin de servicios de las
personas aseguradas al S.I.S. en los distintos establecimientos de salud de la
Regin Tacna.
PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO Y EJECUCION DEL GASTO
ANUAL 2013
PRESUPUESTO
RECURSOS
ORDINARIOS
RECURSOS
DIRECTAMENTE
RECAUDADOS
SEGURO
INTEGRAL DE
SALUD
PRESUPUESTO
EJECUTADO
% EJECUCION
ASIGNADO
51,324,940.00
47,836,989.89
93.20
RECAUDADO
5,094,268.00
3,213,369.53
63.08
DONACIONES Y
TRANSFERENCIAS
2,176,175.00
2,137,304.12
98.21
58,595,383.00
53,187,663.54
90.77
TOTAL
FUENTE: Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico- Equipo de Presupuesto DRST.
UNIDAD ORGANICA
SALUD DE LAS PERSONAS
PRESUPUESTO
EJECUTADO BIENES
Y SERVICIOS
1,378,157.81
SALUD AMBIENTAL
482,934.85
PROMOCION DE LA SALUD
406,104.02
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
150,337.49
EPIDEMIOLOGIA
203,916.02
ADMIINISTRACION DE RRHH
CAPACITACION DE RRHH
1,467,304.02
82,350.00
MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS (R.O.)
103,681.00
MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS (R.D.R.)
245,250.00
COMUNICACIONES
75,500.00
LABORATORIO DE SALUD PUBLICA
77,562.17
DEFENSA NACIONAL
64,564.83
TOTAL
4,737,662.21
85 85
3.1.4.
ASIS 2014
ASEGURAMIENTO EN SALUD
El Seguro Integral de Salud SIS, desde su creacin en el ao 2002 mediante Ley N
27657- Ley del Ministerio de Salud, se constituy en una de las principales reformas del
gobierno peruano que permite acceder al aseguramiento en salud a la poblacin de
escasos recursos econmicos, que no se encuentran bajo otros regmenes contributivos
de salud. En el 2007 se lleva a cabo un reordenamiento de los planes de beneficios que
se vena ofreciendo a la poblacin, proponiendo un Listado de Priorizado de
Intervenciones Sanitarias con 2 componentes: Subsidiado y Semi-subsidiado
La Unidad de Seguros de la Direccin Regional de Salud de Tacna, es un organismo
tcnico dependiente de la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas. Fue creada el 15
de febrero del ao 2002.
ANALISIS DE INDICADORES DE PROCESOS SIS
Al ao 2013, a nivel regional en forma acumulada se tiene 83,226 afiliaciones al SIS, de
los cuales 44,584 corresponden a afiliaciones nuevas. Segn microredes, Cono Sur y
Cono Norte reportaron el 53.8% del total de afiliados y las microredes rurales en conjunto
reportaron el 27.6% de afiliaciones.
Afiliaciones SIS vigentes en DIRESA Tacna al 31 de diciembre de 2013
12a-14a
15a-17a
18a-29a
30a-59a
ETAPA
ADULTO
MAYOR
60a a +
461
669
673
4116
4362
1830
15524
1414
1195
837
4521
5266
1913
21875
1611
1299
883
4637
5280
1269
22888
503
161
155
135
514
607
540
2947
545
2315
1148
532
230
834
1273
395
7480
64
274
695
343
236
193
995
1221
508
4635
52
49
191
322
128
162
159
551
1004
747
3366
39
51
189
397
152
198
162
514
1170
697
3571
12
64
132
65
60
43
153
274
132
940
280
2406
2018
6253
13642
5483
4506
3315
16835
20457
8031
83226
ETAPA NIO
MICRO RED DE SALUD
ETAPA ADOLESCENTE
RN
Menor 1a
1a
2a-4a
5a-9a
MICRORED METROPOLITANO
59
505
378
1022
1449
MICRORED CONO NORTE
74
722
590
1670
3673
115
850
707
2081
4156
MICRORED JORGE BASADRE
51
57
217
MICRORED LITORAL
89
110
MICRORED FRONTERA
13
93
MICRORED TARATA
MICRORED CANDARAVE
MICRORED ALTO ANDINA
MICRORED CONO SUR
TOTAL GENERAL
10a-11a
ETAPA
JOVEN
ETAPA
ADULTO
TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS/DEEPI/DIRESA TACNA 2013
Afiliaciones al SIS Vigentes al 31 de diciembre de 2013 segn provincia

Region de Salud Tacna, 2013
RN
Menor 1a
1a
2a-4a
5a-9a
10a-11a
12a-14a
15a-17a
18a-29a
30a-59a
ETAPA
ADULTO
MAYOR
60a a +
276
2294
1883
5727
12464
5020
4028
2913
15364
17825
6177
73971
Prov. Candarave
39
55
202
434
164
210
177
541
1276
805
3905
Prov. Jorge Basadre
19
26
109
349
136
70
44
317
224
249
1544
Prov. Tarata
54
54
215
395
163
198
181
613
1132
800
3806
280
2406
2018
6253
13642
5483
4506
3315
16835
20457
8031
83226
Prov. Tacna
TOTAL
ETAPA
ADOLESCENTE
ETAPA NIO
PROVINCIA
ETAPA
JOVEN
ETAPA
ADULTO
FUENTE: Unidad de Seguros/DIRESA Tacna 2013
Segn mbito geogrfico, los afiliados fueron mayores en la Provincia de Tacna con
73,971 significando el 89% del total de afiliados, concordante con la concentracin
poblacional.
86 86
TOTAL
ASIS 2014
Segn etapas de vida, el mayor nmero de afiliaciones se realiz en la etapa Nio, con
un total de 30,082 SIS (36%). En segundo lugar encontramos a la Etapa de Vida Adulto
con 20,457 afiliaciones, representando el 24.6%. El grupo de menor nmero de
afiliados, lo constituye la etapa de vida Adolescente con 7,821 afiliados, por lo que es
necesario incrementar las afiliaciones en este grupo.
ATENCIONES POR GRUPO ETAREO:
En cuanto al nmero de atenciones, en el ao 2013 se registraron 438,873 atenciones,

duplicando las atenciones del ao 2012 que ascendieron a 202,437 atenciones.
ATENCIONES DE SIS SEGN ETAPA DE VIDA Y GRUPO DE EDAD

ETAPA DE VIDA
GRUPO DE EDAD
N
%
TOTAL
NIO
ADOLESCENTE
JOVEN
ADULTO
ADULTO MAYOR
TOTAL
RN
Menor de 1 ao
De 1 ao
De 2 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 11 aos
De 12 a 14 aos
De 15 a 17 aos
De 18 a 29 aos
De 30 a 59 aos
De 60 a mas aos
7,115
44,162
28,849
49,402
39,249
9,572
12,378
14,549
94,827
98,374
40,396
438,873
1.62
10.06
6.57
11.26
8.94
2.18
2.82
3.32
21.61
22.42
9.20
100.00
178,349
26,927
94,827
98,374
40,396
438,873
87 87
ASIS 2014
Por etapas de vida, el mayor nmero de atenciones fue hacia la niez con 178,349
(41%), seguida por la etapa de vida Adulto (98,374) y joven (94,827). El grupo
Adolescente es el de menor nmero de atenciones con 26,927.

El nmero de atenciones y de afiliaciones se ha ido incrementando gradualmente durante
los meses de Enero a Diciembre del ao 2013, como evidencia del trabajo realizado por
parte del Equipo de la USET en el fortalecimiento de las capacidades operativas del
personal de los EESS. El promedio mensual de afiliados nuevos fue de 3,715
mensualmente.
AFILIACIONES Y ATENCIONES DEL S.I.S. EN LA REGION DE TACNA
ENERO DICIEMBRE, AO 2013
MESES
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SET
OCT
NOV
DIC
TOTAL
AFILIACIONES
NUEVAS
3,334
2,977
3,011
3,745
3,886
3,034
2,447
2,160
2,628
2,513
13,556
1,293
44,584
ATENCIONES
22,488
24,488
29,075
36,042
39,053
42,021
39,882
38,445
44,085
44,877
42,391
36,026
438,873
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS/DIRESA TACNA 2013
88 88
ASIS 2014
EVALUACIN DE LA OFERTA HOSPITALARIA:

3.2.1. INDICADORES HOSPITALARIOS:
PRODUCCION DE EMERGENCIA
En el servicio de emergencia, durante el ao 2013 se ha realizado 28,754
atenciones por las diferentes especialidades, con un promedio de 79 atenciones
diarias.
ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DEPARTAMENTO
HIPLITO UNANUE DE TACNA, AOS 2009 2013
2009
Servicios
2010
2011
2012
2013
Pediatria
5053
17.34
4649
16.70
4220
16.11
4742
17.14
4491
15.72
Medicina
10261
35.22
10081
36.22
9307
35.53
9536
34.47
10177
35.62
5836
20.03
5358
19.25
5139
19.62
5528
19.98
5818
20.36
Gineco-Obstetricia
Cirugia
7983
27.40
7748
27.83
7526
28.73
7862
28.42
8088
28.31
TOTAL
29133
100.00
27836
100.00
26192
100.00
27668
100.00
28574
100.00
FUENTE: Unidad de Estadstica. Dpto. Emergencia y Cuidados Crticos.
El mayor nmero de atenciones se registra en el servicio de Medicina con 10,177

atenciones (35.62%), seguido de ciruga con 8,088 (28.31%)
CAUSAS MORBILIDAD GENERAL EN EMERGENCIA

HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2013
DAO
DESCRIPCION
TOTAL
34
TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS
7489
26.21
27
LAS DEMAS COMPLIC. EMBARAZO, PARTO Y PUERP.
3267
11.43
22
ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO
3235
11.32
24
ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO
2718
9.51
DISENTERIA Y GASTROENTERITIS
2370
8.29
33
SIGNOS, SINT. Y ESTADOS MORBOSOS MALDEFINIDOS
1683
5.89
25
ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO
1352
4.73
21
LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO
730
2.55
19
ENF. SISTEMA NERVIOSO Y DE LOS SENTIDOS
728
2.55
18
TRANSTORNOS MENTALES
699
2.45
TODAS LAS DEMAS
4303
15.06
28574
100.00
TOTAL:
FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA-HHUT
PRODUCCION DE HOSPITALIZACION
Durante el ao 2013, se atendieron 10,432 egresos en los diferentes servicios de
hospitalizacin, con un promedio de 28 egresos diarios. Los egresos ocurridos
durante el ao 2013 reflejan la morbilidad por hospitalizacin
89 89
ASIS 2014
CAUSAS MORBILIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACION

DAO
DESCRIPCION
TOTAL
27
LAS DEMAS COMPLIC.EMBARAZO, PARTO Y PUERP.
1549
14.85
31
CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL
976
9.36
24
965
9.25
34
661
6.34
26
ABORTOS Y HEMORR. EMBARAZO, DEL PARTO Y PUERP. 622
5.96
25
495
4.75
22
395
3.79
18
TRANSTORNOS MENTALES
226
2.17
13
TUMORES
197
1.89
21
196
1.88
LAS DEMAS
4150
39.78
10432
100.00
TOTAL:
FU EN TE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA HHUT
INDICADORES HOSPITALARIOS
HOSPITAL DE APOYO HIPOLITO UNANUE DE TACNA
ANUAL 2013
SERVICIO
CIRUGIA
N EGRESOS
1,213
GINECOLOGIA
PROM.
GRADO DE
RENDIMIENT INTERVALO DE
PERMANEN
USO
O
SUSTITUCION
CIA
DIAS
ESTANCIAS
DIAS
PACIENTE
DIAS CAMA
8793
14566
16060
90.70
7.25
27.57
1.23
N DE
CAMA
44
340
1477
2413
2920
82.64
4.34
42.50
1.49
MEDICINA GENERAL
1,261
11310
14353
16060
89.37
8.97
28.66
1.35
44
NEONATOLOGIA
1,126
4480
4066
3650
111.40
3.98
112.60
-0.37
10
NEUMOLOGIA
250
2487
2100
7300
28.77
9.95
12.50
20.80
20
OBSTETRICIA
5,337
15158
14520
18980
76.50
2.84
102.63
0.84
52
PEDIATRIA
331
1884
3360
5475
61.37
5.69
22.07
6.39
15
S. PSIQUIATRIA
221
3373
2701
10950
24.67
15.26
7.37
37.33
30
SERCIQUEM
294
2213
4702
8395
56.01
7.53
12.78
12.56
23
59
677
788
1095
71.96
11.47
19.67
5.20
51852
63569
90885
69.94
4.97
41.90
2.62
249
UNIDAD CUIDADOS
INTENSIVOS
TOTAL
10,432
FUENTE: SISTEMA ESTADISTICO - HOSPITALIZACION
90 90
ASIS 2014
CAUSAS MORTALIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACION

DAO
DESCRIPCION
TOTAL
12
TODAS LAS DEMAS ENF.INFECC.Y PARAS.
83
33.74
22
30
12.20
25
21
8.54
24
17
6.91
21
16
6.50
31
CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL
14
5.69
13
TUMORES
11
4.47
32
INMATURIDAD
10
4.07
14
DIABETES MELLITUS
3.66
34
3.66
LAS DEMAS
26
10.57
246
100.0
TOTAL:
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA-HHUT.
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Las Infecciones Asociadas a la Atencin Sanitaria (IAAS), tambin denominadas infecciones
nosocomiales u hospitalarias, son infecciones contradas por un paciente durante su
tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente no tena ni estaba
incubando en el momento de su ingreso (1).
Las IAAS pueden afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que reciban
atencin sanitaria, y pueden aparecer tambin despus de que el paciente reciba el alta.
Asimismo incluyen las infecciones ocupacionales contradas por el personal sanitario.
Son el evento adverso ms frecuente durante la prestacin de atencin sanitaria, y ninguna
institucin ni pas puede afirmar que ha resuelto el problema. Segn los datos de varios
pases, se calcula que cada ao cientos de millones de pacientes de todo el mundo se ven
afectados por IAAS. La carga de IAAS es varias veces superior en los pases de ingresos
bajos y medianos que en los pases de ingresos altos
El desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias,
en nuestro establecimiento se inicia en el ao 2001 y desde el ao 2004, por indicaciones
de la Direccin General de Epidemiologa se enfoca en 13 daos asociados a factores de
riesgo y estos son:
91 91
ASIS 2014
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

HOSPITAL HIPLITO UNANUE TACNA, 2013
INFECCION
INTRAHOSPITALARIA
FACTOR DE RIESGO
ASOCIADO
SERVICIO A VIGILAR
Infeccin del tracto urinario (ITU)
Catter urinario
Neumona
Ventilacin mecnica
Infeccin de Torrente Sanguneo

(ITS)
Endometritis puerperal
Catter Venoso Central (CVC)

Catter Venoso Perifrico (CVP)
Parto Vaginal Cesrea
Colecistectoma
Hernio plastia inguinal (*)
Parto por cesrea
Infeccin de Herida Operatoria
Medicina
Ciruga
UCI
UCI
Neonatologa
UCI
Neonatologa
Gineco Obstetricia
Ciruga
Gineco Obstetricia
Fuente: UESA- IIH / H.H.UNANUE-2013
En el ao 2013 se han registrado 45 infecciones Intrahospitalarias (IIH), 22.4% menos que

el ao 2012 (58 casos de IIH). El incremento de casos se observa en los servicios de
Neonatologa y Gneco-Obstetricia.
TASAS DE INCIDENCIA ACUMULADA Y DENSIDAD DE INCIDENCIA DE IIH

PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN, AO 2005-2013. HHUT
NEONATOLOGA
AOS
INFECCIN DEL
TORRENTE
SANGUINEO (ITS)
GINECO-OBSTETRICIA
ENDOMETRITIS
NEUMONA X
VM
CIRUGA
MEDICINA
INFECCIN HERIDA OPERATORIA
INFEC. DEL TRACTO

URINARIO (ITU)
PARTO
VAG.
COLECISTEC HERNIOGR
CESREA
TOMA
AFA
CESREA
0.00
0.44
0.40
0.64
0.00
CVC
CVP
2005
0.00
0.89
2006
0.00
0.69
0.00
1.08
0.90
0.45
2007
0.00
0.79
19.23
1.13
1.02
0.81
2008
0.00
1.29
21.10
0.49
0.46
2009
0.00
6.86
32.41
0.86
0.51
2010
0.00
2.33
7.63
0.23
2011
0.00
10.56
29.70
2012
0.00
6.30
42.42
2013
0.00
7.89
TASA
NACIONAL
3.37
2.43
UCI
ITS
ITU
NEUMONA X
VM
CUP
CUP
CVC
CUP
0.00
10.89
3.36
0.00
5.19
13.51
0.00
0.00
4.85
0.00
0.00
0.00
20.41
1.04
1.96
4.72
3.61
0.00
0.00
11.11
0.76
0.00
0.00
0.00
5.98
0.00
0.00
11.41
1.31
1.55
0.00
2.84
0.00
0.00
0.00
33.20
0.14
2.02
0.77
0.00
1.22
4.58
0.00
0.00
18.96
0.21
0.50
1.20
0.88
0.00
1.18
5.14
0.00
0.00
30.51
0.37
0.26
0.77
0.66
0.00
5.71
5.00
3.30
0.00
18.12
21.74
0.20
1.19
1.32
0.00
0.00
0.00
1.80
0.00
0.00
5.40
3.99
0.20
0.32
1.10
0.33
0.42
1.63
2.15
3.30
1.77
8.40
Fuente: UESA- IIH / H.H.UNANUE-2013

CVC= Catter Venoso Central.// CVP = Catter Venoso Perifrico.// VM = Ventilacin
Mecnica.// CUP = Catter Urinario Permanente.
_________________
1
Carga mundial de infecciones asociadas a la atencin sanitaria. Biblioteca virtual - OMS. Disponible en:
http://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/93.
92 92
ASIS 2014
Anlisis Epidemiolgico de las IIH por procedimiento invasivo.El Hospital Hiplito Unanue de Tacna de nivel II-2, para el 2013, en orden de importancia, muestra
como las principales infecciones intrahospitalarias (IIH); Las Neumonas (NM) asociadas a
Ventilador mecnico (VM), bacteriemias (ITS) asociadas a catter venoso perifrico (CVP),
endometritis, infecciones de herida operatorias asociadas a cesrea. Los servicios ms afectados
fueron: Neonatologa, Gneco-Obstetricia.
Los resultados de la vigilancia del ao 2013, muestran que en promedio las tasas de densidad de
incidencia (TDI) e incidencia acumulada han disminuido en los diferentes servicios vigilados, en
relacin al ao anterior, pero an nos encontramos por encima de las tasas de promedio nacional,
siendo el dao de mayor consideracin las Neumonas x VM en Servicio de Neonatologa que
disminuye de una TDI de 42,47x1000 das de exposicin (2012) a una TDI de 21,74x1000 das de
exposicin (ao 2013).
En el caso de las bacteriemias (ITS asociada a CVP en el Servicio de Neonatologa, encontramos
en la vigilancia diaria que la TDI de ITS del presente ao se ha incrementado respecto al ao
pasado; de 6.3 x 1000 das de exposicin a CVP (2012) a 7.89 x 1000 das de exposicin a CVP
(2013).
Respecto a las infecciones de herida operatoria (IHO) relacionadas a parto x cesrea de un total
de 1,512 pacientes observadas en el Servicio de Ginecologa se notificaron 20 casos de IHO, la
tasa de incidencia acumulada (TIA) para el ao 2013 fue de 1,32 x 100 pacientes observados.
Con respecto a las endometritis por parto vaginal vigiladas en un total de 1797 pacientes,
muestra para el ao 2013 una TIA 0.20 x 100 das de exposicin menor la mostrada por
endometritis por parto cesrea observada en 1512 pacientes post cesareadas con 1.19 x 100
das de exposicin.
Las infecciones por herida operatoria por Colecistectoma y Herniorrafia en vigilancia del Servicio
de Ciruga, no se encontraron casos durante la vigilancia, dado que son pacientes que salen de
alta antes de los 7 das, siendo necesario continuar con la vigilancia en los 30 das posteriores a la
intervencin quirrgica, por tanto es de suponer que exista un sub registro.
3.2.2. EVALUACION DE LA OFERTA DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD

2013
Las Microredes son creadas como un instrumento que permite interrelacionar los
esfuerzos del sector para satisfacer la demanda con criterios de eficacia, eficiencia
y equidad. Las Micro Redes de Servicios de Salud, comprendidas en el marco de
modernizacin, tienen una poltica de atencin del usuario, basado en criterios de
riesgo. Las Micro Redes permiten recibir informacin bsica para acciones
oportunas interconectadas electrnicamente.
La Red de Servicios de Salud Tacna, est constituido por nueve Microrredes de
Salud:
Urbanas periurbanas: Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte
Rurales: Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina.
93 93
ASIS 2014
ESTRATIFICACION GEOGRAFICA DE MICROREDES

FUENTE: DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLGA- DIRESA TACNA
94 94
ASIS 2014
MICRORED DE SALUD METROPOLITANA

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED METROPOLITANA

Categoria
I-3
I-3
I-3
I-3
I-3
I-2
I-2
Nombre del
Establecimiento
Provincia
C.S. Leoncio Prado

Tacna
C.S. Bolognesi
Tacna
C.S. La Natividad
Tacna
C.S. Augusto B.Leguia
Tacna
C.S. Metropolitano
Tacna
P.S. Jesus Maria
Tacna
P.S. Habitat
Tacna
TOTAL MICRORED
FUENTE: PSL2013 RedTacna/OITE/DEEPI
Distrito
Tacna
Tacna
Tacna
Tacna
Tacna
Tacna
Tacna
Poblacion
Intensidad Extension
sujeto de
Atendidos Atenciones
de uso
de uso
programacion
16,589
16,668
8,550
16,650
21,667
2,400
2,850
85,374
13922
10474
6206
7931
10059
2378
1572
52542
53179
52456
33254
54700
39862
10229
11506
255186
3.82
5.01
5.36
6.90
3.96
4.30
7.32
4.86
83.92
62.84
72.58
47.63
46.43
99.08
55.16
61.54
95 95
ASIS 2014
MICRORED DE SALUD CONO SUR

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CONO SUR

Categoria
Nombre del
Establecimiento
Provincia
Distrito
Poblacion
sujeto de
de uso
de uso
programacion
I-4
C.S. San Francisco
Tacna
Gregorio Albarracin L.
35069
12579
76761
6.10
35.87
I-2
P.S. 05 de Noviembre
Tacna
10282
6229
42951
6.90
60.58
I-2
P.S. Las Begonias
Tacna
8396
4072
33182
8.15
48.50
I-2
P.S. Vista Alegre
Tacna
11542
2954
24740
8.38
25.59
I-2
P.S. Viani
Tacna
14118
79407
5471
31305
41289
218923
7.55
6.99
38.75
39.42
TOTAL MICRORED
96 96
ASIS 2014
MICRORED DE SALUD CONO NORTE

N
O
E
S
1.- C.S. Esperanza

2.- C.S. Alto de la Alianza
3.- C.S. Ciudad Nueva
4.- P.S. Juan Velasco
5.- P.S. Cono Norte
6.- P.S. Intiorko
FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2010
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CONO NORTE

Categoria
Nombre del
Establecimiento
Provincia
C.S. La Esperanza
Tacna
I-3
C.S. Alto de la Alianza
Tacna
I-4
C.S. Ciudad Nueva
Tacna
I-2
P.S. Ramon Copaja
Tacna
I-2
P.S. Juan Velazco A.
Tacna
I-2
P.S. Cono Norte
Tacna
I-2
P.S. Intiorko
Tacna
TOTAL MICRORED
I-4
Distrito
Alto de la Alianza
Alto de la Alianza
Ciudad Nueva
Alto de la Alianza
Alto de la Alianza
Ciudad Nueva
Ciudad Nueva
Poblacion
sujeto de
de uso
de uso
programacion
12975
20377
59473
2.92
157.05
16043
10420
41997
4.03
64.95
21734
17139
92644
5.41
78.86
5313
3624
17903
4.94
68.21
4699
3441
16851
4.90
73.23
8204
2880
54983
19.09
35.10
7635
4470
35806
8.01
58.55
76603
62351
319657
5.13
81.39
97 97
ASIS 2014
MICROREDDESALUD FRONTERA
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED FRONTERA

Categoria
Nombre del
Establecimiento
Provincia
C.S. Pocollay
Tacna
P.S. Calana
Tacna
P.S. Pachia
Tacna
P.S. Higuerani
Tacna
P.S. Caplina
Tacna
P.S. Toquela
Tacna
P.S. Palca
Tacna
P.S. Vilavilani
Tacna
TOTAL MICRORED
I-3
I-1
I-2
I-1
I-1
I-1
I-2
I-1
Distrito
Pocollay
Calana
Pachia
Pachia
Pachia
Pachia
Palca
Palca
Poblacion
sujeto de
de uso
de uso
programacion
8226
5573
31467
5.65
67.75
2792
1321
6374
4.83
47.31
1125
1186
4740
4.00
105.42
136
120
795
6.63
88.24
241
124
729
5.88
51.45
154
93
1422
15.29
60.39
376
81
875
10.80
21.54
318
265
1733
6.54
83.33
13,368
8763
48135
5.49
65.55
98 98
ASIS 2014
MICRORED DE SALUD LITORAL

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED LITORAL

Categoria
I-3
I-1
I-2
I-2
I-1
I-2
I-1
I-1
I-2
Nombre del
Establecimiento
Provincia
C.S. 28 de agosto
Tacna
P.S. 5 y 6 La Yarada
Tacna
P.S. Boca del Rio
Tacna
C.S.Ite
Jorge Basadre
P. S. Los Olivos
Tacna
P.S. Los Palos
Tacna
P. S. Pampa Baja
Jorge Basadre
P.S, Santa Rosa
Tacna
P.S. Vila Vila
Tacna
TOTAL MICRORED
Distrito
Tacna
Tacna
Las Yaras
Ite
Tacna
Tacna
Ite
Tacna
Las Yaras
Poblacion
sujeto de
de uso
de uso
programacion
1465
1997
10518
5.27
136.31
1180
807
3700
4.58
68.39
368
1501
2695
1.80
407.88
2091
1994
6758
3.39
95.36
1410
673
3249
4.83
47.73
2006
2027
11620
5.73
101.05
513
815
2924
3.59
158.87
104
799
1553
1.94
768.27
790
546
1669
3.06
69.11
9,927
11159
44686
4.00
112.41
99 99
ASIS 2014
MICRORED DE SALUD JORGE BASADRE

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED JORGE BASADRE

Categoria
I-3
I-1
I-1
I-2
I-2
I-2
I-1
I-1
I-3
Nombre del
Establecimiento
Provincia
C.S. Ilabaya
Jorge Basadre
P.S. Cambaya
Jorge Basadre
P.S. Boroguea
Jorge Basadre
P.S.Mirave
Jorge Basadre
P.S. Inclan
Tacna
P.S. Las Yaras
Tacna
P.S. Coruca
Jorge Basadre
P. S. Huanuara
Candarave
C.S. Locumba
Jorge Basadre
TOTAL MICRORED
Distrito
Ilabaya
Ilabaya
Ilabaya
Ilabaya
Inclan
Las Yaras
Inclan
Huanuara
Locumba
Poblacion
sujeto de
de uso
de uso
programacion
598
1312
4847
3.69
219.40
132
196
940
4.80
148.48
414
432
1823
4.22
104.35
542
1020
3848
3.77
188.19
5351
2032
11623
5.72
37.97
1342
805
4554
5.66
59.99
528
130
716
5.51
24.62
896
310
3624
11.69
34.60
2544
4229
23792
5.63
166.23
12347
10466
55767
5.33
84.77
100100
ASIS 2014
MICRORED DE SALUD TARATA

N
O
E
S
B
O
5
4
2
3
TA R ATA
LEYENDA
MICRORED TARATA
10
1
6
7
I
V
I
A
1.- C.S. Tarata

2.- P.S. Ticaco
3.- P.S. Yabroco
4.- P.S. Sitajara
5.- P.S. Susapaya
6.- P.S. Tarucachi
7.- P.S. Talabaya
8.- P.S. E. Pampa
9.- P.S. Chucatamani
10.P.S. Chipispaya
FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2006
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED TARATA

Categoria
I-3
I-1
I-2
I-1
I-1
I-2
I-1
I-2
I-1
I-1
Nombre del
Establecimiento
Provincia
C.S. Tarata
Tarata
P.S. Tarucachi
Tarata
P.S. Ticaco
Tarata
P.S. Sitajara
Tarata
P.S. Talabaya
Tarata
P.S. Susapaya
Tarata
P.S. Chipispaya
Tarata
P.S. Chucatamani
Tarata
P.S. Yabroco
Tarata
P.S. Estique Pampa
Tarata
TOTAL MICRORED
Poblacion
sujeto de
de uso
de uso
programacion
Tarata
2308
2793
22540
8.07
121.01
Tarucachi
426
238
1436
6.03
55.87
Ticaco
654
685
4632
6.76
104.74
Sitajara
607
190
1216
6.40
31.30
Estique
613
269
1766
6.57
43.88
Susapaya
445
463
4619
9.98
104.04
Heroes Albarracin
283
131
1337
10.21
46.29
Heroes Albarracin
359
366
1985
5.42
101.95
Susapaya
361
150
1685
11.23
41.55
Estique Pampa
602
237
1862
7.86
39.37
6,658
5522
43078
7.80
82.94
Distrito
101101
ASIS 2014
MICRORED DE SALUD CANDARAVE

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CANDARAVE

Categoria
I-3
I-2
I-1
I-1
I-1
I-2
I-1
I-1
I-1
I-1
Nombre del
Establecimiento
Provincia
C.S. Candarave
Candarave
P.S. Camilaca
Candarave
P.S. Huaytiri
Candarave
P.S. Santa Cruz
Candarave
P.S. Totora
Candarave
P.S. Cairani
Candarave
P.S. Ancocala
Candarave
P.S. Aricota
Candarave
P.S. Curibaya
Candarave
P.S. Quilahuani
Candarave
TOTAL MICRORED
Distrito
Candarave
Camilaca
Candarave
Candarave
Candarave
Cairani
Cairani
Quilahuani
Curibaya
Quilahuani
Poblacion
sujeto de
de uso
de uso
programacion
1567
2011
17066
8.49
128.33
820
602
3270
5.43
73.41
321
431
2669
6.19
134.27
572
292
3180
10.89
51.05
457
263
3009
11.44
57.55
1049
550
4182
7.60
52.43
291
150
1406
9.37
51.55
429
368
3815
10.37
85.78
189
267
2019
7.56
141.27
764
508
4314
8.49
66.49
6,459
5442
44930
8.26
84.25
102102
ASIS 2014
MICRORED DE SALUD ALTO ANDINO

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED ALTO ANDINO

Categoria
Nombre del
Establecimiento
Provincia
C. S. Alto Peru
Tacna
I-1
P.S. Ancomarca
Tacna
I-1
P.S. Chiluyo
Tarata
I-2
P. S. Conchachir
Tarata
I-1
P.S. Coracorani
Tarata
I-1
P.S Rio Kao
Tacna
TOTAL MICRORED
I -3
Distrito
Palca
Palca
Tarata
Tarata
Tarata
Palca
Poblacion
sujeto de
de uso
de uso
programacion
346
692
3328
4.81
200.00
278
224
1529
6.83
80.58
177
167
1357
8.13
94.35
177
182
1154
6.34
102.82
184
67
1025
15.30
36.41
341
192
1405
7.32
56.30
1,503
1524
9798
6.43
101.40
103103
ASIS 2014
CONCLUSIONES
1. Determinantes de la Salud.
La estructura poblacional de Tacna pasa por un cambio dinmico con despoblamiento

del rea rural y concentracin de la poblacin urbana por encima del 90% en el 2013,
denotndose una reduccin de la poblacin dependiente menores de 18 aos;
aumento de la PEA entre 20-59 aos y una tendencia hacia el envejecimiento, esto da
al inicio de la transicin demogrfica. Este comportamiento tendra implicancias en la
salud, especialemnete en los adultos mayores y plantea retos importantes al sistema
regional de salud.
La poblacin estimada de Tacna para el 2013 fue de 333,276 habitantes, siendo

los distritos con mayor concentracin poblacional: Tacna, Gregorio Albarracn,
Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay, los cuales corresponden a la ciudad
capital del departamento.
Los cambios climticos como determinante de la salud se evidencia en la tendencia a

la disminucin de la temperatura mnima en el territorio alto andino y en zona de costa,
contribuyendo indirectamente al incremento de infecciones respiratorias agudas en los
ltimos aos, con mayor nfasis en la poblacin de la costa.
La contaminacin por metales pesados de las cuencas hidrogrficas y de agua de

consumo humano EXCEDEN los LMP (0,01 mg/L) en 19 de 27 distritos de la Regin
de Tacna, el cual significa un riesgo para los consumidores, dado que se le atribuye
efectos nocivos para la salud humana. Los distritos Estique Pampa, Estique,
Tarucachi, Gregorio Albarracn, Ticaco, Sitajara y Camilaca no EXCEDEN los LMP y
contrasta con los distritos de Curibaya, Quilahuani, Huanuara, Ilabaya, Cairani e Ite
que presentaron las ms altas concentraciones de Arsnico, siendo el punto de
muestreo de mayor concentracin el reservorio de PALLATA (1,088 mg/L) que tiene
como fuente agua subterrnea, es decir 109 veces ms que el LMP.
La tasa bruta de natalidad tiene una tendencia descendente, desde una alta tasa
(1970) a una baja tasa (2013), registrndose 15.63 por 1,000 habitantes en el ltimo
ao. La esperanza de vida al nacer para el quinquenio 2005-2010 es de 75,1 aos,
siendo mayor para las mujeres (75,4 aos) respecto a los hombres (72,3%).
El P.B.I. de la Regin Tacna, a partir del 2003 empieza a crecer significativamente

hasta el ao 2013, alcanzando a 2912,356 nuevos soles, lo cual, aparentemente
hace ver un incremento del PBI per cpita, sin embargo, puede estar
distorsionada por el ingreso que se genera en algunos sectores de produccin.
El indicador de severidad de pobreza para el 2011 es alrededor del 1%, disminuyendo

respecto al ao 2007. El porcentaje de poblacin en condicin de pobreza extrema
flucta de 2,3-6,4% (Grupo 4) y muestra una reduccin importante y es menor al
promedio nacional. Esta situacin plantea expectativas favorables en el entorno de
calidad de vida.
La tasa de analfabetismo de la poblacin de 15 y ms aos de edad tiene un ligero

incremento del ao 2008 (3,4%) al 2012 (4,1%), esto probablemente se atribuye a
poblacin inmigrante especialmente del campo o del altiplano que llega a residir a la
104104
ASIS 2014
regin Tacna y que no ha tenido acceso a una institucin educativa, sin embargo, se
encuentra por debajo del nivel nacional y es mayor la proporcin de mujeres
analfabetas que los hombres.
2. Proceso Salud Enfermedad.
2.1.
Mortalidad.
La tasa mortalidad global de la Regin Tacna fue 3,26 por 1,000 habitantes, figurando
como primera causa las Infecciones respiratorias agudas con una tasa especfica de
29.4 por 100,000 habitantes, predominando los hombres (63.27%) respecto a los
mujeres (36,73%).
En la provincia Tacna ocurrieron el 86% de defunciones, esto debido a que concentra

a poco ms del 90% de la poblacin, mientras que las otras provincias no superan el
3%; y entre los distritos, tambin Tacna agrupa al 51,2% de defunciones.
La tasa de mortalidad infantil tiene una notable tendencia descendente en los ltimos
13 aos, en el 2013 se registr una tasa de 14,01 por 1000 nacidos vivos, teniendo
como primera causa de muerte al Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal,
gestacin corta y bajo peso al nacer, equivalente al 38,4% del total. Esta tambin
figura como primera causa en la etapa de vida nio (0-9 aos) con 29,5%.
Los nios en edad preescolar con 7 defunciones y la etapa escolar de 5-11 aos con
9 defunciones son los menos mueren, seguido de la etapa de vida adolescente (12-17
aos) con 16 muertes, con una tasa de mortalidad especfica de 45,6 por 100,000
adolescentes.
La etapa de vida Joven representa el 3,8% del total de defunciones y tiene como
principales causas a los Accidentes de transporte terrestre y Agresiones (homicidios)
que agrupan al 36,6%.
En la Mujer en Edad Reproductiva (MER), las primeras causas de muerte son los
Accidentes de transporte terrestre, Resto de enfermedades del sistema digestivo y
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios), estos suman la cuarta parte de
muertes en la MEF.
En la etapa de vida adulto, la primera causa de muerte son los accidentes de

transporte terrestre con una tasa anual de 20 por 100,000 habitantes adultos y la
segunda causa la Diabetes con una tasa de 1,2 por 100,000 adultos, se suma a ello,
otras enfermedades no transmisibles como las Enfermedades isqumicas del
corazn, Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago
y colon, como la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado.
La etapa Adulto mayor son los que fallecen con mayor frecuencia (61,9%) en el
departamento. La principal causa de muerte son las infecciones respiratorias agudas
y se resalta que la diabetes mellitus fue la segunda para este ao, seguido de las
Enfermedades del sistema urinario, Tumor maligno de los rganos digestivos y del
peritoneo, excepto estmago y colon; Resto de enfermedades del sistema digestivo y
Enfermedades hipertensivas, teniendo el mayor peso porcentual (40,9%) del total.
105105
2.2.
ASIS 2014
Morbilidad.
El perfil de morbilidad a nivel regional en el ao 2013 se increment en 22,7% con

relacin al ao anterior, siendo predominante en el sexo femenino (63,3%), y la razn
de morbilidad Mujer/Hombre es 1,72 lo que significa que, aproximadamente dos
mujeres enfermaron por cada hombre y se mantiene similar al ao 2012.
Segn etapas de vida, la mayor proporcin de casos corresponde a la niez (33.61%),

seguido de la etapa adulto (28%) y joven con 18.8%; mientras los menos frecuentes
son los adulto mayor (12%) y adolescentes (7,6%).
La mayor carga de morbilidad est producida por los cinco principales grupos de
causa, estos concentran al 55,8% del total, y son: las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores; las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas
salivales y maxilares; la obesidad y otros de hiperalimentacin; otros trastornos
maternos relacionados principalmente con el embarazo y enfermedades infecciosas
intestinales.
La morbilidad infantil representa el 6.04% del total de toda la morbilidad general. Los
dos primeros grupos de causa concentran cerca del 50% de la morbilidad infantil,
estas son: las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores y obesidad y
otros de hiperalimentacin.
En la etapa de vida nio, se han producido 128,637 procesos mrbidos,

incrementndose 17,2% ms que ao anterior. Los dos primeros grupos de causas
que agrupan alrededor el 54% del total fueron: las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores y las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas
salivales y de los maxilares constituyendo la caries el mayor problema de salud bucal.
En la etapa de vida Joven se registraron 71 952 procesos mrbidos (18,8% del total),
incrementndose 17,9% ms que el ao anterior y representa una tasa de incidencia
de 1 004 por 1,000 jvenes. Los tres primeros grupos de mayor carga de morbilidad
(47%), fueron: enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y
maxilares; Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo y
las infecciones agudas de vas respiratorias superiores.
El 28% de los procesos mrbidos corresponden a la etapa de vida adulta (107,204

casos), significa un notorio incremento de 32% respecto al ao 2012. La mayor carga
de morbilidad est representada por los tres primeros grupos de causas (31%),
siendo estas: Las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y
maxilares; infecciones agudas de las vas respiratorias superiores y la obesidad y
otros de hiperalimentacin.
En el ao 2013, se notificaron 12 casos probables a rubola/sarampin y ninguno a
parlisis flcida; as mismo, se notificaron 31 casos probables de Tos Ferina de los
cuales 11 fueron confirmados (35.48%), presentndose el mayor nmero de casos
sospechosos en el grupo etreo de 2 a 11 meses de edad (9 casos), de los cuales el
18.18% fueron confirmados (2 casos).
106106
ASIS 2014
En el ao 2013, se registraron 45,881 casos de infecciones respiratorias agudas en

menores de 5 aos, cifra 20,1% mayor con respecto al ao 2012 (36,643 casos);
Tacna como provincia registra el mayor nmero de casos de IRAS en <5 aos
(39,856), seguida por: Jorge Basadre (3,333), Candarave (1,374) y Tarata (1,318).
Se notificaron 168 casos de neumonas en todas sus formas y en todos los grupos de
edad, siendo la mayora para los nios menores a 5 aos (109). Las neumonas
graves representaron el 29.6% (50 casos).
Las Enfermedades Diarreicas Agudas se incrementaron en 6% respecto al ao 2012,

con una tasa acumulada de 69,7 por 1,000 habitantes, ocurriendo el mayor nmero de
casos en el grupo de 5 a ms aos. Las diarreas disentricas presentan una
significativa disminucin comparado a 5 aos previos.
A nivel regional, en el ao 2013 se han notificado 478 Casos de tuberculosis sensible y

08 casos de tuberculosis multidrogorresitente (MDR); de ellos, 450 fueron nuevos cuya
tasa de incidencia a nivel regional es igual a 135 x 100,000 hab., en TBP BK (+) es 87
x 100,000 hab.
En el ao 2013, se notific 27 casos nuevos de VIH/SIDA, de ellos, el 71.1%

corresponde al sexo masculino y 25,9% al femenino. Segn va de transmisin,
preferentemente ocurre por la va heterosexual (63%) y en poblacin de riesgo de
homosexuales y bisexuales con 33,3%.
La desnutricin crnica en la provincia Tarata es mayor en el departamento, siendo el

distrito Tarucachi con 34% la prevalencia ms alta; luego Tarata, Ticaco y Estique con
prevalencia moderada; en la provincia Tacna el distrito Palca present una prevalencia
moderada y el restante alcanzaron prevalencias muy bajas; en la provincia Candarave
todos los distritos excepto Curibaya tienen prevalencias bajas; sin embargo hay que
resaltar que en la provincia Jorge Basadre los tres distritos tienen prevalencias muy
bajas.
3. Respuesta Social.-
La Direccin Regional de Salud Tacna, rgano descentralizado del Ministerio de

Salud tiene la mayor cobertura de servicios de salud a nivel regional y administrativa,
el 84% del total de establecimientos; entre otros prestadores de salud se encuentra
EsSalud Tacna (hospital ubicado en el distrito de Calana) y los 7 centros de salud; la
Sanidad de la Polica nacional con un Policlnico y la Sanidad de las Fuerzas
Armadas con un policlnico; las instituciones privadas: el Hospital de Toquepala, de la
empresa minera Southern Peru Copper Corporation, las Clnicas Promedic e Isabel
con categora II-1.
Al ao 2013, a nivel regional en forma acumulada se tiene 83,226 afiliaciones al SIS,

de los cuales 44,584 corresponden a afiliaciones nuevas. Segn microredes, Cono
Sur y Cono Norte reportaron el 53.8% del total de afiliados y las microredes rurales en
conjunto reportaron el 27.6% de afiliaciones. Segn etapas de vida, el mayor nmero
de afiliaciones se realiz en la etapa Nio, con un total de 30,082 SIS (36%).
107107
ASIS 2014
A Hospital Hiplito Unanue, acudieron 35,715 pacientes para recibir atencin

mdica, y se realizaron 93,050 consultas mdicas en los diversos consultorios
externos, dando una concentracin de 2,6 atenciones por paciente
En el servicio de emergencia, durante el ao 2013 se ha realizado 28,754 atenciones

por las diferentes especialidades, con un promedio de 79 atenciones diarias, el mayor
nmero se registr en el servicio de Medicina con 10,177 atenciones (35.62%),
seguido de ciruga con 8,088 (28.31%).
El Hospital Hiplito Unanue de Tacna de nivel II-2, para el 2013, muestra las
principales infecciones intrahospitalarias (IIH); Las neumonas (NM) asociadas a
Ventilador mecnico (VM), bacteriemias (ITS) asociadas a catter venoso perifrico
(CVP), endometritis, infecciones de herida operatorias asociadas a cesrea. Los
servicios ms afectados fueron: Neonatologa, Gneco-Obstetricia. En el ao 2013 se
han registrado 45 infecciones Intrahospitalarias (IIH), 22.4% menos que el ao 2012
(58 casos de IIH). El incremento de casos se observa en los servicios de
Neonatologa y Gneco-Obstetricia).
108108
ASIS 2014
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110110

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