Fisiologi Hemodinamik Vena dan Angiogenesis

A. Vena
Kapasitas Vena
Vena berfungsi membawa darah dari jaringan kembali ke jantung. Vena memilki jari-jari
yang besar, sehingga resistensi terhadap aliran rendah. Selain beresistensi rendah untuk
mengembaalikan darah ke jantung, vena sistemik juga berfungsi sebagai reservoir darah.
Dalam fungsi ini berarti vena dapat menampung darah yang mengalir di dalamnya
disebut kapasitas vena. Namun, berbeda dengan arteri yang dapat melakukan recoil
untuk mendorong darah yang tertampung ke arah depan, vena tidak dapat melakukan hal
ini. Hal ini terjadi karena di jaringan ikat vena serat kolagen lebih banyak dibanding serat
elastin, dan vena juga memiliki lebih sedikit otot polos dibandingkan arteri. Oleh kaarena
itulah, dinding vena kurang memiliki elatisitas. Vena-vena yang mendapat kelebihan
pasokan darah hanya akan teregang untuk mengakomodasi darah tambahan tersebut
tampa kecenderungan untuk melakukan recoil (menciut).

Aliran Balik Vena

Aliran balik vena dapat ditimbulkan oleh tekanan pendorong dan faktor-faktor sekunder
lain yang meningkatkan lairan balik vena.
Tekanan pendorong yaitu, pada saat darah memasuki sistem vena tekanan rata-rata
sekitar 17 mmHg. Namun, karena tekanan atrium mendekati 0 mmHg, masih terdapat
gaya yang kecil namun tidak adekuat untuk mendorong darah mengalir melintasi sistem
vena.
Selain itu, faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan aliran balik vena adalah:
vasokonstriksi vena yang diinduksi oleh saraf simpatis, aktivitas otot rangka, efek katup
vena, aktivitas pernapasan, dan efek penghisapan oleh jantung.
1) Vasokonstriksi vena yaang diinduksi oleh saraf simpatis
Otot polos pada vena dipersarafi oleh banyak saraf simpatis. Stimulasi simpatis
menimbulkan vasokonstriksi vena, yang cukup meningkatkan tekanan vena. Hal ini
kemudian akan meningkatkan gradien tekanan untuk mendorong lebih banyak darah
dari vena ke dalam atrium.
2) Efek aktivitas otot rangka
Letak vena besar di ekstremitas terletak diantara otot-otot rangka sehingga pada saat
otot ini berkontraksi, vena-vena tersebut akan tertekan. Penekanan vena eksternal ini
menurunkan kapasitas vena dan meningkatkan tekana vena, sehingga vena terperas
ke arah jantung. Efek pemompaan ini sering disebut pompa otot rangka.
3) Efek katup vena
Vena-vena besar dilengkapi dengan katup-katup satu arah yang terdapat pada jarak
2-4 cm. Katup-katup ini memungkinkan darah mengalir ke depan, kearah jantung
tetapi mencegah darah mengalir kembali ke jaringan.
4) Efek aktivitas pernapasan
Akibat ativitas pernapasan, tekanan di dalam rongga dada rata-rata 5 mmHg
dibawah tekanan atmosfer. Karena pada sistem vena di tungkai dan abdomen
mendapat tekanan atmosfer normal, terjadi gradien tekana eksternal antara vena-

diabgian bawah menuju ke vena dada.

5) Efek penghisapan jantung pada aliran balik vena
Tingkat pengisian jantung tidak semata-mata bergantung pada faktor-faktor yang
mempengaruhi vena. Selam kontraksi ventrikel katup-katup AV tertarik ke bawah,
sehingga rongga atrium membesar. Akibatnya, tekanan atrium secara sementara
turun dibawah 0 mmHg, sehingga gradien tekanan vena ke atrium meningkat dan
akan meningkatkan aliran balik vena.

Angiogenesis
Keadaan dalam tubuh akan selalu berubah-ubah, sehingga akan menyebabkan kebutuhan sel
berubah-ubah. Oleh karena itu, dalam tubuh terdapat pengaturan aliran darah untuk
memenuhi kebutuhan sel-sel tubuh yang berubah-ubah.. pengaturan aliran darah dalam tubuh
ada 2 jenis: pengaturan akut (jangka pendek) dan pengaturan jangka panjang.
Pengaturan aliran darah akut (jangk pendek) adalah berupa vasokonstriksi dan vasodilatasi.
Namun, kompensasi ini hanya dapat berlangsung beberapa detik sampai beberapa menit.
Sementar itu, pengaturan jangka panjang adalah dapat berupa angiogenesis dan sirkulasi
kolateral. Angiogenesis terjadi pada saat jaringan mengalami defisiensi O2 dan nutrisi ke
jaringan. Mekanismenya adalah:
1. Terbentuk faktor-faktor pertumbuhan vaskular (angiogenik), yaitu berupa faktor
pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), faktor pertumbuhan fibroblas, dan angiogenin
oleh jaringan yang mengalami kerusakan
2. Faktor tersebut menginduksi sel endotel mensekresi proteinase, dan proteinase
mendegradasi membran basalis.
3. Kemudian, angiogenik juga menyebabkan migrasi sel-sel endotel dari kapiler asal
menuju rangsangan angiogenik.
4. Terjadi proliferasi sel-sel endotel pada pembuluh darah baru
5. Maturasi mencakup masuknya sel-sel otot polos
6. Pembuluh darah baru terhubung dengan tunas dari pembuluh darah lain yang masih sehat
7. Terjadilah sirkulasi kolateral.