E.A.P.

DE ESTOMATOLOGIA
MICROBIOLOGIA GENERAL Y ESTOMATOLOGICA

MICROBIOTA ORAL (I)

MEDICO FELIPE S. ALVAREZ

LOPEZ

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar las caractersticas de un ecosistema bacteriano oral.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.- GENERALIDADES DE LA CAVIDAD ORAL
2.- Describir los ecosistemas orales.
3.- Identificar los componentes y la importancia de la
microbiota oral.
4.- ECOSISTEMAS ORALES PRIMARIOS
5.- SUCESION DE LA MICROBIOTA ORAL

GENERALIDADES
Es una cavidad de tipo
virtual
Limitada hacia delante por
los labios, atrs por el itsmo
de las fauces, arriba por la
bveda palatina, abajo por
la lengua y a los lados por
los carrillos o mejillas.
Los arcos dentarios dividen
a la cavidad en dos partes:
boca propiamente dicha y
vestbulo

GENERALIDADES DE LA MUCOSA
BUCAL
Esta integrada por
dos capas:
Una capa superficial
constituida por
tejido epitelial: el
epitelio.
Una capa
subyacente de tejido
conectivo : la lmina
propia o corion
Ambas estn
conectadas con la
membrana basal.

EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO

QUERATINIZADO

Constituido por dos

tipos de poblaciones
celulares:
-Intrnseca:
formada por
queratinocitos.
-Extrnseca: de
origen ajeno al
epitelio,
formada por una
poblacin
permanente y
una transitoria.

POBLACION INTRINSECA

Queratinocitos:
son clulas que
componen
el
epitelio bucal y
estn destinadas
a queratinizarce
durante
su
evolucin sufren
una
migracin
desde las capas
mas bases hasta
la superficie.

ESTRATO BASAL.
Constituido por una capa
nica de clulas de
forma cbica o cilndrica.
El ncleo es redondo u
oval
Citoplasma intensamente
basfilo conferida por los
ribosomas.
Son responsables de la
formacin de la lmina
basal.
En el se observan figuras
mitticas.

ESTRATO ESPINOSO.
Formado por varias
hileras
de
queratinocitos.
Las clulas que lo
constituyen
son
poligonales de ncleo
redondo, ms o menos
pequeo,
con
citoplasma ligeramente
basfilo.
Se encuentran clulas
de
Langerhans
y
clulas de Meckel.

ESTRATO GRANULOSO.

Esta constituido por

dos o tres capas de
clulas aplanadas o
escamosas
con
un
ncleo pequeo.

El
citoplasma
est
lleno de grnulos de
queratohialina.

Es la zona en la que
comienza
la
degeneracin
del
ncleo.

Cuerpo
s de
Odland

ESTRATO CRNEO.
Se caracteriza por estar
constituido por clulas
planas sin ncleo
evidente.
No presentan grnulos de
queratohialina
Carecen de organoides.
La clula queratinizada se
torna una escama
compacta y deshidratada.

POBLACIN EXTRINSECA
PERMANENTE
Melanocitos: Clulas claras con ncleo pequeo, se
caracterizan por poseer abundantes grnulos
precursores de melanina.

POBLACIN EXTRINSECA
PERMANENTE

Clulas de Merkel: Son clulas claras con

escasos grnulos densos de forma esfrica. Son
clulas sensoriales adaptadas para la percepcin
de la presin.

POBLACIN EXTRINSECA
PERMANENTE
Clulas de Langerhans: Procesan y presentan los
antgenos a los linfocitos T
inician una
rpida respuesta inmunolgica.

POBLACION EXTRINSECA
TRANSITORIA.
Granulocitos.

Linfocitos.

Monocitos

EPITELIO PLANO
ESTRATIFICADO
PARAQUERATINIZADO.
Presenta estrato
basal, espinoso y
granuloso con iguales
caractersticas que el
queratinizado.
En el estrato crneo
las clulas conservan
sus ncleos y algunos
organelos celulares.

EPITELIO PLANO
ESTRATIFICADO NO
QUERATINIZADO.
No posee la capa
crnea, carece del
estrato granuloso.
Sus capas son:
Basal
Intermedia
Superficial

MEMBRANA BASAL
Consiste en una banda
acelular estrecha
constituida por dos
regiones: La lmina
basal y la lmina
reticular.
La lmina basal consta
de dos estratos : la
lmina lcida y la
lmina densa.
La lmina reticular: esta
constituida por fibras
en una matriz.

LAMINA PROPIA
Lamina de tejido
conectivo de espesor
variable
Confiere sostn y
nutricin al epitelio.
Presenta clulas , fibras y
sustancia fundamental.
Clulas: fibroblastos,
macrfagos, linfocitos,
clulas cebadas y
clulas plasmticas

SUBMUCOSA.
Formada por tejido
conectivo laxo.
Su funcin es unir la
mucosa a los tejidos
subyacentes.
Se encuentra solo
en algunas zonas
de la cavidad bucal

CLASIFICACION
REVESTIMIE
NTO
MUCOSA
BUCAL

MASTICATOR
IA
ESPECIALIZA
DA

MUCOSA DE REVESTIMIENTO
El epitelio es de
tipo no
queratinizado
El corion es laxo
o semilaxo y
presenta una
submucosa
bien
desarrollada.
Se encuentra
en labio,
paladar blando,
cara ventral de
la lengua,
mejillas y piso o
suelo de la
boca.

MUCOSA MASTICATORIA

Sometida a fuerzas
de friccin y
presiones del
impacto masticatorio.
A este tipo de
mucosa corresponde
la enca y el paladar
duro.
El epitelio es
queratinizado o
paraqueratinizado.
Corion es denso o
semi denso
Carece de
submucosa en la
enca.
Esta fijada al hueso

MUCOSA ESPECIALIZADA.

Recibe este nombre porque aloja botones gustativos

intraepiteliales, que tienen una funcin sensitiva destinada
a la recepcin de los estmulos gustativos y adems posee
papilas linguales.

Ecologa de la cavidad bucal

Ecologa: estudio de las relaciones entre los micro
organismos y el ambiente.
La cavidad bucal se considera un ambiente, sus
propedades influyen en la composicin y actividad
de los microorganismos.
Hbitat: sitio donde los microorganismos crecen.
Comunidad microbiana: microorganismos que se
desarrollan en un hbitat particular.
Ecosistema: comunidad microbiana en su hbitat
especfico, junto con los elementos abiticos
asociados.
Nicho: conjunto de caractersticas fsicas, qumicas y
biolgicas que permiten el desarrollo de las
funciones elementales de los micro organismos para
vivir y desarrollarse y constituir una comunidad.

Ecologa de la cavidad bucal

DETERMINANTE ECOLOGICOS
Son factores cuya principal
caracterstica es regular la
composicin, el desarrollo, la cantidad
la coexistencia, y la distribucin de
todos los microorganismos que
habitan la cavidad oral (microbiota
oral) dentro de los denominados
ecosistemas primarios.

EUBIOSIS
Es el equilibrio existente entre los microorganismos que componen la
cavidad oral (microbiota oral) y los tejidos que hacen parte del
ecosistema (mucosa, enca, piezas dentales, entre otros.)

DISBIOSIS
Hace referencia al rompimiento de el equilibrio de la microbiota oral y
los tejidos pertenecientes al ecosistema, en palabras mas sencillas y
referente al tema significa que la boca esta enferma.

EJEMPLITO
Un ejemplo de eubiosis es el constante pH que existe en la saliva y en
los diferentes ecosistemas primarios orales, ese pH se mantiene
constante gracias a sustancias amortiguadoras, pero la disbiosis se da
cuando microorganismos que producen acido bajan ese pH y si esas
condiciones se mantienen constantes hay una desmineralizacin
teniendo como consecuencia perdida de integridad coronaria.

ECOSISTEMAS ORALES PRIMARIOS

Mucosa
Masticatoria (recubre paladar duroy encas)
De unin dentogingival ( reviste regiones que estn en
contacto con la piezas dentales)
De revestimiento ( reviste labios, mejillas, piso de boca,
superficie ventral de lengua, paladar blando)
Especializada (dorso de lengua que posee numerosas
terminaciones nerviosas.
Superficies dentales
Pelcula adquirida
Placa dental
Placa supragingival o coronal
Placa subgingival
Placa a nivel de la superficies radiculares
Piezas o materiales artificiales
Surco gingival
Saliva

PELICULA ADQUIRIDA
Es una capa amorfa acelular de 1mm
de espesor constituida por adsorcin
de sustancias selectivas sobre las
superficies dentarias como
glucoproteinas, protenas, en menor
proporcin de productos secretados
por microorganismos.

Qu es lo que pasa?????

CLASIFICACIN

Principales o
mayores
son las ms voluminosas y
constituyen verdaderos
rganos secretores.

Secundarias,
menores o
accesorias
se encuentran
distribuidas en la
mucosa y submucosa
de los rganos del

Partidas
submaxilares o
submandibulares
sublinguales.

labiales
geniana
s
palatina
s
linguales

GLNDULAS SALIVALES
MENORES
Glndulas linguales
G. L. anteriores
G. L. posteriores
Glndulas labiales
Glndulas bucales
Glndulas molares
Glndulas incisivos
Glndulas palatinas

OJO RESUMEN DE LAS SECRECIONES GLANDULARES

SALIVALES

SALIVA
La saliva es el fluido orgnico propio de
la boca. Est compuesto
mayoritariamente por agua (en un 99%)
y es bsica su funcin lubrificante, pues
permite desde el mantenimiento ntegro
de las mucosas (stas se deterioraran
si estuvieran secas) hasta una correcta
articulacin de las palabras.

Saliva
5%
25-35%

6%

Funcin
Preparacin de
alimentos

Lubricaci
n

Remineralizacin

Buffers

Funcin
protecto
ra

Antimicrobiana

Integridad
de la
mucosa

Lenguaje

Otras
funcion
es

Gusto

Digestin

CARACTERISTICAS DE LOS ECOSISTEMAS

ORALES
La cavidad oral es un ecosistema abierto expuesto a numerosos factores que
determinan las caractersticas y composicin microbiana en los diferentes
ecosistemas orales.
VARIABILIDAD
Hace referencia que los ecosistemas orales presentan diferencias cualitativas y
cuantitativas entre si, entre los individuos que componen el ecosistema en un
mismo cuerpo. Esto se debe a:
factores propios del hospedador (higiene, Hbitos alimenticios
- naturaleza de los organismos (capacidad de Agregacin a superficies)
- factores fsico-qumicos (PH, temperatura)
HETEROGENEIDAD
Hace referencia a la gran diversidad de especies distintas que se pueden aislar
en los ecosistemas, entonces podemos decir que todos los microorganismos que
se relacionan con el hombre alguna vez se han aislado en la cavidad oral sea
como transentes (mayora) o como residentes (pocos).

CANTIDAD
Son el nmero de microorganismo que habitan en un ecosistema. Se sabe que la
cavidad oral proporciona un fcil acceso de los microorganismos y se comprende
que su cantidad es muy elevada y de igual forma su concentracin con respecto
a que la boca es un espacio pequeo. (100 millones de microorganismos por mL)

ESPECIFICIDAD
Es la tendencia especial que poseen algunos microorganismos para colonizar

SUCESION ALOGENICA
Se trata de sustituciones de microorganismo que se dan por factores que
no se deben a los microorganismos sino a circunstancias abiticas o del
propio organismo.
NACIMIENTO: en el tero no existe presencia de microorganismos hasta
las primeras 8 horas de vida, existe un contacto con los microorganismos
de la vagina debido al parto y por relaciones con mundo exterior en este
momento se encuentran lactobacilos, estafilococos. Enterobacterias,
neiserias y de manera especial S. viridans (S. mitis, S. salivarius). La
microbiota anaerobia estricta y facultativa esta de otros tipos est en
menor proporcin.
ERUPCION DE LOS DIENTES: debido a grandes cambios estructurales
que se presenta tales como las superficies lisas, zonas interproximales,
superficies oclusales condiciona la adhesin a superficies duras y esa
microbiota se empieza a aparece a un adulto. El mas beneficiado es el S.
sanguis que pasa a ser la especie con mayor concentracin. En el primer
ao se detecta S. mutans principalmente en denticin primaria.
VIDA ADULTA: los hbitos alimenticios, higiene, cambios hormonales,
frmacos son factores abiticos pueden influir en esta etapa en relacin a
la carga bacteriana. Se delimita la flora normal, streptococos, veionella y
actinomicetos, la mayora son streptococos porque son anaerobios
facultativos, si hay equilibrio es constante y si no hay mayormente bacilos
gran -.
CAIDA DE LOS DIENTES: se pierde las superficies lisas, oclusales.

SUCESION
AUTOGENICA
Es la sustitucin de la microbiota por
modificaciones en el habitan por
factores microbianos; los
microorganismos que constituyen una
comunidad pionera crean condiciones
optimas para el desarrollo de otras
especies o hostiles para otras donde
los que tengan la mejor adaptacin
van a persistir en el habitan
modificado y lo que no sern
sustituidos. Las modificaciones se
dan por varios factores como el
consumo de nutrientes, produccin
de cidos, produccin de perxido de
hidrogeno, sntesis de bacteriocinas,
tabaquismo, hipertensin, diabetes,
Etc. Adems se atribuye a los
procesos infecciones en curso, o
enfermedades sistmicas del

DETERMINANTES ECOLOGICOS
FACTORES FISICO-QUIMICOS

HUMEDAD: se debe a la presencia de agua y constituye un factor

indispensable para las bacterias, permite el intercambio de nutrientes
para las diferentes reacciones metablicas y para la eliminacin de
productos de desecho, la disponibilidad de H2O determina el desarrollo
microbiano debido a que la saliva baa todos los ecosistemas orales
primarios.
PH: EL PH de la boca oscila entre 6.5 y 7.5 a pesar de que es optimo para
el desarrollo de microorganismos favorable al ser humano, en alguna
zonas esta sometido a fluctuaciones ya que el consumo de azcar en la
placa disminuye el pH bruscamente (5 o menos) debido a la produccin
de cidos y en ayuno asciende de manera considerable. Las bacterias
son muy hbiles para determinar ese pH oral para ellos es necesario
desarrollar sistemas de amortiguadores que eviten esa fluctuaciones.
TEMPERATURA: la temperatura ideal y ptima para microorganismos
mesofilos es de 37 C y de igual forma esta sometida a fluctuaciones
debida a la temperatura de los alimentos.
POTENCIAL OXIDORREDUCCION: en la cavidad oral hay una presencia de
microorganismos anaerobios estrictos y facultativos, estas
caractersticas respiratorias son consecuencia de los diferentes
potenciales oxidorreduccion del los ecosistemas que oscila entre +60 mV

FACTORES DE ADHESION AGREGACION COAGREGACION

La adhesin consiste en la unin que
se da entre microorganismos y los
tejidos del hospedador lo que va
permitir la colonizacin de ellos. La
agregacin y la coagregacion son
procesos
que
poseen
los
microorganismos de igual o diferente
especie con el objetivo de adheririse
entre
si
para
dar
origen
a
acumulaciones que van a fortalecer
su capacidad de accin en la rea
colonizadas. Esto contribuye a un
grado de especificidad y diversidad
bacteriana en los ecosistemas con el
fin de desarrollar enfermedades.

FACTORES NUTRICIONALES
FUENTES ENDOGENAS
Son la diferentes secreciones y
tejidos que proporciona el
hospedador para permitir la nutricin
de los microorganismos y la adhesin
bacteriana, entre ellos esta la saliva
que su valor nutricional es relativo
ya que contiene pocos carbohidratos
libres, aminocidos libres y algunas
pueden utilizar sales minerales como
fuentes nitrogenadas en cambio otras
es necesario compuestos
nitrogenados. Otro es el lquido
crevicular que se condiciona segn el
estado de salud de la boca o
enfermedad periodontal, posee
compuestos necesarios para
bacterias de la placa subgingival.

FUENTES BACTERIANAS
Son de vital importancia y se da por unin de bacterias de la misma o
diferente especie (coagregacion) con un objetivo claro que es el de
aprovechar las sustancias para su nutricin.
DEGRADATIVAS: las bacterias no son capaces de utilizar
macromolculas sino que necesitan degradarlas en sustancias
sencillas para asimilarlas.
EXCRETORAS: las bacterias con frecuencia utilizan y elaboran
compuestos intracelulares que necesitan ser secretados y al hacerlo
dichos compuestos son utilizados por bacterias prximas, y esto
adquiere ms importancia siempre que haya una gran comunidad
colonizando pequeas areas
FUENTES EXOGENAS
La dieta es el principal aporte nutricional de los microorganismos pero
es de manera limitada y varia segn el individuo, estos compuestos
nutricionales se necesitan aprovechar rpidamente porque la accin
muscular hace que se movilicen hacia las vas digestivas adems de
un efecto de lavado por parte de la saliva. Aqu influyen los alimentos
adheridos en aparatos ortodonticos, retenedores, prtesis; el aporte
mas importante es la sacarosa.

FACTORES PROTECTORES DEL HOSPEDADOR

INTEGRIDAD DE LA MUCOS Y LOS DIENTES: la mucosa y las diferentes
capas que la forman proporcionan una barrera mecnica contra la
penetracin bacteriana como la mucina y la firbronectina impiden en
algunos casos la colonizacin.
Las piezas dentarias en una optima morfologa son barreras que
microorganismos no van a poder colonizar.
DESCAMACION CELULAR: al ser la mucosa un epitelio plano estratificado
paraqueratinizado sus capas mas externas se recambian cada intervalo
de tiempo (12 a 14 das) esto nos proporciona que no haya una
acumulacin bacteriana
MASTICACION, DEGLUCION Y SUCCION: son fenmenos mecnicos que
arrastran bacterias hacia las vas digestivas.
TEJIDOS LINFOIDES: son los que nos proporcionas una respuesta estn
en forma de ganglios y pueden ser extrabucales como son los
submaxilares, retrofaringeos, cervicales profundos y mediante ellos se
drena gran contenido linftico. Otro es el tejido linfoide intrabucal en
amgdalas palatinas, tejido linfoide de las mucosas y gingivales y los
MALT.
SALIVA: cumple una funcin protectora relacionada con la suspensin
de factores de control bacteriano.
LIQUIDO CREVICULAR: su cantidad y concentracin dependen
principalmente del estado de salud periodontal, es escaso en

FACTORES ANTAGONICO
BACTERIANOS
la competencia por receptores para la
adhesin permite la colonizacin de
unos y otros no.
Competencia
por
sustratos
nutricionales
donde
los
microorganismos mejores dotados
enzimticamente van a predominar.
Produccin de perxido de hidrogeno
que puede afectar el crecimiento de
otras bacterias.
Consumo de oxigeno donde las
bacterias aerobias y anaerobias
facultativos crean potenciales de
oxidorreduccion
que
limitan
el
desarrollo
de
microorganismos
aerobios.
Produccin de acido que bajan el pH e
inhiben el crecimiento de algunas
bacterias
Otros metabolitos como el amoniaco
o sulfhdrico que son secretado por
bacterias y toxicas para otras.

FLORA MICROBIANA.
CAVIDAD ORAL

Cocos Grampositivos: estreptococos alfa

hemolticos y no hemolticos (estreptococos viridans)

Cocos Gramnegativos: Veillonella spp

Bacilos Grampositivos: Actinomyces spp y
Lactobacillus spp

Bacilos Gramnegativos:

Anaerobios: Porphyromonas spp y Fusobacterium spp

Capnoflicos: Eikenella spp, Capnocytophaga spp,
Cardiobacterium

Espiroquetas
Mycoplasma
Bacterias no cultivables sin nombre

FLORA
BACTERIANA

de la cavidad oral

Se han detectado ms de 700 especies

bacterianas distintas en la cavidad oral (ms de la
mitad no cultivables)

Algunas especies se han relacionado con patologa

oral (caries y enfermedad periodontal)

Otras se han implicado en patologa sistmica:

Endocarditis bacteriana
Neumona por aspiracin
Osteomielitis en nios
RN de bajo peso
Enfermedad cardiovascular

CLAS
IFICA
C I
N