Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Pengadaan
Pekerjaan Konstruksi
- Metode e-LelangUmum
dengan Pascakualifikasi -
ii
D OK U MEN P ENGADAAN
Nomor:
130/POKJA-ULP/BPKS/2015
untuk
Pekerjaan
Pemeliharaan Gudang dan Aset Ex Pelindo Lainnya
DAFTAR ISI
BAB I. UMUM ..................................................................................................................... 1
BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN DENGAN PASCAKUALIFIKASI ............................. 6
BAB III.INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ....................................................................... 6
A. UMUM ........................................................................................................................... 6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
F. PENETAPAN PEMENANG............................................................................................. 32
30. PENETAPAN PEMENANG ............................................................................................ 32
31. PENGUMUMAN PEMENANG ...................................................................................... 32
32. SANGGAHAN ........................................................................................................... 32
ii
E.
F.
iii
DEFINISI ................................................................................................................... 77
PENERAPAN............................................................................................................... 80
BAHASA DAN HUKUM ............................................................................................... 80
LARANGAN KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISME (KKN) SERTA PENIPUAN ........................ 80
ASAL MATERIAL/ BAHAN ........................................................................................... 81
KORESPONDENSI ....................................................................................................... 81
WAKIL SAH PARA PIHAK ............................................................................................ 82
PEMBUKUAN ............................................................................................................. 82
PERPAJAKAN.............................................................................................................. 82
PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK ..................................................................... 82
PENGABAIAN ........................................................................................................... 83
PENYEDIA MANDIRI................................................................................................. 83
KEMITRAAN/KSO ................................................................................................... 83
PENEMUAN-PENEMUAN ........................................................................................... 83
iv
B.5
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
I.BENTUKRK3KUSULANPENAWARAN ...........................................................141
BAB I. UMUM
A. Dokumen Pengadaan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden No. 54
Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang terakhir
diubah dengan Peraturan Presiden No. 4 Tahun 2015 beserta petunjuk
teknisnya, Peraturan Kepala LKPP Nomor 18 Tahun 2012 tentang etendering, dan Peraturan Menteri PU Nomor 7 Tahun 2011 yang terakhir
diubah dengan Permen PU Nomor 7 Tahun 2014 tentang Standar dan
Pedoman Pengadaan Konstruksi dan Jasa Konsultansi
B.
C. Dalam hal terdapat pertentangan ketentuan yang tertulis pada Lembar Data
Pemilihan (LDP) dengan Instruksi Kepada Peserta (IKP), maka yang
digunakan adalah ketentuan pada Lembar data Pemilihan (LDP)
D. Dalamdokumen ini dipergunakan pengertian, istilah dan singkatan sebagai
berikut:
-
Pekerjaan
Konstruksi
Kontrak
Gabungan Lump
Sum dan Harga
Satuan
Harga Perkiraan
Sendiri (HPS)
HEA
Kemitraan/
Kerja Sama
Operasi (KSO)
LDP
LDK
PA
KPA
ULP
Pokja ULP
PPK
Pejabat Pembuat Komitmen adalah pejabat yangbertanggung jawab atas pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa.
Penyedia
Sub Penyedia
APIP
SPPBJ
SPMK
PHO
FHO
TKDN
BAPL
Surat Jaminan
Hari
Daftar Kuantitas
dan Harga
Pekerjaan Utama
Mata
Pembayaran
Utama
Harga Satuan
Pekerjaan (HSP)
Harga Satuan
Dasar (HSD)
Metode
Pelaksanaan
Pekerjaan
Personil Inti
Bagian Pekerjaan
yang
disubkontrakkan
Masa
Pelaksanaan
(Jangka Waktu
Pelaksanaan)
RK3K
Kontrak,
merupakan
dokumen
lengkap
rencana
penyelenggaraan SMK3 Konstruksi Bidang PU dan
merupakan satu kesatuan dengan dokumen kontrak suatu
pekerjaan konstruksi, yang dibuat oleh Penyedia Jasa dan
disetujui oleh Pengguna Jasa, untuk selanjutnya dijadikan
sebagai sarana interaksi antara Penyedia Jasa dengan
Pengguna Jasa dalam penyelenggaraan SMK3 Konstruksi
Bidang PU;
-
Sistem Gugur
LPSE
Aplikasi SPSE
Pengguna SPSE
File
Satu File
Dua File
Metode
penyampaian
dokumen
penawaran
yang
persyaratan administrasi dan teknis dimasukkan dalam 1
(satu) file .rhs sedangkan harga penawaran dimasukkan
dalam file .rhs yang lain serta diunggah secara terpisah
dalam waktu yang bersamaan. Dalam lelang non eprocurement dikenal dengan dua sampul.
Dua Tahap
Metode
penyampaian
dokumen
penawaran
yang
persyaratan administrasi dan teknis dimasukkan dalam 1
(satu) file .rhs sedangkan harga penawaran dimasukkan
dalam dile .rhs yang lain. File penawaran harga hanya
diunggah oleh peserta yang dinyatakan lulus evaluasi tahap I
(evaluasi administrasi dan teknis).
User ID
Password
APENDO
Form Isian
Tampilan/antarmuka
pemakai
berbentuk
grafis
berisi
Elektronik
Form Isian
ElektronikData
Kualifikasi
E-Lelang
A. UMUM
1. Lingkup
Pekerjaan
1.1
1.2
Nama
paket
dan
lingkup
pekerjaan
sebagaimana tercantum dalam LDP.
1.3
2. Sumber Dana
pendanaan
3. Peserta
Pelelangan
3.1
3.2
Kemitraan/KSO
dilakukan
sebelum
memasukkan dokumen penawaran, antar
badan usaha pelaksana konstruksi swasta
dan/atau milik pemerintah, dan/atau salah
satu pesertanya BUJKA.
3.3
3.4
3.5
4. Larangan
Korupsi, Kolusi,
dan Nepotisme
(KKN) serta
Penipuan
3.6
4.1
4.2
5. Larangan
Pertentangan
Kepentingan
4.3
5.1
5.2
Pertentangan
kepentingansebagaimana
dimaksud pada angka 5.1 antara lain meliputi:
a. Seorang anggota Direksi atau Dewan
Komisaris suatu Badan Usaha merangkap
sebagai anggota Direksi atau Dewan
Komisaris pada Badan Usaha lainnya yang
menjadi peserta pada Pelelangan pekerjaan
yang sama;
b. Penyedia yang telah ditunjuk sebagai
konsultan manajemen konstruksi berperan
sebagai konsultan
perencana dan/atau
konsultan pengawas;
c. Penyedia yang telah ditunjuk sebagai
konsultan perencana/ pengawas bertindak
sebagai pelaksana Pekerjaan Konstruksi yang
direncanakannya/diawasinya,
kecuali
dalam pelaksanaan Kontrak Pengadaan
Pekerjaan Terintegrasi;
d. pengurus koperasi pegawai dalam suatu
K/L/D/I atau anak perusahaan pada
BUMN/BUMD yang mengikuti Pengadaan
dan bersaing dengan perusahaan lainnya,
merangkap sebagai anggota Pokja ULP atau
pejabat yang berwenang menetapkan
pemenang Pelelangan;
e. PPK dan/atau anggota Pokja ULP, baik
langsung
maupun
tidak
langsung
mengendalikan
atau
menjalankan
perusahaan peserta;
f. hubungan antara 2 (dua) perusahaan yang
dikendalikan, baik langsung maupun tidak
langsung oleh pihak yang sama yaitu lebih
dari 50% (lima puluh perseratus) pemegang
saham dan/atau salah satu pengurusnya
sama.
5.3
6. Pendayagunaan 6.1
Produksi Dalam
Negeri
6.2
6.3
10
7. Satu Penawaran
Tiap Peserta
B.
6.4
Pemberian
preferensi
harga
terhadap
penawaran peserta atas penggunaan produksi
dalam negeri ditetapkan dalam LDP.
7.1
7.2
DOKUMEN PENGADAAN
8. Isi Dokumen
Pengadaan
8.1
8.2
11
6) Jaminan Pemeliharaan;
7) Daftar Barang yang diimpor.
8.3
8.4
9. Bahasa
Dokumen
Pengadaan
10. PemberianPenje
lasan
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
12
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
Peserta
dapat
mengunduh
(download)
Adendum Dokumen
Pengadaan yang
diunggah(upload) Pokja ULP pada aplikasi
SPSE (apabila ada).
13
12. Tambahan
Waktu
Pemasukan
Dokumen
Penawaran
14. Bahasa
Penawaran
15. Dokumen
Penawaran
13.1
13.2
14.1
Semua
Dokumen
Penawaran
menggunakan Bahasa Indonesia.
14.2
14.3
harus
14
7) RK3K;
8) daftar personil; dan
e. Data Kualifikasi(dimasukkan melalui form isian
elektronik data kualifikasi).
16. Harga
Penawaran
16.1
16.2
peserta
mencantumkan
harga
satuan/kegiatan/keluaran dan harga total
untuk tiap mata pembayaran/pekerjaan dalam
Daftar Kuantitas dan Harga. Jika harga
satuan/kegiatan/keluaran ditulis nol atau tidak
dicantumkan maka pekerjaan dalam mata
pembayaran tersebut dianggap telah termasuk
dalam harga satuan pekerjaan yang lain dan
pekerjaan tersebut tetap harus dilaksanakan
16.3
Biaya
overhead
termasuk
untuk
penyelenggaraan Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3) dan keuntungan serta semua pajak,
bea, retribusi,dan pungutan lain yang sah serta
biaya asuransi yang harus dibayar oleh
penyedia untuk pelaksanaan paket Pekerjaan
Konstruksi ini diperhitungkan dalam total
harga penawaran.
17.1
17.2
18.1
18.2
18.3
15
disahkan/ditetapkan,
Pokja
ULP
dapat
meminta secara tertulis kepada pemenang
lelang untuk memperpanjang masa berlakunya
penawaran dalam jangka waktu tertentu dan
diperhitungkan
paling
kurang
sampai
perkiraan tanggal penandatanganan kontrak.
19. PengisianData
Kualifikasi
20. Pakta
Integritas
18.4
18.5
19.1
19.2
19.3
20.1
20.2
16
22.1
22.2
23. Pemasukan
/Penyampaian
Dokumen
Penawaran
22.3
22.4
23.1
17
bahwa
data/dokumen
yang
disampaikan tidak benar dan ada
pemalsuan,
maka
direktur
utama/pimpinan perusahaan, atau
kepala cabang, atau pejabat yang
menurut perjanjian kerja sama berhak
mewakili badan usaha yang bekerja
sama dan badan usaha yang diwakili
bersedia dikenakan sanksi administratif,
sanksi pencantuman dalam daftar
hitam, gugatan secara perdata,dan/atau
pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang undangan.
5) pimpinan dan pengurus badan usaha
bukan sebagai pegawai K/L/D/I atau
pimpinan dan pengurus badan usaha
sebagai pegawai K/L/D/I yang sedang
mengambil cuti diluar tanggungan
K/L/D/I.
d. pernyataan lain yang menjadi syarat
kualifikasi
yang
tercantum
dalam
dokumen pengadaan
e. Peserta dapat mengirimkan data kualifikasi
secara berulang sebelum batas akhir waktu
pemasukan Dokumen Penawaran. Data
kualifikasi yang dikirimkan terakhir akan
menggantikan data kualifikasi yang telah
terkirim sebelumnya
23.2
23.3
24.1
24.2
18
26. Pembukaan
Penawaran
26.1
26.2
26.3
26.4
26.5
19
persyaratan kualifikasi.
26.6
27. Evaluasi
Penawaran
Volume yang dimaksud adalah perkalian antara satuan dengan kuantitas. Masing-masing dilakukan
pembetulan
2
Lihat catatan kaki 1
20
21
sebagai berikut:
a. Pokja ULP dilarang menambah, mengurangi,
mengganti, dan/atau mengubah kriteria dan
persyaratan yang telah ditetapkan dalam
Dokumen Pengadaan ini;
b. Pokja ULP dan/atau peserta dilarang
menambah, mengurangi, mengganti, dan/atau
mengubah isi Dokumen Penawaran;
c. penawaran yang memenuhi syarat adalah
penawaran yang sesuai dengan ketentuan,
syarat-syarat, dan spesifikasi teknis yang
ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan ini,
tanpa ada penyimpangan yang bersifat
penting/pokok atau penawaran bersyarat;
d. penyimpangan yang bersifat penting/pokok
atau penawaran bersyarat adalah:
1) penyimpangan dari Dokumen Pengadaan
ini yang mempengaruhi lingkup, kualitas
dan hasil/kinerja pekerjaan; dan/atau
2) penawaran
dari
peserta
dengan
persyaratan
tambahan
yang
akan
menimbulkan persaingan usaha tidak sehat
dan/atau tidak adil diantara peserta yang
memenuhi syarat.
e. Pokja ULP dilarang menggugurkan penawaran
dengan alasan:
1) Peserta tidak aktif/membuka SPSE
dan/atau tidak bertanya pada saat
pemberian penjelasan; dan/atau
2) kesalahan yang tidak substansial, misalnya
kesalahan
pengetikan,
penyebutan
sebagian nama atau keterangan, surat
penawaran tidak berkop perusahaan .
f. para pihak dilarang mempengaruhi atau
melakukan intervensi kepada Pokja ULP selama
proses evaluasi;
g. apabila dalam evaluasi ditemukan bukti adanya
persaingan usaha yang tidak sehat dan/atau
terjadi
pengaturan
bersama
(kolusi/persekongkolan) antara peserta, Pokja
ULP dan/atau PPK, dengan tujuan untuk
memenangkan salah satu peserta, maka:
1) peserta yang ditunjuk sebagai calon
pemenang dan peserta lain yang terlibat
dimasukkan ke dalam Daftar Hitam;
2) anggota Pokja ULP dan/atau PPK yang
terlibat persekongkolan diganti, dikenakan
sanksi administrasi, dan/atau pidana;
3) proses evaluasi tetap dilanjutkan dengan
menetapkan peserta lainnya yang tidak
22
23
c.
d.
e.
f.
g.
24
pekerjaan.
Jenis-jenis pekerjaan utama dan
pekerjaan penunjang/ sementara yang
ikut
menentukan
keberhasilan
pelaksanaan
pekerjaan
utama
ditetapkan dalam LDP. Pekerjaan
penunjang/ sementara dimaksud,
misalnya:
(1) Pembuatan saluran pengelak
(diversion channel);
(2) Pengeringan tempat pekerjaan
(dewatering/unwatering) skala
besar;
(3) Pembuatan konstruksi pengaman
(protection construction);
(4) Pengaturan lalu lintas (traffic
management) pekerjaan skala
besar; atau
(5) Jalan pengalihan/ jembatan
sementara.
b) Jangkawaktu pelaksanaan pekerjaan,
jadwal personil, jadwal peralatan dan
jadwal bahan dan material yang
ditawarkan tidak melampaui batas
waktu (yaitu sampai dengan serah
terima pertama/Provision Hand Over
(PHO)) sebagaimana tercantum dalam
LDP dan disampaikan dalam bentuk
Kurva S dan Barchart dan disesuaikan
dengan analisa teknis;
c) Peralatan utama minimal yang
ditawarkan sesuai dengan yang
diperlukan
dalam
pelaksanaan
pekerjaan.
Jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah
yang disediakan untuk pelaksanaan
pekerjaan
menggunakan
data
peralatan yang tercantum pada isian
kualifikasi;
Dalam hal jenis, kapasitas, komposisi
dan jumlah peralatan minimal yang
ditawarkan berbeda dengan yang
tercantum
dalam
Dokumen
Pengadaan, maka Kelompok Kerja
ULPakan
membandingkan
produktifitas alat tersebut berdasarkan
metode pelaksanaan pekerjaan yang
ditawarkan.
Apabila
perbedaan
peralatan menyebabkan metode tidak
25
26
27
f.
g.
h.
i.
j.
k.
pabrikan/produsen/agen/
distributor
material/alat tersebut untuk menjamin
konsistensi
jenis
material/alat
serta
kemampuan
untuk
menyediakan
material/peralatan sesuai jadwal yang telah
ditetapkan serta kebenaran dukungan terhadap
pelaksanaan pekerjaan.
apabila dalam evaluasi teknis terdapat hal-hal
yang kurang jelas atau meragukan, Pokja ULP
melakukan klarifikasi dengan peserta. Dalam
klarifikasi, peserta tidak diperkenankan
mengubah
substansi
penawaran.
Hasil
verifikasi lapangan dan/atau klarifikasi dapat
menggugurkan penawaran;
peserta yang dinyatakan lulus evaluasi teknis
dilanjutkan dengan evaluasi harga;
apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua) peserta
yang lulus evaluasi teknis, maka evaluasi tetap
dilanjutkan dengan evaluasi harga;
apabila dari 3 (tiga) penawaran terendah
setelah koreksi arimatik tidak ada yang
memenuhi persyaratan teknis maka Pokja ULP
dapat melakukan evaluasi penawaran terhadap
penawar terendah berikutnya (apabila ada)
dimulai dari evaluasi administrasi;
apabila tidak ada peserta yang lulus evaluasi
teknis maka pelelangan dinyatakan gagal; dan
Pokja ULP memasukan hasil evaluasi teknis
pada aplikasi SPSE, termasuk
alasan
ketidaklulusan peserta dalam evaluasi teknis.
28
29
c.
d.
e.
f.
g.
28.1
28.2
28.3
30
29. Pembuktian
Kualifikasi
28.4
28.5
28.6
Evaluasi
kualifikasi
dalam
proses
pascakualifikasi
sudahmerupakan
ajang
kompetisi, maka data yang kurang tidak
dapatdilengkapi.
28.7
29.1
29.2
29.3
29.4
31
bekerja sama.
29.5
29.6
29.7
29.8
29.9
29.10
29.11
32
PENETAPAN PEMENANG
30. Penetapan
Pemenang
31. Pengumuman
Pemenang
32. Sanggahan
30.1
30.2
30.3
30.4
33
G. PENUNJUKAN PEMENANG
34. Penunjukan
Penyedia
Barang/Jasa
34
yang ditunjuk
34.4 Penyedia yang ditunjuk wajib menerima
keputusan tersebut, dengan ketentuan:
a. apabila yang bersangkutan mengundurkan
diri dan masa penawarannya masih berlaku
dengan alasan yang dapat diterima secara
obyektif oleh Pokja ULP, maka tidak
dikenakan sanksi apapun;
b. apabila yang bersangkutan mengundurkan
diri dan masa penawarannya masih berlaku
dengan alasan yang tidak dapat diterima
secara obyektif oleh Pokja ULP, maka
dimasukkan dalam Daftar Hitam; atau
c. apabila yang bersangkutan tidak bersedia
ditunjuk karena masa penawarannya sudah
tidak berlaku, maka tidak dikenakan sanksi
apapun.
34.5 Apabila pemenang yang ditunjuk mengundurkan
diri, maka penunjukan pemenang dapat
dilakukan kepada pemenang cadangan sesuai
dengan urutan peringkat, selama masa surat
penawaran pemenang cadangan masih berlaku
atau sudah diperpanjang masa berlakunya.
34.6 Apabila semua pemenang yang ditunjuk
mengundurkan diri, maka pelelangan dinyatakan
gagal oleh PA/KPA setelah mendapat laporan dari
PPK.
34.7 SPPBJ harus diterbitkan paling lambat 6 (enam)
hari kerja untuk pelelangan umumsetelah
pengumuman penetapan pemenang, apabila tidak
ada sanggahan.
34.8 SPPBJ harus diterbitkan paling lambat 2 (dua) hari
kerja setelah semua sanggahan dijawab.
34.9 Dalam hal DIPA/DPA belum terbit, SPPBJ dapat
ditunda diterbitkan sampai batas waktu
penerbitan oleh otoritas yang berwenang.
34.10 Dalam SPPBJ disebutkan bahwa penyedia harus
menyiapkan Jaminan Pelaksanaan sebelum
penandatanganan kontrak.
34.11 Dalam hal PPK tidak bersedia menerbitkan SPPBJ
karena tidak sependapat atas penetapan
pemenang, maka diberitahukan kepada PA/KPA
35
36
H. PELELANGAN GAGAL
36. Pelelangan
Gagal
37
e.
f.
g.
h.
38
I.
JAMINAN PELAKSANAAN
37. Jaminan
Pelaksanaan
37.1
37.2
37.3
39
J.
37.4
37.5
37.6
PENANDATANGANAN KONTRAK
38. Penandatanganan
Kontrak
38.1
38.2
38.3
40
38.5
38.6
38.7
38.8
41
38.9 .........................................................................................................
enandatanganan kontrak yang bernilai diatas
Rp100.000.000.000,00 (seratus miliar rupiah)
dilakukan setelahmemperoleh pendapat ahli
hukum kontrak.
38.10
38.11
Pihak
lain
yang
bukan
direktur
utama/pimpinan
perusahaan/pengurus
koperasi atau yang namanya tidak disebutkan
dalam Akta Pendirian/Anggaran Dasar, dapat
menandatangani Kontrak, sepanjang pihak
tersebut
adalah
pengurus/karyawan
perusahaan/karyawan koperasi yang berstatus
sebagai tenaga kerja tetap dan mendapat kuasa
atau pendelegasian wewenang yang sah dari
direktur
utama/pimpinan
perusahaan/pengurus atau pihak yang sah
berdasarkan Akta Pendirian/Anggaran Dasar
untuk menandatangani Kontrak.
42
A. IDENTITAS
POKJA
B. PAKET
PEKERJAAN
1.
Pokja ULP:
Pokja Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa
diLingkungan
BadanPengusahaanKawasan
Perdagangan Bebas dan Pelabuhan Bebas Sabang
untuk Bidang Pekerjaan Konstruksi dan Pengadaan
Barang
2.
3.
Website: -
4.
1.
2.
3.
4.
90
C. SUMBER DANA
D. JADWAL
TAHAPAN
PEMILIHAN
E. PENINJAUAN
LAPANGAN
[apabila
diperlukan]
43
F. MATA UANG
PENAWARAN
DAN CARA
PEMBAYARAN
1.
2.
G. MASA
BERLAKUNYA
PENAWARAN
H. JADWAL
PEMASUKAN
DOKUMEN
PENAWARAN
I. BATAS AKHIR
WAKTU
PEMASUKAN
PENAWARAN
J. PEMBUKAAN
PENAWARAN
K. DOKUMEN
PENAWARAN
4. Identifikasi bahaya
44
No.
Jenis/Tipe
Pekerjaan
1.
2.
Identifikasi Jenis
Bahaya & Resiko
K3
Tertimpa material
dan peralatan kerja
Personil
terkena
imbas Alat Berat
Tertimpa material
dan peralatan kerja
Personil
terkena
imbas Alat Berat,
tertimbun,
kematian
Dst.
5. Uji mutu/teknis/fungsi dalam
tertentu diperlukan untuk:L. SANGGAHAN
DAN
PENGADUAN
M. JAMINAN
PELAKSANAAN(
Apabila
dipersyaratka
n)
kondisi
1.
2.
3.
1.
2.
3.
45
N. JAMINAN UANG
MUKA
1.
2.
3.
46
: Jalan T. Panglima
Polem Gampong Kuta
Barat Sabang.
: : lpse.sabangkota.co.id
: Pemeliharaan Gudang
dan Aset Ex Pelindo
Lainnya
Website
Website LPSE
Nama Paket Pekerjaan
B.
Persyaratan
Kualifikasi
1. Untuk
peserta
yang
melakukan
Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO)formulir
kualifikasi dan Pakta Integritas ditandatangani
oleh seluruh anggota KSO, kecuali leadfirm
cukup mengisi data kualifikasi pada Data Isian
Kualifikasi melalui SPSE;
2.
3.
4.
5.
47
6.
7.
8.
9.
Tingkat
Pendidikan
1.
S1 Sipil
2.
STM
Bangunan
STM Mesin
3.
4.
5.
6.
Jabatan dalam
Pekerjaan yg
diusulkan
Site Manager
Tenaga
Terampil
Tenaga
Terampil
STM
Bangunan
Tenaga
Terampil
STM
Bangunan
STM
Bangunan
Tenaga
Terampil
Tenaga
Terampil
Pengalaman
Kerja
(Tahun)
8
5
5
10
5
Profesi/
Ketrampilan
SKT
Pelaksana
Bangunan
Gedung
SKT Tukang
Cor Beton
SKT Tukang
Las Plat dan
Pipa
SKT Tukang
Taman
/
Lansekap
Juru Gambar
Sipil
Juru Ukur
48
No.
1.
2.
3.
4.
Jenis
Mesin Las
Dumptruck
Mesin Genset
Water tank
Kapasitas
Stnadard
2-3 m3
2-3 m3
Jumlah
1
1 unit
1 unit
1 unit
49
A.
Kepada Yth.:
Pokja
Unit
Layanan
Pengadaan
Barang/Jasa
diLingkungan
BadanPengusahaanKawasan Perdagangan Bebas dan Pelabuhan Bebas Sabang untuk
Bidang Pekerjaan Konstruksi dan Pengadaan Barang
di
______________________________
Perihal
50
51
B.
52
[Peserta 1]
[Peserta 2]
(_______________)
[Peserta 3]
(________________)
(________________)
[dst
(________________)]
Catatan:
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat diatas kertas
segel/bermaterai
53
C.
54
Nama Perusahaan
Nama Paket Pekerjaan
:
:
A.
B.
METODE PELAKSANAAN
........................,...........................,2015
PT/ CV ...........................................
Tanda Tangan dan Cap Stempel
Perusahaan
(.....................................................)
DIRUT/DIR/DIREKTRIS
55
Nama Perusahaan
:
Nama Paket Pekerjaan
Analisa teknis satuan pekerjaan menguraikan komposisi volume tiap-tiap sub item
pekerjaan, jumlah pemakaian bahan, peralatan, faktor dan produktifitas tenagakerja
perhari sehingga menggambarkan penguasaan penawar untuk menyelesaikan
pekerjaan sesuai dengan spesifikasi teknis yang ditetapkan dalamdokumen lelang.
Keluaran yang dihasilkan adalah waktu pelaksanaan pekerjaan setiap sub item
pekerjaan dan dibulatkan dalam MINGGUAN
56
57
No.
Volume
Satuan
Harga
Satuan
(Rp)
Jumlah Bobot
Harga Pekerjaan
(Rp)
(%)
Bulan I
1 2 3
Dst
1 2
(%)
(%)
(%)
58
Nama Perusahaan
Nama Paket Pekerjaan
:
:
Jadwal Penggunaan Bahan/ Material
No.
Volume
Satuan
1
Item Pekerjaan
Jenis Bahan :
dst
II
dst
Bulan I
2
3
Bulan II
2
3
Bulan III
2
3
........................,........................2015
PT/ CV .................................................
Tanda Tangan dan Cap Stempel Perusahaan
(.....................................................)
DIRUT/DIR/DIREKTRIS
Dst
2
3
59
Nama Perusahaan
Nama Paket Pekerjaan
:
:
Jadwal Penggunaan Personil Inti dan Tenaga Kerja
No.
Jumlah
Satuan
1
Bulan I
2
3
Bulan II
2
3
Bulan III
2
3
Dst
4
Catatan : untuk tenaga kerja adalah jumlah tenaga kerja maksimal yang dipakai = ....... orang (tidak termasuk personil inti)
........................,........................2015
PT/ CV .................................................
Tanda Tangan dan Cap Stempel Perusahaan
(.....................................................)
DIRUT/DIR/DIREKTRIS
60
Nama Perusahaan
Nama Paket Pekerjaan
:
:
Jadwal Penggunaan Peralatan Utama
No.
Nama Peralatan
Jumlah
Satuan
Bulan I
1
Bulan II
2
3
Bulan III
2
3
Dst
4
........................,........................2015
PT/ CV .................................................
Tanda Tangan dan Cap Stempel Perusahaan
(.....................................................)
DIRUT/DIR/DIREKTRIS
61
Nama Perusahaan
Nama Paket Pekerjaan
:
:
..
..
..
........................,........................2015
PT/ CV .................................................
Tanda Tangan dan Cap Stempel Perusahaan
(.....................................................)
DIRUT/DIR/DIREKTRIS
62
D.
PAKTA INTEGRITAS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama
No.Identitas
Jabatan
: __________________________
Bertindak
: PT/CV/Firma/Koperasi___________________[pilih yang
untuk
dan
sesuai dan cantumkan nama]
atas nama
2. Nama
No.Identitas
Jabatan
: __________________________
Bertindak
: PT/CV/Firma/Koperasi___________________[pilih yang
untuk
dan
sesuai dan cantumkan nama]
atas nama
3. ......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota kemitraan/KSO]
dalam rangka pengadaan _________ [isi nama paket] pada ________ [isi sesuai
dengan K/L/D/I] dengan ini menyatakan bahwa:
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional
untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundangundangan;
3. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,
bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam
Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
__________[tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]
63
Jabatan
Bertindak
untuk
dan atas nama
: PT/CV/Firma/Koperasi _______________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama badan usaha]
Alamat
: ___________________________________
Telepon/Fax
: ___________________________________
: ___________________________________
untuk
dan
atas
nama
berdasarkan_______________
: _____________________
2. Status
Pusat
Cabang
64
: _____________________
_____________________
:
:
:
:
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
: _____________________
: _____________________
: _____________________
4. No. Telepon
No. Fax
E-Mail
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
Nama
No. Identitas
D. Izin Usaha
1. No. Surat Izin Usaha ________
2. Masa berlaku izin usaha
3. Instansi pemberi izin usaha
4. Kualifikasi Usaha
5. Klasifikasi Usaha
:
:
:
:
:
_______Tanggal ______
__________
__________
___________
___________
65
F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma)
No.
Nama
No. Identitas
Persentase
Alamat
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak
b. Bukti Laporan Pajak Tahun
terakhir
c. Bukti Laporan Bulanan (tiga
bulan terakhir):
1) PPh Pasal 21
2) PPh Pasal 23
3) PPh Pasal 25/Pasal29
4) PPN
d. Surat Keterangan Fiskal (sebagai
: _______________
: No. _______ Tanggal _______
:
:
:
:
:
No
Nama
Tgl/bln/th
n lahir
Tingkat
Pendidika
n
4
Jabatan
dalam
pekerjaa
n
5
Pengalaman
Kerja
(tahun)
Profesi/
keahlian
Tahun
Sertifikat
/
Ijazah
8
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
Jenis
Tahun
Kondisi
Lokasi
StatusKepemilika
66
Fasilitas/Peralatan/
Perlengkapan
dan
tipe
pembuatan
(%)
Sekarang
output
pada
saat ini
4
atau
Sew
Nama
Sub
Ringkasan
No.
Paket
Bidang
Lingkup Lokasi
Pekerjaan Pekerjaan Pekerjaan
Pemberi Tugas
/ Pejabat
Pembuat
Komitmen
Nama
Tanggal Selesai
Pekerjaan
Berdasarkan
Kontrak
Alamat/
No /
Nilai Kontrak
Telepon Tanggal
10
BA
Serah
Terima
11
No.
Nama Paket
Pekerjaan
Ringkasa
n
Lingkup Lokasi
Pekerjaa
n
3
Pemberi Tugas /
Pejabat Pembuat
Komitmen
Nama
Alamat/
Telepon
Tanggal Selesai
Pekerjaan
Berdasarkan
Kontrak
No /
Tanggal
Nilai
Kontra
k
BA Serah
Terima
10
Pemberi Tugas
/ Pejabat
Pembuat
Komitmen
Kontrak
Progres Terakhir
67
Nama
1
Kontrak Prestasi
Alamat/
No /
Nilai (rencana) Kerja
Telepon Tanggal
%
%
6
7
8
9
10
L. Modal Kerja
Surat dukungan keuangan dari Bank:
Nomor
Tanggal
Nama Bank
Nilai
: __________
: __________
: __________
: __________
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya
sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya
wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksiadministratif, sanksi pencantuman
dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/ataupelaporan secara pidana
kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
__________[tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]
PT/CV/Firma/Koperasi
__________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
68
Data Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha (perusahaan/koperasi) peserta.
2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor pusat yang
dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax, dan email kantor cabang
yang dapat dihubungi, apabila peserta berstatus kantor cabang.
B.
C.
D.
Izin Usaha
(Jenis izin usaha disesuaikan dengan bidang usaha dan peraturan perundangundangan, contohnya : Izin Usaha di bidang Konstruksi adalah Izin Usaha Jasa
Kontruksi (IUJK).
Untuk persyaratan perizinan bagi Penyedia Asing disesuaikan dengan praktek
bisnis internasional dan/atau ketentuan negara asal Penyedia)
Tabel izin usaha :
1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku surat izin usaha.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.
4. Diisi dengan kualifikasi usaha
69
F.
Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor KTP/SIM/Paspor, alamat pemilik saham/pesero
dan persentase kepemilikan saham/pesero.
2. Pajak
a. Diisi NPWP badan usaha
b. Diisi nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun terakhir berupa SPT
Tahunan.
Data Personalia
Diisi dengan nama, tanggal/bulan/tahun lahir, tingkat pendidikan
(SLTP/SLTA/S1/S2/S3), jabatan dalam pekerjaan yang pernah dilaksanakan,
lama pengalaman kerja, profesi/keahlian sesuai dengan Surat Keterangan
Ahli/Surat Keterangan Terampil dan tahun penerbitan sertifikat/ijazah dari
setiap tenaga ahli/teknis/terampil yang diperlukan.
H.
Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas atau output yang dapat dicapai pada saat
ini, merek dan tipe, tahun pembuatan, kondisi (dalam persentase), lokasi
keberadaan saat ini dan status kepemilikan (milik sendiri/sewa beli/dukungan
sewa) dari masing-masing fasilitas/peralatan/ perlengkapan yang diperlukan.
Bukti status kepemilikanharus dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian
Kualifikasi.
I.
J.
70
berdiri 3 tahun atau lebih. Untuk perusahaan yang baru berdiri kurang dari 3
tahun tidak wajib mengisi tabel ini.
K.
71
72
B.
C.
Formulir Isian Kualifikasi untuk KSO yang tidak dibubuhi materai tidak
digugurkan, peserta diminta untuk membayar denda materai sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.
D.
Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja ULP
dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis namun
tidak boleh mengubah substansi Formulir Isian Kualifikasi.
E.
Evaluasi kualifikasi sudah merupakan kompetisi, maka data yang kurang tidak
dapat dilengkapi.
73
disebut
tanggal
dengan
Pejabat
Pembuat Komitmen, yang bertindak untuk dan atas nama __________[nama satuan
kerja Pejabat Pembuat Komitmen], yang berkedudukan di __________[alamat Pejabat
Pembuat Komitmen], berdasarkan Surat Keputusan _______________ [pejabat yang
menandatangani SK penetapan sebagai PPK] No _________________ [No. SK
penetapan sebagai Pejabat Pembuat Komitmen] selanjutnya disebut PPK dan
1. Untuk penyedia badan usaha non KSO, maka:
[__________ [nama wakil Penyedia], ______________[jabatan wakil Penyedia],
yang bertindak untuk dan atas nama __________ [nama Penyedia], yang
berkedudukan di ____________ [alamat Penyedia], berdasarkan Akta
Pendirian/Anggaran Dasar No. _______ [No. Akta Pendirian/Anggaran Dasar]
tanggal _____________ [tanggal penerbitan Akta Pendirian/Anggaran Dasar],
selanjutnya disebut Penyedia]
2. Untuk penyedia KSO/Kemitraan, maka:
[Kemitraan/KSO yang beranggotakan sebagai berikut:
1. _________________________[nama Penyedia 1];
2. _________________________[nama Penyedia 2];
_____________dst
yang masing-masing anggotanya bertanggung jawab secara pribadi dan tanggung
renteng atas semua kewajiban terhadap PPK berdasarkan Kontrak ini dan telah
menunjuk __________[nama anggota kemitraan/KSO yang ditunjuk sebagai wakil
kemitraan/KSO] untuk bertindak atas nama Kemitraan/KSO yang berkedudukan di
__________[alamat Penyedia wakil kemitraan/KSO], berdasarkan surat Perjanjian
kemitraan/KSO No. ___________ tanggal ___________ (selanjutnya disebut
Penyedia).]
74
MENGINGAT BAHWA:
(a) PPK telah meminta Penyedia untuk menyediakan Pekerjaan Konstruksi
sebagaimana diterangkan dalam Syarat-Syarat Umum Kontrak yang terlampir
dalam Kontrak ini (selanjutnya disebut Pekerjaan Konstruksi);
(b) Penyedia sebagaimana dinyatakan kepada PPK, memiliki keahlian profesional,
personil, dan sumber daya teknis, serta telah menyetujui untuk menyediakan
Pekerjaan Konstruksi sesuai dengan persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak
ini;
(c) PPK dan Penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani
Kontrak ini, dan mengikat pihak yang diwakili;
(d) PPK dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan
penandatanganan Kontrak ini masing-masing pihak:
1)
2)
3)
4)
MAKA OLEH KARENA ITU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui
hal-hal sebagai berikut:
1. total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasukSP3D yang diperoleh
berdasarkan kuantitas dan harga satuan pekerjaan sebagaimana tercantum
dalam Daftar Kuantitas dan Harga adalah sebesar Rp________________
(_______________________ rupiah);
2. peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan makna
yang sama seperti yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini;
3. dokumen-dokumen berikut merupakan satu-kesatuan dan bagian yang tidak
terpisahkan dari Kontrak ini:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
75
4. Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika
terjadi pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan
dalam dokumen yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen
yang lebih tinggi berdasarkan urutan hierarki pada angka 3 di atas;
5. Hak dan kewajiban timbal-balik PPK dan Penyedia dinyatakan dalam Kontrak
yang meliputi khususnya:
a.
b.
6. Kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal yang ditetapkan,
dengan tanggal mulai sejak SPMKdan penyelesaian keseluruhan pekerjaan
sebagaimana diatur dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.
76
[nama lengkap]
[jabatan]
[nama lengkap]
[jabatan]
77
78
jelas
berdasarkan
1.10
1.11
Kontrak
Pengadaan
Barang/Jasa
yang
selanjutnya disebut Kontrak adalah perjanjian
tertulis antara PPK dengan penyedia yang
mencakup Syarat-Syarat Umum Kontrak
(SSUK) ini dan Syarat-Syarat Khusus Kontrak
(SSKK) serta dokumen lain yang merupakan
bagian dari kontrak.
1.12
1.13
1.14
1.15
1.16
1.17
1.18
1.19
harga
yang
79
1.21
1.22
1.23
Bagian
pekerjaan
yang
disubkontrakkanadalah bagian pekerjaan
bukan pekerjaan utama yang ditetapkan dalam
Dokumen Pengadaan, yang pelaksanaannya
diserahkan kepada penyedia lain dan disetujui
terlebih dahulu oleh PPK.
1.24
1.25
1.26
1.27
1.28
80
Kegagalan
Bangunan
adalah
keadaan
bangunan, yang setelah diserahterimakan oleh
penyedia kepada PPK dan terlebih dahulu
diperiksa serta diterima oleh Panitia/Pejabat
Penerima Hasil Pekerjaan, menjadi tidak
berfungsi, baik secara keseluruhan maupun
sebagian dan/atau tidak sesuai dengan
ketentuan yang tercantum dalam kontrak, dari
segi teknis, manfaat, keselamatan dan
kesehatan kerja, dan/atau keselamatan umum.
2. Penerapan
3. Bahasa dan
Hukum
3.1
3.2
4.1
4.2
4.3
4. Larangan
Korupsi, Kolusi
dan Nepotisme
(KKN) serta
Penipuan
81
5. Asal Material/
Bahan
6. Korespondensi
4.4
4.5
5.1
Penyedia
harus
menyampaikan
asal
material/bahan yang terdiri dari rincian
komponen dalam negeri dan komponen impor.
5.2
5.3
5.4
Jika
dalam
material/bahan
digunakan
komponen berupa barang, jasa, atau gabungan
keduanya yang tidak berasal dari dalam negeri
(impor) maka penggunaan komponen impor
harus sesuai dengan besaran TKDN dalam
formulir rekapitulasi perhitungan TKDN
(apabila diberikan preferensi harga) yang
merupakan bagian dari penawaran penyedia
6.1
Semua korespondensi dapat berbentuk surat, email dan/atau faksimili dengan alamat tujuan
para pihak yang tercantum dalam SSKK.
6.2
82
8. Pembukuan
9. Perpajakan
10. Pengalihan
dan/atau
Subkontrak
10.1
Pengalihan
seluruh
Kontrak
hanya
diperbolehkan dalam hal pergantian nama
Penyedia, baik sebagai akibat peleburan
(merger),konsolidasi, pemisahan, maupun
akibat lainnya.
10.2
10.3
10.4
83
10.5
10.6
10.7
11. Pengabaian
12. Penyedia
Mandiri
13. Kemitraan/KSO
14. Penemuanpenemuan
B.
15. Jadwal
Pelaksanaan
Pekerjaan
15.1
15.2
84
B.1
15.3
15.4
Pelaksanaan Pekerjaan
16. Penyerahan
Lokasi Kerja
16.1 PPK
berkewajiban
untuk
menyerahkan
keseluruhan lokasi kerja kepada penyedia
sebelum SPMK diterbitkan. Penyerahan
dilakukan setelah sebelumnya dilakukan
pemeriksaan
lapangan
bersama.
Hasil
pemeriksaan dan penyerahan dituangkan
dalam berita acara penyerahan lokasi kerja.
16.2 Jika dalam pemeriksaan lapangan bersama
ditemukan hal-hal yang dapat mengakibatkan
perubahan isi Kontrak maka perubahan
tersebut harus dituangkan dalam adendum
Kontrak.
16.3 Jika penyerahan hanya dilakukan pada bagian
tertentu dari lokasi kerja maka PPK dapat
dianggap
telah
menunda
pelaksanaan
pekerjaan tertentu yang terkait dengan bagian
lokasi kerja tersebut, dan kondisi ini ditetapkan
sebagai Peristiwa Kompensasi.
17.1
17.2
18.1
85
20. Mobilisasi
18.2
18.3
18.4
18.5
Pemutakhiran
program
mutu
harus
menunjukkan perkembangan kemajuan setiap
pekerjaan
dan
dampaknya
terhadap
penjadwalan
sisa
pekerjaan,
termasuk
perubahan terhadap urutan pekerjaan.
Pemutakhiran
program
mutu
harus
mendapatkan persetujuan PPK.
18.6
19.1
19.2
20.1
86
21. Pengawasan
Pelaksanaan
Pekerjaan
22. Persetujuan
Pengawas
Pekerjaan
20.2
20.3
21.1
21.2
22.1
22.2
23. Perintah
87
26. Waktu
Penyelesaian
Pekerjaan
25.1
tahap awal
bersama-sama
pemeriksaan
melakukan
detail kondisi
rencana mata
25.2
25.3
25.4
26.1
26.2
26.3
88
27. Perpanjangan
Waktu
26.4
27.1
27.2
29. Rapat
Pemantauan
29.1
29.2
29.3
89
B.2
30.1
30.2
Penyelesaian Kontrak
31.1
31.2
31.3
31.4
31.5
90
31.7
31.8
31.9
Apabila
penyedia
tidak
melaksanakan
kewajiban
pemeliharaan
sebagaimana
mestinya, maka PPK berhak menggunakan
uang
retensi
untuk
membiayai
perbaikan/pemeliharaan atau mencairkan
Jaminan Pemeliharaan.
33. Pedoman
Pengoperasian
dan Perawatan
33.1
33.2
91
B.3
Perubahan Kontrak
34. Perubahan
Kontrak
35. Perubahan
Lingkup
Pekerjaan
34.1
34.2
34.3
34.4
92
B.4
Keadaan Kahar
36.1
Perubahan
jadwal
dalam
hal
terjadi
perpanjangan waktu pelaksanaan dapat
diberikan oleh PPK atas pertimbangan yang
layak dan wajar untuk hal-hal sebagai berikut:
a. pekerjaan tambah;
b. perubahan disain;
c. keterlambatan yang disebabkan oleh PPK;
d. masalah yang timbul di luar kendali
penyedia; dan/atau
e. keadaan kahar.
36.2
Waktu
penyelesaian
pekerjaan
dapat
diperpanjang paling kurang sama dengan
waktu terhentinya kontrak akibat keadaan
kahar.
36.3
36.4
36.5
93
37.1
37.2
37.3
37.4
37.5
37.6
94
38. Penghentian
Kontrak
38.1
38.2
39. Pemutusan
Kontrak
40. Pemutusan
Kontrak oleh PPK
40.1
95
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
40.2
40.3
96
42. Keterlambatan
Pelaksanaan
Pekerjaan dan
Kontrak Kritis
42.2 .....................................................................................................
ontrak dinyatakan kritis apabila:
a. ...............................................................................................
alam periode I (rencana fisik pelaksanaan
97
b. ...............................................................................................
alam periode II (rencana fisik pelaksanaan
70% - 100% dari Kontrak), realisasi fisik
pelaksanaan terlambat lebih besar 5% dari
rencana.
c. ...............................................................................................
encana fisik pelaksanaan 70% - 100% dari
Kontrak, realisasi fisik pelaksanaan
terlambat kurang dari 5% dari rencana dan
akan melampaui tahun anggaran berjalan.
42.3 Penanganan kontrak kritis
a. dalam hal keterlambatan pada angka 42.1
dan penanganan Kontrak pada pasal kritis
42.2 penanganan Kontrak Kritis dilakukan
dengan Rapat Pembuktikan (show cause
meeting/SCM)
1) pada saat Kontrak dinyatakan krisis,
direksi pekerjaan menerbitkan surat
peringatan kepada Penyedia dan
selanjutnya menyelenggarakan SCM.
2) dalam SCM direksi pekerjaan, direksi
teknis dan penyedia membahas dan
menyepakati besaran kemajuan fisik
yang harus dicapai oleh Penyedia dalam
periode waktu tertentu (uji coba
pertama) yang dituangkan dalam Berita
Acara SCM Tahap I
3) apabila Penyedia gagal pada uji coba
pertama, maka dilaksanakan SCM
Tahap II yang membahas dan
menyepakati besaran kemajuan fisik
yang harus dicapai oleh Penyedia dalam
periode waktu tertentu (uji coba kedua)
yang dituangkan dalam Berita Acara
SCM Tahap II.
4) apabila Penyedia gagal pada uji coba
tahap kedua, maka diselenggarakan
SCM Tahap III yang membahas dan
menyepakati besaran kemajuan fisik
yang harus dicapai oleh Penyedia dalam
periode waktu tertentu (uji coba ketiga)
yang dituangkan dalam Berita Acara
SCM Tahap III.
5) pada setiap uji coba yang gagal, PPK
harus menerbitkan surat peringatan
98
b.
43. Pemutusan
Kontrak akibat
lainnya
44. Peninggalan
99
dilakukan PPK;
g. menyerahkan hasil pekerjaan sesuai dengan jadwal
penyerahan pekerjaan yang telah ditetapkan dalam
kontrak; dan
h. mengambil langkah-langkah yang cukup memadai
untuk melindungi lingkungan tempat kerja dan
membatasi perusakan dan gangguan kepada
masyarakat maupun miliknya akibat kegiatan
penyedia.
46. Penggunaan
Dokumen
Kontrak dan
Informasi
48. Penanggungan
dan Risiko
48.1
48.2
100
49. Perlindungan
Tenaga Kerja
50. Pemeliharaan
Lingkungan
48.3
48.4
49.1
49.2
49.3
49.4
Penyedia berkewajiban untuk mengambil langkahlangkah yang memadai untuk melindungi lingkungan
baik di dalam maupun di luar tempat kerja dan
membatasi gangguan lingkungan terhadap pihak
ketiga dan harta bendanya sehubungan dengan
pelaksanaan Kontrak ini.
101
51. Asuransi
52. Tindakan
Penyedia yang
Mensyaratkan
Persetujuan PPK
atau Pengawas
Pekerjaan
51.1
51.2
52.1
52.2
53.1
53.2
Untuk
kepentingan
pengendalian
dan
pengawasan pelaksanaan pekerjaan, seluruh
aktivitas kegiatan pekerjaan dilokasi pekerjaan
102
54. Kepemilikan
Dokumen
53.3
53.4
53.5
53.6
53.7
103
55. Kerjasama
55.1
Antara Penyedia
dan Sub Penyedia
55.2
55.3
56.1
56.2
56.3
56.4
Membuat
laporan
periodik
pelaksanaan ketetapan di atas.
56.5
mengenai
58. Keselamatan
59. Pembayaran
Denda
104
60.1
60.2
60.3
60.4
60.5
60.6
60.7
60.8
60.9
105
62. Fasilitas
63. Peristiwa
Kompensasi
63.1
106
f. PPK
memerintahkan
penundaan
pelaksanaan pekerjaan;
g. PPK memerintahkan untuk mengatasi
kondisi tertentu yang tidak dapat diduga
sebelumnya dan disebabkan oleh PPK;
h. ketentuan lain dalam SSKK.
E.
63.2
63.3
63.4
63.5
64.1
yang
yang
64.2
64.3
107
terlebih
dahulu
kepada
PPK
dengan
melampirkan riwayat hidup/pengalaman kerja
personil inti yang diusulkan beserta alasan
penggantian.
F.
64.4
PPK
dapat
menilai
dan
menyetujui
penempatan/penggantian
personil
inti
dan/atau peralatan menurut kualifikasi yang
dibutuhkan.
64.5
64.6
64.7
65.1
65.2
65.3
108
66. Pembayaran
66.1
Uang muka
a. uang muka dibayar untuk membiayai
mobilisasi peralatan, personil, pembayaran
uang
tanda
jadi
kepada
pemasok
bahan/material dan persiapan teknis lain;
b. besaran uang muka ditentukan dalam SSKK
dan dibayar setelah penyedia menyerahkan
Jaminan Uang Muka senilai uang muka
yang diterima;
c. dalam hal PPK menyediakan uang muka
maka
Penyedia
harus
mengajukan
permohonan pengambilan uang muka
secara tertulis kepada PPK disertai dengan
rencana penggunaan uang muka untuk
melaksanakan pekerjaan sesuai Kontrak;
d. PPK harus mengajukan Surat Permintaan
Pembayaran
(SPP)
kepada
Pajabat
Penandatangan Surat Perintah Membayar
(PPSPM) untuk permohonan tersebut pada
hurufc, paling lambat 7 (tujuh) hari kerja
setelah Jaminan Uang Muka diterima;
e. Jaminan Uang Muka diterbitkan oleh bank
umum, perusahaan penjaminan, atau
Perusahaan Asuransi Umum yang memiliki
izin untuk menjual produk jaminan
(suretyship) yang ditetapkan oleh Menteri
Keuangan/Otoritas Jasa Keuangan (OJK);
f. pengembalian
uang
muka
harus
diperhitungkan berangsur-angsur secara
proporsional pada setiap pembayaran
prestasi pekerjaan dan paling lambat harus
lunas pada saat pekerjaan mencapai prestasi
100% (seratus perseratus).
66.2
Prestasi pekerjaan
a. pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang
disepakati dilakukan oleh PPK, dengan
ketentuan:
1) penyedia telah mengajukan tagihan
disertai laporan kemajuan hasil
pekerjaan;
2) pembayaran dilakukan dengan sistem
bulanan,
sistem
termin
atau
pembayaran secara sekaligus, sesuai
ketentuan dalam SSKK;
3) pembayaran dilakukan senilai pekerjaan
yang telah terpasangtermasuk peralatan
dan/atau bahan yang menjadi bagian
dari hasil pekerjaan yang akan
diserahterimakan.
109
4) Pembayaran
terhadap
peralatan
dan/atau bahan yang menjadi bagian
dari hasil pekerjaan yang akan
diserahterimakan
sebagaimana
dimaksud harus memenuhi persyaratan:
a) merupakan bagian dari pekerjaan
meskipun belum dilakukan uji
fungsi (commisioning);
b) berada di lokasi yang ditetapkan
sebagaimana tercantum dalam
Kontrak dan/atau perubahannya;
c) memiliki sertifikat uji mutu dari
pabrikan/produsen;
d) bersertifikat
garansi
dari
produsen/agen resmi yang ditunjuk
produsen;
e) disetujui oleh PPK sesuai dengan
capaian fisik yang diterima;
f) dilarang dipindahkan dari area
lokasi yang ditetapkan sampai
dengan
waktu
pemasangan
dan/atau
dipindahtangankan
kepada
pihak
manapun
sebagaimana tercantum dalam
Kontrak dan/atau perubahannya;
dan
g) Penyedia bertanggung jawab atas
keamanan penyimpanan dan risiko
kerusakan.
5) pembayaran harus dipotong angsuran
uang muka, denda (apabila ada), pajak
dan uang retensi; dan
6) untuk kontrak yang mempunyai
subkontrak, permintaan pembayaran
terakhir setelah pekerjaan selesai 100%
harus dilengkapi bukti pembayaran
lunas kepada seluruh sub penyedia.
b. pembayaran terakhir hanya dilakukan
setelah pekerjaan selesai 100% (seratus
perseratus) dan Berita Acara penyerahan
pertama pekerjaan diterbitkan;
c. PPK dalam kurun waktu 7 (tujuh) hari kerja
setelah pengajuan permintaan pembayaran
dari penyedia harus sudah mengajukan
Surat Permintaan Pembayaran (SPP) kepada
Pejabat Penandatangan Surat Perintah
Membayar (PPSPM);
d. bila
terdapat
ketidaksesuaian
dalam
perhitungan angsuran, tidak akan menjadi
alasan untuk menunda pembayaran. PPK
110
dapat
meminta
penyedia
untuk
menyampaikan
perhitungan
prestasi
sementara dengan mengesampingkan halhal yang sedang menjadi perselisihan.
68. Perhitungan
Akhir
66.3
67.1
67.2
67.3
68.1
111
69. Penangguhan
68.2
69.1
69.2
69.3
Pembayaran
yang
ditangguhkan
harus
disesuaikan dengan proporsi kegagalan atau
kelalaian penyedia.
69.4
G. PENGAWASAN MUTU
70. Pengawasan dan
Pemeriksaan
112
71. Penilaian
Pekerjaan
Sementara oleh
PPK
72.1
72.2
73. Pengujian
75.1
PPK
atau
Pengawas
Pekerjaan
akan
menyampaikan pemberitahuan Cacat Mutu
kepada penyedia segera setelah ditemukan
Cacat Mutu tersebut. Penyedia bertanggung
jawab atas cacat mutu selama Masa Kontrak
dan Masa Pemeliharaan.
75.2
75.3
113
75. Kegagalan
Bangunan
75.4
76.1
76.2
76.3
76.4
H. PENYELESAIAN PERSELISIHAN
76. Penyelesaian
Perselisihan
77.1
114
77.2
78.1
78.2
78.3......................................................................................................
pabila selama kontrak, salah satu pihak merasa
dirugikan, maka diupayakan tindakan yang
terbaik untuk mengatasi keadaan tersebut.
115
Website
Faksimili
e-mail
B.
:
:
:
:
:
:
__________
__________
__________
__________
__________
__________
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
: _______________
Untuk Penyedia
: _______________
__
sebagai
Direksi Lapangan
: ________________sebagai
wakil sah PPK(apabila ada)
________________(apabila ada)
tim
PPK
pendukung yang
untuk mengawasi
C. Tanggal Berlaku
Kontrak
D. Jenis Kontrak
1.
116
Tahun
E.
Jadwal
Pelaksanaan
Pekerjaan
F.
Masa
Pemeliharaan
G. Umur Konstruksi
H. Pedoman
Pengoperasian
dan Perawatan
I.
Pembayaran
Tagihan
J.
Pencairan
Jaminan
K. Tindakan
Penyedia yang
Mensyaratkan
Persetujuan PPK
atau Pengawas
Pekerjaan
L.
Kepemilikan
Penyedia
diperbolehkan
menggunakan
salinan
117
Dokumen
M. Fasilitas
N. Sumber
Pembiayaan
O. Pembayaran
Uang Muka
P.
Pembayaran
Prestasi
Pekerjaan
Termin
Pembayaran berdasarkan cara tersebut di atas
dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut: telah
mengajukan permohonan pembayaran terminsesuai
dengan prestasi pekerjaan di lapangan serta telah
memenuhi persyaratan dokumen yang telah ditetapkan
oleh Bagian Keuangan.
Dokumen penunjang yang disyaratkan untuk
mengajukan tagihan pembayaran prestasi pekerjaan:
1. Laporan Kemajuan Pekerjaan terakhir.
2. Data pendukung laporan kemajuan pekerjaan
terakhir.
3. Laporan harian, mingguan dan bulanan.
4. Data.
5. Poto dokumentasi pekerjaan di lapangan
Q. [Penyesuaian
Harga]
komponen
sebesar__________]
R.
Peristiwa
kontrak
adalah
118
Kompensasi
S.
Denda
T.
Sanksi
U. Penyelesaian
Perselisihan
119
120
Spesifikasi Teknis dan Gambar dapat dilihat pada Lampiran file .pdf
121
Keterangan
1.
Daftar Kuantitas dan Harga harus dibaca sesuai dengan Instruksi Kepada
Peserta (IKP), Syarat-Syarat Umum Kontrak (SSUK) dan Syarat-Syarat
Khusus Kontrak (SSKK), Spesifikasi Teknis dan Gambar.
2.
3.
Harga dalam Daftar Kuantitas dan Harga telah mencakup semua biaya
pekerjaan, personil, pengawasan, bahan-bahan, perawatan, asuransi,
laba, pajak, bea, keuntungan, overhead dan semua risiko, tanggung
jawab, dan kewajiban yang diatur dalam Kontrak.
4.
5.
6.
atas
kesalahan
(a) jika terdapat perbedaan antara penulisan nilai dalam angka dan
huruf pada Surat Penawaran maka yang dicatat nilai dalam huruf;
dan
(b) jika terjadi kesalahan hasil pengalian antara volume dengan harga
satuan pekerjaan maka dilakukan pembetulan, dengan ketentuan
volume pekerjaan sesuai dengan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan dan harga satuan tidak boleh diubah.
122
No.
Uraian Pekerjaan
Satuan
Ukuran
Kuantitas
Harga
Satuan
Total
Harga2
Total Daftar 1
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
Mata Pembayaran Umum memuat rincian komponen pekerjaan yang bersifat umum.
Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga adalah harga sebelum PPN
(Pajak Pertambahan Nilai).
123
No.
Uraian Pekerjaan
Satuan
Ukuran
Kuantitas
Harga
Satuan
Total
Harga2
Total Daftar 2
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
Cantumkan Mata Pembayaran Pekerjaan Utama yang menjadi pokok dari paket Pekerjaan
Konstruksi ini di antara bagian-bagian pekerjaan lain.
Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga adalah harga sebelum PPN
(Pajak Pertambahan Nilai).
124
No.
Uraian Pekerjaan
Satuan
Ukuran
Kuantitas
Harga
Satuan
Total
Harga2
Total Daftar 3
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
Cantumkan Mata Pembayaran Jenis Pekerjaan selain yang sudah diuraikan dalam Mata
Pembayaran Pekerjaan Utama jika terdapat lebih dari satu jenis pekerjaan.
Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga adalah harga sebelum
PPN (Pajak Pertambahan Nilai).
125
Daftar Rekapitulasi
Mata Pembayaran
Daftar No. 1: Mata Pembayaran Umum
Daftar No. 2: Mata Pembayaran Pekerjaan Utama
Daftar No. 3: Mata Pembayaran __________
dll.
Jumlah (Daftar 1+2+3+___)
PPN 10%
TOTAL NILAI
Harga
126
Kepada Yth.
__________
di __________
Perihal : Penunjukan Penyedia untuk Pelaksanaan Paket Pekerjaan __________
_________________________________________
Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara nomor __________
tanggal __________ perihal __________ dengan [nilai penawaran/penawaran
terkoreksi] sebesar Rp_____________ (____________________) kami nyatakan
diterima/disetujui.
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini
Saudara diharuskan untuk menyerahkan Jaminan Pelaksanaan sebesar Rp.
. (.. Rupiah) [5% dari nilai kontrak untuk nilai
penawaran/terkoreksi antara 80% sampai dengan 100% HPS atau 5% dari HPS
untuk nilai penawaran/terkoreksi dibawah 80% HPS] dengan masa berlaku
selama . () hari kalender [sekurang-kurangnya sama dengan
jangka waktu pelaksanaan] dan menandatangani Surat Perjanjian paling lambat
14 (empat belas) hari kerja setelah diterbitkannya SPPBJ.
Kegagalan Saudara untuk menerima penunjukan ini yang disusun berdasarkan
evaluasi terhadap penawaran Saudara, akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan
dalam Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah yang terakhir diubah dengan Peraturan Presiden No. 4 Tahun 2015
beserta petunjuk teknisnya.
Satuan Kerja __________
Pejabat Pembuat Komitmen
[tanda tangan]
[nama lengkap]
127
[jabatan]
NIP. __________
Tembusan Yth. :
1. ____________ [PA/KPA K/L/D/I]
2. ____________ [APIP K/L/D/I]
3. ____________ [Pokja ULP]
......... dst
128
129
(satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak
sebelum PPN sesuai dengan ketentuan yang tercantum dalam Syarat-Syarat
Khusus Kontrak.
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP: __________
Menerima dan menyetujui:
Untuk dan atas nama __________
[tanda tangan]
[nama lengkap wakil sah badan usaha]
[jabatan]
130
PENJAMIN
PENERIMA JAMINAN
YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas
waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya kepada
Penerima Jaminan berupa:
a. Yang dijamin tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya dengan baik
dan benar sesuai dengan ketentuan dalam Kontrak;
b. Pemutusan kontrak akibat kesalahan Yang Dijamin.
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pengadaanyang diikuti oleh Yang Dijamin.
Garansi Bankini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:
1.
Berlaku selama __________ (____________) hari kalender, dari tanggal
_____________________s.d.____________________
2.
Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan
melampirkan Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling lambat
14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal jatuh tempo Garansi Bank
sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3.
Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan
tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa
131
4.
5.
6.
: _____________
: _____________
[Bank]
Materai Rp.6000,00
Untuk keyakinan, pemegang
Garansi Bank disarankan untuk
mengkonfirmasi Garansi ini ke
_____[bank]
________________
132
Nilai: ___________________
1. Dengan
133
PENJAMIN
Materai Rp.6000,00
_____________________
[Nama dan Jabatan]
Untuk keyakinan, pemegang
Jaminan disarankan untuk
mengkonfirmasiJaminan ini ke
_____[Penerbit Jaminan]
__________________
134
PENJAMIN
PENERIMA JAMINAN
YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas
waktu berlakunya Garansi Bank ini, Yang Dijamin lalai/tidak memenuhi kewajibannya
dalam melakukan pembayaran kembali kepada Penerima Jaminan atas uang muka
yang diterimanya, sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
Garansi Bankini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:
1.
Berlaku selama __________ (____________) hari kalender, dari tanggal
_____________________s.d.____________________
2.
Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan
melampirkan Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling lambat
14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal jatuh tempo Garansi Bank
sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3.
Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan
tersebut di atas atau sisa Uang Muka yang belum dikembalikan Yang Dijamin
dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat
(Unconditional)setelah menerima tuntutan pencairan dari Penerima Jaminan
berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan mengenai
pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidak memenuhi
kewajibannya.
4.
Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya bendabenda yang diikat sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi
135
5.
6.
hutangYang Dijamin sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 Kitab UndangUndang Hukum Perdata.
Tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini, masingmasing pihak memilih domisili hukum yang umum dan tetap di Kantor
Pengadilan Negeri ________.
Dikeluarkan di
Pada tanggal
: _____________
: _____________
[Bank]
Materai Rp.6000,00
Untuk keyakinan, pemegang
Garansi Bank disarankan untuk
mengkonfirmasi Garansi ini ke
_____[bank]
________________
136
Nilai: ___________________
1. Dengan
137
Dikeluarkan di _____________
pada tanggal _______________
TERJAMIN
PENJAMIN
Materai Rp.6000,00
_____________________
[Nama dan Jabatan]
Untuk keyakinan, pemegang
Jaminan disarankan untuk
mengkonfirmasiJaminan ini ke
_____[Penerbit Jaminan]
__________________
[Nama dan Jabatan]
138
PENJAMIN
PENERIMA JAMINAN
YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas
waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya kepada
Penerima Jaminan berupa:
Yang Dijamin tidak memenuhi kewajibannya melakukan pemeliharaan sebagaimana
ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
Garansi Bankini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:
1.
Berlaku selama __________ (____________) hari kalender, dari tanggal
_____________________s.d.____________________
2.
Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan
melampirkan Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling lambat
14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal jatuh tempo Garansi Bank
sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3.
Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan
tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa
syarat (Unconditional)setelah menerima tuntutan pencairan dari Penerima
Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan
mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidak
memenuhi kewajibannya.
139
4.
5.
6.
Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya bendabenda yang diikat sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi
hutangYang Dijamin sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 Kitab UndangUndang Hukum Perdata.
Tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini, masingmasing pihak memilih domisili hukum yang umum dan tetap di Kantor
Pengadilan Negeri ________.
Dikeluarkan di
Pada tanggal
: _____________
: _____________
[Bank]
Materai Rp.6000,00
Untuk keyakinan, pemegang
Garansi Bank disarankan untuk
mengkonfirmasi Garansi ini ke
_____[bank]
________________
140
1. Dengan
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Nilai: ___________________
ini
TERJAMIN
Dikeluarkan di _____________
pada tanggal _______________
PENJAMIN
Materai Rp.6000,00
__________________
[Nama &Jabatan]
__________________
[Nama &Jabatan]
141
.................
RENCANAKESELAMATAN DANKESEHATANKERJA
KONTRAK(RK3K)
[Logo&Nama
Perusahaan]
[digunakanuntukusulanpenawaran]
DAFTARISI
A. KebijakanK3
B. PerencanaanK3
B.1. IdentifikasiBahaya,SasaranK3Proyek,PengendalianRisikoK3,Program
K3,danBiayaK3
B.2. PemenuhanPeraturanPerundang-undangandanPersyaratanLainnya
C. PengendalianOperasionalK3
A. KEBIJAKANK3
................................................................................................................................................
[diisiolehpenyediajasaberupapernyataantertulisyangberisikomitmenuntukmenerapka
nK3berdasarkanskalarisikodanperaturanperundangundanganK3yangdilaksanakansecarakonsisten]
A.1. Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan Kebijakan K3
padakegiatankonstruksiyangdilaksanakan.
A.2. Kebijakan K3 yangditetapkanharusmemenuhiketentuansebagaiberikut:
1. Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan
penyakit akibatkerjasertapeningkatanberkelanjutanSMK3;
2. Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundangundangandanpersyaratanlainyangterkaitdenganK3;
3. Sebagaikerangkauntukmenyusun sasaranK3.
B. PERENCANAANK3
Didalam
membuatrencanaK3,PPK
memberikanidentifikasiawaldan
penyediajasaharusmenyampaikanpengendalianrisikopadasaatpenawaranberdas
arkanidentifikasiawaltersebut.
B.2. Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek,
Pengendalian
Risiko
K3,ProgramK3,DanBiaya
PenyusunanIdentifikasiBahaya,SasaranK3Proyek,Pengendalian
RisikoK3,ProgramK3,danBiayaK3sesuaidenganformatpadaTabel1.
142
NamaPerusahaan
:.................
Kegiatan
:.................
NO
URAIANPEKERJAAN
(1)
1
(2)
Pekerjaan
galian
pada
basement bangunan
gedungdengankondisitanahlabil
IDENTIFIKASIBAHAYA
(3)
Tertimbun
halaman:../..
SASARANK3PROYEK
(4)
Nihilkecelakaanfatal
PENGENDALIANRISIKOK3
BIAYA(Rp)
(5)
1.1Penggunaanturap
(6)
1. Bahan(Turap,peralatankerja,
dll)
2. SDM(diisidenganjumlah
SDMyangdiperlukandankualif
ikasisesuaidenganyangdibutuh
kan)
(7)
Diisidenganbiayauntuk
pengadaan bahan
danrekruitmenSDM
1.2Menyusuninstruksikerja
1. SDMmenyusuninstruksikerja
2. Sosialisasiinstruksikerja(.....
kali)
Diisidenganbiayauntuk
penyusunan
instruksi
kerja,pencetakanbahan,da
nsosialisasidokumen
Diisi dengan kebutuhan
biayauntukpengadaan
Diisidenganbiayauntuk
instruktur
dan
pencetakanmateri/modul
serta
penyelenggaraanpelatiha
n
1.3 Menggunakanrambu
peringatandanbarikade
1.4Melakukanpelatihankepada
pekerja
2.
Dst.
PROGRAMSUMBERDAYA
Pengadaanrambudanbarikade
1. Instruktur
2. Materi/modul
3.
64
B.3. PemenuhanPerundang-UndangandanPersyaratanLainnya
DaftarPeraturanPerundang-undangandanPersyaratanK3yang
digunakansebagaiacuandalammelaksanakanSMK3KonstruksiBidangPUa
ntaralainsebagaiberikut:
a) UUNo.18 Tahun1999tentangJasaKonstruksi;
b) PeraturanPemerintahNomor 50tahun2012tentangPenerapan SMK3;
c) .............[diisiPeraturanPerundang-undangandanPersyaratanK3lainnya
yangdigunakansebagaiacuandalammelaksanakanSMK3Konstruksi
BidangPU]
PT/CV/Firma/Kemitraan(KSO).........................
[pilihyangsesuaidancantumkannama]
.........................
.
Jabatan
65
II. BENTUKRK3KPELAKSANAANPEKERJAAN
Dibuat
olehpenyediajasapadasaatpelaksanaankontrak,dibahasdan
ditetapkanolehPPKpadasaatrapatpersiapanpelaksanaan.
.................
RENCANAKESELAMATAN DANKESEHATANKERJA
KONTRAK(RK3K)
[Logo&Nama
Perusahaan]
[digunakanuntukpelaksanaanpekerjaan]
DAFTARISI
A. KebijakanK3
B. OrganisasiK3
C. PerencanaanK3
C.1. IdentifikasiBahaya,PenilaianRisiko,SkalaPrioritas,PengendalianRisikoK3,
PenanggungJawab
C.2. PemenuhanPeraturanPerundang-undangandanPersyaratanLainnya
C.3. SasarandanProgramK3
D. PengendalianOperasionalK3
E. PemeriksaandanEvaluasiKinerjaK3
F. TinjauanUlang KinerjaK3
A. KEBIJAKANK3
[BerupapernyataantertulisyangberisikomitmenuntukmenerapkanK3berdasarkanskala
risikodanperaturanperundang-undanganK3
yangdilaksanakansecarakonsistendanharusditandatanganiolehmanajer
proyek/kepalaproyek]
A.1. Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan Kebijakan K3
padakegiatankonstruksiyangdilaksanakan.
A.2. kepalaproyek/projectmanagerharusmengesahkanKebijakanK3
A.3. Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi ketentuan sebagaiberikut:
1. Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan
penyakit akibatkerjasertapeningkatanberkelanjutanSMK3;
2. Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundangundangandanpersyaratanlainyangterkaitdenganK3;
3. Sebagaikerangkauntukmenyusun sasaranK3.
66
B. ORGANISASIK3
Contoh:
PenanggungJawabK3
Emergency/
P3K
Kebakaran
kedaruratan
C. PERENCANAANK3
PenyediajasawajibmembuatIdentifikasiBahaya,PenilaianRisiko,SkalaPrioritas,
PengendalianRisikoK3,danPenanggungJawabuntukdiserahkan,dibahas,dandise
tujuiPPKpadasaatRapatPersiapanPelaksanaan
Kontrak/PreConstructionMeeting(PCM)sesuailingkuppekerjaanyang
akandilaksanakan.
C.1. Identifikasi
Bahaya,Penilaian
Risiko,SkalaPrioritas,Pengendalian
RisikoK3,danPenanggungJawab
PenyusunanIdentifikasiBahaya,PenilaianRisiko,SkalaPrioritas,Pengendalia
nRisikoK3,danPenanggungJawabsesuaidenganformatpadaTabel1.
67
TABEL1.IDENTIFIKASIBAHAYA,PENILAIANRISIKO,SKALAPRIORITAS,PENGENDALIANRISIKOK3,DANPENAN
GGUNGJAWAB
NamaPerusahaan
Kegiatan
Lokasi
Tanggaldibuat
:..................
:..................
:..................
:..................
halaman:../..
PENILAIANRISIKO
NO
(1)
1
Dst.
URAIAN PEKERJAAN
(2)
Pekerjaangalianpada
basementbangunangedung
dengankondisi tanahlabil
SKALA
PRIORITAS
IDENTIFIKASIBAHAYA
(3)
Tertimbun
KEKERAPAN
KEPARAHAN
RISIKO
(4)
3
(5)
3
(6)
9
(Tinggi)
PENGENDALIAN
RISIKOK3
PENANGGUNG
JAWAB
(NamaPetugas)
(7)
1
(8)
1.1. Penggunaan
turap
1.2. Menggunakan
(9)
Pengawas
lapangan/
68
KetentuanPengisianTabel1:
Kolom(1)
Kolom(2)
Kolom(3)
Kolom(4)
Kolom(5)
Kolom(6)
Kolom(7)
Kolom(8)
: Nomoruruturaianpekerjaan.
: DiisiseluruhitempekerjaanyangmempunyairisikoK3
yangtertuangdidalamdokumenpelelangan.
: Diisidenganidentifikasibahayayangakantimbuldariseluruhite
mpekerjaanyangmempunyai risikoK3.
: Diisi dengan nilai (angka) kekerapan
terjadinyakecelakaan.
: Diisidengannilai(angka)keparahan.
: PerhitungantingkatrisikoK3adalahnilaikekerapanxkepara
han.
: Penetapanskalaprioritasditetapkanberdasarkanitempekerja
anyangmempunyaitingkatrisikoK3tinggi,sedangdankecil,d
enganpenjelasan:prioritas1(risikotinggi),prioritas2(risikos
edang),danprioritas3(risikokecil).Apabilatingkatrisiko
dinyatakantinggi,makaitempekerjaantersebutmenjadiprior
itasutama(peringkat1) dalamupayapengendalian.
: DiisibentukpengendalianrisikoK3.Bentukpengendalian
risikomenggunakan
hirarkipengendalianrisiko(Eliminasi,Substitusi,Rekayasa,A
dministrasi,APD),diisiolehPenyediaJasapadasaatpenawaran
(belum
memperhitungkanpenilaianrisikodanskalaprioritas.
Keterangan:
1. Eliminasiadalahmendesainulangpekerjaanatau
menggantimaterial/bahansehinggabahayadapatdihilan
gkanataudieliminasi.
Contoh:seorangpekerjaharusmenghindaribekerja
diketinggiannamunpekerjaantetapdilakukan
denganmenggunakanalatbantu.
2. Substitusiadalahmenggantidenganmetodeyang
lebihamandan/ataumaterialyangtingkatbahayanyalebi
hrendah.
Contoh:penggunaantanggadigantidenganalatangkatme
kanikkeciluntukbekerjadiketinggian.
3. Rekayasateknikadalahmelakukanmodifikasiteknologiat
auperalatangunamenghindariterjadinyakecelakaan.
Contoh:menggunakanperlengkapankerjaatau
peralatan
lainnyauntukmenghindari
terjatuhpadasaatbekerjadiketinggian.
4. Administrasiadalahpengendalianmelaluipelaksanaanpr
oseduruntukbekerjasecaraaman.
Contoh:pengaturanwaktukerja(rotasitempatkerja)
untukmengurangiterpaparnya/tereksposnyapekerja
terhadap sumber bahaya, larangan menggunakan
69
Kolom(9)
C.2. PemenuhanPerundang-UndangandanPersyaratanLainnya
DaftarPeraturanPerundang-undangandanPersyaratanK3yang
digunakan
sebagaiacuandalammelaksanakanSMK3 KonstruksiBidang PUantaralain
sebagaiberikut :
1. UUNo.18 Tahun1999tentangJasaKonstruksi;
2. PeraturanPemerintahNomor50tahun2012tentangPenerapan SMK3;
3. .............[diisiPeraturanPerundang-undangandanPersyaratanK3lainnya
yangdigunakan sebagai acuan dalam melaksanakan SMK3 Konstruksi
BidangPU]
C.3. SasarandanProgramK3
C.3.1. Sasaran
1. SasaranUmum:
NihilKecelakaanKerjayangfatal(ZeroFatalAccidents)padapekerj
aankonstruksi.
2. SasaranKhusus:
Sasarankhususadalahsasaranrincidarisetiappengendalian
risikoyangdisusungunatercapainyaSasaranUmum,contoh
sebagaimanaTabel2.Penyusunan SasarandanProgramK3.
C.3.2. ProgramK3
ProgramK3meliputisumberdaya,jangkawaktu,indikatorpencapaian,monitor
ing,danpenanggungjawab,contohsebagaimanaTabel2.PenyusunanSasarand
anProgramK3.
70
TABEL2. TABELPENYUSUNANSASARANDANPROGRAMK3
NamaPerusahaan
Kegiatan
Lokasi
Tanggaldibuat
:..................
:..................
:..................
:..................
SASARANKHUSUS
NO
URAIAN PEKERJAAN
(1)
1
(2)
PENGENDALIAN
RISIKO
URAIAN
TOLOKUKUR
PROGRAM
SUMBER
DAYA
JANGKA
WAKTU
INDIKATOR
PENCAPAIAN
MONITORIN
G
PENANGGUN
GJAWAB
(3)
(4)
1.1. Pekerjaangalia 1.1.Penggunaan
turap
n
padabasement
bangunangedun
g dengankondisi
tanah labil
(5)
Seluruh
- pekerj
aan
galian
dipastik
an
memenu
hi
prinsip
keselam
atan
(6)
Penggunaan
turap
memenuhi
spesifikasi
(ditetapka
n quality
enginering)
(7)
- Bahan
(Turap,
peralatan
kerja,dll yang
terkait)
SDMsesuai
dengan
kebutuhan
(8)
Sebelum
bekerja
haru
s
sudahlengk
ap
(9)
Turap
terpasang
sesuai
gambar
danspesifikas
i
(10)
Checklist
1.2.Menggunakan
metode
pemancangan
Tersedianya
metode
Sesuai dengan
- metod
eyang
telahdite
tapkan
Dokumen
(manual
instruction/
pe
tunjukkerja
Sesuai jadwal
pelaksanaan
Tertib
melaksanak
an sesuai
metode
Checklist
Quality
Enginering
1.3.Menyusun
instruksi kerja
pekerjaangalian
Tersedianya
instruksi kerja
- Sesuai
dengan
instruksi
kerja
Dokumen
petunjukkerj
a
Sesuai jadwal
pelaksanaan
Tertib
melaksanak
an
petunjukker
ja
Checklist
Quality
Enginering
BIAYA(Rp)
(11)
Pengawas
/petugas terkait
71
SASARANKHUSUS
NO
URAIAN PEKERJAAN
(1)
(2)
PENGENDALIAN
RISIKO
PROGRAM
SUMBER
DAYA
JANGKA
WAKTU
URAIAN
TOLOKUKUR
INDIKATOR
PENCAPAIAN
MONITORIN
G
PENANGGUN
GJAWAB
(3)
1.4. Menggunakan
rambuperingatan
danbarikade
(4)
Seluruhlokasi
galiandiberikan
rambudan
barikade
standar
(5)
Rambudan
barikade
standar(Dicari
contordari jasa
marga, NFPA)
(6)
- Rambudan
barikade
- SDMsesuai
dengan
kebutuhan
(7)
Sebelum
bekerja harus
sudahlengkap
(8)
100%sesuai
standar
(9)
Checklist
(10)
PetugasK3
1.5. Melakukan
pelatihankepada
pekerja
Seluruhpekerja
terkaittelah
mengikuti
pelatihandan
penyuluhan
Lulustesdan
paham
mengenai
sistem
keselamatan
galian
Instruktur,
program,
materi/modul
,tes
pemahaman,
danpeserta.
Sebelum
bekerja harus
sudahterlatih
100%lulus
danpaham
Evaluasi hasil
penyuluhan/p
elatihan
PetugasK3,
unit
pelatihan/HR
D
1.6Pengunaan
APDyangsesuai
Seluruhpekerja
menggunakan
APDstandar
- SNI helm,
masker&sepat
u(Dicari)
- Jumlah
pekerja
Masker,
sepatu
keselamatan,
pelindung
kepala
Sebelum
bekerja harus
sudahlengkap
100%sesuai
standar
Disediakan
petugas yang
melakukan
pengawasan
selama
pekerjaan
galian
berlangsung
Inspektor
K3/petugas
pengawas
pelaksanaan
pekerjaan
BIAYA(Rp)
(11)
72
KetentuanPengisianTabel2.:
Kolom(1)
Kolom(2)
Kolom(3)
Kolom(4)
Kolom(5)
: Nomorurutkegiatan.
: DiisiseluruhitempekerjaanyangmempunyairisikoK3
yangtertuangdidalamdokumenpelelangan.
: DiisipengendalianrisikomerujukpadaTabel1.kolom (8).
: Diisi uraian dari sasaran khusus yang ingin
dicapaiterhadappengendalianrisikopadakolom(3).
: Tolokukurmerupakanukuranyangbersifatkualitatifataupun
kuantitatifterhadappencapaiansasaranpadakolom(4)
Kolom(6)
: Diisisumberdayayangdiperlukanuntukmelaksanakan
programkerjaatassasaranyanghendakdicapaidarikolom(5)
Kolom(7)
: Diisijangkawaktuyangditetapkanuntukmelaksanakan
programkerjaatassasarankhusus yanghendakdicapai.
: Indikator pencapaian adalah ukuran keberhasilan
pelaksanaanprogram.
: Diisibentuk-bentukmonitoringyangdilaksanakandalam
rangkamemastikanbahwapencapaiansasarandipenuhisepa
njangwaktupelaksanaan
: Penanggungjawabpelaksanaprogram
: Diisibiayakebutuhanpelaksanaanprogram
Kolom(8)
Kolom(9)
Kolom(10)
Kolom(11)
D. PengendalianOperasional
Pengendalianoperasionalberupaprosedurkerja/petunjukkerja,yangharusmencak
up seluruhupayapengendalianpadaTabel2.,diantaranya:
1. MenunjukPenanggungJawabKegiatanSMK3yangdituangkandalam
StrukturOrganisasiK3beserta UraianTugas.
2. Upayapengendalianberdasarkanlingkuppekerjaansesuaipadacontoh
Tabel2.;
3. Prediksidanrencanapenanganankondisikeadaandarurattempatkerja;
4. ProgramprogramdetailpelatihansesuaipengendalianrisikopadacontohTabel2.;
5. Sistempertolonganpertamapadakecelakaan;
6. DisesuaikankebutuhantingkatpengendalianrisikoK3sepertiyang
terterapadacontohTabel1.IdentifikasiBahaya,PenilaianRisiko,SkalaPrioritas
,PengendalianRisikoK3,danPenanggungJawab.
E. PemeriksaandanEvaluasiKinerjaK3
Kegiatan
pemeriksaandanevaluasikinerjaK3dilakukanmengacu
padakegiatanyangdilaksanakanpadabagianD.(PengendalianOperasional)
berdasarkanupayapengendalianpadabagianC(PerencanaanK3)sesuaidenganurai
anTabel 2.(sasarandanprogramK3).
73
F. TinjauanUlangK3
HasilpemeriksaandanevaluasikinerjaK3padabagianE.diklasifikasikan
dengankategorisesuaidantidaksesuaitolokukursebagaimanaditetapkan
padatabel2.Sasaran danProgramK3.
Halhalyangtidaksesuai,termasukbilamanaterjadikecelakaankerjadilakukanpeninjau
anulanguntukdiambiltindakanperbaikan.
Dibuat
oleh,[PenanggungJawabLapangan/Te
amLeader]
()
PenyediaJasa
74