ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

DERMATITIS ALERGIKA
PADA LAHAN PRAKTEK PUSKESMAS KARANG INTAN

A. PENGKAJIAN
I.

BIODATA

a. Identitas Pasien
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Suku / Bangsa
Status Perkawinan
Alamat
Tgl. Masuk RS
Tgl Pengkajian
Nomor Register RS / CM
Diagnosa Medis

: Ny.F
: 50 tahun
: Perempuan
: SLTP
: Ibu RT
: Islam
: Jawa / Indonesia
: kawin
: Desa Biih Kec Karang Intan
: 19 3 2001
: 19 3 - 2001
: 87
: Dermatitis Alergika

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama
Umur
Jenis Kelamin
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Hubungan dng Pasien

:
:
:
:
:
:
:

Tn.Pn.
56 tahun
Laki - laki
SLTA
Swasta (dagang)
Islam
Suami klien

2. RIWAYAT PENYAKIT
A. Keluhan utama
Gatal pada tangan kiri
B. Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak 1 minggu yang lalu klien menyatakan mengkonsumsi obat malaria (Pil N)
karena sebelumnya klien menderita demam disertai dengan pusing, anorexia dan
kemudian klien berinisiatif sendiri untuk membeli obat di pasaran, setelah
minum obat tersebut jam kemudian timbul rasa gatal pada sekujur tubuh
dengan warna merah, kemudian klien berobat di Puskesmas Karang Intan.
C. Riwayat Penyakit Terdahulu

Menurut klien ia belum pernah menderita penyakit seperti ini. Klien mengakui ia
memang alergi terhadap ikan laut.
3. PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan Umum
Kesadaran Compos mentis, respon klien cepat.
Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg.
Temperatur
: 38,1
Pols
: 80 x/menit
RR
: 20 x/menit
TB
: 152 cm
BB
: 48 kg
B. Kulit
Struktur : warna putih tidak ikterik tidak ada cyanosis, kulit terlihat agak kering,
Integritas kulit ditemukan luka bekas garukan seperti kemerahan timbul bulla /
pustulla turgor kulit kembali 3 4 detik.
C. Kepala
Kebersihan : tidak ditemukan kotoran dan ketombe.
Struktur : warna rambut tampak hitam, tidak ditemukan uban, tekstur agak kasar,
distrbusi rambut merata, tidak ditemukan adanya lesi, sutura rapat, tidak ditemukan
adanya benjolan.
D. Penglihatan dan mata
Kebersihan mata : tidak ditmukan adanya kotoran atau sekret pada kelopak mata.
Struktur : Palpebra tidak ada pembengkakan/odem, konjungtiva warna merah, sklera
warna putih bersih, kornea terlihat bening, reaksi pupil miosis.
Fungsi Penglihatan klien dapat mengenali wajah keluarga dalam jarak 3 meter tanpa
bantuan kacamata.
E. Penciuman dan Hidung
Kebersihan hidung tidak terdapat sedikir sekret /cairan.
Struktur : tidak ada peradangan pada konkha nasal. Tidak ditemuka adanya polip
nasi.
Fungsi penciuman klien dapat membedakan bau alkohol dan minyak angin.
F. Pendengaran dan Telinga
Kebersihan : tidak ditemukan kotoran atau sekret serumen meatus relatif sedikit.
Struktur : kuping simetris kanan dan kiri sejajar dengan mata. Membran tympany
utuh tidak ada robekan. Tidak ditemukan adanya peradangan pada telinga.
Fungsi Pendengaran : klien dapat mendengar bunyi detik jam tangan
G. Mulut dan Gigi
Kebersihan : tidak ditemukan adanya lesi atau adanya guam pada ujung lidah.

Struktur ; mukosa bibir lembab,warna bibir merah muda tidak ada sianosis, lidah
terlihat sedikit ikterik. Tidak ada pembesaran tonsil. Gigi masih lengkap terdapat
caries pada molar II atas kiri dan kanan. Tidak ditemukannya sisa-sisa makanan.
H. Leher
Leher dapat digerakkan kekanan dan kiri serta dapat pula ekstensi dan fleksi.Tekanan
Vena Jugularis tidak meningkat (teraba lemah).
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe
I.

Dada / Pernafasan / Sirklulasi

Inspeksi
Tidak ditemukan adanya kelainan bentuk dada seperti pigeon c, barel c, dan
funnel c.Klien mengatakan telah batuk + 1 minggu yang lalu.
Pola pernafasan irreguler dengan frekwensi 28 x/menit
Auskultasi
Terdapat adanya bunyi nafas tambahan yaitu ronchi kering. Bunyi jantung S1
dan S2 terdengar.
Palpasi
Ekspansi dada simetris kanan dan kiri
Taktil vremitus terasa sonor
Tidak ditemukan adanya benjolan.
Perkusi
Terdengar resonan.

J.

Abdomen
Inspeksi
Kontur permukaan perut datar tidak terlihat adanya retraksi. Tidak ada
penonjolan pada abdomen.
Auskultasi
Bunyi peristaltik usus terdengar aktif ( setiap 20 detik sekali), tidak terdengar
suara gesekan hepas dan lien, tidak terdengar bising vena.
Perkusi
Terdengar thympani.
Palpasi
Tidak teraba adanya benjolan ( massa) daerah epigaster, tidak ada
pembesaran hepar dan lien, ada nyeri tekan pada daerah epigaster.

K. Sistem Reproduksi
Klien menstrusi tidak teratur kadang 28 hari kadang 25 hari.Seringkali pada saat
menstruasi terasa sakit yang melilit pada perut.
Struktur menurut klien tidak ditemukan adanya lesi, eritema ataupun fissura.
L. Ekstremitas Atas dan Bawah.
Tidak terdapat atropi maupun hipertropi pada otot lengan dan paha, tidak ada termor
dan kontraksi abnormal, kekuatan otot pada gradasi 4 dengan kenormalan kekuatan
60 %.

Tidak ditemukan adanya deformitas, udema dan nyeri tekan

4. KEBUTUHAN FISIK, PSIKOLOGIS , SOSIAL DAN SPIRITUAL
A. Aktifitas dan istirahat
Sebelum sakit klien beraktivitas sebagai ibu rumah tangga. Istirahat/tidur dilakukan 1
kali sehari yaitu hanya pada malam hari mulai jam 21.00 sampai pagi, jarang sekali
terjaga.
Saat sakit klien terlihat gelisah aktivitas hanya disekitar tempat tidur. Istirahat / tidur
siang atau sore tidak menentu, tidur malampun sering terbangun.
B. Personal Hygiene
Sebelum sakit klien dimandikan 2 kali sehari pagi dan sore.
Kebiasaan menggosok gigi 2 kali sehari
Saat sakit klien mandi hanya 1 kali sekali. Menggosok gigi hanya 1 kali yaitu pada
pagi hari.
C. Nutrisi
Sebelum sakit klien senang makanan yang pedas. Frekwensi makan
3 kali sehari. Klien takut makan ikan laut.
Minum sehari 6 - 7 gelas setiap hari.
Saat sakit frekwensi 2 kali perhari dengan porsi piring, sering mual dan muntah.
Minum 5 6 gelas setiap hari
D. Eliminasi
Sebelum sakit pola BAB 1 2 kali perhari dengan konsistensi lembek warna kuning.
Pola BAK frekwensi 6 - 7 kali perhari warna kuning jernih.
sakit BAB frekwensi 1 kali dengan konsistensi warna kuning tidak disertai lendir dan
darah. BAK frekwensi 4 5 kali perhari warna kuning.
E. Sexualitas
Sebelum sakit klien melakukan coitus 1 kali seminggu.
Saat sakit ini melakukan hubungan suami istri 3 minggu sekali.
F. Psikososial
1. Sosial
Hubungan Klien dengan tenaga kesehatan yang bekerja di ruangan terjalin baik
2. Mekanisme adaptasi
Pasien dapat dengan mudah menyesuaikan diri dengan lingkungan RS.
G. Spiritual
Klien masih dapat melaksanakan kewajiban untuk beribadah

5. PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN PENGOBATAN

A. Laboratorium
No Hari/Tanggal

Jenis Pemeriksaan

Darah Rutin
Hb
Leuko
LED
Diff Counter

04 3 2001

Kategori Normal

B. Rongent tidak dilakukan

Hasil :
C. EKG tidak dilakukan
Hasil
D. Pemeriksaan Lain (EEG, USG, CT Scan dll)
Tidak dilakukan
E. Pengobatan
- Amoxcillin 3x500mg / 3x1 tablet
- Bedak salicil bila terasa gatal
- Injecti Xilomidon 1 cc
- Ctm 2x4 mg / 2x1 tablet

Hasil
Pemeriksaan
11,8 gr %
4.400 / mm3
42/jam
0/1/1/82/14/2

B. ANALISA DATA
No
Data Subjektif dan Data Objektif
DS : klien mengatakan malam sulit
Tidur dan sering terbangun.

Etiologi
Inkontinuitas jaringan
kulit akibat adanya
penumpukan histamin
DO:Ada luka bekas garukan dibawah kulit
Terdapat bulla/pustulla pada
tangan kiri.Mata merah pada
sklera.dikelopak mata tmpak
bayangan kehitaman.

Permasalahan
Gangguan
pemenuhan
personal hygine
Gangguan
pola
tidur

D. RENCANA KEPERAWATAN

No
1

Hari/tanggal
20 maret 2001

Diagnosa
Keperawatan
Gangguan
Pemenuhan
kebutuhan personal
hygine berhubungan
dengan Inkontinuitas
jaringan kulit akibat
adanya penumpukan
histamin ditandai
dengan :
rasa gatal pada
tangan akibat adanya
reaksi alergi Luka
garukan pada tangan
kiri
Klien hanya tidur 4-5
jam itupun sering
terbangun
Sklera mata tampak
kemerahan
Sekita kelopak mata
tampak bayangan
kehitaman

Perencanaan
Tujuan
Rencana tindakan
Kebutuhan istirahat Kaji faktor penyebab
/tidur
trpenuhi alergi
dengan kriteria
Tidur malam 8 jam
Gatal-gatal hilang
Jelaskan
untuk
Tak ada penyembaran menghindari
tindakan
luka.
yang
menambah
keparahan luka
Anjurkan
untuk
mengganti
pakaian
minimal 2 kali sehari
Berikan
ketenangan
lingkungan untuk klien
istirahat.
Kolaborasi
Berikan obat sesuai
indikasi dokter.
Berikan
penyuluhan
mengenai
pentingnya
mandi memakai sabun

Implementasi
Rasionalisasi
Dengan
mengetahui
terjadinya alergi sehingga
nantinya dapat dihindari.
Untuk
menghindari
terjadinya infeksi sekunder

Mengkaji
faktor
yang menyebabkan
alergi seperti ikan
laut.
Menghentikan
tindakan menggaruk
luka yang dilakukan
Agar
kebersihan
tetap klien.
terjaga
dan
juga
mengurangi
rangsangan Mengjurkan
klien
pada kulit.
untuk
mengganti
Menyesuaikan
dengan pakaian setiap hari 2
keinginan / kebiasaan klien kali setelah mandi
sebelum tidur.
Atur jam kunjungan
keluarga agar klien
Mengindari
terjadinya dapat Istirhat.
infeksi
sekunder, Memberikan
obat
mematikan bakateri dan sesuai intruksi
mengurangi penaruh alergi. Inj. Amoxycillin
Dengan memberikan HE Inj. Baralgin
maka diharapkan dapat Profenid tab
meningkatkan pengetahuan Burnazim Salf
klien

E. CATATAN PERKEMBANGAN
No
1

Hari / Tanggal
Jam
20 Maret 2001

No Diagnosa
Keperawatan
I

Perkembangan
Klien mengatakan tak ada lagi
rasa gatal dan tidur malam tak
terganggu lagi.
Mata tampak segar
Tidur mulai jam 21. 00 05.00
Luka iritasi pada tangan sudah
mengering.
Luka garukan pada tangan
tampak warna merah muda
pada tepi.
Masalah sudah teratasi sebagian
Lanjutkan intervensi
Diagnosa masih relevan

TTD

C. DAFTAR MASALAH
No

Diagnosa Keperawatan
Gangguan pemenuhan personal hygine
berhubungan dengan
Inkontinuitas jaringan kulit akibat
adanya penumpukan histamin
Ditandai dengan :
Rasa gatal pada tangan akibat adanya
reaksi alergi Luka garukan pada tangan
kiri
Klien hanya tidur 4-5 jam itupun sering
terbangun
Sklera mata tampak kemerahan
Sekita kelopak mata tampak bayangan
kehitaman

Tanggal Muncul
19 maret 2001

Tanggal Teratasi
20 maret 2001