TROMBOFILIAS Y

EMBARAZO

EUC Karen Lopez

Materno Fetal 2015

Trombocitopenia asociada al
embarazo
Afecta al 4% de
los embarazos
es la
complicacin
hematolgica
mas frecuente

Los limites
inferiores el
recuento
plaquetario
135000150000mm3
Disminuye con
respecto avanza el
embarazo debido
a la hemodilucin

Causas Trombocitopenia
Durante el Embarazo

Trombocitopenia Gestacional

Purpura Trombocitopenica
idioptica
La PTI puede
desarrollar
trombocitopenia
severa neonatal < 50
mil plaquetas

PTI exacerba
durante el embarazo
y disminuye durante
postparto

1-3%
embarazo
s

IgG 90% mujeres

Autoanticuerpos
con PTI
dirigidos
glucoprotenia
especificas
IIb/IIa y Ib/IX

PTT Y SINDROME UREMICO

HEMOLITICO
40 %

Oclusion trombotica de arteriolas y capilar

75%

La fisiopatologa se da por dao

endotelial difuso y actividad
fibrinolitica alterada

Sndrome Urmico Hemoltico

Valoracin de la trombocitopenia
durante el embarazo y el puerperio

TRATAMIENTO
Tratamientos
convencionales
aumentar las plaquetas:
Glucocorticoidesgammaglobulina IV
Transfusin de
plaquetas
-esplenectoma

Esplenectomia

Plasmaferisis
Transfusin plasma
c/ unidad 10,000/mm3

Metilprednisolona 1-1.5 mg/kg/da IV

(leve) 60-100 mg/ da VO
Prednisona 1mg/kg
Inmunoglobulina 0.4g/kg/da x 3 a
5d
1g/kg DU
Hirsutismo acn - aparicin
de estras candidiasis
vaginal-dif. Cicatrizacionretencin hidrica

Trombocitopenia Aloinmune
Neonatal

La madre carece de
un antgeno
plaquetario especifico
y desarrolla
anticuerpos frente a
Mortalidad 9%
dicho antgenos
Hemorragia Intracraneal 28%
Anticuerpos
PLA1 Y BAK

El feto adquiere el
antgeno de su padre y el
anticuerpo materno
puede atravesar la
placenta produciendo la
enfermedad

Transfusin de plaquetas
e inmunoglobulina 1g/kg

Enfermedad von willebrand

Importancia
fundamental en la
coagulacin y
facilita la adhesin
plaquetaria a los
vasos daados as
como la
agregacin
plaquetaria

2b con
trombocitopeni
a en el
embarazo

 Tiempo de hemorragia alargado

1A

Tiempo parcial tromboplastina aumentado

Factores de coagulacin factor 8 aumentado
1B puede que no mejore dicho tiempo
2b descenso de plaquetas

No hay afectacin ni del

crecimiento ni el desarrollo del
feto
Complicaciones se
dan primera
semana postparto
e inmediatamente
despus de los
aborto

Trombofilias Hereditarias
3 causa mas
frecuente
patologa vascular

Tromboembolismo
Principal causa de
mortalidad materna

Hemorragias
hipertensin