You are on page 1of 5

BAB I

ANALISA KASUS
I.

IDENTITAS PASIEN
Nama lengkap

: Tn.Y

Jenis kelamin

: Laki - Laki

Umur

: 66 tahun

Status perkawinan

: Menikah

Pekerjaan

: Buruh (pensiun)

Pendidikan

: SMA

Tanggal pemeriksaan : 20 Oktober 2015


Tempat pemeriksaan : Poliklinik Kulit dan Kelamin RSPAD Gatot Soebroto

II.

ANAMNESIS
Autoanamesa pada tanggal 20 oktober 2015
Keluhan Utama: Terdapat benjolan merah pada hidung sebelah kiri
Keluhan Tambahan : benjolan merah tersebut sedikit gatal dan kadang berdarah
Riwayat perjalanan penyakit:
Sekitar 3 bulan yang lalu, pasien mengakui terdapat benjolan kecil berwarna putih di hidung
sebelah kiri yang tidak gatal. Pasien mengakui sempat menekan pada bejolan tersebut hingga
pecah dan keluar cairan berwana putih yang kental. Setelah itu pasien mecoba mengobati luka
tersebut dengan menggunakan betadine. Karena semakin lama luka tidak kunjung sembuh,
pasien sempat berobat ke puskesmas dan diberi obat salep untuk dioleskan ke luka tersebut.
Pasien merasa luka tersebut tidak kunjung sembuh hingga terbentuk suatu benjolan dengan luka
dibagian tengah dan berdarah ketika pasien memcoba membersihkan lukanya dengan betadine.
Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya

Riwayat Penyakit Dahulu:


Riwayat sakit gula atau DM sejak 10 tahun yang lalu dan pasien mengaku rutin melakukan
kontrol mengenai riwayat DM nya
Riwayat Penyakit Keluarga:
Riwayat penyakit serupa dalam anggota keluarga disangkal.

III.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran
: Compos Mentis
Tekanan Darah : 125/80 mmHg
Nadi
: 80 kali per menit
Pernafasan
: 22 kali per menit
Suhu
: afebris
Status Generalis
Kepala
Mata
Hidung
Telinga
Tenggorokan
Leher
Thorax
Jantung
Paru
Abdomen
Ekstremitas

: normocephali
: konjuntiva anemis -/-, sklera ikterik -/: terdapat massa di bagian sebelah kiri
: dalam batas normal
: tonsil T1-T1 tenang, hiperemis (-)
: tidak teraba pembesaran KGB dan tiroid
: tidak dilakukan pemeriksaan
: tidak dilakukan pemeriksaan
: tidak dilakukan pemeriksaan
: akral hangat

Status Dermatologi
Lokasi
: Cuping Hidung sebelah kiri
Efflorosensi
: Tampak nodus berwarna coklat tidak berkilat berukuran 2x1cm dengan
permukaan tidak rata dengan pencekungan di bagian tengah disertai
dengan ulkus .

Gambar 1. Foto Lesi Dari Jarak Jauh

Gambar 2. Foto Lesi Dari Jarak Dekat

Gambar 3. Foto Lesi Dari Jarak Dekat

IV.
V.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
RESUME
Tn. Y, usia 66 tahun dating dengan keluhan bejolan pada hidungnya sejak kurang lebih 3
bulan yang lalu.. Benjolan tersebut sedikit gatal dan kadang berdarah. Pada pemeriksaan fisik
didapakan status generalis dalam batas normal, status dermatologi pada hidung sebelah kiri
tampak nodus berwarna coklat tidak berkilat berukuran 2x1cm dengan permukaan tidak rata
dengan pencekungan di bagian tengah disertai dengan ulkus .

VI.
VII.

DIAGNOSIS KERJA
Karsinoma Sel Basalis
DIAGNOSIS BANDING
-

VIII.

Karsinoma Sel Skuamosa

PENATALAKSANAAN
Non medikamentosa
- Menghindar factor pencetus yaitu sinar matahari
Medikamentosa

IX.

Pada pasien ini dilakukan perujukan ke departemen bedah tumor

PROGNOSIS
Quo ad vitam
Quo ad functionam
Quo ad sanationam

: Bonam
: Bonam
: Dubia ad bonam