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INTRODUCCIÓN
El concepto de Síndrome Metabólico (SM) intenta incorporar en un solo
desorden todas las consecuencias biológicas de la resistencia a la insulina y sus
condiciones asociadas (Aguilar-Salinas, 2004). Se ha visto que la mortalidad por
enfermedad coronaria, enfermedad cardiovascular y la mortalidad total se ve
aumentada en aquellos individuos con SM en comparación con aquellos que no
lo presentan (Malik, 2004).
Dos de las definiciones de SM más comúnmente utilizadas son aquellas
propuestas por el Programa Nacional de Educación en Colesterol, dentro del
Panel de Tratamiento en Adultos III (NCEP ATP III) y la Organización Mundial de
la Salud (OMS) (Tonkin, 2004; Grundy et al 2004). Ambas incluyen dentro de los
criterios para la detección la obesidad abdominal, niveles de triglicéridos,
hipertensión, niveles de lípidos y alguna forma de intolerancia a la glucosa,
aunque en algunos de los puntos de corte difieran.
Las primeras investigaciones relacionadas con el SM fueron enfocadas a la
resistencia a la insulina la cual Reaven en 1988, la relaciona por primera vez con
la hipertensión y las concentraciones de ácidos grasos libres. Menciona que si la
insulinemia no puede ser mantenida, las concentraciones de ácidos grasos libre
en el plasma no serán suprimidas normalmente, y el incremento resultante en
las concentraciones de los ácidos grasos libres en plasma llevarían a un
incremento en la producción hepática de glucosa. Además hace notar una
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METODOLOGÍA
Diseño de Estudio
El presente estudio es descriptivo y comparativo ya que comprende la
descripción, registro, análisis, comparación e interpretación de la naturaleza
actual y la composición o procesos del fenómeno (Tamayo, 2002). También es
de tipo prospectivo debido a que los datos se obtuvieron a partir de la fecha de
inicio del estudio. Por otra parte en este estudio se analizó el fenómeno en un
solo momento determinado, por lo cual se considera de carácter transversal.
Población y Muestreo
La población de la cual se seleccionaron los sujetos de estudio corresponde a
los asistentes al Centro Comunitario Nutricional de la UACJ, el cual se encuentra
ubicado en la colonia Enríquez Guzmán de Ciudad Juárez Chihuahua. Cuenta
con una población total de 880 habitantes, de los cuales 441 son hombres y 439
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son mujeres. En esta colonia habitan 476 personas de 18 años y más (INEGI,
2001). El muestreo fue de tipo intencional y no probabilístico, realizando el
estudio solamente a las personas que asistieron a dicho Centro Comunitario y
que demostraron interés por participar en el mismo. Se estudiaron un total de 83
personas de las cuales solo 49 cumplieron con todas las mediciones
antropométricas y bioquímicas necesarias para llevar a cabo la comparación.
Criterios de Inclusión
Solo participaron aquellas personas de 18 a 60 años y que por voluntad propia
manifestaron su interés por participar en el mismo. Se tomaron en cuenta solo
los sujetos que completaron sus mediciones antropométricas y bioquímicas
adecuadas para el diagnóstico del síndrome metabólico.
Criterios de Exclusión
Se excluyeron a las personas que no cumplieron con el rango de edad y con los
datos completos. Asimismo, aquellas que estuvieron bajo tratamientos
antilipemiantes.
Mediciones Antropométricas
Peso
Para medir el peso se usó una balanza electrónica digital marca Tanita Body fat
monitor/scale y modelo BF-541. Antes de realizar las mediciones, la balanza fue
colocada en un lugar firme y plano para su calibración y nivelación.
Posteriormente, los sujetos se pesaron con la menor cantidad de ropa posible y
se registró la medición más cercana al límite de precisión de 0.05 Kg. Una vez
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Talla
Para medir la talla, se utilizó un estadímetro marca SECA el cual se colocó sobre
una base plana y firme, verificando su correcta calibración antes de realizar las
mediciones. La medición de esta variable se realizó de acuerdo a la técnica
descrita por Durnin (1989), la cual consiste en colocar a los sujetos sobre la
base del estadímetro, con la vista hacia el frente y en posición de firmes,
verificando que sus talones, glúteos y la parte posterior de la cabeza estén
siempre en contacto con la parte vertical del instrumento, cuidando que la
cabeza se mantenga en el plano de Frankfurt, paralela al piso. Después de una
aspiración y expiración profunda, se deslizó la pieza móvil del estadímetro hasta
ponerla en contacto con el vértex, presionando ligeramente para desplazar el
cabello que pudiera afectar la medición.
Circunferencia de la Cintura
Se tomó en el perímetro mínimo localizado entre la parte más baja de la caja
torácica y la cresta iliaca, utilizando una cinta antropométrica. En algunas
personas obesas, la cintura es difícil de localizar, en este caso, la medición se
realizó por debajo de la costilla 12 o la flotante más baja. Se situó al sujeto de
frente, se ubicó el sitio de medición y se pasó la cinta alrededor del mismo,
siguiendo una trayectoria horizontal en todo el recorrido. Se colocó la cinta en
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Circunferencia de la Cadera
Se utilizo una cinta antropométrica para tomar el perímetro de la cadera
localizado a nivel de la máxima protuberancia posterior de los glúteos. Se colocó
al sujeto de lado, con los pies juntos, se pasó la cinta describiendo el punto de
regencia, se colocó en posición de medición y se tomó la lectura, en centímetros
y milímetros.
Mediciones Bioquímicas
Se obtuvo una muestra de sangre en ayuno. Se tomaron 10 ml de sangre por
venopunción. La sangre se recolectó en tubos (BD Vacutainer Blood
Collection Tubes) y después se centrifugó (2 600 rpm) durante 30 minutos. El
suero obtenido se almacenó en viales criogénicos y se mantuvo a 20 °C hasta
su análisis en el laboratorio. La determinación de glucosa se llevo a cabo por
medio de un método colorimétrico utilizando el kit VITROS GLU en el cual se
llevan acabo reacciones de oxidación. La determinación de triglicéridos se llevo
acabo por medio del método colorimétrico, utilizando el kit VITROS TRIG que
utiliza una reacción enzimática. El colesterol HDL se determino por un método
colorimétrico mediante el kit VITROS HDLC. Estos análisis fueron llevados a
cabo por un sistema bioquímico automatizado de Jonson & Jonson Medical
México denominado de química seca (Sistema Vitros 250).
Presión arterial
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Consideraciones éticas
Todas las personas participantes en este estudio fueron completamente
voluntarias, firmando una carta de consentimiento, en la cual se les especificaba
que eran libres de abandonar el estudio en el momento que ellas desearan y que
los exámenes practicados no representaban peligro alguno para su salud.
Análisis Estadístico
Para la presentación descriptiva de la información se usaron promedios y
desviación estándar. Utilizando la hoja de cálculo Excel versión 7.0 y SPSS
versión 11.0 . Este último, también se utilizó para el análisis de comparación de
medias y de Chi cuadrada, con el fin de observar la diferencias entre el
diagnóstico de síndrome metabólico de acuerdo a los criterio de la NCEP y la
OMS.
RESULTADOS
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Media + DE
n=49
Edad (años) 34.3 ± 7.7
Peso (kg) 74.4 ± 12.9
Talla (cm) 154.8 ± 6.9
IMC (kg/m2) 31.1 ± 5.4
Cintura (cm) 89.0 ± 12.4
Cadera (cm) 109.7 ± 10.6
ICC 0.81 ± 0.06
Triglicéridos (mg/dl) 134.3 ± 69.4
Colesterol HDL(mg/dl) 41.3 ± 9.56
Glucosa (mg/dl) 97.8 ± 11.3
Por otro lado, se obtuvieron los datos bioquímicos separados por rangos de
edad, los cuales se muestran en la tabla 2. En relación a estos datos, cabe
destacar que los valores de glucosa y triglicéridos muestran una tendencia a
aumentar conforme aumenta el rango de edad por lo que es importante pensar
en la prevención desde los adultos jóvenes para evitar este tipo de alteraciones
en edades mas avanzadas. Con respecto al colesterol-HDL, no hubo mucha
variación entre estos rangos. Sin embargo los resultados indican que la
población se presenta valores deseables de acuerdo a los criterios de la OMS
( 35 mg/dl).
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OMS NCEP
Rango de edad (%) (%)
31 40 Si 11.1 33.3
No 88.9 66.7
41 50 Si - 33.3
No 100 66.7
51 60 Si - 100
No 100 -
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Criterios de la OMS
Glucosa Presión S/D Triglicéridos C HDL ICC
Rango de edad
(md/dl) (mm Hg) (mg/dl) (md/dl)
31 40 113 ± 3 109/74 ± 11/10 184.3 ± 143.6 29.3 ± 3.21 0.87 ± 0.00
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35
30
25
porcentajes
20
15 28.6
10
5
8.2
0
OMS NCEP
criterios
DISCUSIONES Y CONCLUSIONES
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