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5% ;
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0,25-0,5% ;
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10 2%, 2 10%
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107
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0,25-0,5 ; 5-10%
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; 0,25 0,5
; 10%
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. ,
. ,
,
.
- Dipheninum
0,117
0,117
-Hexamidinum
0,125-0,5
0,125 0,25
0,2-0,4
0,2
Carbamazepine
-Clonazepame 0,001-0,002
0,001
-Natrii
valproas
Ethosuximidum
-Lamotrigine
Trimethinum 0,2-0,3
5-10 /
0,25 (15 )
0,05-0,2
0,3
0,25 ; 50
( 2,5 )
0,05; 0,1 0,2
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0,3
10
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279
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- Levodopa
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- Midantanum
0,05-0,1
- Cyclodolum
0,001-0,005
- Selegiline
0,005-0,01
0,005 0,01
Bromocriptine
0,25-0,5
, ,
0,1
0,0025 ;
0,03-0,04
0,005 0,01
11
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1-4
8-16
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0,5-0,7
90-94
12-23
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1,1-2,7
>95
8-16
<1
~1
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1-5
15-50
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Rauwolfia serpentina
Benth . .
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(. 14; 14.4).
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, ,
.
.
, .
. .
0,025-0,1 ;
-Aminazinum
-Triftazinum
; 1 0,2%
0,002-0,005 ;
Phthorphenazinum
0,00125-0,0025
0,25%
Chlorprothixene
0,025-0,05
0,0015-0,005 ;
Haloperidole
0,002-0,005
2,5%
0,0015 0,005 ; 10 0,2%
( ); 1 0,5%
0,05-0,1-0,2 ; 5%
0,1-0,2
2 ; 0,5%
-Sulpiride
291
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1 , .
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1. ,
2.
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1. ( -A -B)
2. ( -A)
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. 11.1. .
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297
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0,025-0,05 ;
0,025 ; 2 1%
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0,025-0,04
-Azaphenum 0,025-0,05
2 1,25%
0,025
- Fluo 0,02
0,02
xetine
Maprotiline
Pyrazidolum
Nialamidum
0,05-0,3 ;
0,05-0,15
0,075-0,15
0,025 0,05
0,025-0,01
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11.3.
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11.3.1.
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11.1. .
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1. (, .).
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2. (t1/2 = 6-24 ) (, )
3. (t1/2 < 6 ) ()
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11.2. .
11.3.
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50% 4-8 . ( 90%);
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309
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0,005 ;
0,5%
0,01-0,03
Phenazepamum
0,00025-0,0005
0,0005 0,001
- Nozepamum 0,01-0,03
0,01
-Mezapamum 0,005-0,01
0,01
-Lorazepam 0,00125-0,005
0,0025
- Buspirone
0,005 0,01
0,005
11.5.
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. .
.
.
.
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, .
. .
,
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2.
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. ,
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arabica), (Theobroma cacao), (Cola acuminata), .
1.
314
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1
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. ,
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. ,
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322
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2.
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(. 13;
13.1).
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10 0,5%
30-40 ; , 15 ( );
Cordiaminum
1 2 ; - 1
0,2-1
1 2 20%
Camphora
1
.
2
.
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323
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2. , , - , .
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(. 12) 1.
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324
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.
326
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(. . 13.1).
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,
.
. 2-,
.
2- .
329
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,
. , , ,
, .
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.
, , , , ,
. , ,
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- , , ,
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,
. .
( )
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1. , 2- (, , ,
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2. - ( , , ).
3. (, ).
II. , .
1. (, ,
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2. (-, ).
3. , .
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; 5 10%
3
, ,
0,025-0,05 ;
0,025 ; 0,1 ;
Aetmozinum
0,05-0,15
2 2,5%
0,25-1 /;
2 2,5% ;
, ,
Aethacizinum
0,05
0,05
0,05-0,1 ; 0,05 ; 2
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0,05
2,5%
0,25 ; 2
0,25-0,5 ; 0,2 10% ; 2 10 2%
0,4 ; 0,05- 0,1 ,
Lidocaini
; 10 20 1%
2 /
hydrochloridum
0,117 (1 )
0,117
Dipheninum
0,04-0,08;
, ,
0,04 0,08 ; 2
Verapamil
0,005-0,01
0,25%
0,2 ; 0,005 / 0,2 ; 3
Amiodarone
()
5%
-Sotalol
0,16
0,08 0,16
; 0,5 1
1
1 ( /2
( 1/2
- Kalii 10% );
); 10%
chloridum
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; 50 4%
10 )
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388
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(
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Trinitrolong
0,001-0,002
0,002
- Erynitum
0,01-0,02
0,01 0,02
0,005-0,01
0,005 0,01
0,01-0,02
() 0,01
Nitrosorbidum
1 Nifedipine
-Validolum
Trimetazidine
0,1
0,02
0,02
. 14.2.
405
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0,025 ; 0,075 ;
Cinnarizine
0,025-0,075
20 (1 - 0,075 )
Vinpocetine
2
0,005 ;
()
0,01-0,02
Nicergoline
0,01
0,01
Pentoxyphylline
Picamilone
Sumatriptane
0,1 ;
0,1
0,02-0,05
0,05-0,1 ;
0,006 ;
0,005 ; 0,5%
2
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0,05-0,1 ; 0,5
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3
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(),
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. 16).
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.
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0,000075-0,00015 ,
- Clophelinum
0,00005-0,0001
0,000075 0,00015 ;
1 0,01%
( 10
, )
- Guanfacine
0,0005-0,001
- Moxonidine
0,002-0,0004
0,0002-0,0004
- Methyldopa
0,25
0,25
- Apressinum
0,01-0,025
- Diazoxide
0,075-0,3
0,3 (20 )
- Minoxidil
0,0025-0,01
0,0025 0,01
Natrium nitroprussid
-Magnesii
sulfas
2,5- 3,6 / 1
1-5
, ,
0,01 0,025
0,05 (
)
5; 10 20 20% 25%
442
- Captopril
0,025-0,05
0,025
- Fosinopril
0,01-0,02
0,01 0,02
- Enalapril
0,01-0,02
0,0125-0,025
0,0125-0,025
- Losartan
(. 20; 20.5).
2
4 14.
14.6. (,
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443
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445
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446
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14.14 14.15). , .
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447
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14.15. ()
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450
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452
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453
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. ,
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,
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- 1, , . ,
. .
.
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. .
-3 ( + + ).
. - , .
.
. , ,
, .
. .
. . t1/2 ~ 5-10 .
. , ,
, .
() - , .
.
, , .
, 3. ; t1/2 ~ 24 .
. ( ,
.), .
.
- .
.
()4. . 1
- (-, , .).
454
- , (Ruscus). ()
.
3
- .
, ,
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(Ginkgo biloba1).
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. t1/2~ 4,5 . ,
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14.7.4.
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455
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14.7.5.
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( , ; );
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, .).
14.7.6. ,
, . ,
(. 19).
: , , ,
, [ ();
( .)].
456
- Detralex
0,5
- Escin ()
0,02-0,04 ;
-3 - Cyclo-3 fort
0,4
0,4
0,2-0,4
0,4 ; 0,2
Tribenozide ()
0,5
() 0,02 ; 1% 5%
40,0 50,0
0,3-0,6 ;
Troxerutin()
0,5 ;
40,0
- Bilobil (
)
0,04 ;
0,04-0,05
0,05
15 ,
.
- .
,
,
. , ,
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15.1. ,
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. , , ,
, ,
- .
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( ). ,
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457
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. , ,
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, , ,
, .
, .
, ,
(Artemisia absinthium). ,
, 1
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. ,
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Y.
2
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. , . ,
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. ,
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(. 23).
15.2. ,
458
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- , , ,
.
( ,
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15.3. ,
,
- . , ,
,
.
.
, , .
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.
1
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. alimentarius - , , alo - .
15.1. -
459
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.
, ,
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15.3.1. , .
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, , .
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, .
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1
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. ,
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15.3.2. ,
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III. ,
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1
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461
. 15.1. ,
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462
. 15.2. (+,+) . - .
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(. 15.2). , ,
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463
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(t1/2 ~ 1, 2-3
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15.2. ,
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2-
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. 2 .
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2- . ,
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464
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. ,
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2- .
. 2-
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, 2-
, 15.3. 2-
465
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2- .
2-
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2-
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pylori.
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.
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. .
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.
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. ,
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15.4.
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1
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.
2
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15.6.
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473
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Helicobacter pylori,
- .
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, 2
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1
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15.5. ,
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), (. 15; 15.6;
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( 5-4-,
,
), (; D2) .
, .
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15.6. 15.6.1.
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- ,
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15.11. ,
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. ,
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493
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498
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. , ,
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-
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0,025 0,1
-Oxodolinum 0,025-0,1
0,05
-Clopamide
0,01-0,04
0,02
0,05-0,1
0,05
Triamterenum
-
0,04 ;
Furosemidum
0,02
0,05-0,1 ;
0,05 ; , - 0,05
Acidum etacrynicum
0,05
0,025-0,05
0,025 0,05
0,04 ; 2 1%
503
Spironolactonum
; , 30
- Mannitum
0,5-1,5 /
( );
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17 ,
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1
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. ,
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. ,
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( F2a, F)
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506
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. , ,
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508
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1
2
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( 18.1).
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( ) , ,
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1- . ,
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512
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, ; ), .
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,
( ), (
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513
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(. 18.1). .
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514
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1, .
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, . .
.
1
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. . 21.
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515
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18.2. ,
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. .
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18.1. (
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516
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( ) ().
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. ,
, , .
, , (.
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1
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517
19 ,
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1 ( ,
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. ,
, ,
, .
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518
.
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1. , ()
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II. , ()
1. ,
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2.
19.1. ,
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19.1.1. , ()
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519
(. 24.1),
.
2 (2)
(. 19.1). .
, ,
.
1,4,5-
2+. - (t1/2 = 30 37
?).
, , , , 2, .
( I2; 12).
.
.
() (
). -
;
. .
,
( 2+ ).
520
, 1 D, (NO),
, , , .
,
. :
I.
1.
. ( )
. ()
2. 1
3. (1 + 2; )
II.
1. , ()
III. ,
(GP IIb/III)
1
().
1. (, )
2. ,
(
) (, )
IV. (, ).
() (. 8; 8.2 24).
,
.
, .
, .
.
, ,
. .
(
521
7-10 ).
.
, .
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0,0005 ; 0,001
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(
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10
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10
(
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75
75-150
(
)
500; 1000; 1500
Gonadotropinum chorionicum
500-3000
2000 (
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70-100
(
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1 (5 )
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562
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0,25
0,5
0,1
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0,0025; 0,0035
0,005
- Glipizide
0,0025-0,005
- Metformin
0,5
0,005
0,5
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1 14 . .
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655
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. ,
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656
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- Allopurinolum
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0,1
0,1
0,1 0,3
0,35
0,1
0,1
0,1 0,3
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. 26.1)3. :
1. 2,
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3. (, ).
4. 5-, ().
5. ( JITD4 ).
6. , ( , ).
26.2. , ,
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1
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2
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). ,
20 .
658
26.1. .
26.1. ,
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.
26.2. ,
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659
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0,025-0,05 ; 0,05
0,025 ;
0,05 ; 10%
30 40
673
- Ibuprofen
- -Diclofenac-
0,2-0,4
0,025-0,05 ;
, , 0,2;
0,4 0,6
, ,
0,025 0,015 ; 2,5%
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0,075
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0,25-0,375
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0,1-0,2
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708
709
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710
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712
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1940 . .. .. .
714
(1898-1974).
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-, D. -
.
721
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722
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clavuligerus) - .
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-. -,
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) (N. gonorrhoeae, N. meningitidis, N.
influenzae, Gardenella vaginalis, Bordetella pertussis, E. coli, Klebsiella pneumonia, Proteus
723
mirabilis, Salmonella). -
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1 . (74- 92%).
70%. .
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29.1.2.
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, , , , , ,
725
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29.5. 1
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( ) - .
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726
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,
.
, .
. ,
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(, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes;
- ).
4 (. 29.6). I
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, ).
(Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis).
, Enterobacter, Serratia marcescens,
, (Bacteroides fragilis).
II I
Enterobacter, .
Bacteroides fragilis Serratia (,
, ). , I
, .
.
III ,
.
, II .
Pseudomonas aeruginosa.
, .
Bacteroides fragilis.
Enterobacter, Serratia,
Haemophilus Neisseria, -.
III ( )
.
IV ,
III . .
, , -.
.
29.6.
727
Acinetobacter spp. - - ;
(, , ,
.).
; - ( ,
, .).
3
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, , (,
.). . - ; (?) - ; - .
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1.
.
2. .
728
.
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(. 29.7).
( ), (, ).
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29.7.
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, , III (
729
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.
.
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730
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29.1.3. , -
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. -.
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731
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vialaceum. -,
, Klebsiella, Pseudomonas, Serratia.
.
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. ,
, , ,
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29.1.4.
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, , , , - .
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.
, , ,
732
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, .
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- ,
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( ) .
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. .
6 . .
, .
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).
733
734
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(, ).
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intracellulare Helicobacter pylori.
- , .
.
. . , .
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.
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. , ,
. , .
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- .
,
- , ,
.
29.1.5.
, 4
6- (. ). ()
: (, , )
- Streptomyces rimosus, () - Streptomyces
735
aureofaciens2. Streptomyces
aureofaciens.
1
14-
. 15-
. () 16 .
2
(),
(), .
(. . 29.1).
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, ; ; , , , ; ; ,
( ). , ,
.
- .
1.
. , (Mg2+, Ca2+),
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.
. .
. (
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2-4 .
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.
(, ) ,
(, ).
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( 20 80%).
736
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1
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. 90% .
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, ..
. 4-8 . ,
(, , ).
, .
( ).
. ,
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. ,
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( ).
(, ,
), ,
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, .
737
( ).
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, ,
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, .
( )
1 .
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( ), , ,
, .
.
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,
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, , .
, .
( ),
- ,
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738
. ,
. ,
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2, .
,
, .
.
. .
.
.
,
.
29.1.6.
(. ) Streptomyces
venezuelae. , .
() ,
,
1
, Clostridium difficile.
, , , ,
, .
, , , .
. .
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- .
2 .
6 .
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, .
2 , .
739
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10% .
(. )
, , ;
(. 29.8). :
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, (, ,
), .
29.8.
. 29.8.
740
(. 29.3).
.
1 .
( ). , .
, ,
,
741
, 2.
.
,
. .
,
.
(, ), (
). (,
). , .
-
1- .
.
(, ,
, ).
29.1.7.
, ,
, , , , , . (.
29.5).
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, Actinomyces globisporus
streptomycini. (.
). ()
. 1 1 .
.
, , .
, , ,
, 1
- .
.
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2
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742
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, .
. ,
, , , , .
.
,
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- .
1-2 .
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- . , ,
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. t1/2 ~ 2-4 . (
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1. ,
, , , ,
, .
(1-2 ), .
.
- (
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. -
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. ,
VIII .
. ,
. .
- , . ,
, .
(,
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, ,
Actinomyces fradiae. .
. ,
743
. , ,
.
.
,
.
,
1
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.
( ).
,
.
, , .
744
. ,
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.
(,
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)1.
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( ) (
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( ).
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Micromonospora purpurea M. echinospora.
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, , ,
, .
.
- ,
.
60 .
8-12 .
.
.
.
,
.
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.
, . ,
, .
.
VIII . .
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745
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tenebrarius. .
.
6-8 . .
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, .
. Micromonospora
inyoensis. ,
. , ,
, .
.
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1
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. 25% .
8 .
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()1.
.
, (
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. .
, .
. .
29.1.8. ( .)
. ( ),
Bac. polymyxa Ross2.
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( , , ), ,
, . , ,
, ,
.
746
. ,
.
. ,
.
.
,
.
(
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,
- . ,
, , ,
.
, (
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II - ;
III - , , , .
2
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. ,
. .
.
.
,
.
.
. ,
Streptomyces roseosporus.
, .
. .
747
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. .
29.1.9.
.
.
(Bacteroides fragilis .), .
. .
. .
, , Bacteroides
fragilis .
- (
, , ).
, Clostridium difficile,
. .
, , .
29.1.10.
,
. Streptomyces orientalis.
1.
, , ,
, -; , Clostridium
difficile, . .
- , . , .
1
, ,
.
, ,
, ,
.
, .
, . ,
, .
. .
. .
748
29.1.11.
. .
. .
. .
. .
. , ,
. : , ,
.
29.1.12.
(),
.
Fusarium lateritium WR. .
.
, , , Candida.
.
.
().
Pseudomonasfluorescens. .
, - .
(0,25-0,3%).
( ) -
.
Benzylpenicillinum- natrium
250
000; 500 000 1
000 000
.
1
749
000
-Benzylpenicillinum- novocainum
-1 - Bicillinum-1
1 1 200 000 -
2 400 000 1 2
1 500 000 1
-5 - Bicillinum-5
1 500 000
Phenoxyme- thylpenicillinum
0,25
0,25 0,5 ;
Oxacillinum- natrium
0,25-0,5
0,25 ;
0,25 0,5
- Ampicillinum
0,5
0,25
1-1,5 ;
- Car- benicillinum-dinatricum
4-5
,
- Azlocillin
, 0,5; 1
2 ;
4; 5 10
4 1
Cefalotinum- natrium
- Cefalexinum
0,25-0,5
0,25 ; 0,5
- Cefaclor
0,25
0,25 0,5
- Cefotaxim
0,5-1
- Cefoxitin
1 2
1-2
-Erythromycinum
0,5; 1 2
0,1-0,25 ;
0,1 0,25 ; ,
1%
0,01 1
.
1
Oleandomycinum
0,25
, , 0,125
0,15
0,15
Roxithromycin
750
Azithromycin
-Imipenem
0,25-0,5
-Aztreonam
0,5 1
0,5-1 2
, , 0,05;
0,2-0,25 ;
Tetracyclinum
1%
0,1 0,25 ;
, 0,01
1
Methacyclini
0,3
0,15 0,3
hydrochloridum
Laevomycetinum
0,25-0,5 ; 1 - 10%
; 0,25%
1%
0,25 0,5 ;
0,65 ;
0,1; 0,25 0,5 ; 0,25%
10 ( )
1-5% 10% ;
1-10% ;
Synthomycinum
0,25
0,25
-Streptomycini sul-
0,5
0,25; 0,5 1
0,1-0,2 ; 0,5% ;
Neomycini sulfas
0,5% 2%
0,5% 2% ( 15 30 )
fas
Amicacini sulfas
Gentamycini sulfas
-Polymyxini M sulfas
0,1; 0,25 0,5
0,5
0,0004
/; 0,1%;
0,3%
500 000 ; ,
10 000 1 ; ,
10 000-20 000 1
0,08 ;
4% 1-2 ; 0,1%
10 15 ; 0,3% (-
)
500 000 1 000 000 ;
500 000 ;
30 , 10 000
1
29.2.
, .
( ).
751
,
( N1).
(-N4H2) -
. N4 ;
,
(, ).
.
.
I. , (
- )
A. (4-6 )
. (12-24 )
B. (>7 )
II. , - ( )
III. -
-
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, (), ,
752
. (1895-1964). 1935 . (
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- .
(), , ,
, ;
) - , , ;
753
) ;
) - , .
, , ,
,
.
- .
, .
, ,
, -,
. -
. ,
.
,
( 29.1).
,
( ).
.
,
. ,
(.. ).
29.1. .
754
29.2.1.
- .
.
, , ,
. ( N4), .
.
, ,
(). .
, -, .
.
.
, .
, ,
.
.
2-3 .
4-6 .
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(). ( ,
). ,
, , .
(, ) (, ).
- , .
3-6 .
755
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(,
85%).
,
.
. ,
,
, .
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(5-10% ).
,
(50- 80%
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1-2 .
(,
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1 .
756
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1 ,
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, ,
(.. ),
.
.
(, ).
.
(, ), ,
, , ( ,
, ). .
, (
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,
. , ,
, , .
.
29.2.2. ,
, .
(, ).
. 5%
.
( N4) .
- .
- ,
, , .
, ,
757
,
(, .).
(, ). 4-6 .
. .
. (),
(), .
5- (
, ).
. :
( ).
.
, .
- (), .
29.2.3.
.
-.
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, ,
1, .
(
). , ,
, , -
, .
.
(),
. .
. .
29.2.4.
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,
. .
758
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,
- .
. 29.1.
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. .
. - .
3 .
6-8 . .
.
(, , , )
( , , ).
(, , , .).
, .
( ).
.
1
. . blepharon - .
,
. 6 .
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( ), ( +
). ,
, .
; 0,25 0,5
; 0,25 0,5
0,5-1
; 0,5
0,5-1
; 0,5
0,5-1
; 0,2 0,5
; 0,5
- -
0,5-1 ;
; 5 30% ;
Sulfacylum-natrium
() 0,9-1,5 ;
5 10 30% ; 20% (
759
Sulfadimezinum
-Aethazolum
Urosulfanum
Sulfapyridazinum
Sulfadimethoxinum
Phthalazolum
-Bactrimum
1-2 10-30%
) - 1,5 ; 30%
10-30%
10
( 1 0,4
0,08 )
29.3.
, ,
(, ).
( - ).
, , (), ,
. .
.
(
).
- .
20% .
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.
- , ,
, .
,
.
, ,
, ( ,
), .
.
3
2 .
- ,
.
: (), , , ,
() .
.
, , , , , Klebsiella
pneumoniae, Enterobacter, Haemophilus influenzae, 1, ,
. .
(. 29.4)
II IV ( - -
760
II), .
.
.
.
(, , ),
. .
( ).
. 29.9.
, , -
, , .
. 29.4. .
1
29.9.
761
. - . -
, (?) - ( ).
.
,
, , , , .
. .
, 18
.
-
,
Streptococcus pneumoniae , .
(),
, , ,
- . , ,
( ) in vitro 4-16
. ,
,
. ,
, , .
, .
. 90%. 48%
. 50%
762
. .
1 .
.
( ).
, , .
, , .
, ,
.
Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. ,
(
, ). , , 1 .
,
M. tuberculosis.
29.4.
29.4.1. 8-
.
5--8-- (5-). .
, ( .).
. ,
.
,
. .
. , -
.
29.4.2.
.
(, ), -
(,
, ).
763
, ,
.
( , ,
), 1 . ,
, . ,
.
(). 1
. . colpos - .
.
, .
764
, , , .
.
, .
, 1-, .
29.4.3.
.
, ,
, . ,
. -
. .
.
, , , ,
.
29.4.4.
.
()
- ,
. ,
.
. ,
(in vitro- ).
.
,
.
0,5
0,5
0,125-
Ciprofloxacin
0,75
10 ( )
0,4
0,4
Acidum nalidixicum
50 100 ; 1%
765
Moxifloxacin
-Ofloxacin
Norfloxacin
0,2
0,2
0,4
0,4
-Nitroxolinum 0,1
Furazolidonum
0,1-0,15
-Furadoninum 0,1-0,15
, , 0,05
0,05
0,05 ; ,
, 0,1
0,1-0,2 ;
-Furaginum
1-2
; 0,05
1:13 000
29.5.
.
(
), ( ,
)1 .
. .
.
, .
(, )
- ,
, , .
.
, .
(8%
) (
).
.
. ,
.
, . -
, .
,
. .
.
( ).
2, 3, , , .
.
766
, .
( ).
2
- Biiochinolum
(1 2-3 )
- Bismoverolum 1,5 (2 )
. 29.1. 2 . . gingiva - .
. . stoma - .
29.6.
. : .
- ()
.
-
.
(
).
. , ,
(. 29.5).
.
(, , ).
767
. 29.5. .
- I , - II , - -
III .
(12-18 )
.
,
(, ), - (,
-).
2-3 .
,
. , .
,
. , ,
, 2-3 ,
.
. , (. 29.10).
, . ,
,
. (,
768
, , )
.
29.10. ,
1:
1
( I )
( II ).
. , ,
. II - ,
, , , ,
, . ,
, , (, , , ).
, .
.
I - : ;
II - : , , ,
, , , ;
III - : , .
.
, . ,
.
.
, .
769
29.6.1. I
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()
(, ).
( ).
.
. .
, . ,
,
.
, ,
. ,
.
,
.
- .
.
.
.
. ,
. 1 ,
,
. 50% (t1/2)
2,5 . ,
, , .
1-
. .
. ,
.
1
- .
770
( ), .
.
.
.
,
. (,
, , , ).
, , , , .
. ,
, .
( 29.2), ,
.
771
(, )
( 6).
.
29.2. .
, ,
. , ,
. , .
)
() , Streptomyces mediterranei.
.
(, , ).
,
.
( , ,
, , ) .
, , (, - ). ,
.
,
. .
, .
8- 12 . ,
, .
772
- .
,
.
, .
, - ,
.
(
). .
. .
3 (
29.11.
% .
24 .
/ - .
). ,
, .
.
29.6.2. II )
(,
). ,
. .
773
.
.
- ( 3/4),
.
1- .
, . .
,
(, + + ; + ;
+ ).
(
,
). , .
2-6
.
.
.
.
(, )
. ,
.
- .
. ,
.
.
.
.
. , (
) 50% .
. . ,
,
.
(). ,
, .
,
, . .
774
.
- .
.
.
. 3-4
.
.
.
.
.
.
(, , .).
)
(. 29.1)
: Actinomyces orchidaceus, Actinomyces garyphalus, Actinomyces lavendulae.
. D-
.
. -
( ,
, ).
.
, . ,
, D-,
775
D- D-.
D--D-, .
.
- . ,
.
1/3 .
( 1- 50%).
.
I II .
.
.
- : , , , ,
, . .
.
,
, .
Streptomyces kanamyceticus.
. .
, ,
.
( ), .
, , , .
. , .
. -
.
.
1 . 6-12
. .
.
II , (
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776
, .
.
, . ,
( ).
. ,
, ( , ).
,
.
( ).
. .
,
. , .
.
,
.
II
().
29.6.3. III )
. (.
). .
- ()
.
- ,
. .
- .
, . ,
.
- .
.
. 6
. ,
( ). 6 60%, 24 - 90%
.
777
. ,
.
,
. , , ,
, . , , .
.
, , ,
, .
(, )
.
I II .
.
- .
. 1- .
.
-Isoniazidum
Rifampicinum
Ethambutolum
-Ethionamide 0,25
Protionamid
Pirazinamid
Cycloserinum
- 5
0,05 0,15 ; 0,15
( )
0,1; 0,2 0,4
, , 0,25
0,25
() 0,25
0,5 0,75
0,25
0,25
1 ; 0,25 -
0,5 3-5
Kanamycini sulfas
- 0,5-1
0,5 1 (
); 5% 5
10
0,5 1
778
Florimycini sulfas
-Natrii
para-aminosalicylas
Thioacetazonum
; 0,5 ; ,
3-4 ; 250
, 0,5 ; (2
3%
6 ); 250
500 3%
0,05
0,025 0,05
, (
, .).
.
.
(, , ),
(, ) ( ). ,
,
.
,
.
30
-
. , - -
.
, .
,
, . (,
, .)
,
. , , -.
, (), ,
- ( , -
). , . 5 . ,
-.
() .
, .
.
779
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2) () (, );
3) - ();
4) (, , ,
);
5) ();
6) ().
, ,
. , , ,
. ,
,
.
, ,
( . . 30.1).
- , , , , - ,
- - ,
-
30.1.
780
,
. ,
, - ().
-
,
. ,
(. . 30.1).
, .
781
(1).
- (; HIV2).
, .
, -,
.
1. .
.
2. -
(3--3-), (,
). , ,
, ,
.
, . .
. .
75% ( ).
(. 30.2).
.
6-8 .
, . ,
.
: ,
, , . , , ,
.
().
. ,
,
.
1
. , ,
. . -2 (HIV-2) 1, . -;
. .
782
30.2.
; .
.
. .
-
. .
, , ,
, , , .
-, , ()
(). .
.
, , , ,
, ( ).
. .
, (. . 30.2).
(),
(), ().
.
. ,
783
-.
-450. .
-1.
,
.
784
- -
. ,
, .
, .
,
.
- (),
(), , .
-.
().
-1 -2.
(~ 4%)', ,
.
. .
, ,
, . .
. 30.3.
30.3. -
-
(, + ; +
+ ).
,
.
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. 2,
. , -
785
, . ,
( ) .
- .
1-2 . 20%.
12-15% .
.
1
(~ 20%).
, .
(Herpes simplex), ,
,
(Varicella zoster), . ,
( ) .
.
, , , .
, , , .
() - L--
-
( ~ 54%, .. , ).
;
, .
,
.
( ).
, . -.
- .
.
(
), 30- 75%.
.
( ).
, (. ).
( ).
.
786
(, , ),
, (, , .),
.
.
. .
,
( 1 2).
. , .
(, , -IDU), ,
. -
. ().
, . ,
( ).
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() 2'-- .
. .
. .
;
. ,
20-40% , .
: , , .
, , .
.
,
().
.
, .
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() - . . .
. ,
. ,
, . , .
. .
. , , , ,
, .
787
,
- ,
.
.
, ,
.
1. 2
()
2.
3. -
4.
2-. 2,
, .
. .
( , , ).
- . .
.
.
(. 10). .
(
, , , ). ,
.
, -
( ), .
t1/2 2 , , 24-30 .
, , .
, .
788
,
, .
- .
(, )
, .
.
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( ).
15%. t1/2 ~ 2 . .
.
.
- () - .
, ( ,
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3-4 . t1/2 ~ 6-10 . .
. 15% ,
.
.
, , .
, ,
(). .
. ,
.
,
( ),
(). ,
. , ,
.
. .
, ,
. , ,
, .
, . .
.
, .
789
, , 1 ,
, (
, ). .
.
,
( - ).
(),
. .
, 100 .
, .
.
:
1. ,
-.
2. , ,
.
3. -,
-,
.
, , ,
.
(
). , ,
.
, .
2.
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790
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, -
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1
- .
.
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.
.
.
, -, ,
,
. .
t1/2 2-4 .
.
3 : (; IFN-), (; IFN) ( , -; IFN-).
3
. (a-2a a-2b), , (-, -,
.). .
, , ,
, , .
(, , ).
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, .
(
). .
791
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. ,
. , .
(-, -), , . ,
-.
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, , ,
. . ,
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.
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-.
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. 1-2-
. .
( 2-4).
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-
,
. ,
, .
-1b,
. .
,
(, ) .
.
.
,
.
792
. -
- .
. .
,
( , ). .
, , ( ).
, , , .
.
1
Midantanum
Remantadinum
Idoxuridine
Oxolinum
Acyclovir
0,1
, , 0,1
0,05-0,1
0,05
2 0,1%
0,1%
1-2 0,1-0,2% ,
0,25% ;
0,25-0,5% ; 1-3%
0,2 ; 5% 5
0,2 ; 5-10 /; 5%
; 3% 4,5 5
; 0,25
793
1
Valacyclovir
Gancyclovir
Ribavirin
Zidovudine
Arbidolum
Amixinum
0,5-1
0,5
0,546
0,005-0,006 ( 0,5
/
)
0,2
0,2
0,1-0,2
0,1
0,1-0,2
0,125-0,25
0,125
31
, ,
.
.
1. ,
2. ,
3. ,
4. ,
5. ,
6. ,
7. ,
31.1. ,
794
. .
. Plasmodium
vivax P. ovale, - P. falciparum, - P. malariae. P. vivax P.
falciparum. . ()
, () - .
,
. (
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, - .
.
. .
,
. .
.
A. 4-
() 8-
. 1
() . .
795
(. 31.1).
:
1) ( );
2) ( );
) ( ) ;
) ( ) ;
3) ( ).
1
. 31.1. .
.
796
31.1.1.
(, , ).
4-. , .
.
P. vivax.
1.
. ,
.
- .
1-2 . .
. .
50% 3 .
- . 70%
- , ,
P. falciparum, .
.
.
, .
, (, )
(, ).
. , .
.
( ).
, , .
( ).
, .
, .
(), (), ().
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, ,
1. (
797
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.
. , ,
.
, .
. .
.
.
(, , ,
, , , ).
,
, 2.
,
.
4- .
.
. t1/2 > 6 ( t1/2 ~ 10 ). .
. , .
, , , .
, .
1
(),
.
2
798
.
.
, , ,
, . ,
,
().
.
. , , .
,
, - (, .).
799
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).
.
31.1.2.
, ,
(. . 31.1).
8 .
( ). - .
2 .
. ,
( 1- ).
, (
).
, , ,
. (
-6- )
.
( ).
31.1.3.
, , (),
() .
.
, (
).
31.1.4.
.
.
.
, , ( )
800
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, ,
1, .
, ( .).
, ,
, , .
.
, (
), (, , )
.
1
( + ).
-
,
.
(, , )
, ().
, , ,
. ,
.
(
) - .
(, ).
.
,
.
31.2. ,
,
, Entamoeba histolytica.
( ). ,
. .
,
. .
. 1.
801
,
,
,
,
. .
, ,
, (. 4 ).
, .
.
.
, .
,
, ,
. 8-
(. 31.1).
31.1.
802
() - 10- 15%,
,
.
. .
.
.
(Cephaelis ipecacuanha) .
. ,
- (
).
, (, ,
), . ,
, .
( 1 ).
,
.
- (, ,
, ), - (, , ),
- ( , , ).
,
, .
.
, ,
(. 1 ), .
,
. ,
. , Entamoeba histolytica .
, .
,
,
.
.
.
803
( ).
.
. ,
, , ,
(, +
; + + ).
31.3. ,
Giardia (lamblia) intestinalis.
(, ).
, (. 31.2; . 31.2).
. 4, - 29.3.
. 31.2. .
.
31.2. ,
804
()
Entamoeba histolytica
Trichomonas vaginalis
()
+
Toxoplasma gondii
805
Balantidium coli
1
2
3
Tripanosoma gambiense, (
T. rhodesiense
)
Tripanosoma cruzi
( )
. , (
) , .
.
.
. -,
, , .
. ,
, , .
806
31.4. ,
, Trichomonas vaginalis (
, ),
.
(, , , ) - (.
). ,
. ,
1.
- .
. ,
.
, , - .
, ()2 3.
.
( , , , ).
(, ),
. , .
1
melaninogenicus.
2
( D) .
3
( ) .
, ,
.
807
, , ().
, . ,
.
- .
, .
.
808
, , .
. .
.
.
31.5. ,
Toxoplasma gondii.
, , ,
, , .
, , . ,
, ( . 1)
- (. 29.2).
, ,
, (
).
- .
.
31.6. ,
Balantidium coli,
.
(. 29.1),
(. 29.1), (. 31.1).
31.7. ,
( - Leishmania tropica)
( - Leishmania donovani).
(-)
.
. .
, , , .
.
. .
, , , , .
809
.
.
.
,
.
-
. ,
. , .
.
31.8. ,
Tripanosoma gambiense Tripanosoma
rhodesiense, , Tripanosoma cruzi,
.
( )
,
. ,
.
,
, .
.
( ) (.
), .
- Chingaminum
; 0,25 ;
0,5
5 5%
; 0,005
- Chloridinum
0,01
0,01
-Chinini 0,25-0,5 ; 1 ;
; 0,25 0,05 ;
hydrochloridum
0,5
1 50%
- Primachinum
0,009
0,003 0,009
Metronidazolum
0,25-0,5 ; 0,5
0,25 0,5 ;
810
0,5
- Chiniofonum
-
0,5
; 0,25
; 1 1%
Emetini hydrochloridum
0,015
0,1-0,15 ; 0,05
Trichomonacidum
- Monomycinum
0,25 ;
2-3%
-Solusurminum 0,05-0,075
0,05
0,25 ; 0,25
0,5 (
)
10 20%
; 0,025
-Aminochinolum 0,15
0,05
32
- (1),
.
. ,
1
. mykes - .
.
I. , ,
1. (, ,
, , )
- , - ,
- ,
2. () -
N- - (, )
- - , II.
, , -
(, )
811
- , , - ,
- -
(, , , - )
- (- , ).
, Streptomyces nodosum. ,
. - 1 ,
. ,
(
).
.
- ,
. ,
. ,
, . .
( 20-40%).
. ,
. , .
, ,
, , , ,
, , .
, , .
.
1
. fungus - .
812
. Streptoverticillium
mycoheptinicum. .
- ,
, .
.
813
, .
, , - (
).
, , , ,
.
, .
: , , , , ,
, .
. , .
.
. . 90%
. .
. t1/2 ~ 8 . , ,
, ,
Candida. .
. , .
,
.
(, ) .
. t1/2 ~ 30 .
. ,
(, ), , . :
, , .
. .
. .
. t1/2 ~ 36 . .
, , , . :
, , , ,
.
, 1,
.
1
(Trichophyton violaceum,
- - .
( Trichophyton rubrum),
814
.
().
(. ).
(, ).
, .
. . ,
, . .
. ( ).
(, ),
Candida, .
, , ,
, .
.
:
, , (,
, , ), , .
815
1 (,
). Streptomyces noursei. ,
. -
-
Candida.
. ,
.
-
. .
1
Candida albicans.
, , , .
.
.
, .
.
. .
(, ).
.
. Streptomyces levoris.
, . .
.
, ,
, .
, . ,
.
-
. .
.
1
Amphotericinum B
250 / (
50 000
); , 1 30
000 ; 5-10 ,
816
1 5000
( ); 15 30
,
1 30 000
0,2-0,4
Ketoconazole
0,2
0,05; 0,1; 0,15 0,2 ; 0,5%
0,05-0,4
Fluconazole
; 0,2%
Griseofulvinum
0,125
0,125
0,125-0,25 ; 1%
0,125 0,25 ; 1%
25
Terbinafine
Nitrofungine
, ,
, 250 000-500 000 ;
Nystatinum
, 1 100 000
Levorinum
1 500 000 ;
500 000 ;
.
1
2
250 000-500
000 ;
0,2%
3
250 000 ;
, ;
30 50 , 1
500 000
0,00015-
0,00015 ; 0,5% 1%
Decaminum
0,0003 ; 0,5-1%
30 60
817
33
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- ()1 .
()
, , , , ,
.
, (),
- () ().
(
).
,
.
33.1. ,
- -
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( ,
). .
, .
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- .
. 24-48 .
. ( ,
, , .).
1
. helmins - .
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.
, .
, .
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. ( ).
. (1-3 )
.
, , , ..
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818
(, , , ,
).
.
- ,
. (. 33.1).
( 50%). ,
. .
( , ,
, ).
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, .
. ,
.
90-100% .
.
.
.
, ( Wuchereria
bancrofti Brugia malayi), .
(, ). - .
.
, . ,
.
. .
.
- .
: 90-100% (
). ,
( ).
. .
( , )
.
-
( , ).
, . 33.1. ,
819
.
. ,
. .
( )
- (, ).
, , - (.
. 33.1).
().
,
820
(. 33.2).
. ,
.
. . t1/2 =
60-90 . .
.
( , , .).
() .
,
821
, .
,
() , 1.
-
.
, ,
() , .
. .
. .
.
, .
. .
, . .
.
.
.
() .
, ().
. .
1-2 , ( ;
). 15-30
.
33.2. ,
(. . 33.2)
( , ,
).
, ,
( , ). -
. 3 .
2 .
.
( , , , ) , . ,
.
822
().
,
.
.
33.2. ,
.
.
Streptomyces avermitilis. ,
, . .
, .
(, , , , , ,
)
, .
, ,
().
823
. -
(),
: , , ,
. ().
(. . 33.2).
( ).
(). .
- , , ,
.
, , .
.
, , .
. ( )
, , . 1-2
(2 )
. , , .
, , ,
( ).
, -, .
, , .
( ).
( ).
.
, ,
, . ,
.
-Mebendazolum 0,01
Piperazini adipinas
1,5-2
-Naphthammonum 5 (10 )
0,1
0,2 0,5
, (
), 0,5 ; ,
824
, 0,5
- Phenasalum
Aminoacrichinum
-Ditrazini
eitras
0,25
; ()
0,3-0,4
0,1
; 0,05
0,002 /
0,1
-Praziquantel 0,025-0,04 /
0,6
0,0012 /
( 1% )
- Chloxylum
0,06 /
,
34
()
. ,
(), . ,
. ,
(,
, , (
), , )
(. 34.1).
825
34.1.
,
,
.
.
.
.
.
( ,
).
( ).
.
. .
.
826
,
.
.
,
, .
, .
, , .
(, );
. ,
( .),
. .
( )
.
.
, ,
.
I. ,
1. - , , , , , ,
2. -
3. -
4. - , , ,
827
5. - , ,
6. - , ,
II.
1. - ,
2. - , ,
3. - , , , ,
III.
1. -
2. - , ,
3. - ,
4. - ,
IV.
1. - , ,
2. () - (),
828
3. , , - ,
4. I -
5. -
V. - L-
VI.
1. - , ,
2. - , ,
3. - ,
4. () - , ,
5. () - ,
6. ,
, - ,
7. - ,
8. - ,
VII.
1. - - -
2. -
VIII. - (), (),
()
IX. - (), (), ()
, .
,
.
,
. - ,
,
. :
829
I. , , -
1. - ,
2. -
II. - , ,
III. , , - , ,
,
IV. , ,
-
V. , , -
(, , 1 .)
, , , ,
( ) .
34.1.
(.
).
. () ,
1
: .
. ,
().
(),
, ,
1 ( , , .).
, ( ).
, ,
.
830
,
, , .
. ,
. .
.
()
.
(), -(2-),
. R ().
(; ; R = 3).
,
. , R 4-- , -
.
. ,
.
(
, ( ), - ; . 34.2).
, , - ,
(, ).
.
.
. -
831
()
() , .
34.2.
. - ; -
; - ; -
.
.
( ),
. (
), . ,
, , .
, - .
, .
,
.
832
(, ,
, .). -
.
().
( , ) (
, , ).
.
.
- , .
. .
(, ).
. .
.
, .
, , ,
. .
().
.
- ,
() . .
.
(). -.
, ,
. (
). .
. .
, , ,
, , , , .
. ,
, , , , ,
- ; .
833
, ,
.
.
, , .
.
- -
(, ),
-
(. 18). ,
, .
,
.
,
.
, . .
834
5-3- (, ),
D2- (, .).
, .
.
34.2.
.
(. ).
()
()
(, ) ()
() () () ()
()
,
. 1.
.
. ,
, ,
, .
, . , -,
. ,
. ,
5--2--5-,
.
.
, - . ,
.
() ,
(. 34.2).
. .
835
, , .
.
, .
().
.
,
, . .
- , .
1
()
-
.
.
, .. , .
, ,
. .
, - .
.
.
.
(,
). , , , , .
, , .
,
(). ,
5-- .
.
, .
836
, .
,
. , .
, , .
(-),
.
34.3.
,
. ( D),
Streptomyces. ,
, - (. 34.3). ,
( ).
-
( Streptomycespeuceticus varcaesius), ( Actinomadura
carminata sp. nov.), . -
. , ()
, ,
.
Actinomyces
coeruleorubidus. .
. (, , )
34.3.
'
837
. - . - .
, , . .
838
, ,
, , .
. . .
.
. .
(), Streptomyces verticillus,
, , ,
,
.
, , .
.
(, ), .
34.4.
839
-
(Colchicum speciosum Stev.) (Colchicum autumnale
L.).
(, ) (
). ,
.
(, , ), .
.
,
, .
(Vinca rosea L.),
. , ,
.
()
. , , ,
. .
,
, .
.
840
- -
,
. .
-.
, (,
- , , ), (, )
.
.
(
- Podophyllum peltatum L.). ,
.
- .
() ().
, , - .
(Taxus brevifolia, Taxus baccata) [ () .],
841
. , ,
.
34.4. ,
1
.
34.5.
1
:
- , .;
- , , .;
- , , .
. ,
, . -,
,
. ,
.
842
.
, 5 .
.
( ,
), ,
.
.
.
, ,
() - .
,
- .
,
. . ,
, , , .
. 1- 2
.
() ( .),
.
.
,
. (),
. ( - )
. 20.
843
( ).
.
,
, ,
, .
.
.
. ,
.
- .
.
. .
.
.
,
.
.
. ,
, , . ,
, - .
844
. ,
.
. ,
. ,
, ().
( ). .
. .
.
, , ,
, , ,
.
, (
; - ),
( ).
.
().
, .. .
()
- ( ).
.
. - .
. t1/2 ~ 5-6 .
. - .
. .
, .
.
- ( ).
, .
()
(. 20.6.1).
34.6.
, L-,
.
845
.
L-,
. .
, ,
.
34.7.
.
, ,
.
-. , - -.
( , .).
. ,
, , , , ,
, , .
-2 ().
- - ,
, -
-. .
. -2
( , , , ,
, .).
, (. 18),
, ,
.
34.8.
().
HER 2- .
, 20-30% ,
.
HER 2-, .
HER
2-.
846
()
. 20 , -
, .
(, , ).
.
.
.
.
. , , , , , ,
, , , , .
.
() - ,
,
. ()
, . .
(
.). .
( , , , , , .).
34.9.
.
. , .
1. ,
.
, .
().
, (BCR/ABL).
.
.
, , , , .
847
: (
;
, ), (
; ),
( ;
;
), (), .
-Embichinum , 0,4 /
0,01 ( ex
tempore)
0,01 ; , -
0,04- 0,05 (1
0,02 0,04
Sarcolysinum
); 0,04-0,1 (1 )
(
)
, ,
Cyclophosphanum
, 0,2-0,4
Chlorbutinum
Thiophosphamidum
0,002-0,01
0,002 0,005
, 0,01 0,02
, ,
0,015 ;
0,02- 0,04 1-2
(
)
(PDGFR),
(EGFR), (KIT),
(VEGFR), (NGFR) .
()
Myelosanum
-Cisplatine
-Lomustin
;
0,002
0,02-0,03
12
0,1-0,13 1 2
0,002
, 0,01
0,04
, , 0,0025 ;
Methotrexate
0,03 2
848
Mercaptopurinum
,0,05 1 5
( )
0,001-0,00125 /
0,05
() 0,01-0,015
Phthoruracilum
Phthorafurum
Dactinomycinum
Tamoxifenum
, 0,04
0,000005-0,00001 /
0,02-0,04
-Flutamide 0,25
5 5%
0,4 10 ; -
0,4
1 ,
0,0005
0,01; 0,02 0,04
0,25
IV.
.
, , ,
-
.
-
,
.
(, , , , , , , ,
, ), (, , , ) (,
, ).
(, , , ..).
() ,
. ,
. ,
, .
:
- (,
);
849
- ( );
- .
1
.. , .. ..
(1982 ., 3- .).
. ,
, . ,
,
, .
,
, ,
.
, ,
, .
, (
) -
( ).
( ). ,
, , 1. , .
( , , )
. -
,
.
(, .).
,
.
, ,
.
. , ,
, ,
.
- -
, .
850
()
, ( . pharmacon - , poieo ). IX . 869 .
- (
). (II . ..).
, .
( - -). -
967-976 .
.
XV . .
( . dispenso - ,
). XVI . (
). (Pharmacopoea
Rossica) 1866 .
. (VII)
1925 . X
(1968).
,
.
(869; ). Nuovo Receptario Composito (1498, Florence).
Dispensatorium pharmacopolarum (V. Cordus; 1546, Nuremberg). Pharmacopeia Londinensis
(1618, London).
851
852
(1778).
853
(1866).
854
(.): 7- - 1925 . (
1929, 1930, 1934, 1937, 1942 .); 8- - 1936 .; 9- 1961 .; 10- - 1968 .
. (.): 1- - 1866 .; 2- - 1896 .; 3-
- 1913 .
. (.) - 1869 .
. (.) - 1885 .
. ,
-
(.): 1- - 1829 .; 2- - 1845 .; 3- - 1860 .
. (.): 3- - 1874 .
,
. , ,
.
, -, ,
,
. ,
, ,
( ), ,
.,
,
, .
,
. , ,
.
.
, ,
.
, , , -
.
855
.
.
,
. , X
1 (1968) ,
- . ,
.
856
(1765).
857
(1866).
1
, IX - 1.
858
(1925).
- . .
859
(), (Pharmacopoea
Internatio-nalis)1. .
,
.
.
.
, - ,
, -
IX ().
X .
X
. , ,
, , , - ,
. : Magnesii sulfas - ,Argenti nitras , Atropini sulfas - , Ephedrini hydrochloridum -
.
is (Natrii nitris) as (Natrii sulfas), - idum
(Calcii chloridum).
X
-hydrochloridum, hydrobromidum, hydroiodidum,
- , , .
: oxidum - ,peroxydum - , hydroxydum . - oxydulatum.
, ,
hydro () bi ().
- di () bi ().
, IX, X
1
860
, ,
, , .
, - .
-
; .
(),
. , 25- .
60
. , (,
, ), ,
50%.
2/3 . ,
25
. X .
XI. ( 1 - , 1987)
, -
.
.
( 2 - ; , 1990)
: ; ;
;
;
). ;
.
.
-
.
.
, -
. ,
, , .
.
(, , ), , , ,
, . - Recipe:,
:. Rp.
861
1 .
.
(Solutionis... ...;
Suspensionis... ...; Unguenti... ... ..), -
, ( ), .
.
,
- Basis, - Adjuvans.
, , ,
- Corrigens.
. Constituens , . Constituens
.
, ,
M.f. unguentum (Misce ut fiat unguentum - , ).
(, , , , ,
.), - .
.
1 (1,0). 1,0 (0,1 -
, 0,01 - , 0,001 - ..).
(ml), .
, gtts (
guttas - - ),
gtts V ( ).
, (),
.
Constituens (, ),
, ; q.s. (quantum satis), ..
, .
,
.
,
, aa, ana - .
, ,
( ).
862
, ,
, .
, ( 50%
, ).
S. (Signa. Signetur - .
1
)
. ,
(Signatura), : 1) ( 1 , 1 ,
1 , 20 ..); 2)
( , , ..); 3)
(, , ..). ,
.
,
, - 2
.
,
(), (, , .),
,
. ,
.
,
: Cito () Statim ().
.
, : Pro auctore -
Pro me - .
,
(, ). 1
,
.
.
.
.
863
2 .
.
()
(). (, ,
Constituens) : - Da tales
doses numero (D.t.d.N.). ,
.
. ,
,
.
, , -
. . , Aqua destillata
Aq. destill.
, :
1
. officina - .
. magister - , .
aa - ana
Ac. - Acidum
amp. - ampulla
Aq. - Aqua
But. - Butyrum ()
comp. - compositus (a, um) (, )
D. - Da (Detur) ( )
D.t.d. - Da (Dentur) tales doses ( )
D.S. - Da. Signa. (Dentur. Signetur.) . ( ,
)
Dec. - Decoctum
dil. - dilutus
Emuls. - Emulsum
864
Empl. - Emplastrum
Extr. - Extractum
f. - fiat ()
fol. - folium
gtts. - guttas ( )
in amp. - in ampullis
865
pil. - pilula
Pulv. - Pulvis
pulver. - pulveratus (a, um) (, )
q.s. - quantum satis
rad. - radix
Rp. - Recipe
Rep. - Repete (Repetatur) ( )
rhiz. - rhizoma
S. - Signa. (Signetur.) ( )
sem. - semen
sicc. - siccus (a, um) (, )
simpl. - simplex
Sir. - Sirupus
Sol. - Solutio
Steril.! - Sterilisa! (Sterilisetur!) ! (
!)
supp. - suppositorium
Tab. - tabuletta
T-ra, Tinct. - Tinctura
Ung. - Unguentum
ut. f. pil. - ut fiant pilulae
ut. f. supp. rect. - ut fiat
suppositorium rectale
,
866
5 (. I).
I II . II - IV
V.
I ,
, - ae
(Tinctura, Pilula, Belladonna, Mentha, Cera, Ipe-cacuanha Aqua).
II , us
(Hyoscyamus, Numerus), - er, um (Oleum,
Acidum, Linimentum, Infusum, Opium);
i. bolus ( ) - .
III ,
, - is.
, :
o - Carbo, onis (m); Mucilago, inis (f); Sapo, onis (m); Solutio, onis (f); os - Flos, oris (m); or Liquor, oris (m);
er - Aether, eris (m); Papaver, eris (n); Piper, eris (n); is - Dosis, is (f); Pulvis, eris (m); Adonis,
idis (m); s - Adeps, ipis (m);
x - Filix, icis (f); Radix, icis (f); Nux, nucis (f); Pix, picis (f); Cortex, icis (m); e - Secale, is (n); l
- Sal, is (n);
I.
867
V ,
es (Species .), - ei.
, Gummi, Cacao, Salep .
, , (Aqua
destillata).
,
: purissimus - ; subtilissimus - ; ut - ; ad - , (
); , - ; cum - c; pro - ( ).
.
1.
, , , ,
, , , , . - Solutiones ( .. . . Solutio,
. . . . Solutionis) ,
.
(Aqua destillata), -
70%, 90%, 95% (Spiritus aethylicus 70%, 90%, 95%), (Glycerinum)
: , , (Oleum Vaselini, Oleum Olivarum, Oleum
Persicorum). , ,
.
1 ,
. ,
2.
,
, , ,
.. 5-10 , - 50100 .
868
.
,
, (
)
.
Rp.: (:)
- Solutionis... (...),
, ( )
( - - ).
D.S. (. ) .
: - ,
( ) - (, 1:1000, 1:5000 ..) -
- (, 0,1 - 200 ml, 0,5-180 ml ..).
500 0,02% (Furacilinum).
.
Rp.: Solutionis Furacilini 0,02% - 500 ml
D.S. . Rp.: Solutionis Furacilini
1:5000 - 500 ml
D.S. . - Rp.:
Solutionis Furacilini 0,1 - 500 ml
D.S. .
(Solutionis)
- oleosae () spirituosae (1
, (,
, ) (, ).
. .
), - , D.S. .
1. 100 10% (Camphora).
.
869
100 (Solutio Hydrogenii peroxydi
diluta). (1 ).
Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi dilutae 100 ml D.S. 1
. .
870
5-15 (
, , ), ;
( ).
1 5 , 1 - 7,5 , 1
- 15 . 1 20 .
, , ,
.
: 1) , 2)
.
(Calcii chloridum) 5 , ,
1 , 1,5
. 1 4 .
: 1 - 15 - 1,5
, .. 10%.
. 1 4
5 , - 20 . 1 - 15 .
, - 300 .
Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10% - 300 ml D.S. 1 4 .
, , .
1. 180 (Natrii bromidum) , ,
1 , 0,15 .
1 3 .
: 1 - 15 - 0,15
, .. 1%. Rp.: Solutionis Natrii bromidi
1% - 180 ml
D.S. 1 3 .
871
2. 10 (Atropini sulfas) ,
10 0,0005 .
10 3 .
: 10 - 0,5 - 0,0005
, .. 0,1%. Rp.: Solutionis Atropini sulfatis
0,1% - 10 ml
D.S. 10 3 .
- Mucilagines ( - . . . . Mucilago
. . . . Mucilaginis)
,
.
(, 1)
( , ).
1
- ,
- , .
.
(Mucilago Gummi Armeniacae),
(Mucilago Gummi arabici), (Mucilago radicis Althaeae)
(Mucilago Amyli).
,
; .
, 1,5 (Chloralum hydratum) 50
(Mucilago Amyli) . .
Rp.: Chlorali hydrati 1,5 Mucilaginis Amyli Aquae destillatae aa 25 ml M.D.S. .
, .
872
, .
()
.
, ,
.
- Suspensiones ( - . . . . Suspensio,
. . . . Suspensionis)
C1 () - ,
-
.
,
(, , ..) (
, ).
( 0,1 ). (0,1 - 1 )
( 1 ) .
.
. ,
.
: .
, -
. - Suspensionis...(...), ,
. D.S2. .
, ,
: .
-
. suspensio - .
(, ),
: D.t.d. N. in ampullis.
.
873
10 , 0,5% (Hydrocortisoni
acetas). 2 4 .
.
Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5% - 10 ml D.S. 2 4 .
.
, .. .
.
, ,
.
100 (Griseofulvinum). 1
3 . .
Rp.: Suspensionis Griseofulvini 100 ml
D.S. 1 3 . .
, ,
(, .),
. -
, M.f. suspensio (Misce ut fiat suspensio. - ,
) D.S.
50 (Oleum Vaselini),
0,5% (Trichomonacidum). 10 .
.
Rp.: Trichomonacidi 0,25 Olei Vaselini ad 50 ml M.f. suspensio Sterilisetur!
D.S. 10 . .
, 2 , ^
(Mixturae agitandae).
1 Emulsa ad usum internum ( - . . . .
Emulsum, . . . . Emulsi)
874
- ,
( , )
. .
(Emulsa oleosa)
1
(. ).
(Emulsa seminalia).
: (Oleum Ricini), (Oleum
Amygdalarum), (Oleum jecoris) .
, , ..
.
- . ,
(Gummi Armeniacae), (Gelatosa)1.
2 , 1 17
. , 10
100 . , 200 , 20
, 10,0 170 .
: .
- Emulsi...(...)
, ( ) .
, , -
. M.f. emulsum (Misce ut fiat emul-sum. - ,
), .
D.S.
200 30 (Oleum jecoris). 2 .
Rp.: Emulsi olei jecoris
30 ml - 200 ml
D.S. 2 . Rp.: Olei jecoris 30 ml
Gelatosae 15,0
Aquae destillatae ad 200 ml
875
M.f. emulsum
D.S. 2 .
(2:1:17),
( ).
.
2
, ,
3.
200 (Oleum Amygdalarum) 0,2
(Codeini phosphas). 1 3
.
1
- .
, (
) .
3
876
. . . .
cortex
. . . .
corticis
radix
rhizoma
radicis
rhizomatis
folium
herba
folii
herbae floris
flos
. D.S. (. ) .
877
878
( ,
), (1
.
), ( , , .).
(
).
.
, ,
.
. M.f. species (Misce ut fiat species), D.t.d.N... .
10 , 2,0 (herba Adonidis
vernalis) 1,5 (rhizoma cum radicibus Valerianae).
30 ; 1 3
.
Rp.: Herbae Adonidis vernalis 2,0 Rhizomatis cum radicibus
Valerianae 1,5
M.f. species
D.t.d. N 10
S. 30 . 1
3 .
- Species antiasthmaticae.
, .
.
100,0 (species antiasthmaticae). 1/2
.
Rp.: Specierum antiasthmaticarum 100,0 D.S. 1/2 .
879
, 1
, .
( 70%
) .
( ).
. ,
,
1
tinctura . tinctio - .
.
,
, .
- Tincturae...(...),
. : 5
30 - .
5-30 .
25 (Valeriana). 25 3-4
.
Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml D.S. 25 3-4 .
( ), ,
.
20 (Convallaria) (Valeriana) .
20 3 .
Rp.: Tincturae Convallariae
Tincturae Valerianae aa 10 ml
M.D.S. 20 3 .
,
, .
.
880
20 (Frangula) . 20 3 .
Rp.: Extracti Frangulae fluidi 20 ml D.S. 20 3 .
, , , ,
(. ).
. -, -
.
(, )
.
, .
881
- .
.
, .
, .
15 (Adonisidum). 15 3 .
Rp.: Adonisidi 15 ml
D.S. 15 3 .
- Mixturae
,
( , , ,
.) (,
, , , ..). 3 .
, .
. Mixturae agitandae
(, ). , .
, ..
,
.
. , , , , ..
, .
1 .
1. 180 0,015 (Codeini phosphas)
0,5 (Kalii bromidum) .
1 3 . Rp.: Codeini phosphatis
0,18
Kalii bromidi 6,0
Aquae destillatae ad 180 ml
882
M.D.S. 1 3 .
Rp.: Codeini phosphatis 0,18
Solutionis Kalii bromidi 6,0 - 180 ml
M.D.S. 1 3 .
2. 12 , (herba Adonidis
vernalis) 1:30 (Natrii bromidum) 0,5
(Codeini phosphas) 0,01 . 1 3 .
Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 - 180 ml Natrii bromidi 6,0 Codeini phosphatis 0,12 M.D.S.
1 3 .
- Linimenta ( - . . . . Linimentum, . . . . Linimenti)
1 - .
.
( , , ), (
.. ), - ( ,
), ( ,
, - .).
, ,
(2, ).
.
.
.
25 5% (Linimentum
1
Linimentum . linere - , .
,
. , ,
.
Synthomycini 5%). .
Rp.: Linimenti Synthomycini 5% - 25 ml
883
D.S. .
- - ,
.
: .
.
: M.f. linimentum (Misce ut fiat linimentum. - ,
) D.S.
, 20 (Chloroformium) 40
(Oleum Hyoscyami). -.
Rp.: Chloroformii 20 ml Olei Hyoscyami 40 ml M.f. linimentum D.S.
.
, ,
, .
- ,
(Oleum Hyoscyami), (Oleum Hyperici), (Oleum Rosae),
(Oleum Hippopheae).
85
15 95% (
) 0,3% ( ).
, .
(Succus Plantaginis), (Succus Kalanchoes), (Succus
Aloes)
.
. : (Parathyreoidinum) -
, (Pituitrinum) -
.
.
- .
, (Sirupus Althaeae) 2
98 .
884
2.
, , , .
- Unguenta ( - . . . . Unguentum, . . . . Unguenti)
- ,
.
(basis)
(constituens), .
,
, ,
.
(, ), ( ),
, (, , )
.
, , ,
.
, ..
() .
. , 2
: . ,
2 , .
.
1
. , .. Unguenti
(. . . .).
20,0 (Unguentum Zinci).
.
Rp.: Unguenti Zinci 20,0
D.S. .
, (,
Unguentum Efcamonum).
885
.
, ,
, - .
.
1
(, -
Rp.: Unguenti Neomycini sulfatis 1% - 50,0
D.S. .
Rp.: Neomycini sulfatis 0,5
Vaselini ad 50,0
M.f. unguentum
D.S. .
, .
, 10
90 1.
, ,
, . ,
, basis ,
(), .
- ,
; M.f.
unguentum (Misce ut fiat unguentum. - , ).
1. 5,0 (1:9), 20% -
(Sulfacylum-natrium). 3 .
886
Rp.: Sulfacylum-natrii 1,0 Lanolini 0,4 Vaselini ad 5,0 M.f. unguentum D.S.
3 .
2. 50,0 , 15 000 (Mycoheptinum) 1,0 .
.
Rp.: Mycoheptini 750 000 ED
Vaselini ad 50,0
M.f. unguentum
D.S. .
20,0-100,0 . 5,010,0 .
. -
.
(. 720) , ,
.
.
.
- Pastae ( - . . . . Pasta . . . . Pastae)
1 - 25%
( ).
60-65%. .
.
.
,
.
. : M.f. pasta
(Misce ut fiat pasta. - , ).
887
25%,
, , (Amylum), (Zinci
oxydum), (Bolus alba) .
50,0 (Vaselinum), 20% (Iodoformium).
.
Rp.: Iodoformii 10,0 Amyli
Zinci oxydi aa 5,0 Vaselini ad 50,0 M.f. pasta
D.S. .
.
.
25,0 - (Pasta Zincisalicylata).
. Rp.: Pastae Zinci-salicylatae 25,0
D.S. .
- Suppositoria ( - . . . . Suppositorium
. . . . Suppositorium
. . . . Suppositoria)
- ,
.
() - suppositoria rectalia, - suppositoria
vaginalia - bacilli ().
constituens
1
. pasta - .
, ( 37 ?),
, ,
.
. ,
888
( , ) - (
).
,
- .
, , .
.
1,1 4,0 1. 1,5 .
, 3,0 .
( - globuli),
( - ovula) ( pessaria).
1,5 6,0 .
, 4,0 .
.
, ,
, ,
. - Suppositorium...
(... - . . . .). cum (c)
( . . . .) .
D.t.d.N. .
10 , 0,2
(Ichthyolum). 1 . Rp.: Suppositorium cum Ichthyolo
0,2
D.t.d.N. 10
S. 1 .
, , .
. . . . (Suppositoria),
. .
889
10 (Bethiolum). 1 2
.
Rp.: Suppositoria Bethiolum N. 10
D.S. 1 2 .
, ,
0,5-1,5 .
.
. (basis, constituens),
, ,
.
.
.
q.s. (quantum satis - ).
6 , 0,02 (Promedolum).
1 .
890
(bacilli)
, , ..
.
.
, ,
.
6 5 0,5 , 0,0005
(Atropini sulfas) .
1 .
Rp.: Atropini sulfatis 0,0005 Olei Cacao q.s.
ut fiat bacillus longitudine 5 cm et crassitudine 0,5 cm D.t.d.N. 6
S. 1 1 .
- Emplastra ( - . . . . Emplastrum, . . . . Emplastri)
891
- ,
,
. .
.
.
( ) ,
.
.
.
.
.
.
.
.
( ).
50,0 (Emplastrum Plumbi simplex). ,
.
Rp.: Emplastri Plumbi simplicis 50,0
D.S. , .
. ,
.
.
,
( ) .
3.
, , , , .
892
- Tabulettae ( - . . . . Tabuletta,
. . . . Tabulettam,
. . . . Tabulettas,
. . . . in tabulettis)
,
.
. (
). :
, , .
.
, , ,
, , , , .
.
constituens .
,
.
. ,
,
- D.t.d.N.... in tabulettis ( ... ).
, ..
Tabulettam (. . . .),
. - D.t.d.N.... (
...) .
.
12 , 0,00025 (Digoxinum). 1
2 .
1-
Rp.: Digoxini 0,00025
893
D.t.d.N. 12 in tabulettis
S. 1 2 .
2-
Rp.: Tabulettam Digoxini 0,00025
D.t.d.N. 12
S. 1 2 .
, 2 ,
, .
6 , 0,3 (Paracetamolum), 0,03
(Coffeinum) 0,08 (Codeinum). 1 .
1-
Rp.: Paracetamoli 0,3
Coffeini 0,03 Codeini 0,08 D.t.d.N. 6 in tabulettis
S. 1 . 2-
Rp.: Tabulettam Paracetamoli 0,3
et Coffeini 0,03
cum Codeino 0,08 D.t.d.N. 6
S. 1 .
, ,
, ,
(Tabulettae Aeronum, Tabulettae Pentalginum).
. Tabulettas ( - . .
. .). .
20 (Nicoverinum). 1 2 .
Rp.: Tabulettas Nicoverinum N. 20 D.S. 1 2 .
894
- Drag e
( - . . . . Dragee)
- ,
()
. .
, , , ,
, , . 1,0 .
,
.
,
.
.
(Dragee - . . . .),
, , (D.t.d.N.) .
20 , 0,05 (Diazolinum). 1 2
. Rp.: Dragee Diazolini 0,05
D.t.d.N. 20
S. 1 2 .
,
, .
. ,
(.) .
- Pulveres
( - . . . . Pulvis,
. . . . Pulveris)
- ,
.
895
,
(), .
( , ,
.), ,
, ( )
.
: 1) ( ) - pulveres simplices; 2)
( 2 ) - pulveres compositi; 3) ,
, - pulveres divisi; 4) - pulveres
indivisi.
.
(pulveres subtilissimi)
. . ,
,
.
5,0 100,0 .
,
.
1. 20,0 (Streptocidum).
.
Rp.: Streptocidi subtilissimi 20,0 D.S. .
2. , 125 000
(Benzylpenicillinum-natrium) 5,0 (Aethazolum). .
Rp.: Benzylpenicillinum-natrii 125 000 ED Aethazoli 5,0 M.f. pulvis subtilissimus D.S.
.
,
(Aspersio),
, . 2% 5%
.
896
10,0 2% (Amycazolum). .
897
898
- ,
( ).
.
(
).
100,0 - (Natrii para-aminosalicylas).
1 3 1 .
Rp.: Granulorum Natrii para-aminosalicylatis 100,0 D.S. 1 3 1
.
- Pilulae ( - . . . . Pilula, . . . . Pilulae)
-
0,1-0,5 , .
.
.
(Massa pilularum),
constituens.
, , , , , ,
, .
25, 30 , ,
, .
.
. : Massae pilularum
q.s. ut f. pilulae N. ...(Massae pilularum quantum satis ut fiant pilulae numero...
, ...).
50 , 0,001 (Strychnini nitras).
1 2 .
899
D.S. 1 2 .
, , , ,
,
, , .
(Caramel) - ,
1.
, .
. . ,
.
, (Trochiscius - . . . .; Trochisci - . . . .), -
,
.
,
.
.
.
4.
- Capsulae ( - . . . . Capsula, . . . . Capsulis)
-, ,
, .
1
- .
, ,
.
.
900
,
,
. (Capsu-lae glutoidales).
:
(in capsulis gelatinosis).
1. 20 , 0,1 (Bromcamphora) 0,05
(Chinidini sulfas) . 1 2
.
Rp.: Bromcamphorae 0,1 Chinidini sulfatis 0,05 M.f. pulvis
D.t.d.N. 20 in capsulis gelatinosis S. 1 2 .
2. 15 , 1,0
(Oleum Ricini). 30 .
Rp.: Olei Ricini 1,0
D.t.d.N. 15 in capsulis gelatinosis elasticis S. 30
.
,
,
(, , ).
(,
, ,
, ..).
.
, 1 .
1
(spansulae) - ,
, .
5.
901
: ,
, , , .
: - ; - ,
; - .
.
( , )
.
,
, ( 33%).
(pro injectionibus)1 , ,
( );
.
.
: , 2.
.
,
() 5-1000 . .
.
(, )
. D.t.d.N. ... in ampullis (
... ), S. .
() , (), .
.
6 (Vincristinum), 0,005 .
0,005 1 ,
5 .
1
pro injectionibus,
902
(, ), . Pro injectionibus ,
.
2
- (. . . . spritz-tubula, . .
. . spritz-tubulis). ,
( ). - , ..
903
Rp.: .
D.t.d.N. ... in ampullis, S. .
1. 10 , 1 - (Digalenneo). 1 1 .
Rp.: Digalen-neo 1 ml
D.t.d.N. 10 in ampullis
S. 1 1 .
2. 12 , 1 (5 )
(Pituitrinum). 1 1 .
Rp.: Pituitrini 1 ml (5 ED) D.t.d.N. 12 in ampullis S. 1 1 .
3. 10 , 1 (Cordiaminum - 25%
). 1 2 .
Rp.: Cordiamini 1 ml
D.t.d.N. 10 in ampullis
S. 1 2 .
(, , .)
. , ex tempore, ..
, (, )
. ,
, .
,
. , D.t.d.N. ...
( ).
1. 12 , 500 000
(Benzylpenicillinum-natrium). 500 000 4
. 2 0,5% .
Rp.: Benzylpenicillinum-natrii 500 000 ED
904
D.t.d.N. 12
S. 2 0,5% .
500 000 4 .
2. 6 , 5 2,5%
(Hydrocortisoni acetas). 1,5 1
.
905
D.S. .
,
, ,
. : Adde aseptice (
).
500 0,25% (Lidocainum) 0,9%
(Natrii chloridum) 30 0,1%
(Adrenalini hydrochloridum). .
906
:
, ,
.
(Membranulae
ophthalmicae), (cum Pilocarpini chydrochlorido),
(cum Atropini sulfate), (cum Florenalo), -
(cum Sulfapyridazinum-natrio), (cum Neomicini sulfate), (cum Dicaino)
.
.
30 , (Membranulae
ophthalmicae cum Pilocarpini hydrochlorido). 1 1
.
Rp.: Membranulas ophthalmicas
cum Pilocarpini hydrochlorido N. 30
D.S. 1 .
- Aerosola ( - . . . . Aerosolum, . . . . Aerosolum)
1 - , ,
, -
1 .
, -
.
, ,
( ).
(, )
.
,
. (,
, .) , .. () .
( 2-3 )
. ,
907
, . ,
,
.
.
0,5- 10 .
( , .).
1
, .
.
(Aerosolum Ephatinum). 3
.
Rp.: Aerosolum Ephatinum N. 1 D.S. 3 .
,
, , . ,
, .
908