Ao del Bicentenario de la Proclamacin de la Repblica 1813-2013

Avda. Santsima Trinidad e Itapa - Tel/Fax: (595-21) 206 874 - E-mail: inanpy@hotmail.com Pgina e
Wb: http://www.inan.gov.py - Asuncin, Paraguay

FORMULARIO 100
REGISTRO DE ESTABLECIMIENTO
MOTIVO DEL TRAMITE
Registro de Establecimiento
Renovacin de Registro de Establecimiento
SECCION 1

1. DATOS DE LA EMPRESA
RUC:
Nombre o Razn Social:
N R.E.:
Domicilio Legal:
Departamento:
Localidad:
Telfono y Fax:
Correo Electrnico:

2. DEL/LOS TITULAR/ES DE LA EMPRESA

N de Documento de Identidad:
Nombre/s y Apellido/s:
Domicilio Legal:
Departamento:
Localidad:
Telfono y Fax:
Correo Electrnico:

3. DEL/LOS DIRECTOR/ES TECNICO/S

N de Documento de Identidad:
Nombre/s y Apellido/s:
Ttulo Profesional:
Registro Profesional:
Telfono:
Correo Electrnico:

..
Firma y aclaracin de firma
Director Tcnico

..
Firma y aclaracin de firma
Titular/Representante Legal

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Ao del Bicentenario de la Proclamacin de la Repblica 1813-2013

Avda. Santsima Trinidad e Itapa - Tel/Fax: (595-21) 206 874 - E-mail: inanpy@hotmail.com Pgina e
Wb: http://www.inan.gov.py - Asuncin, Paraguay

SECCION 2

4. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO A INSPECCIONAR

Nombre o Identificacin del Establecimiento:
Calle y Nmero:
Departamento:
Localidad:
Telfono y Fax:
Correo Electrnico:
Distancia del Establecimiento de Asuncin:
Meses del ao en que trabaja:
Horario de Trabajo:

5. ACTIVIDAD Y CATEGORIA A REGISTRAR

Categora
Elaborador

Fraccionador

Actividades
Importador

Titular de Registro

6. LISTADO DE PRODUCTOS ALIMENTICIOS

Actividad:
Categora

Denominacin

Marca

Origen

RSPA

Todas las informaciones consignadas en el formulario tienen carcter de declaracin jurada y han sido
confeccionados sin omitir dato alguno.Fecha (dd/mm/aaaa): __ /__ /__ /

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Firma y aclaracin de firma
Director Tcnico

..
Firma y aclaracin de firma
Titular/Representante Legal

Para uso exclusivo del INAN

N R.E. Asignado:

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