Koran Anak

KORAN BEDAH ANAK
Minggu, 09 November 2014

PALEM
LONTARA 1
LONTARA 2
AD Kamar 12 Bed 2
Syamsul Hidayat
605707
10-07-2002
MRS
:
31/10/2014
DPJP
:
NM
TGL operasi : 5 Nov 2014
S : demam
O : Keadaan umum sakit sedang, s:38,3
A : TB usus post colostomy
POH 4 tutup colostomy
Rawat luka
Infus RL 28 tpm
Infus futrolit /24jam
Ceftriaxone 1 gr/24 jam/IV
Metronidazole 350 mg/8 jam/IV
Sanmol infus 350 mg/8 jam/IV
Pumpitor 35 mg/8 jam/IV
Puasahari ke4
Laboratorium 22/10/2014
HGB
:
HCT
:
RBC
:
WBC
:
PLT
:
GDS
:
Ureum/Kreatinin
:
SGOT/SGPT
:
BT
CT
INR
:
PT/APTT
:
HBsAg
15,0
42,3
5,27
7,1
272
93
20/0,40
29/26
300
730
1,09
11,4/32,1
Non
reactive
Foto Thorax (21-10-2014)

Kesan : Pneumonia Dextra
AD Kamar 12 Bed 4
Rezky Anugrah
665304
25-05-2014
MRS
:
05/11/2014
DPJP
:
NM
S:O :sakit sedang, compos mentis

A : Malformasi anorektal + Rectoperineal fistel
konsul perioperatif
Rencana operasi cutback anoplasty hari senin tgl 10 november 2014
HGB
:
HCT
:
RBC
:
WBC
:
PLT
:
GDS
:
Ureum/Kreatinin
:
10,1
30,0
4,15
12,0
548
94
8/0,27
AD Kamar 3 Bed 5
Andre Ferlin
687709
14/2/2009
MRS
:
05/11//2014
DPJP :
NM
KORAN BEDAH ANAK

SGOT/SGPT
BT
CT
INR
PT/APTT
HBsAg
:
:
35/18
200
730
0,99
10,3/29,9
Non
reactive
Foto Polos abdomen (25/05/2014)

Kesan : Dilatasi colon distal
Foto Thorax (25-05-2014)
Kesan : MAR Letak rendah
LONTARA 3
AD Kamar 3 Bed 2
By .Nizam
673288
27/7/2014
MRS
27/10/2014
DPJP
NM

S : demam
O : KU: sakit sedang /komposmentis
S: 39
Abdomen : terpasang colostomy bag, produksi ada, A: post operasi hari ke-5 laparatomy eksplorasi+tutup colostomy ec. Post operasi
PSARP ec. MAR +fistel rectouretra
-
Infuse parenteral
Ceftriaxone 200mg/12j/iv
Metronidazole 50mg/8j/iv
Paracetamol drips 50mg/8j/iv
Pumpitor 5mg/24/iv
Spooling perrectum dengan nacl
Laboratorium (2/11/2014)
HGB
HCT
WBC
PLT
RBC
Ur/Cr
BT/CT
GDS
:
:
:
:
:
:
:
:
11.3
34
11.6
522
4.46
8/0.1
3/7
81
S : Nyeri perut
O: KU lemah
Abdomen datar ikut gerak nafas
Peristaltik kesan normal
A: Trauma tumpul Abdomen
Laserasi hepar grade IV
P: observasi
Infus futrolit 12 tpm
Cefotaxim 300 mg/12 jam/iv
Pumpitor 50mg/24jam
Minum susu
Bed rest total
HGB
RBC
WBC
PLT
HCT
Ureum/Cr
Laboratorium (5/11//2014)
:
:
:
:
:
11.7
2.69
16.5
343
22
42/0.7
KORAN BEDAH ANAK

CT/BT
PT
INR
GDS
Na/K/Cl
GOT/GPT
7,00/3,00
15.5
27.3
117
131/5.7/103
1013/812
USG Abdomen (5/11/2014)
Free fluid intraperitoneal
s/ laserasi hepar
struktur lien sulit dievaluasi
CT Scan abdomen (5/11/14)
Laserasi hepar grade IV disertai cairan bebas intraperitoneal dan cavum pleura bilateral
Foto Thorax (5/11/14)
Cor dan pulmo normal
Fraktur 1/3 tengah clavicula sinistra
AD Kamar 3 Bed 4
NurAsifaSyabania
683695
26/6/2012
MRS
14/10/2014
DPJP
NM

S : demam
S: 38,5
Abdomen : tampak kembung terpasang colostomy bag, produksi tidak ada, peristaltic minimal, gas ada
A: post laparatomi eksplorasi + laveling colostomy ec. Hirschprung disease hari ke-6
Futrolit 900cc/24j/iv
Ceftriaxone 450mg/12j/iv
Metronidazole 90mg/8j/iv
Sanmol drips 90mg/8j/iv
Pumpitor 9mg/24j
HGB
WBC
PLT
RBC
Ur/Cr
Na/K/Cl
PT/APTT
GOT/GPT
CT/BT
GDS
FotoThoraks AP/PA (8/10/2014)
Tidaktampakkelainan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
AD Kamar 3 Bed 7
Muh. Nawab
598654
13/11/2009
MRS
14/10/2014
DPJP
NM

S : keluhan tidak ada
Abdomen : terpasang colostomy bag, produksi ada, supel, peristaltic ada
A: post operasi colostomy ec. Hirschprung disease
POH 3 tutup colostomy
Rawat luka
11,6
12.9
368
4.32
21/0,4
143/42/109
9,9/26.3
38/11
7.3/3
52
L4ABK9B3
Jaden
687237
30/9/2014
konsul :
2/10/2014
DPJP
:
NM
KORAN BEDAH ANAK

Puasa hari ke 3
HGB
:
12.2
HCT
:
35.5
WBC
:
9.9
PLT
:
389
RBC
:
4.88
Ur/Cr
:
25/0,3
BT/CT
:
230/730
FotoBNO 3 Posisi (10/10/2014)
Tidaktampakkelainan
Foto Colon In Loop (13/10/2014)
Susp. Colitis
Colonoscopy (29/10/2014)
Kolitis derajat ringan tenang. Persambungan via kolon dan stoma tampak baik, obstruksi tidak ditemukan
konsul
DPJP
LONTARA 4
L4ADK1B2
Muh. Alwi
678372
21/4/2013
:
29/10/2014
:
NM
S : benjolan di perut
O : keadaan umum : skait sedang
Abdomen : teraba massa ukuran 1,5 permukaan rata batas tegas terfiksir
A : Nefroblastoma dextra
Hidronefrosis
Hidroureter sinistra
Rencana operasi hari Selasa tanggal 11 November 2014-11-08
Konsul perioperatif
Terapi sesuai TS pediatri
HGB
:
HCT
:
RBC
:
WBC
:
PLT
:
9.7
29.5
4.16
10,3
500
CT SCAN ABDOMEN
- Nefroblastoma dextra (Wilms Tumor)
S : Demam ada, tidak ada muntah
O : Abdomen : bising usus ada kesan normal
A : Susp stenosis pylorus
POH 2 ramusted pilorotomi
HGB
:
11,1
RBC
:
3,72
WBC
:
3,91
PLT
:
248
HCT
:
33,7
Ureum/Cr
6/0.30
GDS
97
Na/K/Cl
138/4,2/109
GOT/GPT
60/25
USG abdomen : Dilated Gaster
Foto polos abdomen : Distended gaster sesuai gambaran Chroniv hypertropic pyloric stenosis
KORAN BEDAH ANAK

Maag Duodenum : Distended gaster disertai delayed contrast pada contrast pada proximal duodenum sesuai gambaran
gastroduodenal stenosis
konsul
DPJP
L4ADK3B5
Andika Putra
687307
24/10/2009
:
5/11/2014
:
NM
S: benjolan di perut
O: Abdomen: teraba massa regio hipokondrium kiri, tidak ikut gerak napas, konsistensi padat, ukuran 15x8x3 cm
A: Tumor abdomen
Konsul perioperatif
Rencana foto colon in loop
NICU
Level II A
By. Nurdiyana / Najwa
684186
10/10/2014
MRS
:
10/10/2014
DPJP
:
FNM
S : tidak ada muntah. BAB ada warna kuning, mulai minum susu via OGT
O: Abdomen supel, bising usus ada kesan Normal
Orogastric tube jernih
A : POH ladds procedure ec Malrotasi midgut volvulus
Terapi lain sesuai TS Pediatri
HGB
:
RBC
:
WBC
:
PLT
:
HCT
:
12,6
3,67
11,4
706
36,4
Level II A
Anindya Nur Zahra
682956
27/9/2014
MRS
:
1/10/2014
DPJP
:
FNM
S : tidak ada muntah

O : keadaan umum lemah
Abdomen supel, bising usus kesan normal
A : POH bishop procedure duodenojejonostomi ec Atresia duodenum
Terapi lain sesuai dengan TS Pediatri
HGB
:
11,5
HCT
:
34,7
RBC
:
3,64
WBC
:
10,21
PLT
:
896
USG Abdomen
Kesan : distended gasterec.Sugestif
stenosis duodenum
KORAN BEDAH ANAK

Level II A
By Kasmira
686201
24/10/2014
MRS
:
25/10/2014
DPJP
:
FNM
O : tampak omphalocele tertutup verband
Bising usus ada, kesan normal
A :Omphalocele
Rawat Omphalocele dengan burnazin/2 hari
Terapi lain sesuai TS Pediatri
Boleh rawat jalan
HGB
:
17,5
RBC
:
4,91
WBC
:
18,42
PLT
:
371
HCT
:
47,9
Ureum/Cr
12/0.70
CT/BT
700/300
PT
13,3
APTT
44,5
GDS
55
GOT/GPT
74/18
Level II A
By Andi. Rahman
687267
30/10/2014
MRS
:
2/11/2014
DPJP
:
NM
S : Benjolan diperut, membesar apabila menangis
O: Keadaan umum:Pasif
-Abdomen : tampak benjolan ukuran 4 x 5 cm
A: hernia epigastrium
P : perbaiki KU
Terapi sesuai TS pediatrik
HGB
:
RBC
:
WBC
:
PLT
:
HCT
:
14,5
3,99
9.65
300
40,0
Level II A
By Priska
687931
6/11/2014
MRS
:
6/11/2014
DPJP
:
NM
A; POH 2 repair defect gastroschisis

Rawat luka
Terapi lain sesuai dengan TS Pediatri
HGB
:
RBC
:
WBC
:
PLT
:
12,5
3,67
11,4
706
KORAN BEDAH ANAK

HCT
36,4
PICU
Bed 8
Ariqa Kayla
676896
15/8/2014
MRS
:
27/10/2014
DPJP
:
NM

O : -Abdomen : supel, peristaltik ada kesan normal
A : POH 3 laparatomi + reseksi anastomosis ileum
Cefepime 200mg/12jam intravena
Ranitidine 5mg/12jam intravena
Sanmol 30mg/8jam intravena
Sementara puasa
Awasi keadaan umum dan tanda vital
HGB
:
16,3
HCT
:
48
RBC
:
4,7
WBC
:
13,3
PLT
:
243
Na/K/Cl
:
137/4,5/103
Albumin
:
3,0 (2/11/14)
Foto Abdomen (30/10/2014):
Soft tissue mass pada region abdomen kanan
Dafa Ibnu Hafids

673292
3 bulan
MRS
27/10/2014
DPJP
NM

S : tidak ada muntah, BAB ada berlendir
O : Keadaan umum lemah
NGT : hijau
Abdomen : cembung,supel, bising usus kesan normal
Terpasang NGT
Produksi urin 400cc/12jam
A: post reanastomosis colon ec. MAR post PSARP hari 6
-pneumonia
-
Sanmol 60mg/8jam/intravena
O2 via nasal kanul
Pumpitor 5mg/24jam/intravena
Puasa hingga hari ke5
Monitor produksi urin
Erythromycin 75mg/8jam NGT
KORAN BEDAH ANAK

HGB
HCT
WBC
PLT
RBC
Ur/Cr
GOT/GPT
BT/CT
PT/APTT
:
:
:
:
:
:
:
:
:
8.5
25.2
5.46
496
3.46
5/0,26
36/23
230/800
12.1/32/7
Foto Polos Abdomen

Dalam batas normal
Loopography (27/10/2014)
Mukosa colon dalam batas normal, tampak caliber colon descendens yang mengecil, caliber lumen rectosigmoid dalam batas normal,
tidak tampak filling defect maupun additional shadow
AD Kamar 12 Bed 1
Tahani Ataya Billahsyah
681045
02-07-2013
MRS
: 3-11-2014
DPJP
: NM
S : Benjolan pada leher

O : Keadaan umum sakit sedang
Tampak benjolan pada leher berukuran 10x8x6 cm konsistensi kenyal
A : Kista Hemoragik Coli Dextra
POH 2 eksisi mass
HGB
:
HCT
:
RBC
:
WBC
:
PLT
:
12,4
37,3
4,93
13,13
698
Patologi anatomi: 2/10/14

Kista hemoragik, DD/lesi ventrikuler(hemangioma
CT scan leher:1/10/14
- sesuai limphoma dd/glomus tumor
-Bronchopneumonia
USG Dopler :13/10/14
Gambaran kista hemoragik
MRS
DPJP
RSUH
Lantai 4 Kamar 434
Abdillah
028674
30/3/2013
:
14/10/2014
:
FNM

S : keluhan (-)
O : SS/GC/CM
Abdomen supel, peristaltik + kesan normal
Luka post operasi kering
colostomi intak, produksi ada
A : post colostomy hari 5
Hirschprung disease
GV dan rawat luka hari ini
Ganti colostomy bag
Infus asering 8 tpm
Ceftriaxone 80 mg/drips dalam 100cc NaCl 0.9%
Paracetamol 80 mg/8 jam/iv
Ranitidin 20mg/8jam/iv
Diet susu +lunak
Th lain sesuai TS anak
HGB
:
HCT
:
RBC
:
WBC
:
PLT
:
10,5
32,9
4,65
18,64
845
KORAN BEDAH ANAK

Na/K/Cl
129/3,8/100
Colon in loop (20/10/2014)

Sesuai gambaran Hirschprung
Fecal impacted
Lantai 4 Kamar 438
Wahyudi
028797
24/02/2002
MRS
:
27/10/2014
DPJP
:
FNM
S : keluhan (-)
O : KU baik
Abdomen supel, peristaltik + kesan normal
colostomi intak, produksi ada
A : post colostomy hari 5
Hirschprung disease
Tetraplegia
GV dan rawat luka hari ini
Diet susu+lunak
Mobilisasi duduk
Ringer laktat 24 tpm
Ceftriaxone 500mg/12jam/iv
Ketorolac 15mg/8jam/iv
Paracetamot tab 250 mg/8jam/oral
Ganti kolostomi bag
Tunggu hasil PA
Colon in loop (20/10/2014)
Sesuai gambaran Hirschprung
MRS
DPJP
Lantai 4 Kamar 434

Ramadan
028516
06/10/2011
:
27/10/2014
:
AW

S : keluhan (-)
O : KU baik
Patensi rectal tube baik
Colostomy intak, produksi ada
A : POH 5 PSARP
Post colostomy
IVFD RL 14 tpm
Ceftriaxone 500mg/12jam/iv
Ketorolac 15mg/8jam/iv
Ganti colostomy bag
Awasi rectal tube
GV dan rawat luka
HGB
RBC
WBC
PLT
HCT
Ureum/Cr
CT/BT
PT
INR
GDS
Na/K/Cl
GOT/GPT
:
:
:
:
:
11.3
5,94
14,41
395
35,6
10/0,3
8,00/3,00
13,8
1,13
103
137/3,2/103
31/17
Foto Lopografi (10/10/14)

Kaliber kolon descendens bagian distal mengecil namun tidak terlihat obstruksi dan haustra kolon rectosigmoid menghilang
disertai penyempitan lumen 1/3 distal recrum dengan jarak 3 cm dari marker
Lantai 4 Kamar 434
Winda
029781
KORAN BEDAH ANAK

MRS
DPJP
19-2-2002
:
4/11/2014
:
FNM
S : keluhan: Nyeri
O : KU : sedang
Konjungtiva anemis +/+
Abdomen : defans muskuler (+)
Peristaltik ada kesan menurun
Hb 8.3
A: peritonitis ec laserasi hepar grade III-IV
Awasi ketat KU, tanda vital, dan tanda akut abdomen
Stop intake oral
IVFD RL:D5% 1000:1000 = 28 tpm
Ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv
Ranitidin 1 amp/8jam/iv
Metronidazole 500mg/8jam/iv
Sanmol 500 mg/8jam/iv
Drips cocktail dalam 500cc ringer laktat
Bed rest total
Cek Hb
Transfusi PRC 2 bag bila Hb < 8 gr/dl
RBC
18.19
Hb
6.7
HCT
24,4
PLT
118
400/800
CT/BT
32/0,9
Ur/Cr
SGOT/SGPT
1019/1709
137
GDS
140/3,6/111
Na/K/Cl
2.9
RBC
CT Scan Abdomen ( 4/11/14)

Laserasi hepar grade III IV
Kista ovarium
UGD
10
KORAN BEDAH ANAK

PCC
11

Koran Anak

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Koran Anak

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

KORAN BEDAH ANAK

Minggu, 09 November 2014

Foto Thorax (21-10-2014)

S:O :sakit sedang, compos mentis

KORAN BEDAH ANAK

Foto Polos abdomen (25/05/2014)

TGL operasi : 4 Nov 2014

KORAN BEDAH ANAK

TGL operasi : 3 Nov 2014

TGL operasi : 6 Nov 2014

KORAN BEDAH ANAK

KORAN BEDAH ANAK

S : tidak ada muntah

KORAN BEDAH ANAK

A; POH 2 repair defect gastroschisis

KORAN BEDAH ANAK

TGL operasi : 6 Nov 2014

Dafa Ibnu Hafids

TGL operasi : 3 Nov 2014

KORAN BEDAH ANAK

Foto Polos Abdomen

TGL operasi : 7 Nov 2014

S : Benjolan pada leher

Patologi anatomi: 2/10/14

TGL operasi : 4 Nov 2014

KORAN BEDAH ANAK

Colon in loop (20/10/2014)

Lantai 4 Kamar 434

TGL operasi : 4 Nov 2014

Foto Lopografi (10/10/14)

KORAN BEDAH ANAK

CT Scan Abdomen ( 4/11/14)

KORAN BEDAH ANAK

Вам также может понравиться