PERSIAPAN PASIEN DAN MESIN

PADA INISIASI/PERMULAAN HEMODIALISIS

Kode Nomor :

S 11 110

/YANMED

No. Revisi : 00

Halaman : 1/6

Ditetapkan :
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

PENGERTIAN

Tanggal Terbit : 03/01/2013

dr. Suharyoto, MM
Direktur
1. Merupakan kegiatan menyiapkan mesin dan peralatan yang digunakan saat
dialysis sehingga pasien menerima tindakan dialysis dengan aman dan efektif
sesuai rencana yang ditentukan
2. Priming adalah pengisian pertama cairan fisiologis pada sirkulasi darah
ekstrakorporeal

TUJUAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Mesin dapat bekerja optimal pada saat dialisis

Agar terapi aman, efektif dan efisien pada pasien.
Menghindari dan atau meminimalkan masalah pada saat hemodialisis
Menghangatkan dan melembabkan dialiser sehingga aman untuk pasien
Menghilangkan sisa-sisa zat sterilisasi dari pabrik atau proses reuse
Membebaskan udara dari sirkulasi ekstrakorporeal.
Pasien safety

KEBIJAKAN

Keputusan Direktur

PROSEDUR

Pelayanan Hemodialisis Di Rumah Sakit Hermina Tangerang butir delapan.

A. PERSIAPAN MESIN
Persiapan Alat:
1.
2.
3.
4.
5.

Nomor: 2788 /KEP-DIR/RSHT/X/2012 Tentang Kebijakan

Air RO
Mesin HD
Listrik sumber
Cairan dialisat Bicarbonate dan Acid
Konektor dialisat

Pelaksanaan:
1. Pastikan air RO sudah mengalir ke mesin dengan menaikan sakelar di
ruang RO ke posisi ON
2. Pastikan kabel dari mesin HD sudah tersambung ke stop kontak
3. Pastikan selang pembuangan air dari mesin HD tepat pada saluran
pembuangan
4. Nyalakan mesin: Tekan tombol POWER dibelakang mesin kemudian
*DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA TANGERANG SECARA TERTULIS*

PERSIAPAN PASIEN DAN MESIN

PADA INISIASI/PERMULAAN HEMODIALISIS
Kode Nomor :

S 11 110

/YANMED

No. Revisi : 00

Halaman : 1/6

Ditetapkan :
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit : 03/01/2013

dr. Suharyoto, MM
Direktur
tekan tombol ON/OFF didepan mesin, tunggu sampai muncul tampilan
RINSING/ SELF TEST pada monitor berubah menjadi STAND BY 5
menit 30 detik di timer rinsing
5. Mulai PRIMING dan mencampur dialisat: Tekan mode Select Priming dan
memilih Double Needle -> OK, kemudian menekan mode Select Dialysis,
sambungkan konektor dialisat dari mesin ke konektor cairan dialisat
Bicarbonat (biru) dan Acid (merah), kemudian tekan mode Dialisat
Preparation, tunggu mesin mencampur dialisat sampai angka 3,0 pada Bic
dan 14,0 pada Conductivity
B. PERSIAPAN PASIEN:

1.
2.
3.

Menyambut dan memberi salam

Menimbang berat badan
Mempersilahkan/membantu pasien naik ke tempat tidur dan mengatur

4.

posisi
Lakukan pengkajian: pemeriksaan fisik, tekanan darah, nadi, suhu,
pernapasan, kesadaran, keluhan, hasil pemeriksaan lab/penunjang.

C. MENYIAPKAN SIRKULASI DARAH

Persiapan Alat:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Ginjal buatan (Dializer)

Blood line/haemoblood (AVBL)
NaCl 0,9% 1000 cc 2 kolf
Infuse set
Sarung tangan bersih
Apron
Masker
Alcohol/kassa alcohol
Syringe 20 cc 1 buah
Syringe 1 cc 1 buah

*DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA TANGERANG SECARA TERTULIS*

PERSIAPAN PASIEN DAN MESIN

PADA INISIASI/PERMULAAN HEMODIALISIS
Kode Nomor :

S 11 110

/YANMED

No. Revisi : 00

Halaman : 1/6

Ditetapkan :
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit : 03/01/2013

dr. Suharyoto, MM
Direktur
11. Heparin injeksi
12. Maatkan/gelas ukur
13. Tempat sampah
Pelaksanaan:
1. Siapkan dan dekatkan alat-alat ke dekat mesin
2. Perawat mencuci tangan dan pakai APD: masker, apron, dan sarung tangan
3. Buka masing-masing set yang akan digunakan, sebelum memasangkan ke
4.
5.
6.

mesin, tutup dahulu semua klem kecil pada AVBL

Letakkan NaCl 0,9% pada holder dan pasang infuse set posisi klem tertup.
Tempatkan dializer pada holder
Pasang AVBL:
a. Letakkan Bubble trap ABL pada holder dengan posisi tegak lurus
b. Sambungkan ujung ABL ke dializer bagian Blood Inlet
c. Masukkan Segmen Pump (pada sisi lain ABL) ke Blood Pump pada
d.
e.
f.

mesin, putar pompa searah jarum jam

Pasang ABL pada sensor ABL
Sambungkan ujung ABL pasien pada infuse set, buka klem infuse
Pasang VBL dimulai dari meletakkan Bubble trap VBL pada

g.

Air/Bubble Sensor
Sambungkan ujung VBL pada dializer bagian Blood outlet posisi

h.
i.
j.

outlet diatas (PRIMING)

Sambungkan sisi lain VBL pada sensor VBL
Tempatkan ujung VBL pasien pada maatkan dan hindari kontaminasi
Pasang selang flow sensor ABL dan VBL pada flow sensor, Arthery
(merah)di kanan dan Venous (biru) di kiri kemudian buka masingmasing klemmya.

D. PROSEDURE PRIMING
1.

Setelah AVBL terpasang dan menunggu dialisat tercampur ( pada monitor

angka 3,0 pada Bic dan 14,0 pada Conductivity ), priming dapat dilakukan

*DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA TANGERANG SECARA TERTULIS*

PERSIAPAN PASIEN DAN MESIN

PADA INISIASI/PERMULAAN HEMODIALISIS
Kode Nomor :

S 11 110

/YANMED

No. Revisi : 00

Halaman : 1/6

Ditetapkan :
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit : 03/01/2013

2.

dr. Suharyoto, MM
Direktur
Setting blood pump (QB) 100-150 ml per menit dan NaCl secara otomatis
akan mengisi AVBL dan mendorong zat sterilisasi dan udara pada dializer

3.
4.

ke luar
Isi Bubble Trap ABL bagian
Lakukan pembilasan/pengisian AVBL dengan memberikan tekanan
intermiten pada AVBL sampai dializer dan AVBL terisi NaCl 0,9% dan
bebas dari udara hingga jumlah NaCl 0,9% pada maatkan 500-700 cc (

5.

Dializer Re-use ) dan 1000 cc ( Dializer Baru )

Bila sudah ada warning BY PASS dan angka 3,0 pada Bic dan 14,0 pada
Conductivity, pasang Hansen Connector/Coopler, tekan tombol BY PASS

6.

kemudian menu Dializer Rinse On.

Ubah posisi dializer dengan Blood Inlet di atas dan Outlet di bawah

7.

(SOAKING)
Program mesin HD Bellco dengan menekan tombol See Mode
Parameters ->Dialysate -> atur waktu dialysis di menu TREATMENT
TIME, kemudian atur Ultrafiltrasi di WEIGHT LOSS dan pemberian

8.

dosis Heparin maintenance di menu HEPARIN

Setelah priming selesai matikan Blood Pump tutup klem besar ABL dan

VBL
9. Sambungkan ujung ABL dan VBL pasien dengan connector, buka AVBL
10. Lakukan sirkulasi tertutup, beri Heparin sirkulasi 2000-5000 iu melalui
ABL pada Port Laboratorium yang telah didesinfeksi dengan kassa
Alkohol, tunggu 3-5 menit
11. Kembalikan posisi dializer ke posisi awal Blood Oulet diatas
12. Buang hasil priming pada maatkan ke pembuangan
13. Sarana sirkulasi Ekstrakorporeal siap dihubungkan ke pasien
E. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN
*DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA TANGERANG SECARA TERTULIS*

PERSIAPAN PASIEN DAN MESIN

PADA INISIASI/PERMULAAN HEMODIALISIS
Kode Nomor :

S 11 110

/YANMED

No. Revisi : 00

Halaman : 1/6

Ditetapkan :
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit : 03/01/2013

1.
2.

UNIT TERKAIT

dr. Suharyoto, MM
Direktur
Connector pada Dialisat Bicarbonate (Biru) dan Acid (Merah)
Pada Dializer Blood Inlet (Merah) dan Blood Outlet (Biru)

Bidang Pelayanan Medis/ Poliklinik Hemodialisa

*DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA TANGERANG SECARA TERTULIS*