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OBSTETRICIA
MD.
Mireya Jurado D.
R1 PG Radiodiagnstico e Imagen
AORTA NORMAL
32 SEMANAS- FLUJO EN DISTOLE
MODIFICACIONES FISIOLGICAS
CON EDAD GESTACIONAL
1er TRIMESTRE
2do TRIMESTRE
3er TRIMESTRE
1er TRIMESTRE
2do TRIMESTRE
3er TRIMESTRE
1er TRIMESTRE
FISIOPATOLOGA
DE LA PRE-ECLAMPSIA
Y EL RCIU
FISIOPATOLOGA DE LA PRE-ECLAMPSIA Y
RCIU
1.
2.
3.
4.
Redistribucin
5.
PATOLOGICA
FLUJO REVERSO
Vesselimpedance to flow:
Descending aorta
increased
Renal artery
increased
Femoral artery
increased
Peripheral pulmonary artery increased
Mesenteric arteries
increased
Cerebral arteries decreased
Adrenal arteries decreased
Splenic arteries decreased
Coronary arteries decreased
2. Ductus venoso
3. Vena umbilical
NORMAL
FLUJO REVERSO
AUEMENTADO
NORMAL
ONDA S y D PAREJAS
y
ONDA A CON FLUJO REVERSO
Disminucin de velocidad
a fin de distole
1. Disminucin. flujo
diastlico en AU
2. Aumento flujo
diastlico en ACM
3. Ausencia de distole
en AU
4. Perdida de onda Atrial
en DV
5. Flujo reverso en AU
6. Flujo reverso en DV
7. Flujo pulstil en vena
umbilical
8. Normalizacin de
distole en ACM
CRONOLOGA EN LA ALTERACIN DE
PARMETROS DE VITALIDAD
Como se modifican en el tiempo;
CRONOLOGA EN LA ALTERACIN DE
PARMETROS DE VITALIDAD
CRONOLOGA EN LA ALTERACIN DE
PARMETROS DE VITALIDAD
CONSIDERACIONES TCNICAS
:
Zoom
1) Arteria Umbilical.
2) Si aumento resistencia placentaria (IR aumentado en Arteria
Umbilical)
Evaluar arteria cerebral media
3) Si hay vasodilatacin cerebral (Disminucin de IR en ACM)
Doppler de ductus y vena umbilical
Ante una sospecha de RCIU con Arteria Umbilical normal, no es
imprescindible realizar determinacin de ACM.
EXCEPCIONES A ESTA SECUENCIA en que se debe medir ACM an con
AU normal para determinar Velocidad sistlica mxima:
Diagnstico o sospecha de:
Tipo I: Normal
Tipo II: Aumento moderado de resistencia placentaria sin signos
de
redistribucin
Tipo III: Aumento severo de resistencia placentaria sin signos de
redistribucin (arteria umbilical con flujo diastlico
ausente )
Tipo IV: Signos de redistribucin hemodinmica
Vasodilatacin cerebral
Tipo V: Alteracin hemodinmica grave
Arteria umbilical con flujo revertido
y/o vena umbilical pulstil
y/o ductus venoso con flujo atrial ausente o revertido
METODOLOGA DE LA MEDICIN DE LA
VELOCIDAD DE ACM
Volumen de muestra 1 mm
DOPPLER OBSTTRICO
CUESTIONES TCNICAS
Relacionadas con la imagen
DOPLLER COLOR
FACTORES PARA OPTIMIZAR IMAGEN
DOPLLER COLOR
GUIDELINE
DOPLLER ESPECTRAL
GUIDELINE
FACTORES TCNICOS
FOCO
FACTORES TCNICOS
TAMAO MUESTRA
Bajar Ganancia
Aliasing de color
ALIASING DE COLOR
Ver flecha
ALIASING DE COLOR
Aliasing de sonograma
(En altas velocidades)
Correccin:
Bajar lnea de base
Subir frecuencia de repeticin de pulso
MANEJO
NO AL MONOPARMETRO.
Depende de:
de
Edad gestacional
Situacin clnica
GRACIAS