FISIOLOGÍA

1.- Fisiología celular y tejidos excitables:

2.- Neurofisiología.
3.- Fisiología del sistema endocrino.
4.- Fisiología hemática.
5.- Fisiología cardiovascular.
6.- Fisiología pulmonar.
7.- Fisiología renal.
8.- Fisiología del aparato digestivo.

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ANTECEDENTES DE LA FISIOLOGÍA

FISIOLOGÍA: CIENCIA QUE SE DEDICA AL ESTUDIO DEL CUERPO HUMANO.

I. Época de las Culturas Griegas 400 a 300 a. de C.

Sócrates, Platón, Aristóteles. Definida como ciencia que estudia la naturaleza.

II. Época del Renacimiento XVII

El Conocimiento es el poder y la iglesia controlaba el conocimiento resurge la:

 Fisiología Inmanente empírico ciencia que estudia a la naturaleza. Como un objeto

de experiencia
 Fisiología anaempírico trascendente ciencia que estudia de la naturaleza todo
aquello que va mas haya de la experiencia

III. Principios del Siglo XIX. (1800)

Ciencias fisiológicas -------funciones: Bioquímica, Fisiología etc

Ciencias morfológicas -----formas: morfología, sociología, metodología ,Psicología
,metodología , salud publica etc.

IV. A FINES DEL SIGLO XIX

1888. Árbol genealógico de la fisiología

Zoología
Geografía Ciencias auxiliares Ciencias derivadas Biofísica
Botánica
Estadística
FISIOLOGIA Bioquímica
Farmacología
Antropolo-gía

MATEMÁTICAS

BIOLOGÍA FÍSICA QUÍMICA

Ciencias básicas

TIPOS DE FISIOLOGÍA

Fisiología: Es la ciencia que estudia el funcionamiento de los organismos vivientes. Es el

estudio de las funciones que desarrollan las diversas partes del organismo.

Su principal objeto de estudio es explicar los factores físicos y químicos responsables del
origen, el desarrollo y la progresión de la vida.

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Niveles de organización:
Los seres vivos son unidades altamente organizadas en varios niveles de organización
estructural, que están vinculados mutuamente de manera significativa, los trataremos de
mencionar aquí, desde el más sencillo, hasta el más complejo:

a) nivel subatómico
b) átomos
c) moléculas
d) células
e) tejidos
f) órganos
g) sistemas o aparatos
h) el órgano en su totalidad.

Fisiología general: Ciencia que tiene por objeto de estudio todos los fenómenos observados en
los seres vivos. Esta dedicada al estudio de las actividades de células individuales y sus partes
se le llama también fisiología celular.

Fisiología especial: es la rama de la medicina que tiene por objeto el estudio en particular de un
organismo, aparato o sistema. Estudia los tejidos, órganos, sistemas, o aparatos, que se
desarrollan funciones específicas, por ejemplo

 Tegumentario  Endocrino  Respiratorio

 Muscular  Genital  Digestivo
 Esquelético  Cardiovascular  Urinario
 Nervioso  Linfático

Fisiología humana: Es el estudio de las funciones del cuerpo humano, y de sus partes
componentes.
Se ocupa de estudiar las características y mecanismos específicos del cuerpo humano, que hacen
de el un ser vivo, y que le permiten existir bajo condiciones muy variables, que de otro modo,
imposibilitan la vida.
Las influencias personales, sociales, y culturales en la vida de un individuo, no son ajenas al
funcionamiento fisiológico del cuerpo. La formación de hábitos, el impacto de los conflictos
psicológicos, y muchos otros aspectos de la experiencia humana, ejercen efectos radicales en la
salud del cuerpo.
Se estima que entre el 40% y el 70% de todas las alteraciones funcionales tienen rasgos
psicosomáticos atribuibles a la vida personal y social del paciente.

Biofísica – pura sustituyen las funciones humanas por mecánicas.

Cibernética: cerebros artificiales: robots, calculadoras, computadoras, etc.

Pura: todas aquellas maquinas e instrumentos que sustituyen la mano obra del hombre, etc.

Farmacología: estudia el comportamiento de un compuesto ( drogas) que va originar un

estimulo en el organismo también llamado fisiología aplicada
BIOQUÍMICA . Ciencia que estudia los cambios substanciales de la materia

DEFINICIONES DE VIDA (LATÍN) VITE

Carvajal: define vida como el estudio de todo elemento que presenta un cierto grado de
organización.

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Científicos: vida es el conjunto de sistemas termodinámicos en equilibrios (temperatura
genera movimiento en equilibrio)

Bioquímicos: es el conjunto de sistemas enzimáticos cooperantes (acción de una enzima)

Enzima: es un catalizador biológico.

Hogben: vida es todo aquel compuesto, elemento que tenga la capacidad de realizar 3 funciones
“excitabilidad, reaccionabilidad y reproducción”

CONCEPTO DE VIDA

Existen muchas y muy variadas definiciones acerca de la vida, así como teorías sobre el
origen de la misma. Entre ellas podemos mencionar a la más aceptada en la actualidad y que
es la del científico ruso Oparin el autor afirmaba que la vida es una forma especial de la
existencia de la materia, que se origina y se destruye de acuerdo a determinadas leyes.
Oparín consideraba que la vida surgió del océano primitivo. A expensas de elementos
biogenésicos como son 

 Carbono
 Hidrógeno
 Oxigeno
 Nitrógeno

Molécula de ADN
La molécula de ADN tiene la estructura de una escalera formada por azúcares, fosfatos y cuatro bases
nucleotídicas llamadas adenina (A), timina (T), citosina (C) y guanina (G). El código genético queda
determinado por el orden de estas bases, y cada gen tiene una secuencia única de pares de bases. Los
científicos utilizan estas secuencias para localizar la posición de los genes en los cromosomas y elaborar el
mapa del genoma humano.

Alejandro Oparín 1924: vida todo el concepto de vida puede ser explicada a través de
las leyes existentes de la física y la química y nos dice que la vida se origino en el océano
primitivo a expensas de los elementos biogenésicos existentes CHON los cuales interactúan
con algunos metales existentes que fueron utilizados como catalizadores biológicos y además
participo la presencia de una descarga eléctrica.

Stanley y Miller logro sintetizar aminoácidos a partir de estos elementos. Se sabe que en esa
época, la atmósfera terrestre se componía de metano, amoniaco. Ácido sulfhídrico, vapor de
agua, dióxido de carbono, gas carbónico y nitrógeno, esta atmósfera es permeable a los rayos
ultravioleta. El agua se condenso en océanos; violentas tempestades liberaron locamente
grandes cantidades de energía eléctrica.
Es muy probable que los seres vivos hayan inducido cambios profundos en la tierra por el
simple hecho de liberar grandes cantidades de oxigeno, por el proceso de la fotosíntesis. Al
principio cuando no había oxigeno, las primeras formas de vida eran anaeróbicas.

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1953 Stanley Miller: trato de comprobar el estudio de Oparín y en su lugar obtuvieron
aminoácidos que les nombraron coacervados.

Las corrientes explicativas acerca del origen de la vida se han dividido en 2:

Corriente de los mecanicistas: afirma que en la biología todo puede ser explicado a expensas
de las leyes establecidas de física y química, descartando la posibilidad de una fuerza extraña a
la materia.

Corriente de los vitalistas: afirma que debe aceptarse la intervención de una fuerza o principio
distinto a la materia.

Propiedades de la materia viva: (de forma tradicional )

1. ORGANIZACIÓN
2. COMPOSICIÓN QUÍMICA
3. ASIMILACIÓN
4. REPRODUCCIÓN
5. ADAPTACIÓN
6. EVOLUCION
PROPIEDADES DE LA MATERIA VIVA EN FORMA ACTUAL
1. Que tenga código genético
2. Capacidad de transmitir el código genético por medio de la
reproducción .
3. capacidad de relacionarse con el medio ambiente .
4. capacidad de incorporar elementos del medio ambiente a su
estructura .
LA COMPOSICIÓN DEL CUERPO HUMANO ES COMPLEJA Y DEBE SER
VIEN DEFINIDA .
Para su estudio se divide en componentes orgánicos y componentes

inorgánicos.

Componentes inorgánicos:
 Agua
 Sales
 Ácidos
 Bases
 Iones

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  Metales
 No metales

Componentes orgánicos:
 Hidratos de carbono
 Lípidos
 Proteínas
 Y todos los derivados del carbono que se sintetizan dentro de nuestro
cuerpo
El cuerpo humano contiene aproximadamente de 75 a 100 billones de
células.
Los eritrocitos son las células más abundantes del cuerpo humano,
aproximadamente 25 billones.
El compuesto simple más abundante en el ser humano es el agua.
Del 56 al 60 del cuerpo humano está formado por los líquidos corporales.
Los cuales se distribuyen básicamente en la siguiente forma:
A) Medio intracelular o liquido intracelular: es el que se halla dentro de las
células, es muy similar para todas ellas, tiene sobre todo, iones de potasio,
magnesio y fósforo. Conforman aproximadamente un 36 al 40%.
B) Medio extracelular o líquido extracelular: es el que se encuentra por fuera
de las células, se distribuye así:
 Plasma: líquido contenido en los vasos sanguíneos y linfáticos,
conforma aproximadamente un 5%
 Líquido intersticial conforma aproximadamente un 15%
Contiene sobre todo: sodio, cloruros y bicarbonato.
Contiene elementos nutritivos para la célula como: oxígeno,
glucosa. Ácidos grasos, aminoácidos, etc.
Contiene productos de excreción como: dióxido de carbono y otros
productos de excreción.

El líquido extracelular se encuentra en movimiento constante en todo el

organismo, es mezclado rápidamente por la circulación de la sangre, y por
difusión entre la misma y los líquidos tisulares, en él se encuentran los iones y
nutrientes que necesitan las células para conservar su función.
Prácticamente todas las células del cuerpo viven en un medio líquido que se
abre paso hacia los espacios minúsculos entre ellas. Entra y sale de los vasos
sanguíneos, y se transporta por la sangre de una parte del cuerpo a otra. Esta
masa de líquido que baña constantemente el exterior de la célula es el liquido
extracelular. Debido a esto también se le ha llamado el medio interno del
cuerpo.

HOMEOSTASIS
Es la persistencia de condiciones favorables constantes en el medio interno del cuerpo.
Esencialmente todos los organismos y sistemas del cuerpo humano llevan a cabo funciones que
ayudan a mantener estas condiciones constantes. El mantenimiento de un volumen de líquidos
relativamente constante y de una composición estable de los líquidos corporales es esencial para

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la homeostasis. La concentración adecuada y la distribución de las diversas sales inorgánicas de
los líquidos corporales, se denomina equilibrio electrolítico. Las alteraciones en este equilibrio,
o la disfunción moderada de cualquiera de los sistemas integrados, origina enfermedad; la
disfunción intensa, causa la muerte.
Por ejemplo: los pulmones
tienen que oxigenar la sangre,
que a su vez llevará el oxigeno a
todo el organismo; los riñones,
al efectuar su filtrado, regulan la
concentración de iones en los
líquidos corporales, los
intestinos extraen del quimo los
elementos nutritivos que
requiere todo nuestro cuerpo y
todas nuestras células, para
efectuar sus funciones
adecuadamente, etc.

La comprensión de los mecanismos de intercambio entre la célula y su medio, es sumamente

importante para entender la fisiología celular total, cualquier intercambio por supuesto, debe
ocurrir en la superficie de la célula, a través de la membrana celular.

El líquido extracelular es transportado por todo el cuerpo en dos etapas

La primera supone el movimiento de la sangre alrededor del sistema circulatorio. Y la
segunda. El movimiento del
líquido entre los capilares
sanguíneos y las células.
Toda la sangre de la circulación
recorre el circuito total de la
misma, una media de una vez por
minuto, cuando el cuerpo esta en
reposo, y unas seis veces por
minuto, cuando una persona está
muy activa.
A medida que la sangre atraviesa los
capilares se produce también un
intercambio continuo de líquido
extracelular entre la porción de
plasma de la sangre y el líquido
intersticial que ocupa los espacios
existentes entre las células, los
espacios intercelulares.

Obsérvese que los capilares son porosos. De tal modo que grandes cantidades de líquido, y de
sus constituyentes disueltos pueden difundir en ambos sentidos entre la sangre y los espacios
tisulares. Este proceso de difusión está provocado por el movimiento cinético constante de las
moléculas, tanto del plasma como del líquido intersticial.
Pocas células están a mas de 50 micras de un capilar, lo cual asegura la difusión de
prácticamente cualquier sustancia desde el capilar a la célula en unos cuantos segundos.

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FUNCIONES BÁSICAS DEL AGUA
Las tres principales funciones que el agua desempeña en el organismo son:
 Como reguladora de la temperatura corporal
 Como medio de transporte de un gran número de sustancias
 Como un medio para que en ella se realicen un gran numero de reacciones químicas.
 Como regulador del volumen celular.

Las vías de ingreso de agua al organismo son principalmente a través de las 2 fuentes
principales:
La que se ingiere como tales líquidos, o bien formando parte de los alimentos sólidos, que es la
más importante, y que en total supone normalmente unos 2100 ml/día que se suman a los
líquidos corporales.
La que se sintetiza en el organismo como resultado de la oxidación de los carbohidratos y que
representa aproximadamente unos 200 ml/día.
Con esto se obtiene un ingreso total de agua de 2300 ml/día, sin embargo. Estos ingresos
pueden variar mucho de una persona a otra, y también en la misma persona de un día para otro,
dependiendo del clima, las costumbres, actividad física realizada, etc.

Perdidas diarias de agua:

Un ingreso variable de agua tiene que estar estrictamente ajustado a las perdidas diarias de agua
que sufre el organismo.
Por ejemplo, hay una perdida continua de líquidos por evaporación en el aparato respiratorio y
por difusión a través de la piel, que en conjunto representan unos 700 ml de líquidos, en
condiciones normales. Esto se conoce como perdida insensible de agua. Porque ocurre sin que
el individuo la perciba o sea conciente de ella, a pesar de que esta produciéndose
constantemente en todos los seres humanos vivos.
La perdida insensible de agua a través de la piel es independiente de la que se produce con el
sudor, representa alrededor de 300 a 400 ml por día y es contrarrestada por la capa cornea de la
piel que debido al colesterol que contiene constituye una barrera contra una perdida excesiva de
agua por esta vía.
La perdida insensible de líquidos a través del aparato respiratorio es
por termino medio de 300 a 400 ml por día, cuando el aire entra en las
vías respiratorias se satura en humedad, y de esta manera se elimina , lo
que ocasiona que constantemente estemos perdiendo agua con la
respiración. Además del líquido intracelular y el extracelular, podemos
encontrar los llamados líquidos del tercer espacio o compartimiento
transcelular, los que están contenidos sobre todo en: el humor acuoso
del ojo, el humor vítreo, el líquido cefalorraquídeo, el líquido sinovial
(intra articular), líquido pleural, peritoneal, el que está presente en las
secreciones intestinales, etc.

Estos líquidos suman aproximadamente un 0.5 a un 3, y comúnmente se incluyen dentro del

líquido intersticial.

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 Ingresos y pérdidas diarias de agua. (ml/día)
Normal Ejercicio intenso y prolongado
Ingresos
Líquidos ingeridos 2100
Por oxidación de CH 200 200
Ingresos totales 2300
Perdidas
Insensibles (cutáneas) 350 350
Insensibles (pulmonares) 350 650
Sudor 100 5000
Heces 100 100
Orina 1400 500
Perdidas totales 2300 6600

Factores que influyen en el volumen de agua corporal:

1.- Edad: mayor desarrollo, menor volumen de agua.
2.- Sexo: en la mujer un volumen ligeramente menor, por la característica de mayor cantidad
de grasa en sus tejidos y las propiedades hidrófobas de la misma.
3.- Ocupación: a un ejercicio intenso, corresponde un mayor gasto de energía, y se pierde
mayor cantidad de agua por la piel (para regular la temperatura).
4.- Estados fisiológicos: el embarazo, el puerperio, y otros estados condicionan cambios
hidroeléctricos.
El resto del peso corporal está constituido aproximadamente de la manera siguiente:
(después de agua, el segundo elemento más abundante son las proteínas, como podemos ver en
el siguiente cuadro):
Proteínas 18%
Grasas 15%
Minerales, 7%
Carbohidratos y
Vitaminas.
Total 40%

Como podemos observar, el medio interno del cuerpo (o LEC), tiene un papel sumamente
importante en la homeostasis, y de esta manera se mantienen las constantes fisiológicas, dentro
de las cuales mencionaremos las siguientes:

 Presión arterial
 Peso
 Hemoglobina.
 Frecuencia
respiratoria
 Temperatura
 Ritmos circadianos
 Frecuencia
cardiaca
 Diuresis, Etc.

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Podríamos definir las constantes fisiológicas como: aquellos valores variables producto de
procesos metabólicos que mantienen al organismo en un constante equilibrio.
No existen valores universales, sino que las cifras varían en las distintas etapas de nuestra vida,
y con las diferentes condiciones ambientales.
Existen múltiples factores en el medio ambiente, capaces de modificar los mecanismos
homeostáticos del organismo.
Las constantes fisiológicas (reflejo de los mecanismos homeostáticos) varían de acuerdo a estos
factores.

Mencionaremos algunas causas ambientales que pueden modificar las constantes

fisiológicas.

Presión arterial Stress

Incomodidad o inadaptación
Tensión emocional
Frecuencia cardiaca Temperatura
Estados emocionales
Contaminación ambiental
Altitud
Frecuencia respiratoria Clima
Reposo
Diuresis Temperatura en ambiente de trabajo
Disponibilidad de agua
Ingestión de líquidos
Temperatura Hacinamiento
Exceso de ropa
Peso Vida sedentaria
Ambiente de trabajo
Sueño y vigilia Vivienda
Altitud
Hemoglobina Alimentación
Viajes
Edad, etc.
FISIOLOGÍA CELULAR

El naturalista holandés Antón Van Leeuwenhoek que fue el primero que estudió la célula,
disponía de microscopios de fabricación casera. Estudió detenidamente los glóbulos rojos, y la
estructura de los músculos.
Un científico ingles, contemporáneo de Leeuwenhoek, llamado Robert Hooke, describió en
1665 ciertos tejidos vegetales, (corcho), como integrados por unidades fundamentales a las que
denomino "células".
Pero no fue sino hasta aproximadamente la mitad del siglo XIX (1839), cuando Mathias
Schleiden (en células vegetales) y Teodoro Schwann emitieron la llamada “teoría celular".
La que descansa básicamente sobre 3 postulados:
La célula es:
1. La unidad anatómica (la más pequeña)
2. La unidad fisiológica (en ella se realizan las funciones)
3. La unidad de origen (por su capacidad de dar origen a nuevos elementos, o células)
Así: la célula es considerada como la unidad estructural, funcional, y de origen de la materia
viva.
En la célula se describen 3 partes principales:
 Membrana
 Citoplasma
 Núcleo
Las diferentes sustancias que constituyen la célula, se denominan en conjunto "protoplasma”;
el cual incluye, principalmente 5 substancias básicas; agua, electrolitos, proteínas, lípidos y
carbohidratos.
Una característica sobresaliente del protoplasma celular es su increíble capacidad de efectuar
cambios físicos y químicos.
MEMBRANA CELULAR

La membrana celular, que envuelve por completo a la célula es una estructura elástica muy fina,
tiene un grosor de 75 a 100 A° (de 7.5 a 10 nanómetros de espesor). Consiste casi por completo
de proteínas (55), lípidos. (Y algunos carbohidratos).
La parte lípida está constituida básicamente por fosfolípidos, (un 25%), glucolípidos, (un 4%), y
esteróles (sobre todo colesterol) un 13%.
Los principales fosfolípidos son:
 Fosfatidilcolina
 Fosfatidilserina
 Fosfatidiletanolamina
 Fosfatilinositol
 Fosfatidilglicerol
 Cardiolipinas
 Esfingomielinas
 Ácido araquidónico (de este ácido
se derivan las prostaglandinas) el ácido
acetil salicílico (asa) inhibe la
biosíntesis de prostaglandinas.
Los glucolípidos más importantes son:
1. Los cerebrósidos
2. Los gangliósidos
En las células procariotas (células como algunas bacterias en las cuales no hay núcleo), los
fosfolípidos son generalmente los únicos lípidos en la membrana celular; pero en las células
eucariotas (células que contienen núcleo) las membranas celulares también contienen colesterol
en los animales y otros esteroides (en las plantas).
Entonces, el esterol más común en las membranas celulares de las células animales es el
colesterol.
Además de los fosfolípidos, glucolípidos, y colesterol, algunas células contienen grandes
cantidades de triglicéridos, llamados también
grasa neutra.
En los adipositos o células grasas, los
triglicéridos a menudo constituyen hasta el
95% de la masa celular, representando al
principal almacén corporal de nutriente,
suministrador de energía, utilizada en
cualquier parte del cuerpo que la necesite.
La estructura básica de la membrana celular,
es una doble capa de lípidos con solo dos
moléculas de grueso, la cual está compuesta
por algunos de los lípidos ya mencionados.
Una parte de estos lípidos es soluble en agua,
es decir es hidrófila (la porción fosfato ó
porción polar). En tanto que la otra parte es solo soluble en grasas, es decir, es hidrófoba (la
porción lípida ó porción no polar).

Esta parte de la membrana celular, constituida por la doble capa de lípidos, es casi
completamente impermeable al agua, y a las substancias hidrosolubles usuales, como iones,
glucosa, urea y otras.
Sin embargo, por esta parte de la membrana celular pueden penetrar fácilmente substancias de
tipo liposolubles, como el oxigeno, dióxido de carbono, alcoholes, ácidos grasos. Etc.
Una característica especial de esta bicapa lípida, es que se trata de un lípido líquido, y no sólido,
como anteriormente se pensaba.
"La fluidez de la membrana celular es inversamente proporcional a la cantidad de colesterol que
contiene”.
Entremezcladas en esta bicapa lípida, se encuentran grandes moléculas de proteínas (del tipo
globular).
La mayor parte de ellas son glucoproteínas (proteínas asociadas con carbohidratos), aunque
también podemos encontrar algunas lipoproteínas, (proteínas asociadas con lípidos).
La membrana celular ha sido denominada "mosaico líquido", las proteínas pueden moverse de
un lugar a otro de la membrana.
Podemos clasificar las proteínas de la membrana celular, de acuerdo a su localización y de
acuerdo a su función.
Según su localización, pueden ser:

1. Integrales: son las

que pasan a través de
toda la membrana
celular, se les llama
también penetrantes.
2. Adheridas: se
encuentran únicamente
adosadas o unidas a la
superficie de la
membrana celular, tanto
en su parte externa,
como en la interna, y no
pasan a través de ella.
3. Periféricas: se
localizan por completo
o casi por completo en
el interior de la
membrana celular (en la
cara interna de la
membrana),
generalmente unidas a
alguna proteína integral
o adherida, funcionando
casi siempre como
enzimas.
Al igual que los lípidos, las proteínas de la membrana celular suelen tener partes hidrosolubles
(polares) en sus extremos, y partes liposolubles (no polares) en sus porciones orientadas hacia la
parte media de la membrana celular.
Las proteínas integrales proporcionan vías de paso estructurales por las que pueden difundir
agua y substancias hidrosolubles, especialmente iones, entre los líquidos extracelulares e
intracelulares y por tanto, conformar los llamados "poros membranales".
 Según su función las proteínas se pueden clasificar en:
1. Estructurales.
2. Las que actúan como conductos pasivos para los iones, y que pueden abrirse y cerrarse por
cambios en la conformación de la proteína.
3. Las que funcionan como bombas, transportando activamente iones a través de la membrana
celular.
4. Otras proteínas funcionan como portadoras, pues transportan substancias (actuando como
carriers) a favor de gradientes electroquímicos, mediante difusión facilitada (como se verá mas
adelante).
5. Las que funcionan como receptores, que al unirse a una sustancia, como un neurotransmisor,
una hormona o un fármaco, inician cambios fisiológicos dentro de la célula.
6. Las que actúan como enzimas, catalizando reacciones en la superficie de la membrana.
7. Este último grupo consiste en ciertas glucoproteínas que intervienen en la producción de
anticuerpos contra agentes invasores.

Cuando la membrana celular se llega a romper en una área pequeña, puede formarse una nueva,
idéntica a la original. Si el área es muy grande, la célula se desintegra y muere.

La membrana celular, además de que es una membrana semipermeable tiene la propiedad de

ser selectiva. A través de ella se efectúan los cambios eléctrico-iónicos, ya sea por medio de los
"poros" o vías de paso, o bien mediante mecanismos de transporte activo, teniendo en esto un
papel importante, las proteínas membranales.
Los carbohidratos de la membrana celular aparecen casi invariablemente en combinación con
proteínas y lípidos. En forma de glucoproteínas y glucolípidos, de hecho, la mayoría de las
proteínas integrales son glucoproteínas, y alrededor de una décima parte de las moléculas
lipídicas son glucolípidos.
La parte "gluco" de estas moléculas casi siempre sobresale al exterior de la célula, son las partes
de la membrana celular que intervienen en las reacciones comunes, y actúan a menudo como
sustancias receptoras para las hormonas, agentes neurotransmisores, medicamentos, etc.

Muchos otros compuestos hidrocarbonados, llamados proteoglucanos, que son

fundamentalmente carbohidratos unidos entre si por pequeños núcleos proteicos, se encuentran
también unidos de forma laxa a la superficie externa de la célula.

De esta forma. La totalidad de la superficie de la célula, a menudo tiene un recubrimiento laxo

de carbohidratos llamado el glucocálix.

Concluyendo, podemos afirmar que la membrana celular, es una estructura sumamente

importante, ya que por ahí se realizan las funciones de alimentación, asimilación y excreción.

CITOPLASMA
 Originalmente se le denominaba
protoplasma por creerse que estaba
constituido exclusivamente por
proteínas. (Actualmente el
protoplasma es considerado como
el conjunto de las substancias
básicas de las que se compone toda
la materia viva). Los dos
componentes más abundantes en
el, son el agua y las proteínas.
Es el espacio comprendido
entre la membrana celular y la
membrana nuclear.
En esta parte de la célula
residen fundamentalmente las
funcionen de síntesis de proteínas.
Se pueden describir en el citosol o hialoplasma y además un conjunto de estructuras que
constituyen un complejo sistema de membranas, e intrincadas estructuras proteínicas, los
llamados organelos intracitoplasmáticos.

Citosol o hialoplasma:

Es la materia fundamental, amorfa, homogénea, sin estructura aparente, pero que probablemente
posee una organización molecular especial
La porción del hialoplasma localizada inmediatamente por debajo de la membrana celular,
muchas veces está gelificada. Constituyendo un semisólido. Y se le ha llamado ectoplasma.
El resto del hialoplasma es más fluido, y se le ha llamado endoplasma.

ÓRGANOS INTRACITOPLASMÁTICOS

Son estructuras con

características anatómicas y
funcionales muy especiales
y que realizan funciones
específicas, entre ellos
podemos mencionar los
siguientes:
 Retículo
endoplásmico
 Ribosomas
 Aparato (s) de
Golgi
 Mitocondrias
 Lisosomas
 Peroxisomas
 Centríolos
 Microfilamentos
y microtúbulos

Además podemos encontrar en el citoplasma. Las llamadas inclusiones (estructuras inertes), las
que por lo general pueden ser, glucógeno, gotitas de grasa, pigmentos, depósitos de algún
elemento en especial, etc.
Retículo endoplásmico:
En el microscopio aparece como una
especie de red de estructuras tubulares y
vesiculares. El espacio en su interior está
lleno de un medio líquido diferente al que
se halla por fuera del retículo, llamado
matriz endoplasmica.
Este espacio se halla en continuidad con el
espacio existente entre la doble membrana
nuclear, y en algunos casos se conecta a
través de vías de paso, con el exterior de la
célula.
Existen dos tipos de retículo
endopiasmico:

A) Retículo endopiasmico
agranuloso o liso
B) Retículo endopiasmico granuloso o rugoso.

Retículo endoplásmico agranuloso o liso:

Se cree ayuda a la célula a sintetizar substancias

lípidas (sobre todo fosfolípidos y colesterol) y
contiene las enzimas que controlan la degradación
del glucógeno, cuando este se utiliza para la
generación de energía, (Debido a ello, algunos
autores mencionan que además sintetiza algunos
carbohidratos), además actúa como medio de
transporte para algunas substancias secretoras hacia
el exterior de la célula.
El Rel. (Retículo endoplásmico liso), esta bien
desarrollado en las células que sintetizan y secretan
esteroides, como las células de la corteza
suprarrenal, y las células del intersticio testicular, en el músculo estriado esquelético y cardiaco,
en donde secreta iones de calcio esenciales para el proceso contráctil se denomina retículo
sarcoplasmico o sarcoplasmatico.

El retículo endoplásmico liso es el principal organelo que interviene en la destoxificacion de

fármacos y en la conjugación de otras substancias nocivas.

El Rel. esta muy bien desarrollado en el hígado, en donde este tipo de retículo es el sitio de
localización del citocromo, el cual esta involucrado en el metabolismo de los ácidos grasos, los
esteroides, y diversos fármacos o medicamentos.

En el Rel. se forman los peroxisomas.

Retículo endoplásmico granuloso o rugoso:

En este tipo de retículo se advierten anclados o adosados a las paredes

externas de sus membranas, un número muy elevado de pequeños
gránulos, estos gránulos son los llamados ribosomas.
Ribosomas

Los ribosomas están

constituidos por una mezcla de
acido ribonucleico o ARN (60
a 65 %) y proteínas; contiene
cerca de 75 tipos de proteínas,
consistentes en proteínas
estructurales y enzimas
necesarias para la síntesis de
moléculas proteicas (35 a 40
%), están conformados por
subunidades, una menor que
por ultra centrifugación
sedimenta a, 40s, y otra mayor
de 60s, esto en las células eucariotas.

En las procariotas son de menor tamaño, 30s y 50s, y en las mitocondrias 25s y 35s.

Los ribosomas se originan en el nucleolo, a partir del auto ensamblaje de ARN y proteínas. - sin
embargo los ribosomas mitocondriales se sintetizan en la propia mitocondria.

Los ribosomas son la estructura física del citoplasma sobre la que realmente se sintetizan las
proteínas, intervienen fundamentalmente en la síntesis de proteínas celulares. (En ocasiones se
les ha denominado también en una forma genérica microsomas, al igual que los peroxisomas).

Debido a esto, se dice que la función principal de este tipo de retículo, es contribuir a la síntesis
proteinica de las células.

Generalmente los ribosomas se fijan al retículo endoplásmico, sintetizan proteínas como

hormonas, que son secretadas por la célula, otras como componentes de los lisosomas, y otras
que se insertan en las membranas celulares.

Las proteincinasas: son las enzimas que catalizan la fosforilación de aminoácidos a proteínas.

Las cadenas de aminoácidos que forman a estas proteínas, son impulsadas al interior del retículo
endoplásmico, (en la matriz endoplasmica).

Existen además en muchas células, los llamados ribosomas libres, los que van a sintetizar
proteínas que serán utilizadas por la propia célula, como la hemoglobina y las proteínas
encontradas en las mitocondrias.

Aparato (s) de Golgi:

Puede ser único o múltiple,
probablemente sea una parte
especializada del retículo
endoplásmico, tiene membranas muy
semejantes a las del retículo
endoplásmico liso, y existen
conexiones directas entre ambos. Se
le ha denominado también aparato
reticular interno, por su cercanía
con el núcleo, siempre orientado
hacia el polo activo de la célula.
El polo activo de la célula, es la parte de la misma por donde se van a secretar substancias.
El o los aparatos de Golgi, son muy manifiestos en células secretoras. Se cree que entre sus
principales funciones están; la de servir como lugar de almacenamiento temporal de sustancias
secretoras, y la preparación de estas para su secreción final, a través de los llamados gránulos de
secreción.
Es además el sitio de formación de los lisosomas y agrega ciertos carbohidratos a las proteínas
para formar glucoproteínas, polímeros muy grandes de azucares, unidos a cantidades pequeñas
de proteínas; entre ellas podemos mencionar el ácido hialurónico y el condroitinsulfato, etc.

Los aparatos de golgi por lo general consisten en una colección de sacos rodeados por
membranas (cisternas), que se apilan como platos de comida, suele haber cerca de seis sacos en
cada aparato, pero pueden ser más.

Es una estructura con lados cis y trans, las vesículas membranosas contienen substancias recién
sintetizadas, producidas por el retículo endoplásmico, y fusionadas con las cisternas del lado cis
del aparato, las substancias luego pasan a través de las otras vesículas a las cisternas medias, y
por ultimo, al saco o cisterna del lugar trans, desde el cual las vesículas se desprenden hacia el
interior del citoplasma, y de ahí pueden ir a los lisosomas o bien hacia el exterior de la célula.

Cis: lado del cual se origina un flujo unidireccional.

Trans: lado hacia el cual se mueve un flujo direccional.

Mitocondrias:
Existen en el citoplasma de todas las células, pero
su número varía, desde varias decenas hasta
algunos centenares, e inclusive algunos miliares,
según la cantidad de energía que necesite la célula
para efectuar sus funciones. Su forma es similar a la
de una salchicha, su tamaño puede variar desde
centésimas de micra, hasta 1 a 10 micras de
longitud, y 1 micra de diámetro.
Las mitocondrias probablemente sean
autoreplicativas, lo que significa que una
mitocondria puede formar una segunda, tercera, y
así sucesivamente, según las necesidades
energéticas de la célula.
Su membrana es similar a la membrana nuclear,
doble y constituida fundamentalmente por proteínas
y lípidos, y surgiendo de la membrana interna una
gran cantidad de formaciones denominadas tabiques o crestas mitocondriales, las que están
constituidas principalmente por enzimas oxidativas, encargadas de desarrollar el llamado ciclo
de Krebs, por medio del cual se metabolizan los nutrientes, como las proteínas, los hidratos de
carbono y los lípidos, hasta llegar a la formación de CO 2 y agua. (Los compuestos que son
oxidados primordialmente como fuente de energía para las funciones celulares son los
carbohidratos).

Se produce así energía que se utiliza para sintetizar el ATP (adenosintrifosfato), que es una
molécula de alta energía (compuesto formado por la base nitrogenada adenina, el azúcar pentosa
ribosa, y 3 radicales fosfato) los dos últimos radicales fosfato están conectados con el resto de la
molécula, por los llamados enlaces fosfato de alta energía (mayor que la almacenada en los
enlaces químicos promedio); estos enlaces son muy lábiles y pueden romperse instantáneamente
cuando se requiera energía para realizar otras reacciones celulares.
Una gran proporción de las reacciones químicas en las células tienen que ver con la obtención
de esta energía a partir de los alimentos disponibles para los distintos sistemas fisiológicos de la
célula.

Todos los nutrientes o alimentos energéticos (hidratos de carbono grasas, y proteínas) pueden
ser oxidados en las células, y en este se liberan grandes cantidades de energía, indispensable
para que el cuerpo humano logre realizar el sin numero de funciones e implicaciones
fisiológicas que se ajustan dentro del concepto global de la homeostasis.

Uso de los hidratos de carbono para obtener

energía.

Glucólisis:
 Partición de la molécula de glucosa
para formar dos moléculas de acido
pirúvico.
 Transporte (facilitado) de las dos
moléculas de acido pirúvico al interior
de la mitocondria.
 Conversión de estas en dos moléculas
de acetil coenzima a (acetil Coa).
 La acetil Coa se combina con el acido
oxalacetico para formar acido cítrico.

Uso de los lípidos para obtener energía.

 Hidrólisis de los triglicéridos en

ácidos grasos y glicerol.
 Transporte de ácidos grasos y glicerol
a las células de los tejidos activos,
donde se oxidaran para dar energía.
 Transporte al interior de la
mitocondria (mediado por la
carnitina).
 Degradación de las moléculas de
ácidos grasos por un proceso de beta
oxidación en dos moléculas, de acetil
coa, que al igual que en el proceso
anterior, se combina con el acido oxalacetico para formar acido cítrico.
Uso de las proteínas para obtener energía.

 Degradación por desaminación (extracción de los grupos amino de los aminoácidos) por
la acción de grandes cantidades de aminotransferasas, especialmente en el hígado.
 Por lo general el grupo amino del aminoácido se transfiere al acido ceto-glutamico, que
después se convierte en acido glutámico. El acido glutámico puede transferir el grupo
amino a otras sustancias, o puede liberarlo en forma de amoniaco (NH 3) lo que lo
convierte de nuevo en acido -cetoglutarico, de manera que el ciclo puede repetirse una y
otra vez.
 Una vez que los aminoácidos se han desaminado, los cetoacidos resultantes pueden por
lo general oxidarse para liberar energía con fines metabólicos.
 El cetoacido se cambia a una sustancia química apropiada, que puede entrar en el ciclo
del acido cítrico, de la misma forma que se usa la acetil coa derivada del metabolismo
de los otros nutrientes.
Ciertos aminoácidos desaminados pueden ser utilizados por las células, principalmente por los
hepatocitos para sintetizar glucosa o ácidos grasos, por, ejemplo, la alanina desaminada es acido
pirúvico, este se puede convertir en glucosa o bien en acetil coa.

se produce así energía que se utiliza para sintetizar el ATP (adenosintrifosfato) el cual se
acumula primero, y luego difunde a toda la célula, aportando así la energía necesaria para llevar
a cabo las funciones celulares, conociéndose este conjunto de reacciones como
''fosforilizacion_oxidativa".

Así: las mitocondrias son el órgano energético de la célula, se les conoce como; las centrales de
energía de las células.

Lisosomas:
Son organelos vesiculosos que se
forman en el aparato de golgi, y que
posteriormente se dispersan por
todo el citoplasma celular, miden
aproximadamente de 0.2 a 0.5
micras de diámetro, y son de forma
esferoidal, llenos de un gran
numero de pequeños granulitos,
constituidos por enzimas
hidroliticas (digestivas), capaces de
desintegrar casi cualquier
compuesto orgánico en dos o mas
partes, por ejemplo combinando el
hidrogeno de una molécula de agua
con alguna parte del compuesto.

En los lisosomas se han descubierto mas de 50 hidrolasas acidas diferentes, se les considera los
órganos digestivos de las células.

Digieren sobre todo: proteínas, glicógeno, ácidos nucleicos, lípidos y muco polisacáridos,
contienen lisozima, que es un agente bactericida que disuelve la membrana celular de las
bacterias.

Al parecer son exclusivos de las células animales, pues no ha sido reportada su presencia en
células vegetales.

De ordinario la membrana que rodea al lisosoma

evita que las enzimas hodroliticas de su interior
entren en contacto con otras substancias de la
célula.
Casi inmediatamente después de que se forme
una vesícula pinocitica o fagocítica dentro de una
célula, uno o mas lisosomas se fija ella y vacían
en ella sus hidrolasas acidas. Los productos de la
digestión (moléculas pequeñas de aminoácidos,
glucosa, fosfatos, etc.,) pueden difundir a través
de la membrana de la vesícula hacia el
citoplasma.
Lo que queda de la vesícula digestiva, llamado
"el cuerpo residual" representa las substancias no
digeribles.
Este cuerpo residual en la mayoría de los casos se excreta finalmente a través de la membrana
celular mediante un proceso llamado exocitosis, que es, en esencia, lo opuesto a la endocitosis.

Así pues, a los lisosomas se les puede llamar los órganos digestivos de las células.

Peroxisomas:
Los peroxisomas son físicamente parecidos a los
lisosomas, pero difieren de ellos en dos aspectos
importantes:

 Se cree que se forman por gemación,

a partir del retículo endoplásmico
liso en vez de hacerlo en el aparato
de golgi que es donde se forman los
lisosomas.
 Contiene oxidasas en lugar de
hidrolasas: algunas de las oxidasas
son capaces de combinar el oxígeno
con hidrogeniones procedentes de
distintas substancias químicas
intracelulares para formar peróxido
de hidrógeno.

Este a su ves, es una substancia muy oxidante, que en conjunción con la catalasa, otra enzima
oxidasa presente en grandes cantidades en los peroxisomas, se utiliza para oxidar muchas
sustancias que podrían resultar tóxicas para la célula. (Por ejemplo, el alcohol, en los
hepatocitos).

En los mamíferos, los peroxisomas abundan en el hígado y en el riñón, y pueden participar en la

gluconeogénesis. (Formación de glucosa a partir de moléculas distintas a ella).
Reciben también, junto con los ribosomas, el nombre genérico de microsomas.

Centríolos:
Aparecen generalmente en número de 2, se encuentran muy
cerca del núcleo, formando un ángulo de 90°, rodeados de una
porción del hialoplasma semigelificada, llamada centrosomas
y de una especie de corona radiada conformada por
microfilamentos y microtúbulos denominada astrósfera,
integrando entre estos 3 elementos, el llamado aparato
centrosomal.

Al iniciarse la mitosis, los centríolos se auto replican, y los

pares se separan formando los polos del huso mitótico,
desempeñando así una función vital en la división celular.

Su estructura ha sido comparada con la de los cilios, pues ha sido reportada como la de un
cilindro hueco, cuya pared la constituyen 9 estructuras, constituidas por 3 microtúbulos rígidos
cada una (tripletes), dispuestas de tal manera que conforman esta especie de cilindro.
Recordaremos que los cilios tienen el aspecto de un pelo
curvo puntiagudo que se proyecta ente 2 y 4 micras fuera de
la superficie celular.

En cada célula se proyectan muchos cilios, por ejemplo,

unos 200 cilios sobre la superficie de cada célula epitelial en
el tracto respiratorio.

El cilio está cubierto por una profusión de la membrana

celular, sostenida por 11 estructuras, 9 Microtúbulos dobles
(dupletes) que se localizan en la periferia del cilio,
conformando una especie de cilindro; y 2 microtúbulos
simples situados en el centro.

Cada cilio nace de una estructura situada inmediatamente

por debajo de la membrana celular, denominada cuerpo basal
del cilio.

Los nueve
túbulos dobles y los dos túbulos simples se
encuentran unidos entre sí mediante un
complejo de puentes transversales proteicos.
Todo este complejo de túbulos y puentes
transversales, se denomina axonema.

Desde cada túbulo doble se proyectan hacia el

túbulo doble adyacente múltiples brazos
proteicos, constituidos por la proteína dineína,
que se piensa es la que se activa, ocasionando
que se efectúe el movimiento ciliar.

Microfilamentos y microtúbulos:
Microfilamentos:

Las proteínas fibrilares de la

célula, suelen estar
organizadas en filamentos ó
túbulos.
Estos se originan en forma
de moléculas proteicas
precursoras sintetizadas por
los ribosomas en el
citoplasma.
La mayoría de las células
eucariotas, si no es que
todas, contienen en su
citoplasma microfilamentos
(fibras largas, sólidas,
compactas), y microtúbulos
(estructuras cilíndricas,
largas y huecas).
Estos organelos están
conformados por proteínas fibrilares del citoplasma celular; los microfiiamentos están
constituidos básicamente por actina, una proteína contráctil, que al interactuar con la miosina
(otra proteína contráctil), produce el mecanismo de contracción.
En todas las células examinadas, se ha encontrado la actina, la miosina es más difícil de
observar en células que no sean musculares, pero también parece estar presente.
A menudo suele haber un gran número de estos microfilamentos en la zona más externa del
citoplasma, en el llamado ectoplasma celular lo que explica que esta área se torne
semigelificada, y en donde los microfiiamentos constituyen un sostén elástico para la membrana
celular.
En las células musculares, los microfilamentos se organizan en un dispositivo contráctil
especial, que es la base de la contracción muscular en todo el cuerpo.

Microtúbulos:
Los microtúbulos están constituidos
básicamente por 2 sub.-unidades de
proteína, la alfa y beta tubulinas.
Estas sub-unidades se unen para
conformar dímeros y estos dímeros
se van agregando para formar tubos
largos conformados por anillos
sobrepuestos, cada uno de los cuales
suele contener 13 sub-unidades.
Los microtúbulos suelen estar
dispuestos en haces, lo que les
proporciona una gran resistencia
estructural.
Su función primaria es la de actuar como citoesqueleto para la célula. Lo que produce
estructuras físicas rígidas para las partes de la célula que lo requieran, sin embargo, los
microtúbulos pueden romperse si se doblan demasiado.
El ensamble de los microtúbulos se facilita mediante el calor y su desensamble es facilitado por
el frío.
El extremo en donde ocurre el ensamble se le llama extremo más (+). Y el extremo en donde
ocurre el desensamble ha sido llamado el extremo menos (-).
Ya mencionamos que los microtúbulos han sido denominados como el esqueleto de la célula;
pero debido a su constante ensamble y desensamble, constituyen un esqueleto dinámico.
Proporcionan las vías para el transporte de sustancias de una parte de la célula a otra, pueden
transportar en ambas direcciones, y además se ha observado al mismo microtúbulo
transportando dos partículas en direcciones opuestas.

Los microtúbulos tienen entonces un papel importante en:

A) El crecimiento de la fibra nerviosa

B) El transporte de sustancias intracelulares
C) La estructura y función de los cilios
D) El mantenimiento de la configuración celular
E) La división celular (conforman el huso mitótico, mediante el cual se deslizan los
cromosomas durante la mitosis).

La unión de los microtúbulos (ó

ensambles) es impedida por
ciertas sustancias como la
colquicina y la vimblastina. En
la actualidad se tiene especial
interés sobre los motores
moleculares. Responsables de
producir movimiento de
sustancias y organelos dentro de
las células, o de las
contracciones musculares, estos
incluyen además de la miosina I
y II, a la dineína, la cinesina y la
dinamina.
En todos o casi todos lo casos, los motores son sustancias que forman puentes cruzados y
convierten el ATP en energía que flexiona estos puentes cruzados.

Desplaza membranas sobre filamentos de act1na;

Con base en la actina: desplaza un
Miosina I
Filamento de act1na sobre otro.
Produce la contracción muscular, tensión cortical,
Recubrimiento de las moléculas superficiales,
Miosina II
polaridad de las
Células, citocinesis.
Con base en los Causa deslizamiento de un microtúbulo flagelar
microtúbulos: sobre otro.
Desplaza partículas hacia el extremo "menos" del
Dineina del axonema microtúbulo.
Desplaza partículas t membranas hacia el extremo
Dineina del citoplasma
"más" del microtúbulo
Desplaza partículas y membranas hacia "mas" del
Cinesina
microtúbulo.
Impulsa el desplazamiento activo del un
Dinamina
microtúbulo sobre otro.
 Como podemos observar en el cuadro anterior:

 La miosina I: aparece con frecuencia relacionada con las membranas celulares.

 La miosina II: es característica de la contracción muscular.
 La dineina del axonema: es causante del movimiento de los cilios y flagelos.
 La dineina del citoplasma: además de participar en los movimientos
cromosómicos a lo largo de los microtúbulos del huso mitótico, interviene en el
transporte retrogrado neuronal.
 La cinesina del citoplasma: como la anterior, además de participar en los
movimientos cromosómicos a lo largo de los microtúbulos del huso mitótico, media
el transporte antero grado hacia las terminaciones nerviosas.
 La dinamina: hace que los microtúbulos se deslicen unos sobre otros.

Núcleo:
En todas las células eucariotas
que se dividen, se encuentra un
núcleo, es un elemento básico y
fundamental, es el centro de
control de la célula. Se le
considera el regulador de las
funciones y de la actividad
biológica de la célula, y
receptáculo del material
genético, regulando así también
la reproducción celular.
Tradicionalmente se le describen
4 estructuras:
1. Membrana nuclear.
2. Nucléolo
3. Red nuclear
4. Jugo nuclear
Membrana nuclear:
Llamada también carioteca, es en realidad una membrana
doble con un amplio espacio. Llamado cisterna
perinuclear, localizado entre las dos membranas.

Cada membrana es casi idéntica a la de la membrana

celular. Sin embargo, en la microfotografía pueden
observarse lo que parecen grandes espacios abiertos, ó
poros, que llegan a medir de 400 a 1000 A°, los que
permiten que casi todas las substancias disueltas
pasen de los líquidos del núcleo a los del citoplasma.
Por ejemplo: azucares, aminoácidos, etc., siendo
impermeable para las proteínas.
Esta membrana actúa como una barrera selectiva, permitiendo el paso de ciertas moléculas al
interior del núcleo, e impidiendo el paso a otras.

Nucléolo:
No tiene membrana limitante. Se tiñe con poca intensidad. Esta constituido principalmente por
agregados de ácido ribonucleico (ARN).
Se cree que sirve de almacén al ácido ribonucleico sintetizado por los cromosomas.
Los nucléolos son muy prominentes y numerosos en las células en crecimiento. El nucléolo se
agranda considerablemente cuando la célula está sintetizando proteínas activamente.
Son el sitio en donde se efectúa la síntesis de ribosomas, las estructuras citoplasmáticas donde
se sintetizan las proteínas.
Recordemos que el ARN puede ser de tres tipos:
1. ARN (mensajero): que transporta el código genético al citoplasma para controlar la
formación de las proteínas.
2. ARN (de transferencia): que transporta aminoácidos a los ribosomas para ser
utilizados en el ensamblaje de las moléculas proteicas.
3. ARN (ribosómico): que junto a unas 75 proteínas diferentes constituye los ribosomas,
estructuras sobre las que realmente se ensamblan las moléculas proteicas.

Red nuclear:
Se le denomina también red cromática o cromatínica, o simplemente cromatina. Está
constituida principalmente por el material cromosómico en donde reside la clave genética para
la transmisión de las características, el ADN (ácido desoxirribonucleico).
Los cromosomas son la parte de la célula que realiza la transmisión de las características
hereditarias.
El ADN, una nucleoproteína, es un componente integral de los cromosomas, y contiene los
caracteres hereditarios (genes) del individuo.
Además del ADN, los cromosomas contienen una gran cantidad de proteínas. Sobre todo
histonas y proteínas estructurales: las histonas juegan un papel importante en la regulación
de la actividad del ADN.
Jugo nuclear:
Se le ha llamado también núcleo plasma. Contiene la cromatina y el nucléolo de la célula, está
constituido por todos los componentes líquidos y sus solutos, según algunos autores no se le ha
encontrado aún alguna función específica, aunque se piensa funciona como:
A) El material de relleno del núcleo (evita que este se colapse).
B) Un medio de transporte para las sustancias que llegan a, o se producen en el núcleo,
C) Transporte de nutrientes, y productos de desecho del propio núcleo.

REPRODUCCIÓN MITÓTICA CELULAR

La reproducción celular es otro ejemplo del papel tan importante que el sistema genético-ADN
tiene en todos los procesos vitales.
La reproducción, como casi todos los acontecimientos importantes que tienen lugar en la célula,
comienza en el propio núcleo.
El primer paso es la replicación (duplicación) de todo el ADN de los cromosomas, solo después
de esta duplicación, puede producirse la mitosis.
El ADN sólo se duplica una vez, por lo que el resultado será dos replicas exactas de todo el
ADN.
El verdadero proceso por el que la célula se divide en dos nuevas células se llama mitosis. Este
proceso tiene varias etapas, las que en una forma breve se pueden describir de la manera
siguiente:

Profase:
La cromatina nuclear que durante la interfase se observa
como hebras débilmente enrolladas, se van condensando
en estructuras cortas y gruesas (cromosomas) bien
definidas. En donde se distinguen las dos cromátides
unidas por el pequeño cuerpo llamado centrómero.
Los cromosomas aparecen a medida que se va formando
el huso mitótico.
 Prometafase:
En el núcleo: el nucléolo desaparece gradualmente, igual que la
membrana nuclear.
En el citoplasma: los centríolos (que se han duplicado), se desplazan, un
par hacia cada polo de la célula (Aster), en lados opuestos del núcleo. Al
irse moviendo, se va conformando el huso mitótico.

Metafase:
Los pares de cromosomas se alinean en el centro de la célula en un plano
ecuatorial.
Anafase:
Las dos cromátides de cada cromosoma se separan a
nivel del centrómero. Formando dos conjuntos diferenciados de 46
cromosomas hijos; cada uno de estos grupos es arrastrado hacia el áster
respectivo, a nivel de los dos polos opuestos de la célula en división.

Telofase:
El uso mitótico desaparece, los cromosomas quedan incluidos en una
nueva membrana nuclear, reaparecen los nucléolos, la célula se estrecha y
estrangula progresivamente hasta que se separen totalmente las dos nuevas
células hijas así formadas.
NOCIONES GENERALES DE ELECTROFISIOLOGÍA

Volta:
Fue el iniciador de experimentos que con el avance técnico y científico, han creado el nuevo
concepto que actualmente se usa en la fisiología moderna.
Actualmente se afirma que, en todas las células existe el denominado potencial de membrana, el
que estará determinado fundamentalmente por la diferente concentración iónica existente a uno
y otro lado de la membrana celular (cuando la célula está en reposo).
Así, el estado de reposo o actividad de las células obedece a una serie de fenómenos eléctricos e
iónicos. La electrofisiología es la que se ocupa del estudio de estos fenómenos.
Podríamos entonces definir la electrofisiología de la manera siguiente:
Es la ciencia que se ocupa del estudio de la serie de fenómenos eléctricos y/o iónicos, que
determinan el estado de reposo o actividad de una célula (cuando esta en reposo).
Para entender mejor esto será entonces necesario recurrir a una explicación simple de algunos
términos que utilizaremos como:
1. Cargas eléctricas.
2. Potenciales
3. Electroactividad.
4. Iones.
5. Electrolitos.

Cargas eléctricas:
Si frotamos una varilla de vidrio
con un trozo de hule (-) y luego
tomamos 2 pelotas de ping-pong
y por separado las acercamos a
la varilla, y luego las tratamos de
juntar, veremos que se repelen.
En cambio, si frotamos una
varilla de vidrio con hule (-), y
otra con seda (+), y luego
tomamos 2 pelotas de ping-
pong, y acercamos una a cada
una de las varillas, observaremos
que al acercarse, las pelotas se
atraen.
Este fenómeno que produce 2 acciones diferentes; la repulsión y la atracción, recibe el nombre
de carga.
"Los cuerpos con cargas iguales se repelen y los cuerpos con cargas diferentes se
atraen".
Los físicos dieron un nombre a estas cargas: positivas a unas, y negativas a las otras.
 Partículas positivas: son aquellas que han perdido electrones, se les llama también
cationes.
 Partículas negativas: son aquellas que han ganado electrones, se les llama también
aniones.
 Ion: es todo átomo que ha ganado o perdido electrones, y que como consecuencia de
ello, ha adquirido una carga eléctrica.
 Electrolitos: son aquellas sustancias que en solución, son capaces de conducir bien la
electricidad, como por ejemplo: el cloruro de sodio y el ácido clorhídrico, etc.
 También podemos encontrar sustancias no electrolíticas, como por ejemplo: la urea, el
azúcar, etc.
"La distribución y concentración adecuada de las diversas sales inorgánicas de el cuerpo se
denomina balance electrolítico”
En el experimento de las varillas de vidrio y las pelotas de ping-pong, vimos como los cuerpos
cargados eléctricamente son capaces de desarrollar un trabajo (al atraerse o repelerse), es decir
poseen energía.

 Energía: es toda causa capaz de desarrollar un trabajo.

 Trabajo: es 1a fuerza aplicada a lo largo de una distancia.

Así, al hablar de energía eléctrica, nos estaremos refiriendo a una diferencia de potencial
(diferencia entre dos niveles de energía).

Para que no existiera diferencia de potencial, sería necesario un equilibrio.

Esto puede crearse artificialmente, si en un recipiente se logra un dispositivo que contenga 2
soluciones que reúnan las dos condiciones siguientes:

1. La membrana que separe las soluciones debe ser de permeabilidad selectiva.

2. La concentración de iones difusibles debe ser mayor en un lado de la membrana que en el
otro.
En este caso; para que no existiera una diferencia de potencial, sería necesario que ambas
soluciones alcanzaran el equilibrio, o sea; que el producto de sus aniones difusibles por sus
cationes difusibles fuera el mismo.
Excitabilidad:

La biología tradicional, nos ha enseñado que los seres vivos, la materia viva, se caracteriza por:
nacer, alimentarse, crecer, estabilizarse, reproducirse, y morir.

Sin embargo, adoptando una posición abierta y analítica, podemos darnos cuenta de que estas
características también son aplicables en cierta medida a seres o materia inanimada, por
ejemplo; el agua del mar, por la acción de la energía del sol, puede formar cristales que se
constituyan en una sal.

Pero la materia viva posee una característica única, privativa y exclusiva, que es la
excitabilidad.
Podemos definir la excitabilidad como la propiedad que tienen los seres vivos de responder en
forma activa ante las distintas condiciones ambientales, o a un cambio brusco de su ambiente,
denominándose a estas condiciones, con el término de estímulos.
La respuesta en forma activa es aquella que implica generación de energía proporcionada por el
metabolismo de cada ser vivo.

Podemos diferenciar los estímulos básicamente en dos grandes grupos: ciases y tipos de
estímulos:

A. Clases de estímulos de acuerdo a su origen:

 Químicos.
 Físicos
 Eléctricos
 Mecánicos
 Térmicos
 Fóticos o luminosos.

B. Tipos de estímulos de acuerdo a su intensidad:

 Sub-umbral
 Umbral
  Supra-umbral
 Máximo
 Supra-máximo
Podemos observar que las ciases de estímulo están regidas básicamente. De acuerdo al origen de
los mismos y en cambio los tipos de estímulo están de acuerdo a la intensidad de los mismos.

Habrá estímulos específicos para receptores específicos, por ejemplo:

 Receptores ópticos en la retina - energía fótica.

 Receptores mecánicos en el oído - energía mecánica.

Estímulo específico: es aquella forma de energía que aplicada en cantidades mínimas a

ciertas estructuras, hace que estas respondan. (luz-ojos).

Receptor específico: es aquella estructura específica que requiere la mínima cantidad de

energía para responder, existiendo múltiples cantidades de respuestas:
 El músculo responde contrayéndose
 La neurona responde conduciendo estímulos
 Una glándula responde secretando.

El estímulo sub-umbral es cuando la energía del estímulo no alcanza la del valor umbral.

Estímulo umbral es la mínima cantidad de energía necesaria para ocasionar una respuesta
en forma activa en un ser vivo.

Estímulo supra-umbral es cuando la energía del estímulo es mayor que la del valor umbral

Estimulo máximo: es la cantidad de energía con la que se obtiene la máxima respuesta.

Estímulo supramáximo: si se aplican cantidades mayores de energía progresivamente a un

ser vivo o a un sistema biológico, se estará atentando contra su integridad y podría llegarse a
ocasionar su muerte.

Ley de la excitabilidad:
“La excitabilidad es igual a la recíproca del umbral”

Ecuacionalmente tendremos: e=1/u e= excitabilidad

u= umbral

Deduciendo que: a+e = -u a-e = +u

(A mayor intensidad de la excitabilidad, menor umbral y menor excitabilidad mayor umbral).

Para lograr obtener una respuesta se requiere de un estimulo umbral.

Medida de la excitabilidad:

Estará condicionada por el potencial de membrana propio de cada célula, ya que de esto
dependerá el que una célula cambie sus condiciones de electronegatividad interna y
electropositividad externa que tiene en estado de reposo, a la situación opuesta, que existe en
condiciones de respuesta.

Para proceder a medir que tan excitable es un tejido, utilizaremos la llamada curva de
intensidad de duración en la que las abscisas indican el tiempo del estímulo, y las ordenadas la
intensidad, de acuerdo con el criterio original de Lapicke.
 D
A
D
I
S
N
E
T
N
I

Y (ORDENADAS)
B
C
DURACIÓN

A
X: (ABSISAS)
C: CRONAXIA
B: TIEMPO DE UTILIZACIÓN
A: REOBASE

A. Reobase: es el punto que se marca con la intensidad mínima de energía para obtener
una respuesta.
B. Tiempo de utilización: es el tiempo requerido para obtener respuesta, con la intensidad
de la reobase.
C. Cronaxia: es el tiempo que requiere ser aplicado un estímulo de intensidad doble al de
la reobase.

En la experimentación fisiológica se prefiere utilizar el estímulo eléctrico porque tiene las

siguientes características:
1. Se puede medir el voltaje del estímulo. (Voltaje)
2. Podemos medir el tiempo que dura la aplicación del estímulo. (Duración)
3. Se puede gobernar el número de veces que se aplique el estímulo. (Frecuencia)
4. Utilizando aparatos especiales, podemos elegir la polaridad del estímulo, es decir que
las cargas aplicadas, sean positivas o negativas.
5. Por todo lo antes expuesto, el estímulo eléctrico (aplicado adecuadamente) no lesiona
al tejido, o al ser vivo.

Ya se dijo que el potencial de membrana celular está determinado fundamentalmente por las
concentraciones diferentes a uno y otro lado de la membrana celular (cuando la célula está en
reposo).
Cuando la célula está en reposo. Se dice que está polarizada.
Cuando esas características se pierden, porque la célula se activa. Se dice que está
despolarizada.
Cuando recupera las características de reposo, se había que está repolarizada.
Si el estado de electroactividad negativa aumenta, (puede ser por la acción de un agente
neurotransmisor inhibidor) se dice que esa célula está hiperpolarizada.

Son 4 los factores más importantes que gobiernan el flujo de iones a través de la membrana
celular:
1. La diferencia de la concentración iónica a uno y otro lado de la membrana celular.
2. La diferencia del potencial eléctrico transmembranal (diferencia de voltaje).
3. La membrana celular, actuando como una fuerza friccional de retardo.
4. El transporte activo de Na y k (requiere gasto de energía).
Equilibrio de Gibbs- Donnan:

Cuando existe un ion no difusible a un lado de

la membrana (como en el caso de las
proteínas), la distribución de los otros iones,
para los cuales la membrana es permeable,
resulta afectada en forma que se puede
predecir.

En presencia de un ion no difusible, los iones

difusibles se distribuyen de tal manera que al
alcanzar el estado de equilibrio.

Sus relaciones de concentración son iguales.

El equilibrio de Gibbs-Donnan es un principio

teorético que hace las consideraciones necesarias para tratar de lograr una explicación que
permita entender el porque de la diferencia de potencial eléctrico transmembranal cuando una
célula está en reposo.

Ya se ha dicho anteriormente que: "dos soluciones estarán en equilibrio cuando el producto de

sus cationes difusibles por sus aniones difusibles es el mismo”.

Veamos el siguiente ejemplo:

I II

A B
A B
Na+ Cl-
Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Cl-
Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Cl-
Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Cl-

Lado A) aniones difusibles (Cl-) = 4 Lado A) aniones difusibles (Cl-) = 3

Cationes difusibles (Na+) = 4
4 x 4 = 16
Lado B) aniones difusibles (Cl-) = 2
Cationes difusibles (Na+) = 2
2x2=4
16 es mayor que 4 no hay equilibrio
Cationes difusibles (Na+) = 3
3x3=9
Lado B) aniones difusibles (Cl-) = 3
Cationes difusibles (Na+) = 3
3x3=9
9 es igual a 9 si hay equilibrio
Sin embargo, en la membrana celular sucede lo siguiente:

III A B
M
p++ Cl- E Na+ Cl -
Cl- M Na+ Cl -
B A  E x 0+ = 0
- -
p++ Cl Na+ Cl
R
Cl- Na+ Cl -
A B  E x 6+ = 36
p++ Cl- N Na+ Cl -

Cl- A Na+ Cl -
No hay equilibrio

IV A B

p++ Cl- Na+ Cl -

Cl- M Na+ Cl -
E
Na+ Cl- M A  E x 2+ =16-
p++ Cl- B
Cl- R
A B  E x 4+ = 16 +
-
Na+ Cl N
p++ Cl- A Na+ Cl -
Cl- Na+ Cl -
Si hay equilibrio iónico
No hay equilibrio de cargas

En el ejemplo IV podemos observar que si hay un equilibrio en el numero de iones, pero no hay un
equilibrio en las cargas eléctricas.
Esto habla de la existencia de un gradiente electroquímico, que establece le existencia de una
diferencia de potencial eléctrico entre el interior y el exterior de la célula, con un predominio
negativo en el interior con respecto al exterior.
Esto solo se presenta, cuando existen iones o moléculas que no son difusibles.

POTENCIAL DE ACCIÓN:
Es una manifestación eléctrica
auto propagada a toda una célula ó
un sistema biológico como
consecuencia de la aplicación de
un estímulo de valor umbral,
siendo por lo tanto un fenómeno
característico para cada célula.
A este potencial se le ha
denominado básicamente de tres
maneras:
 1. Potencial de acción: porque se presenta o existe en el momento que se produce la acción.
2. Potencial propagado: porque se propaga a lo largo de toda la célula (ó a lo largo de un
tejido).
3.Potencial de espiga: porque su gráfica semeja una espiga.

Este potencial se presenta cuando una célula que está en reposo (polarizada). Es despolarizada con
una inversión de su electroactividad.
El potencial de acción. Propagado ó espiga se presenta independientemente de la clase de estímulo
aplicado (ya sea mecánico, eléctrico, químico, etc. Siempre y cuando sea de tipo umbral).
Para tratar de entender mejor el potencial de acción. Nos referiremos en particular al que se presenta
en una fibra nerviosa (axón), en la cual puede desencadenarse este tipo de potenciales por cualquier
factor que incremente súbitamente la permeabilidad de la membrana a los iones de sodio, que al
penetrar al interior de la fibra nerviosa, la vuelven positiva, e inician por lo tanto, el potencial de
acción.
El registro de estos potenciales, se efectúa experimentalmente por medio de micro electrodos
conectados a un aparato llamado “osciloscopio de rayos catódicos".
El punto de la gráfica que nos indica el inicio de la elevación de la plumilla inscriptora en el
plano registral es el que marca el trazo de la espiga del potencial de acción.

Gráfica de la espiga:

1. Artefacto (aplicación) del estímulo.

2. Tiempo ó periodo de latencia.
3. Nivel de descarga.
4. Espiga (propiamente dicha).
5. Sobretiro (inversión de cargas).
6. Post potencial negativo
7. Post potencial positivo.

Mecanismo de conducción
Aunque los estímulos sub-umbrales no producen un potencial de acción, si tienen ciertos efectos
sobre el potencial de membrana de la célula en reposo. A esto se le ha llamado respuesta local.
Al aplicar el estímulo umbral a una célula ó fibra nerviosa, se produce el potencial de acción, ó
impulso nervioso, el cual viajará a todo lo largo de dicha célula o fibra nerviosa en su caso.
Si aplicamos ciertas substancias, este impulso puede ser bloqueado. Por lo ya señalado, el estímulo
es ó no es intensidad suficiente para despolarizar toda la fibra nerviosa. Esto es lo que se conoce
como “la ley del todo o nada".

Periodo refractario:
Cuando viaja un impulso a lo
largo de una fibra nerviosa esta
no puede trasmitir un segundo
impulso hasta que se ha
repolarizado su membrana.
Por esta razón se dice que la
fibra se encuentra en estado de
refractario, y el tiempo en que
conserva dicha incapacidad de
respuesta, es llamado periodo de
refractario.
 El periodo de refractario puede ser:

1. Absoluto
2. Relativo
3. Funcional

Periodo refractario absoluto:

Es el periodo durante el cual no es posible desencadenar un segundo potencial de acción, incluso
con un estímulo fuerte. Se considera como la incapacidad de respuesta de una célula ó un sistema
biológico cuando se aplican una serie de estímulos, uno muy cerca del otro.
Periodo refractario relativo:
Después del periodo refractario absoluto, se puede presentar este periodo, es un breve lapso de
tiempo, en el cual la célula ó sistema biológico es capaz de responder a estímulos más fuertes de lo
normal pero observándose respuestas más pequeñas.
Periodo refractario funcional:
Es la capacidad límite de respuesta de una célula o sistema biológico, siendo característico para
cada uno de ellos, comprende el tiempo limite en el que dos o has estímulos umbrales ocasionan
respuesta.

Algunas diferencias y semejanzas entre la respuesta local y la respuesta propagada son:

Diferencia Respuesta local Respuesta propagada

Umbral No lo alcanza Si la tiene
Ley del todo o nada No la sigue Si la sigue
Periodo refractario No tiene Si tiene
Tiempo de duración Variable Constante (siempre el
mismo).
Lugar. Localizada Propagada

Semejanzas:
Ambas se deprimen con cambios de temperatura baja , el alcohol, y ambas se bloquean con la
accion de los anestesicos , el ether y ambas desaparecen cuando el sistema biológico muere .
TEJIDO MUSCULAR

Contractilidad:
La contractilidad es la capacidad que tiene algunos cuerpos de acortarse y alargarse
alternativamente. Otros autores definen la contractilidad como: la facultad que tiene el protoplasma
celular de acortar su tamaño o longitud, es respuesta a un estímulo.
Las células musculares como las neuronas, pueden ser estimuladas por diversas clases de estímulos
(químicos, eléctricos, mecánicos, etc.) Para producir potenciales de acción que se trasmiten a lo
largo de sus membranas celulares.
Las células musculares manifiestan entonos su excitabilidad principalmente por medió pe la
contractilidad (aunque también tienen una cierta conductibilidad).
El fenómeno contráctil no es una propiedad exclusiva de las células musculares, existen proteínas
contráctiles semejantes a las que integran el músculo en muchas otras células.
Parece que estas proteínas (motores moleculares) son responsables de la motilidad celular, de la
mitosis, y del movimiento de diversos componentes dentro de las células.
Cuando el fenómeno contráctil se presenta como movimiento en relación a los propios elementos
internos de la célula recibe el nombre específico de ciclosis.

El movimiento en relación a los objetos circundantes de la célula puede ser:

1. Amiboide o amiboideo
2. Ciliar
3. Flagelar
4. Muscular

1. Movimiento amiboideo: se observa en algunas células, con capacidad fagocitaría o

migratoria, por ejemplo; en amibas, macrófagos, algunos leucocitos etc.
2. Movimiento ciliar: este se observa en algunos microorganismos, o bien en ciertos epitelios,
por ejemplo; en infusorios (paramecia), en las trompas de falopio, etc.
3. Flagelar: el ejemplo mas demostrativo del tipo de células flageladas, son los
espermatozoides.
4. Movimiento muscular: es el que se presenta por lo general en las fibras musculares estriadas
esqueléticas y cardiacas.

MÚSCULO
Todas las funciones físicas del cuerpo entrañan algún tipo de actividad muscular, este tejido se
encuentra ampliamente distribuido en todo el cuerpo humano, para el movimiento esquelético; en
las paredes de la mayor parte de los órganos internos, en conductos, sistema cardiovascular y otros
sistemas, para mover alimentos, secreciones, excreciones, etc.
Es conveniente no confundir una fibra muscular, con las fibras extracelulares del tejido conectivo.
(Fibras de colágena. Reticulares, elásticas, etc.)

Cuando hablamos de músculo, utilizaremos una terminología especial así tendremos por ejemplo:

 Al citoplasma le llamamos sarcoplasma (de sarcos: músculo).

 A la membrana muscular le llamamos sarcolema.
 Al retículo endoplásmico le llamamos retículo sarcopiásmico. Etc.
 Los elementos contráctiles del músculo, son las miofibrillas y los mió filamentos.
En el tejido muscular, sus células o fibras están con frecuencia agrupadas en haces, y debido a su
trabajo, requieren de un gran riego sanguíneo.
Los vasos sanguíneos pasan por entre el tejido fibroconect1vo que sirve para fijar y unir las células
o fibras musculares, y proporcionarles sostén, para que hagan en forma útil su tensión.

Clasificación de los músculos:

1. Según bases estructurales:

 Músculo liso : este se divide en visceral y multiunitario

 Músculo estriado esquelético
 Músculo estriado cardiaco
2. Según bases funcionales:

 Músculo voluntario: estriado esquelético.

 Músculo involuntario: liso y estriado cardiaco.

Músculo liso:

Se le llama también no estriado o involuntario, su estructura es la más sencilla, y su distribución es

principalmente visceral (aparato digestivo, urinario, genital., Arterias, venas grandes conductos
linfáticos, etc...)
Las células de la musculatura lisa, son de forma alargada, fusiformes con sus extremos afilados, y
una región central más ancha y amplia, en dónde se encuentra el núcleo. El cual por lo general es
cilíndrico u ovalado. Su tamaño es muy variable, de 20 μ a 0.5 Mm. de longitud. Y de 2 a 5 μ de
diámetro.

Organización: en el cuerpo humano encontramos el músculo liso dispuesto y organizado en dos

formas básicas.

Músculo liso multiunitario: en algunas regiones del cuerpo, las células de la musculatura lisa
aparecen solas o en pequeños grupos, asociadas íntimamente con el tejido conectivo, por ejemplo,
en el músculo ciliar del ojo. La membrana nictitante que cubre los ojos de algunos animales
inferiores, y los músculos piloerectores que se encargan de erizar el pelo.

Músculo liso visceral: la mayor parte del músculo liso. Es de este tipo las células suelen estar
distribuidas de tal manera que aparecen conformando capas, láminas, o tubos. En estas capas, las
células están dispuestas de tal manera, que la región ancha de una célula es adyacente al extremo
afilado de la vecina.

Este tipo de músculo se encuentra en las paredes de la mayoría de las viseras del cuerpo; entre ellas,
intestino, conductos biliares, uréteres. Útero, y muchos vasos sanguíneos, etc.
El intestino, por ejemplo, tiene una capa interna circular y una capa externa orientada en sentido
longitudinal (alrededor del tubo). La contracción alterna y combinada de ambas capas, permite que
se efectúen los movimientos peristálticos que van desplazando el bolo alimenticio.

Estructura fina:
En el sarcoplasma de las células del músculo liso, pueden observarse un gran número de mió
filamentos delgados, orientados siguiendo el eje longitudinal de la célula, constituidos por actina
(una proteína contráctil), estos filamentos están unidos a los llamados cuerpos densos.
Algunos de estos cuerpos están unidos a la membrana celular, otros se encuentran dispersos en el
interior de la célula, y se mantienen en su posición por medio de un andamiaje de proteínas
estructurales que los unen.
Algunos de los cuerpos densos de la membrana de las células adyacentes también se unen entre si
por medio de puentes proteicos, es probable que la transmisión de la contracción desde una célula a
la siguiente, suceda principalmente mediante esos enlaces.
De hecho los cuerpos densos del músculo desempeñan el mismo papel que las bandas Z del
músculo estriado esquelético.
Entremezclados entre los filamentos de actina, se pueden observar ocasionalmente algunos
filamentos más gruesos, que se piensa están constituidos por miosina (otra proteína contráctil).
Igual que en el músculo estriado esquelético, el acontecimiento que inicia la contracción en la
mayor parte de músculos lisos, es el aumento intracelular de iones de calcio, liberados desde el
retículo endoplásmico hacia las miofibrillas como consecuencia de la entrada de grandes cantidades
de iones de sodio, los que ocasionan el potencial de acción muscular.
Sin embargo el músculo liso no contiene troponina que es la proteína reguladora que se activa con
los iones de calcio para originar la contracción del músculo estriado esquelético. En su lugar
contienen grandes cantidades de otra proteína reguladora, la calmodulina. La cual da comienzo a la
contracción mediante la activación de los puentes cruzados de la miosina.
La secuencia se puede describir en una forma breve de la manera siguiente:
1. El calcio se une a la calmodulina.
2. La combinación calmodulina-calcio se une a una enzima, la miosina-cinasa activándola.
3. Una de las cadenas ligeras de cada cabeza de miosina es fosforilada por miosina-cinasa, lo
cual permite que la cabeza pueda unirse al filamento de actina, con lo que sucede la
contracción.

Cuando la concentración de iones de calcio cae por debajo de un cierto nivel crítico, se revierten los
procesos que acabamos de citar. La reversión de la fosforilación de la cabeza de miosina, requiere
de otra enzima; La miosina fosfatasa que separa el fosfato de la cadena ligera reguladora, y la
contracción cesa iniciándose la relajación de la contracción muscular.
En el músculo no existen las uniones neuromusculares que se encuentran en el músculo estriado
esquelético. Los axones de las neuronas que inervan las células musculares lisas de tipo visceral, en
la mayoría de los casos no hacen un contacto directo (cercano) con las células, sino que forman las
llamadas uniones difusas. Estas secretan su agente neurotransmisor al líquido intersticial, desde una
distancia a las células musculares que puede llegar a ser desde algunos nanometros hasta varias
micras.
Tampoco presenta el telodendron de los axones que inervan al músculo liso, las típicas
ramificaciones finales terminadas en botones terminales (o botones sinápticos). En su lugar, en su
parte fina terminal, tienen múltiples varicosidades. (Abultamientos, o dilataciones) en las que se
localizan las vesículas que contienen la sustancia transmisora, similares a las que se encuentran en
la placa motora de las uniones neuromusculares del músculo estriado esquelético.
Como ya mencionamos, esta sustancia trasmisora, puede secretarse a través de las paredes de las
varicosidades hacia el líquido intersticial difundiéndose enseguida a las células, originando así el
potencial de acción.
En unos pocos casos, en particular en las células musculares lisas de tipo multiunitario. Las
varicocidades se encuentran directamente sobre la membrana de las células, separadas de ella sólo
por un pequeño espacio, similar a la hendidura sináptica (a esto se le ha llamado: uniones de
contacto).
Se sabe que básicamente son dos las sustancias transmisoras secretadas por los nervios autónomos o
vegetativos que inervan el músculo liso; la acetilcolina y la noradrenalina.
La acetilcolina es una sustancia excitadora de músculo liso para algunos órganos, pero inhibidora
para otros, por ejemplo; excita el peristaltismo, ocasiona hipersecreción gastrointestinal, salivación
profusa, etc., y en cambio ocasiona Miosis (pupila pequeña). Bradicardia, hipotensión, etc.
Cuando la acetilcolina excita unas células musculares, la noradrenalina suele inhibirlas, en cambio;
cuando la acetilcolina inhibe las células musculares, la noradrenalina las excita.

En las terminaciones nerviosas pertenecientes al parasimpático. Al igual que en las de los músculos
estriados esqueléticos, el agente trasmisor es la acetilcolina.
En cambio, en las pertenecientes al simpático, el agente trasmisor es la noradrenalina.

Origen: algunas de las células del músculo liso se desarrollan por diferenciación de células
mesenquimatosas indiferenciadas. (ya que no tienen capacidad de reproducirse).
Con excepcion de los orificios de las glandulas salivales. Lacrimales, sudoríparas. etc. se
encuentran células muy semejantes, pero de origen ectodérmico. A las cuales se les ya da el nombre
de células mioepiteliales.

El tamaño de estas células puede aumentar en respuesta a estímulos fisiológicos. Por ejemplo, en el
útero durante el embarazo.
O bien ante estímulos patológicos, por ejemplo; en las arteriolas en la hipertensión.
Cuando aumenta la masa total de un músculo, se habla de hipertrofia muscular. Cuando disminuye,
de atrofia muscular.
En algunas ocasiones, poco frecuentes, se puede observar un aumento en pequeño grado, del
número de células o fibras musculares, a esto se le llama hiperplasia. Siempre será por
diferenciación, no por mitosis.

Músculo estriado esquelético:

Es el que integra la carne de los animales, en estado fresco su color puede variar desde un rosa
pálido hasta un rojo oscuro aunque también existen carnes blancas.
La célula muscular estriada, llamada fibra muscular. Es larga (de 1 a 50 Mm. de longitud),
cilíndrica (de 40 a 50ü de diámetro), multinucleada. (Sus núcleos se localizan en la periferia), con
extremos afilados, o con muescas en la unión del músculo con el tendón.
Cada fibra muscular es independiente entre si, y puede llegar a tener una gran longitud.
En el microscopio, este tipo de músculo presenta una serie alternada de bandas claras y obscuras,
distribuidas simétricamente, de ahí toma su nombre de músculo estriado.

Estas bandas se han identificado con letras, en la forma siguiente:

II A
A I AA II A
A I
I
I
HH HH HH

M M M
Z ZZ Z Z
SARCOMERA
ERArcomer
a
  Bandas A: son obscuras, se les llama así, por el termino anisotrópicas (birrefrigentes a la
luz polarizada).
 Bandas I: son claras, se les llama así, por el término isotópicas (no desvían la luz
polarizada).
 Bandas H: son bandas pálidas (claras), que interceptan las bandas A.
 Bandas M; son bandas oscuras, localizadas en la parte central de la banda o zona H.
 Bandas Z: son bandas oscuras, localizadas en el centro de las bandas I.

En ocasiones muy raras, se han podido observar una especie de bandas obscuras que se
localizan entre las bandas Z y las bandas A y les han llamado bandas N.
Se sabe que las bandas a están constituidas básicamente por filamentos de miosina. En cambio las
bandas I, están constituidas por filamentos de actina (y tropomiosina, con moléculas de otra
proteína, llamada troponina). Como los filamentos de miosina son mas gruesos que los de actina,
eso ocasiona el aspecto de bandas obscuras y claras que es característico de este tipo de músculo.
Las bandas H se deben a un abultamiento central en cada uno de los filamentos gruesos de miosina.
Estos filamentos de miosina están constituidos por una fracción pesada que constituye en si el
filamento, y unas fracciones ligeras que van a constituir los llamados puentes cruzados. Que
participan en el proceso de contracción, y que son unas porciones terminales que forman cabezas
globulares grandes.
Los filamentos de actina son complejos. Tiene 3 componentes: actina, tropomiosina y troponina.
La armazón estructural del filamento la dan dos cadenas de unidades globulares que forman una
larga doble hélice. Cada filamento delgado contiene de 300 a 400 moléculas de actina.
Las moléculas de tropomiosina son filamentos largos situados en los surcos que se forman entre las
dos cadenas de actina.
Las moléculas de troponina son pequeñas unidades globulares localizadas a intervalos, a lo largo de
las moléculas de tropomiosina, estas moléculas o unidades no aparecen en el músculo liso, en donde
encontramos en su lugar, moléculas de otra proteína, la calmodulina.

La trotoponina está formada por 3 sub-unidades:

1. La T: que se une a la tropomiosina. (Tallo)
2. La I: que se une a la actina, inhibiendo la acción recíproca de la miosina y la actina.
3. La C: que se une a los iones de calcio lo que inicia la contracción.
El calcio es entonces un elemento indispensable para que la contracción muscular se realice. (En
forma de iones de calcio, (Ca+).
La unidad funcional del músculo esquelético es la sarcómera que es el espacio comprendido entre 2
líneas Z.

SISTEMA DE TÚBULOS TRANSVERSOS

Llamado también sistema sarcotubular. La contracción de la fibra muscular es causada por un

potencial de acción que viaja sobre la membrana de la fibra. Éste potencial pasa también hacia la
profundidad de la fibra muscular, a través de numerosos túbulos transversos. Que a los lados tienen
unas cavidades grandes llamadas cisternas terminales ó cisternas sarcoplásmicas, las que a su vez,
se conectan con numerosas estructuras y túbulos longitudinales que constituyen el retículo
sarcoplásmico de la fibra.
El conjunto de un túbulo transverso y las dos cisternas vecinas conforma lo que se ha llamado
sistema T o Triada.
El sistema T, más el retículo sarcoplásmico, constituyen lo que se ha llamado: el sistema
sarcotubuiar.
La función del sistema T es la transmisión rápida y efectiva del potencial de acción desde la
membrana celular, a todas las miofibrillas contenidas en el músculo. El retículo sarcoplásmico está
relacionado con los movimientos del calcio y el metabolismo de la fibra muscular.
Este potencial de acción hace que fluya corriente a través de los túbulos transversos y las cisternas,
este flujo de corriente produce una liberación rápida de iones de calcio desde las cisternas. Hacia el
retículo sarcoplásmico de donde luego se difunden hacia las miofibrillas adyacentes y hasta los
sitios en donde se fijan a la troponina c, lo que a su vez desencadena la contracción muscular.

MECANISMO MOLECULAR DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR

Concluyendo, podemos decir que el mecanismo mediante el cual se realiza el acortamiento de los
elementos contráctiles en la contracción muscular, se efectúa básicamente por deslizamiento de los
filamentos delgados de actina sobre los gruesos de miosina, a lo que también se le ha llamado
mecanismo de trinquete o cremallera.

Organización:
 Epimsio: cubre al músculo en su totalidad, se funde imperceptiblemente con la aponeurosis
muscular, que es una membrana substancial del tejido conectivo.
 Perimisio: recubre los haces o fascículos, se continua en el extremo de inserción con el
tendón o ligamento.
 Endomisio: cubre a cada fibra muscular, contienen numerosas fibras de colágena en su
extremo puede fusionarse con el tendón en la inserción muscular.
 Riego sanguíneo: se efectúa a través del epimisio, perimisio. Y por último en el endohisio.
(el drenaje linfático únicamente se efectúa en el epimsio. Y en el perimisio.
 Inervación: se hace siempre por un punto constante denominado "pie terminal", "punto
motor" o "placa motora".
Luego el potencial de acción se conduce a lo largo de la fibra muscular siguiendo la ley del todo
o nada.

Unión neuromuscular:
Es la unión conductual que se establece entre partes especializadas de una neurona, y un elemento
del sistema muscular (esquelético).
La porción en donde se incrusta la terminación nerviosa en el músculo, es lo que se conoce como
"placa motora".
Su anatomía funcional es algo semejante a la de la sinapsis pero se caracteriza por tener un número
abundante de mitocondrias, y porqué sus vesículas que contienen el agente neurotransmisor reciben
un nombre específico: gránulos de Kuhne.
Además la membrana muscular presenta numerosos pliegues o repliegues que aumentan
considerablemente el área de la superficie sobre la que puede actuar el agente trasmisor.
Los músculos estriados esqueléticos están inervados por grandes fibras nerviosas mielínicas que
nacen de motoneuronas de las astas anteriores de la médula espinal.

Ya mencionamos que cada fibra nerviosa se ramifica y puede estimular desde unas pocas, hasta
varios cientos de fibras musculares esqueléticas.
En el músculo estriado esquelético el agente trasmisor químico es la acetilcolina. Estas uniones se
llaman uniones de contacto.
En el músculo liso no existen las uniones neuromusculares que se encuentran en el esquelético.

Músculo estriado cardiaco:

Las estrías en este tipo de músculo, son semejantes a las del músculo estriado esquelético. Pero
difieren de este en algunos aspectos; las fibras musculares se interdigitan y ramifican, formando una
especie de red o disposición sincitial (aunque cada fibra es una unidad completa, rodeada por una
membrana celular), donde el extremo de una fibra colinda con otra, existe una especie de pliegues
llamados discos intercalares. Estos discos se localizan siempre a nivel de las líneas Z.
El músculo estriado cardiaco es involuntario.
En el sarcoplasma de sus fibras existe un gran número de mitocondrias en íntimo contacto con las
miofibrillas.

Los túbulos transversos del sistema T, se encuentran a nivel de la línea Z, y no a nivel de las
uniones A-I, como sucede en el músculo estriado esquelético.
En el músculo macroscópicamente los fisiólogos, han distinguido dos partes perfectamente
diferenciables:

 Un elemento pasivo: no contráctil, pero si elástico, formado por el tendón.

 Un elemento activo: que si es contráctil, formado por el músculo, masa muscular, o vientre
muscular, el cual si es excitable.

Unidad motora.

Todas las fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa, recibe el nombre de
unidad motora. En promedio una sola fibra nerviosa motora inerva aproximadamente 150 fibras
musculares.

Tipos de contracción:
A) isométrica
B) isotónica
C) intermedia

 Contracción isométrica: es aquél tipo de contracción en la que no hay variación en el tamaño.

(aunque se le aplique tensión).

 Contracción isotónica: en este tipo de contracción, si se altera el tamaño del músculo,

acortándose. (cuando se le aplica una tensión).

 Contracción intermedia: es la que se desarrolla generalmente en el ser humano. Ya que no

hay contracciones puramente isométricas o puramente isotónicas.

Fenómeno de la escalera (Treppe):

Cuando a un músculo se le estimula repetidamente, se observa un aumento progresivo de la energía

contráctil, al ir participando cada vez mayor número de fibras musculares, hasta llegar a abarcarse
todas.
CLONUS : CONTRACCIÓN SOSTENIDA DE CARÁCTER REVERSIBLE QUE SE PRESENTA
CUANDO SE ESTIMULA UN MÚSCULO EN EL MOMENTO EN QUE INICIA SU RELAJACIÓN
Tetanización:

Cuando se estimula repetidamente a un músculo, a frecuencias progresivamente mayores, se llega

por ultimo a una frecuencia en la que las contracciones sucesivas se fusionan, y no pueden
distinguirse. (La contracción aparece como una línea delgada y continua).

Trabajo muscular y calor:

Cuando un músculo se contrae, hay gasto de energía con producción de calor, lo que origina una
progresiva facilitación del fenómeno contráctil.

Energética de la contracción muscular;

El ATP, la fosfocreatina, y el glucógeno, son las substancias químicas que proporcionan

básicamente la energía para que la contracción muscular se realice, degradándose a ADP,
creatinina, y ácido láctico y pirúvico respectivamente.

Líquidos corporales:

Ya hemos visto que la composición de estos líquidos presenta algunas variaciones, dependiendo de
la distribución de los mismos, y que en el líquido extracelular predominan los iones de sodio,
cloruros y HCO3 (bicarbonato), así como también los de calcio.
En cambio en el líquido intracelular, predominan los iones de potasio, magnesio y los fosfatos.

LÍQUIDOS CORPORALES
TRANSPORTE DE IONES Y MOLÉCULAS, A TRAVÉS DE LA MEMBRANA CELULAR
Para mantener sus actividades vitales, y realizar una variedad de funciones, las células deben tener

cierto control preciso de las concentraciones internas de varias substancias químicas.

Para regular dichas concentraciones, las células deben expulsar y atraer continuamente substancias
que intervienen en el funcionamiento celular; cualquier intercambio, por supuesto debe ocurrir en la
superficie de la célula, a través de la membrana celular.
La bicapa lípida constituye una barrera al paso de las moléculas de agua y de las substancias
hidrosolubles entre ambos compartimentos líquidos. Por otra parte. Las estructuras moleculares de
las proteínas, interrumpen la continuidad de esta bicapa lípida, y constituyen una vía alternativa de
paso a través de la membrana para estas substancias.
Básicamente existen 2 tipos de movimiento de sustancias a través de la membrana de la célula:
1. Los de tipo pasivo.
2. Los de tipo activo.
Dentro de los de tipo pasivo, podemos mencionar los siguientes:
A) El de difusión o difusión simple.
B) El de difusión facilitada
C) El de filtración
D) El de osmosis.

Difusión o difusión simple:

Es el movimiento térmico (calorífico) es característico de toda la hatería: esto es. El movimiento de
átomos y moléculas como unidades en relación
unas con otras.
Los sólidos están tan fuertemente unidos, y son tan
compactos, que no ocurre cambio de posición o
mezcla de moléculas entre si, el movimiento
térmico o calorífico es una especie de vibración.
Cuando su contenido calorífico se hace
suficientemente grande las uniones se rompen y el
sólido se funde o se hace líquido.
Por ejemplo: sobre 0 °C para el agua
Sobre 2000 °C para el hierro.
En los líquidos o gases, existe una mezcla
dinámica y continua, los átomos, iones y moléculas que los constituyen. Están en constante
movimiento, van y vienen al azar.
Esta mezcla constante interna de cualquier sustancia, en estado líquido o gaseoso, origina el
fenómeno conocido como difusión. Podemos entonces definir difusión como:
El transporte neto de átomos o moléculas desde una región en la cual hay más concentración. Hasta
otra región en donde la concentración es menor.
Por ejemplo: un recipiente con sal y agua.
Factores que regulan el grado o velocidad de difusión:
A) Temperatura: cuanto más caliente esté una solución, más rápidamente se alcanzará una
concentración uniforme.
B) Liposolubilidad: esto facilitará su difusión al interior de la célula p/e: las moléculas de oxígeno.
Bióxido de carbono y alcoholes, difunden muy fácilmente.
C) Concentración: cuanto mayor sea la concentración en algún punto de la solución, mayor será su
tendencia a difundir.
D) Tamaño de la molécula: el agua por ejemplo, es insoluble en lípidos. Pero su tamaño molecular
es tan pequeño, que le permite pasar la membrana con mucha facilidad a través de las vías de paso.
E) Carga eléctrica: en algunos iones, su carga eléctrica les impide pasar con facilidad.
F) Características de la vía de paso: diámetro. Forma, cargas eléctricas. Etc.

Difusión facilitada:

También se le llama transporte mediado por transportador (carrier).

Este mecanismo requiere que se unan las moléculas o iones, con una proteína transportadora que les
facilita el paso a través de la membrana.
Un grupo de azucares, (y la mayor parte de los aminoácidos), de los que el más importante es la
glucosa, se

Difunden por este mecanismo, que está muy relacionado con el transporte activo, pero que tiene las
siguientes características:
1. No requiere gasto de energía.
2. Si requiere combinarse momentáneamente con una sustancia portadora o acarreadora en la
superficie de la membrana celular.
3. Sigue los gradientes de concentración.

Filtración:
Es el proceso por el cual un líquido es forzado (literalmente empujado) a pasar a través de una
membrana u otra barrera semipermeable, de el área de mayor presión, a la de menor presión.
Las moléculas de solutos que son de menor diámetro, pasan por los poros de la membrana con el
líquido, mientras que las moléculas más grandes, son retenidas.
Esto se presenta por ejemplo; en los capilares. Cuando la presión hidrostática de los vasos
sanguíneos es mayor que la de los tejidos extravasculares, y en el filtrado glomerular de los riñones.
Osmosis:
Es un caso especial de difusión, que denota la
difusión de agua a través de una membrana
semipermeable, donde existe una diferencia en la
concentración de los solutos entre ambos lados de la
membrana.
Siempre que una membrana semipermeable separe
dos soluciones que no tienen igual número de
moléculas (o partículas) disueltas, se establecerá un
sistema osmótico (gradiente osmótico).
La presión (en mm. de Hg.) necesaria para detener la difusión osmótica, se denomina presión
osmótica. Mientras mayor sea la concentración de solutos en una solución dada, más alta será la
presión osmótica.
Dentro de una unidad cerrada, como es la célula, el efecto de establecer un gradiente osmótico, se
demuestra fácilmente.
Si se coloca una célula en una solución hipotónica (con más baja concentración de solutos en
relación con la del citoplasma acuoso de la célula) la célula aumentará su volumen (se hincha), y en
casos extremos, llega a reventar.
Si se coloca la célula en una solución hipertónica (con una mayor concentración de solutos que los
del citoplasma celular), la tendencia será a que el agua salga de la célula, ocasionando que esta se
encoja o se arrugue.
Cuando la célula conserva su tamaño y forma normal. La solución se clasifica como: isotónica.
Dentro de los de transporte activo podemos mencionar los siguientes:
1. Transporte activo.
2. Pinositosis
3. Fagocitosis

Transporte activo:
Si el potasio, el sodio, y otras
substancias, pudieran difundirse
libremente a través de la membrana
celular, tenderían a establecer
concentraciones uniformes entre los
líquidos intra y extracelular,
provocando la muerte de la célula.
Para llegar a alcanzar estas
concentraciones diferenciales, la
célula debe contrarrestar las
presiones osmóticas naturales, y
para hacerlo requiere de este tipo de
mecanismos, llamados transporte
activo. Los cuales aún cuando son
algo similares al de la difusión
facilitada antes mencionada,
presentan algunas características
importantes, entre las que podemos
mencionar:
1.- Requieren gasto de energía
2.- Al igual que la difusión facilitada, requieren de la presencia de una sustancia portadora o
acarreadora.
3.- Actúan contra las fuerzas naturales de los gradientes de concentración.

Como podemos observar, la única semejanza con la difusión facilitada, es que también requiere de
la presencia de una sustancia portadora o acarreadora, se piensa sea algún tipo de lipoproteína.
Un ejemplo clásico de transporte activo es: la bomba de sodio y potasio (que saca 3 iones de sodio,
por cada 2 de potasio que introduce a la célula).
Otras sustancias que se transportan activamente son: el calcio, hidrógeno, cloro, hierro. Etc.
El transporte activo se divide en dos tipos, según sea la fuente de energía que se utiliza para
producirlo.
1. El transporte activo primario: es el que acabamos de describir, la energía procede directamente
del ATP, o de algún otro compuesto con fosfatos de alta energía.
2. El transporte activo secundario: la energía proviene del gradiente de concentración de iones,
creado mediante transporte activo primario.

Cuando se mueven mediante transporte activo primario iones de sodio fuera de la célula, suele
desarrollarse un gradiente de concentración de sodio muy grande (concentración muy alta fuera de
la célula y muy pequeña en su interior), el exceso de sodio extracelular tiende continuamente a
penetrar por difusión en la célula, en ciertas condiciones. Esta energía de difusión del sodio, puede
tirar de otras substancias, y moverías, junto con el, a través de la membrana celular. Este fenómeno
se denomina co-transporte y es una forma de transporte activo secundario.
La glucosa, y la mayor parte de los aminoácidos. Se transportan al interior de las células por este
mecanismo.
En el contratransporte los iones de sodio siguen tendiendo a difundir al interior de la célula, debido
a su alta concentración, pero en esta ocasión, la sustancia a transportar es intracelular, y debe
moverse hacia el exterior, por lo tanto el sodio se une a la proteína transportadora en la zona que
ésta proyecta hacia el exterior de la membrana; la sustancia a cotransportar. En cambio, se une a
proyección interna de la proteína transportadora.
Una vez que ambas se han fijado, sucede un cambio en la conformación de la proteína, y la energía
del desplazamiento del ion sodio hacia el interior de la célula, produce el desplazamiento de la otra
sustancia hacia el exterior de la célula.
Entre los mecanismos de contratransporte son particularmente importantes, el de sodio-calcio, y el
de sodio-hidrógeno.
ONTOGENIA DEL SER HUMANO
En los vertebrados, la cuerda Dorsal condiciona a la vez el desarrollo de los órganos
de los sentidos y del Sistema Nervioso; éste último resulta pues, relativamente
independiente de la organización sensorial, de este modo, en el curso de la evolución, las
relaciones entre el Sistema Nervioso y los órganos de los sentidos se modifican.
En los invertebrados, el Sistema Nervioso no parece ser más que un accesorio de los
sistemas sensoriales. En cambio en los vertebrados, adquiere tal importancia que todo
parece organizarse alrededor de él, estos caracteres encuentran en el hombre su más
completa expresión.
La aparición de la cuerda dorsal que parece agrupar los poderes inductores, marca
una etapa capital en la génesis de estas transformaciones.

El desarrollo de muchas células a partir de un óvulo único fertilizado, llamado

cigoto, y la especialización celular subsiguiente en tejidos implica muchos procesos. El
principal de los cuales es la segmentación (incremento en el número de células).

La reproducción es una
serie de divisiones mitóticas
que provoca un aumento en el
número de células,
denominadas blastómeras, que
se tornan más pequeñas con
cada división. Después de tres
divisiones, las blastómeras entran en el proceso de compactación y forman un conjunto
apretado de células, con una capa interna y otra externa. Las blastómeras compactadas se
dividen para formar la mórula de 16 células. Cuando la mórula ingresa en la cavidad
uterina, 3 o 4 días después de la fecundación, comienza a formarse una cavidad, y se
constituye el blastocisto. La masa celular interna, formada en el momento de la
compactación, se convertirá en el embrión propiamente dicho y se situará en el polo del
blastocisto. La masa celular externa que rodea a las células internas y a la cavidad del
blastocisto, formará el trofoblasto.
La blástula formada por mas de 52 células se enquista en la pared del útero
receptor, donde excava para establecer conexiones nutritivas con los tejidos de la madre.

El Sistema Nervioso Central tiene origen ectodérmico y aparece en forma de placa

neural aproximadamente a mediados de la tercera semana de la vida intrauterina. Una vez
que se han plegado los bordes de la placa, estos pliegues neurales se aproximan entre sí en
la línea media y se fusionan para formar el tubo neural. El extremo craneal se cierra
aproximadamente en el vigésimo quinto día y el extremo caudal en el vigésimo séptimo
día. En estas circunstancias, el Sistema Nervioso central es una estructura tubular con una
porción cefálica ancha, en encéfalo (neuroeje), y una porción caudal larga, la médula
espinal. La cresta neural origina la mayor parte del Sistema Nervioso Periférico, que consta
de ganglios y nervios craneales, raquídeos y autónomos.
 La formación del tubo neural y de la cresta neural a partir de la placa neural se
ilustra a continuación:
El círculo superior se convierte en un saco lleno de liquido: el amnios en el cual el
embrión flota, y del cual obtiene también nutrición.
 El círculo inferior forma otro saco unido al lado ventral del embrión llamado el saco
vitelino.
El amnios crece rápidamente y rodea al embrión y al saco vitelino por todas partes, excepto

a nivel del cordón umbilical a lo largo del cual corren los vasos sanguíneos que conectan el

embrión con la placenta.

Durante la segunda semana, el disco embrionario (futuro embrión), aparece como un

disco bilaminar compuesto de epiblasto e hipoblasto. El epiblasto dará origen a las
tres capas germinativas del embrión: ectodermo, mesodermo y endodermo. El
hipoblasto representa el endodermo embrionario primitivo, que luego se desplaza
lateralmente, y contribuye a la formación de las membranas extraembrionarias.
La tercera semana se caracteriza por la formación de un disco embrionario trilaminar,
debido a que se forman las tres capas germinativas,( ectodermo mesodermo y
endodermo ) y en el ectodermo se forman la notó corda, la línea primitiva y el tubo
neural.
El proceso por medio del cual el disco embrionario bilaminar se convierte en un disco
embrionario trilaminar, recibe el nombre de gastrulación.
Las células de estas tres capas germinativas se dividen, emigran, se unen y se
diferencian para formar los tejidos y los órganos del embrión.
A las células mesoblásticas se les llama con frecuencia células del mesénquima; éstas
células embrionarias migran y tienen la potencialidad de proliferar y diferenciarse en
diversos tipos de células (fibroblastos, condroblastos, osteoblastos, etc.). Estas células
forman el tejido de sostén del embrión, es decir, la mayor parte de los tejidos conectivos
del cuerpo y los componentes del estroma de todas las glándulas.
La formación de la placa neural, de los pliegues neurales y su cierre para formar el tubo
neural constituyen un proceso llamado neurulación.
El desarrollo de las tres capas germinativas es la primera etapa de la diferenciación tisular,

y aunque con algunas variaciones pequeñas, cada capa germinativa da lugar al mismo tipo

de tejido en todos los animales (incluido el ser humano). Por ejemplo, el ectodermo es

siempre el tejido a partir del cual se forma el Sistema Nervioso.

De esta manera queda firmemente establecida la base o cimiento para la formación de

los distintos tejidos y órganos.

El ectodermo origina:
 El Sistema Nervioso Central
 El Sistema Nervioso Periférico
 Epitelios sensoriales de los ojos, oídos y nariz
 Epidermis, con sus apéndices o faneras
 Glándula pineal, mamaria, sebaceas
 Adenohipófisis, Neurohipófisis
 Epitelio y células secretoras de las glándulas salivales
 Epitelio del techo de la boca
 Carrillos, encías
 Epitelio de la cavidad nasal y senos paranasales
 Porción terminal del canal anal y la uretra.

Las células de la cresta neural derivadas del ectodermo originan:

 Células de los ganglios espinales, craneales y autonómicos
 Células de Schwann
 Células pigmentarias de la dermis (melanocitos)
 Cartílago, músculo, tejidos conectivos y huesos que se originan en los arcos
branquiales
 La Médula Suprarrenal
 : aracnoides duramadre y piamadre ( leptomeninges y paquimeninges)
 Células secretoras de calcitonina
 Células APUD
 Odontoblastos

El mesodermo origina:
 Cartílago
 Hueso
 Tejido conectivo
 Músculo estriado y liso (excepto del iris)
 Corazón
 Vasos y células sanguíneas
 Linfáticos
 Riñones
 Gónadas (ovarios y testículos)
 Conductos genitales
 Membranas serosas que revisten las cavidades corporales
 Bazo
 Corteza de las glándulas suprarrenales

El endodermo da origen a:
 Revestimiento epitelial del tracto digestivo (excepto el inicio y el final que son de
origen ectodérmico)
 Epitelio de todo el sistema respiratorio
 Parénquima de: amígdalas, glándulas tiroides, glándulas paratiroides, timo, hígado,
páncreas
 Epitelio de: vejiga, gran parte de la uretra, trompa de Eustaquio, oido medio,
próstata, etc.
ORIGEN EMBRIONARIO DEL SISTEMA NERVIOSO HUMANO

El conjunto del sistema nervioso, médula, encéfalo y nervios periféricos, deriva del
ectodermo ( ectoblasto)
El esbozo primitivo que le da origen, el Neuroblasto, aparece muy pronto,
alrededor del 17° día.
Implica básicamente tres etapas sucesivas:
1. La placa neural que resulta de la diferenciación y del engrosamiento del ectoblasto
supracordal es más ancha en la
extremidad cefálica que en la
extremidad caudal, que se forma antes
de las primeras somitas, en el día 17.
En la periferia el ectoblasto permanece
delgado
2. El surco o conducto neural que
resulta de la invaginación de la placa.
3. El tubo neural se produce por la unión
de los bordes del conducto, a este
estadio se le denomina también estado
de neurula. El ectoblasto está en este
momento separado del tejido nervioso;
constituye el epiblasto. Entre ambos se
infiltrarán poco a poco elementos
mesenquimatosos.

En un mismo embrión, los tres estadios:

placa, surco y tubo , coexisten en el mismo
momento en distintos lugares. El cierre del conducto neural se inicia hacia el 21° día. Se
efectúa en un principio, en la parte media del embrión progresando hacia las dos
extremidades. Esta región media, aunque situada a igual distancia de la extremidad cefálica
que de la extremidad caudal, representa la futura región cervical.
El tubo neural está abierto de manera temporal durante un periodo relativamente corto,
estas aberturas denominadas neuroporos, se cierran durante la cuarta semana (26° día para
el anterior, y 28° para el posterior).
La extremidad cefálica del tubo nervioso es más voluminosa que su extremidad caudal.

El relieve de las vesículas cerebrales es visible incluso antes del cierre completo del

conducto cefálico. El tubo comienza a separarse de la piel y se hunde bajo la superficie.

La cavidad del tubo neural persiste en el adulto como sistema ventricular del encéfalo y

canal central de la médula espinal.

 El tubo neural en su parte caudal presenta una serie de segmentaciones que se llaman

metámeras, cada metámera implica un par de somitas y una porción de tubo neural , que

posteriormente generan las vértebras . Cada somita contiene celulas que son los

míotomas, dermotomas y esclerotomas

El extremo cefálico del tubo neural se diferencia y alarga en tres dilataciones llamadas
vesículas cerebrales primarias. De rostral a caudal, las tres divisiones son:
1. El prosencéfalo o anterior
2. El mesencéfalo o cerebro medio
3. El rombencéfalo o cerebro posterior

Al inicio del segundo mes de vida fetal, el encéfalo trivesiculado (prosencéfalo,

mesencéfalo y rombencéfalo) se diferencia en el encéfalo pentavesiculado de la siguiente
manera:
Telen céfalo Sustancia gris (6 lóbulos)
Prosencéfalo Sustancia blanca
(anterior)
Di encéfalo Tálamo
Hipotálamo

Tubérculos cuadrigéminos
Encéfalo Mes encéfalo
(medio) Tallo o pedúnculos cerebrales

Meten céfalo: cerebelo y protuberancia

Rombencéfalo
(posterior)
Miel encéfalo Bulbo raquídeo
Médula oblonga

MÉDULA ESPINAL
La parte del tubo neural ubicada en posición caudal respecto al cuarto par de somitas
se desarrolla para formar la médula espinal.
Las paredes laterales del tubo neural se espesan hasta que solamente puede apreciarse
un canal central diminuto (a las 9 o 10 semanas).

En el tubo neural existen tres zonas o capas, yendo de la parte

interna hacia la parte externa tenemos:
1. Zona ventricular, ventral o ependimaria: en esta zona es donde se forman una
gran cantidad de células llamadas neuroepiteliales, de estas células van a surgir los
neuroblastos y espongioblastos. Los neuroblastos son los que van a formar las
neuronas. Los espongioblastos formarán la mayor parte del sistema neuroglia .
 Cuando esta zona termina la formación de sus células, las células que se quedan en
dicha zona se transformarán en células ependimarias.
2. Zona intermedia o del manto: aquí continúan su desarrollo las neuronas, y los
espongioblastos se dividen en dos grupos:
- Fijos: dan origen a las células ependimarias
- Libres: dan origen a las células macroglias del sistema neuroglia.
Cuando termina la función, esta zona da origen a la sustancia gris de la médula espinal.
3. Zona Marginal: Es en donde termina la formación de algunas células del SNC y cuando termina su función da origen a la
sustancia blanca
En el tubo neural encontramos algunas estructuras que se forman, como son:
- La placa alar: es la estructura donde se forman las astas laterales posteriores de la médula espinal y es por donde
penetran las fibras nerviosas sensitivas al SNC
- La placa basal: Es la estructura del techo que formará las astas laterales anteriores de la médula espinal y es por
donde salen las fibras nerviosas motoras
- La placa del techo: es la que proporciona protección a la parte posterior de la médula espinal
- La placa del piso: proporciona protección a la parte anterior de la médula espinal.
De la cresta neural es de donde se origina la mayor parte de células unipolares sensitivas, que sus cuerpos se alojan en los ganglios
dorsales; además surgen neuronas multipolares sensitivas que se localizan en el sistema nervioso simpático, también originan las células
de Schwann, que forman la vaina de mielina del Sistema Nervioso Periférico.

Resumiendo entonces, podemos afirmar, que del tubo neural nacerán sucesivamente
dos categorías de células:
 Neuroblastos: futuras neuronas de gran tamaño relativo
 Espongioblastos: elementos más pequeños que siguen dos caminos diferentes.
Unos quedan fijos formando las células epéndimarias. Los otros, libres, emigran
hacia la periferia para formar las células neuróglicas.

La cresta neural forma dos clases de neuroblastos:

 Las células unipolares: futuras células sensitivas ganglionarias raquídeas.
 Las células multipolares: futuras células ganglionares simpáticas.

En la neuroglia se incluyen las células de la célular microgliales, las cuales están

dispersas a lo largo de las sustancias gris y blanca. Éstas células no son de origen nervioso,
sino que derivan de células mesenquimatosas. En vista de su origen mesodérmico, y de su
papel como células barredoras, éstas se consideran como una parte del sistema retículo-
endotelial , cuyas propiedades son similares a las de los histiocitos del tejido conectivo.

MALFORMACIONES CONGÉNITAS
De entre todas las malformaciones y defectos congénitos en los seres humanos, se
estima que cerca de la mitad involucran al sistema nervioso.
Durante su ontogenia, cada estructura pasa por uno o más periodos críticos, durante
los cuales es sensible a diferentes influencias, que pueden afectar el desarrollo normal
subsecuente.
 Si el desarrollo alterado resulta en normalidades anatómicas que están presentes en
el momento del nacimiento, estas se conocen como malformaciones congénitas. Casi
siempre, tales anormalidades son causadas por factores genéticos (anomalias cromosómicas
o genes mutantes) y factores ambientales.
El Síndrome de Down , es una alteración genética en la cual existe una trisomía de
los cromosomas 21, ocasiona deficiencia en su formación y retardo mental congénito.
La Fenilcetonuria (PKU), es un síndrome clínico que incluye marcado retardo
mental asociado con irritabilidad y patrones del EEG anormales. Este trastorno es
producido por un error innato heredado del metabolismo de la fenilalanina. Resulta en la
acumulación excesiva del aminoácido fenilalanina y sus metabolitos. El defecto básico es
una deficiencia de la enzima fenilalanina hidroxidasa en el hígado, la cuál es esencial
para la conversión de la fenilalanina . El tratamiento consiste en mantener a estos pacientes
con una dieta muy baja en fenilalanina desde el primer año de vida. Se elige este momento,
porque el daño cerebral causado por la acumulación de fenilalanina, alcanza su pico entre el
2° y el 3° año de vida.
En el ser humano, ciertas carencias y deficiencias nutricionales en algunos periodos
críticos de maduración rápida del sistema nervioso, pueden resultar en un daño permanente.
El periodo crítico se extiende desde el segundo trimestre de embarazo, hasta el primer año
de vida. En los niños, la desnutrición a lo largo de esta fase se conoce como marasmo. Si
después de éste periodo, el niño es alimentado adecuadamente (sobretodo con proteínas), el
daño no se repara por completo. Es muy probable que quiénes parezcan saludables, posean
cerebros dañados por estas deficiencias, con un desarrollo intelectual disminuido en un 10
al 20% de su capacidad mental.

GENERALIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

El Sistema Nervioso Central incluye el encéfalo y la médula espinal.

El Sistema Nervioso Periférico incluye los nervios craneales y los raquídeos.
El SNC se divide macroscópicamente en sustancia gris y la sustancia blanca.
En el sistema nervioso se utilizaran algunos términos como son las palabras núcleo,
ganglio, ventrículos etc.

El encéfalo se desarrolla rápidamente hasta los 5 años de edad, y detiene su

desarrollo un poco después de los 20 años de vida. Durante la edad avanzada, el peso y el
tamaño del encéfalo disminuyen ligeramente.
El peso medio del encéfalo humano en el adulto es de aproximadamente 1400 gr en
el hombre, y de 1150 gr en la mujer.

FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL

La función del encéfalo depende grandemente de su flujo sanguíneo, su metabolismo y sus

líquidos; las alteraciones de cualquiera de ellos pueden afectar profundamente su función.
Por ejemplo, la interrupción total del flujo sanguíneo al encéfalo produce perdida de la
conciencia a los 5 o 10 segundos una escala de tiempo mayor, las alteraciones de liquido
cefalorraquídeo, tanto en su composición, como en su presión, pueden tener efectos
igualmente graves sobre la función encefálica.
El flujo sanguíneo normal a través del tejido encefálico del adulto es aproximadamente 50 a
65 ml x 100 gr de encéfalo x minuto. Para calcular el conjunto total del flujo sanguíneo
encefálico se aplica la formula del método de Kety:

Flujo sanguíneo cerebral promedio = (54 ml) (peso promedio del encéfalo=14 minuto)

Lo que nos da 756ml/min.

El método de gasto cardiaco se saca el 15% del gasto cardiaco en reposo (15% de 5
litros aproximadamente).

IRRIGACION ARTERIAL Y VENOSO:

La circulación arterial del encéfalo se deriva de dos pares de arterias:
1.- El sistema carotídeo.
2.- El sistema vertebro basilar.

Sistema carotídeo: las arterias carótidas internas nacen de las arterias carótidas primitivas,
que se bifurcan a nivel del cartílago tiroides y entran por el conducto carotídeo en el cráneo.
Inmediatamente realizan un sifón (curvatura). Cada una de las arterias carotideas da origen
a la arteria oftálmica, de ahí surgen las cerebrales medias y de las cerebrales medias surgen
las cerebrales anteriores, las arterias de donde se establece una comunicación entre ambas
anteriores que recibe el nombre de comunicación anterior.
Sistema vertebro-basilar: las arterias vertebrales nacen de las subclavias y pasas a través
de los agujeros en la unión del atlas con el occipital perfora la duramadre se dirige hacia
arriba entrando en la cavidad craneal a través del foramen magno y continúan por la cara
antero-lateral del bulbo raquídeo (medula oblonga).
Antes de unirse hacia delante, en el borde inferior de la protuberancia anular, para formar el
tronco basilar, antes de formar el tronco basilar dan origen a las arterias cerebelosas postero
inferiores (las arterias, luego se fusionan y forman el tronco basilar de donde surgen las
arterias cerebelosas antero inferiores, luego las auditivas internas, posteriormente las
cerebelosas superiores y por ultimo da origen a las cerebrales posteriores, que es donde
termina el tronco basilar. De las arterias cerebrales medias y posteriores surgen las
comunicantes posteriores que unen a ambas arterias cerebrales.)

Asé se forma el polígono de Willis (un sitio de aneurisma), por participación de:
1.- Las dos arterias cerebrales posteriores.
2.- Las dos cerebrales anteriores.
3.- Las dos carótidas internas.
4.- Arterias comunicantes posterior y anterior.
Arteria carótida externa: irriga la cabeza y el cuello, con excepción de los contenidos de
las orbitas, cavidad craneal y estructuras de la parte baja del cuello.
Entre 6 ramas colaterales, de las cuales 3 se dirigen hacia adelante: la tiroidea superior,
lingual y facial. Dos se dirigen hacia atrás y arriba: la occipital y la auricular posterior, la
restante, la faríngea inferior se dirige hacia atrás y abajo.

Sistema de las venas yugulares: el desagüe de la sangre venosa intracraneal y encefálica,

se canaliza a través de las venas yugulares internas. Forman un sistema comunicante muy
variable con las venas y en realidad es un heptágono o polígono, que se forma con las
arterias comunicantes.

FISIOLOGÍA DEL TRONCO NERVIOSO

El sistema nervioso está compuesto, fundamentalmente, por dos elementos que son :
1. Sistema neuroglia (glia = cola, pegamento)
2. Neuronas

Sistema Neuroglia
La neuroglia, es un conjunto de células gliales, tejido conectivo del SNC y líquido
cefaloraquídeo, rodea a todas las neuronas del encéfalo y la médula espinal, aparentemente
llena todos los resquicios situados entre ellas, con excepción de los sitios donde existen
capilares, proporcionando protección, nutrientes y sostén a las fibras nerviosas.
Las células gliales difieren entre sí, en tamaño, forma y funciones específicas y son
básicamente las siguientes:
1. Astrositos: (astron = estrella) llamados así porque sus prolongaciones tienen forma
de estrella. Se originan de los espongioblastos libres. Hay 2 tipos de astrositos:
• Astrositos protoplasmáticos: (sustancia gris) son células que presenta numerosas
prolongaciones cortas y gruesas en forma de estrella. Su citoplasma y su RE es abundante.
Algunas de sus prolongaciones establecen comunicación con vasos sanguíneos, el resto
tiene contacto con fibras nerviosas amielínicas. Ocupan el 10% de las células. de la
neuroglia.
• Astrositos fibrosos: (sustancia blanca) presentan muy disminuido RE,
prolongaciones largas y finas. Algunas prolongaciones se comunican con vasos sanguíneos
y el resto con fibras nerviosas mielínicas. Ocupan el 10% de las células de la neuroglia.
Funciones de los astrositos:
- Establecen equilibrio de electrolitos a neuronas.
- Responsables de eliminar agentes neurotransmisores cuando han realizado su
acción.
- Participan en la formación de la barrera hematoencefálica.
- Proporcionan sostén a las fibras nerviosas.
- Responsables de cicatrizar en fibras nerviosas lesionadas
2. Microglia: células que se originan del mesodermo y que se filtran al tubo neural
cuando están en desarrollo. Son células fagocíticas, que se encuentran en pequeñas
cantidades en el SNC y que proliferan y adquieren actividad fagocítica en las regiones de
enfermedad o lesión. Ocupan el 5% del sistema neuroglia.
3. Oligodendroglia: Pequeñas células que presentan menor cantidad de
prolongaciones que los astrositos. Son responsables de la formación de la funda o vaina de
mielina de las fibras del SNC. Cada oligodendrocito emite carias prolongaciones
semejantes a lenguas, que llegan a los axones, donde cada una se enrolla alrededor de una
porción del axón. Los segmentos internodales de mielina formados por las múltiples
prolongaciones de un único oligodendrocito se pueden localizar sobre un axón o sobre
varios axones vecinos. Son las células más abundantes, constituyen el 70% del total
4. Células ependimarias: Se forman a partir de los espongioblastos fijos y células
neuroepiteliales cuando han dejado de formar células. No presentan prolongaciones.
Forman el revestimiento epitelial de los ventrículos cerebrales y del canal medular
(cavidades llenas de líquido),proporcionan amortiguamiento al SNC y cubren todos los
resquicios. Constituyen el 5% del sistema, neuroglia.

TEJIDO CONECTIVO: (meningues).

Las meninges son 3 membranas que proporcionan la protección al SNC. De la parte externa
a la interna son las siguientes:
1) DURAMADRE: (también llamada Paquimeningues): TECA del SNC.
Se le llama así porque es una membrana gruesa, muy poco vascularizada. Que envuelve en
su totalidad al SNC.
Esta membrana se encuentra por debajo del periostio existiendo un espacio entre el
periostio y la duramadre, y ese espacio es llamado espacio epidural. Este espacio es el
medio óptimo para la administración de anestésicos. Es la membrana que mayor protección
le proporciona al SNC.

Por debajo de la DURAMADRE, existe un espacio el cual recibe el nombre de espacio

subdural este contiene solo algunas gotas de liquido cefalorraquídeo, y este espacio
subdural es el que se utiliza para la administración de drogas, principalmente en los
pacientes de oncología y ginecobstetricia.

Por debajo de este espacio existe otra membrana llamada:

2) ARACNOIDES: la cual presenta su distribución muy semejante a la tela de una

araña, es por esta razón se le llama aracnoide, esta membrana es avascular y en
combinación con los astrocitos, forman la barrera hematoencefálica.
Por debajo de esta membrana hay un espacio, el cual es llamado espacio subaracnoideo,
que es el sitio por el que circula el líquido cefalorraquídeo, en el trayecto de este espacio se
manifiestan dilataciones llamadas cisternas, estas cisternas tienen como función: ser el sitio
de remanso (reposo) para el líquido cefalorraquídeo.
Las 4 cisternas principales son:
*Pontina *Magna *Cerebelosa e Interhemisferial.

Por debajo de ese espacio (subaracnoideo) se encuentra la otra membrana llamada.

3) PIAMADRE: se le llama así porque es el sitio en donde se apoyan (pisan) las fibras
nerviosas. Esta membrana es muy vascularizada. Por debajo de esta membrana se
 encuentra el espacio perivascular o de Virchow-Robin que es en donde, radican
una gran cantidad de células del sistema neuroglia y los vasos sanguíneos.
Las membranas aracnoides y piamadre son membranas muy delgadas (finas) por esta razón
se les llama en conjunto leptomeningues.

LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

El líquido cefalorraquídeo, se forma en una estructura llamada plexo coroides, y dicho

plexo coroides se distribuye en unas cavidades que existen en el encéfalo que están
tapizadas de células ependimarias, y dichos espacios reciben el nombre de ventrículos
cerebrales.

Los ventrículos se localizan de la siguiente manera:

El 1° y 2° reciben el nombre de ventrículos laterales, se localizan por arriba del tálamo y
ambos ventrículos están separados por una membrana que recibe el nombre de septum
pelucidum.

Ambos ventrículos laterales contienen plexo coroides, el cual es una estructura que tiene
como función:

*Sintetiza El líquido cefalorraquídeo

*Libera

El plexo coroides es una prolongación de la membrana aracnoides con una gran cantidad de
vasos sanguíneos.

El líquido cefalorraquídeo que se sintetiza en los ventrículos laterales, se dirige al 3°

ventrículo pasando por el agujero de Monroe. El 3° ventrículo se localiza en el inicio del
cerebro medio, que corresponde a los tubérculos cuadrigéminos y pendúnculos cerebrales.
El 3° ventrículo es solamente una pequeña abertura, pero en sus partes laterales contiene
plexo coroides que sintetiza otra porción del líquido cefalorraquídeo. Posteriormente, el
líquido cefalorraquídeo de los 3 ventrículos se proyecta al acueducto de Silvio para
transportarse al 4° ventrículo. Este 4° ventrículo se encuentra en la parte posterior de la
protuberancia o puente, y en la parte anterior del cerebelo. También contiene plexo
coroides y es el que completa el volumen normal del líquido cefalorraquídeo.

Del 4° ventrículo, para que salga el líquido cefalorraquídeo existen 3 orificios:

2 laterales de Luschka: los cuales conducen el LCR al espacio subaracnoideo
1 conducto central de Magendie: que conduce el LCR al conducto ependimario.

Normalmente se produce una cantidad de LCR de 80 a 200 ml por cada recambio,

manejándose de 3 a 4 recambios diariamente:
El LCR contiene:
• Electrolitos
• Agua
• Glucosa
• Aminoácidos

Las funciones del LCR son:

• Es el responsable de proporcionar los elementos necesarios para el buen

funcionamiento de las neuronas
• Se encarga de recoger los elementos no útiles para su eliminación
• Es responsable de disminuir el peso de la masa encefálica
• Sirve como material aislante entre las meninges.

El drenaje de LCR una vez que ha realizado su función, se efectúa en la parte inferior de la
cisura interhemisférica, en donde existen unas estructuras llamadas corpúsculos de
Pachioni ó granulaciones o vellosidades subaracnoideas.

“Los desechos se reabsorben en las vellosidades aracnoideas o corpúsculos de Pachioni.

Estas se encuentran en aracnoides, de ahí el nombre que tienen”

NOTA: “la hidrocefalia se presenta cuando hay obstrucción de ventrículos generalmente el

4° ventrículo”

La presión del LCR se toma en ml de agua y es de 70 a 180 mm de agua.

UNIDAD ESTRUCTURAL DEL SISTEMA NERVIOSO = NEURONA

UNIDAD FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO = ARCO REFLEJO

Peso de masa encefálica en mujer = 1150 grs

Peso de masa encefálica en hombre = 1400 grs

Meningocele: desarrollo de una hernia en alguna meninge o en las tres al mismo tiempo.
Abombamiento de meninges
Meningomielocele: se trata de un tumor después de que se presentó el meningocele.
Abombamiento que incluye masa encefálica.

El sitio en donde se realizan las punciones para muestra de LCR es entre L1 Y L2. La
velocidad del LCR es de 550 ml/24h
NEURONA

La neurona es la unidad básica y estructural del sistema nervioso, además, la neurona es

considerada como una unidad morfológica, unidad patológica, unidad fisiológica
(funcional) y unidad trófica.

Unidad morfológica: se considera de esta manera porque gracias a su estructura mantiene

su individualidad sin fusionarse con las demás neuronas.
Unidad patológica: porque si una neurona muere, o llega a sufrir alguna enfermedad, sus
cambios o alteraciones no alternan el funcionamiento de la neurona vecina.
Unidad funcional: se considera de esta manera porque es la única célula que tiene la
capacidad de realizar la conductibilidad, excitabilidad y trofismo.
Unidad trofica: (cuando las demás células dependen de ella). Porque es la única célula
responsable de que los tejidos realicen sus funciones, y en algunas ocasiones, la propia
neurona realiza la acción.

La neurona es una célula que, presenta casi todas las estructuras de cualquier célula,
excepto que carece de centriolos, ya que por su alta capacidad en función no tiene la
capacidad de reproducirse, además, la neurona, contiene algunas estructuras que no
existen en otras células, como por ejemplo:

Los cuerpos de NISSL: que reciben el nombre de sustancia cromidal o polirribosomas,

estas estructuras se localizan en el citoplasma del soma y de las dendritas.

Nunca se encuentran en el citoplasma del cono de implantación ni en el citoplasma del

axón.

Además podemos encontrar pigmentos negros, estos son acumulo de neuromelanina, e

inician su formación al primer año de vida del ser humano y continúan formándose hasta el
término de la adolescencia, estos pigmentos se cree que son los responsables del
funcionamiento adecuado de las neuronas, ya que cuando existe ausencia de estos
pigmentos, se presenta el desorden del funcionamiento de las neuronas, se ha encontrado
que en los pacientes del parkinsonismo (presentan movimiento incontrolables) estos
pigmentos se encuentran muy escasos.

Pigmentos amarillos: son compuestos de lipofusina se empiezan a formar después del 6°

año de vida del ser humano, y se van incrementando conforme el tiempo va pasando. Este
material es tomado como base en la medicina forense para ver la edad de algún tejido de
algún cuerpo,( envejecimiento ) este pigmento se encuentra en abundancia en las personas
de edad avanzada.
En la anomalía del alzhaimer se ha comprobado que es por alteraciones de las neuronas en
las que se empieza a formar un acumulo de proteínas que impiden su conducción y dichas
proteínas tienden a cristalizarse .

Pigmentos negros----- para el buen funcionamiento de la neurona

Pigmentos amarillos --; dato que indica el envejecimiento de un ser vivo
Acumulo de proteínas en forma anormal : Alzhaimer .

Una neurona contiene en su citoplasma una gran cantidad de microtúbulos que le

facilitan el transporte de distintos compuestos, y además le facilita el desarrollo de sus
prolongaciones, una neurona puede presentar una o varias prolongaciones cortas que
reciben el nombre de dentritas, además la neurona presenta un cuerpo llamado soma o
pericarion y de dicho cuerpo surge una estructura llamada cono de implantación, que es
el sitio donde se forma el axon o la fibra nerviosa. Esta estructura es única en todas las
neuronas, en su trayecto el axón puede sufrir ramificaciones formando ramas colaterales y
en su parte colateral el axón o fibra nerviosa presenta arborizaciones (ramificaciones), las
cuales son llamadas telodendrones y en la punta de dichas ramificaciones presentan
pequeños abultamientos que reciben el nombre de botones terminales.

Las dendritas tienen como función conducir un potencial de acción en forma centrípeta o
aferente.
Y el axón, tiene como función conducir un potencial de acción en forma centrífuga o
eferente.

La fibra nerviosa: para su estudio se clasifica:

1) De acuerdo con su grosor: puede ser mielínicas (mas gruesas) y amielínicas

(delgadas)
2) Por su tipo de conducción: las mielínicas: lo realizan en forma saltatoria y las
amielínicas por ondas de despolarización.

En las de tipo saltatorio, el potencial de acción que sale del cuerpo, soma o pericarion de la
neurona, se proyecta a través del axilema, que es la membrana que cubre al axón y cuando
llega a la funda o vaina de mielina y hace contacto con el axilema en la escotadura que
recibe el nombre de nódulo de Ranvier. Normalmente una funda o vaina de mielina,
adquiere una longitud máxima de 1 mm, y el potencial de acción viaja por la parte externa
del axón y solo hace contacto con el axilema en cada escotadura. En el otro tipo de
conducción por ondas de despolarización, el potencial de acción viaja por el líquido
intracelular en todo el trayecto de la fibra nerviosa.

CLASIFICACION DE LAS NEURONAS

Estas se pueden clasificar de acuerdo a distintos aspectos que se toman en cuenta:

1) De acuerdo a su forma: en este aspecto se toma en cuenta la forma que presenta el

cuerpo de la neurona, que puede ser:
• circular
• triangular
• esferoidal
• rectangular, etc.
2) De acuerdo a la estructura: se refiere al número de prolongaciones que llega a
presentar una neurona y aquí encontramos:
2.1) Neuronas unipolares: son aquellas neuronas que de su cuerpo surge una sola
prolongación y esa prolongación en su trayecto se bifurca en 2 ramas: 1.- una que
desempeña la función de dendrita y 2.- la otra desempeña la función de axón.

La mayoría de estas neuronas son sensitivas. Abundan en grandes cantidades en la etapa

embrionaria y en el ser humano se encuentran en los ganglios dorsales que es donde se
alojan los cuerpos de las neuronas, también encontramos algunas neuronas en el ganglio
mesencefálico del trigémino.

2.2) Neuronas bipolares: presentan dos prolongaciones que son: una dendrita y un axón.
Estas neuronas son sensitivas, las encontramos en la membrana pituitaria, en el órgano de
Corti y en la retina.

2.3) Neuronas multipolares: son las que presentan muchas dendritas y un solo axón. Estas
neuronas son sensitivas, motoras e intermedias. Las encontramos en granes cantidades en el
SNC.

3) Neuronas de acuerdo a su función:

3.1) Neuronas sensitivas: llamadas también aferentes o centripetas, estas son instaladas de
la siguiente manera:

Las dendritas se encuentran en cualquier parte de nuestro cuerpo y el axón penetra a SNC.
Se les llama sensitivas porque son responsables de captar todos los estímulos que se
generan en el sitio donde se encuentran. Se les llama aferentes porque conducen
información de la periferia de nuestro cuerpo a SNC; se les llama centrípetas porque
siempre conducen un potencial de acción hacia el centro de nuestro cuerpo.

3.2) Neuronas motoras llamadas también eferentes o centrífugas: estas tienen sus dendritas
dentro del SNC y el axón fuera del SNC. Se les llama motoras porque son las responsables
de que los tejidos realicen su acción, se les llama centrífugas, porque su función es sacar
potenciales de acción de SNC hacia la periferia: se les llama aferentes porque siempre
conducen en una dirección hacia fuera del SNC.

3.3) Neuronas intermedias: estas reciben muchos nombres como son: de asociación, de
relevo, de enlace, de conexión, intercalares, internupciales, etc.

Estas neuronas están dentro de SNC y las dendritas establecen sinapsis con los botones
terminales de una neurona sensitiva o con los botones terminales de otra neurona
intermedia y también con dendritas de las neuronas motoras.

TIPOS DE CONDUCCIÓN QUE SE REALIZA EN UNA NEURONA.

1) Ortodrómica: es el tipo de conducción normal que se realiza en toda neurona, en

donde las dendritas conducen en forma centrípeta y el axón en forma centrífuga.
2) Antidrómica: es la que se realiza a la inversa de la anterior. Las dendritas conducen
en forma centrífuga y el axón en forma centrípeta, y este tipo de conducción solo se logra a
nivel experimental o en algunos pacientes con ciertas patologías.
TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS EN LOS NERVIOS DE LOS MAMÍFEROS
PROPORCIONADA POR SHERINGTON

TIPO DE GRUPO FIBRA SUBGRUPO FUNCION DIÁMETRO DE LA FIBRA VELOCIDAD DE CONDUCCION

A ALFA PROPIOCEPCIÓN, MOTORA SOMATICA 12-20 70-120m/seg
BETA TACTO Y PRESIÓN 5-12 30-70 m/seg
GAMMA MOTORA PARA LOS USOS MUSCULARES 3-6 15-30 m/seg
DELTA DOLOR, TEMPERATURA, TACTO 2-5 12-30 m/seg
B AUTÓNOMAS PREGANGLIONARES <3 3-15 m/seg
C RAÍZ DORSAL DOLOR, RESPUESTAS REFLEJAS 0.4-1.2 0.5-2 m/seg
SIMPÁTICA SIMPÁTICAS (AUTÓNOMAS POSGANGLIONARES) 0.3-1.3 0.7-2.3 m/seg
SINAPSIS
La sinapsis es una transmisión en donde se intercambia un potencial de acción eléctrico a
químico en la neurona presináptica y la neurona postsináptica lo transforma en eléctrico.
En las neuronas existen algunos factores que pueden bloquear o estimular la conducción, el
más importante es el pH normal de la sangre que oscila entre 7.35-7.45. Cuando este pH se
incrementa por décimas( 7.8 en adelante), se considera como una alcalosis metabólica, y
esto incrementa la actividad de la conducción nerviosa, llegando a manifestarse en el ser
humano como una crisis convulsiva.
Cuando el pH desciende a 7 o por debajo, se bloquea la transmisión nerviosa, manifestando
el estado comatoso de un paciente por la acidosis metabólica (por ejemplo, cuando hay
exceso de glucosa).
Nota: La neurona es la única célula incapaz de almacenar glucógeno.

Clasificación de la sinapsis

• De acuerdo a los elementos que participan

1. Axón-Dendrita: sinapsis mas común (90%)
2. Axón-Soma (5%)
3. Axón-Axón (5%)
Partes especializadas
Neurona presináptica: axón
Neurona postsináptica: cualquier parte
• Por su separación del botón terminal con la superficie del receptor
1. Directas: cuando la separación se encuentra por arriba de 10 nm
2. A distancia: cuando el espacio presenta una longitud de 50 nm
3. Indirectas: cuando el agente neurotransmisor es liberado del botón terminal en una
dirección y el receptor se encuentra en una dirección distinta. Se involucra una separación
de 50 nm
• Según la superficie del botón terminal
1. Superficie plana
2. Superficie replegada
3. Superficie mixta
4. Superficie invaginada
• Por su tipo de función
1. Sinapsis de tipo excitador: Un agente neurotransmisor de tipo excitador realiza los
siguientes eventos en la neurona postsináptica:
1. Apertura de los canales de sodio, para que ingresen a la neurona posisnáptica.
2. Cierre de los canales de cloro, para que no ingresen a la neurona postsináptica
3. Apertura de los canales de potasio, para que ingrese el potasio en forma lenta.
4. Apertura de los canales de cloro, para que salgan de la neurona postsináptica
5. Activación de algunas enzimas, que tienen acción sobre los receptores de los
distintos canales para desplazar el potencial de acción a lo largo de la neurona
postsináptica.
Agentes neurotransmisores de tipo excitador más comunes:
• Acetilcolina
• Adrenalina o Epinefrina
• Noradrenalina o Norepinefrina
• Ac. Glutámico
• Ac. Láctico
• Aspartato
• Encefalinas (n)
• Taquicininas (sustancia P, (n)
• Endorfinas (n)
• Óxido Nítrico
2. Sinapsis de tipo inhibidor: los eventos que se realizan son los siguientes:
1. Apertura de los canales de cloro, para que penetren a la neurona postsináptica
2. Apertura de los canales de potasio, para que salgan de la neurona postsináptica
3. Cierre de los canales de sodio, para que no entren en la neurona postsináptica
4. Cierre de los canales de cloro, para que no salgan de la neurona postsináptica
5. Activación de enzimas y compuestos de la neurona postsináptica para la inhibición
del potencial de acción a lo largo de la neurona postsinápica.
Agentes neurotransmisores de tipo inhibidor:
• Sustancia GABA
• Dopamina
• Glicina
• Serotonina

Agentes Neurotransmisores
Para su estudio se dividen en:
• De pequeña molécula o acción rápida: son aquellos que se sintetizan en el momento
que se requiere, y se sintetizan en el citoplasma de toda la neurona y del botón terminal.
Estos agentes neurotransmisores para ser liberados del botón terminal, requieren de la
incorporación de iones calcio en la superficie interna del botón terminal. La membrana de
dicha vesícula es reciclable por el interior del botón terminal para otro agente
neurotransmisor. Los agentes neurotransmisores de pequeña molécula, son los
mencionados anteriormente, menos los señalados como la letra ( n ). Además encontramos
al óxido nítrico, ac. Láctico, etc. Las neuronas pueden liberar o producir solamente un tipo
de agente neurotransmisor de molécula pequeña. Además su membrana es reciclada para
ser utilizada de nuevo
• De gran molécula o acción lenta pero mayor precisión: son llamados también
Neuropéptidos. Se forman en los llamados cuerpos de Nissl o polirribosomas. Estas
estructuras sintetizan aminoácidos que son transportados al aparato de Golgi a través del
retículo endoplásmico rugoso. El aparato de Golgi junta cantidades determinadas de
aminoácidos y les forma una membrana para poder ser liberados al citoplasma. Son
transportados hasta la superficie del botón terminal, que es donde va a ser liberado,
ocupando el ingreso de los iones calcio al botón terminal. Al ser liberado el neuropéptido,
la membrana de la vesícula es desintegrada y liberada al líquido extracelular. Normalmente
una neurona puede liberar al mismo tiempo más de dos tipos de neuropéptidos, éstos
requieren más tiempo para formarse que los neurotransmisores de molécula pequeña, a tal
grado que requieren para su transporte recorrer un milímetro por hora en el citoplasma de la
neurona.
Los agentes neuropéptidos más comunes son:
• Sustancia P o Taquicinina
• Encefalina
• Endorfinas
• Somatotropa
• Tirotropa
• Adenocorticotropa
• Prolactina
• Foliculoestimulante
• Casi todas las hormonas luteinizantes.
• Óxido Nítrico: (de pequeña molécula) es un compuesto que se forma en el momento
que se requiere. Se produce en las neuronas y en el endotelio de los vasos. Se forma a partir
de arginina y a nivel de los vasos es un potente vasodilatador, y a nivel del SNC es el
responsable de la retención del conocimiento, participa en el rasocinio y en la comprensión
de conceptos a largo plazo.

Funciones de la sinapsis

Amplificadora: Esta función, puede ser comprendida mediante el principio de la

divergencia, esto quiere decir, que cuando un potencial de acción viaja por una neurona
presináptica, al realizar o establecer la sinapsis, dicha sinapsis se establece con dos o más
neuronas postsinápticas. Esto ocasiona que un potencial de acción se convierta en varios
potenciales de acción, dependiendo del número de neuronas postsinápticas con las que
establezca la sinápsis, viajando un potencial de acción por cada una de las neuronas
postsinápticas.
Bloqueadora: Esta función se entiende con el principio de la convergencia, es decir, al
viajar 2 o más potenciales de acción por neuronas presinápticas, al realizar la sinapsis la
establencen con sólo una neurona postsináptica, transformando varios potenciales de acción
presinápticos en un solo potencial de acción postsináptico.
Multiplicadora inmediata: se presenta cuando un potencial de acción viaja por una neurona
presináptica y al llegar al botón terminal, en donde se realiza el intercambio de lo eléctrico
por lo químico, la vesícula presináptica contiene gran cantidad de agente neurotransmisor;
por esta razón, el potencial de acción se proyecta a la neurona postsináptica en forma
repetitiva.
Multiplicadora mediata, tardía o prolongada: se presenta cuando un potencial de acción que
viaja por la neurona presináptica llega al botón terminal y la vesícula no contiene suficiente
agente neurotransmisor, por esta razón, el potencial de acción se almacena temporalmente
en el botón terminal y cuando se sintetiza suficiente agente neurotransmisor, el potencial de
acción se proyecta en forma repetitiva a la neurona postsináptica.

PROPIEDADES DE LA SINAPSIS

1. La ley de Bell-Magendie o de la unidireccionabilidad: Esta propiedad nos indica

que un potencial de acción en una sinapsis siempre viajará de neurona presináptica a
neurona postsináptica, y nunca a la inversa.
2. Propiedad de retardo: es el tiempo que requiere la neurona presináptica para
intercambiar lo eléctrico por lo químico, y también el tiempo que requiere la neurona
postsináptica en intercambiar lo químico por lo eléctrico.
3. Propiedad de divergencia: es cuando una sinapsis se realiza de una neurona
presináptica a 2 o más neuronas postsinápticas.
4. Propiedad convergente: es en donde una sinapsis se realiza con varias neuronas
presinápticas y una sola neurona postsináptica.
5. Poca correspondencia entre el sitio estimulado y el sitio de respuesta
6. Poca correspondencia entre la cantidad de energía necesaria para
desencadenar el potencial de acción y la cantidad de energía necesaria para dar la
respuesta.
7. Propiedad de fatigabilidad: La neurona ya no tiene capacidad de producir el
agente neurotransmisor.
8. Propiedad en la que se presenta el periodo refractario bajo.
9. Sensible a determinadas sustancias y a los cambios de temperatura: lo frío lo
bloquea y lo caliente lo estimula.

INERVACIÓN DE LOS TEJIDOS MUSCULARES

En el músculo estriado esquelético:

Se realiza la unión neuromuscular, en esta inervación interviene la estructura
muscular llamada placa motora o punto motor y los botones terminales de la neurona,
llamados Gránulos de Kuhne. Éstos son los que contienen las vesículas para la liberación
del agente neurotransmisor. El conjunto de éstos gránulos constituyen la estructura llamada
pie terminal o pie axónico.
El agente neurotransmisor de tipo excitador es la acetilcolina (en el 100%), ya que el
músculo estriado esquelético solo presenta receptores para la acetilcolina y no tiene
receptores para agentes inhibidores.

En el músculo liso visceral:

A esta inervación se le llama uniones difusas, esto quiere decir que la terminación
nerviosa libera su agente neurotransmisor al líquido extracelular y éste es el medio de
conducción para que el agente neurotransmisor llegue a los receptores y en este tipo de
terminación nerviosa no existen botones terminales o los gránulos de Kuhne. La superficie
de la terminación nerviosa presenta una especie de varicosidades (en lugar de botones) que
permiten la liberación del agente neurotransmisor.
El agente excitador en un 90% es la acetilcolina y en un 10% la noradrenalina.

En el músculo liso multiunitario:

La unión se llama uniones de contacto, y es en donde la terminación nerviosa se
encuentra a una distancia del tejido muscular no mayor de 10 nm (100 amstrong).
El agente neurotransmisor de tipo excitador es la noradrenalina en un 90% y la
acetilcolina en un 10%.

RECEPTORES:
Es aquel elemento que tiene la capacidad de recibir un estimulo, en compuestos, etc.

Se dividen en:
1. Receptores a nivel celular: se pueden localizar en la membrana, el
citoplasma o el núcleo. Pueden ser proteína, lípidos, carbohidratos, 2º
mensajeros o genes.
 2. Receptores formados por tejidos: estructuras citohistológicas relacionadas
a terminaciones nerviosas aferentes que se despolarizan con aplicación de
cualquier clase de estimulo.

Clasificación de los receptores:

1. Interoceptores: son los que captan las sensaciones de la parte
interna de nuestro cuerpo.
a) PROPIOCEPTORES: son los que captan sensaciones de postura y equilibrio. Se
encuentran en estructuras como los conductos semicirculares en el utrículo, en el
sáculo, en los presoreceptores que están en las articulaciones, husos musculares.
Conducen el potencial de acción al cerebelo.
b) VISCEROCEPTORES: tienen como función captar sensaciones de contracción y
relajación de las vísceras y también las sensaciones del dolor. Conducen el potencial
de acción hacia el hipotálamo.
c) INTEROCEPTORES QUÍMICOS: su función es captar sensaciones químicas de la
parte interna del cuerpo. Existen tres más comunes. Los:
- Osmoreceptores (captan cambios en la osmolaridad).
- Termoreceptores (captan la temperatura interna).
- Quimiorreceptores (captan los cambios en las concentraciones de glucosa,
O2, hormonas etc.)

2.- Exteroreceptores: captan las sensaciones de la parte externa del cuerpo.

a) TELERRECEPTORES.
- Receptores visuales. Son los conos y bastones que se encuentran en la
retina y conducen un potencial de acción al lóbulo occipital. También se les
llama “receptores electromagnéticos”.
- Receptores de la audición. Llamados también “mecanoreceptores”. Se
encuentran en el caracol o cóclea, sus receptores están en la membrana
pituitaria o mucosa olfatoria y de allí viaja a su centro de integración que se
localiza a nivel de la circunvolución subcallosa.
- Receptores químicos. Se localizan en la cavidad oral y son los botones
gustativos, los cuales conducen un potencial de acción a nivel de la
circunvolución posrólandica, en una estructura llamada ínsula, lóbulo insulo
u opérculo insular.
b) CUTÁNEOS O CORPÚSCULOS TÁCTILES.
- Corpúsculos de Meissner y Discos de Merkel: captan la sensación sdel rose
suave y el tacto ligero.
- Corpúsculos de Paccini y de Golgi Mazzoni: captan el tacto grueso y
presión profunda.
- Corpúsculos de Ruffini: captan el calor y las angulaciones de las
articulaciones.
- Corpúsculos de Krause: captan el frio y sensaciones sexuales.
- Receptores de Wollar o del dolor. Llamados también terminaciones libres
o nosiceptoras: se encuentran en toda la piel.
NOTA: A nivel de tejido, todos los receptores están encapsulados, a excepción de
terminaciones nerviosas libres (que captan el dolor). “Los únicos que no se encuentran
encapsulados son los receptores del dolor, por eso reciben el nombre de no siceptores,
porque afectan las funciones”.

Dolor: es una sensación desagradable, que ocasiona en el organismo la alteración del

funcionamiento de un órgano, un aparato o un sistema, y este nos indica que dicho tejido va
a entrar en disfunción. “Siempre alterara el funcionamiento”.
Existen dos tipos de dolor:
 Dolor epíeritico: se puede precisar el lugar de dolor (preciso, correcto).
 Dolor protopático: solo llega al tálamo y de allí se regresa, no pertenece a un dolor
normal: esto porque no llega a la corteza sensitiva (el centro de integración se
encuentra a nivel del tálamo).
También se puede clasificar el dolor por:
 Su localización.
 Su intensidad, que depende del estado psicofisiológico de reacción al dolor de cada
individuo.
 Por su modo de conducirse.
 Con relación a fines médicos, se divide en: periférico, mental y central.
 Por representación gráfica en dolor tipo cólico, intestinal, punzante, quemante.

VÍAS DE CONDUCCIÓN DE LAS FUNCIONES SENSITIVAS

La vía dorsal o cordón posterior.
Estas fibras penetran al SNC por las astas laterales posteriores, conducen sensaciones de
tacto, presión, dolor y estas sensaciones son las que se presentan una mayor rapidez en su
conducción y una mayor fidelidad.
Este cordón dorsal, cuando penetra en el SNC, asciende por la parte posterior de la médula
espinal, hasta realizar sinapsis con los núcleos de Goll-Burdach. Una vez llamada
Lemmisco medial, de allí se proyectan hasta el Tálamo donde existen unos núcleos de
relevo, y de allí se proyectan a la circunvolución, posrolándica en donde se encuentra la
azona somática o sensitiva de nuestro cuerpo, llegando este potencial de acción a las áreas
1,2 y 3 Brodman.

La vía espinotalámica lateral.

En esta vía se conducen sensaciones de dolor, frío y calor. Estas fibras penetran por las
astas laterales posteriores e inmediatamente se decusa hacia el lado opuesto y se proyectan
hasta la estructura Lemmisco medio, donde realiza sinapsis y de allí se dirigen al Tálamo,
donde vuelven hacer sinapsis. Por ultimo se proyectan a las áreas 1,2 y 3 de Brodman.
En esta vía la conducción se realiza con poca precisión y a velocidad menor que el cordón
dorsal.

La vía espinotalámica ventral.

Sus fibras penetran por las astas laterales posteriores e inmediatamente se decusa hacia la
parte contraria. Conducen sensaciones más constantemente que el dorsal y con menos
exactitud. Posteriormente, la vía asciende hasta el lemnisco medial y de allí se proyecta al
Tálamo y del Tálamo se proyecta a la corteza cerebral, a las áreas 1,2 y3 de Brodman.

VÍAS DE CONDUCCIÓN DE LAS SENSACIONES MOTORAS.

Una vez que se ha integrado una respuesta en la corteza cerebral, estas llegan a los órganos
a través de una gran cantidad de fibras que se organizan en dos sistemas:
Sistema piramidal (90%)
También llamado Sistema Corticoespinal. La respuesta que se integra en la corteza
cerebral sale de las áreas 4, 6, 8 y se proyectan al tálamo, del tálamo se proyectan a los
tubérculos cuadrigéminos y pedúnculos cerebrales, de allí pasan al bulbo raquídeo o
medula oblonga pasando por la protuberancia anular.
A nivel del bulbo raquídeo, las fibras decusan formando una pirámide y posteriormente a
las distintas partes del cuerpo.
Sistema extrapiramidal (10%)
Esta formado por una gran cantidad de fascículos que surgen de la circunvolución
prerolandica, donde se localizan las áreas de Bordman 4, 6, 8. Estos fascículos se proyectan
a algunas partes del encéfalo en donde realizan sinapsis con algunos núcleos.
Posteriormente, continúan su trayecto sin participar en la decusación a nivel del bulbo
raquídeo y salen por las astas laterales anteriores a los distintos tejidos de nuestro cuerpo.
Algunos fascículos que forman el sistema extrapiramidal son:
 Corticobulbar.
 Corticorubroespinal.
 Corticotecal.
 Corticohipotalámico o del Sistema Nervioso Autónomo.
 Rubroespinal.
 Bulbar.
Algunos fascículos se les llama también lemnisco o haz.

ENCÉFALO:
Estructuras del encéfalo.
Cisuras: depresiones profundas.
Circunvoluciones: elevaciones, semejante a gajos.
Surcos: depresiones superficiales que presentan las circunvoluciones.

Las 5 cisuras que nos permitan identificar la distribución de las circunvoluciones son:
1. La cisura de Rolando: indica el límite del lóbulo parietal.
2. La cisura de Silvio: localizada en el lóbulo temporal, nos
indica el límite de lóbulo temporal con el parietal.
3. La cisura calcarina: localizada en el lóbulo occipital,
permite la distribución de las circunvoluciones en esa zona.
4. La cisura interhemisferial o frontooccipital: permite
dividir al encéfalo en dos hemisferios, izquierdo y derecho.
5. La cisura Temporo-occipital: va del lóbulo temporal al
lóbulo occipital y nos permite delimitar las circunvoluciones
de ambos lóbulos.
FUNCIONES QUE SE REALIZAN EN ALGUNAS ESTRUCTURAS DEL S.N.C.
PROSECÉNFALO.
- Telencéfalo:
En el lóbulo frontal es donde se realiza el control de las funciones del inicio del habla,
caminar, procesos de alimentación y todas las gesticulaciones. Además, en la parte
posterior del lóbulo frontal, se encuentra el área motora, donde están localizadas las áreas 4,
6, 8 de Brodman.
En los lóbulos parietales se encuentra la corteza somática sensitiva en las áreas 1, 2 y 3 de
Brodman.
En los lóbulos temporales se realiza la integración de la audición y del olfato.
En el lóbulo occipital se encuentran las áreas de la visión 17 y 18 de Brodman.

- Diencéfalo:
El tálamo es un centro de relevo para las funciones sensitivas y motoras que se
proyectan a la corteza cerebral y que salen de la corteza cerebral. Aquí se encuentran una
gran cantidad de núcleos donde se llegan a integrar algunas sensaciones.
En el hipotálamo se encuentra el centro de la temperatura, del sistema nervioso
autónomo. También el control del sistema endocrino y los electrolitos.

MESENCÉFALO.
Los tubérculos cuadrigéminos y los pedúnculos cerebrales, son centros de
relevo para funciones sensitivas que se proyectan al cerebro anterior y funciones motoras
que salen del cerebro anterior. Además presentan una serie de núcleos que regulan
funciones.

ROMBENCÉFALO.
- Metencéfalo:
La protuberancia anular u puente de Varolio, es un centro de relevo para
funciones sensitivas que se proyectan al cerebro anterior o del cerebelo. Y de
dicho sitio hacia fuera.
El cerebelo es llamado “árbol de la vida” y es donde se integran las funciones
de postura y equilibrio.
- Mielencéfalo:
Bulbo raquídeo o medula oblonga, es el centro que regula las funciones
respiratorias, cardiacas, mecanismos del vómito y procesos de alimentación.
Médula espinal, es el centro de integración de algunas respuestas que
conducen los arcos reflejos más simples: además, es un centro de relevo para
funciones sensitivas o motoras que ascienden al encéfalo o descienden de él.

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

El sistema nervioso periférico esta constituido por 31 pares de nervios espinales y 12 pares
de nervios craneales.

Los 31 pares de nervios espinales se distribuyen así:

  8 cervicales.
 12 torácicos.
 5 lumbares.
 5 sacros.
 1 coccígeo.

Los 12 pares de nervios craneales:

1. Olfatorio.
2. Óptico.
3. Motor ocular común.
4. Patético o Troclear.
5. Trigémino.
6. Motor ocular externo o abductor.
7. Facial.
8. Auditivo – coclear o acústico.
9. Glosofaríngeo.
10. Vago.
11. Espinal.
12. Hipogloso.

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO.

Llamado también sistema involuntario. Sistema de la vida vegetativa y últimamente se le
ha llamado también sistema de calibración del medio interno del cuerpo.
Para su estudio se divide en tres partes:
1. Sistema Nervioso Simpático.
2. Sistema Nervioso Parasimpático.
3. Sistema Nervioso Entérico.

Sistema Nervioso Simpático:

Anatómicamente se le ha llamado Sistema Toracolumbar porque se forma de las fibras
que emergen de los segmentos que corresponden a la región torácica y los 2 primeros de la
región lumbar.
De las fibras que surgen de estos segmentos, algunas realizan sinapsis en la cadena de
ganglios paravertebrales que se encuentran muy cerca de la médula espinal. Otras fibras no
realizan sinapsis y solamente atraviesan dicha cadena de ganglios y se dirigen a los
ganglios que se localizan en la región abdominal, los ganglios celiaco, mesentérico superior
e inferior, y el semilunar.
El resto de las neuronas, una vez que se realizan las sinapsis, proyectan su potencial de
acción a las neuronas postganglionares, estas conducen el potencial de acción hasta los
órganos efectores.
Farmacológicamente: al sistema simpático se le ha llamado sistema adrenérgico. Se le
llama de esta manera porque todas sus fibras postganglionares liberan noradrenalina, que
para poder ser utilizada tiene que convertirse en adrenalina. Las fibras preganglionares
liberan Acetilcolina.
Síntesis de Adrenalina:
Fenilalanina – Hidroxilación – Dopa - Dopa - Descarboxilación - Dopamina – Dopamina –
Hidroxilación – Noradrenalina – Metilación – Adrenalina.

Este sistema actúa en estados catabólicos, estados de stress. Tiene su integración en la parte
media y posterior del hipotálamo.

- La inervación de las glándulas sudoríparas y médula suprarrenal es a través

de fibras preganglionares, por lo tanto, la liberación del agente
neurotransmisor es Acetilcolina.

Receptores adrenérgicos:
Se encuentran en distintas partes del organismo, como son el tubo digestivo, corazón,
glándulas salivales, aparato urinario. Globo ocular y vasos sanguíneos.
Podemos encontrar diferentes tipos de adrenérgicos en cualquier tejido, pero todos con la
misma función: excepto en el tubo digestivo, donde la noradrenalina actúa como inhibidor
en un 90% y la Acetilcolina 10% y a la inversa, la Acetilcolina actúa como excitador 90% y
la noradrenalina un 10%.
Los receptores son llamados receptores α, α2, β1, β 2, β 3, β 4.
Cuando las catecolaminas no son captadas por el receptor, es inactivada en cuestión de
segundo por la acción de las enzimas MAO (mono amino oxidasa), COME (catecol ometil
transferasa).

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO.

Anatómicamente es llamado Craneosacro, porque sus fibras surgen de 4 pares craneales y
un segmento de la región sacra.
Los 4 pares craneales que participan son el 3º, 7º, 9º, 10º.
De la región sacra surgen fibras del 2º, 3º, y 4º segmento, que en su trayecto se fusionan y
forman el nervio pélvico.
Las fibras nerviosas parasimpáticas realizan sinapsis en ganglio que siempre se localiza en
la superficie del órgano al que van a inervar, de allí se realizan sinapsis con la neurona
postganglionar.
Ambas fibras preganglionares y posganglionares, liberan Acetilcolina. Por esta razón
farmacológicamente se le llama sistema colinérgico.
El parasimpático es el sistema que actúa en los estados anabólicos, de relajación y placer.
Tiene su integración en la parte anterior de Hipotálamo.

Receptores colinérgicos.
 Muscarínicos: se localizan en todos los órganos efectores a donde llega el
parasimpático.
 Nicotínicos: se localizan en los husos musculares y en la sinapsis.

Diferencias entre simpático y parasimpático.

 1. Las fibras preganglionares del simpático, por lo general, son cortas y las
posganglionares son largas. En el parasimpático es a la inversa.
2. El origen simpático es la región toracolumbar y del parasimpático es la
región cráneo-sacra.
3. El simpático actúa en estados catabólicos y el parasimpático en estados
anabólicos.
4. Las fibras posganglionares del parasimpático liberan Acetilcolina, y las del
simpático noradrenalina.
5. El centro de liberación del simpático es la parte media y posterior del
hipotálamo, y del parasimpático es la parte anterior del hipotálamo.

Semejanzas entre simpático y parasimpático.

1. Se integran en hipotálamo.
2. En sus fibras preganglionares liberan Acetilcolina.
3. Se forman del Sistema Nervioso Periférico.
4. Establecen comunicación con los mismos órganos.

ARCO REFLEJO.
Es la unidad funcional del S.N.C. esta constituido por 5 elementos que son:
1. Receptor.
2. Vía aferente.
3. Centro integrador.
4. Vía eferente.
5. Órgano efector.

Según algunos fisiológicos, el arco reflejo estará representado por solo tres elementos que
son:
1. El receptor.
2. El sistema nervioso.
3. El órgano efector.

Para su estudio se pueden clasificar por el número de sinapsis que realizan:

 Arco reflejo monosináptico: interviene una sola sinapsis, pero participan dos o
más neuronas. Es el arco reflejo más simple. Ejemplos: el reflejo miotáctico, reflejo
de estiramiento y la vasoconstricción.
 Arco reflejo bisináptico: es en donde se establecen dos sinapsis, pero participan un
gran número de neuronas, por lo que también se le llama polineural. Se integra a
nivel mesencefálico. Ejemplos: caminar, brincar, saltar.
 Arco reflejo polisináptico: intervienen muchas sinapsis y una gran cantidad de
neuronas, por esta razón también se le llama arco reflejo complejo. Su nivel de
integración es en la corteza cerebral. Ejemplos: rasocinio, determinación del credo
político, religioso, etc.

SENTIDO DE LA VISTA
Visión: es el proceso por el cual el globo ocular capta las ondas magnéticas procedentes de
un objeto fotico luminoso o iluminado.

Las estructuras del globo ocular son las siguientes:

Córnea: es una estructura transparente avascular que constituye la parte más externa del
globo ocular pero no queda en contacto con el medio ambiente, esta membrana forma el
limite de la cámara anterior de el globo ocular.
Tiene como función participar en los mecanismos de la refracción de los rayos luminosos.
La córnea en su parte posterior se continúa con una membrana avascular que recibe el
nombre de esclerótica.

Esclerótica: es una membrana avascular gruesa y presenta cierto grado de rigidez e color
blanco, es el sitio donde se presenta la inserción de los seis músculos que dan movimiento
al globo ocular.

Esta membrana es el sitio donde se manifiestan los signos cuando se desarrolla la hepatitis.

Coroides: se encuentra por debajo de la esclerótica, es una membrana muy vascularizada y

esta encargada de proporcionar los nutrientes a todas las estructuras del globo ocular,
además proporciona los compuestos para la formación de humor vítreo.

Retina: se localiza por debajo de la coroides, es el sitio donde radican las células efectoras
del sentido de la vista, la retina ocupa ¾ partes de la superficie del globo ocular, en su parte
anterior limita con el proceso ciliar. Al limite anterior de la retina se le llama ora serrata.

Proceso ciliar: es una estructura formada por una gran cantidad de fibras musculares de
tipo multiunitario, estas tienen como función sostener al cristalino en su sitio y
proporcionarle los movimientos de acomodación que sufre el cristalino, además el proceso
ciliar emite fibras musculares que se distribuyen en forma circular y radial por encima del
cristalino y estas fibras constituyen lo que se conoce como el nombre de iris y en su parte
central constituyen la pupila.

En el globo ocular existen dos cámaras.

Cámara anterior del globo ocular, se encuentra limitada en su parte anterior por la cornea y
en la parte posterior por el iris, el cristalino y el proceso ciliar.
Esta cámara esta ocupada por un liquido que se obtiene a partir del plasma y recibe el
nombre de humor acuoso, este liquido proporciona los nutrientes a la cornea, al proceso
ciliar, al iris y en parte al cristalino cuando proporciona todos los nutrientes este liquido se
drena a través de un orificio llamado conducto de Shlemm el cual se vierte al sistema
vascular.
Cámara posterior del globo ocular en esta cámara existe un material llamado (humor vítreo)
que presenta un estado de semigelificación.
Este material proporciona el cuerpo al globo ocular es muy rico en proteínas y a través de
un mecanismo que realiza el proceso ciliar es transformado en un líquido, y de esta manera
pasa a la cámara anterior del globo ocular llamándose humor acuoso.
Retina: existe una gran cantidad de células, aproximadamente 120 millones de bastones y 6
millones de conos, estas células receptoras están constituidas de la siguiente manera:

Los bastones: están formados por una vitamina que es el retinol, una proteína la cual es
llamada rodopsina, escotopsina o purpura visual, esta proteína de los bastones es codificada
en el cromosoma número 3.
Los conos: están formados básicamente por una proteína llamada yodopsina o fotopsina,
que a la vez es codificada en los genes de cromosoma número 7.

En la retina existen algunas estructuras como son la llamada fobia central, que en este sitio
es donde radican las células receptoras llamadas conos y es el centro de mayor agudeza
visual, se encuentra muy cerca del disco óptico.

Disco óptico: también es conocido como punto ciego, es la parte de la retina que no
contiene las células receptoras, es el punto por donde sale el nervio óptico y entran los
vasos sanguíneos a la coroides.

Los bastones son células receptoras que nos proporcionan la captación del blanco y negro,
así como la adaptación de la oscuridad.
Los conos nos proporcionan la captación de colores y principalmente la determinación de
los colores brillantes.
Existen tres tipos de conos que son codificados en el brazo corto del cromosoma X y sirven
para captar el color azul, verde y rojo.
Cuando existe alteración en el cromosoma X se puede dar la presencia de 1 o 2 tipos de
conos llamándose monocrómata con 1 y dicrómata con 2 o tricomota con 3.
Cuando el potencial de acción se genera en la célula receptora, este se proyecta a las
neuronas bipolares y establecen una sinapsis con las neuronas horizontales, siendo otra
sinapsis que se realiza.
Las neuronas horizontales relacionan células receptoras entre si con las neuronas bipolares.
Las neuronas bipolares realizan sinapsis con las células amacrinas. Las células amacrinas.
Las neuronas bipolares se relacionan entre si a través de las neuronas horizontales, además
realizan la segunda sinapsis con las neuronas ganglionares del nervio óptico.
Para el estudio de la retina se divide en dos partes, siendo la mitad nasal y la mitad
temporal. Las fibras que conducen el potencial de acción es la mitad nasal se proyectan
hasta el quiasma óptico en donde se decusan al lado opuesto y de allí se proyectan hasta el
centro de integración en donde es el área 17 de Brodman que se localiza a nivel de la
cisura calcarían.
El potencial de acción que se genera en las fibras nerviosas de la mitad temporal, se
proyectan al quiasma óptico y de allí continúan por su mismo lado hasta el área 17 de
Brodman.
Los músculos que van a proporcionar el movimiento al globo ocular son 6, 4 rectos y 2
oblicuos siendo los siguientes.
Recto superior, recto inferior, recto interno, recto externo, oblicuo mayor y oblicuo
menor.
Para que la imagen se proyecte a la retina esta debe ser real, invertida y de menor tamaño.

Puntos que se determinan en la proyección de rayos luminosos al pasar por una lente:
 1. Eje principal: es la línea que pasa por el centro de una lente.
2. Punto nodal: es el punto de la lente en donde convergen todos los rayos luminosos
procedentes de un objeto.
3. Punto focal: es el punto donde son proyectados los rayos luminosos que pasan por el
centro de una lente.
4. Distancia focal: distancia que existe entre el punto nodal y un punto focal o foco
principal.

El poder de refracción del globo ocular radica entre 59 y 61 dioptrías, estas se obtienen a
través de operaciones algebraicas que se realizan con los índices de refracción de las
estructuras que participan, entre ellas el humor vítreo, que su índice de refracción es 1.34
cristalino, 1.40 humor acuoso, 1.33 córnea, 1.38 y aire del medio ambiente.

Tipos de visión más común:

Visión emétrope (emetropía): es la visión normal concreta, donde la imagen se forma
adecuadamente en la retina.
Visión amétrope: es la visión anormal donde la imagen se forma ya se antes o después de
la retina.
Visión escotópica: es el tipo de visión en que se capta solo el blanco y el negro, además
proporciona adaptación a la oscuridad.
Visión fotópica: es el tipo de visión en la que se manifiesta una precisión en la captación
de colores y agudeza visual.

Anomalía:
Hipermetropía:
A estos pacientes también se le conoce como largos de vista y es cuando la imagen se
proyecta atrás de la retina, la indicación o tratamiento para estos pacientes es la colocación
de un lente de tipo biconvexa que permita la formación de la imagen en la retina.

Miopía o cortos de vista:

En estos pacientes la imagen se proyecta y se forma antes de llegar a la retina, el
tratamiento es la instalación de una lente biconvexa, esto provoca que la imagen se
proyecta la retina. “cortos de vista.”

Astigmatismo:
La imagen se forma la mitad antes de llegar a la retina y la otra mitad después de la retina
y el tratamiento es la instalación de una lente tipo mixta.

Glaucoma:
Es una anomalía que se presenta por el incremento de la presión intraocular, la presión
normal es de 15 mm Hg y el glaucoma puede ser de dos tipos.
- Angulo abierto, es proporcionado por la obstrucción del tejido trabeculado,
para la formación de humor acuoso. Esto incrementa el rezago de humor
acuoso en la cámara anterior del globo ocular.
 - Angulo cerrado es cuando llega a tapar o obstruir el conducto de Shlem, por
donde drena el humor acuoso y existe un desplazamiento del iris hacia la
parte posterior.

Presbicia:
Consiste en el endurecimiento del cristalino que puede ser ocasionado por una edad
avanzada del ser humano o también por la exposición excesiva a altas temperaturas.

Orzuelo:
Es la obstrucción del orificio de alguna glándula por donde vierten su secreción y estas
glándulas se encuentran en la parte interna de los párpados en el borde de los párpados y
secretan un líquido que proporciona la lubricación a los componentes del párpado.
“Perrilla”

Conjuntivitis:
Es la inflamación de la conjuntiva y puede ser fisiológica o patológica. Fisiológica cuando
es causada por algún irritante o temperaturas altas. Patológica es cuando hay
microorganismos en dicha zona.

Daltonismo:
Es una alteración que se presenta por la codificación del componente de los conos que se
realiza en el cromosoma X. Consiste en confundir la captación de un color por otro, lo mas
común es que confundan el verde por el rojo, esta anomalía es de origen congénito y solo se
puede dar tratamiento para detener su avance y es mas común en los hombres.

Catarata Senil:
Esta es la opacidad del cristalino que se presenta por el envejecimiento del ser humano o
también por la exposición a altas temperaturas, pero puede ser eliminados por rayos láser.

Acomodación:
Es el proceso mediante el cual el cristalino modifica su esfericidad con la finalidad de
proyectar bien la imagen a la retina.

Derrame:
Es cuando alguno de los vasos de la conjuntiva se rompe.

SENTIDO DE LA VISTA
Para el estudio, el oído se divide en tres partes:
Oído externo, se encuentra constituido por:
El pabellón auricular tiene como función recoger las ondas sonoras que se generen en el
medio ambiente y transportar al conducto auditivo externo.

El conducto auditivo externo presenta una longitud aproximada de 2 cm. Tiene una forma
de S itálica, en la superficie interna encontramos una gran cantidad de glándulas que tienen
como función producir y liberar un compuesto lípido que recibe el nombre de cerumen.
Además encontramos una gran cantidad de células ciliadas intercaladas entre las glándulas,
que tienen como función limpiar el conducto auditivo externo e impedir que algún agente
extraño llegue a la membrana timpánica, además el cerumen sirve como material de
lubricación.

Oído medio: este es el sitio donde encontramos los 3 huesillos mas pequeños de nuestro
cuerpo relacionados con la membrana timpánica.
Este presenta 5 orificios que permiten la comunicación del oído externo con el interno y
con la faringe, estos conductos son:
Conducto de la membrana timpánica: es el orificio del conducto auditivo externo donde
queda adosada la membrana timpánica, tiene como función recibir las ondas sonoras y
proyectarlas a los 3 huesillos.
Conducto de las celdas mastoideas: es el orificio donde surgen los dos ligamentos que
proporcionan el movimiento a los huesillos, estos ligamentos son:
- Tensor del tímpano que se establece en inserción en el magno del martillo.
- El estapedio que inserta al estribo y proporciona sostén al yunque.

Ventana oval: es el orificio en donde hace contacto la platina del estribo con el oído
interno, a través de la rampa vestibular.
Ventana redonda: es el orificio que comunica el odio interno con el medio o a través de la
rampa timpánica y es por donde se drena perilinfa al oído medio cuando esta
congetsionado.

Carúncula faríngea o trompa de Eustaquio: es el orificio que comunica el odio medio con la
faringe, y tiene como función descongestionar los cambios de presión atmosférica que se
llegan a presentar en el odio medio.

FUNCIONES DEL OÍDO MEDIO.

1. Protege al oído interno de las ondas sonoras lesivas.
2. Las ondas sonoras las convierte en impulsos mecánicos.
3. Cuando una onda sonora es de una intensidad muy alta, el ligamento estapedio jala
al estribo impidiendo la tensión del oído interno.
4. Protege al oído interno de la propia voz del ser humano que por la intensidad puede
ser agresiva para el oído interno.
5. Es el medio en donde se congestiona tanto la presión atmosférica como líquidos del
medio interno.

Los tres huesillos del oído medio se encuentran de la siguiente manera: el mango del
martillo que esta adosado a la membrana timpánica, la parte activa se encuentra unida al
yunque y el yunque se une al estribo.

OÍDO INTERNO
Este se aloja por debajo del peñasco del temporal, se encuentra constituido por el caracol o
cóclea por el utrículo, sáculo y los 3 conductos semicirculares.
El oído interno en su parte externa esta limitada por tejido ósea y en su parte interna
encontramos gran cantidad de líquido que recibe el nombre de perilinfa (líquido rico en Na
y electrolitos, se forma de un filtrado del LCR, ya que el oído interno presenta
comunicación con el espacio subaracnoideo). Nadando en la perilinfa encontramos una
estructura membranosa que recibe el nombre del sitio donde se encuentra. En la parte
interna de la estructura membranosa se contiene endolinfa, líquido rico en K que se forma
en la estría vascular.

Caracol o cóclea:
Que comprende dos giros completos, ¾ partes de otra vuelta. En la parte donde inicia el
caracol o cóclea se conoce como base y a la punta se le llama parte apical. Lo que
corresponde a la parte central de la cóclea recibe el nombre de modiolo.

En el caracol o cóclea las ondas sonoras que llegan y son transformadas en ondas
hidráulicas, las agudas se captan en la porción basal del caracol y las graves en parte apical.
Si realizamos un corte transversal encontramos 3 orificios o cavidades que corresponde a
las estructuras llamadas rampas o escalas, que son las siguientes:

Rampa vestibular: que es la que establece comunicación con la platina del estribo que
contiene perilinfa que se forma a partir de LCR. Esta rampa esta limitada en el techo y las
paredes por estructura ósea y el piso lo que constituye la membrana de Reissner. Esta
rampa se comunica en la parte apical o terminación del caracol o cóclea con la rampa
timpánica a través de un orificio llamado helicotrema.

Rampa media: encontramos un líquido llamado endolinfa, el cual se forma a partir de unas
estructuras llamadas estrías vasculares que se localizan en la pared lateral de la rampa
media, esta limita en el techo por la membrana de Reissner, el piso por la membrana
vacilar, y la pared lateral por la estría vascular y tejido óseo. Sobre la membrana vacilar en
la rampa media encontramos una estructura que presenta células ciliadas y que recibe el
nombre de órgano de Corti. Sobre esta estructura encontramos una membrana llamada
membrana tectorìa.

Rampa timpánica: contiene perilinfa al igual que la vestibular. Se comunica con la rampa
vestibular por el helicotrema que se encuentra en el modiolo.
Los factores que desencadenan un potencial de acción en el nervio auditivo son el tono el
cual es proporcionado por la frecuencia en que se generan las ondas hidráulicas.
La intensidad es proporcionada por la forma de la onda hidráulica.
El timbre el cual es proporcionado por la amplitud de las ondas hidráulicas.

CONDUCTO SEMICIRCULARES:
Estos se encuentran llenos de un líquido llamado perilinfa y en las estructuras llamadas
utrículo y sáculo, encontramos estructuras membranosas que en su parte interna contienen
células ciliadas, además encontramos endolinfa la cual presenta comunicación con la rampa
media y también se encuentra una estructura llamada estatoconía de donde surgen los
otolitos.
Los otolitos son moléculas de carbonato de Ca que realizan contacto con las células ciliadas
y son las responsables de proporcionarnos la estabilidad en cuanto a la postura y el
equilibrio cuando hacen contacto con las células ciliadas.
El potencial de acción de la audición una vez que se genere en el órgano de Corti, este se
proyecta por el 8avo par craneal , el cual envía información al SNC realizando sinapsis con
sus fibras en los núcleos, algunos que se encuentran en el bulbo raquídeo, otros a nivel de
cerebro medio y de allí se proyectan hasta el lóbulo temporal teniendo su integración en el
área 41 de Brodman.
La función de la postura y el equilibrio se proyectan a través de las fibras del 8avo par
craneal, el cual conduce hasta el bulbo raquídeo, realiza sinapsis hasta los núcleos solitarios
y de allí se proyecta a la protuberancia anular para tener su integración en el cerebelo.
Para realizar el estudio del 8avo par craneal o de las distintas estructuras que participan en
la audición existen los instrumentos: audiómetro y diapasón.

SENTIDO DEL OLFATO.

El olfato es una sensación que se recibe a nivel de la membrana pituitaria o mucosa
olfatoria, esta membrana se localiza en la parte superior y posterior de las fosas nasales, es
una estructura que presenta una superficie máxima de 2 cm.
La mucosa olfatoria o membrana pituitaria esta constituida por tres elemento que son:
Las células receptoras o células olfatorias: estas células en la superficie de la mucosa
olfatoria presentan una protución de una cantidad de 10 a unos 20 pequeños cilios cada
dentrita y estas potuciones son las responsables de captar los distintos aromas, estas
protuciones están protegidas por una capa de moco que impide el contacto directo con el
medio ambiente.
El área lateral externa: que esta representada por el uncus y esta área es la que integra las
funciones básicas del sentido del olfato como son: la determinación de lo agradable o
desagradable de un aroma, es el área que desencadena impulsos sexuales.

Una sustancia para que sea olorosa debe cumplir con 3 factores:
1. Que sea volátil.
2. Que sea poco soluble en agua.
3. Que sea liposoluble.

Normalmente el ser humano tiene la capacidad de captar una cantidad aproximada de

2,000 distintos aromas.

Según los científicos existen 4 aromas básicos que son:

 Fragante o dulce.
 Ácido o agrio.
 Quemante o resinoso.
 Picante ó pútrido.

Según fisiólogos existen 7 aromas básicos que son:

- Florales.
- Almiscleiro.
- De menta.
- Etéreo.
- Alcanfóraseo.
 - Pútrido.
- Agrio (picantes).

Área 28 de Brodman - centro de la integración olfatoria.

ANOMALÍAS.
Anosmia: es la pérdida del sentido del olfato, esta anomalía se presenta por la inflamación
de la mucosa olfatoria o por la utilización de anestésicos.

Hipersomia: es el aumento exagerado del sentido del olfato, se presentan en cuadros de

histeria, cuando el paciente presenta una insuficiencia suprarrenal y en las mujeres es el
signo característico del día de la ovulación.

Hiposmia: disminución del sentido del olfato, que se presenta cuando existen cuadros
gripales agudos, o cuando se desarrolla una sarcoidosis (formación de nódulos en la mucosa
olfatoria).

Disomia o parosmia: disfunción del sentido del olfato, se presenta cuando hay cuadros
gripales crónicos, es el signo característico previo a crisis convulsiva, también se presenta
cuando hay infección en las amígdalas.

SENTIDO DEL GUSTO.

El gusto es captado a través de los botones gustativos que se encuentran distribuidos en
toda la cavidad oral.
Un botón gustativo esta constituido por una cantidad aproximada de 40 células de las cuales
15 a 18 con células receptoras y el resto son células de sostén. Las células receptoras
presentan en su extremo superior unos pequeños cilios los cuales afloran por el poro
gustativo que se presenta en la parte superior del botón gustativo.
Los botones gustativos se organizan en cantidades determinadas para constituir una papila
gustativa.
La célula receptora del botón gustativo solo tiene un periodo de vida de 10 días, a los 10
días son exfoliadas y las células que se encuentran en la base del botón toman su lugar
realizando la mitosis.

Papilas calciformes: llamadas circunballada, son las más grandes y están en parte
posterior de la lengua y contienen aproximadamente 100 botones gustativos, estas papilas
constituyen una estructura en forma de V.

Papilas fungiformes: son las papilas que contienen una gran cantidad, entre 40 y 60
botones gustativos, estas papilas las encontramos en los bordes de la lengua y en la parte
central.

Papilas filiformes: son las que tienen una cantidad menor de botones aproximadamente 10
en cada botón se encuentran dispersas en toda la lengua.

Papilas foliacias: son estructuras que les dan el nombre de papilas, pero no contienen
botones gustativos solo sirven de sostén para el resto de las papilas.
Existen 4 sabores básicos:
- Dulce en la punta de la lengua. (proporcionado por las altas
concentraciones de hidratos de carbono, mayor exactitud en la punta.)
- Salado en los bordes laterales anteriores de la lengua (por concentraciones
de Na.)
- Amargo parte posterior de la lengua (largas cadenas de carbono.)
- Ácido en las partes laterales posteriores de la lengua (concentraciones
hidrogenionas.)

PARES CRANEALES QUE CONDUCEN EL POTENCIAL DE ACCIÓN.

- Trigémino.
- Facial, que conduce el potencial de acción de la punta de la lengua.
- Glosofaríngeo, que conduce de la parte posterior de la lengua.
- Vago, que conduce el potencial de acción de la base de la lengua y de los
bordes pilares de las amígdalas.

Trigémino: que conduce parte de la punta de la lengua y botos de la cavidad oral.

Centro de integración es en la insulina y esta se localiza en el pie de la circunvolución

posrólandica.

ANOMALÍAS.
1. Ageucia: perdida del sentido del gusto, se presentan cuando existen cuadros
gripales agudos o cuando hay lesión de dicho órgano.
2. Hipergeucia: aumento del sentido del gusto, pacientes con insuficiencia
renal, alteraciones de la insulina.
3. Hipogenia: disminución del sentido del gusto, pacientes con alteraciones de
la corteza periforme.
4. Disgeucia o parageucia: distorsión del sentido del gusto, 3 meses de
embarazo se presenta en pacientes esquizofrénicos.
 ENDOCRINOLOGÍA
Es bien conocido que los organismos multicelulares deben buscar establecer una buena
comunicación entre los distintos tipos de células que lo integran, para conservar la
homeostasis, crecer y desarrollarse, así como permitir la adaptación más eficaz a las
distintas condiciones ambientales.
El sistema nervioso junto con el sistema endocrino desempeñan la mayoría de las funciones
de la regulación del organismo, constituyen una estructura bien coordinada, el sistema
neuroendocrino como disciplina que enfoca interacciones entre ambos, siendo el
hipotálamo el centro coordinador de dichos sistemas.
En términos generales, el sistema nervioso controla las actividades rápidas del cuerpo, en
cambio el sistema endocrino regula principalmente las funciones metabólicas del
organismo.

TERMINOLOGÍA
Glándula: es una estructura formada por una célula o un conjunto de células que tiene la
capacidad de producir o liberas, o solo liberar un compuesto.
Tipos de glándulas:
Las glándulas por su secreción se clasifican en forma general en endocrina, exocrina y
mixta.
Exocrinas: son todas aquellas que su secreción la vierten fuera del medio interno del cuerpo
es decir, va al medio externo. (G. salivales, secreción de enterocitos que dan a la luz del
aparato digestivo).
Endocrina: es aquella estructura que vierte su secreción al medio interno del cuerpo
(Tiroides, paratiroides, G. suprarrenales, hipófisis).
Mixta: son aquellas estructuras que tiene la capacidad de secretar compuestos tanto al
medio interno del cuerpo como al medio externo (hígado, páncreas, G. sexuales, riñones).
Hormona: es una sustancia de origen peptídico, polipeptídica, proteico o esteroideo, la
cual es secretada a la circulación por una célula o un grupo de células y actúan de
mediadores químicos entre tejidos (órgano blanco).
Clasificación general de las hormonas:
Esta clasificación es según su magnitud de acción.
Locales: son aquellas que su acción la realizan en un tejido específico. Ejemplo: la
secretina, colecistocinina, adenocorticotropa, acetilcolina.
Acteilcolina: terminaciones nerviosas parasimpáticas y preganglionares, tanto simpáticas
como parasimpáticas.
Secretina: algunas células de la mucosa del duodeno y del yeyuno liberan secretina y las
transportan por la sangre hasta el páncreas donde actúan. (Produciendo una secreción salina
y alcalina).
Colecistocinina: liberado en el intestino delgado y transportado hasta la vesícula biliar,
donde actúa generando que esta se contraiga.
Generales: son las que su acción involucra casi todas las estructuras del cuerpo. Ejemplo
hormona del crecimiento, somatotropa, T3, T4, noradrenalina. Pueden actuar en todos los
tejidos.
Las hormonas generales son secretadas en su mayor parte por las glándulas endocrinas
específicas. Dentro de las hormonas generales algunas afectan a casi o a casi todas las
células del organismo y otras solo afectan a los tejidos específicos, denominados tejido
diana.

CLASIFICACIÓN DE LAS HORMONAS DE ACUERDO A SU NATURALEZA

QUÍMICA:
1. Hormonas derivadas de el aminoácido tirosina.
2. Hormonas derivadas del colesterol.
3. Que son péptidos, polipéptidos y proteínas.

CLASIFICACIÓN DE LAS HORMONAS RESPECTO AL GRUPO QUÍMICO:

1. Hormonas derivadas del aminoácido tirosina (T3, T4 y catecolaminas).
2. Hormonas derivadas del colesterol: esteorideas como son: mineralocorticoides,
andrógenos, estrógenos, progesteronas, gonadotropina corionica.
3. Péptidos (vasopresina, oxitocina, angiotensina).
4. Polipéptidos (insulina, glucagón y adenocorticotropa).
5. Proteínas (H. foliculoestimulante, tirotropa, prolactina, H luteinizante).

1. TIROSINA:

Tirosina ------ DOPA

DOPA --------- Dopamina
Dopamina ---Noradrenalina
Noradrenalina- Adrenalina
otro grupo de sustancias las cuales cumplen funciones tanto de hormonas como de
neurotransmisores son las aminas simpáticas (catecolaminas), de las cuales tres
naturales son: la adrenalina, noradrenalina y dopamina. Estas sustancias se sintetizan a
través del aminoácido tirosina el cual es hidroxilado para formar dopa, para luego ser
descarboxilada y formar dopamina, la cual vuelve a ser hidroxilada para formar
noradrenalina y esta al ser metilada nos de adrenalina.
Su producción esta regulada desde sus pasos iníciales, de tal forma que la síntesis de
dopa sea paralela a la liberación de adrenalina y noradrenalina. Se secreta cuatro veces
mas adrenalina que noradrenalina.
Todas las hormonas de las glándulas suprarrenales como de las terminaciones nerviosas
postganglionares se sintetizan y almacenan en forma de gránulos subcelulares que se
liberan mediante un mecanismo de exocitosis. Los grandes depósitos de estas aminas,
proporcionan una importante reserva fisiológica que mantiene un suministro adecuado
de estas para cuando se requieran.
70 mol de tirosina + Ca = tiro globulina
Monoyodotironina, diyodotironina , triyodotironina, tetrayodotirosina.
Existen dos grupos de hormonas del aminoácido tirosina.
a) Las dos hormonas tiroideas: tiroxina y triyodotirosina son dos formas yodadas de
tirosina.
b) Las hormonas principales de la médula suprarrenal: adrenalina, noradrenalina y
dopamina son catecolaminas que son derivadas de la tirosina.
 2. COLESTEROL
Colesterol ------ pregnenolona

Mineralocorticoides, glucocorticoides, andrógenos, estrógenos, progesterona,

gonadotropina coriónica y vitamina D.

Poseen en su estructura un núcleo esteroide llamado anillo del

“ciclopentanoperhidrofenantreno” y se producen fundamentalmente, a nivel de la
corteza suprarrenal, ovarios, testículos y placenta.
A diferencia de lo que ocurre con las hormonas polipeptídicas una cantidad
importante de éste tipo de hormonas no se almacena dentro de las células que las
producen. El precursor fundamental e inmediato de la síntesis de esteroides es el
colesterol almacenado que se sintetiza dentro de las células o se incorporan a una
lipoproteína portadora.
Sus fases de transformación se realizan a nivel de citoplasma, retículo endoplásmico
liso y mitocondrias. Estas células que sintetizan esteorides suelen tener un número
importante de estos organelos.
Para todos los esteroideos la etapa inicial de síntesis es la conversión de colesterol
en pregnegnolona, cuando entra a la célula, pasa a las mitocondrias y se escinde por
la colesterol desmolasa y la enzima p450 así como sus diferentes pasos de
transformación principalmente oxidativos.

3. PÉPTIDOS

Son aquellas compuestas de menos de 20 a.a.

o Oxitocina (9).
o Vasopresina (9)
o Angiotensina I (12)

II (10)
III (8)

4. POLIPÉPTIDOS

De más de 20 a.a.
o Glucagón (29)
o Adrenocorticotropa (39)
o Insulina (51)

5. PROTEÍNAS

Casi todas las que se producen en la hipófisis.

 Tirotropa (TSH)
 Somatotropa (STH)
  H. folículo estimulante (FSH)
 H. luteinizante (LH)
 H. prolactina (LTH)

Todas estas hormonas endocrinas restantes son proteínas, péptidos o derivados inmediatos
de estos. Con 80 a.a. o mas se denomina proteína, menos de esta cantidad recibe el nombre
de polipéptidos.
Las células encargadas de sintetizar este tipo de hormonas tienen genes que codifican
ARNm para la transducción de los precursores proteicos. Esto se lleva a cabo en los
ribosomas, como la síntesis de cualquier proteína. El péptido naciente o prehormona es de
gran tamaño y no tiene actividad biológica, se escinde en el retículo endoplásmico
formado prohormonas que son de menor tamaño, después se desplaza hasta el Aparato de
Golgi en donde se empaca en forma de gránulos o vesículas. Dentro de ellas las enzimas
escinden la prohormona hasta formar hormonas más pequeñas.
Los sitios de almacenamiento permiten la secreción de hormonas a velocidades mucho
mayores que la misma síntesis. Un aspecto sobresaliente es estos tipos de hormonas, es que
cualquier alteración de los genes pueden dar origen a determinadas patologías relacionadas
con la deficiencia de dichas hormonas.
Las hormonas de la hipófisis son grandes proteínas. Las hormonas liberadas de la hipófisis
posterior son péptidos cada uno con tan solo 9 a.a. la insulina, el Glucagón y la
paratohormona son todas ellas grandes polipeptídicos.
a) Aminas: catecolaminas, (adrenalina, noradrenalina).
b) Colesterol (aldosterona, cortisol, andrógenos, estrógenos)
c) Yodotironinas (tienen radical yodo) T3, T4.
d) Péptidos de bajo peso molecular (insulina, Glucagón, Adrenocorticotropa
vasopresina, Angiotensina, oxitosina etc.)
e) Glucoproteínas (folículo estimulante, luteinizante, prolactina) .

RECEPTORES PARA LAS HORMONAS

Las hormonas realizan sus efectos por combinación de receptores hormonales, que se sitúan
en el interior o en el exterior de la misma. Normalmente encontramos en cada célula una
cantidad aproximada de 2,000 a 100,000 receptores, siendo específico cada uno de ellos
para una hormona o para un compuesto.
Un receptor como mínimo debe de estar constituido, por dos elementos:
a) Uno que se encuentra en la superficie externa de la membrana celular y que tiene
como función identificar un compuesto y fijarlo a su estructura. Llamado dominio
identificador.
b) El otro elemento del receptor queda en la parte interna de la membrana y recibe el
nombre de transductor, este tiene como función realizar cambios en la membrana
celular o transformarse en la enzima llamada adenil-ciclasa y esta a su vez a los
segundos mensajeros para que se realice la acción de la hormona.

El sitio donde están los receptores para las hormonas se llama sitio diana o tejido blanco.
Los receptores para las distintas hormonas se encuentran en los siguientes lugares:
MEMBRANA CELULAR
RECEPTORES CASI TODAS LAS CÉLULAS EXCEPTO ESTEROIDEAS Y
YODOTIRONINAS
Los receptores son proteínas, lípidos, carbohidratos, glucoproteínas y glucolípidos. En este
sitio tienen acción las hormonas que son las catecolaminas, péptidos, polipéptidos y
proteínas. Estas hormonas cuando se fijan a la membrana celular pueden activar segundos
mensajeros o también pueden realizar cambios en la membrana, ya se proporcionando
permeabilidad o facilitando la liberación de compuestos a través de la membrana.

CITOPLASMA
RECEPTORES ESTEROIDEOS
Los receptores pueden ser segundo mensajeros, AMPc, proteína G, Ca, calmodulina, ATP,
moléculas, ácido ribonucleico mensajero para la síntesis de nuevas proteínas. En este sitio
las hormonas que tienen sus receptores son las hormonas derivadas del colesterol,
estimulan a ribosomas y al Aparato de Golgi para incrementar la formación o liberación de
compuestos.
NÚCLEO
RECEPTORES YODOTIRONINAS
Estos receptores pueden ser sus genes y una vez que la hormona llega a un gen estimula a
las estructuras de ADN para la formación de nuevas moléculas de ácido ribonucleico
mensajero y este a su vez estimula la formación de nuevas proteínas. Las hormonas actúan
a nivel del núcleo son la T3 y T4.

MECANISMO DE TRANSPORTE DE LAS HORMONAS

Para su estudio las hormonas se clasifican en dos grupos:
a) Hormonas hidrófilas: son aquellas que presentan afinidad por el agua, se vierten al
medio interno del cuerpo, y no requieren de asociarse a ningún otro compuesto para
su transporte. Estas hormonas presentan un periodo de vida muy corto (máximo 3-4
minutos), ya que se neutralizan en cuestiones de segundos o minutos. Ejemplo: la
oxitocina, vasopresina, somatostatina, catecolaminas.
b) Hormonas hidrófobas: son aquellas hormonas que presentan miedo al agua,
requieren para su transporte de un proteína, esto genera que su tiempo de vida se
prolongue y su acción puede durar desde unos cuantos minutos hasta horas,
semanas y hasta meses. Estas hormonas por lo general se unen entre proteínas
protoplasmáticas para su transporte, en un 90% a globulinas y el 10% llegan a
utilizar a la albumina. Ejemplos: esteroideas, y Yodotironinas.

FACTORES QUE REGULAN LA SECRECIÓN HORMONAL

1. SNC a través del hipotálamo controla diferentes glándulas.
2. Concentraciones de electrolitos: cuando estas sales de los parámetros las
hormonas tienden a normalizar sus niveles.
3. Ritmos circadianos.
 4. Factores ambientales.
5. Existen dos sistemas para la regulación de la secreción hormonal que son:
FEED BACK positivo y negativo (proceso de retroalimentación).

FEED BACK POSITIVO: “genera cantidades elevadas de hormonas”. Cuando existe un

compuesto en torrente sanguíneo inmediatamente el sistema nervioso manda información a
alguna glándula para la liberación de cierta hormona, cuando la presencia de cierto
compuesto se encuentra en sus niveles normales, la hormona deja de liberarse.
Ejemplo: los estrógenos incrementan su liberación en el momento en que va a iniciar la
ovulación , estos a su vez estimulación la liberación de foliculoestimulantes y luteinizante.
FEED BACK NEGATIVO: “impide la hiperactividad de los sistemas hormonales”.
Cuando una glándula inicia su secreción esta tiene su acción sobre otra glándula y
estimula dicha glándula liberando sus hormonas. Cuando estas adquieren un nivel en
sangre se detectan por el sistema nervioso y el hipotálamo bloquea a la glándula que inicio
la secreción.
Ejemplo: la adenohipófisis libera tirotropa, ésta actúa sobre la tiroides, esta inicia la
secreción de T3 y T4, cuando los niveles de ellas en sangre se encuentran por arriba de lo
normal, el hipotálamo bloquea la liberación de tirotropa en adenohipófisis.

CLASIFICACIÓN DE LAS HORMONAS POR EL SITIO EN DONDE TIENEN SU

ACCIÓN
1. Paracrinas: son aquellas glándulas que liberan sus hormonas y estas tienen su acción
en las células vecinas de donde se libera. (somatostatina, Glucagón, insulina).
2. Autocrinas: son las que tienen su acción en su propia célula y las vecinas (H.
crecimiento T3 y T4).
3. Neurócrinas: son aquellas que son producidas en una neurona y recibidas por la
otra neurona (neurotransmisores).
4. Endocrinas: son aquellas sustancias que son secretadas por una glándula endocrina
y que son transportadas al torrente sanguíneo para su sitio diana.

FUNCIONES DE LAS HORMONAS

 Incrementa la formación de enzimas.
 Proporciona alteración de la permeabilidad de la membrana celular.
 Ocasiona la relajación y contracción del musculo.
 Estimula la síntesis de proteínas.
 Estimula la formación de sus secreciones.

PAPEL QUE DESEMPEÑAN LOS RECEPTORES HORMONALES EN LA

ACCION DE LAS HORMONAS
 Cambios de la permeabilidad de la membrana.
 Abre los canales de Na, K, Ca, Cl, o los cierra y activa o inactiva el movimiento de
dichos iones.
  Activación de los segundos mensajeros como son el AMPc, el GMP, la
calmodulina, Ca, las quinasas.
 Activación de los genes.

HIPÓFISIS
Es una glándula que inicia su formación en la 4ta semana de embarazo, terminando de
formar y empezando a liberar hormonas a la 20ava semana del embarazo.
Esta glándula se empieza a formar de una invaginación del epitelio faríngeo construyendo
una estructura que se llama saco de Rathke , ésta se fusiona con la excrecencia que surge
del hipotálamo. Estas dos son estructuras embrionarias. Una vez fusionadas ambas se
alojan en la silla turca del hueso esfenoides.
La glándula hipófisis es también llamada pituitaria, presenta un diámetro de aprox. 1cm y
pesa aprox. Entre .25 y 1 gr. Ésta glándula ésta conectada con el hipotálamo a través de una
estructura llamado tallo hipofisiario. Es considerada como rectora y moduladora de casi
todas las demás glándulas del sistema endocrino.
EL TALLO HIPOFISIARIO, esta formado por un sistema porta, una gran cantidad de
axones de neuronas, por células del sistema neuroglia y por unas células constitutivas que
son llamados pituicitos que son células de origen ganglionar.
La hipófisis para su estudio se divide en 3 partes o lóbulos que son:
I. Lóbulo anterior de la hipófisis o adenohipófisis: formado por la bolsa de Rathke.
II. Lóbulo medio de la hipófisis: formada por engarzamiento del límite del saco
Rathke que se une a la excrecencia del hipotálamo.
III. Lóbulo posterior o neurohipófisis: formado por una excrecencia del hipotálamo
y está conectado con el tallo hipofisiario no produce ninguna hormona, solo
tiene la capacidad de liberar hormonas.

ADENOHIPÓFISIS
La adenohipófisis esta constituida por una gran cantidad de células, que se clasifican de
acuerdo a distintos aspectos el más común, es el referente a la aceptación o no del
colorante:
- Cromófilas: 50% de la hipófisis, son las que presentan afinidad por colorantes y se
dividen en:
 Basófilas (15%) su afinidad es por colorantes alcalinos y producen y liberan
hormonas como: tirotropa, H. folículoestimulante, H. luteinizante.
 Ácidofilas (35%) tienen afinidad por colorantes ácidos y producen: Somatotropa y
prolactina.
- Cromófobas: (50%) de la hipófisis, éstas no retienen colorantes.
- Adrenocorticotropa (ACTH)..

HORMONAS QUE SE LIBERAN EN EL LÓBULO ANTERIOR DE LA HIPÓFISIS

SON
 Somatotropa STH, GH, HGH, CH
  Tirotropa TSH
 Adrenocorticotropa ACTH
 Hormonas gonadotropinas:
 Folículoestimulante FSH
 Luteinoestimulante LT
 Prolactina o latogénica LTH PRL.

SOMATOTROPA (STH Ó HGH)

También llamada hormona de crecimiento. (más adelante con detalle).
TIROTROPA (TSH)
Esta hormona esta constituida por una cantidad aprox. De 209 a.a. ésta hormona presenta 2
cadenas de a.a., una de 96 y otra de 113, además esta hormona en su estructuración
contiene una pequeña porción de ácido siálico, su peso molecular es de 20,000 daltons.
Existen dos tipos de tirotropa una que tiene como función regular el crecimiento de la
glándula tiroides, evitando la atrofia y desarrollo del bocio, la otra tiene como función
regular la formación del coloide de dicha hormona que constituyen la hormona T3 y T4.
Las diferencias entre estas dos hormonas es el sitio de enlace entre ambas cadenas de a.a.
ADRENOCORTICOTROPA (ACTH)
Constituida por una cadena de 39 a.a. presenta su peso molecular de 4,500 daltons, tiene
como función controlar el desarrollo de la corteza de la glándula suprarrenal, además es la
responsable de que se sintetizan adecuadamente los mineralocorticoides, glucocorticoides
y andrógenos. En la mujer ocasiona que los andrógenos se proyectan a la zona glomerular
en donde son transformados en estrógenos.

HORMONAS GONODOTRÓPICAS
FOLÍCULOESTIMULANTE LUTEINIZANTE Y PROLACTINA
Estas 3 hormonas en conjunto se llaman gonadotrópicas. Su acción la realizan a nivel de las
glándulas sexuales.

FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH)

Es una hormona que esta constituida por dos cadenas de a.a. una de 89 a.a. y la otra de 115
a.a. con un total de 204 a.a., presenta un peso molecular de 29,00 daltons. Tiene como
función en la mujer estimular la ovogénesis, en el hombre la espermatogénesis.

LUTEINIZANTE (LH)
Esta constituida por dos cadenas de a.a. al igual que la FSH, por una cadena de 89 a.a. y la
otra de 115 a.a., que suman en total 204 a.a., presenta un peso molecular de 29,000 daltons,
la diferencia con la FSH es que el enlace de las cadenas es a nivel del aminoácido 115.
Tiene las siguientes funciones:
En la mujer estimula:
Crecimiento y desarrollo de los óvulos para madurar al término de cada ciclo, facilitando el
desarrollo adecuado de los ovarios.
Responsable de generar la atresia al resto de los óvulos.
Proporciona la formación del cuerpo amarillo y lo mantiene por periodos de 3 a 4 meses,
cuando se realiza la fecundación. En este se produce y libera la progesterona.
Estimula la teca interna para la producción de hormonas (estrógenos)
Responsable de la formación de cuerpo albicans.
Es la que proporciona el periodo de vida de el cuerpo amarillo.
Estimula al cuerpo amarillo para la formación y liberación de progesterona.

En el hombre:
Tiene como función estimular las células de Leydig para producir y liberar testosterona.
PROLACTINA
Constituida por una cadena de 198 a.a. y peso molecular de 22,000 daltons.
Esta hormona tiene acción a nivel del cuerpo amarillo para ayudar a la formación de
hormonas que se producen en la teca interna del ovario, además participa en la formación
de la progesterona que se produce en el cuerpo amarillo. También es la responsable de la
formación de la leche, incrementando los iones de Ca en las glándulas mamarias.
En el hombre esta hormona es la responsable de la retención de iones de Ca a nivel de los
conductos seminíferos y a nivel de la próstata. Esto para formar parte del semen y para el
correcto desarrollo de los conductos seminíferos.

LÓBULO INTERMEDIO O MEDIO

El lóbulo intermedio es un engrosamiento del saco Rathke. Esta estructura tiene como
función producir y liberar una hormona llamada melanotrópica (MSH) o intermedia.

MELANOTRÓPICA (MSH)
Esta hormona esta constituida por una cadena de 31 a.a. y un peso molecular de 4,000
daltons. Esta hormona tiene como función estimular a los melanocitos, facilitando la
liberación de melanina y proporciona el bronceado de la piel.

Cuando existe una hipersecreción es cuando se presenta una disminución de los

mineralocorticoides y presentar la enfermedad de Adison (dedos y articulaciones negras).
Cuando existe una hiposecreción de la hormona melanotrópica antes del nacimiento se
puede presentar albinismo y después del nacimiento vitíligo.

NEUROHIPOFISIS
También llamado lóbulo posterior de la hipófisis tiene como función liberar dos hormonas
que son:

OXITOCINA (oh)
Constituida por 9 a.a. y peso molecular de 1,600 daltons, esta hormona se produce en el
núcleo paraventricular del hipotálamo y se transporta a través de los axones de las células y
se libera en la neurohipófisis , tiene un periodo de vida muy corto aprox. 3 min en sangre.
Cuando no es utilizada inmediatamente se inactiva. Esta hormona tiene como función:
En la mujer:
Estimula la contracción de músculo liso visceral en el trabajo de parto facilitando la
expulsión del producto.
Posteriormente la expulsión de la placenta.
Estimula la liberación de leche a nivel de las glándulas mamarias.
Responsable del desencadenamiento de la conducta materna.
En el hombre:
Participar en la vasoconstricción en el SNC para el aneurisma

ANTIDIURETICA (ADH)
También llamada vasopresina (AVP) y arginina por formarse de dicho compuesto esta
hormona esta formada por 9 a.a. y tiene un peso molecular de 1,800 daltons, esta hormona
se produce en el núcleo supraóptico del hipotálamo y se libera en la neurohipófisis , esta
hormona tiene acción en dos tipos de receptores que son V1 Y V2.
V1 se encuentra en el endotelio vascular y tiene como función realizar la vasoconstricción.
V2 se encuentra a nivel del túbulo contorneado distal de la nefrona y su función es la
reabsorción tubular.
Cuando existe una hiposecreción se desarrolla la diabetes insípida.
En cambio cuando hay una hipersecreción se puede desarrollar edema generalizado.
SOMATOTROPA (STH), (GH) (CH)
Ésta constituido por 191 a.a. y el peso molecular de esta hormona es de 20,500 daltons, esta
hormona es codificada en el cromosoma 17 en el brazo corto, esta hormona se cree que es
la responsable del crecimiento.
Los factores que determinan el crecimiento del ser humano son:
 Patrón bioquímico.
 Patrón alimenticio.
 Patrón hormonal.

El Patrón bioquímico es proporcionado a través de los genes de los cuales proporcionan

las características de progenitor.
El factor alimenticio es proporcionado por una dieta balanceada genera la liberación de
STH.
El factor hormonal es proporcionado por la STH, la insulina, T3 y T4, glucocorticoides.
Además de los factores somatostatina, somatomedina y los.

Esta hormona se produce en el ser humano durante toda la vida, y desde mucho antes del
nacimiento. Se requieren ciertos valores normales de STH para cumplir con el patrón
genético sobre el crecimiento adecuado.
 Desde 0 años hasta 5 años = 10 nanogramos/ml de sangre.
 Desde 5 años hasta 20 años= 6 nanogramos/ml de sangre.
 Desde 20 años hasta 40 años= 3 nanogramos/ml de sangre.
 Desde 40 años hasta 75 u 80 años= 1.6 nanogramos/ml de sangre.

Factores que estimulan la liberación de STH.

 La inanición de proteínas (falta de alimentación).
 Stress
 Sueños profundos y prolongados.
 Cuadros febriles frecuentes.
 Hipoglucemia.
 Ejercicio.
  Inmovilización de una extremidad, traumatismo.

Factores que bloquean la liberación de STH.

 Dieta rica en carbohidratos, hiperglucemia.
 Dieta rica en proteínas.
 Almacenamiento de grandes cantidades de proteínas en el cuerpo.
 Falta de sueño.

La STH como conclusión: impide la utilización de carbohidratos y proteínas y utiliza los

ácidos grasos para el funcionamiento celular.

Funciones que se realiza la STH.

1. Facilita el almacenamiento y conservación de las proteínas.
2. Moviliza los ácidos graos de los adipositos convirtiéndolos en Acetil-CoA.
3. Eleva la concentración de ácidos grasos en sangre.
4. Impide la utilización de reservas proteicas.
5. Impide la utilización de los carbohidratos.
6. Desencadena los mecanismos de la gluconeogénesis.

Existen factores que proporcionan la activación o inactivación de la STH, pues sola no es

capaz de tener acción, se producen en el núcleo ventral medio que se encuentra en el
hipotálamo, se liberan en la adenohipófisis y son:
Somatomedina: existen 4 tipos (A,B,C,D) la mas activa es la C, esta constituida por una
cantidad de 44 a.a. y peso molecular de 7,500 daltons. Su función es hacer activa la STH
además que tiene acción en el tejido óseo y es el factor del que carecen los pigmeos de
África.

Somatostatina: existen dos tipos al igual que en el páncreas, una de 14 a.a. y otra de 28 a.a.
Ambos factores, regulan la acción de la STH. La de 14 a.a. que tiene peso molecular de
1,640 daltons y la de 28 a.a. con un peso molecular de 3,200 daltons. Este factor tiene como
función frenar la acción de la STH cuando el patrón genético se ha cumplido y evitar
malformaciones.
Estos factores son codificados en el cromosoma numero 3.

ANOMALÍAS.
1. Cuando existe una hipersecreción antes de la adolescencia: gigantismo hipofisiario.
2. Cuando existe una hipersecreción después de la adolescencia se presenta
acromegalia. (Donde crecen partes del cuerpo o tejidos como manos, pies y
testículos etc.)
3. Cuando existe una hiposecreción antes de la adolescencia se presenta enanismo
hipofisiario.
4. Cuando existe una hiposecreción después de la adolescencia se presenta enfermedad
de Simons o Caquexia hipofisaria (fracturas en el tejido óseo).
 5. Cuando existe alteración del cromosoma numero 17 y 3, y hay alteración en el
factor alimenticios y hormonales se desarrolla una anomalía que se llama progeria o
enfermedad de Hutchinson-Gilford (envejecimiento prematuro).
6. Hipersecreción a cualquier edad o cuando se administra STH en cantidades por
arriba de lo normal desencadenamos la diabetes hipofisaria.

TIROIDES
Es una estructura que inicia su formación en la 4ta semana de embarazo y termina de
formarse a la 12ava semana, se forma a partir de un divertículo que surge de la laringe, se
localiza por encima de la tráquea y por debajo de la laringe. Esta glándula presenta una
estructura en forma de escudo, esta formada por dos lóbulos, ambos lóbulos están unidos
por una estructura fibrosa llamado istmo. Tiene un peso aprox. 20 y 30 gramos.
Termina su formación al inicio de la 11ava semana de gestación.
Para su buen funcionamiento de 5 ml por cada gramo de tejido requiere un aporte
sanguíneo por minuto. Está inervada por el abundante, se requiere la cantidad Sistema
Nervioso Autónomo.
Esta glándula tiene una gran cantidad de células, estas se asocian para formar folículos
llamados acinos o acini, que en la parte central tienen un espacio llamado coloidal.
Además entre cada acino existen células libres, las cuales son llamadas parafoliculares o
células C.

La glándula tiroides tiene como función producir y liberar tres hormonas que son:
1. Triyodotironina (T3).
2. Tetrayodotironina (T4).
3. Calcitonina CTH o tirocalcitonina.

Para el buen funcionamiento de dicha glándula en la formación de las hormonas T3 y T4 la

glándula tiroides requiere suministro de 35 a 50 Mg de yodo en un año (o 1 mg por
semana). El yodo siempre se incorpora en forma de yoduros o yodatos ya que el yodo es
poco tóxico o venenoso.
Se requiere que la glándula tiroides produzca una cantidad de 84 microgramos de estas
hormonas al día para el buen funcionamiento del organismo. De esta cantidad el 93% es
T4 y el 7% es de T3.
Normalmente por cada 14 moléculas de T4 que se forma, se forma una de T3 y de estas
hormonas la T3 es la que más se utiliza en un 93% y la T4 solamente un 7%.
El periodo de vida de estas hormonas es el siguiente:
T3: dura de 6-12 hrs, circulando en sangre para iniciar su acción y cuando llega a sus
receptores su acción dura de 2-3 días.
T4: dura circulando en sangre 2-3 días y su acción tarde de 10-12 días.

MECANISMO DE ACCIÓN PARA LA FORMACIÓN DE ESTAS HORMONAS

Los yoduros o yodatos, que se incorporan a nuestro organismo penetran a torrente
sanguíneo y solamente 1/5 parte es retenido por la glándula tiroides, el resto es eliminado a
través de las nefronas.
El mecanismo para la formación de las hormonas comprende los siguientes pasos:
 1. Atrapamiento de yoduros.
2. Oxidación de los yoduros.
3. Incorporación del yodo a la tiroglobulina.
4. Condensación.

La célula de las glándulas tiroides a través de la membrana basal realizan el Atrapamiento

de los yoduros una vez incorporados en el interior de la célula, se activa una enzima
llamada peroxidasa que rompe una molécula de yodato liberando el ion yodo.
Posteriormente el yodo es bombeado al espacio coloidal y el retículo endoplásmico rugoso
de dichas células sintetiza moléculas del aminoácido tirosina y los manda al Aparato de
Golgi.
Este aparato junta cantidades de 5,496 a.a., de estos a.a. solamente 70 son de tirosina y el
resto de distinto tipo, a esta cantidad de a.a. le agrega el Aparato de Golgi pequeñas
porciones de carbohidratos constituyendo una molécula de tiroglobulina. Finalmente la
molécula de tiroglobulina presenta un peso molecular de 66,000 daltons.

Esta molécula pasa al espacio coloidal, que esta formado por el folículo que constituye una
gran cantidad de células, posteriormente el yodo es liberado de las células. En el espacio
coloidal por acción de la enzima llamada yodasa se lleva a cabo el ensamblaje del yodo a
la tiroglobulina, fragmentándose la tiroglobulina y formando moléculas de
monoyodotironina (T1) con una molécula de yodo y de diyodotironina (T2) con dos
moléculas de yodo.

Posteriormente por acción de la enzima yodasa se lleva a cabo la acción de la condensación

en donde une 2 moléculas de diyodo y forma tatrayodotironina (T4) una de diyodo y una de
monoyodo y se forma Triyodotironina (T3) quedando muchas moléculas de monoyodo y
diyodo sin participar en los procesos de condensación.
Después de las moléculas de T3 y T4 son liberadas al torrente sanguíneo y las moléculas de
T1 y T2 no pueden salir. Para estas moléculas que se quedaron en dicho sitio entra en
función la enzima llamada desyodasa la cual rompe dichas moléculas para que participen
las moléculas de yodo en la formación de nuevas moléculas de T3 y T4.

Una vez liberada al torrente sanguíneo la T3 y T4 están asociadas a proteínas para su

transporte, en un 90% con la globulina y en un 10% con la albúmina.

FUNCIONES DE ESTAS HORMONAS:

- Son las responsables de desencadenar la calorigénesis.
- Participan en el metabolismo de la utilización del oxigeno.
- Son las responsables de proporcionar la tonificación al músculo cardiaco.
- Participan en el desarrollo del tejido óseo.
- Responsables de proporcionar el desarrollo y maduración adecuada del SNC.
- Responsables de la actividad, desarrollo y formación o reproducción de las
mitocondrias.
ANOMALÍAS QUE SE PRESENTAN EN ESTAS HORMONAS.
Hipersecreción:
 Tirotoxicosis, Bocio tóxico, enfermedades graves.

Signos y síntomas:
Presentan hipertensión, taquicardia, diaforesis, metabolismo acelerado, perdida de peso
exagerado, cuadros diarreicos frecuentes, no pueden conciliar el sueño, intolerancia al
calor, algunos presentan exoftalmia, hiperactivos.
En la enfermedad de Graves, no hay crecimiento de glándula.
Bocio Tóxico: si hay crecimiento de la glándula tiroides.
El exoftalmos porque se forma una almohadilla de grasa en parte posterior de los globos
oculares.

Hiposecreción de la hormona T3 y T4
 Bocio endémico, bocio coloidal, cretinismo (niños), mixedema (adultos).

Signos y síntomas:
Presentan bradicardia, hipotensión, adinamia, pereza intelectual y física, cuadros letárgicos
prolongados con duración de 12 a 14 hrs diarias, piel gruesa y fría, intolerancia al frío,
cuadros de estreñimiento, metabolismo basal bajo, falta de desarrollo.
En mixedema: bolsa de líquidos en (párpados inferiores).
En cretinismo: desarrollo inadecuado de sus tejidos

CALCITONINA (CT)
Es una hormona constituida por 32 a.a. Presenta un peso molecular de 3,500 daltons. Se
produce en las células C, llamadas también parafoliculares, éstas células se encuentran
dispersas entre los folículos de las glándulas tiroides.
Esta hormona es liberada cuando los niveles de Ca en sangre rebasan los valores normales
para mantener los valores normales de Ca. La CT tiene como función repartir los iones de
Ca a todos los tejidos, cuando no se requieren los elimina a través de la nefrona, además
bloquea su absorción a nivel del intestino delgado
Cuando existe una hipersecreción de CT se presenta litiasis renal.

GLÁNDULAS PARATIROIDES
Son estructuras muy pequeñas que se encuentran en la parte posterior de la glándula
Tiroides, normalmente existen 4 pequeñas glándulas las cuales se distribuyen en los
extremos de la glándula Tiroides. Pueden existir más glándulas llamadas aberrantes o
ectópicas.
Estas glándulas presentan un peso de 30 a 40mg, y sus dimensiones son: longitud 6mm,
altura 3mm, espesor 2mm.
Están constituidas en el adulto de dos tipos de células que son las principales y las oxifilias.
 Las células principales son las responsables de producir y liberar una hormona la
cual es llamada paratohormona.
 Las oxifilias, son células viejas que han dejado de producir hormonas y desempeñan
la función de dar estructura e impedir la movilización de las demás.
En niños solo encontramos células principales ya que las oxifilias en un principio fueron
principales y han dejado de liberar hormona, hasta los 16 años aproximadamente
encontramos oxifilias.

PARATOHORMONA (PTH)
De esta hormona existen dos tipos, una de 84 a.a. y otra de 34 a.a., la de 84 a.a. pesa 9,500
daltons, la de 34 a.a. de 3,600 daltons. Tiene su acción a nivel de las nefronas, del intestino
delgado y del tejido óseo.
Estas hormonas se liberan cuando los niveles de Ca, bajan de lo normal.
La PTH de 84 a.a. actúa tratando de mantener los niveles normales de Ca en sangre.
También tienen acción a nivel de las nefronas, facilitándola absorción de los iones de Ca y
a su vez liberación de iones de fósforo. A nivel del tejido óseo y en la estructura dentaria
rompe moléculas de dihidroxiapatita que se encuentra en la osteona, y libera los iones de
Ca y P, esto cuando los valores de Ca no se han restablecido y forma secuestros óseos.
La PTH de 34 a.a., facilita la formación de vitamina D3.

CALCIO
El calcio es un elemento que participa en una gran cantidad de funciones y se requiere que
exista en la sangre una cantidad de 9.4 mg/dl de sangre. En el cuerpo humano se
distribuye así: el 99% se encuentra en huesos y el 1% restante en tejidos.

El Ca tiene las siguientes funciones:

1. Responsable de la irritabilidad neuro-muscular.
2. Indispensable para la permeabilidad de la membrana.
3. Elemento indispensable para la coagulación sanguínea.
4. Elemento indispensable para la formación de tejido óseo y dentario.
5. Elemento indispensable para la formación de Acetilcolina.
6. Elemento indispensable para la liberación de agentes neurotransmisores.
7. Elemento indispensable para la formación de leche.
8. Indispensable para la permeabilidad de la membrana celular.

Normalmente se requiere que se incorpore a nuestro organismo la cantidad de 1gr de Ca

diariamente para el buen funcionamiento. El Ca que se ingiere en la dieta se absorbe a nivel
del intestino delgado, y pasa al torrente sanguíneo, se incorpora de tres maneras:
- 40% de Ca se incorpora a proteínas.
- 10% de Ca se une a otro elemento
- 50% de Ca en forma ionizada.

De estas formas solo se incorpora al torrente sanguíneo el que existe en forma ionizada ya
que los otros por la unión con otro compuesto no logran a atravesar la membrana. El Ca
para que pueda ser incorporado al torrente sanguíneo requiere de la acción de la vitamina
D3 y de la PTH de 84 a.a.
 VITAMINA D
Se forma a partir del colesterol constituyéndose el colicalciferol, que se deposita por debajo
de la piel y por acción de los rayos solares se transforma en un compuesto 7-
dehidrocolicalciferol. Este compuesto penetra al torrente sanguíneo y recibe el nombre de
Vitamina D1, este se transporta por el torrente sanguíneo hasta el hígado, donde sufre una
hidroxilación en el carbono 25, llamándose 25- dihidrocolicalciferol también llamada
Vitamina D2, al penetrar en la sangre. Esta se transporta por torrente sanguíneo, hasta las
nefronas donde por acción de la hormona paratohormona de 34 a.a. sufre una hidroxilación
formándose un compuesto que es de 1,25-dehidrocolicalciferol o vitamina D3 (forma
activa).
Esta Vitamina tiene las siguientes funciones:
1. En el intestino delgado facilita la incorporación de los iones de Ca al torrente
sanguíneo en combinación con la PTH de 84 a.a.
2. Facilita la penetración de los iones de Ca al tejido óseo facilitando el ensamblaje
con moléculas de fósforo y el ácido hialurónico y el condroitinsulfato para formar
hidroxiapatita y constituir las osteonas.

FOSFATO
Valores normales: 12mg/dl de sangre.
Funciones:
 Participar en la formación de hidroxiapatita.
 Elemento indispensable para la formación de ácidos nucleicos.

ANOMALÍAS QUE SE PRESENTAN POR ESTA HORMONA

Cuando existe un hipoparatiroidismo se pueden presentar el signo de Chvostek, signo de
Trosseau, Tetania hipocalcemia o hasta la muerte.
Cuando existe una hiperparatiriodismo se presenta: osteítis quística o fibrosa, osteoporosis.
Cuando existe deficiencia de Vitamina D en el niño se presenta el raquitismo
(malformación del tejido óseo y en el adulto osteomalacia (debilidad en el tejido óseo).

Signos y síntomas
Hipercalcemia : Nauseas, vómitos, poliuria, polidipsia, fatiga.

Osteoporosis: dolor de espalda, pérdida de peso, deformidad de la columna (cifosis).

PÁNCREAS
Esta glándula inicia su formación en la 10° semana de embarazo y termina su formación en
el producto gestante a la 12° semana de embarazo.
Que surge del duodeno, y da origen a dos páncreas uno ventral y otro dorsal, ambos se unen
y quedan limitadas por el conducto principal que es el de Wirsung, y el conducto
secundario llamado de Santorini. Es una estructura con forma de hoja de árbol. Esta
glándula esta constituida por una gran cantidad de células que se asocian de la siguiente
manera:
Acinos: los cuales son racimos de células que forman círculos y son los responsables de
reproducir y liberar el jugo pancreático.
Islotes de Langerhans: que son conglomerados de células de distinto tipo y son los que
producen y liberan la secreción endocrina.

Es una glándula mixta que se forma a partir de un divertículo.

Los acinos tienen como función producir y liberar 1,500 ml de jugo pancreático en 24 hrs
esto es una persona con dieta normal. Lo hacen por sus pequeños conductos que establecen
comunicación con los conductos principal y secundario del páncreas.
El jugo pancreático: esta constituido por muchos elementos como son H20, electrolitos y
una gran cantidad de cimógenos.
En todos los conductos del páncreas se realiza el metabolismo de CO2. Por acción de
anhidrasa carbónica, se ensamblan una molécula de CO2 y de H2O formando de esta
manera ácido carbónico. Posteriormente la misma anhidrasa carbónica rompe la molécula
de ácido carbónico liberando una molécula de hidrógeno y de esta manera se constituye el
bicarbonato.
La función del bicarbonato es proteger la mucosa del intestino delgado, pues el quimo que
viene del estómago puede ulcerarla por su pH ácido.
Los compuestos que se vierten a los conductos se unen al bicarbonato que se sintetiza en las
células endoteliales y se conduce al conducto principal para llegar a la ampolla de Váter, la
cual esta formada por la fusión del conducto colédoco y conducto principal y permite la
salida del jugo pancreático al interior del intestino a través del esfínter de Odie.
Una vez llegando los cimógenos al intestino delgado se activa una enzima que existe en
este sitio llamada enterocinasa. Esta enzima actúa sobre los cimógenos volviéndolos
activos. La lipasa pancreática va actuar en los lípidos, la tripsina, y la quimotripsina actúan
sobre las proteínas, la amilasa sobre los carbohidratos y la ribonucleasa y
desoxiribonucleasa sobre los ácidos nucleicos.

SECRECIÓN ENDOCRINA
Los islotes de Langerhans, que hay una cantidad de 1 o 2 millones de ellos en el páncreas,
están constituidos por una gran cantidad de células que se clasifican de la siguiente manera:
Alfa, Beta, Delta y Gamma o células F.F.
Células Alfa: estas células ocupan el 25% de los islotes de Langerhans y tienen como
función producir y liberar una hormona que se llama Glucagón.

GLUCAGÓN
Es una hormona que esta constituida por 29 a.a. la cual tiene un peso molecular de 3,485
daltons, y es codificada en el cromosoma N°2.
 Esta hormona es considerada como factor hiperglucemiante tiene como función
proporcionar los valores de glucosa en sangre entre comida y comida.
 Esta hormona es la responsable de desencadenar la gluconeogénesis (formando la
glucosa a partir de no carbohidratos). Esta hormona se activa con el ejercicio,
ausencia de insulina y tiene como función liberar los almacenes de glucógeno que
existe en el hígado.
  También es importante para el desdoblamiento de glucógeno, impide el
almacenamiento de este en células y forma cuerpos cetónicos.

CÉLULAS BETA
Estas células ocupan el 60% de los islotes de Langerhans; producen una hormona que es
insulina.

INSULINA
Esta hormona esta constituida por 51 a.a., estos a.a. se organizan en dos cadenas una de 30
y otra de 21 a.a., ambas cadenas están unidad por puentes disulfuro.
Esta hormona esta codificada en el cromosoma N°11, presenta un peso molecular de 5,808
daltons.
Tiene las siguientes funciones:
1. Es un factor hipoglucemiante esto quiere decir que disminuye las concentraciones
de glucosa en sangre.
2. Estimula a los hepatocitos para el almacenamiento de glucosa.
3. Facilita la incorporación de glucosa a los adipositos, tejido muscular y tejido óseo.
4. La insulina facilita la penetración de a.a. al interior de las células, como son los
siguientes: FEN, VAL, LEU, ISO, TIR.
5. Es responsable de estimular las moléculas de ácido ribonucleico mensajero para la
síntesis de proteínas.
6. Una vez que estimula el ácido nucleico mensajero posteriormente activa la
estructuración de los genes.

 Por estas dos ultimas funciones la insulina es considerada como una hormona del
crecimiento.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LA INSULINA

Normalmente cuando existe un exceso de glucosa en sangre, se secreta mayores cantidades
de insulina, esta hormona una vez que realiza la incorporación de glucosa a las células
corporales en donde existen sus receptores, posteriormente su acción la realiza en los
hepatocitos desarrollando las siguientes funciones.

1) Inactiva la enzima fosforilasa, que proporciona el catabolismo del glucógeno para

formar monosacáridos.
2) Activa la enzima glucoquinasa, le proporciona una molécula de P a los
monosacáridos impidiendo su salida de los hepatocitos.
3) Activa otra enzima glucosintetasa, esta enzima tiene la función de asociar
monómeros de glucosa para constituir un polímero que es glucógeno.
 Normalmente la insulina almacena la glucosa en el hígado de esta manera, pero el hígado
solo le proporciona un 5-6 % de su superficie para almacenar la glucosa, logrando
almacenar una cantidad de aprox. De 100 gramos.
Cuando se ha almacenado estos 100grs, la insulina proporciona la activación de una
enzima y esta facilita el transporte de los carbohidratos a las mitocondrias, de esta manera
es metabolizada para formar un compuesto llamado Acetil-CoA, este compuesto sale al
torrente sanguíneo y es transportado hasta los adipositos en donde es transformado en
ácidos grasos para formar TGC (triglicéridos) y ser almacenados en ellos.
De esta manera los carbohidratos son almacenados tanto en el hígado como en los
adipositos. Cuando la insulina disminuye su acción y el ser humano consume una dieta
rica en lípidos, se activa la carnitina en los hepatocitos transportando ácidos grasos a las
mitocondrias formando los compuestos llamados Acetil-CoA.
Estos compuestos dentro del hepatocito son transformados en ácido Acético, este sale al
torrente sanguíneo , se transporta con mayor funcionalidad a los adipositos en donde se
vuelven a convertir en ácidos grasos y posteriormente forman TGC, que pueden ser
utilizadas como fuente de energía.
Cuando se sigue incrementando los valores de ácidos grasos en sangre el hígado libera a la
sangre una gran cantidad de colesterol y fosfolípidos, incrementando ácido acético en
sangre y esta logra metabolizar algunas moléculas en torrente sanguíneo formando acetona
y ácido B-hidroxibutírico y además se forma el ácido acetoacético.
Estos tres compuestos constituyen los cuerpos cetónicos que la presencia de estos en sangre
se manifiesta como cetosis, que conduce a una acidosis orgánica y que puede desarrollar el
coma y la muerte.
Normalmente se producen de 40 a 50 unidades de insulina, diariamente, normalmente
cuando existe una dieta balanceada, para mantener una glucosa en sangre normal de 70 a
110 mg/dl de sangre y un porcentaje de 25 ng de insulina por Kg de peso.
Cuando existe una lesión en los islotes de Langerhans y que la hormona insulina no se
forma completa o que los receptores para la insulina no se activan, se presentan las
anomalías que se conocen con el nombre de DIABETES, que se pueden organizar en dos
grupos.

GRUPO 1
Mellitus (miel en sangre) es generada por fallas en la formación de la insulina, puede ser
que el coloide no este completo o que se produzcan cantidades bajas, o el mal
funcionamiento de los receptores para la insulina. Se clasifica en tipo 1 y tipo 2, ambos se
pueden producir a temprana edad o edad avanzada, por lo que existe la juvenil y la diabetes
propiamente dicha. Esta enfermedad es de origen hereditaria.

1) Diabetes Mellitus tipo 1: es donde se involucran todos los pacientes de diabetes,

también llamada Mellitus insulinodependientes y pertenecen el 20% de la
población de las pacientes diabéticos y se debe a que el coloide se esta
produciendo incompleto. Estos pacientes requieren en su tratamiento de la
administración de insulina, una dieta especial baja en carbohidratos y realizar
ejercicio.

Por lo general son delgados

 2) Diabetes Mellitus tipo 2: que también se le llama no insulinodependiente, ocupan
el 80% de los pacientes que constituyen la población de pacientes de diabetes
Mellitus.

Estos pacientes requieren de l a administración de hipoglucemiantes orales tales como:

Tolbutamida, clorpropamida, eglucon o glibenclamida. Además de ejercicio y control
de su dieta.
Por lo general estos pacientes son obesos en las primeras etapas en que se desarrolla su
enfermedad y posteriormente bajan de peso.

GRUPO 2
Este grupo de pacientes se caracterizan por alteraciones de otros órganos que no es el
páncreas y que dichas alteraciones desarrollan el incremento de glucosa en sangre o
desencadenan algunos signos de los diabéticos. Y lo mas importante es que este tipo no
es heredada.
Lo constituyen todos los tipos de diabetes secundarias:
1) Diabetes insípida: por hiposecreción de vasopresina.
2) Diabetes hipofisaria.
3) Diabetes sacarosa: se da después de la D, suprarrenal no tratada.
4) Diabetes suprarrenal: por alguna emoción fuerte o susto.
5) Diabetes gestacional: por un incremento de hormonas en el embarazo.

Signos y síntomas del paciente diabético.

Por lo general el diabético se va a caracterizar por presentar la triada del diabético.
1) Polidipsia.
2) Polifagia.
3) Poliuria.

Nausea, vomito, perdida de peso, nefropatías, hiperpotasemia, hipernatremia, cetosis,

acidosis metabólica. Además se presenta taquicardia, dolor abdominal, alteración en los
riñones y cuando el problema es crónico desencadena una halitosis muy semejante a olor a
manzana podrida. Además estos pacientes son muy susceptibles a las infecciones, pueden
manifestarse el Shock, el coma diabético y la muerte.
INSULINA COMO TRATAMIENTO
Normalmente existen 3 tipos de insulina para el tratamiento de estos pacientes diabéticos.

 Insulina cristalina: o también llamada de acción rápida y tiene una duración de 1-3
hrs. Este tipo de insulina se puede administrar tanto por vía subcutánea como por
vía intravenosa o intramuscular. Se obtiene de puercos, vacas y humanos. Se
administra cuando existe una hiperglucemia de 400 mg/dl de glucosa en sangre en
adelante.
  Insulina intermedia: o NPH es la insulina que contiene algún otro compuesto en su
estructura lo que hace que se prolongue su duración durante aprox. 3-6hrs. Este tipo
de insulina se obtiene de origen bovino, porcino y mixto. Esta se administra solo
por vía subcutánea. Se administra cuando existe una hiperglucemia de 140-400
mg/dl de glucosa en sangre.
 Insulina de acción prolongada: esta insulina presenta en su composición la
molécula de Zinc y esto le permite que tenga un periodo de duración de 8-16hrs. Se
puede obtener origen porcino, bovino, mixto y E. Colli. Se administra subcutánea,
los pacientes diabéticos que presentan una hiperglucemia moderada (126ml/dl de
sangre hasta 140ml/dl de glucosa en sangre) deben de inyectarse una vez por
mañana.

TIPO ACCION HORAS

RAPIDA Inicio Máxima Duración
Soluble regular 0.5 a 0.7 1.5 a 4 5a8
(cristalina)
Lispro 0.25 0.5 a 1.5 2a5
INTERMEDIA
NPH (isofano) 1a2 6 a 12 18 a 24
Lenta 1a2 6 a 12 18 a 24
LENTA
Ultralenta 4a6 16 a 18 20 a 36
Protamina Zinc 4a6 14 a 20 24 a 36
Glargina 2a5 5 a 24 18 a 24

La insulina debe estar siempre en el refrigerador, de lo contrario pierde su efectividad.

La insulina pancreática tiene un periodo de vida de 6 min en sangre, cuando no es utilizada
por algún receptor debe ser inactivada por la insulinasa, de lo contrario ocasiona
alteraciones generales en todas las células.

Células Delta: estas células ocupan el 10% de las células que constituyen un islote. Tiene
como función producir una hormona llamada SOMATOSTATINA una de 28a.a. y otra de
14 a.a., igual a la que forma el hipotálamo.
Esta hormona tiene como función regular el funcionamiento de las células alfa y beta de los
islotes.
La SOMATOSTATINA que se produce en las células delta es codificada en el cromosoma
#3.
Células Gamma: también llamadas células PP o F, ocupan el 5% y tiene como función
producir y liberar un compuesto llamado POLIPÉPTIDO PANCREÁTICO.
PP (polipéptido pancreático)
Este compuesto esta formado por una cantidad de 36a.a. peso molecular de 4,200 daltons y
esta codificado en el cromosoma #5 y tiene como función estimular la anhidrasa carbónica
para la formación de bicarbonato. Este compuesto se estimula su secreción cuando existe
un pH acido, entre 1 y 2 en el antro pilórico y que pasara el quimo al intestino delgado.
Por lo general la obstrucción de la ampolla Vater o la falta de relajación del esfínter de Odi
que puede ser por la presencia de algún calculo, los cimógenos del jugo pancreático pueden
ser activadas por lo que logra filtrarse una cierta cantidad de enzima llamada enterocinasa
y desencadena la actividad de los cimógenos y por lo tanto hay destrucción de las células
del páncreas.

GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Son estructuras que se alojan en el polo superior de cada riñón, una glándula pesa aprox. 4
gramos, presenta una longitud de 5cm, una altura de 3cm, y un espesor de 2cm. Por su
forma se le ha llamado sombrero de 3 picos.
Esta glándula se forma a partir de dos estructuras embrionarias que es el ectodermo: que
origina la médula suprarrenal y ocupa el 20% de la superficie de la glándula (esta estructura
se origino a partir de la cresta neural) y la corteza de la glándula suprarrenal que ocupa el
80% de la superficie de la glándula, se formo a partir del mesodermo.

La corteza suprarrenal: tiene la función de producir y liberar hormonas esteroideas,

llamadas así porque se forman a partir del colesterol que por sus distintas etapas
metabólicas forma un compuesto llamado pregnegnolona y este compuesto acepta en sus
radicales de carbono a otros elementos para conformar las distintas hormonas
Para su estudio se divide en 3 zonas o capas que yendo de la parte externa a la interna son
nombradas de la siguiente manera:
Zona glomerular: o también llamada capa externa, ocupa el 15% de la superficie que le
corresponde a la corteza suprarrenal. En esta zona se producen las hormonas que se llaman
mineralocorticoides y estas hormonas tienen su acción sobre electrolitos y principalmente
actúa sobre el Na y K, las mas común la aldosterona. En esta zona donde la mujer se lleva a
cabo la transformación de andrógenos a estrógenos.

Zona fascicular: también llamada capa media de la corteza suprarrenal. Esta zona es la
más amplía de la corteza suprarrenal, ocupa el 50% de la superficie de la corteza
suprarrenal. En esta zona es donde se producen y liberan los glucocorticoides, los cuales
tienen acción antiinflamatoria y desencadenan la gluconeogénesis.

Zona reticular: también llamada capa interna y ocupa el 15% restante de la superficie de
la corteza suprarrenal. Tiene como función producir y liberar andrógenos que son hormonas
que proporcionan las características semejantes de la testosterona y en la mujer estos
andrógenos pasan a la zona glomerular y son transformados en estrógenos.

MINERALOCORTICOIDES
El colesterol es metabolizado en pregnegnolona que tiene la capacidad de recibir el radical
O en el carbono 18. Normalmente se producen 150-250mcgr de mineralocorticoides diarios
para mantener los niveles normales en sangre de 6ng/dl de sangre.
La aldosterona a nivel de la nefrona en el tubo contorneado distal, realiza la reabsorción de
Na y la eliminación de K
Las concentraciones normales de Na es de 142 mEq/litro.
Los factores que regulan la liberación de esta hormona son los siguientes.
  Cuando incrementa la concentración de K extracelular estimula su liberación.
 La liberación de la hormona ACTH.
 La liberación de la Angiotensina II.
 Bajas concentraciones de Na en el líquido extracelular.

Los mineralocorticoides son bloqueados por la presencia de altas concentraciones de Na en

el líquido extracelular.
Se le ha llamado hormona salvavidas, pues cuando hay deficiencia por algún traumatismo,
desarrollo de neoplasia, tumor o extirpación se puede presentar la muerte en 3 días o 2
semanas. Pero se puede controlar con una dieta rica en Na. Cuando existe una
hiposecreción de esta hormona se desarrolla la enfermedad de Adison.

Enfermedad de Adison
Esta enfermedad produce hipotensión, bradicardia, hipovolemia, hiponatremia, liberación
exagerada de H. melanotrópica y por eso se caracteriza por un incremento de pigmentación
en determinadas regiones del cuerpo principalmente los labios, pezones, en segundo
termino a nivel de las articulaciones y principalmente en las extremidades son pacientes
que presentan perdida de peso. Además en esta anomalía se puede desarrollar la muerte de
3 días y como máximo 2 semanas.

GLUCOCORTICOIDES
En los glucocorticoides el compuesto llamado pregnegnolona en uno de sus carbonos que
es el C3, acepta el radical ceto + oxigeno y en sus carbonos 11 y 21 se lleva a cabo una
hidroxilación.
Los glucocorticoides el mas común es el cortisol y es conocido como la hormona del
Stress. Esta hormona normalmente se debe estar produciendo una cantidad de 15-20
mg/día para mantener niveles normales de esta hormona. En sangre los valores normales
son 12 mcgr/dl de sangre.
Los glucocorticoides se liberan por los siguientes factores:
 Cambios bruscos de temperatura (calor-frío).
 Administración de drogas necrosantes (catecolaminas).
 Administración de compuestos con epinefrina.
 El desarrollo de cuadros infecciosos frecuentes.
 Inmovilización de extremidades.
 Stress y fiebre.

Los glucocorticoides son los responsables de desarrollar la gluconeogénesis a partir de a.a.,

además impide la utilización de carbohidratos.
También evitan la inflamación y cuando este proceso inflamatorio se ha desencadenado, los
glucocorticoides pueden detener el proceso inflamatorio en cualquier etapa.
Proceso inflamatorio
1. Presencia del agente causal.
2. Liberación de sustancias por los lisosomas de las células dañadas, al exterior de la
célula.
 3. Eri tema (enrojecimiento de la zona de la vasodilatación).
4. Salida del plasma al espacio intersticial (edema).
5. Migración de leucocitos (mecanismos de opsonización y quimiotaxis).
6. Reparación del daño con tejido fibroso.

Por esta razón cuando se indican antiinflamatorios antes de realizar una intervención
quirúrgica, estos actúan sobre los lisosomas de todas las células volviendo más resistentes
su membrana y de esta manera impiden que los lisosomas puedan liberar histamina,
bradicinina, prostaglandinas, etc. Con ello también se utiliza como analgésico.
La administración de glucocorticoides en forma continua ocasiona la atrofia de los sistemas
de inmunidad y a la vez estimulan a las células progenitoras de los eritrocitos.

ENFERMEDAD DE CUSHING
Se produce por una hipersecreción de glucocorticoides y que consiste en el desplazamiento
de lípidos de lugares adecuados a lugares inadecuados, esta enfermedad se caracteriza por
acumularse gran cantidad de lípidos en la cara proporcionando la cara de Luna Llena o
también puede haber almacenamiento en la parte posterior de la columna vertebral
desarrollando la joroba de búfalo, además se desarrolla diabetes.

ANDRÓGENOS
En el hombre pasan directamente al torrente y desencadenan funciones de la testosterona
pero también pasan a la zona glomerular donde son transformados en estrógenos.
La función de los andrógenos en el hombre son los que proporcionan el descenso de los
testículos de la región abdominal a la bolsa escrotal, además proporcionan el desarrollo
muy lento de las glándulas sexuales, hasta la edad de la adolescencia. En la adolescencia
proporciona en unión con la testosterona las características sexuales secundarias.
En la mujer son las responsables de la ubicación adecuada de los ovarios, el desarrollo
lento del útero y en la adolescencia los andrógenos son los responsables de proporcionar el
desarrollo de bello en las axilas y bello púbico.

ANOMALÍAS
En la mujer cuando existe una hiposecreción de esta hormona se desarrolla lo que se
conoce como matriz infantil, y cuando existe una hipersecreción antes de la adolescencia se
presenta una madurez precoz y después de la adolescencia masculinización.
En el hombre si existe una hiposecreción de esta hormona se puede presentar una gran
cantidad de problemas; falta de descenso de los testículos, quedando en la región
abdominal, atrofia de pene y conductos seminíniferos. En el hombre si existe una
hipersecreción de esta hormona antes de la adolescencia se puede desarrollar madurez
precoz y tamaño exagerado del pene y conductos seminíniferos y después de la
adolescencia se presenta feminización.

GLÁNDULAS SEXUALES
La capacidad de reproducción se presenta en los seres vivos cuando existe un equilibrio
dinámico entre anabolismo y catabolismo, es pues la madurez reproductiva.
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
En el hombre desde el nacimiento los andrógenos son los responsables de proporcionar el
desarrollo lento del aparato reproductor masculino. En la adolescencia las hormonas FSH y
LH, incrementan su secreción y activa a las células Leydig, que se encuentran en los
conductos seminíferos para la liberación de testosterona.
Esta hormona en combinación con los andrógenos, son las hormonas responsables de
desencadenar las características sexuales secundarias como:
 La presencia de barba y bigote, lo realiza los andrógenos en un 90%.
 Desarrollo adecuado de la “manzana de Adán”
 La laringe se ensancha durante la adolescencia proporcionando la emisión de voz
grave.
 Extensión de los hombros, que son más anchos que la mujer.
 Presencia de vello en axilas y pecho. (hay excepciones).
 Presencia de vello púbico que se desarrolla en forma triangular con el vértice hacia
el ombligo.
 Generación de la formación de espermatozoides.

Eyaculación:
Es una eyaculación se llega a presentar un volumen de 2 a 3 ml aprox. De semen, fuera de
esta cantidad es patológico. El semen esta formado por la unión de los espermatozoides, en
un 60% y el 40% restante lo constituye material de secreciones de las glándulas que se
liberan en el paso de la expulsión de este, para formar un fluido transparente. Estas
secreciones que se unen a los espermatozoides son liberadas por una gran cantidad de
glándulas que se encuentran en el epidídimo, conducto deferente y próstata. Entre estos
compuestos encontramos un tipo de carbohidratos que es la fructosa, además de
fibrinógeno, citrato de Ca, Ca y Cl. Por estos componentes el semen presenta un aspecto
viscoso, semigelificado, de color blanco y un aroma a cloro.
La próstata es la responsable de administrar fuerza para la expulsión del semen en la
eyaculación.
Normalmente en un ml existe una cantidad de 400,000,000 espermatozoides. La capacidad
reproductora del hombre nunca termina por lo general a los 60 años se presenta una
disminución en la cantidad de espermatozoides que pueden presentarse cantidades de
100,000,000 espermatozoides por ml pero con la capacidad de fecundar. A este periodo se
le llama climaterio masculino.
El periodo de formación de un espermatozoide es de 60-72 días para después de ser
almacenado en el epidídimo, teniendo un periodo de duración de 30 días, los
espermatozoides si no son expulsados, son fagocitados por los macrófagos que se
encuentran en el epidídimo.
Cuando son liberados de su sitio de depósito tienen una vida de 72 horas en una
temperatura de 32°C además de un pH alcalino.
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
En la mujer los andrógenos de las glándulas suprarrenales son transportados a la zona
glomerular y son transformados en estrógenos; estos son los responsables del desarrollo
adecuado del aparato reproductor femenino hasta la adolescencia. En la adolescencia los
ovarios inician su liberación de estrógenos por acción de FSH y LH.
Los estrógenos y los andrógenos, liberados de los ovarios y por la teca interna, son los
responsables de desencadenar las características sexuales secundarias en la mujer como
son:
 El cambio de voz generalmente en la mujer el timbre de voz será más agudo que el
hombre.
 Presencia de bello púbico y axilar que se debe a una hipersecreción de los
andrógenos. La forma del vello púbico es en forma triangular con el vértice hacia
abajo.
 En su cuerpo se van a presentar líneas mas suaves y redondas que el hombre.
 Crecimiento de mamas.
 Ampliación de caderas y hombros estrechos.
 Maduración del primer ovulo y el primer sangrado o menarquía.

Ciclo de la mujer:
En el ciclo de la mujer se presenta el primer sangrado llamada menarquía. El ciclo para su
estudio se comprende:
Periodo menstrual: comprende desde el primer día hasta el quinto aprox. Y consiste en el
incremento de los estrógenos que provoca la contracción del útero, facilitando el
desprendimiento del endometrio y desencadenando la licuefacción de dicho material, que se
elimina entre sangre, vasos sanguíneos, y células epiteliales con un volumen de 70 a 75
ml(de estos corresponden 30ml de sangre).
Fase folicular o proliferativa: esta comprende desde el quinto día hasta el día en el cual se
lleva a cabo la ovulación. En esta fase los estrógenos son los responsables de desencadenar
la formación del endometrio.
Fase ovulatoria: comprende desde el 14vo día hasta el 16vo día y es el momento en el que
el óvulo es exfoliado del ovario y se lleva a cabo la formación del cuerpo amarillo. El
cuerpo amarillo desencadena la formación y liberación de progesterona, que es la hormona
responsable de llevar a buen termino el embarazo.
Fase progestacional: esta fase comprende desde el 17vo al 28vo día, en esta fase la
progesterona tiene como función fortalecer el endometrio engrosándolo y duplicando su
irrigación, facilitando de esta manera que si el óvulo fue fecundado pueda ser implantado.

TIMO
Es una glándula que se localiza por debajo del esternón en unión intima con el pericardio,
esta glándula en el recién nacido esta muy desarrollada y continua su evolución hasta la
edad de la adolescencia.
Esta formado por corteza y médula, ambos con tejido linfoide y es la que proporciona los
medios de defensa del ser humano. Tiene como función determinar la formación de
linfocitos T. esta glándula se va atrofiando en la adolescencia, formando adipositos en
sustitución de su tejido y llega a desaparecer a la edad de 50-60 años.

GLÁNDULA PINEAL
Se localiza en la parte posterior del 3º ventrículo cerebral, es considerada como el alma del
ser humano y/o tercer globo ocular.
Esta glándula tiene como función producir y liberar una hormona llamada melatonina, esta
hormona tiene como función regular la acción de la FSH y LH. Además de que controla
casi todos los ritmos circadianos, medía el funcionamiento del medio ambiente. En la
adolescencia esta hormona se empieza a producir en mayor proporción.

Anomalías:
Hiposecreción: de esta glándula antes de la adolescencia se presenta maduración precoz.
Hipersecreción: antes de la adolescencia cesa la capacidad reproductora.
Hiposecreción: después de la adolescencia se aumenta la función reproductora.
FISIOLOGÍA

HEMATICA
 William Harvey en 1628 “FUNCIONES DE LA SANGRE”

 Medio en donde se realizan reacciones químicas , medio de trasporte para nutrientes y

tejidos y a la vez transporte para una gran cantidad de compuestos de desecho de los
tejidos.
 *Además es el medio que proporciona la temperatura adecuada tejidos y pH adecuado
para el buen funcionamiento de tejido y es el que proporciona funcionamiento adecuado
del corazón.

COMPOSICIÓN

Ocupa 8% peso corporal

FORMADA POR:
1.- Elementos formes
3% peso corporal
45% del 8%

2.- Plasma 5% peso corporal

55% del 8%

HOMBRES 5’200,000X MICROLITRO

ERITROCITOS

MUJERES4’700,000X MICROLITRO
Elementos Formes

ERITROCITOS
HEMATOCRITOS NEUTRÓFILAS 62%

GRANULOCITOS
EOSINOFILAS 2.3%

BASÓFILAS 0.4%

LEUCOCITOS
MONOCITOS 5.3%
 AGRANULOCITOS------------
LINFOCITOS 30%

PLAQUETAS 7 GRUPO DE
LEUCOCITOS

150,000 A
LEUCOCITOS
300,000

POR MILILITRO DE SANGRE

ALBUMINA 54%
7% PROTEÍNAS GLOBULINA 38% ALFA 14%
BETA 13%
GAMMA
11%

PLASMA FIBRINÓGENO 7%
PROTOMBRINA 1%
5%
55%

91.5% AGUA

ANIÓNICOS-------O2
----- CLORO
ELECTROLITOS
CATIÓNICOS--Na
------K

ELECTROLITOS
 Y NO ELETROLITOS1.5%

NO ELECTROLITOS PROTEÍNAS
ACIDOS GRASOS
AMINOÁCIDOS
ACIDO ÚRICO
SALES BILIARES

Normalmente el plasma debe estar en movimiento ya que cuando el movimiento se detiene este
inmediatamente tiende a coagularse.
La cantidad de sangre normal en nuestro organismo oscila entre 4.5 y 5 litros. Esta puede sufrir
variaciones pero la cantidad normal de sangre se le llama normovolemia.

Esta puede incrementarse a través de la administración de un suero por via intravenosa en forma
rápida y se desarrolla una hipervolemia también se puede reducir el volumen cuando se desarrolla
un exsanguineo o una hemorragia intensa y se le da el nombre de hipovolemia.

Una muestra de sangre puede quedar centrifugada y en esta centrifugación se logra separar los
componentes de la sangre manifestándose de la siguiente manera:

 En el fondo quedará una masa roja que corresponde al hematocrito, representada por los
eritrocitos y ocupa 44% de todo el volumen de la sangre.
 En la parte superior se forma un pequeño anillo de color blanco que ocupa del 0.5% al 1%
que corresponde a los glóbulos blancos y las plaquetas , en la parte superior del líquido
blanco se encuentra un líquido color paja que es el plasma y ocupa el 55%

ORIGEN DE LA SANGRE

La sangre ha sido considerada como un tejido que se forma a partir del mesodermo. Este es una
estructura que se forma al último de la estructuración del disco trilaminar y el mesodermo se
fusiona entre el ectodermo y el endodermo por esa razón al tejido que se forma del mesodermo
se le nombra mesénquima . Este es la fusión y el tejido mesenquimatoso es donde se forma el
tejido conectivo como es la sangre, tejido óseo y cartilaginoso..

Si una muestra de sangre se expone al medio ambiente tiende inmediato a coagularse pero si a
dicha muestra se le coloca algún anticoagulante ( oxalato, heparina)., la muestra de sangre detiene
los procesos de coagulación.

Cuando una muestra se coagula y si procedemos a quitar el coágulo de su sitio quedará en dicho
sitio un líquido transparente . “ suero sanguíneo” ( este difiere del plasma de lo siguiente: carece
de 4 factores de la coagulación .
 1.- FIBRINÓGENO
2.- PROTROMBINA
5.- PROACELERINA
8.-ANTIMOFÍLICO A
Además el suero contiene una gran cantidad de serotonina la cual resulta de la desintegración de
las plaquetas .

PROTEÍNAS DEL PLASMA

**ALBÚMINA.-

Es la proteína más grande del plasma sanguíneo .Normalmente para el buen funcionamiento se
requieren que se formen 14-17 grs diariamente .
Esta proteína se forma en el hígado, tiene un período de vida de 15 dias.

 TIPOS DE ALBÚMINA

*Seroalbúmina -------suero sanguíneo

Ovoalbúmina----------Clara del huevo
Lactoalbúmina--------Es la albúmina de la leche

LAS FUNCIONES

 Mantenimiento de la presión oncótica.

 Transporte de hormonas tiroideas
 Transporte de hormonas liposolubles
 Transporte de ácidos grasos libres.
 Transporte de bilirrubinas
 Trasporte de fármacos y drogas.
 Unión competitiva con iones de calcio. (antagónicas)
 Centro de pH
 Transportador de la sangre y se contiene el plasma.

** GLOBULINA.-

Es una proteína que se produce en el hígado y otra cantidad en los linfocitos B.

La globulina ocupa el 35% de las proteínas plasmáticas se debe de producir para un buen
funcionamiento una cantidad de 5 gr diarios y tiene un periodo de vida de 5 días.
 Se subdivide para su estudio se divide en:

**Globulina   

 2

Globulina  13%

Globulina gamma 11%

 La globulina Alfa 1

 Transporta una gran cantidad de iones.

 Facilita la asociación de la prealbúmina ,
 Además presenta facilidad para el transporte de las hormonas asteroideas formando la
trasportina.
 Facilita el transporte de Vitamina B12, formando transcobalamina.
 Transporte de algunas sales biliares.

 La globulina Alfa 2

 Tiene como función facilitar el transporte de cobre formando la celuloplasmina.

 Facilita el transporte de la eritropoyetina la cual es una hormona responsable de la
formación de eritrocitos y plaquetas.

.
 La globulina Beta

 Esta ocupa el 13%

 La proteína responsable del transporte del hierro a todos los
tejidos que los necesiten, formando la transferina además es la globina , que
participa en la formación de la hemoglobina.
 La globulina Gamma.-
 Se forma en los linfocitos B y está generalmente se forma cuando existe la presencia de
algún antígeno.
 Inmediatamente los linfocitos B son activados aumentando su volumen y de esta manera
se llaman plasmocitos .e inmediatamente empiezan a sintetizar y liberar proteínas que se
 llaman “GLOBULINAS GAMMA” . Estas existen tipos diferentes y en su conjunto se llaman
anticuerpos.

 Estas inmunoglobulinas son:
 ** Ig. G
 ** Ig. A
 **Ig M
 **Ig .D
 **Ig. E

2 COPIAS EN EL GEN DEL CROMOSOMA 16 Y EN EL 11 ,5 COPIAS.

** Ig. G

 Es la más abundante, ocupa es 70% de todas las inmunoglobulinas.

 Es la más pequeña , ya que logra atravesar la barrera placentaria , que participa en la
activación de sistemas de complemento
 Es la que desencadena procesos de obsonización para los macrófagos.
Inmunidad pasiva

** Ig. A
 Es el tipo de Ig que se encuentra en todo tipo de secreciones y tiene como función
impedir que algún antígeno ingrese a la estructura de la glándula.

** Ig. M
 Es la Ig. Más grande, se forma inmediatamente cuando existe la presencia de un
antígeno .
 Es la que se forma principalmente cuando existen antígenos del grupo sanguíneo , RH.
 Proliferan en enfermedades autoinmunitarias.(glomerulonefrites, Miastemia grave,
alteración musculares.

** Ig. D
 Es la proteína que tiene como función fijarse a los linfocitos B y estos permiten el
reconocimiento del antígeno.

** Ig. E

 Es la Ig. y tiene sus receptores en los histocitos en las células cebadas.

 Desencadena la liberación de compuestos como son la Histamina, Bradiomina,
Heparina y son los compuestos que desencadenan las reacciones alérgicas , en
presencia del antígeno.

SISTEMA DE COMPLEMENTO
 Conjunto de proteínas que se producen por los macrófagos, hepatocitos y celulas
epiteliales del tubo digestivo y es un conjunto de proteínas que se enumeran :

C1 C9 B D

Este sistema facilita la activación de los Ig., acción de los anticuerpos y su acción la realizan
a través de vías que son la vía clásica , vía alternativa y la via de la letina.

ERITROCITOS

Eritro=rojo
CItos= célula

Son células que presentan una forma de disco bicóncavo el cual presenta un diámeto de 8
micras y un espesor de 2 micras.

El Eritrocito semejanta a una bolsa que contiene líquido , es considerado como un célula a
pesar de que carece de núcleos sus organelos.
El Eritrocito Contiene en su interior un proteína , la hemoglobina, presenta afinidad por el
oxígeno y forma la oxihemoglobina y este proporciona el color rojo brillante a la sangre cuando
llegan los eritrocitos a los tejidos a través de los capilares la hemoglobina facilita la liberación de
Oxígeno, enlaces para el CO2 formando un compuesto Carbaminohemoglobina que es el que le
proporciona el color rojo oscuro a la sangre venosa.
Normalmente en el ser humano por la cantidad de eritrocitos que contiene y maneja unas
concentraciones de 14-16 gr de hemoglobina por decilitro de sangre.
Normalmente un eritrocito le brinda 34% superficie para almacenar hemoglobina,.Está en
el eritrocito se empieza a formar en la etapa de proeritroblasto y termina de formarse cuando deja
de llamarse retículocito . Normalmente 1 gr. De hemoglobina, tiene capacidad de 1.34 ml /min. De
esta manera cuando la sangre se satura al 100% de O se dice que se encuentra en 20 Volúmenes y
normalmente para el buen funcionamiento de cuerpo se requiere 6.25 gr de Hemoglobina. De esta
manera , nuestro cuerpo maneja 750 gr de HEMOGLOBINA y transporta 1,005 ml/min.

FORMACIÓN HEMOGLOBINA

2 mol de succidil CoA + 2 Glicina y esto constituye un Pirrol

4 Pirroles= Protoporfirina IX

Protoporfirina IX = afinidad por la mol. Fe = HEM

HEM=Afinidad por la globina= Mol de Hemoglobina.

1 mol de Hemoglobina tiene la capacidad de transportar 4 mol de O2= 8 átomos de

Oxígeno.

TIPOS
A1- Hemoglobina normal formado por 2 cadenas Alfa y 2 Beta.
A2- Hemoglobina glucosilada 2 alfa y 2 Delta………….Pacientes con diabetes

Fetal= 2 Alfa + 2 Gama

Gower 1=2 zeta + 2 epsilon------Raza negra 3 mol O2
Gower 2 = 2 alfa + 2 epsilon-------Patologica

Los eritrocitos su génesis se modifica por varios factores:

** Ejercicio
**Altitud
**Medio ambiente

Los eritrocitos se forman de la siguient emanera:

 En un embrión en las primeros meses en el saco vitelino, en el embrión, en el 2
trimestre de gestación en el hígado , ganglios linfáticos , corazón.
 En el último mes de gestación a los 5 años en la médula osea de todos los huesos.

Después de los 5 años en la médula ósea de todos los huesos largos.

De los 20 en adelante ., solo en los miembros membranosos, pelvis, costillas, esternón.
Los eritrocitos se generan:
CMHP---CMC----CFE= PROERITROBLASTO—E. BASÓFILO---E.POLICROMATOFICO---E.
ORTOCROMATOFILO---RETICULOCITO 24 hrs---ERITROCITO 120 dias

HEMOGLOBINA --- Normal 64,458 daltons.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA GÉNESIS DE LOS ERITROCITOS:

** INTERLEUCINA No. 3.

Es una proteína que es liberada por los linfocitos T y que tiene como función estimular la génesis
de los eritrocitos . Esta actúa a nivel de la célula madre hematopoyética pluripotencial.

 El factor es la hormona Eritropoyetina , formada por 165 aa .

 Esta se produce un 90% de neuronas y 10% hepatocitos.
 Esta hormona acelera la génesis de los eritrocitos , reduciendo el tiempo en su formación
y puede actuar en cualquiera de las etapas que se encuentre el eritrocitos.
 Esta hormona se empieza a liberar siempre que se genera una hipoxia en cualquier parte
del cuerpo

**B12

Cianocobalamina.-
 Esta tiene como función facilitar la maduración adecuada de todos las celulas
principalmente eritrocitos .
  Es un compuesto que facilita el buen funcionamiento de neuronas.
 La mayor cantidad se incorpora en la dieta y muy pequeñas cantidades en las
colonias bacterianas del intestino grueso.

 La B12 que ingresa en la dieta requiere de la protección al pasar por la mucosa

gástrica ya que el pH ácido inactiva dicha vitamina.
 El compuesto que le brinda protección a la B12 es una glucoproteína que es el
factor intrínseco . Este factor se produce y libera por las células parietales que se
encuentran en el estómago y cuando ingresa la vitamina B12 al espacio del
estómago es ta clucoproteína se une a la B12 para impedir inactivación que la
acompaña hasta al intestino delgado donde genedra su transporte al torrente
sanguíneo.
 Escuando existe deficiencia de est a de la glucoproteína se desarrolla la anemia
perniciosa .

ACIDO FÓLICO

Es un compuesto que desempeña las mismas funciones que la vitamina B12 , solo que este
compuesto no requiere del factor intrínseco.

LA VIDA DEL ERITROCITO

El eritrocito tiene un periodo de vida de 120 días y en la génesis cuando llega a la etapa de el
reticulocito es cuando pasa al torrente sanguíneo y en esta etapa sólo contiene restos de retículo
endoplásmico y no ha terminado la formación de la hemoglobina y dura circulando en la sangre de
24 a 48 hrs para terminar de liberar el R.E y concluir la formación de hemoglobina por otra razón la
cantidad de reticulocitos en el torrente ocupan el 1% de todos los eritrocitos.

Una vez formado el eritrocito, este queda con una gran cantidad de enzimas en su citoplasma y
además su membrana se encuentra integra.
El eritocito debe pasar miles de veces diariamente por el tejido tabeculado del bazo.---este tejido
tiene espacios de 3 micras por esta razón el eritrocito debe estar realizando los mecanismos de
diapédesis por atravesar el tejido trabecular.

Las enzimas más importante que contienen los eritrocitos :

1.- Conjunto de enzimas oxidativas que tienen capacidad de metabolizar mol de carbohidratos
para proporcionar mol de ATP para buen funcionamiento eritrocito.

ANHIDRASA CARBONICA.-

Tiene la capacidad de unir mol de CO2 para formar ácido carbónico al unirse a una mol de H2O y
de esta manera libera la mol de ácido carbónico.
Puede quitar una mol de Hidrógeno para formar el bicarbonato.
De esta manera con la influencia de la albúmina los eritrocitos son los responsables de
proporciona el pH adecuado de la sangre el cual oscila de 7.35-7.45.
NADPH

Nicotinaminadeninadinucleotidofosfato .DEL HEMATIE.-

Es la de mayor importancia del eritrocito y le proporciona 120 dias de vida. Cuando esta se inactiva
el eritrocito muere.

FUNCIONES DE LA ENZIMA.-
1.- Responsable de proporcionar flexibilidad de la membrana celular.
2.- Responsable de facilitar la permeabilidad de la membrana para intercambio de iones.
3.- Responsable de mantener el hierro en su forma ferrosa++ y no permitir cambio a forma
ferrica+++ .
4.- Responsable de impedir la oxidación de sus proteínas.

Cuando cumple los 120 dias se inactiva la enzima NADPH , esto provoca que al deformar su cuerpo
en el tejido trabeculado el eritrocito sufra una lisis destrucción y algunos de ellos no se destruyen
ahí , sino llegan a los hepatocitos donde son desintegrados por los macrofagos .
Los compuestos de los eritrocitos en los hepatocitos de las celulas de Krufer que son macrófagos ,
fagocitan la mol HEM y de esta manera los macrofagos liberan la mol de Hierro para que esta sea
utilizada para formación de algunos compuestos y en pequeñas cantidades formarán bilirrubina
que es la que proporcionará el color a las haces y orina.

La cantidad de Hierro restante se une a una proteína plasmática que generalmente es la globulina
que recibe el nombre de apotransferina y una vez que se une el hierro a esta proteína se convierte
en un compuesto llamado transferrian que es como viaja al torrente sanguíneo hasta su sitio de
depósito . Este puede ser almacenado en algunas células y viajar directamente a la médula ósea
para la formación de una nueva hemoglobina cuando va a será almacenada al ingresar a la célula
se une a la apoferritina y de esta manera se forma la ferritina que es el hierro de depósito que
puede ser utilizado posteriormente cuando las concentraciones de Hierro están por arriba de lo
normal ., el Hierro se empieza a almacenar de una manera insoluble que recibe el nombre de
hemosiderina . Este jamás podrá ser utilizado ya que forma cristales que precipitan en la célula.

La cantidad de Hierro que existe en el organismo es de 4 a 5 gr /kg de peso.

Los valores normales en sangre 130mcg/dl de sangre en el hombre y en la mujer 110mcg/dl de
sangre.

El hierro esta distribuido:

65% Hemoglobina
4% Mioglobina
0.9% en mol de HEM
0.1%Transferrina
30% Reticulocitos

La pérdida de Fe que se realiza diario es de 1 mg y en las mujeres durante el ciclo menstrual 2mg,
Esta cantidad que se pierde es la que proporciona el color a los haces , orina , parte del jugo biliar
y en la mujer es en relación a la cantidad de sangre que elimina durante su periodo.
ANOMALÍAS DE LOS ERITROCITOS.-

1.- ANEMIAS.- La anemia es la perdida demasiado rápida de los eritrocitos o la formación lenta de
estos.

Se clasifican:;

** ANEMIA HEMORRAGICA.-
Es cuando una persona llega a perder de 1 litro a 2 de sangre . El tratamiento es la transfusión para
normalizar la bolemia y mantener un hematocrito adecuado.

**ANEMIA APLÁSICA o atrofia de la médula ósea.-

Puede ser causado por la ingesta de fármacos por la exposición a radicaciones. Estos pacientes
producen muy pocos eritrocitos y los que llegan a formar tienen un periodo de vida corto y el
tratamiento es la administración de 325 mg/Fe 3 veces por un periodo de 6 meses.

**ANEMIA MEGALOBLASTICA O PERNICIOSA:

Esta se caracteriza por que los eritrocitos crecen en una forma mayor que lo normal .
Prolongan su periodo de vida tratando de compensar la cantidad de eritrocitos que se encuentran
ausentes por eso el eritrocito pierde su forma de disco bicóncavo y presenta forma globular,
Tratamiento es 100 mg de Vitamina B12 . Via intramuscular diariamente durante 7 dias y después
la misma dosis 2 veces a la semana por un periodo de 1 mes, después la misma dosis 1 vez o por
mes hasta normalizar valores de eritrocitos o en su defecto se le indica al paciente 1 gr de ac.
Fólico por vía oral hasta normalizar las funciones.

**ANEMIA HEMOLITICA

Es el tipo en donde los eritrocitos se destruyen rápidamente y pueden ser por varios factores
eritroblastocis fetal , esta se desarrolla cuando una pareja llega a engendrar un hijo y la madre es
RH Negativo y el padre positiva , y la madre ha recibido una transfusión y otro embarazo a su
producto ha sido RH POSITIVO.

Esto ocasiona que los anticuerpos de la madre pasen al producto gestante y al nacimiento se
genera una hemólisis de los eritrocitos a estos pacientes se les debe practicar el exanguíneo y
transfusión llegando a realizar de 8 a 10 cambios de la sangre del recién nacido.

También se puede desarrollar por la ingesta de medicamentos .

**ANEMIA ESFEROCITICA .-
Se caracteriza por que sus eritrocitos tienen forma inadecuada esferoidal y esto genera que muera
mas rápido el eritrocito.
Es de origen hereditario y se presenta una alteración de células Beta de la hemoglobina.

**ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES O DREPAROCITICA.-

Es el tipo de anemia en donde el Fe se cristaliza y la hemoglobina toma forma de OZ o media luna

y esto facilita la destrucción de eritrocitos.
Es hereditaria .
También por algunas enfermedades como la Osteomalacia y el paludismo etc.

POLICITEMIAS:

Anomalía donde se incrementan el número de eritrocitos.

Se clasifican en 3 tipos:

**POLICITEMIA FISIOLÓGICA:

Se manejan cantidades entre 6 y 7 millones de eritrocitos / mclitro de sangre

Se desarrolla en personas que viajan por grandes alturas o que se desplazan a unas altitudes muy
elevadas sobre nivel del mar.
Se desarrolla en personas que realizan ejercicio forzado.

**POLICITEMIA SECUNDARIA:

Se desarrolla en personas que viven en altitudes elevadas sobre el nivel del mar y manejan
concentraciones de 7-8 millones /microlitro de sangre

**POLICITEMIA VERA:
Es una anomalía que se desarrolla en determinadas personas en donde existe alteración por la
cadenas de hemoglobina y también alteración en la génesis del eritrocito generan cantidades de 8-
9 millones / microlitro de sangre.
Conocidos como de sangre azul y se le debe practicar las llamadas sangrias cada 15 días o cada
mes.

LEUCOCITOS

Son las células que proporcionan el medio de defensa del cuerpo que actúan:
1.- Ataque directo en contra del invasor , generando una gran cantidad de acciones para lisis del
mismo.

2.- Generación de anticuerpos los cuales combaten al antígeno.

ANTÍGENO.- Es aquel compuesto específico de una bacteria o cualquier agente extraño.

ANTICUERPO.- Es el compuesto que tiene como función atacar al antígeno.

Los leucocitos difieren de los eritrocitos y plaquetas por que estos realizan su función fuera del
torrente sanguíneo y los otros dentro.

Se forman a partir de 2 líneas que surgen de las células madres comprometidas que estas a su vez
surgen de las células madres hematopoyeticas pluripotenciales y las comprometidas forman 2
líneas.
1.- LINEA MIELOCITICA.- Eligen a los granulocitos, imonocitos.
2.- LINEA LINFÁTICA.- Da origen a los linfocitos.

GRANULOCITOS

Son células que se generan en médula ósea. Posteriormente ingresan al torrente sanguíneo en
donde tienen un periodo de vida de 4 a 5 días.
Su periodo de vida en tejidos puede acortarse depende si existe algún tejido lesionado o existe
presencia de antígeno y se acorta a 1-2 días.

Hay tipos de granulocitos

NEUTRÓFILOS.-

Son células que forman la primera línea de defensa del organismo y se les considera de esta
manera por ser los primeros en llegar a la lesión o donde está el antígeno ya que en dicho sitio las
células lesionadas o las células que contienen antígeno liberan algunas sustancias las cuales
generan mecanismos de quimiotaxia. – que es un proceso de atracción para neutrofilos y
macrofagos.
De esta manera los neutrofilos llegan a la lesión y tienen la capacidad de llegar a fagocitar una
bacteria entre 5 a 20 y posteriormente muere el neutrofilo y forma parte del material que se
genera en el sitio de lesión.
Así cuando en un tejido se forma material purulento este está constituido por neutrofilos que
llegaron a realizar su acción.
Los neutrofilos se van a encontrar elevados cuando se desarrolla amigdalitis, apendicitis,
neumonía, fiebre escarlatina.
En una biometría hemática pueden aparecer neutrofilos en banda “ Negrófilos Inmaduros”

EOSINOFILOS
Son células que generalmente son las responsables de impedir los procesos inflamatorios,
alérgicos que se encuentran muy elevados en algunas infecciones parasitarias como
angiostomiasis, triquinosis, ascariasis,

BASOFILOS

Son células que tienen una gran cantidad de receptores para hemoglobina , al igual que los
mastocitos, histiocitos, cel. Cebadas.
Tiene como función facilitar la liberación de histiamina, bradicinina y heparina.
La histiamina y bradicinina son los responsables de desencadenar procesos alérgicos ,
inflamatorios cuando el agente causal no ha sido controlado por los eosinófilos.
Estas células ocupan el 0.4% se elevan en procesos alérgicos e inflamatorios.
La heparina que liberan actúa como anticoagulante , impidiendo la formación de algún coágulo en
el sistema circulatorio, acelera la liberación de ac. Grasos cuando se elevan en sangre después de
una dieta rica en lípidos.

Monocitos

Son las células que constituyen el retículo endotelial o también conocido como el sistema
monocitico fagocitario.
Constituyen la 2 línea de defensa ya que son las células que llegan en 2 término al sitio de la
lesión .
Tienen un periodo de vida en sangre de 10-20 hrs.
Posteriormente las celulas salen a los tejidos en donde se convierten en macrófagos, pueden ser
fijos o libres y prolongan su periodo de vida días, meses, semanas, años.

Estos reciben el nombre dependiendo del tejido donde se encuentren :

Hastiocitos—tejido conectivo
Celulas de Cupe—hepatocitosl
Microglia--SNC

-Los macrófagos se elevan en enfermedades parasitarias provocadas por protozoarios y los

macrófagos para que sean activados requieren al sistema de Complemento.

El sistema de complemento puede ser activado por 3 vías:

-VIA CLASICA-

Se caracteriza por la presencia del antígeno anticuerpo participa la Ig G y M.

- VIA ALTERNATIVA.-
Se caracteriza por la presencia de un polisacárido en la superficie de la bacteria o microorganismo,
desencadena la activación de la proteína convertasa C3, en donde participan proteína B y D del
Sistema de Complemento.

LINFOCITOS.
Son las células responsables de proporcionar la inmunidad al organismo existen 2 tipos:
1.- Inmunidad innata---- con la que nacemos
2.- Inmunidad adquirida—que es la que se desarrolla en las etapas de la vida

- Es proporcionado por los linfocitos , estos se dividen en B y T.

Son los que proporciona inmunidad humoral esta es proporcionada a través de los anticuerpos .

También son los que proporcionan inmunidad celular . B una vez que existe presencia de antígeno
logran ser activados y de esta manera se generan células memorial.

Una vez a generar las células T activadas o células T memoria.

Dan origen a los linfocitos T también llamados compradores.

Estas células presentan afinidad por células CD4 son las encargados de iniciar una cascada de las
respuestas inmunes.
Estas células CD4 se pueden subdividir en leucocitos TH1 y TH2 .

Todas las células cooperadoras tienen la capacidad de producir , liberar proteínas y el interferon
Gama la interleucina y las principales que producen son la 2,3,4,5,6 más el interleucina 2 tiene
como función regular acción de cel T citotóxicas y sopresoras .
La linfocina 3 tiene como función estimular la génesis de los eritrocitos.
La interleucina 4, 5, 6 estimulan colonias de los linfocitos y granulocitos .
El interferon Gama desencadena la acción de los macrófagos.

LINFOCITOS T CITOTOXICOS

Presentan afinidad por la molécula CD8 y son los encargadas de las funciones de la inmunidad .
Estas células son las responsables de atacar bacterias , facilitando la liberación de las perforinas,
las que facilitan la generación de orificios en la membrana del microorganismo . Esto facilita la
entrada de líquidos extracelulares y la muerte.

LINFOCITOS T REGULADORAS.

Conocidos como células supresoras o F Natural Killers son las que se encargan de eliminar no sólo
antígeno si no también del desarrollo de células . cancerígenas, son las que tiene acción sobre
linfocitos T citotoxicos y coperadores y evitan las enfermedades auto inmunitarias como la
glomérulo nefritis, lupus, miastenia grave, fiebre reumática.

PLAQUETAS

También reciben el nombre de trombocitos se generan en médula ósea a partir de las células
madre comprometidas, se genera línea trombocítica y de aquí surgen las células gigantes o
magacariocitos. Estas células ingresan al torrente sanguíneo y son fragmentadas inmediatamente.
Quedando pequeñas fracciones de células sin núcleo de diámetro de 2-4 micras, las plaquetas
contienen su citoplasma, lisosomas en su citoplasma contienen glucógeno, serotonina y además 2
tipos de gránulos, denson y los alfa. Los densos son los que contienen gran cantidad de
compuestos que no son proteicos, adenosis trifostato, dinucleotico de adenina, serotonina..

Los alfa contienen compuestos proteicos ente estos factores de cicatrización, factores de
crecimiento el factor Von Willer Gram , este factor facilita la agregación plaquetaria pero tiene
acción que facilita la regulación de factor hemofílico A.

Mecanismo de la coagulación o homeostadia para su estudio comprenden varias etapas que son
- espasmo vascular.
- Formación del coágulo Blanco
- Formación del coágulo Rojo
- Reparación del daño
- La homeostacia—es el proceso por el cual se impide la pérdida de sangre.

ESPASMO VASCULAR

Siempre que existe la pérdida de continuidad de las células endoleliales lesionadas del sitio de la
lesión y libera el compuesto que desencadena la contracción de las células adyacentes del sitio de
la lesión con esto se genera una vasoconstricción impidiendo la pérdida de sangre si la pérdida de
continuidad es muy pequeña entre 6-8 micras , las endotelinas que liberan las células endoteliales
son suficientes para generar vasoconstricción pero si el espacio es mayor las fibras adyacentes al
sitio liberan adrenalina y de esta manera se genera el espasmo.

FORMACIÓN DEL COAGULO BLANCO.

Cuando existe pérdida de continuidad de un vaso entran en contacto las plaquetas con las células
endoteliales las células endoteliales presentan en la parte externa glucocalis el cual presenta
función antagónica con las plaquetas para adhesión palquetaria por esta razón cuando hay
pérdida de continuidad el factor Von Willer Gram cubre las mol de carbohidrato y de esta manera
la plaqueta se une a la célula endotelial y cuando se une la plaqueta sufre contracciones que
consecuencia de la serotonina de su citoplasma y por eso empieza a emitir pseudopodos que le
permite unirse a la célula endotelial posteriormente continua realizando contracciones la plaqueta
y libera el tromboxano A2 .

Este compuesto tiene función de facilitar el ingreso de iones de Calcio a las plaquetas vecinas a la
pérdida de continuidad desencadena la fusión plaquetaria desencadenando el coágulo blanco ,
este se genera miles de veces en el día ya que las penetraciones que presenta las células
endoteliales por aumento de temperatura pueden modificar el diámetro y generar pérdida de
continuidad.

FORMACIÓN DE COÁGULO ROJO

La formación del coágulo rojo puede variar en cuanto al tiempo, depende magnitud de
traumatismo con el que se genera la pérdida de continuidad puede ocasionar formación de
coágulo entre
 - 10-20 segundos, cuando traumatismo intenso
- 1-3 min cuando un traumatismo es leve
- La formación de este coágulo implica 3 procesos que son:
- 1.- Activación de factores de coagulación
- 2.- Activación de la protrombina
- 3.- activación de fibrina.

En la 3º Etapa de la hemostasia --que es formación de coágulo rojo—se requiere la formación de

fibrina , esta formación se puede generar a partir de 3 vías en donde participan los factores de la
coagulación , son:

1.-Fibrinógeno
2.- Protrombina
3.- Tromboplastina tisular
4.- Calcio
5.- Proacelerina
6.-Simógeno no activo
7.-Proconvertina
8.- Antihemofílico A
9.- Antihemofílico B ---Factor Von Willebrand
10.- Stuart Power ---K dependiente
11.- Precursor de la Tromboplastina Plasmático
12.- Factor Hagemann , F. de contacto
13.- Establilizante de la Fibrina
14.- Precalicreina
15.- Fitchgeran
16.- Plaquetas.

LAS VIAS POR LAS QUE SE ACTIVAN LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN SON:

1.- VIA EXTRINSECA .- Se realiza de la siguiente manera:

Se requiere de un traumatismo de la parte externa , este desencadena la activación del factor

tisular 3, , este tiene acción sobre el 7 de la proconvertina y este con el 4 tiene acción sobre el
factor 10 de Stuart Power o K dependiente.

2.- VIA INTRINSECA.- se caracteriza por un traumatismo de la parte interior que se genera la
sangre, desencadena la activación del 12 y este tiene acción sobre el 11 y este tiene acción sobre
el 9 antihemifilico B y este con el calcio 4 los fosfolípidos de plaquetas 16 con participación de 8
activan al factor 10 K dependiente.

3.-VIA COMÚN

Es el proceso en donde concluyen tanto la vía intrínseca y extrínseca y parte de activación de

factor 10.
El factor 10 con la participación de 4 Calcio, los fosfolipidos plaquetas y la proacelerina 5 , tienen
acción sobre la protrombina para convertirla en trombina y esta tiene acción sobre el factor 1
fibrinogeno , rompiendo dicha molécula para formar 4 monómeros de fibrina y posteriormente los
monómeros se asocian entre sí, para formar largas cadenas que reciben el nombre de filamentos
de fibrina.

NOTA:

La protrombina es una proteína que se forma en el hígado y se requiere a la vitamina K para su

fomación esta en los hepatocitos produce 4 factores de coagulación y 1 proteína ,2,7
proconvertina, 9 antihemofílico B, 10 K dependiente, Proteína C, la cual tien funci´n de actuar
como anticoagulante y que inactiva al factor 5 proacelerina, 8 antihemofílico A.

Una vez que se forman los filamentos de fibrina , estos generan inserción en células endoteliales
de la pérdida de continuidad de un vaso y de esta manera los filamentos de fibrina se entretejen
unos con otros , logrando atrapar compuestos en el sitio de lesión , esto genera que queden
atrapados eritrocitos, leucocitos, plaquetas y proteínas , posteriormente por acción del
tromboxano A2, se desencadena la liberación de suero del coágulo rojo , quedando un coágulo
más compacto que conduce a la cicatrización del sitio de la lesión. Posteriormente las plaquetas
liberan factor de crecimiento que tiene acción en células endoteliales del vaso , desencadenando
la producción y así se genera el restablecimiento de la pérdida de continuidad del vaso.

Las células endoteliales presentan la glucolalis , el cual facilita una superficie tersa a dichas células
y es lo que impide que las plaquetas puedan hacer contacto con las células endoteliales , esa
superficie tersa se mantiene por acción de la proteína C4 se produce en hígado y cuando quedan
inactivos , se activa el factor Von Willebrand y se produce en células endoteliales y plaquetas y
este quita la superficie tersa y presentan las células endoteliales.
El tiempo de sangrado normal de vaso oscila entre 1-6 minutos, , tiempo de coagulación 6-10 min,
tiempo de activación de protrombina 12 segundos, esto depende de la fuerza con que se genere la
pérdida de continuidad de un vaso.

ANTICOAGULANTES MÁS COMUNES

** Heparina
**Cumarina
**Guarfarina
**Citrato de Na.
**Oxalato

GRUPOS SANGUÍNEOS Y FACTOR RH

Los grupos sanguíneos más comunes: A, B, AB, O.

O-47% -----------ERITROCITO NO CONTIENE NINGÚN ANTÍGENO

A-41% ------------CONTIENE ANTIGENO Y ANTICUERPO B
B-9% --------------Contiene antígeno B, forma anticuerpo A
AB-3% ------------Contiene antígeno AB, no forma anticuerpo
DONADOR UNIVERSAL----O
RECEPTOR UNIVERSAL --AB

Si equivoco el grupo sanguíneo hay reacción inmediata, si equivocó el RH no pasa nada 1 vez.

RH+-------85%
Rh- --------15%

Grupo A es proporcionado N- Glucosonamida

Grupo B dos cadenas de Galactosa

4-5 gr/ kg Hierro.

FISIOLOGÍA
CARDIOVASCU
LAR
CARDIOLOGIA:

El aparato cardiovascular esta constituido por el corazón y una gran cantidad de vasos
sanguíneos, el corazón es un órgano que empieza a generar potenciales de acción aprox.
el 25° día de gestación qué es cuando existe un pequeño esbozo de dicho órgano. El
corazón humano en un adulto presenta una longitud de 12 cm, una anchura de 6cm y un
espesor de 9cm, y pesa 300gr.

El corazón es un órgano que actúa como una bomba impelente en donde las aurículas son
las cavidades que reciben constantemente la sangre y los ventrículos son los que sacan la
sangre del corazón. En el corazón básicamente existen 3 electrolitos que son los mas
importantes como el sodio, que es el que participa en la generación de potenciales de
acción, el potasio que también participa en potenciales de acción pero cuando las
concentraciones en la parte externa de la célula se elevan por arriba de lo normal pueden
generar paro cardiaco, el calcio este elemento tiene como función facilitar los mecanismos
de la contractilidad en las células musculares. El corazón del ser humano difiere en su
estructuración al corazón de otros seres vivos ya que el del ser humano presenta 4
cavidades, dos aurículas y dos ventrículos que es muy semejante al de las aves, los
anfibios su corazón difiere ya que presentan dos aurículas y un ventrículo y los peces
presentan dos cavidades una aurícula y un ventrículo.

El corazón en su estructura Esta conformado por 3 envolturas que yendo de parte interna
a externa son:

1) Endocardio: es la membrana más delgada del músculo cardiaco que se encuentra

en contacto con la sangre y que forma las paredes de las cuatro cavidades, además
esta membrana da origen al músculo papilar que facilita el funcionamiento
adecuado de las valvas.

2) Miocardio: las fibras musculares del miocardio son las responsables de llevar a
cabo la fuerza de contracción, el endocardio sus fibras se cruzan entre si y forman
 estructuras trabeculadas que constituyen las paredes de las 4 cavidades del
corazón.

3) Pericardio: se divide en 2 capas que son:

1.- El pericardio seroso llamado también visceral y es el que esta en contacto con el
miocardio y envuelve a las 4 cavidades, además es el sitio por donde se difunden las ramas
de las coronarias para proporcionar de irrigación al miocardio proporcionando una
cantidad de 225ml de sangre por minuto a través de las coronarias.
2. El pericardio parietal o fibroso y es el que envuelve al corazón en su totalidad y le
proporciona los mecanismos de inserción a las estructuras vecinas formando en el apex
del corazón un ligamento llamado frenillo pericárdico y este le permite la inserción con el
diafragma, el pericardio parietal es el que protege al corazón de los distintos cambios de
distensión que se generan por las variaciones del gasto cardiaco, al pericardio también se
le llama epicardio y principalmente al visceral. Entre ambas capas de epicardio existe un
espacio que se llama espacio pericárdico y en este espacio se encuentra un liquido
llamado pericárdico, este liquido es muy rico en electrolitos y tiene como función facilitar
el deslizamiento del epicardio con el pericardio parietal y de esta manera impedir una
ulceración entre ambas estructuras. El volumen que ocupa el líquido pericárdico oscila
entre 5 y 30ml y se obtiene a través de un filtrado que se genera de las coronarias.

Nota: las células del músculo cardiaco se caracterizan porque son inervadas a partir del
sistema nervioso autónomo además presentan los llamados discos intercalares. Los discos
intercalares se deben a la ubicación del sistema T, ya que las células del músculo cardiaco
el sistema T su ubica a nivel de l banda Z, en el músculo esquelético la unión de la banda A
con la I, además las células del músculo esquelético se entrejen entre si formando una
que recibe el nombre de sinsitu y significa que no tiene un lugar fijo que pueden sufrir
desplazamiento entre ellas, pero cuando una célula recibe un estimulo esta tiene la
capacidad de difundirlo a toda la red de las fibras musculares.

SISTEMA CIRCULATORIO:

Está constituido por una gran cantidad d vasos sanguíneos los cuales se clasifican en

- Arterias.
- Arteriolas.
- Metarteriolas.
- Capilares.
- Vénulas
- Venas.

Casi todos los vasos sanguíneos esta formado por túnicas o capas que son: de parte
interna a externa:
  La túnica íntima: es las arterias y las arteriolas y capilares esta constituida por
células endoteliales y fibras elásticas, además las células endoteliales están
relacionadas entre si por colágeno, esta estructura de células endoteliales son las
que están en contacto directo con la sangre y todas las arterias tienen como
función alejar la sangre del corazón. La túnica intima en las vénulas y en las venas
esta conformada por fibras elásticas y las venas y vénulas son las que conducen la
sangre hacia el corazón.

 Túnica media: esta constituida por la distribución de las células musculares que
generalmente en la arteria y arteriola esta capa es la mas gruesa por esta razón las
arterias presentaran menor luz de conducto en comparación a las venas. Y la
distribución de las células musculares en la arteria esta distribuido de la siguiente
manera, la arteria sus fibras musculares se distribuyen en forma circular a la luz del
vaso y en las venas y vénulas se distribuyen en forma longitudinal.

 Capa externa/ túnica adventicia: es la capa mas externa de un vaso, contiene

fibras elásticas, colágeno y además tejido conjuntivo. Esta capa es la que le
proporciona los mecanismos de distensión para una arteria o arteriola. En la vena y
en la vénula esta capa contiene mayor cantidad de fibras elásticas ya que son los
vasos que tienen la capacidad de llevar a cabo la mayor distensión de sus paredes.
La túnica media presenta su propia irrigación la cual se llama vasa vasorum. Las
arterias en su trayecto van generando un adelgazamiento principalmente de la
túnica media y de esta manera genera vasos sanguíneos de menor calibre que
reciben el nombre de arteriolas, las arteriolas a su ves generan una reducción en
su estructura y generan las metarteriolas, la metarteriola es la estructura donde se
generan los capilares, además la metarteriola es la estructura que facilita la
comunicación de una arteriola con una vénula.

Las arterias manejan una presión de 120mm de mercurio, conforme la arteria va

disminuyendo su calibre la presión va descendiendo, de esta manera en los capilares que
se generan por la metarteriola se generan presiones que oscilan de 10 a 15 mm de
mercurio ya que los capilares presentan solo una túnica que esta conformada por células
endoteliales y colágeno. En la vénula y la vena se manejan presiones que oscilan de 0 a 10
mm de mercurio.
Existen 2 tipos de capilares que surgen de la metarteriola que son los capilares verdaderos
y los preferenciales. Los capilares que siempre se encuentran en acción son los
preferenciales y los verdaderos entran en acción solamente cuando se realice algún
ejercicio forzado en determinado tejido. La metarteriola en su inicio presenta una especie
de esfínter o válvula la cual impide el retroceso de la sangre hacia la arteriola.
De los capilares la sangre se dirige hacia una vénula y la vénula en su trayecto presenta las
llamadas valvas o válvulas, estas valvas son generadas por la distribución de las células
musculares en forma longitudinal y estas tienen como función impedir el retroceso de la
sangre en un vaso ya que las venas por la ley de la gravedad tienen la tendencia a que la
sangre viaje hacia la parte inferior y la función de estos vasos es conducirla hacia el
corazón. Las valvas han sido identificadas por algunos autores como estructuras muy
semejantes a los nidos de calandrias.
DIFERENCIAS Y SEMEJANZAS ENTRE VENA Y ARTERIA

Las arterias son las que alejan la sangre del corazón, son las que presentan una luz de
conducto menor, las arterias son las que se encuentran en la parte mas interna de nuestro
cuerpo, manejan una presión más alta, tienen la túnica media mas gruesa y sus fibras
musculares se distribuyen en forma circular.
Las venas son los vasos de mayor capacitancia, además conducen la sangre hacia el
corazón, en su trayecto llevan valvas, manejan presiones muy bajas, se alojan en la parte
mas superficial de nuestro cuerpo y generalmente las venas tienen la capacidad de dar
origen a pequeñas vénulas y por cada arteria existen 2 o mas venas.

SISTEMAS QUE LLEVAN A CANO LA CIRCULACION

El sistema circulatorio esta constituido por 2 sistemas que son:

1) El circuito menor o pulmonar: este consiste en que la sangre sale del ventrículo
derecho a través de las 2 arteria pulmonares izquierda y derecha, estas arterias en
su trayecto sufren ramificaciones hasta constituir la metarteriola que envuelve a
cada uno de los alvéolos pulmonares y de esta manera se generan los mecanismos
 de hematosis, y la sangre regresa al corazón a través de las 4 venas pulmonares,
estas venas vierten su contenido a la aurícula izquierda en donde concluye el
circuito menor o pulmonar.

2) El circuito general o mayor: se realiza así: una ves que la sangre llega a la aurícula
izquierda la sangre pasa a través de la válvula llamada bicúspide, mitral o de
arancio al ventrículo izquierdo, la sangre requiere una tensión en la aurícula
izquierda para generar la apertura de las valvas y esta presión es de 7 a 8 mm de
mercurio, en el ventrículo izquierdo se requiere generar una tensión para que la
sangre salga de dicha cavidad y la presión que se genera es de 80mm de mercurio,
la sangre sale a través de la válvula semilunar a la aorta ascendente, la aorta
ascendente en su trayecto da origen a las arterias coronarias, posteriormente de la
aorta ascendente se genera cayado de la aorta de donde surgen 3 ramas que son:
el tronco braquiocefálico este genera a su vez 2 ramas que es la subclavia derecha
que proporciona la irrigación a todas las estructuras del vaso derecho, y la otra es
la arteria carótida primitiva derecha que proporciona la irrigación a la mitad
derecha de la cabeza. La segunda rama es la carótida primitiva izquierda la cual
irriga la cual irriga a la otra mitad de la cabeza. La tercera rama del cayado de la
aorta es la subclavia izquierda que proporciona la irrigación a las estructuras del
vaso izquierdo.
La aorta genera un descenso constituyendo la aorta descendente que en su
trayecto da origen a la arteria torácica, aorta abdominal, arteria hepática, arteria
gástrica, arteria mesentérica hasta constituir la aorta terminal de donde surgen 2
ramas que es la iliaca interna y externa, la interna proporciona la irrigación a la
pelvis y vejiga urinaria y la externa a las estructuras de las extremidades inferiores.
Cuando la irrigación termina su recorrido la sangre regresa al corazón a través de
las venas cava superior e inferior las cuales desembocan en la aurícula derecha en
donde se genera una tensión de 4 a 5 mm de mercurio para generar la apertura de
las valvas de la válvula auriculoventricular derecha llamada también tricúspide o de
Morgagni, una vez que la sangre se encuentra en el ventrículo derecho ahí se
generara una tensión máxima de 8 mm de mercurio la cual es suficiente para la
apertura de la válvula sigmoidea o semilunar que comunica con la arteria
pulmonar.

IRRIGACION CORONARIA

Es de gran importancia ya que cuando se bloquea dicha irrigación inmediatamente las

células musculares empiezan a generar la liberación de un compuesto llamado sustancia
P. Este desencadena dolor intenso desarrollando la llamada angina de pecho y cuando se
obstruye en un 75% la luz de alguna de las arterias se desarrolla el infarto al miocardio.
Esta obstrucción parcial puede generarse por la presencia de algún coagulo, el
desprendimiento de alguna placa generada por plaquetas o por moléculas de colesterol.
La irrigación coronaria en un50% de la población es mayor en el lado derecho que del
izquierdo, en un 30% la irrigación es igual en ambos lados y en un 20% es mayor en el lado
izquierdo.
La cantidad de sangre necesaria para la irrigación coronaria es de 225ml por segundo.
La coronaria izquierda en su trayecto se bifurca y da origen a dos ramas que son:
1. La interventricular superior: proporciona la irrigación a ambos ventrículos de su
parte anterior.
2. La circunfleja: proporciona la irrigación a las paredes laterales tanto de la aurícula
como del ventrículo izquierdo.

La coronaria derecha en su trayecto da origen a dos ramas:

1. Interventricular posterior: irriga la parte posterior de ambos ventrículos
2. Marginal: proporciona la irrigación a las parees de ambas cavidades.

La sangre regresa al corazón de la siguiente manera: la sangre venosa de la coronaria

izquierda regresa al seno coronario, de ahí se dirige para desembocar en la aurícula
derecha, la coronaria derecha la sangre venosa regresa al corazón utilizando las venas
cardiacas anteriores las cuales desembocan en la entrada de la vena cava superior.
La sangre venosa de las dos coronarias solo regresa una parte a través de los dos sistemas
mencionados anteriormente, pero queda un remanente de sangre venosa el cual regresa
al corazón a través de un sistema conformado por una gran cantidad de pequeñas vénulas
y que dichas vénulas drenan directamente las 4 cavidades del corazón proporcionando el
mayor volumen al ventrículo izquierdo, este sistema recibe el nombre de “sistema de
Tebesio”, es la razón por la cual la sangre de las cavidades izquierdas del corazón nunca
estará oxigenada al 100%.

POTENCIAL DE MEMBRANA Y POTENCIAL DE ACCION

El potencial de membrana difiere ya que el corazón está constituido por 3 tipos de tejido:
1) Tejido muscular propiamente dicho: este presenta un potencial de membrana que
oscila de 85 a 90 mv siendo (+) exterior y (-) interior.
2) Fibras de Purkinje: manejan un potencial de membrana mayor en comparación a
todos los tejidos y que oscila de -90 a -100 mv
3) Tejido nodal: este presenta un potencial de membrana de -55 a -60 mv
De esta manera para que se activado el potencial de membrana se requiere una aplicación
de energía que oscila de +15 a +20 mv., y la conducción que realizaran estos tejidos se da
de la siguiente manera:

En el musculo propiamente dicho se lograra un desplazamiento de 33mseg, en las fibras

de purkinge será de 2mts/seg y el tejido nodal viajara a una velocidad de 15 a 16 cm/seg.
El potencial de acción en las fibras musculares cardiacas en general difiere en cuanto a la
generación de otras células musculares y para su realización se lleva a cabo en 5 fases:
  Fase 0: comprende la apertura de los canales de sodio para que ingresen a la célula
y se realice la despolarización.
 Fase 1: comprende el cierre temporal de los canales de sodio y la apertura de los
canales de calcio, esto desencadena la generación del inicio de la meseta.
 fase 2: apertura de los canales de potasio para que estos salgan de la célula y de
esta manera se elabore la meseta.
 fase 3: es la apertura de los canales de calcio de transición que le permiten
prolongar el periodo refractario a la célula.
 fase 4: activación de las moléculas de adenosín trifosfato para generar la
repolarización.

GENERACION DEL CICLO CARDIACO

El ciclo cardiaco comprende varias partes las cuales están inmersas desde el momento en
que se inicia una contracción hasta cuando termina la relajación del corazón y las fases del
ciclo son:

1) Sístole auricular: en esta fase se realizan varios eventos como: llenado de

las aurículas y este se está realizando constantemente ya que no existe una
válvula que impida el ingreso de la sangre a dichas cavidades. El segundo
evento es el llenado ventricular rápido, este es pasivo no requiere gasto de
energía ya que la sangre que está llegando a las aurículas tiene la capacidad
de generar la apertura de las valvas de la válvula auriculoventricular por
acción de la ley de la gravedad y de esta manera se realiza el llenado
ventricular en un 70%. El siguiente evento es la diastasis, este consiste en el
cierre de las valvas de las válvulas auriculoventriculares las cuales impiden
el paso de sangre hacia los ventrículos. La contracción auricular y esta se
realiza cuando se acumula un volumen mayor de sangre en las aurículas lo
que genera el estiramiento de dichas paredes en las cavidades, esto
desencadena la generación de una tensión en la aurícula derecha de 4mm
de mercurio, en la aurícula izquierda de 7 a 8 mm de mercurio lo que
ocasiona la contracción de dichas cavidades para llevar a cabo el llenado
ventricular activo que corresponde al 30% restante con lo que termina la
primer fase.
2) Contracción ventricular isométrica o isovolumetrica y se le llama así porque
se cree que no existe variación en la longitud de sus fibras pero se ha
comprobado que si existe variación en las fibras, principalmente en el ápex
del corazón. En esta fase es cuando existe el volumen total de sangre en los
ventrículos y que comprende una cantidad de 110 a 120 ml de sangre, a
este volumen se le llama volumen tele diastólico final. En el momento en
que los ventrículos se encuentran llenos de sangre como las válvulas
sigmoideas se encuentran cerradas al igual que las válvulas
auriculoventriculares la sangre tiende a regresar hacia las aurículas y choca
en los músculos papilares y en las valvas generando el primer ruido
 cardiaco llamado BLUC, es cuando se desarrolla lo que se conoce como
precarga que es el grado máximo de estiramiento de las paredes
ventriculares.
3) Contracción ventricular mixta (eyección o expulsión de sangre): en esta fase
se genera una tensión en el ventrículo derecho de 8 mm de mercurio en el
ventrículo izquierdo de 80mm de mercurio, y esto genera la contracción de
las paredes ventriculares para realizar la eyección o expulsión de sangre
logrando arrojar un volumen del 70% del que se encuentra albergado en los
ventrículos, a este volumen se le llama volumen latido o de expulsión
quedando un remanente en los ventrículos que oscila de 40 a 50 mm y que
recibe el nombre de volumen telesistolico final. En esta fase también se
desarrolla el termino de postcarga que es el grado máximo de contracción
de las paredes ventriculares, en esta fase la sangre que sale de los
ventrículos y que ingresa por las arterias, la luz que le brinda dichos vasos
es insuficiente, esto genera el cierre de las válvulas sigmoides con lo que
concluye dicha fase.
4) Relajación ventricular: en esta fase a sangre tiende a regresar hacia los
ventrículos por la resistencia que oponen las arterias y esto provoca el
segundo ruido cardiaco llamado DUC, lo que desencadena la relajación de
las paredes ventriculares.
5) Contracción auricular: se repiten todos los eventos del ciclo.

La duración del ciclo cardiaco corresponde a 8 decimas de seg. Y comprende desde el

inicio de una contracción hasta el término de la relajación. Normalmente los ciclos
cardiacos se manifiestan a nivel arterial en donde reciben el nombre de pulso y lo normal
oscila entre 60 y 75 pulsaciones por minuto.

PROPIEDADES DEL MUSCULO CARDIACO:

1) Inotropismo: es la capacidad que tienen las fibras musculares de llevar a cabo la

contractilidad.
2) Batmotropismo: es la capacidad de las fibras de generar la excitabilidad.
3) Dromotropismo: capacidad de las células musculares de llevar a cabo la
conductibilidad.
4) Cronotropismo: es la propiedad de las células musculares para realizar el
automatismo.
5) Lucitropismo: esta propiedad la presentan los vasos sanguíneos para generar la
dilatación.

El potencial de acción en el corazón se genera en el nodo sinusal, en el nodo sinoauricular

(SA) llamado también marcapaso cardíaco o de Keith y flack, este se localiza en la parte
superior de la aurícula derecha en la entrada de la vena cava superior, este tejido nodal
descarga con una frecuencia de 60 a 75 potenciales de acción por minuto. Estos
potenciales de acción se difunden a las aurículas a través de los tractos internodales, estos
tractos conducen el potencial de acción de la siguiente manera:

1) El tracto intermodal de Weken back Este difunde el potencial de acción a la

parte anterior y media de las aurículas.
2) Tracto de Thorel: difunde a la parte posterior de ambas aurículas.
3) El tracto de bachmann: difunde el potencial a la aurícula izquierda.

Cuando se bloquea el marcapaso cardiaco inmediatamente se genera un nuevo

marcapaso en cualquier sitio de alguno de los 3 tractos internodales y a este nuevo
marcapaso se le llama marcapaso ectópico, y este descarga con una frecuencia de 40 a 60
potenciales de acción por minuto y generalmente para ponerse en macha tarda un
periodo de 5 a 30 segundos. con lo que el ser humano manifiesta pérdida de conciencia ya
que ese tiempo es cuando detiene su funcionamiento el corazón y se deja de transportar
la sangre al cerebro, a este mecanismo de la puesta en marcha a un nuevo marcapaso se
le llamada SINDROME DE STOCK-ADAMS.

Una vez que el potencia, de acción viaja por los tractos internodales este se conducen al
nodo auriculoventricular el cual se ubica en el lado derecho del corazón a nivel de las
valvas, a nivel de la válvula auriculoventricular derecha. En este sitio el potencial de acción
sufre un retardo de 4 centésimas de segundo para continuar por el HAS DE HIZ, el cual
corre por el tabique interventricular dividiéndose en su trayecto en 2 ramas una izquierda
y otra derecha que proporcionan la difusión del potencial de acción a dicha zona, en al
ápex del corazón, el haz de His se difunde por las paredes laterales de los ventrículos en
donde dichas ramas reciben el nombre de fibras de Purkinje y de esta manera se cubre las
paredes laterales de los ventrículos.
En el haz de His y las fibras de Purkinje se pude desarrollar un marcapaso ectópico pero
cuando se genera a nivel de los ventrículos este marcapaso descarga con una frecuencia
de 15 a 40 potenciales de acción por minuto los cuales son insuficientes para el
funcionamiento del ser humano y es cuando se requiere la instalación de un marcapaso
artificial.

Cuando las fibras de Purkinje y el haz de His presentan obstrucción entran en acción las
fibras accesorias que son las de KENT, MAJAIN, HANIES.

REGULACION DEL FUNCIONAMIENTO DEL CORAZON:

Es proporcionada a través de 2 sistemas:

1) Extrínseco: se rige por las leyes de Frank-Starling esto indica que entre mayor
cantidad de sangre llegue al corazón, mayor será la fuerza que desarrolle la pared
de los ventrículos.
2) Intrínseco: proporcionado a través del sistema nervioso autónomo el cual
proporciona su inervación así: el sistema simpático proporciona inervación a los
 ventrículo liberando la noradrenalina y generalmente este sistema actúa
esporádicamente, la inervación del parasimpático es proporcionada por las fibras
del nervio vago en donde las fibras del vago derecho llegan al nodo sinusal o de
Keith y Flack, en donde libera Acetilcolina y esta tiene como función reducir el
número de potenciales de acción que se generan en dicho sitio. el vago izquierdo
inerva al nodo auriculoventricular o de aschoff tawara, este tiene como función
retardar 4 centésimas de segundo para proporcionar el tiempo suficiente para la
relajación ventricular. Por esta razón la Acetilcolina ha sido considerada como la
hormona madre del corazón ya que es la hormona que se está secretando
constantemente.

ELECTROCARDIOGRAMA:

ES LA REPRESENTACION GRAFICA de la actividad eléctrica del corazón y esta se obtiene a

través del aparato llamado electrocardiograma

1. Nos permite determinar alteraciones del ritmo cardiaco, de la conducción y

desequilibrios electrolíticos.
2. Es el estudio que nos permite identificar el tamaño de las cavidades del corazón
así como el tamaño y la orientación que ocupa en la cavidad torácica
3. Estudio que permite determinar el desencadenamiento de un infarto al miocardio,
el avance y la recuperación.
4. Es el estudio que nos brinda información sobre la acción de las distintas drogas que
llega a administrarse en un ser vivo, manifestándose variación tanto en sus
defecciones o sus segmento o intervalos.
5. Estudio que permite medir la frecuencia cardiaca, ritmo podemos determinar el
eje cardiaco y además es donde se manifiesta una gran cantidad de enfermedades.

Derivaciones de un electrocardiograma son las siguientes:

Las tres primeras son llamadas bipolares ya que se requiere la utilización de 2 electrodos
los cuales recolectan la actividad eléctrica del corazón, estas tres derivaciones son las que
permiten la formación del triangulo de Eindhoven quedando de la siguiente manera: la
derivación de uno quedando el--- la derivación de 2, el negativo se coloca en el brazo
derecho y el positivo en la pierna izquierda. D3 el positivo se coloca en la pierna izquierda
y el negativo en el brazo izquierdo. Este triangulo de Eindhoven nos permite graficar y
poder determinar el eje cardiaco, las siguientes tres derivaciones reciben el nombre de
derivaciones unipolares aumentadas ya que un solo electrodo es el que recolecta la
actividad eléctrica del corazón y de esta manera tenemos el aVL, en donde el electrodo
positivo se coloca en el brazo izquierdo, aVR el electrodo positivo se coloca en el brazo
derecho, aVF el electrodo positivo se coloca en la pierna izquierda. Estas seis primeras
derivaciones nos brindan derivación de la parte frontal del corazón.
Las siguientes 6 derivaciones reciben el nombre de derivaciones precordiales y tienen
como función registrar la actividad eléctrica del corazón en forma horizontal, para el
registro de estas 6 derivaciones se utiliza un electrodo positivo el cual se coloca de la
siguiente manera, para la derivación v1 se coloca en el 4º espacio intercostal del lado
derecho muy cerca del borde del esternón, para la derivación v2 se coloca en el 4º espacio
intercostal del lado izquierdo muy cerca del esternón. El v3 se coloca en un punto
equidistante entre v2 y v4.
Para la derivación v4 el electrodo se coloca en el 5º espacio intercostal del lado izquierdo
a nivel de la línea clavicular media. V5 se coloca en el 5ª espacio intercostal del lado
izquierdo a nivel de la línea axilar anterior. El v6 se coloca en el 5ª espacio intercostal de
lado izquierdo a nivel de la línea axilar media.

Consideraciones para la interpretación de un electrocardiograma:

1) Las líneas que salen de la línea isoeléctrica si se proyectan hacia arriba son
positivas, si se proyectan hacia abajo son negativas
2) Un electrocardiograma manifiesta un ciclo cardiaco de la siguiente manera: se
presenta la deflexión P la cual significa despolarización auricular, después la
deflexión Q que generalmente corresponde a la repolarizacion auricular, después
la deflexión R que corresponde a la despolarización ventricular, la deflexión S
representa parte de la repolarizacion ventricular, la deflexión T es el complemente
de la repolarizacion ventricular pero desencadena la activación del miocardio.
Además actualmente aparece la deflexión U esta nos indica la continuación del
miocardio.
3) En la representación de un ciclo cardiaco se manejaran los siguientes términos:
- Deflexión: es cualquier línea que sale de la línea isoeléctrica
- Intervalo: es el segmento comprendido con una deflexión y una porción de la
línea isoeléctrica e incluso puede incluir 2 o mas deflexiones.
- Complejo: es el término que se utiliza básicamente para nombrar 3 deflexiones
que no presentan línea isoeléctrica entre ellas.
- Segmento: es el espacio de línea isoeléctrica en donde no existe una deflexión.
4) El papel milimétrico en un electro nos representa distintos valores: cada cuadrito
pequeño que representa un milímetro en forma horizontal tiene un valor de 0.04
segundos, 5 cuadritos pequeños que corresponde a 5 milímetros equivalen a 0.20
decimas de segundo. Los mm o cuadritos en forma vertical nos indican intensidad
y de esta manera un mm equivale a una 1 decima de mv, 5 cuadritos pequeños
equivalen medio mv.
5) En un electrocardiograma tenemos que tomar en cuenta el trazo llamados D2
largo, este trazo nos indica la confiabilidad para hacer la interpretación de un
electrocardiograma, este nos indica si el electrocardiógrafo fue calibrado, si no
hubo interferencia y además nos sirva para medir frecuencia cardiaca
METODOS PARA MEDIR FRECUANCIA, RITMO

Para medir frecuencia cardiaca existen 3 métodos:

1) El método de la multiplicación por 10: en este método se toman en cuenta las

pequeñas rayitas que aparecen en el borde del papel milimétrico, estas pueden
aparecer a intervalos de 1 segundo o de 3 segundos, se toma un trazo que
comprendan 6 segundos del registro y se precede a contar el numero de
deflexiones de lo que pretendemos medir, si queremos medir frecuencia auricular
tomaremos en cuanta la deflexión P, si queremos medir frecuencia ventricular
tomaremos la deflexión R, DE ESTA Manera contamos el numero de deflexión que
existen en dicho segmento y el resultado lo multiplicamos por 10 ya que el minuto
contiene 60 seg y nos dará el resultado que deseamos.
2) El método de 1500: en este método se procede a contar el número de cuadritos
que existen de una deflexión de lo que pretendemos medir hasta la siguiente
deflexión semejante, posteriormente se divide 1500 entre el número de cuadritos
y el resultado es el que nosotros buscamos, este método es el más exacto para
medir la frecuencia cardiaca.
3) Método secuencial: tenemos que grabarnos 6 cifras que son: 300, 150, 100, 75,60
y 50. Una vez grabadas estas 3 cifras buscamos una deflexión de lo que
pretendemos medir y esta deflexión debe de coincidir en una línea gruesa del
papel milimétrico, de esta manera nos desplazamos a la siguiente deflexión
semejante colocando las cifras memorizadas yendo de mayor a menor en las
siguientes líneas gruesas y de esta manera se obtiene la frecuencia cardiaco que
deseamos.

METODOS PARA MEDIR EL RITMO CARDIACO:

1) El método de la utilización de papel y lápiz: se colca una hoja de papel sobre el

trazo de un electrocardiograma y generalmente se toma un cuenta la deflexión R,
esta hoja se coloca a nivel de la parte más alta de la deflexión R y se procede a
marcar un punto en dirección del punto más alto de dicha deflexión. Sin mover la
hoja de papel se coloca otro punto en dirección de la siguiente deflexión R,
posteriormente la hoja se desplaza a los demás trazos de un electrocardiograma y
si los 2 puntos coinciden con 2 deflexiones semejantes continua, la frecuencia
cardiaca rítmica y si no coinciden será arrítmica.
2) Método del compas: en este método se procede a colocar una de las puntas del
compas en la parte más alta de la deflexión R, posteriormente se procede a
desplazar la otra punta del compas hasta la siguiente deflexión R, posteriormente
se fija la apertura del ángulo del compas y luego se gira una de las puntas hacia la
siguiente deflexión R, si al punta que se desplaza coincide con la siguiente
deflexión R, la frecuencia cardiaca será rítmica y si no coincide será arrítmica.
DETERMINACION DEL EJE CARDIACO

Para determinar el eje cardiaco se hace uso de 2 trazos del electrocardiograma, el primer
trazo corresponde a la derivación d1, el segundo puede corresponder a D3, aVF, aVL, para
determinarlo se genera lo siguiente, del trazo de la D1 se procede a contar el numero de
cuadritos que presenta la deflexión R que generalmente son positivos, posteriormente se
cuentan los cuadritas de la deflexión S los cuales son negativos, luego se procede a restar
lo negativo a lo positivo y el numero resultante se plasma en el triangulo de Eindhoven en
el lado en el que le corresponde la derivación D1, posteriormente se procede a hacer lo
mismo con el siguiente trazo que generalmente se utiliza el trazo de la D3 y una vez
registrados estos datos en el triangulo de Eindhoven se procede a trazar una línea
perpendicular que parte del 0 y otra línea perpendicular que parte del numero marcado
con el resultado en el triangulo de Eindhoven, posteriormente se realiza lo mismo con el
resultado de la otra derivación y quedara en el centro del triangulo de Eindhoven con el
cruce de las 2 líneas de cada derivación formando un rectángulo en el cual se diseña un
vector que parte del ángulo mas superior del rectángulo al ángulo opuesto y este vector
nos indicara la dirección en que viaja el potencial de acción y esta dirección en forma
fisiológica será de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda.

REGISTRO DE LAS DERIVACIONES

1) Las cavidades derechas del corazón su información es proporcionada por los trazos
de las siguientes derivaciones, la D2, aVR, V1 y V2.
2) De las cavidades izquierdas del corazón nos brinda información la AVL, D3, V5 Y V6
3) La D1 registra pared lateral del ventrículo izquierdo
4) D2,D3, Y AVF pared diafragmática
5) V1 Y V2 VENTRICULO DERECHO
6) V3 Y V4 tabique y ápex
7) V5 Y V6 PARED LIBRE DEL VENTRICULO IZQUIERDO

La deflexión R se debe presentar de la siguiente manera:

1. Debe de ser positiva en las siguientes derivaciones: D1, D2, D3 AVL, AVF,V4,V5, Y
V6.
2. SERA negativa en AVR, V1 Y V2.
3. EN V3 puede ser positiva o negativa.
4. La deflexión R en las derivaciones precordiales será más alta en V1 y en forma
decreciente hasta V6.

ANOMALIAS

1. Cuando la onda T se encuentra invertida nos indica isquemia del miocardio.

2. Cuando la onda P se encuentra ancha y aplanada nos indica una hiperpotasemia
 3. Cuando la onda U esta pronunciado nos indica hipopotasemia o soplo cardiaco
4. El segmento QT cuando es corto nos indica una hipercalcemia
5. Cuando el segmento QT es pronunciado nos indica una hipocalcemia
6. Cuando el segmento QRS es invertido nos indica necrosis del miocardio
7. Cuando el segmento QRST nos indica infarto al miocardio
8. Cuando la onda R es difusa es fibrilación auricular.

PRESION ARTERIAL:

Es la fuerza engendrada por el ventrículo izquierdo para expulsar la sangre a todo el

organismo. Esta presión esta determinada por varios factores como el gasto cardiaco,
resistencia vascular total y elasticidad de los vasos.
El gasto cardiaco es la cantidad de sangre que expulsa el corazón en un minuto.
La resistencia vascular total es la fuerza que oponen las paredes de los vasos para recibir
un volumen de sangre.
La elasticidad de los vasos es la flexibilidad que presentan las venas y vénulas para recibir
un volumen de sangre.

La presión arterial normal es de 120/80 mm/Hg en hombre y en mujeres

de 110/70 mm/Hg.

La presión arterial esta representado por:

1.- La presión sistólica: cifra mayor de la presión arterial corresponde a la fuerza de
contracción del ventrículo izquierdo esta puede realizar cambios pero fácilmente puede
ser controlada.

2.- La presión diastólica: cifra menor de la presión arterial nos indica la relajación
ventricular, esta presión cuando sufre cambios requiere la participación de diferentes
factores para su normalización. Por esa razón es de mayor importancia clínica. Y por lo
general cuando desciende se normaliza con la administración de dopamina.

TIPOS DE PRESIÓN ARTERIAL:

Presión arterial media: esta presión arterial se obtiene de diferentes maneras:
- Se suma el valor de la presión sistólica más el valor de la diastólica el resultado
se divide entre 2:
P/S + P/D
2
- El valor de la sistólica se multiplica por 2, el de la diastólica por 3, se suman
ambos resultados y se divide entre 5. La siguiente forma es que al valor de la
presión sistólica se le resta la diastólica, al resultado se divide entre 3 y por
 último se le agrega al valor de la diastólica. Este tipo de presión nos determina
la velocidad con la que se conduce la sangre en los vasos y que generalmente
oscila entre 90 y 100 cm./seg.

Presión arterial diferencial: se obtiene restando el valor de la diastólica a la sistólica, y el

resultado nos indica el grado de viscosidad de la sangre que a través de operaciones
algebraicas los milímetros de mercurio se convierten a unidades de un densímetro y la
densidad de la sangre oscila entre 3 y 4 unidades.

METODOS PARA MEDIR PRESION ARTERIAL:

A través del método directo en donde se requiere la instalación de un catéter el cual esta
conectado a una barra de mercurio o un barómetro y el catéter se instala en un vaso
sanguíneo.

El segundo es el método indirecto en donde se utiliza un esfigmomanómetro y un

estetoscopio.

FACTORES QUE REGULAN LA PRESION ARTERIAL

Son los siguientes:

1) Mecanismos nerviosos: en estos sistemas participan los baroreceptores,

quimiorreceptores, la respuesta isquémica del sistema nervioso central y
autónomo,
2) Otros mecanismos son los que regulan la presión arterial a mediano y a largo
plazo. Sistema renina angiotensina, y a largo plazo el sistema aldosterona
antidiurético.

SISTEMA NERVIOSOS AUTONOMO:

Entra en función cuando la presión arterial presenta ligeras variaciones que oscilan entre
10 y 20 mm de mercurio inmediatamente esta variación es detectada por el centro
vasomotor que se encuentra en el tercio inferior del puente de varolio, de ahí manda
información al hipotálamo y si la variación de la presión fue descendente se activa la parte
posterior del hipotálamo con la que se estimula la liberación de noradrenalina la cual
genera una vaso constricción y eso incrementa la presión arterial, cuando la presión
arterial manifiesta su variación en forma ascendente el centro vasomotor manda
información al hipotálamo a la parte anterior la cual libera Acetilcolina y esta genera
vasodilatación disminuyendo la presión arterial.

BARORECEPTORES:
Se localizan a nivel del seno carotideo, del cayado de la aorta, estos se alojan en la túnica
adventicia de las arterias y generalmente son receptores que captan elevación de presión
arterial, estos se activan cuando el volumen de sangre incrementa en alguna de las
arterias. Por esta razón estos receptores se llaman receptores de estiramiento, estos
mandan información al bulbo raquídeo llegando al núcleo solitario, del núcleo solitario
mandan información al centro vasomotor que se encuentra en el terco inferior del puente
de Varolio y de ahí mandan información al hipotálamo en donde se activan la parte
anterior la cual estimula al parasimpático liberando Acetilcolina y esta genera
vasodilatación.

QUIMIORECEPTORES

Son receptores que se encuentran en los mismos sitios que los baroreceptores solo que
estos radican en la túnica media, y también encontramos quimiorreceptores en las
paredes de las aurículas y los ventrículos. Estos quimiorreceptores están inmersos en unos
pequeños vasos nutricios y tiene como función captar las concentración de oxígeno, CO2,
y de pH y se activan siempre que exista mayores concentraciones de CO2 o que exista
variación en el pH. Estos receptores establecen comunicación con el bulbo raquídeo igual
que los baroreceptores, generalmente los quimiorreceptores del cayado de la aorta
utilizan unas neuronas que reciben el nombre de nervio de Henry, esta a su vez se
comunica con el nervio vago y conduce la información hasta el núcleo solitario. Los
quimiorreceptores del seno carotideo conducen información a través del nervio
glosofaríngeo hasta el bulbo raquídeo una ves que la información se encuentra en el
núcleo solitario de ahí viaja al centro vasomotor, del ahí se manda información al
hipotálamo a la parte posterior con la que se activan el simpático y liberan noradrenalina y
de esta manera se produce una vaso constricción generalizada con lo que se incrementa
la presión arterial. Estos receptores se activan cuando la presión arterial ha descendido y
no ha sido normalizada por el SNA.

RESPUESTA ISQUEMICA DEL SNC

Este sistema entra en función cuando la presión arterial desciende en cifras que
involucran 40mm de hg y que a través de los quimiorreceptores no se ha logrado
normalizar. Generalmente este sistema se activa por una falta de oxigenación al SNC con
lo que se activan el sistema vasomotor el cual manda información al hipotálamo
estimulando la parte posterior, con esto se libera noradrenalina pero también el simpático
tiene acción sobre la medula suprarrenal liberando adrenalina y noradrenalina con lo que
se dispara la presión arterial hasta unas cifras por arriba de 200 mm de hg. En este sistema
también se puede generar la reacción de Cushing la cual comprende lo siguiente: cuando
la presión arterial llega a 20 mm de hg y la oxigenación cerebral no es la adecuada, en
muchas de las ocasiones se debe al incremento de presión del LCR, o a la obstrucción de
algunos de los sitios por donde corre el LCR inmediatamente se liberan grandes
cantidades de adrenalina y noradrenalina por la medula suprarrenal y la presión sistólica
se dispara hasta 270 o 300mm de hg.

PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR

Se libera cuando las fibras musculares de las aurículas se alargan mas de lo normal, este
compuesto se libera al torrente sanguíneo facilitando la dilatación de los vasos y como
consecuencia a nivel de las nefronas la liberación de sodio y agua, disminuyendo de esta
manera el volumen sanguíneo. Es mecanismo se presenta antes de que se genere la
respuesta isquémica del sistema nervioso central.

SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA

Cuando al presión arterial baja y por todos los medios anteriores no se ha podido
normalizar, inmediatamente en las nefronas las células yuxtaglomerulares desencadenan
la formación de una enzima llamada renina y a su ves la liberan al torrente sanguíneo, la
renina tiene acción sobre una proteína plasmática la cual recibe el nombre de
angiotensinógeno o pro renina, este compuesto esta formado por 12 a.a., la renina rompe
dicha molécula y forma un decapéptido que recibe el nombre de angiotensina 1, esta
angiotensina circula por el torrente sanguíneo y al pasar por los alveolos pulmonares es
activada dicha molécula por la enzima llama ECA, la cual rompe la molécula y deja un
octapéptido que recibe el nombre de angiotensina 2, la angiotensina 2 tiene ligera acción
en los vasos sanguíneo generando vasoconstricción pero a su ves viaja a la glándula
suprarrenal estimulando la liberación de aldosterona, esta hormona su función es facilitar
la retención de sodio y agua a nivel del túbulo contorneado distal, con esto incrementa el
volumen sanguíneo y se incrementa la presión arterial. El sistema a largo plazo se activa
de la siguiente manera: cuando a través de la aldosterona no se logro normalizar la
tensión arterial la angiotensina 2 manda información al hipotálamo en donde activa al
centro de la sed para que el ser humano incorpore mayor volumen de líquidos y a su ves
el hipotálamo manda información a la neurohipófisis para la liberación de la hormona anti
diurética, esta tiene acción a nivel del túbulo conector de la nefrona impidiendo la
formación de la orina.

FISIOLOGÍA
PULMONAR
 Fisiología Pulmonar

El aparato respiratorio es el sistema que tiene como función proporcionar el oxigeno a los
tejidos y eliminar de los tejidos principalmente el dióxido de carbono pero también tiene
la capacidad de eliminar la generación de otros gases como viene siendo el metano,
acetona, etc.
El aparato respiratorio permite la entrada del oxigeno al cuerpo y la salida del dióxido de
carbono del mismo.
El aparato respiratorio esta constituido por las vías respiratorias que son nariz, cornetes,
senos paranasales, faringe, laringe, traquea, bronquios y bronquiolos.
La respiración para su estudio comprende dos fases que son:
 Respiración externa
 o Comprende el intercambio del oxigeno con el dióxido de carbono y se
realiza con el ingreso del aire del medio ambiente y la salida de los gases de
los alvéolos pulmonares.
 Respiración interna
o Comprende la utilización del oxigeno por las células y la generación de
dióxido de carbono durante el metabolismo de sus células.
El ser humano normalmente realiza una frecuencia respiratoria de 12 a 16 respiraciones
por minuto logrando movilizar 500ml de aire en cada respiración por esta razón se logran
movilizar de 6 a 8 litros de aire en un minuto.

Presión parcial de un gas

La presión barométrica a nivel del mar es de 760 mmHg, esta presión puede variar
dependiendo la altitud a la que se encuentre el ser humano. Cuando asciende a una altura
de 1000m sobre el nivel del mar la presión barométrica será de 523 mmHg. Cuando
asciende a una altura de 6000m sobre el nivel del mar la presión barométrica será de 349
mmHg. Y cuando se desplaza a una altura de 15000m sobre el nivel del mar la presión
barométrica será de 87 mmHg.
Esta presión barométrica es proporcionada por una mezcla de gases en la cual nosotros
tenemos que el mas abundante es el N, luego el O2 luego CO2 y posteriormente otros
elementos.
El aire atmosférico esta constituido de la siguiente manera:
 CO2 0.04%
 O2 20.84%
 N 78.62%
 Otros 0.50%
La presión que ejerce un gas sobre una superficie difiere en cuanto al comportamiento de
un líquido o un sólido ya que el gas tiene como función difundirse en toda la superficie en
donde es colocado y para obtener la presión parcial de un gas se multiplica la fracción del
porcentaje que le corresponde por el valor de la atmósfera y de esta manera tenemos la
presión que le corresponde a cada uno de los gases.

Coeficiente de utilización del O2

Comprende la cantidad de oxigeno que la hemoglobina cede a nivel de los tejidos y

generalmente una molécula de hemoglobina transporta 4 moléculas de O2 y cada
molécula de hemoglobina en forma fisiologica sede dos atomos de O2 a nivel de los
tejidos y cuando el ser humano realiza ejercicio forzado la molécula de hemoglobina cede
6 átomos de O2 en forma general y en los tejidos mas lejanos de nuestro cuerpo donde la
irrigación es menor la hemoglobina sede sus 8 átomos y establece los enlaces con cuatro
moléculas de CO2. De esta manera se entiende que un dl de sangre que transporta 20ml
de O2 solamente cede de 4.5 a 5ml de su O2 y cuando se somete a ejercicio intenso y dl
cede hasta 15ml de O2 y en los tejidos mas lejanos cede el oxigeno al 100 %.
Normalmente un gramo de hemoglobina transporta 1.34ml de O2, de esta manera
cuando un dl de sangre esta saturada al 100% se dice que se encuentra en 20 volúmenes
ya que es la cantidad de oxigeno que transporta un dl de sangre.
En nuestro organismo encontramos una cantidad de 750g de hemoglobina que
transportan 1005ml de O” por minuto y el coeficiente de utilización de todo el O” es de
200 a 250ml por minuto.

Hipoxia

El termino hipoxia es la falta de oxigenación de un tejido, puede ser generada por diversos
factores y cualquier tipo de hipoxia tiene como función desencadenar la formación de
eritropoyetina la cual se forma en un 90% en los riñones y un 10% en el hígado y esta
hormona tiene como función estimular la génesis de los eritrocitos.
En el ser humano cuando existe una falta de oxigenación en sus tejidos y que
generalmente es ocasionada por ascender a grandes alturas o por realizar ejercicios
forzados los eritrocitos tienden a forma un compuesto que recibe el nombre de 2, 3
difosfoglicerato (2,3DPG); este compuesto tiene la capacidad de actuar al nivel de la
hemoglobina para que esta libere fácilmente el O2. Este compuesto se puede formar por
acción e las hormonas tiroideas, la hormona del crecimiento o los andrógenos.
También se forma este compuesto con la realización de ejercicio intenso, con el ascenso a
grandes alturas o cuando el ser humano se encuentra en un medio muy contaminado.

Tipos de hipoxia

 Hipoxia hipóxica
o Son enfermedades respiratorias que generan la falta de oxigenación a los
tejidos y entre ellas encontramos la neumonía, TB, edema pulmonar, etc.
También se puede desarrollar por el ascenso a grandes alturas.
 Hipoxia anémica
o Puede ser generada por deficiencia de los eritrocitos, desarrollo de una
hemorragia intensa o por la ingesta de drogas.
 Hipoxia circulatoria
o Es generada por alguna insuficiencia cardiaca que puede ser congestiva u
obstructiva. La obstructiva puede ser por la presencia de algún coagulo o
placa y la congestiva puede ser por activación de algunos conductos que no
cerraran en su totalidad.
 Hipoxia histotóxica
o Es ocasionada por drogas, entre ellas el mas común es el cianuro el cual
tiene como función impedir la utilización del oxigeno a todas las células de
nuestros tejidos

Anatomía del Aparato Respiratorio

El aparato respiratorio para su estudio se divide un dos partes que son:

  Vías de paso
o Se involucran los orificios de la nariz, los cornetes y los senos paranasales.
Además participan la laringe y faringe.
 Estructuras funcionales
o Encontramos la traque, bronquios, bronquiolos, y sacos alveolares

La nariz es una estructura que presenta dos orificios separados por un cartílago el cual
establece comunicación con el hueso nasal. En la parte superior de los dos orificios se
alojan la membrana pituitaria o mucosa olfatoria la cual tiene como función realizar
cuatro acciones:
 Filtra el aire que respiramos
 Atempera el aire que respiramos
 Humedece el aire que respiramos
 Capta los distintos aromas
La mucosa olfatoria establece comunicación con los cornetes que son: superior, medio e
inferior. Estos cornetes son espacios que se encuentran cubiertos de mucosa y que
participan en la estructura de la resonancia para la generación de sonidos. Además
participan en atemperar y filtrar el aire que viaja hacia la traquea.
Los cornetes a su ves se comunican con los senos paranasales que son espacios que
contienen tejido mucoso y que participan en mecanismo de resonancia y además sirven
como medios de amortiguamiento para algunas estructuras óseas. Los senos paranasales
son 8 se asocian en pares: 2 maxilares, 2 frontales, 2 etmoidales y 2 esfenoidales.
En un recién nacido los senos paranasales se encuentran saturados de tejido mucoso y
estos generalmente van entrando en función conforme se va desarrollando el ser humano
y se dice que son airados cuando entran en función y se activan de la siguiente manera:
los senos etmoidales son airados a los 2 meses, los esfenoidales a los 4 meses, los
maxilares a los 2 años y los frontales a los 8 años.

Faringe

Es una estructura conformada por tejido linfoide, muscular, generalmente presenta una
longitud de 13cm y esta para su estudio se divide en tres partes que son:
1. Nasofaringe o epifaringe: comprende desde la parte posterior de las fosas nasales
hasta las coanas primitivas, las cuales son dos pequeños orificios que se
encuentran en la línea media a nivel en donde inicia el paladar blando. En esta se
encuentran cuatro orificios que son 2 orificios de las trompas de Eustaquio y dos
de las coanas primitivas. Además encontramos una porción de tejido linfoide que
es el responsable de impedir el ingreso de antígenos hacia vías aéreas. Este tejido
linfoide se le da el nombre de adenoides y cuando existe infamación de este tejido
se modifica a fonación.
2. Bucofaringe o mesofaringe: en esta porción encontramos tejido linfoide en el
paladar y en la base de la lengua, estas establecen comunicación con las adenoides
y forman el círculo de Waldeyer ¿? Este círculo es el que protege el organismo de
algún antígeno que quiera ingresar hacia vías aéreas o digestivas. Cuando este
 tejido linfoide se llega a inflamar las amígdalas palatinas son las únicas que pueden
ser extirpadas, a estas también se les da el nombre de tolsinas. La comunicación
que existe a través de la mesofaringe esta conformada por tejido linfoide que
forma una especie de surco y que facilita el transporte del bolo alimenticio hacia el
tubo digestivo y el aire hacia las vías aéreas. La mesofaringe comprende desde las
coanas primitivas hasta las amígdalas palatinas y linguales.
3. Faringolaringe o hipofaringe: estructura que facilita la comunicación con las vías
aéreas inferiores.

Laringe

También es conocida como caja de la voz, inicia en el hueso hioides y esta formada por 9
cartílagos de los cuales 3 son pares y tres impares. En la laringe es en donde se ubican las
cuerdas que generan los sonidos.
Los cartílagos de la laringe, los tres impares son:
 Epiglotis: cartílago en forma de péndulo el cual es responsable de impedir el
ingreso del bolo alimenticio a la laringe y facilita el trayecto del bolo alimenticio al
esófago.
 Cricoides: es el cartílago más pequeño de la laringe y presenta una forma de anillo
y se encuentra en la parte más inferior de la laringe.
 Tiroides: Es el más grande y se desarrolla en mayor proporción en el hombre ya
que es el que representa lo que se conoce como manzana de Adán.
Los tres cartílagos pares son:
 Aritenoides: establecen inserción con la epiglotis para contribuir a su
funcionamiento
 Uniformes y curniculados: son donde hacen inserción las cuerdas vocales y
generalmente proporcionan tención a dichas cuerdas.

Traquea

Es una estructura que inicia donde termina la laringe y que generalmente inicia a la altura
de la 6 vértebra cervical y termina a la altura de la 5 vértebra toráxica. La traquea es un
tribu que esta constituido por cuatro capas que yendo de la parte in terna a la externa
tenemos
 Mucosa: esta constituida por un tipo de epitelio pseudosestratificado ciliado y
contiene una gran cantidad de células caliciformes las cuales secretan moco el cual
facilita la lubricación y funcionamiento adecuado a los cilios que se encuentran en
la superficie.
 Submucosa: en esta encontramos una gran cantidad de glándulas y es donde se
almacenan los adipositos
 Cartilaginosa: en esta radican los 20 cartílagos que contiene aproximadamente la
tráquea Estos son en forma de herradura y la pérdida de continuidad se ubica
hacia la parte posterior. Los 20 anillos incompletos de cartílago están relacionado
entre si por fibras de músculo liso, elásticas y colágenas. Estas fibras permiten que
 no se colapse el trayecto de la traquea y cuando llegan a pegarse las paredes entre
si se obstruye la respiración y se requiere practicar una traqueotomía que consiste
en la abertura de la traquea y esta generalmente se realiza entre el 3º o 4º anillo
de la traquea de la parte superior. Además se puede realizar la traqueostomía que
es el proceso de instalar una cánula para que tenga una ventilación adecuada el
paciente.
 Adventicia: es la más externa y es en donde erradica los vasos sanguíneos,
linfáticos y la inervación del SNA.
Desde la traque hasta los alvéolos pulmonares se realizan 23 subdivisiones surgiendo de la
traquea los bronquios principales, uno izquierdo y uno derecho, luego los bronquios
secundarios o interlobares o segmentados que son 3 para el pulmón derecho y 2 para el
izquierdo, de hay surgen los bronquios terminales y de estos surgen los bronquiolos, de
los bronquiolos los conductos respiratorios y de estos los sacos alveolares.
De las 23 divisiones las 16 primeras funcionan como vías de paso o de transporte y las 7
últimas son de transición respiratorias.
En un pulmón encontramos una cantidad de 300millones de sacos alveolares. La
superficie de cada alveolo si se suma con los trescientos millones nos proporciona la
superficie de 70m2 y es la que tiene que recorrer el aire que ingresa a los pulmones.
Los pulmones se encuentran en la cavidad toráxica, están separados entre si por el
corazón que se aloja en dicho sitio y e mediastino que es una estructura membranosa que
separa ambos pulmones. Cada pulmón esta envuelto por 2 membranas que reciben el
nombre de pleuras pulmonares, una se queda en contacto con el parénquima y es la
pleura visceral; y la otra esta en contacto con las estructuras vecinas y es la pleura
parietal. Entre ambas membranas existe un espacio que es el espacio pleural que contiene
un líquido el cual es muy rico en electrólitos pero presenta una presión negativa de -2 a -6
mmHg en comparación con la presión atmosférica. Esta presión es la que favorece a los
pulmones para que no se desarrolle una atelectacia o colapso pulmonar.
Aproximadamente se forman 70ml de líquido pleura.
Cada pulmón tiene un peso aproximado de 350 a 425g y en su estructuración los
pulmones difieren ya que el pulmón derecho esta formado por tres lóbulos y el izquierdo
solo presenta dos. El pulmón izquierdo presenta una estructura entre ambos lóbulos que
recibe el nombre de língula que es la estructura que representa al 3r lóbulo.

Sacos alveolares

En los sacos alveolares encontramos prácticamente dos tipos de células que son los
neumocitos tipo I y los neumocitos tipo II. Los neumocitos tipo I son células conocidas
también como agranulocitos y son las células que forman la pared del saco alveolar,
constituyen la membrana respiratoria y tiene como función producir y liberar mucina que
es un compuesto que sirve como lubricante para el saco alveolar y de las dos células
básicas es el mas abundante. Los neumocitos tipo II son células que se distribuyen entre
los neumocitos tipo I y se caracterizan por que presentan un organelo más en
comparación con las demás células este organelo esta unido a la membrana celular y
recibe el nombre de cuerpos lamelares que son las estructuras donde se almacena el
factor surfactante que también se conoce como tensoactivo que es el compuesto que
mantiene dilatado al alveolo pulmonar. Además los neumocitos II son los responsables de
reparar cualquier daño que sufra el neumocito I. El factor surfactante se empieza a formar
desde la etapa embrionaria, aproximadamente en la 23 24 semanas de gestación.
Desde la fecundación el embrión empieza formar una encima llamada cicloxigenasa la cual
tiene como función estimular la formación de prostaglandina II las cuales tienen como
función mantener dilatado el orificio oval, el conducto arterioso y el conducto venoso. El
conducto arterioso es el que comunica la arteria pulmonar con la aorta, el orificio oval
comunica la aurícula derecha con la izquierda y el conducto venoso es el que se comunica
con cordón umbilical y es por donde se le proporciona al embrión una saturación del 67%
de oxigenación para sus tejidos.
Cuando nace el ser humano se requiere aplicar un estimulo, dicho estimulo genera que el
recién nacido realice una respiración forzada con lo que se absorbe el liquido amniótico de
los alvéolos pulmonares pero esta a su vez bloquea la encima cicloxigenasa, dejando de
producirse las prostaglandinas II y se cierra el orificio oval, el conducto arterioso y el
conducto venoso. Cuando este proceso no se realiza al 100% el recién nacido presentara
soplo cardiaco, hipoxia e incluso el Sx de insuficiencia respiratoria y es cuando se le
conoce como el niño azul.
En muchos de los pacientes estos orificios se cierran en un 95% y llegan a causar soplos
cardiacos esporádicamente pero en la adolescencia es cuando sufre una mayor dilatación
y se manifiestan las complicaciones.
Cuando un recién nacido presenta cuadros de hipoxia o soplos cardiacos el tratamiento
para bloquear la cicloxigenasa y prostaglandinas es a base de la administración de acido
acetil salicilico o idometacina.
Los cuerpos lamelares de los neumocitos II son regulados en tamaño y función a través de
las hormonas yodotironinas, por esta razón cuando un recién nacido es prematuro se le
tiene que administrar hormonas yodotironinas para la maduración de los cuerpos
lamelares y su buen desarrollo.
En los alvéolos pulmonares también encontramos otras células como son células cebadas,
histiocitos, plasmocitos, células de polvo.
Las células de polvo se les llama de esta manera por que tiene la capacidad de fagocitar las
partículas de polvo que lleguen a dicho sitio; las células cebadas y los histiocitos liberan
heparina e histamina, que la heparina es un anticoagulante y la histamina es la
responsable de desencadenar las reacciones alérgicas.

FASES DE LA RESPIRACIÓN

1.- VENTILACIÓN.-

Proceso o mecanismo que permite la entrada del aire del medio ambiente en la zona
alveolar o en la zona del mismo.
2.- PERFUSIÓN-

Mecanismo que implica el intercambio de gases que se genera a través de los eritrocitos
en nuestro organismo.

3.- DIFUSIÓN

Movimiento de los gases a través de la membrana alveolocapilar o para atravesar

cualquier membrana celular.

4.- HEMATOSIS

Intercambio de O2 por CO2 en todos los tejidos.

INSPIRACIÓN

Mecanismo por el cual se incorpora aire a los pulmones del medio ambiente.
Participan varios músculos y que genera la mayor acción es el Diafragma 70% de los
mecanismos de inspiración.
El diafragma una vez que se contrae genera el alargamiento de la cavidad toráxico.
Los segundos son los Intercostales externos- cuando se contraen elevan las costillas, se
eleva la cavidad toráxico en sentido horizontal.
También el músculo intercostal interno- cuando se relaja facilita la relajación de las
costillas con lo que se incrementa el diámetro de la caja toráxico.

MECANISMO DE INSPIRACIÓN

El diafragma requiere relajarse para que disminuya el volumen de la caja toráxico en

sentido vertical.
Los intercostales internos se contraen y de esta manera disminuye la caja toráxico en
forma horizontal.

Para medir el funcionamiento del Aparato Respiratorio existe el espirómetro , este

proporciona 4 volúmenes y de estos se forman 4 tipos de volumen:

 VOL. DE LA VENTILACIÓN O VOLUMEN CORRIENTE

500ml de aire que se moviliza en una respiración

 VOL. RESERVA RESPIRATORIA

Cantidad de aire que podemos incorporar a los pulmones al realizar una inspiración
forzada , 3000ml

 VOL. RESERVA EXPIRATORIA

Cantidad de aire que puede uno arrojar posteriormente a una expiración normal 1100 ml.

 VOL. RESIDUAL

Cantidad de aire que queda en los alvéolos pulmonares hasta una respiración forzada
1200 ml.

TIPOS DE CAPACIDADES RESPIRATORIAS

 CAPACIDAD INSPIRATORIA

Es proporcionada por el vol. Corriente + vol. Reserva inspiratoria y corresponde a 1500 ml.

 CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL

Proporcionada por la suma de valor de vol . reserva expiratoria + vol. Residual y

corresponde 2300 ml

 CAPACIDAD VITAL

Vol. Corriente + Vol. Reserva inspiratoria + vol. Reserva expiratoria 5800 ml.

FACTORES QUE FAVORECEN EL COLAPSO

 Tensión superficial del liquido Alveolar

Se requiere que exista una gran cantidad de factor sulfactante y lubricación de los
neumocitos tipo I .
Cuando hay carencia se presenta el colapso pulmoníar.

 Elasticidad Pulmonar

Los pulmones tienden a colapsarse por muchas causas principal , cuando la presión
negativa del líquido pleural se pierde , y esto facilita la contracción del pulmón.
  VISCOSIDAD DEL TEJIDO PULMONAR

El factor sulfactante a la musina debe de formar una película muy delgada para que la
membrana respiratoria tenga un diámetro de 2-6 micras.

Para medir el funcionamiento del aparato respiratorio existe un aparato llamado

espirómetro , nos proporciona 4 vol. Y de estos se forman 4 capacidades.

1.- Vol de la ventilación pulmonar corriente

corresponde a una capacidad de 500 ml aire que se movilizan en una respiración.

2.- Vol de reserva inspiratoria

Cantidad de aire que podemos incorporar alos pulmones al realizar una inspiración
forzada después de una respuesta normal . 3000 ml.

3.- Vol. De reserva expiratoria

Cantidad de aire que uno puede arrojar posteriormente a una aspiración normal y
corresponde a 1100 ml.

4.- Vol. Residual

Cantidad de aire que queda en los alveolos pulmonares después de haber realizado una
espiración forzada y corresponde a 1200ml.

CAPACIDADES

1.- Capacidad inspiratoria proporcionada por la suma del volumen corriente + vol reserva
inspiratoria y corresponde a 3500 ml.

2.- Capapcidad funcional residual.- proporcionado por la suma del vol. De reserva
expiratoria + residual 2300 ml.

3.- Capacidad Vital proporcionado por Vol. Corriente + vol de reserva expiratoria + vol
5800 ml.

4.- Capacidad Total

Proporcionada por la Capacidad Vital + Vol residual 5800ml

FACTORES QUE FAVORECEN EL COLAPSO PULMONAR.

1.- TENSIÓN SUPERFICIAL DE LIQUIDO ALVEOLAR.-

En este factor se requiere que exista una gran cantidad de factor sulfactante y que exista
una lubricación adecuada de neumocitos tipo I. Cuando hay carencia de estos compuestos
se desarrolla el colapso.

2.- ELASTICIDAD PULMONAR.-

Los pulmones tienden a colapsarse por muchas causas. Pincipalmente cuando la presión
negativa del líquido pleural se pierde esto facilita la contracción de los pulmones.
3.- VISCOCIDAD DEL TEJIDO PULMONAR.
El líquido que contienen los alveolos pulmonares, factor sulfactante y mucina deben
formar una película muy delgada para que la membrana respiratoria tenga un diámetro de
2-6.

Generalmente el colapso pulmonar (atelectacia) puede ser causado por los siguientes
factores:
 Cuando una persona se somete a anestesia general
 Cuando se genera alguna herida que comunique la cavidad toráxico con el medio
ambiente y así se puede presentar el ingreso de aire o algún compuesto a los
pulmones o a las pleuras pulmonares, pudiéndose generar un :

 NEUMOTÓRAX- presencia de aire.

 HEMOTORAX- presencia de sangre en los pulmones.

 PIOTORAX- presencia de pus

 HIDROTORAX- presencia de agua

 NEUMOPIOTORAX- presencia de pus y aire

 NEUMOHEMOTORAX- presencia de aire y sangre

 NEUMOHIDROTORAX- presencia de aire y agua.

NOTA: Agente lípido que desciende la tensión superficial de los alvéolos es una mezcla de:
DPPC- dipalmitoil fosfaditil colina otros lípidos y proteínas.

PERFUSIÓN

Es el mecanismo por el cual se proporciona la irrigación a los pulmones esta es

proporcionada a través de 2 sistemas arteriales:

1.- SISTEMA PULMONAR .

Que lo proporciona la arteria pulmonar y a esta cantidad de sangre lleva a cabo la
hematosis a nivel de los alvéolos pulmonares.
En esta via se utiliza un 9% de gasto cardíaco que corresponde un vol. De 400 ml. De esta
cantidad de sangre sólo 70 ml están realizando la hematosis el resto lo realiza.
Posteriormente está sangre regresa al corazón a través de las 4 venas pulmonares.

2.- La 2ª irrigación es a través de la arteria bronquial que surge de la aorta descendente y

esta corresponde al 1% del gasto cardiaco una vez que proporciona sus compuestos a las
estructuras de los pulmones la sangre regresa una pequeña cantidad drena a través del
Sistema Tavecio 15% a las 4 cavidades del corazón se le conoce como circuito Fisiológico y
es la razón por la cual la sangre arterial nunca está saturada al 100%.

El resto de la sangre venosa bronquial utiliza la vena acigos que corre por la parte
posterior del cuerpo cerca de la columna vertebral esto recibe sangre venosa de varias
estructuras de la cavidad toráxico y drena en la vena cava superior 85%.

DIFUSIÓN

Es el proceso por el cual un gas logra a través una membrana este mecanismo es pasivo no
requiere gasto de energia pero se genera por la diferencia de presiones.
El O2 del medio ambiente tiene una presión parcial de 159 mmHg. Cuando llega de los
alveolos pulmonares como la mezcla de gases se han incorporado con vapor de H20 la
presión del 02 en el alveolo es de 95 mmHg. Los eritrocitos que llegan a los alveolos los
pocas mol de O2 que contienen presentan una presión de 45 mmHg..

Por esta razón el O2 tenderá a atravesar la membrana respiratoria de la cavidad del

alveolo al eritrocito y nunca a la inversa. Posteriormente el O2 en la hemoglobina viaja
hacia los tejidos en donde la presión parcial del O2 en cada uno de las células es de 45
mmHg ., esto facilita que ingrese el O2 a la célula.
El CO2 que va incluido en una mezcla de gases y que maneja una prsión de 40 mmHg a
nivel alveolar el CO2 que conduce la hemoglobina tiene una presión parcial de 45mmHg
esta diferencia genera la difusión de la hemoglobina hacia el alveolo pulmonar.
Anivel de los tejidos el CO2 preenta una presión de 46 mmHg mientras que el CO2 que
contiene la hemoglobina de la sangre arterial es de 40 mmHg , por esta razón el CO2
tiende a salir de la célula para unirse a la hemoglobina.

ESTRUCTURA DE LA MEMRANA RESPIRATORIA.

Esta membrana esta formada por 6 capas que llendo de la parte interna del alveolo a la
interna de la capilar.

1. CAPA LÍQUIDA formada por factor sulfactante y mucina que lubrica a la pared del
neumocito I.
2.- CAPA EPITELIAL.- constituida por neumocito tipo I y II

3.- MEMBRANA BASAL.- Formada por colágeno y forma la pared exterior del alveolo
pulmonar.

4.- ESPACIO INTERSTICIAL.- Espacio que limita entre alveolo y capilar

5.- MEMBRANA BASAL DEL CAPILAR.- Constituido por colágeno que le proporciona el
enlace a las células endoteliales.

6.- CAPA ENDOTELIAL.- células que forman la pared del capilar.

MEDIOS PARA EVALUAR FUNCIÓN DE LOS PULMONES

 ARTERIOGRAFIA.- estudio en el cual se puede administrar un compuesto y poder

observar el trayecto de los vasos sanguíneos y detectar donde existe alteración o
problema.
 GAMAGRAFIA.- Se administra al paciente isótopos radioactivos que viajan por el
torrente sanguíneo hacia el sitio donde existen sus receptores y ahí emiten
destellos que son captados radiograficamente.
 GASOMETRIA.- Se realiza en una muestra de sangre arterial que se acompaña con
la temperatura del paciente y este nos determina el pH de la sangre (7.35-7.45) ,
Presión Parcial Arterial de sangre arterial que oscila de 95-105 mmHg.
Presión parcial de 02 en sangre venosa que oscila entre 40-45 mmHg. Nos proporciona
la concentración de bicarbonato.
 ULTRASONIDO.- Estudio que proporciona el trayecto del líquido extracelular en
un órgano.
 Tac.- TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.
Esta nos brinda información en cortes de un tejido aproximadamente de una longitud de
medio centímetro.
 RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR.-
Proporciona el estudio de un tejido en forma 3D

 RADRIOGRAFIA SIMPLE.-

Estudio que permite detectar lesión como una fractura o cambio del tamaño de un
órgano.

CURVA DE DISOCIACIÓN DEL LA OXIHEMOGLOBINA

Se refiere a la capacidad que presenta la hemoglobina para establecer enlaces con el O2 ,
Esto se debe a la presión parcial que presenta el O2 . Por esta razón se habla de la curva
de la disociación de la oxihemoglobina.
La hemoglobina presenta 2 fases:
 FASE R (relajación)

En la cual se facilita la unión de O2 con la hemoglobina pero difícilmente la puede liberar.

 TENSIÓN.-

La hemoglobina presenta muy poca afinidad por el O2 pero libera fácilmente.

La curva de la oxhihemoglobina se desvía hacia la izquierda cuando se aumenta afinidad a

la hemoglobina por el O2 esto quiere decir que se encuentra la hemoglobina en fase R.

Los factores que la desvían a la izquierda son:

 DISMINUCIÓN DE LA TEMPERATURA
 DESMINUCIÓN DE CO2
 DISMINUCIÓN DE CONCENTRACIÓN 2,3 DIFOSFOGLICERATO
 DISMINUCIÓN DE CONCENTRACIÓN DE HIDROGENIONES QUE ES UNA ALCALOSIS
( ELEVACIÓN DE OXIRILOS)

Se desvía hacia la derecha , cuando la hemoglobina presenta muy poca afinidad por O2 se
encuentra Fase T y los Factores que la desvían son:
 AUMENTO DE TEMPERATURA
 AUMENTO DE CO2
 AUMENTO 2,3 DIFOSFOGLICERATO
 AUMENTO DE FOSFATOS INORGÁNICOS
 AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN DE HIDROGENIONES (ACIDOSIS)

El CO2 por sus presiones parciales que maneja presenta un coeficiente de difusión que es
20 veces mayor que el O2 , por esta razón difícilmente puede quedar retenido el CO2
aunque este en el ser humano presente fibrosis pulmonar.

CENTROS RESPIRATORIOS

Son parte dorsal del bulbo raquídeo , regula funciones de la inspiración y capta
información a través del vago y glosofaríngeo.

 PARTE VENTRAL DEL BULBO RAQUÍDEO.-

Participa en mecanismos de insopiración y expiración

  CENTRO NEUMOTOXICO

Se localiza en la parte superior de la protuberancia y su función es regular la

Frecuencia Respiratorias y patrones que modifican la respiración.

TRANSPORTE DE O2 Y CO2

El O2 SE TRANSPORTA DE 3 MANERAS
 DISUELTO--------0.33%
 Con hemoglobina------97.5%
 En Mioglobina esto lo realiza-----2.17%

EL CO2 SE TRANSPORTA DE 3 MANERAS

 LIBRE-----6%
 HIDRATADO—83%
 EN FORMA DE CARBAMINO 11% ( CUANDO SE UNE A LA HEMOGLOBINA.)

EFECTO BOHR

Es el que nos explica como se transporta el O2 , la finalidad que presenta para unirse con
la hemoglobina y la facilidad para que sea liberada.

EFECTO ALDANE.-

Explica el desplazamiento del Co2 de los tejidos hacia los alveolos y de los alveolos hacia el
medio ambiente.

Anomalias

 HIPERCAPNIA.- Incremento de las concentraciones de CO2

 HIPOCAPNIA.- Disminución de concentraciones de CO2.

 EUPNEA- Se le llama a la respiración normal.

 AUPNEA.- Cuando se presenta obstrucción en las vías aéreas.

 CIANOSIS.- cuando la hemoglobina carece de O2 contiene gran cantidad de CO2.

 NEUMONÍA.- Enfermedad en donde se presenta líquido en los alveolos
pulmonares o también a nivel pleural pero que no es líquido fisiológico .

 ASMA.- Enfermedad que se caracteriza por desarrollar contracciones espásticas.

 TUBERCULOSIS.- Anomalía causada por un microorganismo el cual genera la

tabicación de los alveolos .

 DISNEA.- Dificultad para respirar.

 ESPACIO MUERTO.- se le llama a todas aquellas estructuras del aparato

respiratorio que no participan en la hematosis. Para nombrar aquellos alveolos
pulmonares que han dejado de funcionar.

FISIOLOGÍA
RENAL
 FISIOLOGIA RENAL
ANATOMIA FUNCIONAL DE LOS RIÑONES:
Dentro de los aparatos que existen en el ser humano podemos mencionar el aparato
urinario, el cual esta compuesto por 2 riñones que producen la orina, 2 uréteres que
conducen la orina a la vejiga y la uretra, que vacía la orina a la vejiga.

DESCRIPCION MACROSCOPICA:
Los riñones están situados en la pared posterior del abdomen, por fuera de la cavidad
peritoneal, contra los músculos de la pared abdominal posterior, arriba de la cintura. Los
riñones se encuentran en contacto con el diafragma, por lo que se mueven ligeramente con
la respiración, en estado fresco son de un color rojo pardo, cada uno mide
aproximadamente de 11 a 12 cm de longitud, por unos 5 cm de anchura y 3 cm de espesor.
En un hombre adulto, cada riñón pesa unos 150 gms, y tiene el tamaño aproximado de un
puño cerrado.
La cara interna de cada riñón tiene una región en forma de muesca, llamada hilio a través
de la cual pasan la arteria y vena renal, los linfáticos, los nervios, y el uréter que lleva la
orina final desde el riñón a la vejiga, en donde queda acumulada antes de ser expulsada al
exterior.
La cavidad localizada en el hilio, es una porción colectora parecida a un saco llamada
pelvis, que representa la porción superior dilatada del uréter.
Los polos superiores e los riñones se encuentran al mismo nivel que el borde superior de la
12ª vertebra dorsal; sus polos inferiores a nivel de la 3ª vertebra lumbar.
El riñón derecho suele estar ligeramente mas abajo que el izquierdo, posiblemente por su
intima relación con el hígado.
Tres capsulas rodean al riñón:
a) La capsula verdadera.
b) La capsula adiposa o perirrenal.
c) La fascia renal.

 La capsula verdadera del riñón o capsula propiamente dicha, es una membrana

fibrosa, transparente, lisa, aplicada íntimamente a la superficie; en el riñón normal
puede desprenderse del órgano fácilmente.
 La capsula adiposa perirrenal consiste en una cantidad variada de tejido adiposa que
rodea a la capsula verdadera, se halla a su vez envuelta por la fascia renal.
 La fascia renal es una capa fibrosa delgada que fija el riñón a las estructuras que lo
rodean y que ayuda a mantener la posición normal del mismo órgano.

Cuando el riñón esta inflamado, el tejido renal se adhiere firmemente a la capsula

verdadera, y esta no puede extirparse sin desgarrar al propio riñón.
Los riñones no son exactamente verticales, sino que están dirigidos oblicuamente de arriba
debajo de dentro hacia fuera, de tal manera que sus dos polos superiores están mas
próximos entre si que los polos inferiores.
En corte practicado en los riñones de arriba abajo, se podrán ver dos regiones principales; la
corteza externa (que se aprecia como un área rojiza pálida), y la región interna, llamada
médula, que aparece como un área obscura, caferojiza.
La medula renal esta dividida en numerosas masas de tejido de forma cónica llamadas
pirámides renales (aproximadamente de 8 a 12).
La base de las pirámides se encuentra hacia el área cortical, y las puntas que se llaman
papilas renales se dirigen hacia el centro del riñón.
La corteza es el área de estructura lisa que se extiende desde la capsula renal hasta la base
de las pirámides y hasta los espacios entre ellas. La corteza se divide en una zona cortical y
una zona yuxtamedular interna.
La substancia cortical entre las pirámides renales forma las columnas renales.
La corteza y las pirámides renales constituyen el parénquima (porción funcional) del riñón.
Desde el punto de vista estructural el parénquima de cada riñón esta formado por
aproximadamente 1,000,000 de unidades microscópicas que se denominan nefronas.
Todas ellas son capaces de formar orina y constituyen la unidad funcional del riñón
ayudando a regular la composición sanguínea.
El riñón no puede regenerar nefronas nuevas, por lo tanto las lesiones o enfermedades
renales o el envejecimiento producen una pérdida progresiva del número de neuronas.
Generalmente pasados los 40 años de edad, el número de nefronas funcionantes suelen
descender un 10% cada 10 años. Así que por ejemplo, a los 80 años, muchas personas
tienen un 40% menos de nefronas funcionantes que a los 40 años.
Sin embargo, está perdida no encierra peligro para la vida, porque los cambios adaptativos
de las restantes nefronas les permiten excretar las cantidades adecuadas de agua,
electrolitos y productos de desecho.
En el seno renal se encuentra una gran cavidad que se llama pelvis renal. El extremo
interno de la pelvis contiene proyecciones en forma de copa que se llaman cálices mayores
los cuales luego se dividen en los llamados cálices menores existen 2 ó 3 cálices mayores y
de 8 a 18 cálices menores en cada riñón.
Cada cáliz menor recolecta la orina de los túbulos colectores de cada papila.
Desde los cálices mayores, la orina drena hacía la pelvis renal y después hacia el uréter
correspondiente.
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN:
Irrigación el riego sanguíneo de ambos riñones a través de las arterias renales derecha e
izquierda, constituye normalmente casi una cuarta parte, aproximadamente un 21% del
gasto cardiaco total o sea unos 1200ml/min.
Antes o inmediatamente después de entrar al hilio, las arterias renales se dividen en dos
ramas, una anterior (mayor) y una posterior (menor) desde estas ramas se originan las
arterias segmentarias cada una de las cuales irriga un segmento particular de los riñones,
cada arteria segmentaria proporciona varias ramas que entran al parénquima renal y pasan
como arterias intelobares entre las pirámides renales, en las columnas renales, en la base de
las pirámides forman un arco entre la medula y la corteza, donde se conocen como arterias
arcuatas o arciformes, las divisiones de estas arterias producen una serie de arterias
interlobulares que entran en la corteza y se dividen en arteriolas aferentes.
Cada arteriola aferente se distribuye en cada capsula glomerular, en donde la arteriola se
divide en una malla capilar enrollada, el glomérulo.
Los capilares glomerulares se reúnen para formar la arteriola eferente, que sale de la
capsula y es de menor diámetro que la arteriola aferente.
Las fibras del musculo liso de la túnica media de las arteriolas aferentes se modifican, los
núcleos son redondos en lugar de alargados, y en su citoplasma contienen muchos granulas
(en lugar de miofibrillas) dichas fibras musculares modificadas se llaman células
yuxtaglomerulares.
Las células del túbulo contorneado distal adyacente a las arteriolas aferentes (y eferentes)
son considerablemente más delgadas y altas que otras células.
Juntas estas células se conocen como macula densa; esta y las células modificadas que
hemos descrito de las arteriolas aferentes, forman el aparato yuxtaglomerular, que
interviene en la regulación de la presión sanguínea renal.
Así tendremos:
Arteria renal--arterias segmentarias-- arterias interlobares--- arterias arcuatas ó
arciformes
--arterias interlobulares o radiales -- arteriolas aferentes--- glomérulo y aparato
yuxtaglomerular---- arteriola eferente.
Cada arteriola eferente de una nefrona cortical se divide para formar una malla de
capilares alrededor de los tubos contorneados, que se denominan capilares peritubulares.
La arteriola eferente de una nefrona yuxtamedular también forma capilares peritubulares,
pero además forma grandes curvas de vasos de paredes delgadas, que se llaman vasos
rectos que se encuentran a lo largo del asa de Henle, y se dirigen a la región medular de la
papila.
Los capilares peritubulares se reúnen para conformar las venas peritubulares y después
las venas interlobulares posteriormente la sangre drena de las venas arcuatas hacía las
venas interlobares corriendo entre las pirámides, formando las venas segmentarias, y
dejando el riñón a través de la vena renal.
Los vasos rectos dejan la sangre en las venas interlobulares.
Así tendremos capilar peritubular--- venas peritubulares – vasos rectos--venas
interlobulares-- venas arcuatas---venas interlobares---- venas
segmentarias------------------ vena renal.
La circulación renal se caracteriza por tener dos lechos capilares, el glomerular y el
peritubular cuyos capilares están dispuestos en serie y separados por las arteriolas
eferentes, las cuales ayudan a regular la presión hidrostática en los dos grupos de capilares.
Una presión hidrostática elevada en los capilares glomerulares (alrededor de 60 mm/Hg)
producen una filtración rápida, mientras que una presión hidrostática mucho más baja, en
los capilares peritubulares (unos 13 mm/Hg) favorece la rápida reabsorción de líquidos.
Corrigiendo las resistencias de las arteriolas aferentes y eferentes, los riñones pueden
regular estas presiones modificando de esta manera la tasa de filtración glomerular de la
reabsorción tubular o de una y otra para responder así a las demandas homeostáticas del
organismo.
Inervación: la inervación de los riñones se deriva básicamente del plexo renal de la
división simpática del S.N.A. son fibras vasoconstrictoras, que se extienden desde los
segmentos torácicos D11 a L2
Los nervios del plexo acompañan a las arterias renales y sus ramas, y se distribuyen hacia
las paredes de los vasos sanguíneos más bien que en los túbulos renales , como son
vasomotores, regulan la circulación sanguínea del riñón, ajustando el diámetro de las
arteriolas.
Las fibras aferentes de la pelvis renal y uréteres desempeñan importante papel en el dolor
de origen renal.

DESCRIPCIÓN MICROSCOPICA DE LA NEFRONA:

Es la unidad funcional del riñón.
En el ser humano, cada riñón esta formado por aproximadamente 1, 000, 000 de nefronas.
Cada nefrona consta de dos partes principales:
1.- Un glomérulo, que filtra una gran cantidad de sangre.
2.- Un largo túbulo, donde el liquido filtrado se convierte en orina, en su recorrido hasta la
pelvis renal.
El glomérulo está formado por una red de capilares que se ramifican y anastomosan entre
si y que comparados con otras redes capilares, tiene una presión hidrostática elevada (unos
60 mm/Hg).
Los capilares glomerulares están recubiertos por células epiteliales y la totalidad del
glomérulo esta revestida por la capsula de Bowman.
La capsula de Bowman y su glomérulo conforman el llamado corpúsculo renal.
El corpúsculo renal tiene un polo vascular por donde entra la arteriola aferente y sale la
eferente y un polo urinario en lado opuesto, donde el espacio capsular se continua con la
luz del tubo contorneado proximal, y el epitelio parietal (plano), se continua con el epitelio
cubico o cilíndrico bajo del túbulo contorneado proximal.

Estas células presentan un borde en cepillo o borde estriado conformado por

microvellosidades largas agrupadas largas agrupadas en forma compacta, que aumentan
notablemente la superficie de absorción (hasta en más de 50 mts2).
Los corpúsculos renales varían de 150 a 200 micras de diámetro, los de la zona profunda
de la corteza adyacente a la médula (yuxtamedulares), son más grandes que los situados en
la periferia, bajo la capsula del riñón.
La capa parietal de la capsula de Bowman esta formada, por un epitelio plano simple con
núcleos que sobresalen ligeramente en el espacio capsular, los organelos citoplasmáticos
están poco desarrollados.
La capa visceral que recubre estrechamente a los capilares glomerulares, con los núcleos de
sus células epiteliales hacia el lado del espacio capsular, no forman una hoja completa y las
células tienen características muy especiales.
Estas células se llaman podocitos y tienen una forma básicamente estrellada, tienen varias
prolongaciones mayores o primarias, a partir de las que se extienden numerosas
prolongaciones secundarias o pedicelos, que se unen a la superficie externa (capsular) de
las laminas basales de los capilares, estas prolongaciones se interdigitan de manera
compleja conformando un extenso sistema de hendiduras llamadas hendiduras de filtración
o poros de hendiduras.
Estos espacios se continúan con espacios cada vez mayores, y al final todos drenan hacia el
espacio capsular y por lo tanto hacía la luz del túbulo contorneado proximal.
Ya mencionamos que el glomérulo es una masa de capilares tortuosos, situados a lo largo
del curso de una arteriola aferente que se dirige hacia el glomérulo, y una eferente que se
aleja de el.
El diámetro de la arteriola aferente es mayor que el de la eferente, lo que ocasiona un
sistema de presión relativamente alta que ayuda a la formación de liquido tisular en el lecho
capilar.
Al entrar al corpúsculo renal, la arteriola aferente se dividirse en 3 a 5 ramas principales, de
las que se originan los capilares que drenan las ramas o tributarias de la arteriola eferente,
se puede considerar a un grupo de capilares como un lobulillo del glomérulo con algunas
anastomosis entre los capilares del propio lobulillo o aún entre los capilares de lobulillos
adyacentes.
El liquido que se filtra en los capilares glomerulares, discurre por el interior de la capsula
de Bowman, y luego por el túbulo contorneado proximal que se encuentra en la corteza
del riñón.
Desde el túbulo proximal, el líquido circula por el interior del asa de Henle que
desciende hasta la medula renal, cada asa esta formada por una rama descendente y una
rama ascendente.
Las paredes de la rama descendente, y del extremo inferior de la rama ascendente, son muy
delgadas, y por ello reciben el nombre de porción delgada del asa de Henle; después de
que la rama ascendente ha regresado parcialmente hacía la corteza, sus paredes se vuelven
tan gruesas como las del resto des sistema tubular, y por eso se llama porción gruesa de la
rama ascendente.
Al final de la rama ascendente gruesa, hay un segmento corto, que en realidad es una
placa situada en la pared, que se conoce como macula densa, que junto con las células
yuxtaglomerulares compone el complejo yuxtaglomerular, que tiene un papel
importante en la función de autorregulación del filtrado glomerular.
La macule densa carece de lamina basal; en relación con las células yuxtaglomerulares hay
una células llamadas mesangiales, que se cree produzca eritropoyetina, una hormona que
estimula la eritropoyesis en la médula ósea.
Las células yuxtaglomerulares producen una enzima llamada renina, que en la sangre
actúa sobre el angiotensinógeno, una proteína plasmática para producir angiotensina I
(péptido de 10 a.a.), esta forma es inactiva, pero se convierte en angiotensina II (péptido
de 8 a.a.), por la acción de una enzima que se localiza en el pulmón la ECA presente en el
endotelio de los vasos pulmonares.

La angiotensina II actúa sobre la corteza suprarrenal y provoca la liberación de

aldosterona, que a su vez actúa sobre los túbulos renales (principalmente el distal) para
aumentar la reabsorción de iones de Na y cloruro, y por lo tanto de agua lo que aumenta
el volumen plasmático.
La angiotensina II es también un poderoso vasoconstrictor y actúa sobre los riñones para
disminuir la excreción de sal y agua (reduce el filtrado glomerular).
Pasada la macula densa, el líquido atraviesa el túbulo contorneado distal, que al igual que el
túbulo proximal se encuentra en la corteza renal.
El túbulo distal va seguido del túbulo de conexión y del túbulo colector cortical, que
termina en el conducto colector cortical, las partes iníciales de 8 a 10 de estos se juntan
para formar un solo conducto colector mas grande, que discurre hacía abajo, penetra en la
médula y se convierte en el conducto colector medular, estos confluyen formando
conductos cada vez mayores que finalmente vacían su contenido en la pelvis renal, en la
punta de las papilas renales.
En cada riñón hay unos 250 conductos colectores muy grandes, cada una de los cuales
recoge la orina de unas 4,000 nefronas.
Ya hemos mencionado anteriormente la presencia de las células mesangiales
extraglomerulares, relacionadas con las células yuxtaglomerulares y que al parecer son las
responsables de la secreción de eritropoyetina.
Sin embargo, es necesario enfatizar que también existen células mesangiales en el propio
glomérulo, las cuales desempeñan diversas funciones, tales como:
1.- Proporcionar sostén a los capilares.
2.- Se cree que algunas de ellas (entre 3% a 7%), tienen características fagocitarias, a
semejanza de los monocito-macrófagos, y suelen proliferar en algunas enfermedades
renales, eliminando residuos atrapados en la membrana basal glomerular (MBG),
contribuyendo de esta manera a mantener limpio el aparato de filtración.
3.- También se ha sugerido que poseen capacidad de contraerse cuando son estimuladas por
la angiotensina II, con la consiguiente disminución de la corriente sanguínea en los
capilares glomerulares.
CLASIFICACIÓN Y DIFERENCIAS EN LA ESTRUCTURA DE LAS NEFRONAS:
Existen algunas diferencias entre las nefronas dependiendo de la profundidad a que se
encuentra ubicada dentro de los riñones.
1) Nefronas corticales: (70%): son las nefronas cuyos glomerulares están situados en
la parte externa de la corteza; se distinguen por tener asas de Henle cortas que
tienen solo un breve recorrido dentro de la médula.
2) Nefronas yuxtamedulares (20 a 30%) tienen sus glomérulos situados
profundamente en la corteza renal, cerca de la médula; estas nefronas tienen largas
asas de Henle que penetran profundamente en la medula y a veces, todo su
recorrido es intramedular hasta desembocar en la punta de las papilas renales.

Los vasos que irrigan las nefronas corticales también se distinguen de las nefronas
yuxtamedulares.
1) En las nefronas corticales: todo el sistema tubular esta rodeado de una extensa red
de capilares peritubulares.
2) En las nefronas yuxtamedulares: las largas arteriolas eferentes se extienden
desrde los glomérulos hacia abajo penetrando en la pared externa de la medula, y se
dividen en capilares peritubulares especializados llamados vasa recta, los cuales
se extienden hacía abajo y dentro de la médula adosados al asa de Henle.

Al igual que las asas de Henle, los vasa recta (vasos rectos), vuelven a la corteza para
terminar desembocando en las venas corticales.
Esta red especializada de capilares de la médula juega un papel esencial en la formación
de una orina concentrada.
HEMODINAMICA RENAL:
Flujo sanguíneo renal: en un varón normal de 70 kg de peso, el riego sanguíneo de ambos
riñones equivale en forma aproximada al 21% del gasto cardíaco, unos 1200ml/min.
Los riñones presentan solamente un 0.4% del peso total del cuerpo- se advierte que
reciben una cantidad de sangre sumamente alta en comparación a otros órganos.
La finalidad de ese riego suplementario, es el aporte de plasma suficiente para que se
produzcan las grandes tasas de filtración glomerular, que son necesarias para regular
adecuadamente los volúmenes de los líquidos y las concentraciones de solutos que debe
mantener el organismo.
El flujo plasmático renal, es el plasma que atraviesa los riñones en un minuto, y que es
aproximadamente de 625 a 650 ml por minuto, 55% del flujo sanguíneo renal, ya que el
45% (540 a 550ml) corresponden al hematocrito.
El flujo de plasma renal puede medirse mediante la infusión de ácido p- aminohipurico,
determinando sus concentraciones en la orina y plasma.
La porción externa o corteza del riñón, recibe la mayor cantidad del riego sanguíneo renal,
porque el riego sanguíneo de la medula renal es tan solo del 1 al 2% de la totalidad del flujo
sanguíneo renal.
El riego sanguíneo de medula lo suministra una parte especializada del sistema de los
capilares peritubulares llamada vasa recta (vasos rectos), ya mencionamos que estos vasos
descienden penetrando en la medula paralelamente a las asas de Henle, y después de formar
una asa o curva, retroceden conjuntamente con las asas de Henle, volviendo a la corteza
antes de desembocar en el sistema venoso cortical.
La presión en la arteria renal, es igual aproximadamente a la presión arterial de la
circulación general, y la presión en una vena renal, es en promedio, de unos 4mm/Hg en la
mayoría de los casos.
El aumento de la resistencia en cualquier zona vascular de los riñones, tiende a
disminuir el riego sanguíneo al riñón, mientras que la disminución de las resistencias
vasculares aumenta el flujo sanguíneo al riñón.
REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL:
Hay varias hormonas y autacoides que pueden influir en la regulación de la circulación
renal.
Los autacoides son substancias vasoactivas liberadas por ciertos órganos, que actúan
localmente y que tienen complejas funciones fisiológicas.
Entre ellas podemos mencionar:
A) Vasoconstrictores:

1.- Noradrenalina, adrenalina que son liberadas por la médula suprarrenal, producen
vasoconstricción de las arteriolas aferentes y eferentes.-
2.- La endotelina: que es un péptido que puede ser liberado por las células del endotelio
vascular lesionada, sea en los riñones o en otros tejidos, es otra substancia vasoconstrictora.
3.- La angiotensina II: produce vasoconstricción en las arteriolas eferentes, disminuyendo
el flujo sanguíneo renal.
B) Vasodilatadores:
1.- Oxido nítrico: de origen endotelial, que es liberado por el endotelio vascular en todo el
cuerpo, es un autacoide que disminuye la resistencia vascular renal.
2.- Prostaglandinas: ayudan a evitar la disminución excesiva del flujo sanguíneo renal.
(PGE y PGI).
3.- La bradicinina: varias substancias denominadas cininas de potente acción
vasodilatadora, se forman en la sangre y líquidos tisulares de algunos órganos. Una enzima
proteolítica de importancia especial es la calicreína, presente en forma inactiva en la
sangre y líquidos tisulares la cual se activa por traumatismo, inflamación o algunos otros
agentes químicos y físicos sobre la sangre o tejidos al activarse la calicreína actúa
directamente sobre la globulina alfa para liberar una cinina denominada calidina, que
después es convertida por las enzimas tisulares en bradicinina.
4.- Una dieta rica en proteínas incrementa el flujo sanguíneo.
5.- La adenosina: es un poderoso vasodilatador sistémico. A nivel renal produce una
disminución del FSRT (flujo sanguíneo renal total).
Muchos iones diferentes pueden dilatar o constreñir vasos sanguíneos locales, por ejemplo:
 Un aumento en la concentración de los iones de calcio causa vasoconstricción.
 Un aumento en la concentración de ion potasio causa vasodilatación.
 Un aumento en la concentración de ion magnesio causa una poderosa
vasodilatación.
 Un aumento en la concentración de ion sodio causa una ligera dilatación
arteriolar.
  El aumento de glucosa en sangre aumenta la osmolalidad de la sangre, ocasionando
también una dilatación arteriolar leve.
 Un descenso del pH (aumento de la concentración de hidrogeniones) causa
dilatación de las arteriolas.

PAPEL DE LA RETROALIMENTACIÓN TUBULOGLOMERULAR EN LA

AUTORREGULACIÓN DEL FG:
Para llevar a cabo la función de autorregulación, los riñones tienen mecanismos de
retroalimentación, el mecanismo de retroalimentación túbuloglomerular consta de dos
elementos que actúan conjuntamente para regular el filtrado glomerular.
1.- Un mecanismo de retroalimentación de la arteriola aferente.
2.- Un mecanismo de retroalimentación de la arteriola eferente ambos dependen de la
especial disposición anatómica del complejo yuxtaglomerular.

La disminución de NaCl por disminución del FG, produce dilatación de las arteriolas
aferentes y aumento de la liberación de renina, la cual aumenta la formación de
angiotensina I, que se convierte en angiotensina II.
Por último, la angiotensina II produce vasoconstricción de las arteriolas eferentes, lo que
eleva la presión hidrostática glomerular, y restablece un FG normal.
AUTORREGULACIÓN MIOGENA DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y FG:
Otro mecanismo que contribuye al mantenimiento de un flujo sanguíneo renal, y un FG
relativamente constantes: es la capacidad de cada uno de los vasos sanguíneos para resistir
el estiramiento causado por un aumento de la presión arterial, fenómeno que se conoce
como mecanismo miógeno.
PROCESOS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACIÓN DE LA ORINA:
En muchas partes del mundo, la orina ha sido considerada como una substancia de muchas
aplicaciones.
La orina fresca es normalmente estéril (incluso en emergencias ha sido utilizada como un
antiséptico, en el campo de batalla.)
Generalmente es ligeramente ácida, pero su pH puede variar entre 4.5 y 8.0. La
composición de la dieta puede afectar el pH de la orina.
La orina contiene normalmente un 96% de agua.
Los solutos que componen el restante 4% son productos de desechos orgánicos e
inorgánicos, incluyen NaCl, y otras sales inorgánicas, y una variedad de compuestos
nitrogenados tales como urea (que constituye cerca de la mitad de todos los sólidos
excretados en la orina). Creatinina, ácido úrico, etc.
Algunos de los desechos excretados en la orina, son producto del metabolismo corporal,
pero otros son constituyentes no utilizados de la dieta.
En el cuadro siguiente podemos observar los valores promedio de algunos de los
constituyentes mas comunes de la orina excretados en 24 horas en un hombre adulto, con
una dieta normal.
AGUA
1500ml
gramos en 24 horas

Constituyentes
Constituyentes
Inorgánicos Orgánicos
Cloruros 9.5 Urea 25
Na 4 Creatinina 1.5
K 3 Ácido úrico 0.8
Sulfatos 2
Fosfatos 2
Bicarbonato 1.5
Amoniaco 1
Ca 0.2
Magnesio 0.1
Fe 0.005

Un aumento persistente en la cantidad de orina excretada diariamente es denominado

poliuria, el aumento temporal es llamado diuresis, una disminución por debajo de los
valores normales, es referida como oliguria.
Además de los constituyentes normales mencionados, la orina puede contener asimismo
otras substancias en una forma anormal, substancias tales como:
Glucosa ó cuerpos cetónicos.- que pueden indicar un problema de diabetes.
Albumina.- que aunque es un componente plasmático normal, generalmente no es filtrado
en la cápsula renal, su presencia en la orina (llamado albuminuria), se debe usualmente a
una permeabilidad aumentada de la membrana glomerular.
Sangre en la orina.- (hematuria); cuando cualquiera de los órganos del aparato urinario ha
sido lesionado ó esta inflamado.
Pus en la orina.- indica una afección en alguna parte del aparato urinario (o posiblemente
en el reproductor)
Pigmentos biliares.- pueden aparecer en la orina cuando existe alguna patología que afecte
la vesícula, como una ictericia obstructiva, o algún trastorno hemolítico.
Cálculos.- (o piedras) que se forman por la precipitación de sales minerales en algún sitio
del tracto urinario.
Podemos además encontrar otros constituyentes totalmente inusuales, debido a posibles
estados patológicos o a situaciones especiales substancias tales como:
 Venenos.
  Toxinas bacterianas.
 Medicamentos.
 Hormonas endocrinas, etc.

MECANISMOS DE FORMACIÓN DE ORINA EN LOS RIÑONES:

Las cantidades en que las diferentes substancias se excretan por la orina representan la
suma de tres procesos renales.
1.- La filtración glomerular.
2.- La reabsorción tubular.
3.- La secreción tubular.

FILTRACIÓN GLOMERULAR:
El primer paso en el proceso de formación de orina, es el filtrado de grandes cantidades de
líquido a través de los capilares glomerulares, recubiertos por la cápsula de Bowman.
Como en la mayoría de los capilares, los que forman el glomérulo son relativamente
impermeables a las proteínas, por lo que el líquido filtrado (llamado filtrado glomerular)
carece prácticamente de proteínas y de elementos celulares, incluidos los glóbulos rojos.
En resumen, la composición del filtrado glomerular es la misma que la del plasma, excepto
por la ausencia de proteínas.
En el adulto normal, el FG es en promedio de 125ml/min., ó sea, unos 180 Lts por día.
La membrana de los capilares glomerulares se parece a la de otros capilares, excepto que
tiene 3 capas principales en lugar de las 2 habituales, estas capas son:

1.- El endotelio capilar.

2.- Una membrana basal.
3.- Una capa de células epiteliales (los podocitos).
Estas capas en conjunto forman la barrera de filtración que a pesar de sus 3 capas, permite
una gran velocidad de filtración, es capaz de filtrar varios cientos de veces las cantidades de
agua y solutos que suelen atravesar la membrana de los capilares- esta velocidad de
filtración se debe a gran parte a ciertas características ó rasgos especiales.
ENDOTELIO CAPILAR delgado, esta perforado por millares de pequeños agujeros
fenestrae (ventanas), como las fenestraciones son bastante grandes (poros de 70 a 90 nm)
de diámetro, el endotelio no representa una barrera importante para algunas de las proteínas
plasmáticas.
LA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR (MBG), que se encuentra rodeando el
epitelio, consta básicamente de una red de colagena (tipo IV) y proteoglucanos, con
espacios a través de los cuales se filtran grandes cantidades de agua y solutos pequeños; sin
embargo esta membrana impide eficazmente la filtración de las proteínas plasmáticas, en
parte por las fuertes cargas eléctricas que generan los proteoglucanos (los proteoglucanos
son básicamente proteínas unidas a cadenas de mucopolisacáridos ó glucosaminoglucanos,
que a su vez están constituidos por cadenas carbohidratos complejos que se caracterizan por
su contenido en aminoazúcares y ácidos urónicos).
LOS PODOCITOS Ó CELULAS EPITELIALES, que revisten la superficie externa del
glomérulo, no forman una capa continua, sino que tienen una especie de prolongaciones los
pedicelos, los cuales están separados entre sí, por unos espacios llamados poros de rendija
ó de hendidura, a través de los cuales se desplaza el filtrado glomerular.
Aunque estos podocitos ó células epiteliales pueden representar algún obstáculo a la
filtración, el sitio principal de retención de las proteínas plasmáticas, parece ser la
membrana basal.

DETERMINANTES DE LA TASA DE FG.

Para determinar cuanta filtración se lleva a cabo tenemos que restar las fuerzas que se
oponen la filtración de la presión sanguínea glomerular, el resultado, el resultado neto se
llama presión de filtración efectiva (PDFE).
Ya mencionamos que la presión sanguínea glomerular (PSG), es de aproximadamente
(60 mm/Hg).

A esta presión se oponen otras dos presiones, la primera de ellas es la presión hidrostática
capsular (PHC). Por lo general esta presión es de unos (20mm/Hg)
La segunda fuerza es la presión coloidosmótica sanguínea (PCS), como la sangre
contiene una concentración mucho mayor de proteínas que el filtrado el agua se movería
hacia fuera del filtrado glomerular y regresaría a los vasos sanguíneos, sino fuera porque la
presión sanguínea glomerular (PSG) por lo general es mayor que la presión coloidosmótica
sanguínea (PCS).
En la mayor parte los casos, esta presión coloidosmótica sanguínea es de aproximadamente
30mm/Hg.
Así tendremos
Presión de presión presión presión
Filtración = hidrostática - hidrostática - coloidomótica
Efectiva sanguínea capsular sanguínea
glomerular

Reemplazando obtendremos:

PDFE = (PSG) - (PHC - PCS)

PDFE = 60 mm/Hg - (20 mm/Hg - 30 mm/Hg)

Esto significa que una presión que se acerca a los 10 mm/Hg provoca que una cantidad
normal de plasma se filtre desde el glomérulo hasta el espacio capsular, lo que produce,
como ya lo mencionamos casi 125 ml de filtrado glomerular por minuto en ambos riñones.
Si la presión sanguínea cae hasta el punto donde la presión hidrostática en el glomérulo
alcance solamente los 50 mm/Hg no habrá filtración, ya que la presión hidrostática
glomerular equivaldrá a las fuerzas opuestas, dicha condición se llama anuria , esto es, un
gasto urinario diario de 50 ml.
REABSORCION Y SECRECIÓN TUBULAR:
Conforme el filtrado glomerular pasa a través de los túbulos renales, casi el 99% se
reabsorbe hacia la sangre a lo largo de este recorrido, algunas substancias se reabsorben
selectivamente , en los túbulos volviendo a la sangre, mientras que otras son secretadas por
los túbulos pasando desde la sangre a la luz tubular.
De esta manera solo el 1% del FG deja en realidad el cuerpo casi (1500 ml al día o 1800 ml
al día).
La mayor parte de la reabsorción tiene lugar en los túbulos proximales en donde la
superficie de reabsorción esta muy aumentada por la presencia de las numerosas
microvellosidades en la superficie libre de las células epiteliales de dichos túbulos.
Para que una substancia se reabsorba, debe ser transportada primero a través del epitelio
tubular hasta el medio líquido del intersticio renal, y luego a través de la membrana de los
capilares peritubulares, hasta la sangre, por lo tanto la reabsorción de agua y de solutos se
efectúa mediante un transporte que comprende una serie de pasos o mecanismos tanto
activos como pasivos, como los que ya hemos mencionado para el transporte de substancias
a través de otras membranas del organismo: (difusión, transporte activo primario, transporte
activo secundario, pinocitosis, etc.)
La reabsorción de agua aparentemente se debe a un proceso pasivo de osmosis.
Substancias como la glucosa, a.a., vitaminas y aquellas pocas proteínas que han logrado
pasar al FG. Son generalmente reabsorbidas en su totalidad por procesos de transporte
activo secundario.
Iones inorgánicos, tales como el Na, k , Ca, magnesio, bicarbonatos, fosfatos y cloruros.
Son reabsorbidos en cantidades variables, dependiendo de las necesidades corporales. El
movimiento de estos iones ocurre en parte por mecanismos de transporte activo, y en parte
por difusión pasiva.
REABSORCIÓN Y SECRECIÓN A LO LARGO DE LAS DISTINTAS
PORCIONES DE LA NEFRONA:
REABSORCIÓN TUBULAR PROXIMAL:
Normalmente alrededor de un 65% de la carga de Na y de agua filtradas, y un porcentaje
algo menor de Cl, bicarbonatos y potasios filtrados, y prácticamente toda la glucosa y los
a.a. filtrados se reabsorben en el túbulo proximal, antes de que el filtrado llegue al asa de
Henle.
El túbulo proximal también secreta ácidos y bases orgánicas (tales como las sales biliares,
uratos, catecolaminas, etc.) Así como iones de hidrogeno al interior de la luz tubular.

TRANSPORTE DE AGUA Y SOLUTOS EN EL ASA DE HENLE:

El asa de Henle esta formada por tres porciones funcionalmente distintas:
1.- La porción descendente delgada.
2.- La porción ascendente delgada.
3.- La porción ascendente gruesa.
1.- LA PORCIÓN DESCENDENTE DELGADA:
Es muy permeable al agua y moderadamente permeable a la mayoría de los solutos,
incluidos la urea y Na. La función de este segmento de la nefrona es principalmente la de
permitir la difusión simple de substancias a través de sus paredes- alrededor del 20% del
agua filtrada se reabsorbe en esta zona del asa de Henle, porque la rama ascendente, en sus
dos porciones, la delgada y la gruesa, son prácticamente impermeables al agua (esta
característica es importante para la concentración de la orina).

2.-LA PORCIÓN DELGADA DE LA RAMA ASCENDENTE:

Tiene una capacidad de reabsorción mucho menor que la porción gruesa.
3.- LA PORCION GRUESA DEL ASA DE HENLE:
Que comienza hacia la mitad del trayecto de ascenso de la rama ascendente, tiene gruesas
células epiteliales, capaces de reabsorber alrededor del 25% de las cargas filtradas del Na,
Cl y k, así como cantidades considerables de otros iones, como el Ca, el bicarbonato y el
magnesio.
Esta parte del asa de Henle también secreta iones de hidrogeno a la luz tubular.
Como es prácticamente impermeable al agua, la mayoría del agua queda libre en esta parte,
permanece en el asa, a pesar de la reabsorción de grandes cantidades de solutos, así pues el
líquido tubular de la rama ascendente se vuelve muy diluido conforme avanza hacia el
túbulo distal, un hecho que es importante pues permitirá que los riñones diluyan o
concentren la orina cuando varíen las condiciones.
EL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL:
Consta básicamente de 2 porciones.
La primera porción forma parte del complejo yuxtaglomerular que proporciona una
regulación del filtrado glomerular y del riego sanguíneo a esa misma nefrona. Esta porción
se continua con una parte del túbulo que posee muchas de las características de reabsorción
de la porción gruesa de la rama ascendente del asa de Henle o sea reabsorbe con avidez la
mayoría de los iones como el Na, k y Cl, pero es prácticamente impermeable al agua y a la
urea.
Por esta razón, se le denomina porción diluyente, porque también diluye el líquido tubular.
La segunda mitad del túbulo contorneado distal, y el tubo colector cortical que le sigue,
poseen características funcionales parecidas.
Anatómicamente ambos tramos están formados por dos clases distintas de células, las
células principales y las células intercaladas.
Las células principales reabsorben Na, Cl y agua de la luz tubular y secretan iones de k al
interior del propio túbulo. Las células intercaladas reabsorben iones de k y bicarbonato
y secretan intensamente iones de hidrogeno. Este proceso es distinto al de la secreción
activa secundaria de los iones de hidrogeno realizada por el túbulo proximal, ya que gracias
al mecanismo de la ATPasa de hidrogeno, es capaz de secretar iones de hidrogeno contra
un elevado gradiente de concentración (hasta 1000 a 1). Lo que contrasta con el gradiente
relativamente pequeño (de 4 a 10 veces). Que puede lograrse para los iones de hidrogeno en
el túbulo proximal.
Por tanto las células intercaladas tienen un papel esencial en la regulación ácido-básica
de los líquidos corporales.
La permeabilidad del agua de esta ultima porción del túbulo distal y del conducto
colector cortical esta regulada por la concentración de la ADH (hormona antidiurética),
llamada también VASOPRESINA.
En ausencia de ADH, estas porciones del túbulo, y los conductos colectores son casi
impermeables al agua lo cual impide una reabsorción significativa de la misma y por tanto,
permite una perdida excesiva de agua por la orina, a la vez que ocasiona una dilución
extrema de la misma.
Por otra parte, en presencia de ADH aumenta extraordinariamente la permeabilidad de los
túbulos y de los conductos colectores al agua, lo que permite la reabsorción de la mayor
parte del agua al pasar el líquido tubular a través de estos conductos, de modo que se
conserva el agua en el organismo y se produce una orina muy concentrada.
En otras palabras, la ausencia ó presencia de la ADH constituye un importante mecanismo
de regulación del grado de dilución ó concentración de la orina.
Conducto colector medular: aunque los conductos colectores medulares reabsorben
menos del 10% del agua y del Na filtrados en el glomérulo, tienen mucha importancia, ya
que al ser el ultimo sitio para el procesado ó elaboración de la orina, tienen un papel
importante para determinar la excreción urinaria final del agua y de los solutos..
Al ser capaz de secretar iones de hidrogeno contra un elevado gradiente de concentración,
como también ocurre en el túbulo colector cortical, este túbulo colector medular tiene un
papel esencial en la regulación del equilibrio ácido-básico.
Secreción tubular:
El tercer proceso que interviene en la formación de la orina es el de la secreción tubular.
Mientras que en la reabsorción tubular mueve substancias desde el filtrado glomerular hacia
la sangre, la secreción tubular adiciona materiales hacia el filtrado, a partir de la sangre.
Esta secreción de substancias incluye principalmente a los iones de K e hidrogeno,
amoniaco (urea), Creatinina etc., y algunos medicamentos como la penicilina, el ácido
paraminohipurico, la inulina, etc.
La secreción tubular tiene dos efectos principales, libera al cuerpo de algunos materiales y
ayuda al control del pH sanguíneo.
La secreción de K es muy importante, debido a que si la concentración de K en el plasma
(3.5 a 5 mEq/Litro) alcanza el doble de lo normal se pueden desarrollar arritmias cardiacas,
se disminuye la frecuencia cardiaca, causa dilatación del corazón que se vuelve flácido,
con concentraciones aun más altas se presenta el paro cardiaco.
El cuerpo tiene que mantener el pH sanguíneo dentro de los limites normales (7.35 a 7.45),
para elevar el pH sanguíneo, los túbulos renales secretan iones de hidrogeno hacia el
filtrado glomerular, lo que provoca que la orina se acidifique (entre 4.5 y 8 normalmente
tiene un pH acido de 6).
El amoniaco en ciertas concentraciones es un producto de desecho muy tóxico, que se
origina de la degradación de las proteínas, el hígado convierte gran parte del amoniaco en
un compuesto menos tóxico que se llama urea, que se considera como el producto final del
catabolismo del nitrógeno contenido en los a.a. en el ser humano (se sintetiza básicamente a
partir de amoniaco, bióxido de carbono y del nitrógeno del aspartato)
Los iones de Ca en exceso producen exactamente el efecto inverso al exceso de iones de
K, el corazón sufre contracción espástica, se cree es debido a que este exceso excita
anormalmente el proceso de contracción cardiaca. A la inversa, una deficiencia de estos
iones causa debilidad cardiaca.
REGULACIÓN DE LA REABSORCIÓN TUBULAR:
Las fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas son las que gobiernan las tasas de reabsorción
que se produce a través de los capilares peritubulares, igual que esas fuerzas físicas son las
que controlan la filtración de los capilares glomerulares.
Los cambios en la reabsorción de los capilares peritubulares, pueden a su vez influir en la
presión hidrostática y coloidosmótica del intersticio, y en el último termino, en la
reabsorción del agua y solutos por los túbulos renales.
La fuerza de reabsorción normal es la suma de las fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas
que favorecen o se oponen a la reabsorción a través de los capilares peritubulares.
Estas fuerzas son:
1.- Presión hidrostática capilar peritubular (Pc)- que existe en los capilares peritubulares y
que se opone a la reabsorción.
2.- Presión hidrostática intersticial (Pif)- que existe en el líquido intersticial, fuera de los
capilares y que favorece la reabsorción.
3.- La presión coloidosmótica de las proteínas plasmáticas de los capilares peritubulares
¿ presión oncotica que favorece la reabsorción.
4.-La presión coloidosmótica de las proteínas existentes en el liquido intersticial renal ¿ que
se opone a la reabsorción.
Los valores aproximados de estas fuerzas normales que favorecen (+) ó se oponen (-) a la
reabsorción tubular son:
1.- (Pc) = - 13 mm/Hg
2.- (Pif) = + 6 mm/Hg = - 7mm/Hg se oponen a la reabsorción del liquido.

3.- (tt c) = -32 mm/Hg

4.- (tt if) = -15 mm/Hg = 17mm/Hg que favorecen la reabsorción.

Por tanto, restando las fuerzas hidrostáticas finales que se oponen a la reabsorción (-
7mm/Hg). De las fuerzas coloidosmóticas finales que favorecen la reabsorción final de
unos (+17 mm/Hg). Se obtiene la fuerza de reabsorción final de unos 10 mm/Hg. Este es
un valor alto, análogo al que se encuentra en los capilares glomerulares, pero que actúa en
dirección opuesta.
Los aumentos aun que son pequeños, de la presión arterial, frecuentemente producen
elevaciones considerables de:
1.- La excreción urinaria de Na - Natriuresis
2.- La excreción urinaria de agua - diuresis
HORMONAS QUE REGULAN LA REABSORCIÓN TUBULAR:

HORMONA SITIO DONDE ESTA

EFECTOS
ALDOSTERONA TÚBULO DISTAL Y +
REABSORCIÓN ClNa, H20
CONDUCTO COLECTOR +
SECRECIÓN DE K

ANGIOTENSINA II TUBULO PROXIMAL +

REABSORCIÓN ClNa, H2O
(ES QUIZA LA HORMONA +
SECRECIÓN H
MÁS POTENTE DEL CUERPO
QUE RETIENE Na

ANTIDIURETICA TUBULO DISTAL -

REABSORCIÓN ClNa
(ADH) Y CONDUCTO COLECTOR -
DISMINUYE LA DIURESIS

PARATIROIDEA TUBULO PROXIMAL +

REABSORCIÓN Ca
PORCIÓN GRUESA ASC +
REABSORCIÓN FOSFATOS
 DEL ASA DE HENLE Y
TUBULOS DISTALES

PÉPTIDO TÚBULO CONTORNEADO

LIBERACIÓN DE H2O
NATRIURETICO DISTAL Y COLECTOR A
LA LUZ DEL TÚBULO
AURICULAR

EMPLEO DE LAS TÉCNICAS DE ACLARAMIENTO PARA MEDIR LA

FUNCIÓN RENAL:
La cantidad en que distintas substancias del plasma son “aclaradas” constituyen un
método útil para determinar cuantitativamente la eficacia con que los riñones excretan
diversas substancias.
El aclaramiento renal de una substancia es el volumen del plasma que es completamente
depurado de esa substancia por los riñones en la unidad de tiempo (el aclaramiento por lo
general se expresa en ml x min).
Aunque este es un concepto algo abstracto porque no existe ningún volumen de plasma que
sea completamente aclarado ó depurado de una substancia si nos proporciona un método
para tratar de cuantificar la función excretora de los riñones.
El aclaramiento renal se calcula con la siguiente ecuación.
C = UV
P
Donde:
C- Es el aclaramiento renal de una substancia.
U-Representa la concentración de la substancia en la orina, que se expresa en miligramos
por mililitro (mgms/ml).
P-Representa la concentración de la misma substancia en el plasma.
V- Es el volumen de la orina que se excreta y se expresa en ml/min.
Una substancia que se usa con frecuencia como estándar para determinar el aclaramiento
renal, es un polisacárido denominado inulina – el aclaramiento renal de la inulina es de
125ml/min.
Si una substancia tiene un valor menor que el de la inulina, se reabsorbe en forma parcial,
por ejemplo, el ácido úrico (110ml/min.)- si por el contrario tiene un valor mayor que el de
la inulina, entonces la substancia se secreta hacia el filtrado, por ejemplo, la creatinina
(140ml/min.)
Un ejemplo ¿cuál sería la depuración ó aclaramiento de una substancia, cuando su
concentración en el plasma (P)es de 10mg/dl. Su concentración en la orina (V) es de
100mg/dl y el flujo de la orina (V) es de 2ml/min.
C = UV C= 100 X 2 C = 200 C= 20ml/min
P 10 2

Comparando el aclaramiento de una substancia con el aclaramiento de la inulina, se

pueden hacer algunas generalizaciones.
1.- Si el aclaramiento ó depuración de una substancia es igual al de la inulina, esta
substancia se filtra solamente, y no se reabsorbe ni se secreta.
2.- Si el aclaramiento es menor que el de la inulina, la substancia ha tenido que ser
reabsorbida por los túbulos de las nefronas.
3.- Si el aclaramiento es mayor que el de la inulina, entonces la substancia ha sido
secretada por la porción tubular de las nefronas.

MECANISMO DE DILUCIÓN DE LA ORINA.

La velocidad con que se pierde agua del cuerpo depende principalmente de la hormona
antidiurética (ADH), la que controla la permeabilidad de los túbulos contorneados distales,
y de los túbulos colectores.
En ausencia de ADH se excreta cada vez mas agua hacia la orina, ya que los túbulos se
tornan virtualmente impermeables al agua.
En presencia de la hormona, se reabsorbe más agua hacía la sangre, y se excreta menos
agua hacía la orina, ya que los túbulos se hacen mas permeables al agua.
Cuando existe un gran exceso de agua en el organismo, el riñón puede excretar hasta 20
litros / día de orina diluida, con una concentración de tan solo 50 m0sm/litro.
(Un miliosmol es una unidad de presión osmótica, igual a una milésima de gramo del peso
molecular de una substancia dividido entre el número de partículas y iones, en los que se
disocia una substancia, en un litro de solución.)
Cuando el filtrado glomerular esta recién formado su osmolaridad es aproximadamente la
misma que la del plasma, unos 300m0sm/litro- para excretar el exceso de agua, es necesario
diluir el filtrado a medida que este circula a lo largo del tubo, lo que se consigue
reabsorbiendo mayor cantidad de solutos que el agua.
Mientras que el liquido pasa por el túbulo proximal. Los solutos y el agua se reabsorben en
igual proporción, solo hay pequeños cambios en la osmolaridad, el liquido del túbulo
permanece isosmótico respecto al plasma, con una osmolaridad cercana a 300 m0sm/litro.
Cuando el líquido pasa por el asa descendente de Henle, el agua se reabsorbe por osmosis,
y el líquido tubular alcanza el equilibrio con el liquido intersticial circundante de la médula
renal, que es muy hipertónico, por tanto va aumentando su concentración a medida que
penetra en la parte más interna de la médula.
En la rama ascendente del asa de Henle, en especial en el segmento grueso, se reabsorben
con avidez el Na y el cloruro y el k, pero no así el agua, por tanto el líquido tubular va
diluyéndose a medida que circula hacia la porción inicial del túbulo distal, y la osmolaridad
disminuye progresivamente hasta llegar a unos 100m0sm/litro, cuando el líquido entra en la
porción inicial del segmento tubular distal.
Por ello aun independientemente de que la ADH este presente ó ausente, el líquido
abandona la parte inicial del segmento tubular distal, es hiposmótico, con una osmolaridad
que es tan solo alrededor de la tercera parte de la osmolaridad del plasma.
Al pasar el líquido diluido por la porción final del túbulo contorneado distal, por el túbulo
colector cortical, y el túbulo colector medular, se produce una reabsorción adicional de
cloruro de Na.
Al pasar el líquido diluido por la porción final del túbulo contorneado distal, por el túbulo
colector cortical, y el túbulo colector medular, se produce una reabsorción adicional de
cloruro de Na, los iones de Na se transportan en forma activa desde el filtrado glomerular
hacía el líquido intersticial de la médula renal interna, los iones de cloro se transportan en
forma pasiva.
En ausencia de ADH esta porción del túbulo es también impermeable al agua, por lo que
dicha reabsorción adicional de solutos hace que el líquido tubular se diluya todavía mas,
disminuyendo entonces su osmolaridad hasta niveles tan bajos como 50 m0sm/litro.
En resumen, el mecanismo para la formación de una orina diluida consiste en la
reabsorción de solutos en los segmentos distales del sistema tubular, en tanto que el agua
deja de reabsorberse, el liquido que abandona la rama ascendente del asa de Henle y la
porción inicial del túbulo distal esta siempre diluido con independencia de los niveles de
ADH.
En ausencia de ADH. La orina se diluye todavía más en la porción final del túbulo distal,
y en los túbulos colectores con lo cual se excreta un gran volumen de orina diluida.
La orina diluida es hiposmotica (ó hipotónica) con respecto al plasma sanguíneo.
MECANISMOS DE CONCENTRACIÓN DE LA ORINA:
Cuando se produce un déficit de agua en el organismo. Los riñones elaboran una orina
concentrada, en forma básica, esto se logra aumentando el volumen de agua que se
reabsorbe hacia la sangre, y excretando orina mas concentrada.
Este tipo de orina se llama hiperosmótica (ó hipertónica), con respecto al plasma sanguíneo.
El riñón humano puede producir una concentración urinaria máxima de 1200 a 1400
m0sm/litro. Que posee cuatro o cinco veces la osmolaridad del plasma.
Mientras la dilución de la orina comprende en forma simple. La reabsorción de más solutos
con respecto al agua. La concentración de la orina es algo más complejo. La capacidad de
los riñones para producir orina hiperosmótica, depende en parte de los mecanismos de
contracorriente.
La excreción de la orina concentrada comienza con una elevada concentración de solutos
en el liquido intersticial de la medula renal; si se examina detenidamente la siguiente figura,
se observara que la concentración de solutos en el liquido intersticial de los riñones,
aumenta desde 300 m0sm en la corteza, hasta 1200 m0sm en la corteza interna.
La elevada concentración medular se mantiene a expensas de dos importantes factores:
El primero es la reabsorción de solutos desde diversas partes de los túbulos renales.
a)- En la porción ascendente del asa de Henle, los iones de cloro se transportan en forma
activa desde el filtrado glomerular hacia el líquido intersticial que se encuentra por fuera de
la medula. Los iones de Na así como otros cationes (k, Ca, Mg). Se transportan en forma
pasiva.
Todos los iones se concentran en el líquido intersticial y pasan hacía la médula interna.
b)- En los túbulos colectores, los iones de Na se transportan en forma activa desde el
filtrado glomerular hacía el líquido intersticial de la médula renal interna. Los iones de
cloro se transportan en forma pasiva.
c)- En presencia de niveles elevados de ADH, el túbulo colector se hace mucho más
permeable al agua, la que se mueve con mucha rapidez fuera de los conductos, aumentando
la concentración de urea en el túbulo colector, una parte de la urea difunde hacía el filtrado
glomerular en el asa de Henle, aumentando su concentración en ese lugar.
Conforme el filtrado se mueve hacia la porción ascendente del asa de Henle y hacia el
túbulo contorneado distal, se mueve mas agua hacia fuera del túbulo colector por osmosis.
En presencia de la ADH, esto aumenta la concentración de la urea en el túbulo colector, lo
que ocasiona que difunda una mayor cantidad de urea hacía el líquido intersticial de la
médula interna y el ciclo se repite una y otra vez.
De esta manera, en presencia de la ADH el movimiento del agua desde los túbulos
colectores puede concentrar la urea para alcanzar niveles muy altos, conforme el ciclo se
repite.
El segundo factor que mantiene la elevada concentración de solutos (Na, cloro y urea), es el
mecanismo de contracorriente, el que se basa en la disposición anatómica de las nefronas
yuxtamedulares, y de los vasos rectos.
Al examinar las figuras se notara que la porción descendente del asa de Henle transporta el
filtrado glomerular hacia abajo, desde la corteza más profunda hacia la médula.

En cambio, la porción ascendente del asa de Henle transporta el filtrado glomerular hacia
arriba desde la profundidad de la médula hacía la corteza.
De esta manera se presenta una situación en la que el líquido fluye en el tubo en forma
paralela y en contra (en oposición), al líquido que fluye en la porción opuesta del tubo- esto
es un flujo de contracorriente, el cual se sustenta en la particular disposición anatómica
de las asas de Henle (y de los vasos rectos, que son capilares especializados de la médula
renal).
La porción descendente tiene una permeabilidad relativa al agua, y una permeabilidad
relativa a los solutos.
Como el líquido intersticial por fuera de la porción descendente del asa de Henle es más
concentrado que el filtrado glomerular que se encuentra en ella, el agua se mueve hacía
fuera de la porción descendente del asa de Henle mediante osmosis.
Este movimiento de agua provoca que aumente la concentración del filtrado glomerular,
conforme el filtrado glomerular sigue bajando por el asa de Henle, sale más agua del asa de
Henle mediante osmosis, y la concentración del filtrado glomerular aumenta aun mas- de
este modo conforme en el filtrado glomerular pasa a través del asa de Henle, su
concentración es de 1200m0sm por litro.
Como ya se menciono anteriormente, la porción ascendente es relativamente impermeable
al agua, pero los iones de Na y cloro se mueven desde el asa de Henle hacía el líquido
intersticial en la médula renal- conforme el filtrado glomerular se mueve hacía arriba- a
través de la porción ascendente del asa de Henle, y los iones se mueven hacía fuera, la
concentración del filtrado glomerular en la porción ascendente disminuye progresivamente.
Cerca de la corteza, la concentración disminuye a 200 m0sm por litro, una concentración
que es menor a la del plasma sanguíneo.
El efecto total del flujo contracorriente, es que el filtrado se concentra en forma progresiva
conforme el flujo desciende por la porción descendente del asa de Henle, y se diluye en
forma progresiva conforme se mueve hacia arriba por la porción ascendente del asa de
Henle, y además el cloruro de sodio se concentra bastante en la médula- se debe recordar
que la urea también se concentra en este lugar.
Si se examina la siguiente figura, se podrá observar que los vasos rectos también contienen
una porción ascendente y una porción descendente, que son paralelas una con respecto a la
otra.
Los diversos solutos permanecen concentrados dentro de la médula debido a esta
disposición de las porciones ascendentes y descendentes de los vasos rectos; nuevamente
se repite el flujo de contracorriente.
La sangre que entra a los vasos rectos tiene una concentración de solutos casi a 300 m0sm
por litro. Conforme fluye hacia abajo, por la porción descendente hacia la médula, donde el
líquido intersticial se concentra cada vez más, el cloruro de Na y la urea difunden hacía la
sangre.
Conforme la sangre se concentra cada vez más, fluye hacia la porción ascendente de los
vasos rectos, donde disminuye progresivamente la concentración del líquido intersticial-
como resultado, el cloruro de Na y la urea difunden desde la sangre hacía el líquido
intersticial, de tal manera que la sangre que deja los vasos rectos tiene una concentración
solo ligeramente mayor que la sangre que entra a los vasos rectos.
La característica esencial de este flujo de contracorriente en los vasos rectos es que
mantiene la alta concentración medular de solutos, ya que la sangre que pasa a través de
los vasos rectos, extrae una cantidad mínima de solutos.
Aun más, el flujo de la sangre en los vasos rectos es muy lento, lo que también ayuda a
prevenir la eliminación rápida de los solutos en la médula.
La excreción real de la orina concentrada depende principalmente de la presencia de ADH-
cuando esta presente la ADH, existe un movimiento rápido de agua desde los túbulos
colectores hacía el líquido intersticial, lo que provoca un aumento progresivo en la
concentración de solutos en los túbulos colectores.
De esta manera se excreta orina concentrada, esto es orina con una alta concentración de
solutos (más de 1200 m0sm por litro), y muy poco agua- la orina se puede concentrar mas
de cuatro veces con respecto al plasma sanguíneo y el filtrado glomerular.
EQUILIBRIO ACIDO BASICO:
Cuando las moléculas de ácidos, bases y sales inorgánicas se disuelven en el agua de las
células corporales, sufren ionización o disociación; esto es, se disocian (se separan) en
iones- estas partículas también se denominan electrolitos, tiene al menos un enlace iónico,
cuando se disuelven en los líquidos corporales, se disocian en iones positivos y negativos,
por lo que la solución conducirá con facilidad una corriente eléctrica.
Un ácido se puede definir como una substancia que se disocia en uno ó mas iones de
hidrogeno (H+) y uno ó más iones negativos (aniones)- como un ion H+ es un solo protón
con una carga de +1, un ácido también puede definirse como un donador de protones.
Una base en cambio, se disocia en uno ó más iones hidroxilo (OH) y uno ó más iones
positivos (cationes)-. Una base se puede ver como un aceptor de protones.
Una sal, cuando se disuelve en agua, se disocia en cationes y aniones, ninguno de los cuales
es H+ u OH+- los ácidos y bases reaccionan unos con otros para formar sales, por ejemplo,
la combinación de ácido clorhídrico (HCl), un ácido, y el hidróxido de Na (NaOH), una
base produce cloruro de Na (NaCl). Una sal y agua (H2O).
Los líquidos del cuerpo deben mantener un equilibrio regular y constante de ácidos y bases-
ya mencionamos que en soluciones como las que se encuentran en las células corporales ó
en los líquidos extracelulares, los ácidos se disocian en iones hidrogeno (H+) y aniones; por
otro lado, las bases se disocian en iones hidroxilo (OH) y cationes.
Mientras mas iones hidrogeno exista en una solución mas ácida será la solución; y por el
contrario, a más iones hidroxilo, la solución será mas básica (alcalina).- el termino pH se
usa para describir el grado de acidez y alcalinidad de una solución.
Las reacciones bioquímicas son reacciones que se presentan en sistemas vivos- son muy
sensibles aún a pequeños cambios en la acidez ó alcalinidad del ambiente en que se
realizan.- En efecto, los iones H+ y OH- están involucrados en casi todos los procesos
bioquímicos, y las funciones de las células se modifican bastante por cualquier diferencia
de los estrechos limites de las concentraciones normales de H+ y OH-.- Por esta razón, los
ácidos y bases que se están formando en el cuerpo, deben mantenerse en equilibrio.
La acidez o alcalinidad de una solución se expresa en una escala de pH que va de 0a 14.-
Una solución que es cero en la escala de pH, tiene muchos iones H+ y algunos iones OH,
una solución que marca 14, en cambio, tiene muchos iones OH- y algunos iones H+.

El punto medio en la escala es 7, donde la concentración de H+ y OH- es igual- una

substancia con un pH de 7, como el agua pura, es neutral, una solución que tiene mas iones
H+ que iones OH, es una solución ácida, y tiene un pH inferior a 7, una solución que tiene
mas iones OH- que iones H+, es una solución alcalina y tiene un pH superior a 7.
En una persona sana, el pH normal de la sangre arterial de 7.4 mientras que el pH de la
sangre venosa y de los líquidos intersticiales es de 7.35, debido a la mayor cantidad de
anhídrido carbónico (CO2), que contienen procedente de la liberación a partir de los
tejidos, para que forme H2 CO2 en estos líquidos.
Como el pH normal de la sangre arterial es de 7.4 se considera que una persona tiene
acidosis cuando el pH cae por debajo de este valor, y que tiene alcalosis cuando el pH sube
por arriba de 7.4, el limite inferior del pH con el que la vida es posible mas de unas cuantas
horas es de 6.8, y el límite superior es de alrededor de 8.0
El pH intracelular suele ser ligeramente inferior al plasmático, ya que el metabolismo de
las células produce ácidos, sobre todo acido carbónico H3CO3. Según los tipos de células,
el pH del líquido intracelular oscila entre 6.0 y 7.4 - La hipoxia y mala irrigación de los
tejidos pueden dar lugar a una acumulación de ácidos y, por tanto a una disminución del pH
intracelular.
El pH de la orina suele oscilar entre 4.5 y 8.0 dependiendo del estado ácido-base del líquido
extracelular, como se vera mas adelante, los riñones desempeñan un papel fundamental en
la corrección de las anomalías de la concentración de hidrogeno en el líquido extracelular,
excretando ácidos ó bases en proporciones variables.
Existen 3 sistemas primarios que regulan la concentración de iones de hidrogeno en los
líquidos orgánicos, para evitar tanto la acidosis como la alcalosis:
1.- LOS SISTEMAS DE AMORTIGUAMIENTO ÁCIDO-BASE QUÍMICO DE LOS
LÍQUIDOS ORGÁNICOS: que se combinan de forma inmediata con un ácido o con una
base para evitar cambios excesivos en la concentración de iones de hidrogeno, estos
sistemas reaccionan, en una fracción de segundo para contrarrestar las desviaciones, estos
sistemas amortiguadores no eliminan ni añaden iones de hidrogeno al organismo.
En vez de ello, se limitan a atraparlos hasta que puede restablecer el equilibrio.
Dentro de este grupo podemos mencionar básicamente tres sistemas principales:
a) El sistema amortiguador de bicarbonato, que actúa fundamentalmente en la
regulación del líquido extracelular.
b) El sistema amortiguador de fosfato, que interviene activamente en el
amortiguamiento del líquido de los túbulos renales y de los líquidos intracelulares.
c) El sistema de proteínas, las que gracias a sus elevadas concentraciones, sobre todo
en el interior de las células, son uno de los amortiguadores más importantes del
organismo.

2.- EL CENTRO RESPIRATORIO, que regula la eliminación del CO2, y por tanto del
ácido carbónico del líquido extracelular.
Estas dos primeras líneas de defensa impiden que la concentración de iones de hidrogeno
cambie demasiado, hasta que inicie su función la tercera línea de defensa, de respuesta mas
lenta, es decir los riñones.
3.- LOS RIÑONES, que pueden excretar orina tanto ácida como alcalina, lo que permite
un reajuste de la concentración de iones hidrogeno en el liquido extracelular hacía la
normalidad en casos de acidosis ó alcalosis.
Aunque la respuesta renal es relativamente lenta en comparación con las otras defensas, ya
que requiere de un intervalo de horas a varios días, es con mucho, el sistema regulador
ácido-base más potente.

FISIOLOGÍA
DEL
APARATO
DIGESTIVO

FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL
Principios generales de la función gastrointestinal: motilidad, control nervioso y
circulación sanguínea.

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL:

El aparato digestivo aporta al organismo un suministro de agua, electrolitos y elementos
nutritivos para lograrlo requiere de:
1) El movimiento de los alimentos a lo largo del tubo digestivo.
2) Secreción de jugos digestivos.
3) La absorción de los productos digeridos.
 4) La circulación sanguínea especializada para transportar las sustancias absorbidas.
5) Un control de todas estas funciones por parte del sistema nervioso y endocrino.

El aparato digestivo se compone de un tubo muscular que comienza en los labios y termina
en el ano con una longitud de 9 metros, comprende:
1. Boca
2. Esófago
3. Estómago
4. Intestino delgado
5. Intestino grueso
6. Recto
7. Ano

Algunas glándulas voluminosas localizadas fuera del tubo digestivo directamente

relacionadas con esta función.
1. Glándulas salivales
2. Hígado
3. Vesícula biliar
4. Páncreas

Características de la pared gastrointestinal.

La pared intestinal esta formada de fuera hacia adentro por las siguientes capas.
1) Capa serosa o Adventicia:

Se le llama adventicia a la membrana que cubre al esófago porque esta es de tejido fibroso
y le proporciona el anclaje a las estructuras vecinas. Del esófago hacia abajo se llama
membrana serosa y constituye la cavidad mas grande que es el peritoneo, del peritoneo
surgen la membrana serosa que recibe el nombre de epiplón.
El epiplón se divide en epiplón mayor o mesenterio, este presenta inserción en la
curvatura mayor del estomago y se extiende a insertarse en el intestino delgado y colon
transverso presentando una especie de de delantal por arriba del colon transverso.
El epiplón menor, presenta inserción en la curvatura menor del estomago y es la
membrana que contiene el conducto llamado colédoco y la vena porta.
2.- Capa Muscular Longitudinal:
Constituida por fibras musculares de forma longitudinal.
3.- Capa muscular Circular:
Constituida por fibras musculares de forma circular y en el estomago existe una capa
muscular mas que se encuentra por debajo de la capa de fibras musculares circulares y son
las que se distribuyen de manera oblicua.
4.- Capa Submucosa:
Existen glándulas, vasos sanguíneos y linfáticos.
5.- Capa Mucosa:
En el fondo existe una fina capa de fibras de musculo liso, la muscularis mucosae, situada
en la zona profunda de la mucosa. En la superficie de esta capa existen las células que
constituyen el epitelio del tubo digestivo, en el esófago encontramos un tipo de epitelio
plano estratificado, en su parte terminal este epitelio sufre una transición y se convierte en
cilíndrico simple. En el estómago el tipo de epitelio presenta una gran cantidad de
glándulas.

El estómago presenta una capa de fibras musculares en forma oblicua que se localiza en
contacto directo con las circulares.

TIPOS DE EPITELIO:
ESÓFAGO:
Es un epitelio plano estratificado, no queratinizado, en su extremo inferior presenta una
transición para formar el epitelio que cubre el estómago.
ESTÓMAGO:
Tiene un epitelio cilíndrico simple, el cual es grueso, contiene:
a) Células mucosas (protección para la acidez)
b) Células principales (secretan pepsinógeno que con la acidez del jugo gástrico se
transforma en pepsinas, enzimas proteolíticas)
c) Células parietales (secretan el ácido clorhídrico y el factor intrínseco)

INTESTINO DELGADO:
El epitelio es cilíndrico, la diferencia entre el epitelio del estómago y del intestino delgado
es que hay de un tipo de células, entre ellas encontramos:
a) Indiferenciadas
b) Paneth
c) Mucosas
d) Caliciformes
e) Enteroendócrinas
A nivel del íleon, hay folículos conocidos como placas de Peyer, que contiene muchos
linfocitos B

INTESTINO GRUESO:
Carece de pliegues y vellosidades. Presenta glándulas y criptas intestinales, también se
presentan células caliciformes pero en menor cantidad.
ANO:
Presenta epitelio estratificado queratinizado.

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL:

Proporcionado por dos sistemas que son:

EL INTRINSECO:
El aparato gastrointestinal tiene un sistema nervioso propio llamada sistema entérico, que
comprende una cantidad aproximada de 100 millones de neuronas, la distribución de este
sistema recibe el nombre de sistema intramural porque sus neuronas se encuentran entre
pared y pared del tubo digestivo; se encuentra en la pared del tubo digestivo, desde el
estómago hasta el ano.
1) Un Plexo Externo, que se descansa entre las capas musculares longitudinales y
circulares y recibe el nombre de Plexo Mientérico o de Aurebach.
2) Un Plexo Interno, llamado Plexo Submucoso o Plexo de Meissner, que ocupa la
capa mucosa.

El Plexo Mientérico, controla sobre todo los movimientos gastrointestinales, y el Plexo

Submucoso, controla fundamentalmente la secreción y el flujo sanguíneo local.
El Plexo nervioso Entérico puede funcionar por si mismo con independencia de estas
fibras extrínsecas.
La estimulación de estas fibras por el Sistema Nervioso Simpático y Parasimpático
también activa o inhibe las funciones gastrointestinales.

EXTRINSECO
Proporcionado por el simpatico y parasimpático, las fibras del simpático surgen de T5 a L2
y las del parasimpático son proporcionadas por el nervio vago que proporciona la
inervación a esófago, estómago, intestino delgado, colon ascendente y transverso; el resto
es inervado por fibras que surgen de la región sacra de S2 a S4.

El sistema nervioso entérico presenta neuronas sensitivas o aferentes distribuidas en 3:

1. Neuronas que su cuerpo se encuentra en el sistema entérico junto con sus
prolongaciones con función desencadenar los movimientos peristálticos, de mezcla
y además proporciona la estimulación a las glándulas.
2. Que se encuentren en el sistema entérico y su axón viaja a los ganglios celiacos y
mesenterio, su función es el baseamiento del estómago, intestino delgado y
almacenamiento de las heces.
 3. Que se encuentren en ganglios dorsales y su axón penetra al SNC, su función es
desencadenar el dolor, la defecación y bloquear la motilidad.

CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

Hormonas de importancia para controlar la secreción gastrointestinal. La mayor parte de
ellas afectan asimismo la motilidad de algunas partes del tubo digestivo; si bien estos
efectos son mucho menos importantes que las acciones secretoras de las hormonas, algunas
de las más fundamentales son:

Colecistocinina:
Es secretada por las células “I” de la mucosa del Duodeno y el Yeyuno en respuesta a la
presencia de los productos de degradación de las grasas, como los ácidos grasos y
monoglicéridos en el contenido intestinal, su función es la contracción de la vesícula biliar
para la liberación de su contenido, a nivel del estómago lentifica el baseamiento de su
contenido.

Secretina:
Es un producto de las células “S” de la mucosa del Duodeno, las cuales la liberan como
respuesta al jugo gástrico, ácido que llega a través del píloro procedente del estómago.
Posee un efecto de inhibidor sobre la motilidad de la mayor parte del Aparato Digestivo.

Péptido Inhibidor Gástrico:

Es secretado por la primera parte del Intestino como respuesta a los ácidos grasos, a los a.a.
y en menor medida a los carbohidratos por células “K” del duodeno, su función es inhibir la
motilidad para dar oportunidad a que las enzimas desdoblen los compuestos.

TIPOS DE NEUROTRANSMISORES SECRETADOS POR LAS

NEURONAS ENTÉRICAS
1) Acetilcolina.
2) Noradrenalina.
3) ATP.
4) Serotonina.
5) Dopamina.
6) Colecistocinina.
7) Sustancia P.
8) Polipéptido intestinal vasoactivo.
9) Somatostatina.
10) Leu-encefalina.
11) Metencefalina.
12) Bombesina.

DIFERENCIAS ENTRE LOS PLEXOS MIENTÉRICOS Y SUBMUCOSO.

El Plexo Mientérico esta formado en su mayor parte por cadenas lineales de muchas
neuronas interconectadas que se extienden a lo largo de todo el tubo digestivo.
El Plexo Mientérico se encuentra entre la capa muscular lisa, longitudinal y circular,
interviene sobre todo en el control de la actividad motora de toda la longitud del tubo
digestivo.
Cuando se estimula, sus efectos principales son:
1) Aumento de la contracción tónica de la pared intestinal.
2) Aumento de la intensidad de la contracción rítmica.
3) Aumento en la velocidad de las ondas peristálticas.

Las señales inhibidoras son útiles para:

1. La relajación de algunos esfínteres intestinales que normalmente impiden el paso de
los alimentos de una porción del tubo digestivo a la siguiente como sucede en el
esfínter íleo-cecal.

CONTROL ATONÓMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL.

1. SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO

Las fibras simpáticas del Aparato Gastrointestinal se originan en la médula espinal entre
los segmentos D5 a L2.
Las terminaciones simpáticas liberan noradrenalina. En términos generales, podemos
afirmar que el Sistema Nervioso Simpático inhibe la actividad del Aparato
Gastrointestinal.

2. SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO

Por medio de los nervios vagos proporciona una gran inervación al esófago, estómago,
páncreas y en grado menor a los intestinos. Alcanzando hasta la primera porción del
intestino grueso. El resto esta inervado por el Sistema Parasimpático de la región sacra,
surgiendo del segundo, tercero y cuarto segmento de la región sacra para trasladarse a
través del nervio pélvico.
FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS QUE SALEN DEL TUBO DIGESTIVO
Llevan información de los sucesos propios del Sistema Gastrointestinal y son activadas
por:
1. Irritación de la mucosa intestinal.
2. Distensión excesiva del intestino.
3. Presencia de sustancias químicas especificas en la luz intestinal.

TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOS DEL APARATO

GASTROINTESTINAL
Las dos principales variedades de movimientos del tubo digestivo son:
1) Movimientos de mezcla, que aseguran un amasado satisfactorio del contenido en
cualquier momento.
2) Movimientos propulsores, que obligan a los alimentos a progresar hacia delante a
velocidad compatible con la digestión y la absorción.
 MOVIMIENTO DE MEZCLA
En la mayor parte del tubo digestivo, los movimientos de mezcla dependen de las
contracciones peristálticas o de contracciones rítmicas localizadas de secciones pequeñas
de la pared intestinal. Estos movimientos sufren modificaciones en diferentes segmentos
del tubo digestivo para que se lleven a cabo lo mejor posible las distintas actividades de
cada segmento.

MOVIMIENTOS PROPULSORES: PERISTALTISMO

El movimiento de propulsión básico para el Aparato Gastrointestinal es el peristaltismo.
El peristaltismo es una propiedad inherente a muchas estructuras tubulares como el
músculo liso sincitial, la estimulación de cualquier punto del mismo provoca la aparición
de un anillo de contracción en el músculo circular.

El estimulo habitual para la producción de peristaltismo es la distensión, así cuando una

gran cantidad de alimento se concentra en cualquier punto del tubo digestivo, la distensión
de las paredes de este, estimula al Sistema Nervioso Entérico, para que produzca una
contracción que inicia el movimiento peristáltico. (En cualquier sitio en que falle o no
exista el Plexo Mientérico, el peristaltismo es muy lento, débil o definitivamente no se
presenta).

REFLEJOS PERISTÁLTICOS Y LA LEY DEL INTESTINO

Esto nos indica que el Plexo Mientérico está polarizado en dirección anal. Cuando la
distensión excita un segmento intestinal iniciado el peristaltismo, el anillo contráctil
producido, suele comenzar a moverse lentamente hacia el lado oral en el segmento
distendido, y posteriormente regresa a la dirección anal, lo cual empuja el contenido
intestinal unos 5 a 10 cm antes de desaparecer.

REFLEJOS GASTROINTESTINALES
La disposición anatómica del Sistema Nervioso Entérico y sus conexiones con los
Simpáticos y Parasimpáticos, mantienen 3 tipos de reflejos gastrointestinales, los cuales son
indispensables para el control de dicho sistema.

1. REFLEJOS QUE SE PRODUCEN EN EL SISTEMA NERVIOSO

AUTÓNOMO:
a) Control de las secreciones
b) Peristaltismo
c) Contracciones de mezcla
d) Reflejos de inhibición local

2. REFLEJOS QUE SE PRODUCEN DESDE EL INTESTINO HASTA LOS

GANGLIOS PREVERTEBRALES DEL SIMPÁTICO DESDE DONDE
VUELVEN AL TUBO DIGESTIVO
a) Reflejo Gastrocólicos.
 b) Reflejo Enterogástrico
c) Reflejo colo-ileal

3. REFLEJOS QUE SE ORIGINAN EN EL INTESTINO PARA EL TRONCO

ENCEFÁLICO Y VOLVER AL APARATO GASTROINTESTINAL:
a) Control de la actividad motora y secretora.
b) Reflejo de defecación.
c) Dolor.

RIEGO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL

El Aparato Gastrointestinal tiene una circulación específica llamada “Circulación
Esplácnica”, que va de una rama que surge de la aorta descendente la cual proporciona una
gran cantidad de vasos los que originan millones de capilares que forman parte de las
microvellosidades de la superficie del intestino delgado y grueso. Todos estos capilares se
fusionan para formar la vena porta la cual esta constituida por el aporte sanguíneo del tubo
digestivo, del bazo, del páncreas y esta vena conduce la sangre al hígado y allí la sangre
recorre todos los pequeños espacios llamados sinusoides en donde tienen como función
dichos espacios eliminar los agentes tóxicos y posteriormente esos capilares drenan en la
vena hepática la cual desemboca en la vena cava inferior.

ANATOMÍA DEL RIEGO SANGUÍNEO

La irrigación del tubo digestivo se realiza por medio de las arterias celíacas y mesentéricas
superior e inferior. Estas arterias dan origen a un sistema de arterias circulares, de las cuales
salen otras más pequeñas en calibre, las cuales penetran en las paredes del intestino y se
propagan para formar:
1. El sistema a lo largo de los haces musculares
2. El sistema de vellosidades.
3. El sistema de vasos submucosos situados bajo el epitelio y que intervienen en
las funciones secretoras y absortivas del intestino.

CONTROL NERVIOSO DEL RIEGO SANGUÍNEO

La estimulación del estómago y de la parte inferior del colon por los nervios
parasimpáticos aumenta el riego local al mismo tiempo que la secreción glandular.
La estimulación simpática produce una vasoconstricción de las arterias con la consiguiente
disminución del flujo sanguíneo, esto lo realiza gracias a un mecanismo de regulación que
es llamada “Escape Autorregulador”; (cuando se produce una vasoconstricción se liberan
sustancias vasodilatadoras como resultado de la isquemia.)

TRANSPORTE Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL APARATO DIGESTIVO

INGESTIÓN DE LOS ALIMENTOS

Se desencadenan en la cavidad oral en donde se realiza lo siguiente:

MASTICACIÓN:
Es el acto de trituración de los alimentos, se rompen pequeños fragmentos y se mezclan con
saliva, la cual proporciona homogeneización y humectación, lo que facilita su digestión,
ulteriormente los elementos que participan en la masticación son:
a) Los músculos de la masticación.
b) La arcada dentaria con sus incisivos (que cortan), caninos (que desgarran),
premolares y molares (que pulverizan). En la cavidad oral se forma el bolo
alimenticio, gracias a la humectación de la saliva, la trituración, maceración y
reducción de los alimentos ingeridos.

Se realiza en tres acciones:

1. Reducción de los alimentos, esta se realiza a través de las piezas dentarias
llamados incisivos y caninos donde los primeros cortan y los segundos desgarran.
Esta función la realizan dichas piezas dentarias con la intervención de músculo
temporal, macetero, terigoideo interno y externo, participando también la
articulación temporomandíbular.
2. Trituración, en este mecanismo participan las piezas dentarías que presentan mesa
oclusar que son premolares e intervienen los mismos elementos que en la reducción
de los alimentos, además participan los 17 músculos de la lengua que proporcionan
el acomodo del alimento en un lado de la mandíbula para que sea triturado, al ser
triturado es desplazado en forma centrifuga hacia los carrillos en ese momento el
lado contrario de la mandíbula proporciona un mecanismo de forma centrípeta al
alimento que se encuentra en los carrillos siendo desplazado dicho alimento al
centro de la cavidad oral. Estos mecanismos son facilitados a través del músculo
macetero, temporal, terigoideo interno y externo y la articulación
temporomandíbular que proporciona los movimientos de apertura, cierre, protución,
retrusion y lateralidad de la mandíbula que son movimientos que facilitan la
trituración de los alimentos, la mayor fuerza que se ejerce para la masticación se
desarrolla a nivel de la primer molar inferior que antes era de 100kg.
3. Maceración, este mecanismo se involucra a todos los elementos anteriores con
función formar una mezcla homogénea en unión de la saliva secretada llamándose
bolo alimenticio.

DIGESTIÓN
Es el proceso por el cual los alimentos que ingresan al Aparato Digestivo sufren una
degradación o desdoblamiento y una ulterior absorción para que puedan ser aprovechados,
después de la formación del bolo, sigue la fase de descomposición química para obtener
los compuestos fundamentales que son:
a. Proteínas.
b. Lípidos.
c. Carbohidratos.
Principalmente los alimentos así transformados por el Aparato Digestivo en sustancias
simples y solubles son absorbidos por la mucosa que tapiza el interior del intestino,
mientras que los residuos no ingeridos o no digeribles se amasan para formar las heces, a
las que se les añaden las células muertas de los epitelios intestinales.

DEGLUCIÓN:
Este proceso consta de tres fases:

1) Fase Voluntaria, oral o de la Deglución:

En esta fase la función la realiza la lengua la cual presiona hacia el paladar y tiende a
engrosar el cuerpo de la lengua lo que proporciona el desplazamiento del bolo alimenticio
hacia el paladar blando.

2) Fase Faríngea de la Deglución (involuntaria)

Se desencadena cuando el bolo alimenticio hace contacto con los receptores de la deglución
que se encuentran en los pilares de las amígdalas, posteriormente manda la información al
centro de la deglución que se encuentra en el bulbo raquídeo cercas del tracto solitario y
esta información viaja a través de 2 pares craneales que son el V (trigémino) y el IX
(glosofaríngeo). Del centro de la deglución manda información al sistema respiratorio que
se encuentra en el mismo bulbo raquídeo que da la respuesta a través del V, IX, X, XII par
craneal. Esta respuesta proporciona la elevación del paladar blando y una vez que se eleva
se incrementa la tensión de dichas estructuras lo que proporciona el cierre de las coanas
primitivas impidiendo así que parte del bolo alimenticio penetre a las fosas nasales,
posteriormente se presentan una gran cantidad de pliegues que aumentan su tensión
formando el surco sagital que selecciona el bolo alimenticio impidendio el paso a porciones
de alimento que no han sido triturados, posteriormente las cuerdas vocales sufren una
elongación para proporcionar el paso del bolo alimenticio, además es el centro respiratorio
impide el ascenso de la epiglotis haciendo que esta gire y cierre vías aéreas; esta fase tiene
una duración no mayor de 2 segundos, posteriormente las cuerdas vocales se acortan y
desplazan el alimento hacia el esfínter faringoesofágico.

3) Fase esofágica de la deglución (involuntaria):

Una vez que el bolo alimenticio se encuentra en la faringe, en esta por acción del centro de
la deglución se pierde la tensión que presenta dicho esfínter, la tensión normal es de 60mm
Hg lo que impide que en el momento de la respiración una porción de aire penetre al
Aparato Digestivo, este esfínter permite el paso del bolo alimenticio al esófago y es donde
se origina el primer movimiento peristáltico.

FUNCIÓN MOTORA DEL ESÓFAGO

En el esófago se realizan 2 movimientos peristálticos:

 Primarios:
los movimientos peristálticos viajan en dirección anal debido a la polaridad de las fibras
musculares del Aparato Digestivo, la presencia del bolo en el esófago genera la formación
de un anillo en la luz del tubo digestivo, dicho anillo realiza un movimiento en dirección
oral recorriendo 1 cm, posteriormente dicho anillo se desplaza en dirección anal
recorriendo 2 – 3 cm, normalmente en el esófago se presenta una cantidad de 6 - 8
movimientos peristálticos por minuto en presencia del bolo alimenticio. Cuando la persona
se encuentra de pie se suma la ley de la gravedad y puede desplazarse el bolo alimenticio
mas rápido al estómago. Cuando el esófago no contiene bolo alimenticio normalmente se
presenta de 2 – 3 por minuto.

 Secundarios:

Se presentan cuando el bolo alimenticio no logra ser desplazado hasta el estómago, esto se
puede generar en cualquier parte del trayecto del esófago el cual tiene una longitud de 20
cm.

ACTIVIDADES MOTORAS DEL ESTÓMAGO, INTESTINO DELGADO Y

GRUESO

 ESTÓMAGO:

Esta realiza tres funciones:

1. Almacenamiento del bolo.
2. Mezcla del bolo con el jugo digestivo para formar el quimo.
3. Baseamiento del quimo al intestino delgado.
4. Secreción.

En el límite del estómago existe un esfínter llamado esfínter cardioesófagico o cardias con
una tensión de 60mm Hg pero a esto se suma que dicha porción terminal por acción de los
músculos y órganos vecinos presenta una invaginación que incrementa la tensión de dicho
esfínter. En el estómago se realizan dos tipos de contracciones que son de propulsión y de
mezcla que desencadenan en la parte superior del tercio medio del cuerpo del estómago,
estas se desplazan hacia el esfínter gastroesofagico y posteriormente al antro pilórico,
normalmente se presentan 3 -4 contracciones por minuto cuando existe presencia de bolo
alimenticio, cuando no existe bolo alimenticio las contracciones se incrementan
presentando una cantidad de 12 – 15 por minuto lo que se identifica como dolor en la boca
del estómago, estos movimientos en unión con los movimientos de mezcla que se encargan
de expandir el bolo alimenticio en la superficie interna del estómago la formación del
quimo que es almacenado en el antro pilórico.

ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL

El musculo liso del Aparato Gastrointestinal experimenta actividad eléctrica casi continua.
Esta actividad es a veces muy extraña, pero tiende a manifestar dos tipos básicos de ondas
eléctricas:
1) Ondas lentas.
 2) Espigas

Además el voltaje del potencial de membrana en reposo del músculo liso gastrointestinal
puede cambiar a diferentes grados sin que se generen ondas, lo que también puede tener
efectos importantes para regular la actividad motora del tubo digestivo.

Ondas lentas: ritmo eléctrico básico (REB).

La mayor parte de las contracciones gastrointestinales ocurren de manera rítmica, y este
ritmo depende casi por completo de la frecuencia de las llamadas “ondas lentas” del
potencial de membrana del músculo liso. No son potenciales de acción mas bien se trata de
cambios ondulatorios lentos del potencial de membrana en reposo. Su intensidad puede
variar entre 5 y 15 milivolts, y su frecuencia varia en las distintas partes del tubo digestivo
del hombre entre 3 y 12 por minuto: cerca de 3 en el cuerpo del estómago, hasta 12 en el
duodeno, y de 8 a 9 en el íleon ; por lo tanto el ritmo de contracción del cuerpo del
estómago suele ser de 3 por minuto, el del duodeno de 12 por minuto y el del íleon de 8 a 9
por minuto. Las propias ondas lentas no producen directamente contracción muscular. Sin
embargo, regulan la aparición de los potenciales de espiga intermitentes, y estos a su vez
producen realmente la contracción muscular.

Potenciales de espiga: estos son verdaderos potenciales de acción. Ocurren de manera

automática cuando el potencial de membrana en reposo de musculo liso gastrointestinal se
eleva desde cerca de – 40 milivolts (el potencial de membrana en reposo normal es de -50 a
-65 milivolts). Los potenciales de espiga duran de 10 a 40 veces tanto en el musculo
gastrointestinal como los potenciales de acción en la mayor parte de las fibras nerviosas,
cada una de las cuales dura hasta 10 a 20 milisegundos. Otra diferencia muy importante
entre los potenciales de acción del musculo liso gastrointestinal y los de las fibras nerviosas
es la manera en que se generan. En las fibras nerviosas los potenciales de acción son
causados casi por completo por la entrada rápida de iones de Na a través de sus conductos.
En el músculo liso gastrointestinal los conductos encargados de los potenciales de acción
son muy diferentes; permiten la entrada de cantidades especialmente grandes de iones de
Ca junto cantidades más pequeñas de iones Na, y por lo tanto se llaman conductos de Ca y
Na.

 INTESTINO DELGADO:

Es el instinto delgado donde se realizan movimientos de propulsión y de mezcla. El quimo

pasa a través del píloro y la apertura o cierre de dicha estructura es controlada por acción
de las hormonas normalmente en la primer porción del intestino delgado se realizan de 8 a
10 movimientos por minuto, en la segunda porción se generan de 10 – 12 movimientos por
minuto y en la tercera porción de 7 – 9 por minuto, normalmente el intestino delgado
presenta una longitud de 720cm. En la segunda porción del intestino delgado se realiza la
mayor parte de absorción de agua, electrolitos y nutrientes, cuando el material que queda
del quimo es transportada a la válvula ileocecal dicho material estimula la apertura de dicha
válvula permitiendo el paso de 1500ml en 24 hrs; la válvula ileocecal impide que el
material que penetra al intestino grueso pueda regresar al intestino delgado.

 INTESTINO GRUESO:
En el intestino grueso los movimientos peristálticos se realizan en mas esto es
proporcionando porque en todo el trayecto del intestino grueso presenta una especie de
escotaduras llamadas austros y cuando se desencadena el movimiento peristáltico la
contracción recorre casi todo el intestino grueso.
Otras de las funciones motoras es la absorción de agua y electrolitos, además es el sitio
donde se forman heces y una vez elaboradas se almacenan en el recto para ser eliminadas
por el ano.
La contracción simultanea del musculo circular y longitudinal forma los austros
(saculaciones), movimientos peristálticos en masa, este tipo de movimientos es poco
frecuente, se presenta de 3 a 4 veces al día, este es el mecanismo por el cual se transfiere el
contenido del colon hasta el recto.

 REFLEJO DE LA DEFECACION:
a) La distensión del recto desencadena contracciones peristálticas intensas del colon al
recto y relajación del esfínter anal interno.
b) El reflejo se continua con la relajación voluntaria del esfínter externo y compresión
del contenido abdominal.

FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO

PRINCIPIOS GENERALES DE LA SECRECIÓN EN AL APARATO DIGESTIVO

Presenta una gran cantidad de glándulas unicelulares aproximadamente millones que se
localizan en la superficie y además en el intestino delgado existe una gran cantidad de
depresiones llamadas criptas de Lieberkühn que funcionan igual que las glándulas, además
existen unas glándulas pluricelulares que no se encuentran en la superficie de la luz del
tubo digestivo pero que la viertan a esta, estas son las glándulas salivales, hígado y
páncreas.

TIPOS ANATÓMICOS DE GLÁNDULAS

Existen varios tipos de glándulas que proporcionan las diversas secreciones que el Aparato
Gastrointestinal necesita, en primer lugar es en la superficie del epitelio mayor de la parte
del tubo digestivo.
Posee literalmente miles de millones de glándulas mucosas unicelulares, llamadas
caliciformes, funcionan principalmente por si mismas en respuesta a estímulos locales del
epitelio expulsando su moco directamente a la luz del tubo digestivo para que actúe como
lubricante protector frente a la excoriación y acción de los jugos digestivos.
En el intestino delgado, existen unas depresiones llamadas criptas de Lieberkühn que son
profundas.
Otros de los grupos de glándulas, las cuales son complejas y están asociadas al tubo
digestivo como las salivales, el páncreas y el hígado, que proporcionan secreciones para
la digestión y la emulsificación de los alimentos.
Las glándulas salivales y la parte exócrina del páncreas están formadas por acinos.

FUNCIÓN DE LAS GLÁNDULAS.

Tiene como función formar su producto de secreción de la siguiente manera:
1.- Toda glándula en su base presenta comunicación con capilares que proporcionan los
nutrientes para la formación de sus compuestos.
2.- Las células de las glándulas secretoras contiene una gran cantidad de mitocondrias que
proporcionan la formación de ATP.
3.- Los ribosomas de dichas sintetizan proteínas.
4.- Los elementos nutritivos, ATP y las proteínas son enviadas al Aparato de Golgi y este
les proporciona una condensación y les agrega un elemento y además les forma una
vesícula.
5.- La vesícula es expulsada al citoplasma en donde queda temporalmente.
6.- Cuando se presenta el estímulo nervioso o humoral este facilita la permeabilidad de la
membrana lo que permite la entrada de los iones de Ca a la célula, una vez que estos
penetran se unen a la vesícula lo que facilita la adhesión de la vesícula a la membrana de la
célula.
7.- La vesícula rompe su envoltura y se libera su contenido a través del polo activo de las
células.

Las glándulas en forma general también liberan agua y electrolitos. Para la liberación de
estos elementos se requiere de lo siguiente.
Cuando se presenta el estimulo nervioso o humoral en la glándula proporciona la
permeabilidad de la membrana y facilita la entrada de cloro y cuando penetran se
incorporan iones positivos formando así un gradiente de concentración mayor que el de la
parte externa, este gradiente desencadena los mecanismos de osmosis incorporando a la
célula agua lo que ocasiona que la célula aumente de volumen y genera que la membrana
inicie su desintegración a nivel del polo activo por donde libera dichos elementos.

Las glándulas se activan por tres factores:

1.- El contacto del alimento con la superficie de la glándula.
2.- La dilatación de la superficie donde se encuentra la glándula por la presencia de
alimentos.
3.- Agentes irritantes que llegan a la glándula.

FUNCIONES DEL MOCO:

Muchas de las glándulas del Aparato Digestivo secretan moco que esta formado por agua,
electrolitos y proteoglucanos.
Las funciones que realiza son:
1.- Es adherente, lo que proporciona la adhesión a los alimentos.
2. Presenta un grado de densidad con función proteger la mucosa del Aparato Digestivo.
3.- Resistente a la acción de las enzimas del tubo digestivo.
4.- Por medio de los proteoglucanos desarrollan una acción anfoterica lo que quiere decir
que logran neutralizar ligeras variantes de pH.
5.- Elemento primordial para la formación de las heces ya que su función adherente facilita
la unión de dichas partículas.

SECRECIÓN DE LA CAVIDAD ORAL: SECRECIÓN DE SALIVA:

Normalmente se secretan de 800 – 1500 ml de saliva en 24 hrs, esta saliva es secretada a
través de las glándulas parótidas, submaxilares y sublinguales.
Existen dos tipos de saliva.
1.- Saliva serosa:
Se caracteriza porque contiene una enzima llamada tialina la cual es una alfa amilasa salival
2.- Saliva mucosa:
Se caracteriza porque tiene musina.

En forma general la saliva contiene agua, electrolitos, bicarbonato, lisosima, tiosanato,

anticuerpos, calicreina, bradicinina, leucocitos.

SALIVA:
Tiene un pH de 6 a 7, esta compuesta de:

ORGÁNICOS INORGÁNICOS
AMILASA CLORUROS
GLUCOPROTEÍNAS BICARBONATO
INMUNOGLOBULINAS CALCIO
UREA MAGNESIO
BACTERIAS SODIO
DETRITUS CLORO

Glándulas parótidas:
Se localizan por debajo del oído y ambas vierten su secreción al conducto de Stenon que se
extiende a la rama ascendente de la mandíbula y vierte su secreción a nivel de la segunda
molar superior. Las glándulas son 2 una de cada lado, secretan saliva serosa.

Glándulas sublinguales:
Estas presentan de 10 – 12 conductillos que se encuentran en el piso de la boca y vierten su
secreción a través de los conductos llamados de Bartolini o Rivinus.

Glándulas submaxilares:
Son 2 y se localizan en la parte posterior del mentón y sus conductos desembocan uno a
cada lado del frenillo lingual del conducto de Wharton.

Las glándulas submaxilar y sublingual secretan saliva mixta, o sea que secretan de los dos
tipos.
La saliva tiene un pH de 6.0 – 7.0 el cual proporciona que las bacterias que llegan a la
cavidad oral no pueden realizar su función.

El bicarbonato que se encuentra en la saliva se forma a partir del bióxido de carbono en

combinación con moléculas de agua por acción de la anhidrasa carbónica y este es el
responsable de proporcionar el pH a la saliva.

La lisosima es una enzima con función ser bacteriostática ya que desintegra parte de la
membrana de la bacteria.
El tiosanato es el elemento bactericida que en combinación con la lisosima penetra a la
bacteria y ocasiona que la bacteria explota.
La calicreina es una enzima que actúa sobre una proteína plasmática para formar
bradicinina, la cual su función es ser un vasodilatador potente que facilita el aporte de los
nutrientes a la glándula.

FUNCIONES DE LA SALIVA
1.- Mantiene lubricada la mucosa oral.
2.- Protege los dientes por su pH.
3.- Lava y arrastra gérmenes patógenos y partículas alimenticias que les proporcionan
sostén metabólico.
4.- Contiene enzimas como la tialina (que es una alfa-amilasa),liberada por las glándulas
parótidas, a demás contiene iones de tiosanato (agente bactericida que ejerce su acción
gracias a la permeabilidad de la pared celular) bacteriana, que se da gracias al contacto con
otra enzima, la lisosima.
5.- Contiene cantidades significantes de anticuerpos, capaces de destruir a las bacterias, por
lo tanto, en ausencia de la salivación, los tejidos bucales se ulceran e infectan, dándose una
mayor predisposición a las caries.
Cuando la saliva disminuye su secreción (xerostomía) la cavidad oral se transformará fétida
provocando “halitosis”, por acción de las bacterias, las cuales actúan sobre los detritus
alimentarios, aumentando así la capacidad cariogénica de estos órganos.

SECRECIÓN ESOFÁGICA

El esófago tiene glándulas mucosas simples y compuestas.

Las simples, secretan moco, que sirve para lubricar los alimentos.
Las compuestas, secretan moco con densidad mayor que las simples y su función es
proteger la mucosa del esófago.
Normalmente se producen 80 – 200 ml entre ambas glándulas en 24 hrs.

SECRECIÓN DEL ESTÓMAGO

En la secreción gástrica normalmente se producen de 1500 – 2500 ml en 24 hrs, esto es el
llamado jugo gástrico.

Encontramos una gran cantidad de glándulas unicelulares y pluricelulares. Las mas

importantes son dos tipos de pluricelulares.
1) Oxinticas, presentan distintos tipos de células, las más importantes son:

a) Células principales, con función de producir y liberar pepsinógeno, este compuesto

no tiene ninguna acción y requiere la presencia de pH acido de 1.2 – 2.0 para
transformarse en pepsina, esta es una enzima que actúa sobre la colágena de la
carne.
b) Células parietales, con función de producir y liberar ácido clorhídrico (HCl) que
ayuda al reblandecimiento de las proteínas y es el responsable de formar pepsina y
proporciona la inactivación de las bacterias que llevan al estómago.
c) Factor intrínseco, con función de proteger a la vitamina B12 para que no sea
inactivada por el HCl.
 d) Células mucosas, liberan moco que proporciona la lubricación de los alimentos.

Las glándulas oxinticas son las mas abundantes con un 80% de la superficie del estomago.

2) Piloricas, constituidas por una gran cantidad de células, indistintivamente dichas

células producen y liberan gastrina, pepsinógeno y moco.

La gastrina, es una hormona con función de estimular a las células parietales y estimular la
motilidad gástrica.

LAS GLÁNDULAS UNICELULARES:

Tiene como función algunas secretar algunos compuestos y otras secretan moco el cual es
especial que presenta mayor densidad en comparación con el otro moco y este moco forma
la barrera gástrica que consiste en una capa que presenta un espesor de un milímetro, dicha
capa cubre toda la mucosa.

Los productos que secretan otra glándulas son:

 LIPASA: actúan sobre la tributirasa de la mantequilla.
 AMILASA: almidones
 GELATINASA: licua proteoglucanos.
 HISTAMINA: estimula a los receptores H II para la liberación de HCl.
 ENTEROGASTRONA: inhibe la motilidad gástrica cuando se forma el quimo.

Otras glándulas unicelulares secretan un tipo de moco que tiene como función formar
la barrera gástrica.

REGULACION GÁSTRICA
Esta dada por mecanismos nerviosos y humorales; la secreción gástrica se realiza por tres
fases:
1.- Cefálica: esta fase se desencadena con la visión, olfato, gusto, etc. Esta fase se secreta
un 20%.
2.- Gástrica: esta fase se presenta cuando el alimento entra en el estomago y se secreta en
un 70%.
3.- Intestinal: es cuando el quimo llega al duodeno, se secreta en un 10%.

HORMONAS GASTROINTESTINALES:

SECRETINA:
Secretada por las células “S” del duodeno con función estimular las células endoteliales de
los conductos de las glándulas para la liberación de Bicarbonato, también estimula la
contracción del esfínter pilórico.

COLECISTOCININA:
Esta hormona es secretada por las células “I” del intestino delgado, existen varios tipos
dependiendo del número de a.a.; estas son las cck de 4, 8, 12 y 58. Tiene como función
estimular la secreción de la vesícula biliar y estimula los accinos pancreáticos para la
formación de jugo pancreático y es el responsable de proporcionar el trofismo al páncreas,
también proporciona la estimulación para la liberación de secretina; esta actúa con la
presencia de HC en el intestino delgado y se estimula por la presencia de a.a. y ácidos
grasos.

GASTRINA:
Producida por las células “G” que se encuentran en las paredes laterales de las glándulas
que se encuentran en la región antral. Existen varios tipos dependiendo del número de
residuos de a.a., tipos: g17 solo tienen 10% de proteínas con periodo de vida de 2 a 3
minutos, g34 con período de vida de 15 minutos con función de proporcionar el
crecimiento y engrosamiento de la mucosa del estómago y la del intestino delgado, además
estimula la liberación de HCl y pepsinógeno, esta hormona se inhibe por la presencia de
HC en el estómago, también participa en la motilidad y secreción de Insulina. La acción de
esta hormona es bloqueada por la presencia de un pH ácido en el antro pilórico. Su acción
es por un mecanismo de retroalimentación de ácido. La somatostatina es la más potente
inhibidora de gastrina responsable de reparar la pared gástrica.

PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (PIG) (GIP):

Formada por 44 a.a., esta se produce en las células “k” del intestino delgado, su función es
inhibir la motilidad gástrica y las altas concentraciones de esta hormona bloquean la
motilina, esta estimula su liberación por la presencia de lípidos y HC en el intestino
delgado.

CALIDINA Y BRADICINA:
Llamadas cínicas, similar a la calicreína. Son secretadas por la porción exócrina del
páncreas y glándulas salivales, su función es contraer al músculo liso visceral y relajan el
músculo vascular, ambos son vasodilatadores potentes.

GUANILINA:
Esta formada por 15 residuos de a.a., es secretada por las células de Paneth del intestino
delgado, su función es la de activar los conductos de cloro para el desarrollo de los
mecanismos de transporte.
CERULINA:
Formada por 10 residuos de a.a., es una hormona natural de origen animal, que se
administra a los humanos para contraer la vesícula biliar durante la colecistografía, su
función es intensificar la contracción de la vesícula biliar y con esto podemos determinar la
presencia de algún calculo.

SECRECIÓN PÁNCREATICA

Normalmente a través de los accinos produce una cantidad de 1500 ml en 24 hrs, este
material recibe el nombre de jugo pancreático.
La secreción exócrina es controlada en parte por el mecanismo reflejo, y en parte por las
hormonas gastrointestinales.
El jugo pancreático contiene:
 Tripsina y quimiotripsina, que actúan sobre proteínas.
 Lipasa, que actúan sobre lípidos.
 Amilasa, que actúan sobre los carbohidratos.
 Ribonucleasa, que actúan sobre ribonucleicos.
 Desoxirribonucleasa, que actúa sobre ácidos desoxirribonucleicos.
 Agua, que actúa como medio de transporte de enzimas.
 Bicarbonato, que actúa como amortiguador del pH del duodeno.
 Carboxipolipeptidasa, que separa péptidos en a.a.

Estás enzimas y principalmente la tripsina y quimiotripsina son inactivadas, se activan por

acción de la enterocinosa en la luz del intestino.

El agua, electrolitos y bicarbonato se agregan al jugo pancreático ya que se forman o se

liberan en las células endoteliales de los conductos de la glándula. Estas células tienen la
capacidad de formar bicarbonato incorporando moléculas de agua por acción de las
enzimas anhidrasa carbónica y así forma el bicarbonato que tiene como función neutralizar
el pH que presenta el HCl que llega al estómago.

SECRECION DE LA BILIS POR EL HÍGADO, FUNCIONES DE LA VÍA BILIAR

FUNCIONES DEL HÍGADO:

Su función es sintetizar una gran cantidad de compuestos, la mayor parte de sus secreciones
las forma a partir de colesterol, este en el hígado es metabolizado y forma los ácido cólico
y quenodesoxicólico, ambos ácidos presentan afinidad con dos compuestos que
es la glicina y la taurina, al unirse estos compuesto forman los ácidos biliares y
una enzima llamada lectina, además el hígado metaboliza los productos
terminales de los eritrocitos obteniendo dicho metabolismo la bilirrubina.
El jugo biliar esta constituido por los ácidos biliares, lecitina, colesterol y bilirrubina,
estos compuestos son transportados a través de los conductos císticos ya sea el
colédoco o vesícula biliar, en el trayecto de estos conductos las células
endoteliales liberan agua y electrolitos que se suman al jugo biliar, la vesícula biliar
sirve de almacén para el jugo biliar y normalmente almacena una cantidad de 30-
60 ml por hora; normalmente la vesícula biliar tiene la capacidad de absorber agua
y electrolitos del jugo biliar.
La secreción de la vesícula biliar liberada por la acción de la colecistosinina, el
jugo biliar que se libera diariamente oscila entre 600-1200ml. El jugo biliar del
intestino delgado tiene como función proporcionar la emulsión de las grasas a
través de la lecitina.
Además el colesterol y jugos biliares constituyen miselas que rompen los glóbulos
grandes de grasa.
El jugo biliar facilita la absorción de los lípidos al sistema vascular, normalmente el
colesterol en el interior de las células llamadas enterocitos constituyen moléculas
complejas al unirse con fosfolípidos y esta unión facilita la formación de
quilomicroneslos cuales pasan al sistema linfático, los ácidos grasos que no logran
formar parte de los quilomicrones se vierten al torrente sanguíneo.
La mayor parte del jugo biliar aproximadamente el 91% se incorpora al sistema
vascular y solamente el 6% es eliminado a través de las heces u orina. Este 6%
proporciona la pigmentación a las heces u orina.
Normalmente el hígado tiene que sintetizar una cantidad aproximada de 6 decimas
de gramo (0.6 de gramo) de sales biliares para la formación del jugo biliar.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA SECRECIÓN BILIAR:

El hígado secreta bilis en dos fases:

1. Los hepatocitos secretan porción inicial, que contiene grandes
cantidades de ácidos biliares, colesterol y otros componentes
orgánicos.
2. La bilis fluye a la periferia por los tabiques interlobulillares , donde los
canalículos desembocan en los conductos biliares terminales, que se
unen para formar conductos progresivamente mayores, hasta que
acaban dando lugar al conducto hepático y el colédoco, por el que la
bilis se vierte directamente en el duodeno o deriva de la vesícula biliar
a través del conducto cístico.

A lo largo de los conductos biliares se va añadiendo a la bilis inicial una

segunda porción de secreción, constituida por una solución acuosa de iones de
Na y de bicarbonato secretados por las células epiteliales que revisten los
conductillos y conductos.

Una de las muchas funciones del hígado consiste en la secreción de bilis en

cantidades que oscilan entre 600 y 1200 ml en 24 hrs.

La bilis tiene dos funciones:

1. Desempeña un papel muy significativo en la digestión y absorción de las
grasas, no porque contenga alguna enzima que digiera, lo que sucede es
que ayuda a emulsificar las grandes partículas de grasa de los alimentos, a
las que convierte en muchas partículas diminutas que pueden ser atacadas
por la enzima lipasa, secretada por el jugo pancreático; también el jugo
biliar ayuda al transporte y la absorción de los productos finales de la
digestión de las grasas a través de la mucosa intestinal.
2. La bilis sirve como medio de transporte para la excreción de varios
productos de desecho importantes procedentes de la sangre, entre los
 cuales se encuentra las bilirrubinas (un producto del catabolismo de la
hemoglobina), así como la eliminación del exceso del colesterol sistémico.

Vaciamiento de la vesícula biliar: dicho vaciamiento es proporcionado por la

colecistocinina, la cual vierte al duodeno la bilis almacenada. Cuando la comida carece de
grasa, el vaciamiento vesicular es escaso, pero cuando existen cantidades de grasa
considerables en una comida, la vesícula biliar se vacía completamente en una hora.

Formación de cálculos biliares: en condiciones normales, el colesterol puede precipitarse

y dar como resultado la formación de cálculos.

Factores predisponentes para la formación de cálculos:

 Absorción excesiva de agua a partir de la bilis.
 Absorción excesiva de sales biliares y lectina de la bilis.
 Secreción excesiva de colesterol hacia la bilis.
 Inflamación del epitelio de la vesícula biliar.

SECRECION DEL INSTINTO DELGADO

En el intestino delgado existen glándulas unicelulares que son:

a) Glándulas de Brunner.

Secretan moco el cual lubrica los alimentos y protege la mucosa intestinal.

b) Las criptas de Lieberkühn.

Constituido por una gran cantidad de células:

1. Células Panet, con función de activar el transporte de Na.
2. Células calciformes, que secretan moco que facilita la lubricación de los alimentos
y protege la mucosa intestinal.
3. Enterocitos, se encuentran en gran cantidad y en dichas criptas en su extremo
presentan microvellosidades de 1mm de longitud. Este tiene como función secretar
agua, electrolitos y enzimas como: Pepsina intestinal, Lipasa intestinal, isomaltasas,
lactasa y sacarasa.

En 24 hrs se secretan 1800 ml de enterocitos.

SECRECIONES DEL INTESTINO GRUESO

En el intestino grueso se secretan dos tipos de moco, una alcalino y uno no alcalino
(porque no tiene bicarbonato). El alcalino (el que si tiene bicarbonato) protege la
mucosa del intestino grueso y el no alcalino tiene como función participar en la
formación de las heces.

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN EN EL APARATO

GASTROINTESTINAL
 DIGESTIÓN DE LOS DIVERSOS ALIMENTOS
El metabolismo de lípidos, proteínas y carbohidratos inicia con el catabolismo a través
de un mecanismo llamado de hidroxilación.
El catabolismo inicia en la boca , con la acción de la tielina sobre los almidones, esta
acción es continua en el estómago, cuando el pH baja de 4 se inactiva la tialina.

DIGESTIÓN DE LOS CARBOHIDRATOS

Son grandes polisacáridos y disacáridos formados por la unión de monosacáridos, este
proceso es llamado condensación.
En la condensación se elimina una molécula de hidrógeno de un monosacárido y una
molécula de hidrogeno del siguiente monosacárido, dejando formado un disacárido y
unas moléculas de agua.
La hidrólisis es el proceso en que un polisacárido se une a una molécula de agua y da
por resultado monosacáridos.
Después de la ptialina, estos continúan su catabolismo por acción de la amilasa
pancreática en el intestino delgado.
El final del catabolismo se realiza por acción de las enzimas de los enterocitos
(sacarosa, maltosa, isomaltosa, lactasa).

Los carbohidratos son fuente importante de:

 LACTOSA (DISACÁRIDO DE LA LECHE).
 SACAROSA (AZÚCAR DE CAÑA).
 ALMIDONES (GRANDES POLISACÁRIDOS PRESENTES EN CASI
TODOS LOS ALIMENTOS).

Se inicia en la cavidad oral por la acción de la amilasa salival que continua al estómago y
allí se inactiva por la acción de HCl y posteriormente continua al intestino delgado por la
acción de loa amilasa pancreática y por ultimo la isomaltasa, la lactasa y sacarasa ,
desdobla los disacáridos para formar monosacáridos, así se incorporan los carbohidratos al
torrente sanguíneo y normalmente es el elemento que se absorbe en mayor cantidad en el
intestino delgado, diariamente se absorben varios cientos de gramos de carbohidratos.

DIGESTIÓN DE LOS LÍPIDOS

Algunos autores mencionan que en la saliva existe la lipasa salival y esta inicia el
desdoblamiento de lípidos, posteriormente en el estómago la lipasa gástrica actúa
específicamente la tributiraza de la mantequilla, posteriormente en el intestino delgado
actúa la lipasa pancreática y el mayor efecto sobre el metabolismo lo realiza los ácidos
biliares, el colesterol y la lecitina.
La Lipasa de los enterocitos tiene acción exclusiva sobre los triglicéridos formado por
tres ácidos grasos y una de glicerol.
Normalmente se absorben en el intestino delgado 50 – 100 gramos diarios.
La mayor parte de las grasas de la dieta son triglicéridos (formados por 3 moléculas de
ácido graso y 1 de glicerol) la hidrólisis nos da 3 moléculas de agua, 1 de glicerol y 3 de
ácido graso.
En forma general son grasas neutras y colesterol (este no contiene ácidos grasos).
 Su catabolismo inicia con la acción de los ácidos biliares y la lecitina están
provocando emulsión de las grasas del intestino delgado (acción semejante a los
detergentes).
La hidrólisis y condensación de las grasas neutras es realizada por las enzimas, lipasa
pancreática y lipasa intestinal. El producto final de la digestión de las grasas son:
 Triglicéridos
 Ácidos grasos libres
 Monoglicéridos

DIGESTIÓN DE LAS PROTEÍNAS

Se desencadena en el estómago por acción de la pepsina y HCl, posteriormente en el

intestino delgado intervienen la tripsina, quimiotripsina y carboxipolipeptidasa, terminando
dicho metabolismo la pepsina intestinal de los enterocitos, esta pepsina es la responsable de
la formación de los a.a. actuando sobre los péptidos.
En la condensación los a.a. se unen perdiendo una molécula de hidrógeno uno de ellos, el
siguiente pierde un hidroxilo, formando agua y un péptido.
Inician su catabolismo en el estómago por la acción de la pepsina, la cual tiene preferencia
por la colágena. En este sitio las proteínas son activadas por ácido, después continúan por la
acción de las tripsina y quimiotripsina, el termino del catabolismo es con la peptidasa
intestinal.
Mecanismos básicos de la absorción, estos se realizan por:
 Transporte activo
 Difusión
 Arrastre por disolventes
 Osmosis

Cada día se absorben en el intestino delgado:

a) Cientos de carbohidratos.
b) Cien gramos de lípidos.
c) De 50 a 100 grs de a.a.
d) De 50 a 1000 grs de iones.
e) De 7 a 8 litros de agua.

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL

BASES ANATOMICAS DE LA ABSORCIÓN.

La cantidad total de líquido que ha de absorber cada día es igual a la del líquido ingerido
(1.5 litros) más el contenido en las distintas secreciones gastrointestinales (7 – 8 litros), lo
que representa un total de 8 a 9 litros. Salvo 1.5 litros, el resto del líquido se absorbe en el
intestino delgado, lo que deja solo una cantidad de alrededor de 1.5 litros diarios que pasa
por la válvula iliocecal hacia el colon.
En la superficie absortiva de la mucosa intestinal existen muchos pliegues llamados
válvulas conniventes (o pliegues de Karckring) que aumentan la superficie de la mucosa
absortiva unas tres veces, estos sobresalen hasta 8 mm hacía la luz. También existen una
serie de microvellosidades de 1 mm las cuales hacen que el área de absorción aumente otras
10 veces.

MECANISMOS BÁSICOS DE LA ABSORCIÓN.

La absorción a través de la mucosa gastrointestinal se produce por transporte activo, por

difusión, y posiblemente, mediante arrastre por disolventes.

ABSORCIÓN EN EL INTESTINO DELGADO

METABOLISMO DE AGUA Y ELECTROLITOS

Se realiza por difusión y osmosis y generalmente de 7 a 8 litros diarios. Su difusión rápida a

los grandes poros que presenta la membrana intestinal que oscila entre 0.7 y 1.5. Existen
entre las células epiteliales las cuales son llamadas uniones íntimas.

Absorción de iones: se absorben de 25 a 35 grs. De sodio diario ya que son excretadas por
el tubo digestivo de 20 a 30 grs. Una persona ingiere de 5 a 8grs diarios. Son secretados por
las heces una cantidad de 0.5%. Esto se realiza por transporte activo. Interviene la
aldosterona, potencializando mucho la absorción de Na.

Absorción de bicarbonato: el bicarbonato se una a los iones de hidrógeno que son

secretados cuando entra el Na al torrente sanguíneo y forma un ácido carbónico, este se
asocia en agua y anhídrico carbónico; este pasa a la sangre y es estimulado, se absorbe el
hierro, fosforo, etc.

Absorción de los elementos nutritivos.

1. Carbohidratos: los básicos son glucosa, galactosa y fructosa. El transporte es
facilitado por el transporte de Na.
2. Proteínas: son absorbidas por los enterocitos, se transportan por la contracorriente
(los iones de Na que se encuentran en la luz del intestino tienden a penetrar al
torrente y jalar a los a.a.).
3. Grasas: las sales biliares forman miscelas, estas facilitan la destrucción de las
moléculas de grasa y esto facilita la penetración de ácidos grasos al torrente
sanguíneo.

Formación de quilomicrones: conjunto de fosfolípidos con su porción céntrica. El

retículo endoplásmico sintetiza pequeñas cantidades de apoproteínas que descubren parte
de la superficie de cada glóbulo, al aparato de Golgi los excreta por exocitosis a los vasos
linfáticos, llamándose quilomicrones.
Acción bacteriana del colon: digiere celulosa, forman vitamina K, B12, tiamina,
riboflavina y gases que contribuyen a la flatulencia del anhídrico carbónico, hidrogeno y
metano.

ABSORCIÓN DEL INTESTINO GRUESO

Para su estudio se divide en el colon absortivo y el de depósito.

El primero comprende el colon ascendente y la mitad del colon transverso por que aquí se
absorben ¾ partes de los 1500 que llegan al intestino grueso esas ¾ partes comprende agua
y electrolitos.
En el colon absortivo existe una gran cantidad de colonias bacterianas con función de
producir y liberar vitamina “K”, B12, Tiamina (B1), Riboflavina (B2); además las bacterias
son las responsables de formar los gases que desencadenan las flatulencias, dichos gases
están constituidos por metano, hidrógeno, anhidro carbónico, estos elementos se forman en
mayor o menor cantidad dependiendo de el alimento.
Además las bacterias liberan un producto que proporciona el aroma a las heces, dichos
productos están formados por indol, escatalo, mercaptano; las heces están constituidas en
un 30% por bacterias y células descamadas, 20% por lípidos, 30% por materiales no
digeribles, 2-3 % por proteínas y el resto de materiales inorgánicos.
Existe un producto que se ingiere en la dieta y no logra ser metabolizado en el intestino
delgado solamente en pequeña proporción es metilado por la acción bacteriana por el
intestino grueso y eso es la celulosa.

FISIOLOGÍA DE LOS TRANSTORNOS

GASTROINTESTINALES:
ALTERACIONES DE LA DEGLUCIÓN
1) Alteraciones que pueden deberse a lesiones de los pares craneales V, IX y X.
2) Enfermedades como poliomielitis o encefalitis.
3) Distrofia muscular causada por miastenia o el botulismo.

Cuando existe parálisis total o parcial del mecanismo de deglución, pueden presentarse las
siguientes alteraciones:
1) Ausencia completa del acto de la deglución.
2) Cierra de insuficiente de la parte de las fosas nasales por paladar blando y
úvula.

ALTERACIONES DEL ESÓFAGO

Acalasia y megaesófago: esta anomalía se debe a una lesión del plexo Mientérico de los
dos tercios inferiores del esófago esto hace que el alimento quede en el esófago por un
periodo prolongado que realiza la estimulación de las glándulas para que sigan liberando
material alcalino. Lo anterior se debe a que el esfínter esofágico (cardias) no se abre para
permitir el paso de los alimentos al estómago.

ALTERACIONES DEL ESTÓMAGO

Gastritis: es la inflamación de la mucosa gástrica, la cual puede ser superficial o
penetrante.
Barrera gástrica: esta proporcionado o formada por dos factores que son:
1. El revestimiento de la pared, esta formado por células muy resistentes que secretan
moco viscoso y adherente.
2. Las células epiteliales adyacentes están unidas íntimamente.

En la gastritis la permeabilidad de la barrera gástrica aumenta mucho lo que permite la

difusión de iones de hidrogeno hacia el epitelio gástrico, causando un estrago adicional que
origina un circulo vicioso de lesión progresiva de la mucosa que termina en atrofia.

Atrofia gástrica: es la pérdida de la secreción de las glándulas del estómago. Este tipo de
padecimiento conlleva a la aclorhídrica y a la anemia perniciosa también.

Aclorhidria: se presenta cuando las glándulas dejan de secretar HCl.

Úlcera péptica: es una zona de excoriación de la mucosa causada por la acción digestiva
del jugo gástrico, este tipo de úlcera se puede presentar en el intestino delgado, llamándose
úlcera marginal.

CAUSAS ESPECÍFICAS DE LAS ÚLCERAS PÉPTICAS

1. Bacteriana, (helicobacter pilory) que una vez establecida tiene erradicación
solamente con tratamiento antimicrobiano.
2. Aumento de la secreción del jugo gástrico, ácidos y péptidos los cuales contribuyen
a la ulceración.
3. Tabaco, (estimula la secreción de las glándulas gástricas, lo cual es una respuesta de
estimulación nerviosa que desencadena por la acción de la nicotina.)
4. El alcohol tiene una acción sobre la barrera gástrica rompiéndola.
5. El ácido acetilsalicílisico rompe a barrera gástrica.

FISIOLOGÍA DEL TRATAMIENTO

1. Antimicrobiano, se emplean las tetraciclinas por lo general.
2. Administración de un fármaco supresor de la secreción de ácido, en especial la
ranitina; un antihistamínico para bloquearla acción estimuladora de los receptores
H2 de la histamina en la secreción gástrica.

TRANSTORNOS DEL INTESTINO DELGADO

Pueden ser causados por una consecuencia de una pancreatitis, por la extirpación de la
cabeza del páncreas, por neoplasia o por esprue.
1. Pancreatitis: puede ser aguda o crónica, la aguda casi siempre es causada por efecto
del alcohol y la crónica causada por el cierre de la papila de Vatter por un cálculo.
2. Esprue: este tipo de anomalía se presenta cuando existe una absorción inadecuada
de los nutrimentos, existen dos tipos de anomalías.
a) Esprue ideopático.
b) La enfermedad celiaca (se presentan en niños).
c) Esprue tropical (por microorganismos).

El esprue es una enfermedad que es causada por el gluten que se encuentra en el trigo y en
el centeno. La molécula de gluten tiene efecto destructivo sobre los hepatocitos. El esprue
se presenta en personas sensibles.

TRANSTORNOS DEL INTESTINO GRUESO

Estreñimiento: este es causado por un movimiento lento de las heces a lo largo del colon;
a menudo causa acumulación de grandes cantidades de heces duras y secas en el colon
descendente, ya que la prolongada descendencia favorece la reabsorción de líquido.

Megacolon (enfermedad de Hirshsprung): es la alteración en la que el material fecal

acumulado ocasiona un diámetro mayor de lo normal; esto es proporcionado por la
dilatación o distensión de las paredes del tubo, proporcionando diámetros de hasta 10 cm.
Esta anomalía puede ser causada por atrofia de las células nerviosas del plexo Mientérico
en un segmento del sigma.

Diarrea: esta se presenta por la aceleración de los movimientos peristálticos que se

realizan en el colon.

Enteritis: es la inflamación de la mucosa del intestino. Puede ser ocasionada por la acción
de la toxina del vibrio cholerae.

Diarrea psicológica: esta se presenta por la estimulación, la cual puede ser multifactorial:
el tabaco, algunos alimentos, la tensión emocional.

TRANSTORNOS GENERALES DEL APARATO

GASTROINTESTINAL

Vómito: es el medio por el cual la parte proximal del aparato gastrointestinal se libra de su
contenido cuando una de sus regiones se irrita o distiende en exceso, o cuando se halla
súper excitables. La dilatación o irritación excesiva en el duodeno, son estímulos potentes
para el vómito.
El vómito comienza con la irritación o con una distensión etc., después los impulsos se
transmiten por las vías aferentes al centro bilateral del vómito del bulbo raquídeo; situado
cerca del tractus solitarius a nivel del núcleo motor dorsal del vago. A continuación se
desencadenan las reacciones motoras automáticas del vómito, estas se transmiten desde el
centro del vómito por los pares V, VII, IX, X Y XII hacia la parte superior del aparato
gastrointestinal y por los nervios raquídeos al diafragma y a los músculos abdominales.

Los primeros efectos son:

1. Una respiración profunda.
2. Elevación del hueso hioides y de la laringe para mantener abierto el esfínter
esofágico superior.
3. El cierre de la glotis.
4. Elevación del paladar blando para cerrar la entrada posterior a las fosas nasales.
5. Una fuerte contracción hacia abajo del diafragma.
6. Una contracción simultanea de los músculos de la pared intestinal.

El vómito puede ser estimulado por: escenas inquietantes, olores nauseabundos y factores
psicológicos.

Náuseas: son el reconocimiento consistente de la excitación inconsciente de un área del

bulbo raquídeo asociada con el centro del vómito o que forma parte del mismo.

Obstrucción gastrointestinal: el aparato gastrointestinal puede obstruirse en casi cualquier

punto de su trayecto. Las causas más frecuentes son: el cáncer, las constricciones fibrosas
secundarias a ulceraciones o adherencias peritoneales, espasmos o parálisis de un segmento
intestinal. Las consecuencias dependen del lugar de obstrucción.
Obstrucción en el píloro: provoca vómitos ácidos.

Obstrucción por debajo del duodeno: provoca vómitos neutros o alcalinos.

Obstrucción a nivel del intestino grueso: estreñimiento intenso con menos vómitos.

Gases en el aparato gastrointestinal: pueden proceder de tres fuentes:

1. Aire deglutido.
2. Por la acción bacteriana.
3. Gases que se difunden a partir de la sangre hacia el aparato gastrointestinal.

La mayor parte de los gases están compuestos de nitrógeno y oxigeno procedentes del aire
deglutido, en una persona normal, se expulsan con los eructos. En el intestino delgado la
cantidad de gases es pequeña, es procedente del aire que pasa desde el estómago. Además,
existe una cantidad considerable de anhídrido carbónico por que las reacciones entre el jugo
gástrico ácido y el bicarbonato del jugo pancreático son a veces tan rápidas que la
liberación de gas supera a la capacidad de absorción del mismo.

En el intestino, la gran parte de los gases es producido por la acción bacteriana y están
compuestos de anhídrido carbónico, metano e hidrógeno, tiene cantidades variables de
oxigeno y nitrógeno, algunos alimentos producen expulsión de gases por el ano con mas
facilidad que otros como son:
Las alubias, el col, la cebolla, la coliflor, el maíz y vinagre, además algunos de ellos son su
medio adecuado para el crecimiento de bacterias formadoras de gas. La cantidad de gases
que penetran o se forman en el intestino grueso es de 7 a 10 lt/24 hrs y la cantidad media
expulsada por el ano es de 0 a 6 lt. El resto se absorbe a través de la mucosa intestinal.

VITAMINAS

Vitaminas: son cofactores que proporcionan el desarrollo adecuado del metabolismo; el

termino vitamina se emplea para referirse a aquellos constituyentes orgánicos que son
indispensables para la vida, aunque sea en cantidades muy pequeñas. Su función no es la de
suministrar directamente energía.

Las vitaminas para su estudio se dividen en dos grupos:

1. Hidrosolubles, son todas aquellas que requieren de asociarse a otro elemento para
atravesar una membrana, presentan período de vida corto y pueden durar de minutos
a horas.
2. Liposolubles, son aquellos que logran atravesar fácilmente la membrana lipidica,
con un periodo de vida de días hasta semanas.

VITAMINAS HIDROSOLUBLES
VITAMINA ACCIÓN SÍNTOMAS DE SU FUENTE
DEFICIENCIA
B1 Tiamina Cofactor en la Neuritis y beriberi Hígado, granos de
descarboxilación cereales y refinados
B2 Riboflavina Constituyen de las Glositis, Queilosis Hígado y leche
flavoproteínas
Niacina, Ácido Constituyente de Pelagra y lengua Levaduras, carne
Nicotínico NAD (dinucleótido negra magra, hígado.
de adenina nicotina)
y NADP (difosfato de
dinucleótido de
adenina
nicotinamida)
B6 Forma el grupo Convulsiones e Hígado, levadura,
Pindoxina prostético de ciertas hiperirritabilidad maíz y trigo.
descarboxilasas y
transaminasas, es
convertida en el
cuerpo en fosfato de
piridoxal y fosfato
de piridoxamina.
Ácido pantoténico Constituyentes de la Dermatitis, alopecia, Huevos, hígado,
CoA insuficiencia levaduras
suprarrenal
Biotina Cataliza la fijación Dermatitis, enteritis Jitomate, yema de
del CO2 (en la huevo, hígado
síntesis de ácidos
grasos)
Ácido fólico Coenzima para la Esprue, anemia, Vegetales de hojas
Folatos trasnferencia de defectos en el tubo verdes.
carbono, neural en niñas de
intervienen en las madre con déficit de
reacciones de folato
metilación.
B12 Coenzima en el Anemia perniciosa Hígado, cerne,
Cianocobal amina metabolismo de los huevos y leche
a.a.. estimula la
eritropoyesis.
Ácido ascórbico Necesaria para la Escorbuto Frutos críticos y
hiroxilación de la vegetales de hoja
prolina y lisina en la verde.
síntesis de colágeno

VITAMINAS LIPOSOLUBLES
VITAMINAS ACCIÓN SÍNTOMAS DE FUENTE
DEFICIENCIA
A Constituyente de Ceguera nocturna y Vegetales amarillos
los pigmentos piel reseca. y frutas.
visuales necesarios
para el desarrollo
del feto. Promotora
 del desarrollo
celular a lo largo de
la vida.
D Aumenta la Raquitismo, Hígado,
absorción intestinal osteomalacia. pescado,síntesis
de Ca y del fósforo endógena desde la
piel en base a
reacciones
fotolíticas.
E Antioxidante, Distrofia muscular; Leche, carne y
cofactor del además se ha legumbres.
transporte de observado muerte
electrones en fetal en animales.
cadenas de
citocromos.
K Cataliza la Fenómenos Vegetales de hojas
carboxilacion de los hemorrágicos verdes.
residuos de ácido continuos.
glutámico, en
diversas proteínas
relacionadas con la
coagulación de la
sangre.