Yo, ___________________________________________________, trabajador de la
Empresa S.A. con el cargo de _______________________, en la unidad de ______________________, e identificado con DNI N ____________________, me dirijo a Ustedes para informarles que: 1. Tengo problemas de salud de tratamiento prolongado 2. Tengo un familiar fallecido 3. Tengo un familiar muy cercano enfermo 4. Tengo un proceso judicial al que asistir con urgencia 5. Otro Problema Especificar:
Por lo tanto me veo en la necesidad de solicitarle permiso temporal para ausentarme
del trabajo por _______ das, desde el _______/________/_________ al _______/________/_________, fecha en la que me reincorporar a laborar normalmente. Adjunto:
_________, ____ de ____________ del ___________
Atentamente,
FIRMA -------------------------------------------------------------APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR