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Prof.

Leoberto Lopes Fsica Radiolgica


FSICA RADIOLGICA
CONTEDO PROGAMTICO
I O ESTUDO DA FSICA
II A FSICA NA RADIOLOGIA
UNIDADES:
1-

FSICA DAS RADIAES

1.1- RADIAO
1.2- CLASSIFICAO DAS RADIAES
1.2.1- FORMA
1.2.2- ORIGEM
1.2.3- PODER DE IONIZAO
1.3- APLICAES DAS RADIAES
1.3.1- INDSTRIA
1.3.2- PESQUISA
1.3.3- MEDICINA
2-

OS RAIOS X

2.1- APRESENTAO
2.2- PRODUO DE RAIOS X
2.2.1- O TUBO DE RAIOS X
2.2.1.1- CATODO
2.2.1.2- ANODO
2.2.1.3- AMPOLA DE ENCAPSULAMENTO
2.2.1.4- OBSERVAES
2.2.2- FASES DE PRODUO DOS RAIOS X
2.2.3- TIPOS DE RAIOS X
2.2.3.1- RAIOS X CARACTERSTICOS
2.2.3.2- RAOS X DE FRENAGEM
2.3- A PRODUO DE CALOR
2.4- PRINCPIO DO FOCO LINEAR
2.5- PROPIEDADES FUNAMENTAIS DOS RAIOS X
2.6- ELEMENTOS DE UM CONJUNTO GERADOR DE RAIOS X
2.7- PARMETROS
3-

FORMAO DA IMAGEM RADIOGRFICA

3.1- INTRODUO
3.2- ABSORO DE RAIOS X
3.3- FATORES QUE AFETAM A ABSORO DE RAIOS X
3.3.1- ESPESSURA
3.3.2- DENSIDADE
3.3.3- NMERO ATMICO
3.3.4- MEIOS DE CONTRASTE
3.3.5- KILOVOLTAGEM
3.3.6- FILTRAGEM
2

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3.3.6.1- FILTRAGEM INERENTE
3.3.6.2- FILTRAGEM ADICIONAL OU ARTIFICIAL
3.3.6.3- OBSERVAES
3.3.7- COMPOSIO DO OBJETO
3.4- ABSORO DIFERENCIAL NO CORPO HUMANO
3.5- CONTRASTE DO SUJEITO
3.6- FATORES DE EXPOSIO QUE AFETAM A IMAGEM AREA
3.6.1- MILIAMPERAGEM
3.6.2- DISTNCIA
3.6.3- KILOVOLTAGEM
3.7- EFEITO DE TALO
3.8- GEOMETRIA NA FORMAO DA IMAGEM
3.8.1- BORROSIDADE GEOMTRICA DA IMAGEM
3.8.2- DISTORO
3.9- MOVIMENTO
4-

RADIAO DISPERSA

4.1- INTRODUO
4.2- EFEITO NO CONTRASTE DO SUJEITO
4.3- FONTES DE RADIAO DISPERSA
4.4- REDUO DA RADIAO DISPERSA
4.4.1- LIMITAO DO FEIXE
4.4.1.1- DIAFRAGMAS DE ABERTURA
4.4.1.2- CONES
4.4.1.3- DISPOSITIVOS LIMITADORES DE ABERTURA VARIVEL
4.4.2- DIMENSES DO CAMPO PROJETADO
4.4.3- GRADES
4.4.4- ESPAO DE AR
4.4.5- COMPRESSO
4.4.6- DISPERSO INVERTIDA
4.4.7- REBAIXAMENTO
4.5-RADIAO EXTRA FOCAL
5-

TECNOLOGIAS EM RADIOADIAGNSTICO E RADIOTERAPIA

5.1- INTRODUO
5.2- ANGIOGRAFIA
5.3- DENSITOMETRIA
5.4-HEMODINMICA
5.5-MAMOGRAFIA
5.6-MEDICINA NUCLEAR
5.7-RADIOTERAPIA
5.8-RADIOLOGIA DIGITAL
5.9-RESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICA
5.10-TOMOGRAFIA COMUTADORIZADA
5.11-RADIOLOGIA ODONTOLGICA

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POR QUE ESTUDAR FSICA?


Contribuir para a formao de uma cultura cientfica
efetiva, que permita ao indivduo a interpretao dos fatos,
fenmenos e processos naturais.
de fundamental importncia que o conhecimento fsico seja
explicado como um processo histrico, objeto de contnua
transformao e associado s outras formas de expresso e
produo humanas.
importante tambm que essa cultura em Fsica inclua a
compreenso do conjunto de equipamentos e procedimentos,
tcnicos ou tecnolgicos, do cotidiano domstico, social e
profissional.
preciso rediscutir a Fsica para possibilitar uma melhor
compreenso do mundo e uma formao para a cidadania mais
adequada.
Promover um conhecimento contextualizado e integrado
vida de cada educando.
de fundamental importncia considerar nosso mundo
vivencial, sua realidade, os objetos e fenmenos com que
efetivamente lidam, ou os problemas e indagaes que movem
nossas curiosidades.
O conhecimento da Fsica deve ser entendido como um
meio para a compreenso do mundo.
A Fsica deve desenvolver a capacidade de se preocupar com
o todo social e com a cidadania. Alm de promover competncias
necessrias para a avaliao da veracidade de informaes ou para
a emisso de opinies nas quais os aspectos fsicos sejam
relevantes. Como por exemplo: avaliar relaes de risco/benefcio
de uma dada tcnica de diagnstico mdico ou implicaes de um
acidente envolvendo radiaes ionizantes.

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A FSICA NA RADIOLOGIA
Vivemos em um mundo inundado de radiaes. Desde o seu instante inicial, este
Universo em que vivemos foi propulsionado por quantidades por quantidades inimaginveis
de energia, que geraram galxias, estrelas, planetas, luz (...). Estes ltimos percorrem o
Universo em todas as direes, gerando a radiao csmica onipresente.
As radiaes sempre estiveram conosco. Esto aqui neste momento e estaro
presentes at os ltimos instantes deste Universo. Somo seres cujas existncias foram e
continuam sendo moduladas pelas radiaes. A vida como, como ns a conhecemos, no
teria sido possvel sem elas. Se tivssemos sido constitudos organicamente de outra
forma, talvez pudssemos percebe-las como um oceano multicolorido e sinfnico no qual
estamos imersos. Talvez, ento pudssemos ter para com as radiaes uma atitude mais
correta uma atitude de compreenso, de respeito e at mesmo de gratido, ao invs de
temor.
A utilizao efetiva das tcnicas de radiodiagnstico, assim como a interpretao das
imagens produzidas, requer a compreenso de fenmenos fsicos envolvidos nos processos
de formao da imagem, pois a habilidade de visualizar estruturas anatmicas especficas
ou condies patolgicas depende, no s de caractersticas inerentes a cada tcnica de
radiodiagnstico em particular, como tambm do conjunto de ajustes selecionados no
equipamento (US, RNM, TC). A relao entre visibilidade e ajustes de parmetros nesses
equipamentos

complexa
e,
freqentemente,
envolve
comprometimento
e
interdependncia dentre os diferentes aspectos da qualidade da imagem.
Apesar dos benefcios incontestes Medicina, todas as tcnicas de radiodiagnstico
podem representar um risco sade, pois os processos de aquisio das imagens sempre
envolvem deposio de alguma forma de energia no corpo do paciente, o que, em alguns
casos pode tambm trazer prejuzos sade de mdicos e tcnicos em radiologia ou em
enfermagem. Os nveis de exposio do paciente aos raios X de uso mdico variam muito e
tm forte influncia sobre a qualidade da imagem radiogrfica. Uma abordagem da relao
entre riscos e os danos sade envolve anlise de conceitos fsicos, grandezas e unidades
de medidas.
Em geral, as estruturas internas e funes do corpo humano no so visveis.
Entretanto, por meio de diversas tecnologias, pode-se obter imagens atravs das quais um
mdico pode detectar condies anormais, ou ainda, guiar-se em procedimentos
teraputicos invasivos. A imagem radiogrfica uma janela para o corpo. Nenhum tipo de
imagem mostra tudo. Os diversos mtodos de radiodiagnstico nos revelam diferentes
caractersticas do corpo humano. Em cada mtodo necessrio se trabalhar com nveis
satisfatrios de qualidade de imagem e de visibilidade das estruturas do corpo. Estes nveis
de qualidade e visibilidade dependem das caractersticas do equipamento, da percia do
observador e do compromisso com fatores tais como a minimizao da dose no paciente
devida aos raios X ou o tempo de obteno da imagem.

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UNIDADE I
FSICA DAS RADIAES
Vamos tentar responder as seguintes questes:
o
o
o
o
o
o

O que radiao?
De onde vm?
Como interagem com o meio em que se encontram?
Como fazemos para detect-las?
Como podemos utiliz-las?
Como se proteger de seus efeitos?

CONCEITOS FUNDAMENTAIS
Radiao, Energia e Ondas.
1.1- RADIAO
possvel que o termo RADIAO, a
princpio, parea um pouco estranho. Com
certeza, voc j deve t-lo visto associado a
acidentes nucleares ou usinas atmicas. O que
ocorre uma confuso de termos, ou melhor,
trata-se de um mesmo termo aplicado a coisas
diferentes.
IRRADIAR significa emitir, espalhar,
projetar etc. Pode ser aplicado a diversas
situaes ou fenmenos diferentes. O Sol irradia
luz, calor e ultravioleta.
J RADIAO aquilo que
IRRADIADO por alguma coisa.
Pode ser aplicado s vrias formas de luz
visveis e invisveis ou a feixes de partculas
ATMICAS.
Radiao o processo pelo qual uma
fonte emite energia que se propaga no espao.
Segundo o dicionrio Aurlio:
Qualquer dos processos fsicos de emisso e propagao de energia, seja por intermdio de
fenmenos ondulatrios, seja por meio de partculas dotadas de energia cintica ou Energia que
se propaga de um ponto a outro no espao vazio ou atravs de um meio material.
O termo se usa tambm para designar a prpria energia emitida.
Portanto: radiao energia em movimento.
Este conceito geral e inclui as ondas mecnicas (como o ultra-som ou as oscilaes de um
maremoto), ondas eletromagnticas ou de radiaes nucleares associadas a partculas com massa, como
veremos mais adiante.
Mas o que Energia?
O conceito de Energia muitas vezes considerado intuitivo e s pode ser medido (ou
quantificado) quando temos a transformao de um tipo de energia em outro tipo (trabalho).
Em fsica, ENERGIA tudo aquilo capaz de realizar trabalho. Como por exemplo, a eletricidade
capaz de fazer um motor eltrico funcionar e, portanto realizar trabalho. A mistura ar-combustvel do
motor de um carro acumula uma certa quantia de energia qumica. Pela ao da centelha da vela de
ignio, esta energia qumica transformada em energia trmica que promove a expanso dos gases no
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interior do cilindro. Esta expanso empurra o pisto do motor, realizando um trabalho. Da mesma forma,
a energia eletromagntica do Sol pode ser convertida em eletricidade por meio de uma clula solar ou
em calor por meio de aquecedores solares. Uma forma importante de converso da energia do Sol a
fotossntese. Neste processo a luz solar transformada em energia qumica, que por sua vez responsvel
pelo crescimento das plantas e de quebra libera oxignio para o ar.
Portanto:
Energia a capacidade que possui um corpo de realizar trabalho.
1.2- CLASSIFICAO DAS RADIAES
1.2.1- FORMA
a) RADIAES CORPUSCULARES
Possuem massa e formam os tomos e os ncleos atmicos;
Esta radiao pode ser descrita como energia em movimento a velocidades inferiores da luz
Sua energia est associada velocidade de maneira diretamente proporcional segundo a equao:

mv 2
Ec =
2
Onde:
m de massa e v de velocidade;
Ec chamada de energia cintica (de movimento);
Ex:
o
o
o
o

Eltrons, prtons, nutrons.


ons leves e pesados (tomos sem eltrons)
Pons, kons, mons, etc.
Suas anti-partculas

b) RADIAES ELETROMAGNTICAS
Voc com certeza sabe ou j ouvir falar que o controle remoto de sua TV ou videocassete
funcionam por infravermelho. Tambm j no mais novidade um microcomputador operado por mouse
e teclado sem fios, ou seja, por infravermelho. - Mas afinal de contas o que vem a ser esse tal de
infravermelho? Alguma espcie de raio invisvel? - Exatamente! O Universo que nos rodeia banhado
por um imenso "oceano" de luzes, das quais nossos olhos conseguem captar apenas uma pequenssima
frao. Essa pequena frao de radiaes que o olho humano v, chamada de luz visvel ou apenas luz.
Por esta razo, mais conveniente chamarmos ao conjunto de todas as luzes que no vemos de
RADIAO ELETROMAGNTICA. O termo luz fica reservado pequena parcela de radiao
eletromagntica que conseguimos enxergar.
A radiao eletromagntica uma forma de energia. Sem ela simplesmente no haveria vida na
Terra.
Um outro aspecto importante da radiao eletromagntica seu carter ondulatrio, isto , a
radiao eletromagntica constituda de ondas eltricas e magnticas. Portanto o conceito de onda de
fundamental importncia para a compreenso de uma srie de fenmenos fsicos. Em termos formais,
onda o resultado de algum tipo de perturbao que se propaga em um meio qualquer, sem que este
meio sofra qualquer deslocamento lquido de matria.
Por exemplo, no mar, as ondas se formam basicamente devido perturbao da gua pela atrao
da Lua e da ao dos ventos. Se voc estiver boiando um pouco alm da rebentao, deve ter percebido
que seu corpo alternadamente sobe e desce, mas na mdia permanece praticamente no mesmo lugar. O
fato de seu corpo subir e descer significa que existe uma energia associada onda. Esta energia
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transportada pela onda, sem, entretanto causar um deslocamento lquido final do meio, no caso, a gua. J
no caso da rebentao, outros fatores interferem com a onda, acarretando um movimento efetivo da gua
ou de algum objeto flutuante. A brusca frenagem da onda pelo fundo de areia da praia, faz com que
parte de cima da onda se projete para frente, literalmente despejando a gua.
Quanto origem, existem basicamente dois tipos de onda: Ondas Mecnicas e Ondas
Eletromagnticas. As ondas mecnicas dependem de um meio material para se propagarem, como as
ondas do mar e as ondas sonoras, por exemplo. As ondas eletromagnticas no dependem de um meio
material, pois correspondem propagao de uma perturbao nos campos eltricos e magnticos. Estes
campos podem existir independentemente de um meio material.
Os elementos fundamentais de uma onda so:
comprimento de onda
crista

depresso ou vale

Uma onda a propagao de uma perturbao em um meio qualquer, sem que haja movimento
lquido das partculas do meio, isto , as partculas sobem e descem, como indicado pelas setas verticais,
mas na mdia permanecem no mesmo lugar.
A distncia entre dois picos ou dois vales, ou ainda, dois pontos quaisquer equivalentes da onda,
define o que se chama comprimento de onda, designado normalmente pela letra grega LAMBDA ().
O nmero de ciclos de sobe e desce, por unidade de tempo define a freqncia da onda, medida
normalmente em Hertz ou ciclos por segundo e representada normalmente pela letra f. O produto do
comprimento de onda pela freqncia da onda fornece a velocidade de propagao da onda no meio em
questo, isto , a velocidade com que a perturbao se propaga. No caso das ondas eletromagnticas no
vcuo, este produto fornece a velocidade da luz, c = 299 793 km/s
Para as ondas eletromagnticas, a energia transportada depende unicamente de sua freqncia ou
comprimento de onda, j que ambos esto relacionados pela velocidade da luz que uma constante
universal.
Se o homem no houvesse compreendido os fundamentos da radiao eletromagntica, sua
caracterstica ondulatria e forma de propagao, ainda estaramos usando sinais de fumaa ao invs de
Internet ou telefone.
A luz se desloca no espao por meio de ondas eletromagnticas, que no necessitam de um meio
fsico para serem transportadas, e, portanto diferem dos outros exemplos de ondas encontrados na
natureza, como ondas na gua, ondas sonoras, ssmicas, etc.
Portanto as Radiaes Eletromagnticas:
No possuem massa
So ondas com componentes eltricos e magnticos;

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Nas figuras abaixo temos uma representao simblica de uma radiao eletromagntica:

Sua velocidade igual da LUZ (c = 3x108m/s);


Sua Energia varia de acordo com o comprimento de onda e de maneira inversamente
proporcional, segundo a equao:

E=

hc

Onde:
h a constante universal chamada constante de Planck e cujo valor h = 6,63 X 10-34 J.s (Joule x
segundo);
c a velocidade da LUZ e o comprimento da onda.

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O conjunto de todas as radiaes eletromagnticas chamado de:
ESPECTRO ELETROMAGNTICO

Ex:
o
o
o
o
o
o
o

Rdio e TV
Microondas
Infra-vermelho (calor)
Luz visvel (vermelho ao violeta)
Ultra-violeta
Raios X
Raios gama

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1.2.2- ORIGEM
a)
ORIGEM NUCLEAR
Possuem origem no NCLEO do tomo.
Ex: Radiaes alfas, betas, nutrons e gama.
Obs: Estas radiaes so chamadas de RADIOATIVAS devido serem uma conseqncia do
fenmeno chamado de RADIOATIVIDADE
b)
ORIGEM NA ELETROSFERA
Possuem origem na ELETROSFERA atmica devido a transies eletrnicas e/ou colises entre
partculas carregadas
Ex: Raios X, Ultravioleta, Luz visvel, calor,...
c)
o
o
o
o

d)
o
o
o
o
o
o

ORIGEM DAS RADIAES CORPUSCULARES


Colises atmicas: eltrons, prtons, ons leves e pesados.
Transies atmicas: eltrons
Transies nucleares (incluindo fisso):
prtons, nutrons, eltrons (beta), psitrons, alfa, ons leves e pesados
ORIGEM DAS RADIAES ELETROMAGNTICAS
Acelerao (+/-) de cargas
todo o espectro, principalmente rdio a luz visvel.
Transies atmicas:
luz visvel, radiao ultra-violeta, raios X.
Transies nucleares (incluindo fisso): raios gama
Aniquilao partcula/anti-partcula: raios gama

QUADRO GERAL DAS RADIAES ELETROMAGNTICAS E SUAS ORIGENS

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1.2.3- INTERAO COM A MATRIA
a)
Radiaes ionizantes
So aquelas radiaes capazes de arrancar eltrons de tomos ou molculas do meio com a
qual interagem, produzindo ons.
Ex: Raios Gama, RAIOS X, Ultravioleta, Radiaes alfas, betas e de nutrons.

Interao

b)
Radiaes no-ionizantes
Ex: Todas as demais radiaes do espectro eletromagntico.

1.3- APLICAES DAS RADIAES


1.3.1- INDSTRIA
1.3.2- PESQUISA
1.3.3- MEDICINA

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UNIDADE II
OS RAIOS X
2.1. APRESENTAO
Em Novembro de 1895, Wilhelm Conrad Roentgen, fazendo
experincias com raios catdicos (feixe de eltrons), notou um brilho em
um carto colocado a pouca distncia do tubo. Notou ainda que o brilho
persistia mesmo quando a ampola (tubo) era recoberta com papel preto e
que a intensidade do brilho aumentava medida que se aproximava o tubo
do carto. Este carto possua em sua superfcie uma substncia
fosforescente (platinocianeto de brio).
Roentgen concluiu que o aparecimento do brilho era devido a uma
radiao que saia da ampola e que tambm atravessava o papel preto. A
esta radiao desconhecida, mas de existncia comprovada, Roentgen deu o
nome de raios-X, posteriormente conhecido tambm por raios Roentgen.
Roentgen constatou tambm que estes estranhos raios podiam
atravessar materiais densos, em um desses resultados ele pode visualizar os
ossos da mo de sua mulher.

2.2- PRODUO DE RAIOS X


As maquinas de Raios-X foram planejadas de modo que um grande nmero de eltrons
produzido e acelerado para atingirem um anteparo slido (alvo) com alta energia cintica.
No tubo de raios X os eltrons obtm alta velocidade pela alta tenso aplicada entre o anodo e o
catodo.
Os eltrons que atingem o alvo (anodo) interagem com o mesmo transferindo suas energias
cinticas para os tomos do alvo.
Os eltrons interagem com qualquer eltron orbital ou ncleo dos tomos do anodo. As interaes
resultam na converso de energia cintica em energia eletromagntica (calor, cerca de 99% e Raios X,
cerca de 1%)
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2.2.1- O TUBO DE RAIOS X


montado dentro de uma calota protetora de metal forrada com chumbo, projetada para evitar
exposio radiao fora do feixe til (e choque eltrico).
Os raios-X produzidos dentro do tubo, so emitidos em todas as direes (feixe divergente).
Os raios-X utilizados em exames so emitidos atravs de uma janela (feixe til).
Os raios-X que passam pela capa de proteo so chamados radiao de vazamento ou de fuga e
podem causar exposio desnecessria tanto do paciente quanto do operador.

2.2.1.1- CATODO
o plo negativo do tubo de raios-X. Dividindo-se em duas partes: Filamento catdico e capa
focalizadora ou copo de foco (cilindro de welmelt).
a) Filamento
Tem forma de espiral, construdo em tungstnio e medindo cerca de 2mm de dimetro, e 1 ou 2
cm de comprimento. Atravs dele so emitidos os eltrons, quando uma corrente de aproximadamente 6
ampres atravessa o filamento. Este fenmeno se chama emisso termoinica. A ionizao nos tomos
de tungstnio ocorre devida ao calor gerado e os eltrons so emitidos. O tungstnio utilizado porque
possui um alto ponto de fuso, suportando altas temperaturas (cerca de 3.400 C). Normalmente os
filamentos de tungstnio so acrescidos de 1 a 2% de trio, que aumenta eficientemente a emisso
termoinica e prolonga a vida til do tubo.
b) Capa Focalizadora ou Copo de Foco
Sabe-se que os eltrons so carregados negativamente havendo uma repulso entre eles. Ao serem
acelerados na direo do anodo, ocorre uma perda, devido a disperso dos mesmos. Para evitar esse
efeito, o filamento do catodo envolvido por uma capa carregada negativamente, mantendo os eltrons
unidos em volta do filamento e concentrando os eltrons emitidos em uma rea menor do anodo.
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c) Foco Duplo
A maioria dos aparelhos de raios-X diagnstico, possuem dois filamentos focais, um pequeno e
um grande. A escolha de um ou outro feita no seletor de mA, no painel de controle. O foco menor
abrange uma faixa de 0,3 a 1,0 mm e o foco maior, de 2,0 a 2,5 mm. Ambos os filamentos esto inseridos
no copo de foco.
O foco menor e associado ao menor filamento e o maior, ao outro. O foco menor ou foco fino (2),
permite maior resoluo da imagem, mas tambm, tem limitado a sua capacidade de carga ficando
limitado as menores cargas . O foco maior ou foco grosso (1), permite maior carga, mas em
compensao, tem uma imagem de menor resoluo.

Copo de Foco

Catodo

Filamento
Catdico

Foco fino

Foco grosso

2.2.1.2- ANODO
o lado ou plo positivo do tubo de raios-X. Existe dois tipos de anodo: anodo fixo e anodo
rotatrio (ou giratrio). O anodo recebe os eltrons emitidos pelo catodo. Alm de ser um bom condutor
eltrico, o anodo tambm um bom condutor trmico. Quando os eltrons se chocam contra o anodo,
mais de 95% de suas energias cinticas so transformadas em calor. Este calor deve ser conduzido para
fora rapidamente, para no derreter o anodo. O material mais usado no anodo tungstnio em base de
cobre por ser adequado na dissipao do calor.
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a) Anodo fixo
encontrado normalmente em tubos onde no utilizada corrente alta, como aparelhos de raiosX dentrios, unidades portteis, unidades de radioterapia convencional e etc..
Esquema de uma
ampola com anodo fixo

Exemplo de uma
ampola com anodo fixo

Detalhe do anodo fixo

Detalhe do Catodo, com seu copo de foco

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b) Anodo giratrio ou rotatrio
A maioria dos tubos de raios-X utiliza este, devido a sua capacidade de resistir a uma maior
intensidade de corrente em tempo mais curto, e com isso, produzir feixes mais intensos.
Esquema de uma ampola com
anodo giratrio

Exemplo de uma ampola com


anodo giratrio

Detalhe do anodo giratrio

Detalhe do Catodo, com seu copo de foco

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c) Alvo
a rea do anodo que recebe o
impacto dos eltrons. No anodo fixo, o
alvo feito de uma liga de tungstnio
includa em um anodo de cobre. No
anodo rotatrio o alvo um disco
giratrio. Este disco tem uma
resistncia grande alta temperatura. A
escolha do tungstnio deve-se :
1.
Alto
nmero
atmico, acarretando grande
eficincia na produo de raiosX.
2.
Condutividade
trmica quase igual a do cobre,
resultando em uma rpida
dissipao do calor produzido.
3.
Ponto de fuso
(3.400 C), superior
temperatura de bombardeamento
de eltrons (2.000 C).
Aquecimento do anodo
O anodo rotatrio permite uma corrente mais alta pois os eltrons encontram uma maior rea de
impacto. Com isso o calor resultante no fica concentrado apenas em um ponto como no anodo fixo.
Fazendo a comparao de ambos, num tubo com foco de 1mm, temos: no anodo fixo a rea de impacto
(alvo) de aproximadamente 1mm x 4mm = 4mm.
No anodo rotatrio de dimetro de 7 cm, o raio de impacto de aproximadamente 3 cm (30 mm).
Sua rea alvo total aproximadamente 2 x p x 30mm x 4mm = 754mm. Portanto, o anodo rotatrio
permite o uso de rea uma centena de vezes maior que um anodo fixo, com mesmo tamanho de foco.

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A capacidade de carga aumentada com o nmero de rotaes do anodo. Normalmente a
capacidade de rotao de 3.400 rotaes por minuto. Existe anodo de tubos de maior capacidade que
giram a 10.000 rpm.
2.2.1.3- AMPOLA DE ENCAPSULAMENTO
um recipiente hermeticamente fechado que serve de blindagem, isolante eltrico e de suporte
estrutural para o anodo e catodo.
Ajuda na refrigerao da ampola.
O sistema de encapsulamento serve para manter o vcuo no interior do tubo.
A presena de ar dentro do tubo indesejvel, pois, alm de interferir na produo de raios X,
permitiria que eletricidade percorresse o tubo, na forma de pequenos raios e centelhas, danificando o
sistema.
2.2.1.4- CUIDADOS COM O TUBO
O mecanismo do rotor de um tubo rotatrio pode falhar ocasionalmente. Quando isso acontece, h
um superaquecimento criando depresses no anodo (danos srios) ou rachaduras causando danos
irreversveis ao tubo.
Ao acionar o disparador de exposies de uma unidade radiogrfica, deve-se esperar 1 a 2
segundos, antes da exposio, para que o rotor acelere e desenvolva o nmero de rotaes por minuto
desejadas. Quando a exposio completada pode-se ouvir o rotor diminuir a rotao e parar em mais ou
menos 1 minuto. O rotor e precisamente balanceado, existindo uma pequena frico sem a qual o rotor
levaria 10 a 20 minutos para parar, aps o uso.
2.2.1.5- VALORES MXIMOS DE OPERAO
O operador do aparelho de raios-X deve estar atento capacidade mxima de operao do tubo
para no danific-lo. Existe vrios tipos de tabelas que podem ser usadas para estabelecer os valores
mximos de operao do tubo de raios-X, mas apenas trs so mais discutidas:
1. Curvas de rendimento mximo;
2. Resfriamento do anodo;
3. Resfriamento da calota do tubo.
Sendo que estas trs variveis, so normalmente calculadas pelos fabricantes adotando o sistema
de bloqueio de carga superior ao limite do tubo, mas, sendo de suma importncia o conhecimento destas
pelo operador, pois, em caso de falha do sistema, o prprio profissional poder poupar o tubo das cargas
excessivas.

Depresses no anodo causado por


superaquecimento
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2.2.2- FASES DE PRODUO DOS RAIOS X
1.
O filamento catdico
aquecido devido a passagem de uma
corrente eltrica (corrente de filamento
mA) de uma fonte de baixa voltagem,
controlada por um seletor de mA.
2.
Aumentando-se o mA, maior
ser a corrente, elevando a temperatura e
produzindo eltrons por efeito terminico,
criando uma nuvem negativa em torno do
catodo.
3.
A aplicao de uma diferena
de potencial elevada (kV) no conjunto
catodo e anodo acelera os eltrons da nuvem
catdica em direo ao anodo.
4.
Os eltrons com grande
velocidade colidem com o anodo, no
C
ponto de foco, causando um desarranjo na
estrutura atmica do objetivo, criando os
Raios X e calor.

Raios X

Raios X

(2)

(1)
(3)

(4)

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Filtro

24

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2.2.3- TIPOS DE RAIOS X
Existe duas formas de raios-X, dependendo do tipo de interao entre eltrons e o alvo.
2.2.3.1- RAIOS X CARACTERSTICOS
Esse processo envolve uma coliso entre o eltron incidente e um eltron orbital ligado ao
tomo no material do alvo. O eltron incidente transfere energia suficiente ao eltron orbital para que seja
ejetado de sua rbita ou salte para uma outra rbita, deixando um "buraco". Esta condio instvel
imediatamente corrigida com a passagem de um eltron de uma rbita mais externa para este buraco.
Como os nveis de energia dos eltrons so nicos para cada elemento, os raios-X decorrentes
deste processo tambm so nicos e, portanto, caractersticos de cada elemento (material). Da o nome de
raios-X caracterstico.

2.2.3.2- RAIOS X DE FRENAGEM


O processo envolve um eltron passando bem prximo a um ncleo do material alvo. A atrao
entre o eltron carregado negativamente e o ncleo positivo faz com que o eltron seja desviado de sua
trajetria perdendo parte de sua energia. Esta energia cintica perdida emitida na forma de um raios-X,
que conhecido como "bremsstrahlung"("braking radiation") ou radiao de frenagem.

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2.3- A PRODUO DE CALOR
O calor tambm produzido pelo impacto de eltrons.
2.4- PRINCPIO DO FOCO LINEAR
O PONTO DE FOCO REAL a rea do objetivo onde os eltrons colidem. O tamanho do ponto
de foco real (FONTE) tem um efeito na formao da imagem radiogrfica, como j foi visto.
Sua relao :
Quanto menor o ponto de foco mais ntida a imagem.
O PRINCPIO DE FOCO LINEAR faz com que o tamanho do ponto de foco real parea menor
quando visto da posio do filme devido a uma angulao do anodo com relao ao feixe catdico.
Este ponto de foco projetado chamado de PONTO DE FOCO APARENTE ou EFETIVO.
Entretanto a um limite para esta angulao (15 20). Se for muito pequeno causa um excessivo
declnio de intensidade do lado andico do feixe, chamado de EFEITO DE TALO.

Angulao

Anodo de Tungstnio
(Vista lateral)
Catodo

Ponto de foco
aparente ou efetivo
Ponto de foco real
(rea de
bombardeio)

2.5









PROPIEDADES FUNDAMENTAIS DOS RAIOS X


Causam fluorescncia em certos sais metlicos;
Enegrecem placas fotogrficas;
So radiaes eletromagnticas, no sofrem desvio em campos eltricos ou magnticos;
So diferentes dos raios catdicos (feixe de eltrons);
Tornam-se "duros" (mais penetrantes) aps passarem por absorvedores;
Produzem radiaes secundrias em todos os corpos que atravessam;
Propagam-se em linha reta (do ponto focal) para todas as direes (divergncia);
Transformam gases em condutores eltricos (ionizao);
Atravessam o corpo tanto melhor quanto maior for a tenso no tubo (kV).

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2.6- ELEMENTOS DE UM CONJUNTO GERADOR DE RAIOS X
A fonte de alimentao vem da rede eltrica.
Acoplados a ampola existem dois circuitos:
BV Baixa voltagem, com corrente regulvel que aquece o filamento.
AV Alta voltagem que funciona junto a um retificador que fornece o campo eltrico e mantm a
polaridade no tubo. Numa instalao de Raios X, observa-se:
a) Transformador que recebe 110/220V e fornece ao filamento aproximadamente 10V e ao
conjunto catodo-anodo uma tenso varivel entre 40kV e 150kV.
b) Painel de controle que possuem os controles
b.1) Liga/desliga;
b.2) Seletor de kV;
b.3) Seletor de mA;
b.4) Seletor de mAs
c) Ampola.
d) Mesa para o paciente.
As mquinas de Raios-X podem operar a diversas tenses e a diversas correntes no tubo. De um
modo geral, temos as seguintes caractersticas:
Diagnstico: de 40 150 KVP e correntes de 25 1200 mA.
Terapia: de 60 250 KVP e correntes de aproximadamente 8 Ma
Raio-X dentrio: de 50 90 KVP e correntes de at 10 mA.
Raio-X industrial: de 50 300 KVP e correntes de at 10 mA

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2.7- OBSERVAES
a) A KILOVOLTAGEM kV:
a tenso aplicada no tubo;
b) O KILOVOLTPICO (kVp):
a tenso mxima aplicada no tubo que determina a energia do fton mais energtico em keV
(Kiloeletronvolt) no representa a energia efetiva do feixe que est em torno de 30% a 40% do valor do
kVp;
c) O RETIFICADOR:
Transforma CORRENTE ALTERNADA (ca) em CORRENTE CONTNUA (cc);
d) O MILIAMPERE SEGUNDO (mAs):
o nmero total de eltrons que eltrons que atingem o anodo;
Freqentemente, as unidades mA e mAs so confundidas ou tomadas como termos sinnimos.
No so. Cada uma dessas unidades refere-se a uma grandeza diferente. A unidade mA refere-se
grandeza fsica corrente eltrica (i).
A corrente eltrica definida como a quantidade de carga eltrica Q, dada em Coulomb (C), que
passa por um meio qualquer, dividido pelo intervalo de tempo em que ocorre esta passagem, em segundo
(s).

e) CONTROLE AUTOMTICO DE EXPOSIO (CAE)


Dispositivo que controla o nvel de exposio, suspendendo a gerao de Raios X quando o
receptor de imagens (conjunto tela-filme) recebe uma determinada quantidade de exposio prdeterminada considerada ideal para um determinado exame;
f) QUALIDADE DOS RAIOS X:
Capacidade de penetrao que depende da energia dos Raios X;
g) O feixe de Raios X possui diversas energias (policromtico);
h) FILTRAGEM
A filtragem do feixe aumenta a energia mdia do feixe, pois retira radiao com pouco poder de
penetrao raios X moles.
i) TEMPO DE EXPOSIO:
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Em radiografias, a exposio iniciada pelo operador do equipamento e terminada depois que se
esgota o tempo selecionado previamente.
Em fluoroscopia, a exposio iniciada e terminada pelo operador, mas h um indicador do tempo
de exposio acumulado que emite um sinal sonoro aps 5 minutos de exposio.
Os temporizadores e botes de controle ajustados pelo operador ativam e desativam a gerao de
raios X acionando dispositivos de chaveamento que pertencem, ao circuito primrio do gerador.
j) TEMPO AJUSTE MANUAL:
Nos temporizadores manuais, o ajuste do tempo de exposio deve ser feito pelo operador antes de
iniciar o procedimento. A seleo adequada dos ajustes do tempo de exposio no equipamento
depender do conhecimento pessoal ou da consulta a uma Tabela de Exposio que correlaciona a
espessura do paciente com o kV, o mA e o tempo.
CONCLUSO

Alm da inegvel importncia na medicina, na tecnologia e na pesquisa cientfica atual, a


descoberta dos raios X tem uma histria repleta de fatos curiosos e interessantes, e que demonstram a
enorme perspiccia de Roentgen.
Por exemplo, o fsico ingls Sir William Crookes (1832-1919) chegou a queixar-se da fbrica de
insumos fotogrficos Ilford, por lhe enviar papis "velados". Esses papis, protegidos contra a luz, eram
geralmente colocados prximos aos seus tubos de raios catdicos, e os raios X ali produzidos (ainda no
descobertos) os velavam.
Outros fsicos observaram esse "fenmeno" dos papis velados, mas jamais o relacionaram com o
fato de estarem prximos aos tubos de raios catdicos! Mais curioso e intrigante o fato de que o fsico
alemo Philipp Lenard (1862-1947) "tropeou" nos raios X antes de Roentgen, mas no percebeu.
Assim, parece que no foi apenas o acaso que favoreceu Roentgen, a descoberta dos raios X
estava "caindo de madura", mas precisava de algum suficientemente sutil para identificar seu aspecto
fenomenal.
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UNIDADE III
FORMAO DA IMAGEM RADIOGAFICA
3.1- INTRODUO
Os Raios X, assim como a luz visvel, irradiam em todas as direes (divergncia) propagando-se
em linhas retas (a partir do ponto de foco) at que so detidos por um absorvente.Por este motivo, o tubo
de Raios X est situado em um alojamento de metal que detm a maioria da radiao X.
Somente uma quantidade de radiao til sai do tubo, e esta radiao constituem o feixe primrio.
O centro geomtrico do feixe primrio chamado de Raio Central.
Na maioria dos equipamentos de raios X usados em medicina, a quilovoltagem pode variar dentro
de um amplo limite, o que possibilita uma ampla aplicabilidade de exames ou terapias.
Podemos classificar os raios X que saem da ampola segundo a quilovoltagem usada em:
RAIOS X SUAVES OU MOLES, com maiores comprimentos de ondas e baixa energia
produzidos com baixa quilovoltagem, estes so facilmente absorvidos.
RAIOS X DUROS, com menores comprimentos de ondas e alta energia produzidos com alta
quilovoltagem, esta radiao mais penetrante e responsvel pela imagem radiogrfica.
Os raios X utilizados em radiografia mdica so heterogneos por constiturem-se de radiaes
com diferentes comprimentos de ondas, energias e poderes de penetrao.

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3.2- ABSORO DE RAIOS X
Uma das principais caracterstica dos raios X o seu poder de penetrar a matria, mas nem todos
os raios X que entram na matria a penetram completamente; alguns so absorvidos e aqueles que entram
formam a imagem area.
3.3- FATORES QUE AFETAM A ABSORO DE RAIOS X
Segue-se alguns fatores que influenciam a absoro da radiao X.
3.3.1- ESPESSURA
uma relao intuitivamente bvia: um pedao de material grosso absorve mais
radiao X do que um pedao de material fino do mesmo material.
3.3.2- DENSIDADE
Elementos mais densos (maior quantidade de matria por unidade de volume)
absorvem mais que os menos densos, como por exemplo a gua (que absorve mais) do vapor de gua. O
estado de agregao dos tomos do meio favorece esta absoro.
3.3.3- NMERO ATMICO (Z)
O nmero atmico de um elemento qumico representa a quantidade de prtons
presente em seu ncleo, esta relao um tanto complicada e depende da energia da radiao incidente.
No entanto, de uma maneira geral, elementos com baixos nmeros atmicos
absorvem menos do que aqueles com maiores nmeros atmicos, como por exemplo, o alumnio (que
absorve menos) do chumbo (usado para proteo e isolamento).
3.3.4- MEIOS DE CONTRASTE
Os meios de contraste so substncias que diferem em
densidade e nmero atmico do meio em que esto cuja funo evidenciar
estruturas que normalmente no so vistas numa radiografia.
Como exemplo temos:
Suspenses aquosas de sulfato de brio so usados para
realar o trato gastrintestinal.Compostos orgnicos lqidos contendo iodo, para
radiografias dos sistemas vascular, urinrio, linftico ou respiratrio e o canal
vertebral.
Obs: Substncias que absorvem radiao X so
chamadas de RADIOPACOS. Caso contrrio so RADIOTRANSPARENTES.
Esofagografia

Intestino Grosso
Contrastado

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3.3.5- KILOVOLTAGEM
A kilovoltagem aplicada no tubo age como intensificadora de Raios X, quanto mais
kV, mais energticos so os Raios X produzidos (portanto com menores comprimentos de ondas)
influindo assim em sua absoro.

60kV e 50mAs

EFEITO NA
IMAGEM
RADIOGRFICA
COM O AUMENTO
DO kV

70kV e 50mAs

80kV e 50mAs

32

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3.3.6- FILTRAGEM
Filtrar remover Raios X inteis, com baixa energia.

3.3.6.1- FILTRAGEM INERENTE


a filtragem que ocorre na prpria ampola atravs de seus elementos como a
superfcie do vidro e o leo isolante ao redor do tubo.
3.3.6.2- FILTRAGEM ADICIONAL OU ARTIFICIAL
a filtragem que ocorre propositalmente, atravs de folhas de metal inseridas no
tubo (como no caso do alumnio), cuja funo remover Raios X de baixa energia.

3.3.6.3- OBSERVAES
1.
A maioria das radiaes menos energticas iro somente adicionar-se dose absorvida
pelo paciente;
2.
A filtragem necessria depende fundamentalmente da kilovoltagem aplicada;
3.
A insero de filtros endurece o feixe;
4.
A filtragem pode ser especificada em termos de equivalente de alumnio, ou seja, em
termos da espessura de alumnio que produziria a mesma filtragem.
3.3.7- COMPOSIO DO OBJETIVO
O material que compe objetivo tambm influi na absoro.
Na maioria das aplicaes mdicas so usados objetivos de Tungstnio enquanto que em
Mamgrafos so usados objetivos de Molibdnio (que produzem uma maior porcentagem de radiao de
baixa energia, facilmente absorvidos).
33

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3.4 - ABSORO DIFERENCIAL NO CORPO HUMANO


O corpo humano uma estrutura complexa constituda de diferentes espessuras e elementos. Estes
elementos absorvem os Raios X de maneira diferenciada. Por exemplo, o osso mais denso e contm
elementos de nmero atmico maior do que o tecido macio. Por isso, os ossos absorvem mais Raios X
que os demais tecidos.
Observa-se tambm que estruturas doentes absorvem os Raios X de forma diferenciada
evidenciando uma patologia, por outro lado a idade do paciente tambm pode ter alguma influncia na
absoro como o caso da osteoporose (poros nos ossos) que apresenta uma baixa absoro de Raios X.
A radiao que emerge do corpo (chamada de imagem area) resultado desta absoro
diferencial e constituda de diferentes intensidades de Raios X.
3.5 - CONTRASTE DO SUJEITO
a relao entre a intensidade de uma parte do objeto e a intensidade de uma outra parte mais
absorvente.
O contraste do sujeito depende dos fatores que afetam a absoro dos Raios X.

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3.6 - FATORES DE EXPOSIO QUE AFETAM A IMAGEM AREA
3.6.1- MILIAMPERAGEM
Aumentando-se a miliamperagem aumenta-se a intensidade de Raio X sem no entanto afetar o
contraste do sujeito que mantm-se com a mesma proporo (ou seja as diversas intensidades de Raios X
que emergem do corpo continuam a manter a mesma relao entre si).
EFEITO NA IMAGEM
RADIOGRFICA COM O
AUMENTO DO MaS

70kV
25mAs

70kV
50mAs

70kV
80mAs

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3.6.2- DISTNCIA
A distncia entre o tubo e o objeto tem um efeito na intensidade da imagem, conforme a distncia
entre a fonte e o objeto diminui, a intensidade de Raios X aumenta, e conforme a distncia aumenta, a
intensidade de radiao no objeto diminui.
Isso acontece devido ao fato de que os Raios X propagam-se em linhas retas divergentes.
O contraste do sujeito tambm no afetado pela mudana na distncia.

3.6.3- KILOVOLTAGEM
Uma mudana na quilovoltagem resulta em uma mudana no poder de penetrao dos Raios X,
modificando assim a intensidade total do feixe que incide no paciente e tambm o contraste do sujeito.
Como j foi dito anteriormente.

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3.7 - EFEITO DE TALO (OU ANDICO)
A intensidade de radiao que sai da fonte e incide sobre o paciente no uniforme (ou seja, um
campo no constante) devido inclinao que o objetivo possui em relao ao feixe de eltrons.
O efeito de talo corresponde a uma variao de intensidades de Raios X devido ao ngulo de
emisso de Raios X do ponto de foco.
A intensidade diminui rapidamente do raio central em direo ao extremo andico e aumenta
levemente em direo ao extremo catdico.
O efeito de talo pode ser usado para obter densidades equilibradas em radiografias das partes do
corpo que diferem em absoro. Por exemplo , em radiografias das vrtebras torcicas, a rea cervical
fina deve receber a menor intensidade de radiao da poro do anodo do feixe enquanto que a rea
grossa do peito deve ser exposta a uma radiao mais intensa da poro catdica.
Quando usa-se a poro central do feixe o efeito de talo menos notado, no caso de exposio de
filmes pequenos.

SUMRIO DAS APLICAES DO EFEITO ANDICO


INCIDNCIA
Coluna torcica
(AP)
Coluna lombar
(Lateral)
Fmur (AP e
lateral)
mero (AP e
lateral)
Perna
(Tbia/Fbula)
Antebrao (AP e
lateral)

EXTREMIDADE
ANDICA
Cabea

EXTREMIDADE
CATDICA
Ps

Cabea

Ps

Ps

Cabea

Cotovelo

Ombro

Calcanhar

Joelho

Punho

Cotovelo

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3.8 FILTROS DE ESPESSURA VARIVEL
tambm um mtodo de se obter densidades equilibradas em radiografias por usar filtros
de espessuras diferentes para diferentes absores produzindo diferentes intensidades de radiao X
incidente.
3.9 - GEOMETRIA NA FORMAO DA IMAGEM
O objetivo de uma radiografia o de obter imagens as mais exatas quanto possvel e dois
fatores que afetam esta nitidez so o grau de borrosidade e o tamanho da imagem.
Lmpadas comuns podem simular o que acontecem com os Raios X.
3.9.1- BORROSIDADE GEOMTRICA E AMPLIAO DA IMAGEM
A sombra produzida por uma lmpada
pequena, a uma distncia de 90cm da parede, quase
do mesmo tamanho do objeto iluminado, a uma
distncia de 5cm da parede, e de contornos bem
definidos. Movendo o objeto em direo a luz a
sombra se torna maior e os contornos mais turvos.
Substituindo a lmpada menor por uma
fonte maior note que os contornos ficam turvos
mesmo com o objeto a pouca distncia da parede, esta
borrosidade aumenta quando move-se o objeto em
direo a fonte.
O efeito da borrosidade tambm pode
ser causado movendo-se a fonte para perto do objeto.
Uma vez que a imagem area dos Raios
X tambm uma sombra do objeto, os mesmos
princpios de formao de sombra so aplicados em
radiografia.
Quanto menor for a fonte de radiao (ponto de foco), quanto mais perto o objeto estiver
do filme (plano receptor de imagem) e quanto mais longe estiver o objeto da fonte, menos borrosa e mais
ntida a imagem. Mas um ponto de foco maior e mais prximo do objeto e este distante do filme,
maiores so a borrosidade e a ampliao.

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3.9.2- DISTORO
uma ampliao desigual de partes de uma estrutura.
Se o ponto de foco no estiver verticalmente acima do objeto ele produzir uma ampliao
da imagem neste caso tendo o objeto e a superfcie de gravao paralela.
Se o objeto e a superfcie de gravao no forem paralelas a sombra ser distorcida.
A distoro e a ampliao podem muitas vezes serem teis quando aplicadas para
examinar algumas estruturas que de outra maneira seriam obscuras.
O estabelecimento da posio de uma estrutura a partir de sua sombra pode ser til na
identificao de uma leso.
3.10 - MOVIMENTO
O movimento, tanto das estruturas sendo radiografadas quanto do equipamento de
exposio, contribui para a borrosidade da imagem. Duas regras devem ser seguidas: Imobilizar a parte
radiografada e reduzir o tempo de exposio.

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UNIDADE IV
RADIAO DISPERSA
4.1- INTRODUO
Quando os Raios X interagem com a matria, para formar uma imagem, eles podem ser
ABSORVIDOS, TRANSMITIDOS ou ESPALHADOS.
A Radiao transmitida aps passar pelas estruturas e ter diversas absores formam a sombra
que ser projetada sobre o cran e formar a imagem radiogrfica.
Mas nem toda radiao que interage com o objeto ser til na formao da imagem, uma parte
ser espalhada pelos tomos que compe o objeto, esta radiao secundria tambm conhecida por
RADIAO DISPERSA.
Portanto toda radiao criada da interao do feixe primrio com o objeto considerada Radiao
dispersa ou secundria.
Fonte

Radiao Primria

Objeto
radiografado

Radiao
dispersa,
espalhada ou
secundria
Filme
Radiao Transmitida
4.2- EFEITO NO CONTRASTE DO SUJEITO
A radiao dispersa uma fonte capaz de expor o filme, o que inconveniente porque no
contribui para a formao da imagem til. Ao contrrio, ele produz uma intensidade de raios X que se
sobrepe imagem area. A conseqncia desta intensidade de revestimento o de reduzir o contraste do
sujeito, ou seja, de reduzir a proporo de intensidades de Raios X entre as estruturas vizinhas na imagem
area.
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4.3- FONTES DE RADIAO DISPERSA
A principal fonte de Radiao dispersa o volume irradiado, segundo a relao:
Quanto maior o volume irradiado, maior a intensidade de radiao dispersa produzida.
No caso das partes do corpo consideradas pesadas, tais como o abdmen, a intensidade de
radiao dispersa pode ser 10 ou mais vezes maior que a radiao primria atenuada.
4.4- REDUO DA RADIAO DISPERSA
4.4.1- LIMITAO DO FEIXE
O feixe primrio deve ser limitado a um tamanho e forma que cubra precisamente a
rea de interesse diagnstico. As reas no irradiadas no contribuem para a disperso nem para a
dosagem do paciente.
4.4.1.1- DIAFRAGMAS DE ABERTURA
Consistem em lminas de chumbo com aberturas retangulares, quadradas ou
circulares colocadas no feixe de Raios X perto da janela do tubo.
4.4.1.2- CILINDROS

So tubos metlicos que podem fornecer campos retangulares ou circulares.


4.4.1.3- DISPOSITIVOS LIMITADORES DE ABERTURA VARIVEL
So dispositivos que contm placas de chumbo ou obturadores que podem
ser ajustados para modificar o campo da rea irradiada. Alguns possuem botes rotativos indicadores
enquanto que outros so controlados por sensores que ajustam o campo ao tamanho do receptor de
imagem (chassis).

4.4.2- DIMENSES DO CAMPO PROJETADO


Podemos calcular a largura do campo projetado seguindo a expresso:
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X=AxR/C
Onde:
X a largura do campo projetado no chassis;
A a distncia da fonte ao plano do receptor de imagem;
B a largura da abertura do dispositivo limitador de feixe;
C a distncia entre a fonte e a abertura menor ou de controle do dispositivo
limitador de feixe.
Ex: A= 105 cm, B= 10 cm, C= 30 cm. Usando a frmula, o dimetro do campo
projetado seria:
X=105x10/30
X=35 cm
4.4.3- GRADES
A grade um dispositivo formado por tiras alternadas de chumbo e material
espaador radiotransparente (fibra ou alumnio) que escolhido para ter baixa absoro de Raios X. As
tiras de chumbo absorvem radiao dispersa aleatria enquanto que os espaadores permitem a passagem
do feixe primrio.
As tiras podem ser paralelas entre si (grade paralela) ou anguladas de forma que
convertam a um ponto (grade enfocada). A distncia do ponto focal grade chamada de distncia focal
ou foco radial.

4.4.3.1. NDICE DE GRADE


a relao entre a espessura das tiras de chumbo a e espessura dos
espaadores. Por exemplo, se a espessura da tira de chumbo 8 vezes maior do que a largura dos
espaadores, o ndice de grade 8:1.
Mantendo todos os fatores constantes, quanto maior for o ndice de grade,
mais radiao dispersa esta absorver.
4.4.3.2. ENFOQUE E DESENFOQUE DA GRADE
O ponto focal do tubo deve coincidir com o foco radial e o RC do feixe deve
atravessar o centro da grade de maneira perpendicular. Quando isso no acontece ocorre o desenfoque.
O desenfoque a diminuio progressiva da intensidade dos raios X
transmitidos devido ao aumento do desalinhamento do feixe primrio em relao s tiras laterais.
O desenfoque pode tambm ocorrer se o tubo estiver inclinado lateralmente
com relao grade.
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4.4.3.3. EFEITO NA EXPOSIO
Ao introduzir uma grade devemos aumentar a exposio para compensar a
perda de intensidade e este aumento vai depender de seu ndice e da parte do corpo radiografado.
Quanto maior for o ndice de grade maior ser a exposio, mantendo-se
todos os fatores constantes.
4.4.4- ESPAO DE AR
Quando o paciente est perto do receptor de imagem, muita radiao dispersa ser
transmitida ao receptor. Quando o paciente se afasta do receptor, a quantidade de radiao dispersa que o
atinge reduzida.
Lembremos que o uso de espaos de ar implica na ampliao da imagem da a
necessidade de se usar um filme maior. A borrosidade geomtrica produzida por uma maior distncia
entre o objeto e o chassi pelo espao de ar, pode ser compensada pela melhora do contraste do sujeito
devido uma menor disperso.

4.4.5- COMPRESSO
Comprimir o objeto durante o exame pode oferecer algumas vantagens:
a) Aumenta o Contraste do sujeito devido a reduo do volume irradiado;
b) Reduz a borrosidade causada pelo movimento;
c) Reduz a borrosidade geomtrica, pois reduz a distncia entre o objeto e o chassis

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4.4.6- DISPERSO INVERTIDA
Outros elementos que esto na direo do feixe tambm comtribuem para a
disperso de Raios X, como por exemplo: a mesa, o compartimento de filme, etc...
A radiao que emerge por detrs do plano de imagem pode dispersar e voltar
imagem. Chamamos a isto como disperso invertida. Para reduzir esta disperso limitamos o campo de
atuao do feixe somente a rea do chassis e de interesse diagnstico.
4.5-RADIAO EXTRA FOCAL
A radiao extra focal a radiao emitida de qualquer parte do tubo de raios X que no seja do
ponto focal. Eltrons dispersos e no focados no ponto de foco so responsveis pela radiao extra focal.
Esta radiao tambm causa borramentos, pois no contribuem com informao e apenas juntamse ao feixe primrio reduzindo o contraste do sujeito. Podemos reduzir esta radiao de duas maneiras:
a) Inserindo um diafragma de abertura o mais prximo possvel do ponto de foco;
b) O uso de um tubo com um alvo circular alojado em um anodo de grafite, a grande maioria da
radiao extra focal produzida no grafite de baixa energia e facilmente absorvida pela filtragem
inerente.

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UNIDADE V
TECNOLOGIAS EM RADIODIAGNSTICO E
RADIOTERAPIA
5.1- INTRODUO
A Radiologia corresponde rea da medicina que utiliza raios-x, istopos radioativos e radiaes
gama para a realizao de diagnstico, preveno e tratamento de doenas.
Os raios-x foram descobertos pelo fsico alemo Wilhelm Konrad Roentgen (1845-1923) em 8 de
novembro de 1895, sendo que esta descoberta lhe valeu o Prmio Nobel de Fsica em 1901. O impacto de
seu trabalho foi to grande poca que aps 12 meses da publicao de seu trabalho na revista Nature
(1896) surgiram mais de 1000 trabalhos discorrendo sobre os raios-X. O primeiro raio X do corpo
humano foi obtido por Roentgen, uma radiografia da mo de sua esposa, Anna Bertha Ludwig. O cientista
alemo estava dando incio ao desenvolvimento de um fantstico mtodo diagnstico no invasivo que se
mantm como fundamental at os dias de hoje.
O nascimento do imageamento nuclear deve-se descoberta da radioatividade natural, realizada
pelo francs Antoine Henri Becquerel e descoberta do polnio pelo francs Pierre Curie e por sua
esposa Marja Sklodowska Curie, polonesa naturalizada francesa, mais conhecida como Marie Curie, no
ano de 1898. As descobertas de Becquerel e do casal Curie valeram o Prmio Nobel de Fsica em 1903.
No entanto, o uso de istopos radioativos para obteno de imagens mdicas (medicina nuclear) data de
1947, quando G. E. Moore publicou na revista Science o uso de Iodo 131 na demonstrao de tumores
cerebrais.

Antoine Henri Becquerel

O Casal Curie em seu laboratrio realizando


experincias com elementos radioativos

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ANGIOGRAFIA
A angiografia um mtodo de estudo radiolgico vascular que utiliza a injeo de contraste no vaso
de interesse.
Este procedimento realizado por uma equipe de profissionais de sade (radiologista, tcnico ou
enfermeiro qualificado e tcnico em radiologia) e serve como auxiliar no diagnostico de diversas doenas.
Neste trabalho, abordaremos o conceito, as espcies de angiografia e algumas consideraes
procedimentais a serem observadas por profissionais de sade que compem a equipe de angiografia.
Alm de analisarmos mais detalhadamente, algumas das espcies de angiografia como, angiografia
cerebral, angiografia torcica e angiocardiogrfia.
1. CONCEITO
Angiografia consiste em um mtodo de estudo radiolgico do sistema vascular, por meio do qual se
faz a injeo de solutos opacos aos raios x na corrente sangunea.
Englobada como um procedimento de estudo radiolgico dos vasos, a angiografia utiliza-se da
injeo de contrastes no vaso de interesse para visualizao das estruturas. Geralmente, utiliza-se o
contraste positivo, no entanto, em alguns casos indica-se a utilizao de contraste negativo para se realizar
a angiografia.
2.
UTILIZADO COMO UM MEIO DE DIAGNOSTICO A ANGIOGRAFIA
COMPORTA ALGUMAS ESPCIES ENTRE AS QUAIS SE DESTACA:
a) Angiografia cerebral (auxiliar no diagnostico de tumores cerebrais, aneurismas, tromboses
vasculares, etc).
b) Aortogrfia (estudo dos vasos dos membros)
c) Angiopneumografia (estudo dos vasos dos pulmes)
d) Espleno portogrfia (estudo dos vasos do bao e do fgado)
e) Angiografia abdominal
f) Angiocardiografia
Adiante, analisaremos mais profundamente alguns aspectos das espcies de angiografias mais
utilizadas.
3.
ALGUMAS COSIDERAES PROCEDIMENTAIS:
A angiografia realizada por uma equipe de profissionais de sade que inclui radiologista
qualificado, tcnico ou enfermeiro e tcnico em radiologia para visualizar os vasos de interesse, deve-se
introduzir na vasculatura do paciente um cateter por meio do qual se far a injeo de contraste.
Comumente, utiliza-se a tcnica de SELDINGER para a cateterizao. Esta uma tcnica percutnea
(atravs da pele) e pode ser usada para acessos venosos ou arteriais. Trs vasos so tipicamente avaliados
para cateterizao:
a) Femoral;
b) Branquial
c) Axilar
A realizao da angiografia necessita de alguns equipamentos estreis, como:
a) Hemostatos;
b) Soluo anti-sptica e esponja preparada
c) Lmina de bisturi
d) Seringa e agulha para anestesia local
e) Bacias e cuba
f) Campas e toalhas estreis
g) Band-aids
h) Cobertura de intensificador de imagem estril

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Na utilizao da angiografia dever sempre se observar se h algumas contra indicaes aos
pacientes submetidos a esta tcnica, isto inclui paciente com alergia ao contraste, paciente com funo
renal prejudicada, paciente com distrbios da coagulao sangunea ou uso de medicamento
anticoagulante e funo cardiopulmonar ou neurolgica instvel.
Alm disso, o profissional de sade deve ficar atento e protegido contra radiaes, isto por que
existe um risco potencial quanto dose aumentada da radiao para os profissionais de sade que so
membros da equipe de angiografia. Assim, dever ser utilizado os protetores de chumbo, escudos
tireoidianos e culos de chumbo.
O profissional de sade tambm necessitar fazer e obter a historia clnica do paciente, tudo isto
antes do procedimento (a historia clinica dever incluir perguntas e entrevistas quanto a possveis
medicamentos em uso).
Em pacientes peditricos a angiografia feita geralmente, sob anestesia geral ou efetiva sedao; j
paciente idosos com algumas dificuldades sensoriais de locomoo tero um zelo maior pelo profissional
de sade durante o procedimento, tendo em vista que comum o medo e o nervosismo nestes pacientes.
4.
ANGIOGRFIA CEREBRAL
A angiografia cerebral um estudo radiolgico dos vasos sanguneos do crebro, cujo objetivo
principal fornecer uma espcie de mapa do sistema vascular do crebro para auxiliar no diagnostico
de patologias, anormalidades e localizao de doenas na regio do crebro e do pescoo.
Neste caso, a angiografia indicada principalmente para detectar:
Estenose e ocluses vasculares
Aneurismas
Trauma
Malformaes arteriovenosas
Doenas neoplsicas
A realizao da angiografia cerebral, normalmente, feita com abordagem femoral para a insero
do cateter. O contraste tira a quantidade reguladora conforme for o caso a ser examinado, mas usualmente
varia entre 5 e 10 ml. Quanto imagem, o equipamento biplano preferido e a seqncia de imagem
selecionada deve incluir todas as fases da circulao: arterial capilar e venosa, durante de 8 a 10
segundos.
5.
ANGIOGRAFIA TORCICA
A angiografia torcica via demonstrar o contorno e a integridade da vasculatura torcica, sendo
indicada para algumas patologias.
A aortografia torcica um estudo angiogrfico da aorta ascendente, do arco, da poro descendente
da aorta torcica e dos ramos principais.
A arteriografia pulmonar, por sua vez, estuda os vasos pulmonares.
As indicaes de angiografia torcica e pulmonar so sugeridas para pacientes com:
Aneurisma
Anormalidades congnitas
Estenose dos vasos
Embolia
Trauma
A insero do cateter, nos caos destas angiografias, feita, preferencialmente, na artria femoral,
utilizando-se contraste, cuja quantidade depender conforme for o procedimento adotado. Em angiografia
torcica a quantidade mdia de contraste de 30 a 50 ml, j para angiografia pulmonar seletiva de 25 a
35 ml. Para obteno da imagem na angiografia torcica dever respirao por alguns segundos.

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6.
ANGIOCARDIOGRAFIA
A angiocardiografia consiste no estudo radiolgico do corao e estruturas associadas, sendo
indicado para as seguintes patologias:
Doena arterial coronariana e angina
Infarto do miocrdio
Doena vascular
Dor torcica
Anormalidades cardacas congnitas
Outras patologias do corao e da aorta
O cateter, neste caso, introduzido na artria femoral e a quantidade de contraste injetada de
aproximadamente 40 a 50 ml (contraste iodado hidrossolvel no inico e de baixa osmolaridade so
injetados para o ventriculograma). Nas artrias coronrias se injeta de 7 a 10 ml de contraste. Quanto
imagem, estas so obtidas rapidamente (de 15 a 30 quadros por segundo).
CONCLUSO
A angiografia um procedimento de estudo do sistema vascular de suma importncia para a
medicina, tendo em vista que por meio do estudo dos vasos sanguneos possvel se obter um diagnstico
de diversas patologias em diferentes rgos do corpo humano.
Isto implica em melhoria de vida para pacientes, diagnsticos corretos e precisos para auxiliar o
mdico no momento das prescries de tratamento e medicamentos para os pacientes.
Assim, todo e qualquer profissional de sade que componha a equipe angiografia dever ser
qualificado neste mtodo de estudo, possibilitando, desta feita, que a imagem obtida e o contraste
utilizado sejam suficientes e eficientes para detectar as possveis patologias dos pacientes submetidos
angiografia e auxiliar nas indicaes da melhor maneira de se buscar a cura ou ao menos o controle da
patologia.
Diante disto, observa-se que a angiologia um procedimento da medicina moderna que visa o
esclarecimento e ensinamento geral do sistema vascular necessrios defesa da sade.
REFERNCIAS
RUECAS, Jesus. Grande Compndio de Enfermagem: verbete angiografia, So Paulo; Sivadi
Editorial, 1998.
Livro do CD: Bontrager livro digital 5 edio

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DESITOMETRIA

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HEMODINMICA
Hemodinmica
Estudo dos movimentos e presses da circulao do sangunea.
Hemodinmica/Intervenes Percutneas
Realiza procedimentos mdicos diagnsticos e teraputicos nas reas de cardiologia, neurologia,
angiologia, nefrologia, clnica mdica e ginecologia(tratamento de mioma uterino).
Hemodinmica, um termo mais antigo, pode ser substitudo por Intervenes
Percutneas(cardiologia intervencionista e/ou radiologia intervencionista).
O setor possui instalaes caractersticas de bloco cirrgico, uma vez que os procedimentos exigem
cuidados como os de quaisquer cirurgias, com aparelhagem de ltima gerao e pessoal qualificado para a
assistncia imediata ao paciente.
Os exames so realizados atravs da introduo de
pequenos cateteres que so inseridos pela puno de uma artria
do brao ou da perna e guiados at o corao para a injeo de
contraste
no
interior
da
coronrias
e
corao
(cineangiocoronariografia ou cateterismo cardaco). H tambm
o monitoramento em tempo real ("filmagem") pelo aparelho de
angiografia digital, a fim de detectar as obstrues
("entupimento") das coronrias, causadoras do infarto do
corao.
Em muitas ocasies opta-se pela angioplastia (tratamento
endoluminal de tais leses), que consiste na dilatao das
obstrues com um pequeno balo que temporariamente
insuflado no interior das coronrias e as vezes com posterior
colocao de um ``STENT(pequena prtese) dentro do vaso
para mant-lo aberto. Tais procedimentos so feitos geralmente
com anestesia local e o paciente pode, na maioria dos casos, ter
alta no mesmo dia ou aps 1 ou 2 dias de internao.
Exames Diagnsticos
- Cateterismo de cmaras cardacas esquerdas;
- Cateterismo de cmaras cardacas esquerdas e cinecoronariografia
com estudo cineangiogrfico da aorta e ou seus ramos;
- Cateterismo de cmaras cardacas direitas e esquerdas com estudo
cinecoronariogrfico;
- Cateterismo de cmaras cardacas direitas e esquerdas com estudo
cinecoronariogrfico e de revascularizao cirrgica do miocrdio;
- Instalao de cateteres intracavitrios para monitorizao
hemodinmica temporria;
- Estudo hemodinmico em candidatos a transplante cardacos ou
crdio - pulmonar;
Exames Teraputicos
- Angioplastia transluminal coronria de vaso nico;
- Angioplastia transluminal de vasos mltiplos;
- Angioplastia transluminal coronria com o uso simultneo de bales ou guias;
- Aterectomia coronria transluminal percutnia;
- Implante de endo -prtese intracoronria;
- Valvotomia percutnea por via transeptal;
- Retirada percutnea de corpos estranhos no sistema circulatrio;
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- Implante percutneo de balo intra - artico;
- Implante de eletrodo de marca passo temporrio.

Sala de Hemodinmica

Descrio:
Cortina de material plumbfero (Pb) basculante, usado
como proteo radiolgica em equipamento de Hemodinmica.
Descrio:
Mesa Telecomandada usada para exames
Hemodinmica e Angiografia no incio da dcada de 80.

de

Hemodinmica:
Como qualquer outro equipamento mecnico
e/ou eltrico, os equipamentos de Cinefluoroscopia
apresentam uma deteriorao de suas imagens
fluoroscpicas com o tempo e o uso. Por este
declnio ocorrer gradativamente, normalmente ele
se mantm despercebido (no detectado) at que a
imagem se torne inaceitvel para o diagnstico
mdico. A implementao de um programa
qualificado e especfico provou ser uma alternativa
para o processo de deteriorao mencionado acima.
As informaes coletadas por este Protocolo de
Controle de Qualidade (PCQ) permitem ao
engenheiro do Servio evitar atividades de
diagnstico desnecessria, fornecendo informaes que levam em considerao a rea (s) de decrscimo
de qualidade e os componentes que precisam de calibrao. Os benefcios para o laboratrio de
cateterizao so: reduo do tempo de exposio, o aumento da qualidade de imagens, diminuio dos
custos, otimizao do uso dos equipamentos e a consequentemente diminuio dos nveis de exposio de
pacientes (Dose na Entrada da Pele) e equipe mdica (Dosimetria ocupaciobnal).
Prticas realizadas neste sentido comprovam que melhorias significativas no funcionamento do
equipamento como a resoluo de alto contraste que passa de 1,4 mm para 0,8 mm. Com melhoras
significativas na imagem o foi verificada uma diminuio do tempo de exposio em procedimentos de
15% em mdia.
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Considerando resultados de pesquisas e publicaes, a legislao nacional e internacional exigem
ensaios especficos com o objetivo de averiguar as condies de imagem, parmetros tcnicos e proteo
radiolgica, como por exemplo a Portaria 453 do MS, Portaria 3214/78 MTBE e recomendaes de
desempenho fornecida pela Associao Americana de Fsica Mdica. Os ensaios recomendados so:
Monitorao Pessoal Em Hemodinmica
Monitorao
Pessoal
Em
Hemodinmica
Trabalho publicado na 20 Semana Cientfica - 2000
Porto Alegre/RS HCPA
Resumo:
Durante
a
realizao
de
procedimentos
intervencionistas a equipe mdica tem necessidade de
permanecer durante todo o procedimento exposta radiao
X, para tornar possvel o desenvolvimento de procedimentos
desta natureza.
Num levantamento estatstico realizado no Hospital de Clinicas de Porto Alegre com os valores de
monitorao individual em 32 funcionrios durante 19 anos verificamos que as doses equivalentes mdias
anuais foram 0,9 mSv - mdicos, 0,5 mSv - enfermeiras, 0,2 mSv - tcnicos de Rx, BG - auxiliar de
enfermagem. Constatamos como valor mximo de dose equivalente num ms e num anual de 11,9 e 70,2
mSv, 2,1 e 11,1 mSv , 3,6 e 16 mSv e 1,1 e 1,9 mSv respectivamente.
Monitorao-Hemodinmica-Dosimetria
1. Introduo
Com base em normas vigentes no Brasil, CNEN-NE - 3.01 da Comisso Nacional de Energia
Nuclear e Portaria da Secretaria de Vigilncia Sanitria N 453, de 1 de Junho de 1998 - Ministrio da
Sade, todas as pessoas que ocupacionalmente esto expostos radiao ionizante devem fazer uso, de
pelo menos, um monitor individual.
A proteo radiolgica, objetiva proteger adequadamente os trabalhadores, sem limitar
desnecessariamente as prticas benficas que utilizam a radiao ionizante. O sistema de radioproteo
fundamentado em princpios bsicos que visam garantir que a dose equivalente recebida por algum
indivduo seja to baixa quanto razoavelmente exeqvel (ALARA), que nenhum emprego de radiao
seja injustificada em relao a seus benefcios, e que a dose equivalente no exceda aos limites anuais de
dose para trabalhador.
Procedimentos intervencionistas realizado em laboratrios de cateterizao (Hemodinmica),
considerado um mtodo cirrgico, tem necessidade na equipe, alm do mdico hemodinamicista, tcnico
de raio x, tcnica de enfermagem e enfermagem. Todos tem sua funo descrida e caracterizada pela
permanncia durante todo ou parte do procedimento em uma rea controlada o que caracteriza sua
exposio ocupacional os raios x.
Todo indivduo que trabalha com raios - x diagnstico deve usar, durante sua jornada de trabalho e
enquanto permanecer em rea controlada, dosmetro individual de leitura indireta, trocado mensalmente.
Levando em considerao o principio ALARA descrito faz-se necessrio o conhecimento das doses
equivalentes da equipe da unidade de Hemodinmica. Desta forma, a minimizao das doses, a
otimizao do sistema de blindagem e a definio do posicionamento da equipe na sala, durante os
procedimentos intervencionistas, justificam este trabalho.
2. Materiais e Mtodos
No servio de Hemodinmica so monitorados 32 funcionrios divididos em mdicos, tcnicos de
raio x, enfermeiras, tcnica de enfermagem. O monitor individual de leitura indireta TLD (LiF-CaSo4)
fornecer uma estimao de dose equivalente de corpo inteiro, para isto o TLD utilizado na altura do
trax sobre qualquer utenslio de proteo individual tornando possvel uma super estimao deste valor.

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Com base nas leituras mensais dos dosmetros Termoluminescentes de leitura indireta de 1979 at
1998 fornecido por uma impressa qualificada e autorizada, foi realizado um levantamento estatstico
destes dados fornecidos em dose equivalente.
Para garantir valores reais foi determinado para o servio de Hemodinmica uma regulamentao
interna de utilizao dos dosmetros que determina entre outras coisas que:
- O dosmetro deve ser utilizado sempre que o funcionrio estiver em reas controladas.
- Nunca deve ser utilizado fora do servio.
- Quando o dosmetro no estiver sendo utilizado, deve ser colocado junto ao dosmetro padro.
O levantamento foi realizado separando os grupos distintos da equipe constituda. com o auxilio do
software Excel, foi organizado os dados, calculados a mdia de dose equivalente recebida pelos grupos.
3. Resultados
Verificamos que as doses mdias anuais acumuladas dos funcionriaos do servio de hemodinmica
foram; 0,9 mSv - mdicos, 05 mSv - enfermeiras, 0,2 mSv - tcnicas de Rx, BG - auxiliar de enfermagem.
Constatamos como valor mximo de dose equivalente mensal e anual os valores representados nos
grficos abaixos.
Os resultados evidenciam que os valores das leituras estam diretamente relacionadas com o cargo,
consequentemente, com a funo desempenhada em sala durante o procedimento, e que funcionrios
mesmo realizando ocupacionalmente submetidos aos mesmos valores de doses equivalentes.

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MAMOGRAFIA
DEFINIO
Mamograma um exame radiolgico que examina o tecido da mama.
O QUE A MAMOGRAFIA ?
A mamografia um tipo de radiografia especial, realizada em aparelhos especficos para avaliao
das mamas. Homens e mulheres podem desenvolver cncer de mama. A mamografia de rotina a melhor
oportunidade de detectar precocemente qualquer alterao nas mamas antes at que o paciente ou mdico
possam not-las ou apalp-las.
De acordo com o FDA, rgo americano de vigilncia sanitria, a mamografia pode detectar um
cncer de mama at dois anos antes de ele ser palpvel. A mamografia , ainda, o mais eficaz mtodo de
diagnstico para a deteco de cncer de mama, quanto mais precoce a remoo do tumor na fase inicial,
a estratgia mais eficiente na reduo da taxa de mortalidade das pacientes e melhor qualidade de vida.
UM EXAME PREVENTIVO
A mamografia de rotina, conhecida em alguns pases como
"screening", o exame das mamas realizado com baixa dose de raios x em
mulheres assintomticas, ou seja, sem queixas nem sintomas de cncer
mamrio. A mama comprimida rapidamente enquanto os raios x incidem
sobre a mesma. A imagem interpretada por um radiologista especialmente
treinado para identificar reas de densidades anormais ou outras
caractersticas suspeitas.
OBJETIVO
Detectar o cncer enquanto ainda muito pequeno, ou seja, quando ele
ainda no palpvel em um exame mdico ou atravs do auto-exame
realizado pela paciente. Descobertas precoces de cnceres mamrios atravs
da mamografia, aumentam muito as chances de um tratamento bemsucedido. Um exame anual de mamografia recomendado para todas as
mulheres acima de 40 anos.
Resultados registrados pela American Cancer Society, em uma recente avaliao em oito clnicas
escolhidas aleatoriamente, demonstraram que houve 18% menos mortes em decorrncia de cncer
mamrio entre mulheres com 40 anos ou mais que haviam feito mamografia periodicamente.
Os benefcios da mamografia quanto a uma descoberta precoce e a possibilidade do tratamento do cncer
mamrio so muito significativos, compensando o risco mnimo da radiao e o desconforto que algumas
mulheres sentem durante o exame.
O QUE ESPERAR DE UM EXAME DE MAMOGRAFIA
O exame de mamografia obtido atravs de um aparelho chamado mamgrafo. Mamografia uma
imagem radiogrfica da mama, produzida atravs de um aparelho de raio-X conhecido como mamgrafo.

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No exame, a mama comprimida para que seu achatamento possibilite a reduo das doses de
raios-x, a uniformizao dos tecidos, alm de manter a mama imvel. A dose de radiao bem baixa e a
exposio aos raios x rpida. Neste estgio, tambm possvel a tomada de imagens especiais, com a
ampliao da imagem.
POSIO
A correta posio da mama durante a mamografia
extremamente importante para assegurar que a imagem mostre todo o
tecido mamrio e tambm a axila (regio abaixo do brao). O tcnico
se certificar de que toda a mama esteja situada sobre a chapa de raios
x e que nada bloqueie os raios x (como, por exemplo, uma jia, o
ombro ou a mama oposta).
Cooperao da paciente: o tcnico dever lhe informar todas as
etapas da mamografia para assegurar sua inteira participao e
cooperao durante o exame. Durante a exposio aos raios x, voc
dever permanecer absolutamente imvel e prender a respirao para
evitar a possibilidade de distorcer a imagem em funo da
movimentao.
Compresso: a compresso necessria para imobilizar a mama
e uniformizar o tecido da mama, permitindo uma melhor imagem. A
compresso da mama pode s vezes causar algum desconforto, mas
leva pouco tempo. Assim, voc sente a compresso, mas no uma dor
significativa. Se sentir dor, informe ao tcnico.

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necessrio tirar a roupa da cintura para cima, por isso a indicao de no ir de vestido ao exame
nem com blusas difceis de tirar.
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Normalmente, o mdico faz duas ou mais radiografias de cada mama, que comprimida no
aparelho para que fique com uma espessura mais uniforme.
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Posicionar-se corretamente durante a mamografia pode aumentar a probabilidade de identificar


tumores de mama invasivos.
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A mama posicionada vertical ou horizontalmente no aparelho.

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O raio-X pode detectar alteraes na mama, como ndulos, cistos e microcalcificao.


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Como a mama comprimida pelo mamgrafo, no recomendado fazer o exame no perodo


menstrual, quando a mulher fica mais sensvel dor.
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Uma indicao que a paciente no use desodorante, perfume ou talco no dia da mamografia, que
podem deixar resduos que interferiro nos resultados.
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Detalhes do exame

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O SEGREDO DA BOA MAMOGRAFIA
A funo do exame o diagnstico precoce do cncer de mama. Ele s faz diferena quando o
tumor pequeno

Tumor com menos de 2 centmetros


O que a Mamografia Digital ?
Um dos recentes avanos da mamografia a MAMOGRAFIA DIGITAL (computadorizada). A
mamografia digital se assemelha a convencional por usar raios X na produo das imagens porm o
sistema equipado com receptor digital e um computador ao invs de um filme cassete. Na mamografia
convencional as imagens so gravadas em filme. O filme revisado pelo radiologista no negastoscpio.
Com mamografia digital, a imagem mamogrfica capturada por um detector eletrnico especial de raios
X o qual converte a imagem numa foto digital e pode ser revisado no monitor do computador. O
radiologista pode alterar a magnificao, orientao, brilho, contraste atravs do computador para
verificar melhor reas da mama.
A mamografia convencional demora de 30 minutos a uma hora para a obteno do diagnstico.
Quando a imagem no satisfatria o exame tem que ser refeito e a mulher expor-se a nova carga de
radiao. Na mamografia digital os procedimentos so os mesmos, a mulher fica de p, a presso sobre o
seio continua e segundo os mdicos necessria para a superposio de tecidos e descobrir ndulos
minsculos e, em seguida um dispositivo eletrnico grava as imagens geradas pelo raio X, apenas 15
segundos aps a exposio.
Os procedimentos so mais rpidos e a paciente recebe menor dose de raios X com maior qualidade
diagnstica, com menor nmero de repeties de exposies durante um exame.
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Esta tecnologia permite que o resultado e as imagens sejam enviadas via Internet para qualquer
parte do mundo.
CNCER DE MAMA
Entre as mulheres jovens o cncer de mama responsvel por 10 % dos bitos. Entre as mulheres
acima de 60 anos, cncer de mama responsvel por 50% dos bitos. Mulheres que consomem bebidas
alcolicas tem 40% a 100% mais possibilidades de ter cncer de mamas que as abstemias devido ao
aumento do estrgeno causado pelo lcool. (Instituto Nacional do Cncer EUA) Em populaes que
consumem mais fibras a alimentao, o nmero de mulheres com cncer de mama mais baixo (Instituto
Haylor EUA).
No Japo este tipo de cncer era muito raro at que as mulheres mais ricas passaram a comer carne
diariamente. Segundo o Instituto de Pesquisas do Centro Nacional do Cncer do Japo, as mulheres que
comem carne tem oito vezes mais possibilidades de desenvolver cncer de mamas. Na Inglaterra pesquisa
semelhante chegou ao mesmo resultado.

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MEDICINA NUCLEAR
O que Medicina Nuclear?
A Medicina nuclear uma especialidade mdica que
utiliza tcnicas seguras e indolores para formar imagens do
corpo e tratar doenas. A medicina nuclear nica por
revelar dados sobre a anatomia e a funo dos rgos, ao
contrrio da radiologia, que tipicamente mostra apenas
estrutura anatmica dos rgos. uma maneira de coletar
informaes de diagnstico mdico que, de outra forma, no
estariam disponveis, requereriam cirurgia ou necessitariam
de exames de diagnstico mais caros.
Os exames de medicina nuclear freqentemente podem
detectar precocemente anormalidades na funo ou estrutura
de um rgo no seu corpo. Esta deteco precoce possibilita
que algumas enfermidades sejam tratadas nos estgios iniciais, quando existe uma melhor chance de
prognstico bem sucedido e recuperao do paciente.
Em que casos indicado o exame de Medicina Nuclear?
Os exames de medicina nuclear so benficos para estudar danos fisiolgicos a seu corao,
restrio do fluxo sangneo ao crebro, alm do funcionamento de outros rgos como a tireide, rins,
fgado e pulmes. Tambm tem usos teraputicos valiosos como o tratamento do hipertireoidismo e alvio
da dor para certos tipos de cncer dos ossos.
Em geral, existe quase uma centena de diferentes exames de medicina nuclear hoje disponveis,
incluindo estudos cerebrais, diagnstico e tratamento de tumores, avaliao das condies dos pulmes e
corao, anlise funcional dos rins e de todos os sistemas dos principais rgos do corpo.
Como se Realiza um Exame de Medicina Nuclear?
Os exames de medicina nuclear so seguros e indolores. Uma pequena quantidade de material
radioativo absorvida pelo corpo via injeo, oral ou inalao. Estas substncias radioativas so
misturadas a um produto farmacutico especializado que tem como alvo os rgos, ossos ou tecidos
especficos de seu corpo. A quantidade de material radioativo usado medida especificamente para
garantir os resultados mais precisos dos exames, limitando, ao mesmo tempo, a quantidade de exposio
radiao.
Aps dado o material radioativo, uma cmera especial utilizada para tirar fotografias de seu corpo.
A cmera (normalmente chamada de gama-cmara, ou um equipamento ainda mais sofisticado chamado
de PET Scanner) possui detectores especiais que podem captam a imagem dos materiais radioativos
localizados dentro de seu corpo. A imagem, gravada em filme ou em um computador, , ento, avaliada
por seu mdico.
Medicina Nuclear
uma especialidade mdica relacionada Imagiologia que se ocupa das tcnicas de imagem,
diagnstico e teraputica utilizando nucldeos radioativos.
"A Medicina Nuclear est para a Fisiologia como a Radiologia para a Anatomia". A Medicina
Nuclear permite observar o estado fisiolgico dos tecidos de forma no invasiva, atravs da marcao de
molculas participantes nesses processos fisiolgicos com marcadores radioativos, que marcam sua
localizao com a emisso de partculas detectveis ou raios gama .
A deteco localizada de muitos ftons gama com uma cmera gama permite formar imagens ou
filmes que informem acerca do estado funcional dos rgos. A maioria das tcnicas usa ligaes
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covolante ou inicas entre os elementos radioativos e as substncias alvo, mas hoje j existem marcadores
mais sofisticados, como o uso de anticorpos especficos para determinada protena, marcados
radioactivamente. A emisso de partculas beta ou alfa, que possuem alta energia, pode ser til
terapeuticamente em pequenas doses para destruir clulas ou estruturas indesejveis.
Tipos de Radiao Utilizados
1.
Partcula Alfa: um ncleo de Hlio, ou seja, dois protes e dois neutres. uma
partcula com elevada energia, pelo que poder ser promissora no mbito da teraputica em
Medicina Nuclear, mas ainda no generalizada.
2.
Partcula Beta: consiste num eltron ou um psitron de alta energia, podendo
portanto ser utilizado em terapia. O psitron usado no exame PET.
3.
A radiao Gama: uma onda eletromagntica. Os ftons gama tm origem nos
ncleos atmicos, e so utilizados em diagnstico por imagem em medicina nuclear. Os ftons so
detectados por um equipamento apropriado, a Cmara Gama.
Utilidade e Risco
A importncia deste tipo de exames tm aumentado recentemente. A principal limitao maior
utilizao da medicina nuclear o custo. No entanto impossvel observar muitos processos fisiolgicos
de forma no invasiva sem a Medicina Nuclear. A quantidade de radiao que o paciente recebe num
exame de medicina nuclear menor que a radiao recebida numa Radiografia ou uma Tomografia Axial
Computadorizada. A quantidade de substncia estranha normalmente to baixa que no h perigo de
interferir significativamente com os processos fisiolgicos normais. Os casos mais graves so muitas
vezes os casos de hipersensibilidade (alergia) com choque anafiltico do doente em reao ao agente
qumico estranho.

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RADIOTERAPIA
I- INTRODUO.
A descoberta do raio-X no um avano to indito na cincia, pois data o sculo XIX, quando
Wilhelm C. Roentgen, fsico alemo, atravs de seus experimentos, por meio de acelerao de eltrons,
em um tubo denominado de crookes (revestido de material fluorescente), consegue projetar uma imagem
do esqueleto de uma mo.
A partir desta descoberta do raio-x representou uma grande maneira de desenvolver diagnsticos na
medicina. No sculo passado, descobriu-se a importncia da radioatividade quanto suas aes
destruidoras de clulas malignas.
A Radioterapia atualmente um dos mtodos mais significativos quanto ao combate ao cncer,
sendo uma especialidade da medicina que interliga a sensibilidade dos tumores aos efeitos emitidos pela
radiao, possibilitando tratamento dos mesmos.
De fato, essa forma de tratamento se assemelha ao procedimento da quimioterapia, traduzindo-se
em ao de raios ionizantes sobre as clulas, impedindo sua diviso.
A ao da radioterapia est ligada rea a ser tratada, consistindo em uma forma de cirurgia
localizada sobre uma regio especfica, na qual os raios atingem apenas o rgo a que se deseja efetuar
tratamento, no provocando leso aos outros rgos fora da rea da irradiao.
Algumas conseqncias so visveis, neste tipo de tratamento, como queimaduras leves na pele,
inflamaes de mucosas, diminuio da reproduo da clula sangunea, dependendo da dose de
radioatividade empregada.
II- DESENVOLVIMENTO.
Primeiramente, deve-se explicar que h vrios tipos de radiao, porm as mais utilizadas so as
eletromagnticas (raios-x ou raios gama) e os eltrons (estes disponveis apenas em aceleradores lineares
de alta energia). A radiao gama um tipo de radiao eletromagntica gerada e emitida continuamente
no ncleo de elementos radiativos como o Cobalto, Csio e Irdio. Os elementos radiativos so
armazenados dentro de um recipiente de material de nmero atmico alto i.e. chumbo, para impedir o
vazamento da radiao para o ambiente.
A bomba de Cobalto um recipiente contendo uma fonte de Cobalto, com um dispositivo que abre
uma pequena janela e deixa o feixe de radiao sair de forma controlada, permitindo o tratamento do
tumor e ao mesmo tempo preservando os tecidos normais a sua volta. Neste caso o tempo de tratamento e
todos os outros parmetros fsicos envolvidos so cuidadosamente controlados e verificados atravs de
um
programa
de
controle
de
qualidade
permanente.
J o acelerador linear funciona de maneira muito semelhante a um aparelho de raios-x, ou seja, a radiao
somente produzida quando o aparelho ligado a uma fonte de energia eltrica. O mecanismo de
formao da radiao um pouco mais complicado, mas no final o seu efeito o mesmo: um feixe de
radiao controlado incide sobre o alvo a ser tratado.
Desta maneira, a Radioterapia pode ser utilizada para tratamento total do cncer ou para reduo dos
sintomas desta doena, podendo impedir a evoluo da prpria.
A Radioterapia pode ser empregada conjuntamente com a cirurgia, com a quimioterapia ou
isoladamente. Assim, a radioterapia pode ser classificada como duas formas: a Braquiterapia e a
Teleterapia.

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A Braquiterapia uma modalidade de Radioterapia em que os raios so projetados localmente sobre
a regio do cncer ou tumor, atingindo diretamente as clulas malignas, no provocando efeitos colaterais
sobre outros rgos.
A Teleterapia uma forma de irradiao realizada de modo mais afastado da rea a receber o
tratamento. Neste tipo de irradiao, a proteo contra os efeitos nocivos dos raios efetuada com uso de
escudos, aplicaes parciais de radiatividade e pelo controle da projeo dos raios sob diversos ngulos.
No tratamento radioterpico, o primeiro passo do planejamento o exame clnico, anlise dos dados
e acontecimentos da cirurgia, estudo profundo da regio do corpo a receber as irradiaes, definindo o
local destas, assim como seu trajeto. A dosagem e o nmero de sees da radioterapia so definidos nesta
primeira etapa. A simulao o segundo passo, no qual todo aquele planejamento testado. Depois de
testado o planejamento, marcas na pele so feitas para orientar a equipe tcnica quanto incidncia dos
raios sobre o corpo do paciente. Pode ser tambm necessria a criao de mscaras ou imobilizaes
especiais para ocorrer a irradiao corretamente. As sees de radioterapia so feitas na semana (em dias
teis) e nos finais de semana, o paciente no recebe irradiao para os tecidos saldveis se recuperarem.
O acompanhamento do mdico para avaliao da tolerncia dos raios pelo organismo do paciente
necessrio. No entanto, os mecanismos informatizados ajudam o profissional da sade a administrar os
efeitos colaterais que podero ser provocados pela radioatividade, podendo estes ser reduzidos ou at
eliminados.
A Radiocirurgia.
Este tratamento, caracterizado pela alta tecnologia, utilizado para o controle de tumores cerebrais
de difcil acesso quanto atuao do neurocirurgio. Nesta modalidade, o tumor, localizado nas regio de
difcil acesso do crebro, recebe altas doses de radiao, enquanto que os efeitos nocivos so evitados
pelos diversos furos deixados pelos raios. Desta forma, a passagem dos feixes de raios atravs de uma
infinidade de reas diferentes do crebro, todos convergindo para o tumor, determina um efeito
teraputico mximo com mnima ao no restante do tecido nervoso.
A Radiossensibilidade e Radiocurabilidade.
A radiossensibilidade celular o grau e a velocidade de resposta dos tecidos irradiao. Segundo
Tribodeau e Bergonier a radiossensibilidade est associada atividade mittica da clula: por um lado,
quanto mais indiferenciado e proliferativo o tecido, mais sensvel irradiao e, por outro, quanto mais
diferenciado e estvel, mais resistente. A radiossensibilidade tambm depende da origem do tecido:
quanto mais sensvel o tecido original, mais sensvel o tecido derivado.A resposta tumoral irradiao
depende tambm do aporte de oxignio s clulas malignas. Devido sua eletroafinidade o oxignio ligase avidamente aos eltrons gerados na ionizao do DNA, causando danos a esta molcula. A presena de
quantidades adequadas de oxignio aumenta sua sensibilidade em 3 vezes (efeito oxignio, ou OER Oxygen Enchancement Ratio). muito difcil estabelecer uma relao de causalidade entre
radiossensibilidade e radiocurabilidade. Tumores de resposta tardia irradiao, isto , de regresso lenta
aps serem irradiados, podem desaparecer aps certo tempo de tratamento (tumores de prstata) e
tumores agudamente responsivos podem repopular rapidamente aps uma "resposta completa"
(carcinomas indiferenciados de pulmo).O controle local de um dado tumor, por ser de natureza
estatstica, funo da quantidade de clulas clonognicas existentes quando no incio do tratamento.
Quanto maior o nmero de clulas maior ser a dose de irradiao necessria para o controle. Assim a
radiossensibilidade tecidual e a radiocurabilidade tumoral fundamentam a escolha do tratamento
radioterpico. O ndice teraputico de um plano radioterpico obtido a partir da probabilidade de lesar
os tecidos normais adjacentes e a de curar o tumor.Os tecidos normais tendem a repopular as regies
irradiadas com mais facilidade que os tumorais, embora os tumores tambm o faam. Como existem
muito mais tecidos sos do que tumorais nas regies irradiadas, esta caracterstica favorece o tratamento.
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Devido a vrios defeitos metablicos inerentes sua atividade mittica das neoplasias a regenerao
tende a ser menos eficaz para danos subletais. Tecidos normais tendem a se recuperar entre duas
aplicaes, desde que haja um intervalo de ao menos 4 horas, enquanto que os tumorais tendem a demorar
mais ou no o fazem.
Indicaes da radioterapia.
Como a radioterapia um mtodo de tratamento local e/ou regional, pode ser indicada de forma
exclusiva ou associada aos outros mtodos teraputicos. Em combinao com a cirurgia, poder ser pr-,
per- ou ps-operatria. Tambm pode ser indicada antes, durante ou logo aps a quimioterapia.
A radioterapia pode ser radical (ou curativa), quando se busca a cura total do tumor; remissiva,
quando o objetivo apenas a reduo tumoral; profiltica, quando se trata a doena em fase subclnica,
isto , no h volume tumoral presente, mas possveis clulas neoplsicas dispersas; paliativa, quando se
busca a remisso de sintomas tais como dor intensa, sangramento e compresso de rgos; e ablativa,
quando se administra a radiao para suprimir a funo de um rgo, como, por exemplo, o ovrio, para
se obter a castrao actnica.
Fontes de Energia e suas aplicaes.
So vrias as fontes de energia utilizadas na radioterapia. H aparelhos que geram radiao a partir
da energia eltrica, liberando raios X e eltrons, ou a partir de fontes de istopo radioativo, como, por
exemplo, pastilhas de cobalto, as quais geram raios gama. Esses aparelhos so usados como fontes
externas, mantendo distncias da pele que variam de 1 centmetro a 1 metro (teleterapia). Estas tcnicas
constituem a radioterapia clnica e se prestam para tratamento de leses superficiais, semiprofundas ou
profundas, dependendo da qualidade da radiao gerada pelo equipamento.
Os istopos radioativos (cobalto, csio, irdio etc.) ou sais de rdio so utilizados sob a forma de
tubos, agulhas, fios, sementes ou placas e geram radiaes, habitualmente gama, de diferentes energias,
dependendo do elemento radioativo empregado. So aplicados, na maior parte das vezes, de forma
intersticial ou intracavitria, constituindo-se na radioterapia cirrgica, tambm conhecida por
braquiterapia.
Benefcios da Radioterapia.
Metade dos pacientes com cncer so tratados com radiaes. cada vez maior o nmero de
pessoas que ficam curadas com este tratamento. Quando no possvel obter a cura, a Radioterapia pode
contribuir para a melhoria da qualidade de vida. As aplicaes diminuem o tamanho do tumor, o que
alivia a presso, reduz hemorragias, dores e outros sintomas, proporcionando alvio aos pacientes.
Efeitos Colaterais.
A radioterapia exerce menos efeito sobre as clulas sadias do corpo que sobre as clulas do linfoma,
mas as clulas normais tambm so, com freqncia, afetadas pelo tratamento. Por essa razo, a
radioterapia pode causar efeitos colaterais. Uma vez que a radioterapia um tratamento local
administrado a uma parte especfica do corpo, a maioria dos efeitos colaterais depende da parte do corpo
que sendo tratada. Por exemplo:
A aplicao no abdome pode provocar nuseas ou diarria.
A aplicao no pescoo ou poro superior do trax pode afetar o revestimento da boca,
garganta e esfago, o que pode causar dor e dificultar deglutio.
A aplicao na cabea, ou em qualquer parte pilosa do corpo, pode provocar queda de
cabelos naquela rea.
s vezes, a pele que fica sobre o linfoma que est sendo tratado se queima com a radiao,
tornando-se vermelha e ulcerada.
Alm disso, a maioria das pessoas se sente cansada e letrgica durante a aplicao e a
contagem de glbulos brancos do sangue pode se mostrar reduzida, tornando o paciente mais
predisposto a infeces durante o curso do tratamento.
Esses efeitos colaterais podem ser leves e um pouco mais que um incmodo,mas podem variar em
intensidade. Com freqncia, os efeitos colaterais aparecem como leves e se tornam um problema com o
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curso do tratamento. Todos eles so temporrios, incluindo a perda de cabelo. Podem persistir por
algumas semanas ou at meses aps a concluso do tratamento, mas desaparecero com certeza.
s vezes, os efeitos da radioterapia podem ser duradouros. A aplicao de radiao pelve ou
regio da virilha pode afetar a fertilidade, tanto em homens como em mulheres. At onde possvel, os
testculos e os ovrios so protegidos da radiao durante o tratamento.
A radioterapia tambm pode aumentar o risco de desenvolvimento de tumores oncolgicos em
tecidos que receberam doses de radiao, como a pele. , portanto, importante que os pacientes
mantenham as consultas de acompanhamento e compaream s triagens regulares, assim como tomem
medidas positivas para evitar o risco de cncer, como parar de fumar ou sempre usar filtro solar quando
ficarem expostos ao sol.
A triagem a longo prazo para cncer de mama aps radioterapia uma considerao importante para
mulheres submetidas a esse tratamento, especialmente aquelas com histria de cncer de mama na
famlia. Os homens tambm podem ser afetados e devem considerar a triagem se houver essa histria
clnica na famlia. O cncer de tireide tambm mais comum aps aplicao de radioterapia no pescoo.
Outros efeitos a longo prazo como, por exemplo, aos pulmes, ocorrem por causa da escarificao
resultante da cicatrizao dos tecidos aps a radioterapia.
III- CONCLUSO.
O presente trabalho retratou os principais tpicos do tema, versando acerca das formas de
tratamento, radiocirurgia, radiossensibilidade e radioocurabilidade; indicaes da radioterapia,
procedimentos da radioterapia, benefcios e efeitos colaterais dessa forma de tratamento; fontes de
energia e suas aplicaes.
Desta maneira, independentes da forma de irradiaes empregadas, internas e externas da
radioterapia esto restritos ao paciente.
No h qualquer possibilidade de transmisso da radiao entre pessoas, mesmo nos contatos mais
ntimos. Isto , o paciente no se torna radioativo, chocando-se com a idia oposta a esta concepo.
A radioterapia um mtodo capaz de destruir clulas tumorais, empregando feixe de radiaes
ionizantes. Uma dose pr-calculada de radiao aplicada, em um determinado tempo, a um volume de
tecido que engloba o tumor, buscando erradicar todas as clulas tumorais, com o menor dano possvel s
clulas normais circunvizinhas, custa das quais se far a regenerao da rea irradiada.As radiaes
ionizantes so eletromagnticas ou corpusculares e carregam energia. Ao interagirem com os tecidos, do
origem a eltrons rpidos que ionizam o meio e criam efeitos qumicos como a hidrlise da gua e a
ruptura das cadeias de ADN.
A resposta dos tecidos s radiaes depende de diversos fatores, tais como a sensibilidade do tumor
radiao, sua localizao e oxigenao, assim como a qualidade e a quantidade da radiao e o tempo
total em que ela administrada.
Para que o efeito biolgico atinja maior nmero de clulas neoplsicas e a tolerncia dos tecidos
normais seja respeitada, a dose total de radiao a ser administrada habitualmente fracionada em doses
dirias iguais, quando se usa a terapia externa.

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RADIOLOGIA DIGITAL
INTRODUO
O expressivo progresso da radiologia nas ltimas dcadas, associado ao aparecimento e
aperfeioamento de novas metodologias, como o ultra-som e a ressonncia magntica, por exemplo,
fizeram do diagnstico por imagem uma das mais excitantes reas da medicina. Seu impacto to grande,
que a abordagem diagnstica mdica vem sofrendo sua influncia e sendo bastante modificada. Dentre as
vrias modificaes, a implantao de sistemas de arquivamento e comunicao de imagens (Picture
Archiving and Communication Systems - PACS) provavelmente a de maior impacto.
O PACS um sistema de arquivamento e comunicao voltado para o diagnsticos por imagem que
permite o pronto acesso, em qualquer setor, de imagens mdicas em formato digital. O sistema PACS em
conjunto com os sistemas de informao radiolgica (RIS) e de informao hospitalar (HIS) formam a
base para um servio de radiologia "filmless". Radiologia "filmless" refere-se a um hospital, com um
ambiente de rede amplo e integrado, no qual o filme foi completamente ou em grande parte substituido
por sistemas eletrnicos que adquirem, arquivam, disponibilizam e exibem imagens.
A implantao de um servio de radiologia "filmless" dever trazer melhorias no que se refere a
acesssibilidade e integrao de informaes, pela vinculaco de imagens ao registro mdico eletrnico do
paciente, e no que se refere a aplicao de novas tcnicas e desenvolvimentos na aquisio, exibio e
processamento de imagens. Segundo a literatura especializada, a maioria dos servios mdicos faro a
transio para a radiologia "filmless" nos prximos dez a vinte anos.
Radiologia digital Diagnostico da Carie Dentria
A imagem radiogrfica interproximal permite condio informativa diferenciada e indispensvel
para a avaliao do paciente, quando perscrutam-se leses da doena crie localizadas em superfcies
dentrias contguas, inacessveis ao diagnstico clnico visual.
Ao abordar este tema, a Radiologia Odontolgica demonstra-se essencialmente biotica, com a
busca incessante de conhecimentos que culminem em uma menor dose de radiao aplicada ao paciente
aliada qualidade dos dados obtidos. Exemplo deste propsito o desenvolvimento de filmes de
sensibilidade crescente, a despeito da inexorvel e to discutida perda da nitidez da imagem8,9,13,15,23.
Nas duas ltimas dcadas, ao incorporar recursos da computao digital, a Radiologia Odontolgica
demonstrou uma notvel diferenciao tecnolgica e potencializou sua condio de um importante
recurso diagnstico auxiliar25,27,28.
Atualmente, as imagens radiogrficas podem ser obtidas por mtodos digitais diretos, os quais
dispensam
a
utilizao
de
filmes11,13,16,17,19.
Estudado
em
recentes
pesquisas3,4,10,11,12,18,19,22,26,27,30, o sistema digital Digora apresenta uma imagem composta por
vrios pontos (pixels) com diferentes tonalidades de cinza, resultante da leitura a laser de uma placa
ptica exposta radiao X5.
A sensibilidade do sistema radiogrfico digital sofreu variaes de acordo com o recurso de imagem
e com a quilovoltagem empregada. Em geral, a taxa de diagnsticos positivo-verdadeiros foi alta e a
porcentagem de falso-negativos reduzida, o que favoreceu os ndices de sensibilidade. A inverso do
contraste (imagem em Negativo), em 70 kV, revelou a maior taxa de positivo-verdadeiros.
No tocante confirmao de ausncia de leso, a especificidade esteve comprometida. Por vezes,
houve diagnsticos falso-positivos, o que reduziu a taxa de diagnsticos negativos corretamente
afirmados. Este resultado configurou-se na reduo da especificidade, visto que h relao inversa entre a
taxa de falso-positivos e negativo-verdadeiros. A imagem comprimida (0,5 X) revelou, em duas
quilovoltagens (50 e 90 kV), os mais altos valores de especificidade.
A pequena variao numrica da acurcia mdia do sistema digital, em relao s quilovoltagens,
foi confirmada pelos valores do kappa no-ponderado na validao do diagnstico de leses proximais. A
variao da dose de radiao X aplicada s placas pticas no determinou diferenas diagnsticas a ponto
de justificar a eleio de uma ou outra dosagem. Independentemente da quilovoltagem, o comportamento
do mtodo, numrica e qualitativamente expresso, tende a ser comparvel. FARMAN7, ao avaliar as
propriedades tcnicas de um sistema digital direto, submeteu as incidncias variao de quilovoltagem
(50 a 90 kV) e considerou praticamente idnticas as respostas da qualidade da imagem dose.
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Este dado de suma importncia, posto que algumas publicaes no consideram os valores de
quilovoltagem na reciprocidade dos dados discutidos17,20,24. Por nossos resultados, consideramos vivel
a comparao da acurcia diagnstica entre experimentos que faam uso de diferentes quilovoltagens,
quando utilizado o sistema digital.
A imagem comprimida pelo sistema Digora (0,5 X), dentre as modalidades de imagem digital
avaliadas, revelou a menor sensibilidade, em todas as quilovoltagens. Esta modalidade possui dimenses
semelhantes s do filme, sendo esta a provvel explicao para o resultado obtido. O diagnstico das
leses dentinrias pareceu-nos no se beneficiar do recurso de imagem citado.
DIFERENA DO SISTEMA DIGITAL E O CONVENCIONAL
Pode-se depreender que a principal diferena entre os mtodos estudados nesta pesquisa (sistema
digital e filme convencional), quanto validao do diagnstico de leses dentinrias de superfcies
proximais de molares decduos, repousa na taxa de positivo-verdadeiros (sensibilidade do teste). Como as
diferenas desta proporo foram maiores que as observadas entre as especificidades, a acurcia do
sistema Digora sobrepujou a dos filmes, em mdia. As condies otimizadas de contraste obtidas pelo
sistema digital podem ter influenciado a deteco de leses, visto que os filmes apresentaram menor
sensibilidade. A definio dos mesmos, ainda que referida como superior, provavelmente foi subjugada
pelos recursos de imagem disponveis no software, sendo esta premissa compatvel com o postulado por
BENN2.
RADIOLOGIA CONVENCIONAL OU ANALGICA
Utiliza uma pelcula radiogrfica (as chapas radiogrficas tradicionais) que so sensveis radiao
ionizante libertada pelo aparelho de raios X. Apesar de ainda ser uma tecnologia actual utilizada em
muitos centros de medicina humana e veterinria ela possui alguns aspectos negativos:

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A revelao destas pelculas possui alguns custos ambientais, uma vez que os lquidos de revelao
so ricos em metais pesados;
Tempo de revelao: a revelao de uma pelcula radiogrfica bastante mais morosa;
Qualidade inferior: a imagem obtida na pelcula no pode ser trabalhada em termos de
exposio (ampliada, escurecida, partilhada,...);
Segurana: o facto de a imagem no poder ser trabalhada leva a que um estudo radiogrfico
implique a realizao de vrias exposies at se conseguir a imagem ptima aumentando a radiao
recebida pelo animal e trabalhadores do hospital;
A RADIOLOGIA DIGITAL VEM SOLUCIONAR MUITOS DESTES PROBLEMAS:
A radiologia digital usa uma placa electrnica sensvel radiao ionizante que lida por
um computador central (CPU). No so usados lquidos reveladores prejudiciais ao meio
ambiente;
A revelao instantnea;
O CPU permite arquivar electronicamente a imagem por paciente, trata-la em termos de exposio,
amplia-la e partilha-la electronicamente;

Rx trax gato
A diminuio do nmero de exposies aumenta a segurana para o animal e operadores
do servio;
A qualidade da imagem superior permitindo melhores e mais rpidos diagnsticos.
A qualidade da imagem superior permitindo melhores e mais rpidos diagnsticos.

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Corpo estranho gstrico


(mola de roupa)
CONCLUSES
1. Em relao aos filmes radiogrficos: o filme Ektaspeed Plus, exposto a 50 kV, demonstrou o
maior valor de acurcia e sensibilidade, sendo esta igual ao do filme Agfa M2 em 90 kV; a especificidade
dos filmes revelou valores comparveis.
2. Em relao ao sistema Digora: o maior valor de sensibilidade foi revelado pela modalidade de
imagem Negativo (70 kV); majoritariamente, a imagem em 0,5 X foi a mais especfica (50 e 90 kV). A
acurcia mdia do sistema digital Digora foi, em valores, praticamente a mesma e a estatstica kappa
resultou em validade boa.
3. Comparando-se os filmes e o sistema Digora: o sistema digital Digora foi mais sensvel que os
filmes, em todos os kV, no ocorrendo o mesmo em relao especificidade. A acurcia mdia do
sistema digital suplantou a dos filmes e somente o filme Ekta, em 50 kV, alcanou os valores de kappa
revelados pelo sistema digital.

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EQUIPAMENTOS DE RADIOLOGIA DIGITAL

RESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICA


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ULTRASSONOGRAFIA

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RESSSONNCIA MAGNTICA
Introduo
O exame de Ressonncia Magntica um mtodo de
diagnstico por imagem que no utiliza radiao e permite
retratar imagens de alta definio dos rgos de seu corpo. O
equipamento que realiza o exame trabalha com campo
magntico, e, por isso, algumas precaues devem ser tomadas
para realizao do exame, como no utilizar jias e
maquilagem, entre outros. Veja como se preparar e o que
acontece durante o exame.
O exame de Ressonncia Magntica
1.
Geralmente, a maioria dos hospitais entrega ao
paciente um questionrio que dever ser preenchido antes do
exame. muito importante que isto seja feito com a maior
preciso possvel. Na maioria das vezes, voc o preencher
junto com o seu mdico ou especialista.
2.
A necessidade de preciso nas respostas vital,
porque existem vrios aspectos do seu corpo que podem
impossibilit-lo de realizar o exame de RM, como, por
exemplo, implantes de cirurgias prvias, placas de metal, marcapasso etc. Aps o questionrio, voc pode
discutir todo o procedimento do exame com o tcnico e mais uma vez confirmar todas as informaes do
formulrio.
3.
Para se fazer um exame de RM
necessria pouca preparao. Evitar comer e beber
aproximadamente 4 horas antes ser til se voc for
fazer o exame na regio abdominal ou plvica.
Tambm aconselhvel ir ao banheiro antes, para que
no haja a necessidade de interromper o exame.
4.
No preciso interromper qualquer
medicao que tenha sido prescrita anteriormente.
5.
Sempre til fornecer qualquer exame
diagnstico prvio (por exemplo, tomografias
computadorizadas (CT), exames de ressonncias
magnticas anteriores, ultra-som, radiografias, etc).
6.
Se desejar pode trazer um membro da
famlia ou amigo para acompanhar o exame.
Entretanto, ambos no podero entrar na sala de
exame carregando objetos de metal.
7.
O ponto principal nos preparativos
para um exame de RM no se preocupar. Ele dura pouco tempo, indolor e um excelente mtodo
diagnstico.
8.
A ressonncia magntica uma tcnica cada vez mais utilizada, tratando-se de um mtodo
de diagnstico por imagem indolor e no - invasivo, que pode ser usado para estudar a anatomia normal e
eventuais alteraes patolgicas de todos os rgos do corpo humano.
9.
Especialmente indicado para o crebro, os rgos abdominais, a coluna vertebral, o
sistema msculo-esqueltico e, mais recentemente, para as estruturas vasculares, a ressonncia magntica
atualmente o exame que permite um melhor resultado no diagnstico.

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Ressonncia Magntica do Pulmo
O exame de ressonncia magntica inofensivo e
indolor. Somente crianas recm-nascidas e pacientes
pouco cooperativos (claustrofbicos) recebem algum tipo
de sedao ou anestesia. Durante todo o exame, o paciente
monitorado e observado por cmeras de vdeo. Pode
conversar com o tcnico responsvel que o manter
informado sobre a qualidade dos resultados que esto sendo
obtidos e sobre o tempo que resta para finaliz-lo.
1.
preciso informar ao mdico que vai
realizar o exame:
2.
Se se submeteu a alguma cirurgia nos
ltimos 6 meses e de que tipo
3.
Se portador de:

marca-passo cardaco

clips de aneurisma cerebral

implantes metlicos

implantes eletrnicos

neuro-estimuladores
4.
Se suspeita de gravidez
5.
Se pode permanecer deitado com mnimo de movimento por, aproximadamente, 35
minutos

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Em radiologia, uma tomografia computadorizada
(TC) ou tomografia computadorizada (TAC).e uma
imagem que deriva do tratamento informticos dos
dados obtidos numa serie de projees angulares de
raios-X.simplificadamente,traduz uma transversa (uma
fatia) do corpo da pessoa que foi feita a TC.
Basicamente, uma TC a quantidade de radiao
absorvida por cada seco analisada,e traduz essas
variaes numa escala de cinzentos,produzindo uma
imagem.Como a capacidade de absoro de raios-X
esta intimamente relacionada com a sua densidade,
zonas com diferentes densidades tero diferentes cores
,permitindo distingui-las .Assim cada pixel de imagem
corresponde cada medida de absoro dos tecidos nessa
zona , expresso em unidades de hounsfield (em
homenagem a primeira maquina de TC).E um exame radiolgico exibido como imagens tomogrficas
finas de tecidos e contedo corporal,representando construes matemticas assistidas por computador.
Por exemplo, numa TC realizada no trax ,ser possvel destinguir facilmente aos pulmes e
corao,j que o primeiro e sobre tudo areo , enquanto o segundo e macio.Da mesma forma, se nos
pulmes existir uma massa de maior densidade (como um cancro, por exemplo),ou de menor densidade
(como uma caverna causada por tuberculose), estas sero tambm destinguiveis,pois possuem nveis de
ateno dos raios x diferentes do tecido circundante.

PRINCIPIOS FISICOS
A TC , tal como a radiologia convencional,basea-se no fato de raios-x serem apenas parcialmente
absorvidos pelo corpo humano.Enquanto a gordura ou o ar,por exemplo,so facilmente atravessados, os
ossos e o metal no o so.
Em uma TC , os ftons so coletados por um cristal cintilador ou um fotomultiplicadores, que
converte a energia incidente em corrente eltrica , proporcionando a energia dos ftons de RX
incidentes,Nela a uma fatia do paciente,por exemplo de 10mm de espessura, e imageada, eliminado a
super-posicao de estruturas adjacentes que ocorrem em radiografia convencional.
A fatia e definida por um faixa de raios-X, produzida por um feixe estreito girando em torno do
paciente.
A fatia e submetida em uma matriz de 512 X 0,5 X 10mm.A imagem e reconstruda por um
computador com a matriz, correspondente de 512 X 512 pixeis. O brilho, ou escala de cinza, de pixel da
imagem representa o coeficiente de atenuao linear media do tecido do voxel correspondente. As doses
oas tecidos na tomografia computadorizada, entre 10 e 100mSv, esto no limite conhecido para o
aumento de probabilidade de cncer e, portanto, precisam ser minimizadas.

OBTENO DE UMA TC
Para obter uma TC, o paciente e colocado numa mesa,que se desloca para o interior de orifcio de
cerca de 70cm de dimetro. volta deste encontra-se uma ampola de raios-x, num suporte circular
designado GANTRY.A 180 (ou seja, do lado oposto) da ampola , encontra-se o detector de raios-x,
responsvel por captar a radiao ,e transmitir essa informao ao computador .
Nas maquinas convencionais, durante o exame a GANTRY descreve uma volta completa 360 em
torno do paciente, com ampola a liberar raios-x que aps atravessar o corpo do paciente so captados na
outra extremidade pelo detector.E esses dados so ento processados pelo computador, que analisa as
variaes de absoro ao longo da seo observada, e constri esses dados de imagem.A mesa avana
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ento mais um pouco,repetindo-se o processo para obter uma nova imagem, alguns centmetros mais
abaixo.
Maquinas mais recentes, designadas helicoidais, descreve uma hlice em torno do corpo do
paciente, em vez de um circulo completo. Assim supondo que e pretendido um corte com10cm de
espessura , GANTRY avanara 10cm durante a volta completa .Isto permite a obteno de cortes
intermdios (por exemplo,a cada 2cm) .simplesmente por reconstruo digital , uma vez que toda essa
rea foi captada no movimento helicoidal.Isso faz com que o paciente tenha que ser submetido a doses
menores de radiao e com maior rapidez.Assim os exames passaram de 1 hora por exame para 6
segundos, dependendo do equipamento e da parte examinada.


VANTAGENS E DESVANTAGENS
A principal vantagem da TC e que permite o estudo de sees transversais do corpo vivo, ou seja ,
permite ampliar o que existe em radiologia convencional (imagens em duas dimenses co estruturas
sobrepostas para imagem em trs dimenses , ou com percepo espacial ntida). Outra vantagem , a
maior distino entre dois tecidos .Em TC podem-se destinguir 0.5% de diferenas de densidades de
tecidos , ao contrario da radiologia convencional que se situava nos5%.
Isto e uma melhoria sem paralelo as capacidades da radiografia convencional , pois permite a
deteco ou o estudo de anomalias que no seria possvel atravs de mtodos evasivos . como exame
complementar de diagnostico, a TC e de valor inestimvel.
Ama das principais desvantagens da TC e o fato de utilizar radiao x. Esta tem um efeito malfico
sobre o corpo humano, sobre tudo sobre em clulas que se encontram a multiplicar rapidamente, pois
pode causar mutaes genticas. Por esta razo no se deve fazer uma TC a uma grvida.Outra das
desvantagens da TC e o seu elevado preo , especialmente quando comparada com outros mtodos como
a radiologia convencional ou mesmo a ecografia.

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PRINCPIOS
E um mtodo radiolgico fundamentado no
trabalho computadorizado aparelho de RX. Neste
mtodo , os ftons de RX apos atravessarem
,quantificados por um conjunto de detectores que
encaminham estas informaes ao uma CPU
(central de processamentos de dados) onde os
mesmos so processados e transformados em
imagem.
A
obteno
de
uma
radiografia
convencional pode ser definida de uma maneira
simplificada como sobre um filme radiogrfico,
dos ftons de RX atenuados pela estrutura
radiogrfica.Essa
diferenciada
dos
feixes
incidentes,produto de inomogeinedade dos tecidos
sensibiliza os correntes de pratas disseminados
sobre a emulso fotogrfica,produzindo pontos de maior ou menor transio resultados de maior ou
menor taxa de transferncia para o filme.
A obteno da imagem do TC e semelhante , diferenciando-se apenas na leitura das informaes de
aquisio.No mtodo convencional das informaes so obtidas no filme por projeo, enquanto a
estrutura decomposta pelo feixe de RX, lida nos detectores e finalmente montada ponto a ponto (pixels)
atravs de clculos matemticos feito pelo computador que registra essas informaes pelo ponto aponto ,
derivado do movimento do tubo de RX e redor dp paciente possibilita a individualidade das estruturas
contidas em um corte, sem superposio de imagens, permitindo o estudo individual de cada um desses
pontos .

TC ESPIRAL
A TC espiral permite medio em velocidade maior com sistemas de RX detector de rotao
continua .Tanto o tubo de RX como o arco do detector gira continuamente e pode-se suprimir
eficazmente a radiao dispersa.
Atravs da TC espiral e possvel realizar medio continua em ate 24 segundos .Atualmente existem
equipamentos no mercado que prometem velocidades maiores .A TC espiral produz um volume
ininterrupto sem espaos, no qual podem ser definidas cortes adjacentes ,ou mais de 300 sees
superposto tempo de exame entretanto, e um fator critica, particularmente para as aplicaes nas quais e
importante ter um fluxo constante de meio de contraste para todo o volume anatmico.ATC espiral tem
apresentado aplicaes importantes em geriatria , pediatria traumatologia e cardiologista devido
dificuldade destes pacientes em se manter em apneia ou pela velocidade do ciclo cardaco podem, atravs
do exame em equipamentos mais recentes ser praticamente caractersticas, associada a softwares
modernos,permitem, por exemplo avaliao precisa das coronrias.Ate volumes maiores podem ser
obtidos com rapidez e eficincia, o que constituem fator decisivo para reconstrues de 3D.
Cada explorao esta baseada em rotao de um segundo, independente do campo espessura do
corte, permitindo a utilizao da tcnica conhecida como multiscan multirotacional mltipla.

COMO FUNCIONA A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Voc simplesmente deita-se numa confortvel mesa de exame que, muito lenta e suavemente, vai
passando atravs de uma abertura na unidade de TC .Ao mesmo tempo, o anel de raios-x no interior do
tomografo vai girando em volta da mesa de exame , tomando fotos altamente detalhadas que podem
posteriormente ser exibidas em imagens de 3 dimenses, Deste modo, a TC pode cobrir extensas sees
do corpo num s exame.Normalmente, uma ou duas reas de um rgo so examinadas, como, por,
exemplo, o pulmo e a regio abdominal, a cabea e pescoo etc..Os parmetros adquiridos atravs das
medies podem ser traduzidos em fotografias.Estas so imagens transversais de planos extremamente
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finos do interior do seu corpo.Portanto, em muitos casos, mesmos o mais minsculo processo patolgico
pode ser identificado.

O QUE OCORRE DURANTE O EXAME
Durante o exame ,voc
e atendido por uma equipe
especializada em TC , com a qual permanecera em contacto visual e
vocal constante.Apenas relaxe, ficando imvel na mesa de exame ,e
siga as instrues da equipe de TC.Os exames duram de 5 a 30
minutos, dependendo da rea do corpo que estiver sendo examinada.
A exposio aos raios-x , na realidade, leva apenas alguns
segundos.Considerando que, como pode ser visto nas ilustraes o
tomografo possui abertura bem ampla, voc no sentira incomodo de
espcie alguma.

POR QUE S VEZES E USADO UM
MEIO DE CONTRASTE
Em certos exames pode se fazer necessrio o uso de um meio de contraste para mostrar,
determinados vasos de modo mais claros e preciso.
Quando da injeo do contraste, voc poder sentir uma sensao de calor que logo
desaparecera.Em certos casos, extremamente raros, podero ser sentidas, momentaneamente, nuseas,
coceiras,ou irritao cutnea.Favor consultar seu medico antes a respeito de possveis alergias, e
comunicar a equipe de TC um possvel enjo durante o exame.


COMO VOCE PODE AJUDAR

Para bons resultados, sua cooperao e necessria.Favor falar


com seu medico, que lhe Dara informaes detalhadas de como se
preparar para o exame.


ALGUMAS SUGESTES TEIS

Favor manter-se imvel o exame


Para exames com meios de contraste, beba uma
quantidade suficiente de liquido uma ou duas horas antes do
exame.
Para exames para rea do pescoo, favor evitar
engolir durante o exame
Em exames da cabea e do pescoo, favor remover todas as jias, grampos culos
aparelhos auditivos e dentaduras.
Para exames abdominais e exames torcicos, siga por favor as instrues(como, por
exemplo,suspender a respirao por cerca de 15 a 20 segundos para que as imagens bem ntidas).
Se possuir exames anteriores,favor traze-los


MAIS INFORMACES SOBRE TC

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A radiao em exames de TC e mnima devido a moderna tecnologia e breve durao do exame.No


entanto favor informar seu medico caso esteja grvida.
EXAMES COM SEDACO

Jejum de 6 horas adultos e crianas acima de 1 ano.

Crianas de ate um ano jejum de 4 horas para alimentos slidos.

E necessria a presena de um acompanha.

Realizado pelo anestesistas, durante 30 minutos.

Aps o exame no digerir no praticar atividade fsica, no sair na rua sozinho e


no exercer atividades que exigem muita ateno. Ser puncionado um acesso venoso
perifrico a recuperao aps a anestsica dar-se- em 30 minutos .

Duvidas esclarecer com o anestesista antes do exame.




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RADIOLOGIA ODONTOLGICA

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