You are on page 1of 4

ANALISIS KASUS

Pasien bayi perempuan 1 tahun, didagnosis asfiksia berat, neonatal infeksi, dan neonatus
aterm. Dasar diagnosis ditegakkan dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang.

Asfiksia berat

Masalah
Interpretasi
Anamnesis
Bayi lahir tanggal 30 Oktober 2014 (1 hari Keadaan pasien saat datang yaitu sesak
SMRS) secara SC atas indikasi febris mengindikasikan tidak adekuatnya oksigenasi
maternal, ibu G1P0A0 hamil 40 minggu, di dalam tubuh, selain itu didapatkan pula
keadaan bayi saat lahir yaitu air ketuban bayi merintih, menangis kurang kuat dan
hijau dan skor APGAR 5-6-7, dengan gerakan kurang aktif. Skor APGAR 5-6-7
bermakna asfiksia sedang.

berat lahir 3200 gram.

Saat datang keadaan bayi sesak, merintih,


menangis kurang kuat dan gerakan kurang Asfiksia neonatorum dapat disebabkan oleh
beberapa faktor, yaitu:
aktif, namun kemerahan.

2 hari SMRS ibu pasien (hamil 40

Faktor ibu

minggu)

Dalam

mengalami

demam

yang

kasus

ini

faktor

ibu

yang

dirasakan dimulai sejak pagi hari. Demam

didapatkan adalah adanya demam selama

baru pertama kali ini terjadi selama hamil,

persalinan,

tidak disertai gejala lain seperti batuk,

gawat janin. Gawat janin menunjukkan

pilek, mual-muntah, mencret, nyeri kepala

terjadi hipoksia janin intrauterin yang akan

dan lain-lain.

berlanjut menjadi asfiksia neonatorum.

1 hari SMRS, Ny. A merasakan keluar air

Faktor janin

merembes dan mulai terasa mulas-mulas

Dalam kasus ini faktor yang didapatkan

yang masih hilang-timbul, namun belum

adalah persalinan dengan tindakan (SC),

keluar lendir darah. Dikatakan suhu 40C,

sehingga tidak adanya tekanan intratorakal

dari pemeriksaan dalam dikatakan sudah

ketika bayi melewati jalan lahir. Juga

yang

dapat

menyebabkan

pembukaan 2 dan ketuban sudah pecah,

didapatkan air ketuban hijau bercampur

dengan air ketuban berwarna hijau.

mekoneum
aspirasi

yang

dapat

mekoneum

atau

menyebabkan
dapat

pula

mengindikasikan terjadi gawat janin.

Faktor plasenta
Dalam kasus ini tidak ditemukan masalah
dari faktor plasenta.

Pemeriksaan Fisik
Kesan Umum: Menangis kurang kuat, Menangis kurang kuat dan gerak kurang aktif

gerak kurang aktif, retraksi (+) subcostal

menunjukkan respirasi yang tidak adekuat.

Napas cuping hidung (+)

Adanya retraksi dan napas cuping hidung

Downe score didapatkan hasil 8.

menunjukkan

penggunaan

otot

napas

tambahan yaitu menandakan adanya sesak.


Dari hasil Downe score didapatkan asfiksia
berat.

Neonatal infeksi

Masalah
Interpretasi
Anamnesis
Faktor risiko neonatal infeksi dinilai dari Bell Bell Squash score didapatkan hasil 4,
Squash score, ditemukan adanya:

Partus tindakan (SC)

Ketuban tidak normal (hijau)

Asfiksia

Riwayat penyakit ibu (demam)

menunjukkan adanya neonatal infeksi.


Faktor yang menyebabkan neonatal infeksi di
antaranya:

Antepartum
Dalam kasus ini didapatkan masalah yaitu
demam pada ibu.

Peripartum
Dalam kasus ini didapatkan masalah yaitu
partus dengan tindakan (SC), dan ketuban
yang tidak normal (berwarna hijau).

Postpartum
Dalam kasus ini didapatkan masalah yaitu
asfiksia neonatorum.

Pemeriksaan Penunjang
Trombositopenia

Dari

31/10/14: 16

disimpulkan bahwa fokus infeksi terdapat

6/11/14: 87

pada saluran napas dan saluran kemih. Hal ini

CRP (+) 48

didukung dengan adanya pneumonia dan

Urin rutin

6/11/14: protein (+), epitel (++), bakteri


(+)
Foto

toraks

pneumonia.

penunjang,

dapat

suspek ISK.

4/11/14: eritrosit (+)

pemeriksaan

menunjukkan

kesan

Kriteria sepsis klinis (minimal dua dari tandatanda berikut):

Temperatur >38 C atau <36.5 C

Takikardia >200/menit

Peningkatan frekuensi apneu/ bradikardia

Hiperglikemia >140 mg/dl

BE <-10 mval/L

Perubahan warna kulit

Peningkatan kebutuhan oksigen

CRP >2 mg/dl

I/T ratio >0.2

Leukosit <5/nL

Trombosit <100/nL

Berdasarkan kriteria di atas, pasien sudah


memenuhi kriteria sepsis.

Neonatus aterm

Masalah
Interpretasi
Anamnesis + Pemeriksaan Fisik
HPHT 22 Januari 2014, TP 29 Oktober Usia gestasi ibu saat bayi lahir adalah 40
2014.

minggu per HPHT, didukung dengan nilai

New Ballard score didapatkan hasil 40.

New Ballard score yaitu 40 minggu. Pasien

Kurva Lubchenco didapatkan sesuai untuk adalah neonatus aterm sesuai untuk masa
kehamilan.
masa kehamilan.