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N
Mdicos Generales
Formar
con las
competencias profesionales para la
prevencin,
diagnstico,
tratamiento
oportuno y rehabilitacin, con principios
bioticos
y optimizacin de recursos
mdicos aptos para vincular la asistencia,
docencia e investigacin con valores,
actitud crtica, cientfica, capacidad de
liderazgo para beneficio de la sociedad y
propicios a la mejora constante y la
VISIN
VALORES
LEALTAD
RESPETO
HONESTIDAD
JUSTICIA
RESPONSABILIDAD
SOLIDARIDAD
VERDAD
Pie diabetico
Lic. Medicina.
Dr. Ernesto Alcntar Luna.
Medicina Interna
Ericka P. Trevio
Taboada
Andrea Gpe. Paz Luna
Uriel Tripp Hernandez
HOMRE 70 AOS
DM
Pie diabtico
Alteracin
clnica
cuya
base
etiopatognica es la neuropata y esta
inducida por la hiperglucemia mantenida
en la cul, con o sin isquemia y previo
desencadenamiento
traumtico,
se
produce la lesin o ulceracin del pie
MORBID OBESITY AND ASSESSMENT CRITERIA PRIOR TO BARIATRIC SURGERY . Mara Fernndez Rodrguez et al. Trastornos de
la Conducta Alimentaria 18 (2013) 2008-2038
Fisiopatologa
Pie diabtico
Factores
Factores
Predispone
ntes
Factores
desencadena
ntes
Factores
agravant
es
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Lipotoxicidad
Aumento citosinas inflamatorias IL1 y
TNFa --- daa endotelio vascular.
Placas de ateroma.
AC grasos avtivan isoformas
Glucotoxicidad
Forfamcion de especies reactivas de
oxigeno, estrs oxidativo,
vasculopata perifrica.
Afecta mitocondria. Disfuncion
endotelioles
Via polieles (sorbitol)
Glucotoxicidad, sorbitol especies
reactivas de oxigeno neuropata
perifrica
Problemas isquemia crnica y
3 teorias
Neuropatia DM
1) Sorbitol < mioinoistol Altera NA
k atp FALLOS ESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES DEL NERVIO.
2) GLUCAGON NO ENZIMATICA: AGE
macrfagos desmielinizacin
segmetaria
METABOLISMO CARNITINA: EVP
neuropatia
Factores predisponentes
Neuropata
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Factores predisponentes
Neuropata
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Factores predisponentes
Neuropata
Factores predisponentes
Neuropata
FACTORES
INTRINSECOS
FACTORES
EXTRINSECOS
MECNICO
TERMICO
QUIMICO
Deformidad
del pie
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Factores predisponentes
Macroangiopata
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Factores predisponentes
Microangiopata
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Factores predisponentes
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Factores
Desencadenantes
Trauma mecnico
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Factores agravantes
Principales
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Artropata de Charcot
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Clnica
Principales
Parestesias
Disestesias
Anestesia
< de respuesta
vasomotora y
glandular
Atrofia muscular
y desbalance
tendneo
Claudicacin
intermitente
Dolor en reposo
px
con isquemia
Pulsos distales
ausentes
Otras
manifestaciones: piel
fra , plida
enrojecida, delgada,
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CASO CLNICO
Diagnstico
Anatomoclnicoanatomopatolgico
Diagnstico Final
EJERCICIO CLNICO-DIAGNSTICO-TERAPUTICO
Diagnstico
Diferencial
Pie diabtico
neuropatico no
purulento
Pie diabtico con
vasculopata no
purulento
Diagnstico
Nosolgico
Diagnstico
Etiolgico
Pie diabtico
neuropatico no
purulento
Diabetes Mellitus
Multifactorial
Diagnstico
Topogrfico
Diagnstico
Sindromtico
Signos y Sintomas
Sistmico (pie
derecho)
(neuropata,
microangiopata,
macroangiopata,
infeccioso
(Stafilococcos,
estreptococos)
VALIDACIN CLNICA
Sx. Neuropatico*
DM, Necrosis de
tejidos blandos de pie
derecho con exposicin
de tendn sin material
purulento.
*http://www.aibarra.org/Guias/1-11.htm
Validacin clnica
Diagnostico Principal: Pie diabtico
neuropatico no purulento
Diagnostico Diferencial: Pie diabtico con
vasculopata no purulento
Concomitantes: ninguno
Comrbidos: DM
Causa de muerte: no aplica
Impresin diagnostica
WAGNER IV
Impresin diagnostica
TEXAS CII
Teraputica
Control metablico estricto Glucemia
entre 140 y 180 mg/dl
Desbridamiento quirrgico hasta que
el tejido sangre
Sulfadiazina de plata
Apsitos hidrocoloides
HOMRE 70 AOS
DM
PREGUNTAS O
COMENTARIOS?
Conclusin
Siempre se debe tener un control
estricto de la glucemia, para prevenir
las complicaciones de la diabetes en
especial el pie diabetico