MEROKOK

KELOMPOK III
Dr. NURFAITAH, Sp. PD
Dr. Masyta Mochtar

SKENARIO
Seorang laki-laki 56 tahun datang ke Rumah Sakit
karena batuk hebat dan sesak napas. Ia memiliki
riwayat sesak berulang sejak tiga tahun lalu dan
semakin memburuk terutama selama tiga bulan
terakhir. Hasil pemeriksaan tanda vital: suhu 37 oC,
nadi 104 kali per menit, pernapasan 34 kali per menit,
yang tampak terengah-engah pada pemeriksaan dada.
Doker melakukan tes spirometry dan hasilnya
menunjukkan PEF 50% dari nilai prediksi. Tes oksimetri
84%. Dia adalah seorang perokok berat yang mulai
merokok sejak ia berusia 15 tahun. Dia biasanya
merokok 2 bungkus rokok per hari, tapi sejak gejala
penyakitnya makin berat ia hanya merokok 1 bungkus
rokok per hari.

Key Word
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Laki-laki 56 tahun
Batuk hebat dan sesak napas
Riwayat sesak berulang tiga tahun lalu
Suhu normal
Tachycardia
Tachypnea
PEF 50%
Oksimetry 84 %
Penurunan jumlah rokok

PERTANYAAN
Penyakit-penyakit apa saja yang dapat

memberikan gambaran klinis seperti pada

skenario?
Apa saja komponen yang terkandung di
dalam rokok?
Bagaimana pengaruh rokok terhadap tubuh?
Bagaimana hubungan merokok dengan
imunologi?
Bagaimana dampak rokok pada perokok
pasif?

Rokok & Komponennya

Efek Imunologi

Bronkhitis Kronis
Bronkhitis kronik
adalah keadaan
pengeluaran mucus
secara berlebihan ke
batang bronkhial
secara kronik atau
berulang dengan
disertai batuk yang
terjadi hampir setiap
hari selama
sekurangnya tiga bulan
dalam 1 atau dua
tahun secara berturutturut.

Etiologi bronkhitis kronis

Faktor lingkungan
Merokok
Pekerjaan
Polusi udara
Infeksi
Faktor Host
Usia
Jenis kelamin
Penyakit yang
sudah ada

Pemeriksaan penunjang

Sputum
Analisis gas darah
Hb
Leukosit
PFR

Laboratorium

Fhoto Thorax

Gambaran radiologi

Penatalaksanaan &
komplikasi
Non farmakologi
1. Menghentikan
kebiasaan
merokok
2. Perbaikan
Nutrisi

Farmakologi
A. Biotik
Ekspektoran
Bronkodilator
Mukolitik
Kortikosteroid

komplikasi
Eksaserbasi
Akut
Hipoksemia
Korpulmonal

Patofisiologi bronkhitis Kronis

Asap rokok, pollutan
Hambatan pembersihan
mukosiliari
Iritasi bronkhial
Hyperplasia, hypertrofi
dan proliferasi kel.mukus

Hypersekresi mukus

OBSTRUKSI

Resiko infeksi
berulang

EMPHYSEMA
Kelainan pulmo

kronik
Elastisitas paru
berkurang

Patogenesis Emphysema

Etiologi
Rokok
Polusi udara
Defisiensi -antitripsin

Gambaran klinis
Thacypneu
Dyspneu
Batuk kronik dgn produksi sputum
Anoreksia

Komplikasi : cor polmunel

Pemeriksaan
Radiologi : hiperradiolusent, diaphragma

flattening

Laboratorium : Spirometri, AGS

Penatalaksanaan
Farmako : steroid, bronchodilator, terapi O2

Non-farmako : Berhenti/hindari merokok

Radiologi :

Anamnesis
Batuk kronik dgn
produksi sputum
Anoreksia
Pemeriksaan fisis
Inspeksi, palpasi,
perkusi dan
aiskultasi
Pemeriksaan

penunjang
Laboratorium
Radiologi

Sumber : slide dr. Luthfi Attamimi

Laboratorium :
Spirometri :
AGD :

Penatalaksanaan

TUBERCULOSIS PARU

ETIOLOGI

Mycobacterium
avium

Mycobacterium
tuberculosis

Mycobacterium
bovis

PATOFISIOLOGI

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
1. Pemeriksaan sputum
2. Chest x-ray :
Sarang eksudatif, bercak-

berawan, batas tidak tegas,

densitas rendah.
Sarang produktif,
berbentuk butir-butir bulat
kecil berbatas tegas,
densitasnya sedang.
Sarang induratif/fibrotic,
yaitu berbentuk garisgaris/pita tebal, berbatas
tegas , densitas tinggi.
Cavitas (lubang)

TERAPI
Regimen obat selama 6

bulan
INH
Rifampisin
pira zinamid

2
bula
n
TAHAP
AWAL

INH
rifampisin

4
bulan

ASMA BRONKIAL
Lingkungan kerja

Klasifikasi
Gabungan
Instrinsik
Ekstrinsik

Patofisiologi

Pemeriksaan penunjang
LAB
Radiology
Pemeriksaan tes kulit
Elektrokardiografi
Scanning paru
Spirometi
bronchodilator

Komplikasi
Atelektasis
Hipoksemia
Pneumothoraks
Emfisema
Deformitas thoraks
Gagal napas

Penatalaksanaan

Tehnik konseling
Terapi henti rokok :
Persiapan
Intervensi
Mempertahankan (maintenance)

Metode

Penyuluhan
Pengobatan mandiri (self-care)
Klinik dan kelompok
Medikasi (pengobatan)
Perilaku merokok
program mass media dan komunitas

Tabel Analisis
No

DD

Umur Batuk Sesak

56 thn
napas

Riwayat
merokok

1.

Emfisema

--

2.

TB

3.

Asma
bronkial

4.

Bronkitis
kronis