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FUNCIONE
INTRODUCCIN
SE TRATA DE:
SINDROME DISEJECUTIVO
- Dificultad para centrarse en una tarea y finalizarla
sin un control ambiental externo.
- Presencia de un comportamiento rigido,
perseverante, a veces con conductas
estereotipadas.
- Dificultades en el establecimiento de nuevos
repertorios conductuales junto con una falta de
capacidad para utilizar estrategias operativas.
- Limitaciones en la productividad y la creatividad
con falta de flexibilidad cognitiva.
el objetivo principal de los programas de rehabilitacin de las funciones ejecutivas consiste en ayudar a los
pacientes a mejorar sus problemas en:
cepillarse los dientes. lo que se pretende es que, mediante la repeticin de estas conductas
simultneas, el paciente pueda aprender a asociar ambas, de forma que cuando en el futuro se produzca
una de ellas sea muy probable que la otra aparezca asociada espontneamente.
otro de los problemas que frecuentemente se presentan en pacientes con lesiones frontales es la
alteracin en el mantenimiento y secuenciacin de la conducta. (cheklist)
suministrarle retroalimentacin en caso de que ste cometa errores y asegurarse de que los ejercicios
no conlleven ningn peligro o riesgo para el mismo.
Luria
Desarrollo evolutivo ontogentico, la
atencin
y
el
comportamiento
humano son procesos sociales
controlados desde fuera.
cuando se va produciendo la
interiorizacin del lenguaje, su
lenguaje interno comienza a jugar un
papel
muy
importante
en
la
autorregulacin
tanto
de
su
conducta como de la atencin en la
vida adulta.
Finalmente, se le
pidi a la persona
que utilizara esta
estrategia
en
las
diferentes
situaciones
de
la
vida diaria.
Se
le
pidi
inicialmente
a
la
persona
que
clasificara diferentes
objetos.
Se
solicit
a
la
persona
que
realizara de nuevo
las tareas y, en esta
ocasin,
el
terapeuta golpeaba
de forma espordica
la mesa a la vez que
deca
PRESTA
ATENCIN
La
persona
tena
que golpear la mesa
mentalmente
y
decirse a s mismo
PRESTA
ATENCIN.
La persona deba
golpear la mesa y
decir
PRESTA
ATENCIN en voz
baja, a medida que
iba
realizando
la
tarea.
Se explic de forma
sencilla
la
naturaleza de los
problemas
de
la
atencin sostenida y
su relacin con la
estrategia
de
tratamiento.
La persona deba
golpear la mesa y
decir
PRESTA
ATENCIN en voz
alta.
Estrategias
para
mejorar
los
problemas en la desinhibicin del
comportamiento
von
Cramon,
Matthes-von
Cramon,
y
Mai
(1991)
desarrollaron un programa de
tratamiento para pacientes con
dao cerebral.
el programa lo componen:
1) Identificacin del problema
2) Establecimiento de objetivos
y metas
3) Generacin
de
posibles
alternativas de solucin
4) Ejecucin y
5) Verificacin.
Modificacin ambiental
Para
1) la prevencin de posibles accidentes
que pueda tener la persona en su
hogar.
2) Modificando y simplifido el entorno
en el que vive la persona de forma
que esta pueda potenciar y utilizar
aquellas habilidades cognitivas que
todava conserva.
Ejemplos:
) Asignar a cada cajn de la cocina un
determinado tipo de alimentos.
) Colocar a un lado de la puerta
principal, recordatorios de los objetos
que el paciente debe llevar al salir de
casa (p. ej., llaves, billetera, dinero,
etc).
Los
familiares
especialmente
aquellas que se encargan del
cuidado del paciente son ms
vulnerables a presentar una gran
variedad
de
problemas
que
incluyen:
alteraciones
emocionales (altos niveles de
estrs,
depresin,
ansiedad),
dificultades econmicas (aumento
de
los
gatos
mensuales,
disminucin de los ingresos)
problemas laborales (ausentismo,
bajo
rendimiento,
accidentes
laborales, perdida del trabajo),
dificultades
a
nivel
social
(aislamiento
social,
rechazo),
problemas familiares (cambio de
roles,
discusiones
constantes,
Principales modelos de
rehabilitacin de las
Funciones Ejecutivas
Consideraciones generales
la reduccin o prdida
de estas funciones afecta
a
la
capacidad
del
individuo para llevar una
vida
independiente
socialmente aceptada.
En el contexto de la rehabilitacin,
la intervencin sobre las
FE implica la mejora de la
capacidad para programar la
conducta
y orientarla hacia la consecucin
de los objetivos pretendidos.
PRIMERA ETAPA:
Se ofrece al paciente una actividad ante la
que debe indicar los pasos para llevarla a
cabo.
se le pide ordenar los pasos anteriormente
enumerados y, ms tarde, se le solicita que
enumere directamente y en el orden
correcto los pasos necesarios para la
realizacin de las distintas actividades
solicitadas.
SEGUNDA ETAPA:
Despus se realiza el mismo proceso, pero
con un listado de recados (p. ej., averiguar
el horario de una lnea de autobuses,
plantearse qu regalara a un amigo,
conseguir folletos para organizar sus
vacaciones, etc.).
TERCERA ETAPA:
se solicita al paciente que planifique una
actividad en grupo (p. ej., una excursin o
una fiesta de cumpleaos) y se introducen
dificultades que obliguen al paciente a
modificar el plan inicial y a buscar
Control del
tiempo
Implica calcular de forma
aproximada
el
tiempo
necesario para llevar a
cabo
el
plan,
crear
horarios, ejecutar el plan
conforme
al
intervalo
temporal establecido y
revisar continuamente el
tiempo que se invierte en
la ejecu.cin
Autorregulacin de
la conducta
pasos:
1. Seleccionar una conducta inadecuada
del paciente
2. Explicar de forma comprensible,
estructurada y especfica la
adecuacin/inadecuacin de dicho
comportamiento
3. Observar la aparicin de la conducta
objeto de cambio, informar al
individuo y explicar las razones por las
que ese comportamiento es
inapropiado en ese momento y
situacin.
4. Entregar una hoja de registro para
dicha conducta e instruir al paciente
para que registre cundo ocurre dicho
comportamiento en un periodo de
tiempo prefijado.
5. Anotar las caractersticas de esa
conducta en una hoja de registro
similar a la del paciente y comparar
Afrontamiento
de los sntomas disejecutivos
Desarrollo de una buena relacin
teraputica.
Manipulacin del ambiente o
entorno.
Adiestramiento en estrategias para
tareas rutinarias especficas.
Entrenamiento en seleccin y
ejecucin de planes cognitivos.
Estrategias metacognitivas y
entrenamiento en
autoinstrucciones.
Razonamiento: habilidades
fundamentales de secuenciacin y
clasificacin, razonamiento
deductivo, razonamiento inductivo
y razonamiento convergente.
Produccin de ideas:
pensamiento divergente,
capacidad de abstraccin.
Estrategias de solucin:
seleccin de estrategias
(identificacin del problema y
creacin de hiptesis de solucin),
aplicacin de estrategias,
evaluacin del resultado.
Comprensin y juicio social.
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