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INSTITUTO MEXICANO
DEL SEGURO SOCIAL
UMF CON UMAA # 161
DR. SERVANDO LOZANO
LUVIANO
Introduccin
Grupo de condiciones, que a travs de una va
Articulacin Normal
HUESO SUBCONDRAL
CARTILAGO
MARGEN ARTICULAR
SINOVIAL
FIBRILACION, VOLUMEN,
DEGRADACION CARTILAGO
SINOVITIS
CAPSULA
OSTEOFITOS, TUMEFACCION
TEJIDOS BLANDOS
Aspectos Epidemiolgicos
Enfermedad articular ms frecuente
21 millones de personas tienen OA
Aspectos Epidemiolgicos
Ms frecuente en mujeres posmenopusicas
Incrementa significativamente con la edad
Prevalencia Radiolgica (OA rodillas):
Menores de 45: 2 %.
Entre 45-64 : 30%.
Mayores de 65: 68%.
Despus de los 75 aos: 80%.
Menos del 50% con cambios tienen manifestaciones
Factores de Riesgo
Edad: Despus de los 75 aos cambios
radiolgicos en 80%.
riesgo
Deportes
y OA
Pesistas.
El ejercicio moderado, regular, no se relaciona con
OA de rodillas
Disminuye el riesgo de OA de rodillas
Signos y Sntomas
Dolor articular
Exacerbado por la actividad (Mecnico)
En enfermedad ms avanzada, el dolor se presenta
Rigidez
La rigidez matutina menor de treinta minutos
Despus de perodos de la inactividad
Signos y Sntomas
Patrones de compromiso
articular
Monoarticular (anormalidad
congnita o trauma)
Pauciarticular (edad media)
Poliarticular (mas comn)
Dedos, rodillas, caderas, y
la columna dorsal
Rara vez afecta codos,
muecas, tobillos
Bsqueda de trauma,
anormalidad congnita
enfermedad sistmica o
micro-cristalina.
Signos y Sntomas
Enfermedad articular, de curso lento, progresivo
Dolor con el uso de la articulacin comprometida
Ndulos Heberden y ndulos de Bouchard en manos
Deformidad en varo de la rodilla
Signos y Sntomas
Dolor a la palpacin
Tumefaccin articular,
deformidades
Derrame sinovial
No inflamatorio
Crpitos gruesos
Interrupcin de superficies
Limitacin movilidad
Signos y Sntomas
Comnmente afectadas
Rara vez produce dolor y
disminucin de la movilidad
Ndulos de Heberden
Ndulos de Bouchard
58% ndulos de Heberden
29.9% ndulos de Bouchard
Signos y Sntomas
La Rx es un examen muy til para el diagnstico
Baja sensibilidad, prdida temprana cartlago
Estrechamiento asimtrico, esclerosis, osteofitos
Hallazgos radiolgicos
Manejo de
Osteoartrosis
Modificacin estilo vida
Terapia fsica y
rehabilitacin
Terapia farmacolgica
Viscosuplementacin
Lavado y Desbridacin
artroscpica
Terapia quirrgica
Manejo No
farmacolgico
Educacin y Provisin de Informacin
Reduccin de sobrepeso
Terapia fsica y ocupacional
Reposo, abolir actividades
de soporte
Corregir anormalidades mecnicas
Uso de bastones, muletas,
caminadores
Recomendaciones
La educacin y provisin de informacin al
Recomendaciones
La obesidad conduce a aumento
AINES en OA
Deben ser considerados en
Factores de Riesgo de
complicaciones con AINES
Mayores de 65 aos
Comorbilidad
Uso de esteroides
Historia de lcera pptica
Historia de STD
Uso de anticoagulantes
Uso combinado de AINES
Presencia de Helicobacter pylori
AINES y Ciclooxigenasa-2
Disminucin de los efectos a nivel gstrico.
Efectos cardiovasculares:
Retencin de agua y sal
Precipitar insuficiencia cardiaca
Dificultar el control de la presin arterial
Aumentar la incidencia de eventos coronarios
de
meloxicam
Naproxeno
Ibuprofeno: resultados poco concluyentes
Acetaminofeno, tramadol,
Viscosuplementacin
Inyecciones intra articulares
Hialuran (natural) y Hylan G-F 20 (sinttico) (SYNVISC)
Incrementa viscosidad lquido sinovial
Enfermedad leve a moderada con sntomas a pesar de
Lavado y desbridamiento
artroscpico
Remueve detritus, fragmentos cartlago, y
Osteoartrosis y tratamiento
quirrgico
Reemplazo articular
Artrodesis
Osteotomias
Laminectoma
Diagnstico
diferencial
Artritis Reumatoide
Artritis septica
Pseudogota
Gota
Condrosarcoma
Conclusiones
GRACIAS