APLICACIN DE FERULAS EN

PATOLOGIAS DE ATM

CONCEPTO
Los Trastornos Tmporomandibulares son desrdenes que
afectan a las articulaciones temporomandibulares, a los
msculos masticatorios o a ambos.
Se manifiestan con dificultad para mover la mandbula o
molestias y/o ruidos durante los movimientos; pero el
sntoma que gatilla la bsqueda de ayuda por parte de los
pacientes es el dolor.
El dolor es generalmente difuso y de mltiples
localizaciones, pudiendo abarcar, la zona del odo, mejillas,
sienes, dientes, mandbula y hasta el cuello.

LA ATM
La articulacin
tmporomandibular es la zona
donde la mandbula (hueso
mvil de la cara) se une a la
base del crneo, permitiendo
las funciones masticatorias y
fonticas (hablar).
Est compuesta por:
(1) el Cndilo Mandibular,
(2) la Cavidad del Hueso
Temporal y
(3) el Disco o Menisco Articular.

DISCO ARTICULAR
El Disco o Menisco Articular es
una parte muy importante en
la ATM, pues permite el
movimiento armnico y fluido
de la mandbula, y es a
menudo donde se generan la
mayora de los Trastornos
Tmporomandibulares;
y
responsable de muchos de los
ruidos articulares

MUSCULOS ELEVADORES
El grupo de msculos que
cierran
la
boca
se
denominan
Msculos
Elevadores (porque suben
la mandbula), los que la
abren
se
denominan
Msculos
Depresores
(porque
la
hacen
descender).
Del
grupo
de
los
elevadores los dos ms
importantes son el Msculo
Temporal
(1)
y
el
Mastero
(2).

Existen
otros
grupos
musculares,
los
Pterigodeos que se
ubican por dentro del
mastero, an ms, por la
cara
interna
de
la
mandbula y que tambin
ayudan a cerrar la boca,

pero su funcin principal

es llevar la mandbula
hacia los lados y hacia
adelante.
Los Msculos Elevadores
son
los
que
generalmente duelen al
tocarlos cuando existen
parafunciones nocturnas
(bruxismo), debido a la
fatiga por sobrecarga.

Nervio trigemino
El
Nervio
Trigmino
corresponde al V par craneal
encargado de dar sensibilidad
a la cara, Se origina a nivel
del
mesencfalo
y
protuberancia (en el tronco
del encfalo, se dividen las 3
ramas sensitivas
La primera rama o V1, las
ms
alta
se
denomina
oftlmica
La segunda rama
denominada maxilar
Y la tercera
mandibular

rama,

o
V3

V2,
o

Signos y sntomas TTM

Dificultad o molestia al morder
o masticar
Chasquido o chirrido al abrir o
cerrar la boca
Dolor facial sordo en la cara
Dolor de odo
Dolor de cabeza
Dolor o sensibilidad en la
mandbula
Disminucin de la capacidad de
abrir o cerrar la boca

TRANSTORNOS
DOLOR MUSCULAR:
Esto
sucede
porque
stos
msculos son sobreexigidos con
actividades que nada tienen que
ver con sus funciones normales,
estas actividades se denominan
parafunciones, y pueden ser
realizadas de dia (como comerse
las uas, morderse los labios,
comer chicle, etc) o de noche
como apretar o rechinar los
dientes (ms conocido como
bruxismo).
Los msculos se fatigan por todas
stas actividades innecesarias y
empiezan a doler al ocuparlos, o
bien
al
tocarlos.

DOLOR MUSCULAR:
Cuando los msculos que
duelen, son los Msculos
Temporales,
pueden
originar
Cefaleas
Tensionales
Cuando los msculos que
duelen, son los Msculos
Masteros, el dolor se
experienta en la cara, ya
sea uni o bilateralmente.

DESPLAZAMIENTO
DISCAL
Al no haber congruencia entre
el disco y las superficies
articulares seas, al realizar los
movimientos mandibulares, el
disco adelantado interfiere en el
desplazamiento
del
cndilo
mandibular,
produciendo
sonidos como pequeos "Clics"
al abrir y cerrar la boca.
Adems, la zona que se
encuentra por detrs del disco
es sumamente sensible, por lo
que al adelantarse el disco, el
cndilo queda presionando esta
zona, lo que es muy doloroso
para los pacientes.

LUXACION
MANDIBULAR:
Una patologa no tan poco
frecuente,
es
que
los
pacientes se queden con la
boca abierta despus de un
gran bostezo; la ATM
(como
cualquier
otra
articulacin) puede luxarse
si se fuerza ms all de sus
lmites anatmicos.
Lo que sucede es que el
cndilo
mandibular
(2)
sobrepasa por delante a la
eminencia
del
hueso
temporal
(1)
quedando
trabado por delante de ella
(B), y con esto dejando al
paciente
con
la
boca
abierta.

ARTROSIS DE ATM
La Artrosis es una enfermedad degenerativa que afecta a las
articulaciones; va erosionando el cartlago, el disco y luego el
hueso, lo va carcomiendo.
Una articulacin con artrosis puede presentarse muy dolorosa
a los movimientos mandibulares o al masticar y presentar
ruidos (generalmente un crpito como arena), pero sin duda
el diagnstico debe apoyarse con imgenes, un TAC o una
resonancia son buenas alternativas para certificar el
diagnstico de una artrosis.

BRUXISMO
Se denomina bruxismo al acto involuntario de apretar
y/o rechinar los dientes. Se considera una parafuncin
y por el contrario pruduce dao irreversible a las
estructuras dentarias, a veces incluso a las superficies
articulares y muchas veces se manifiesta con dolor
muscular que limita la funcin masticatoria.
La mayora de las veces el acto de apretar o rechinar de
dientes acompaa perodos de estrs o de ansiedad.

Pruebas y exmenes
Un examen
involucrar:

completo

puede

Una evaluacin dental que puede

mostrar si usted tiene mala
alineacin en la mordida
Palpar la articulacin y los
msculos
de
conexin
para
detectar sensibilidad
Presionar en distintas reas de la
cabeza en busca de reas
sensibles o con dolor
Deslizar los dientes de un lado a
otro
Observar, sentir y escuchar al

Tratamiento
Evite acciones que le causen sntomas, tales como bostezar,
cantar y masticar chicle.
Pruebe con compresas hmedas, fras o calientes en la cara.
Aprenda tcnicas para reducir el estrs.
El uso a corto plazo antinflamatorios
Relajantes musculares
En muy pocas ocasiones, inyecciones de corticoesteroides en
la ATM para tratar la inflamacin
Los protectores bucales o de la mordida, tambin llamados
frulas o aparatos,

QUE ES ?
Lasfrulas dentalesson
aparatos bucales de plstico
fabricados por el protsico
dental que tienen diferentes
aplicaciones y son muy tiles
para el buen funcionamiento de
distintos tratamientos en
odontologa, implantologa y
ortodoncia invisible.

Requisitos para la
confeccin de una frula
Confeccin rpida y directa
Debe ser pasiva para evitar la respuesta biolgica a la
aplicacin de fuerzas
Suficientemente rgida para inmovilizar pero no para favorecer
la anquilosis.
No internevenir ni con la oclusin ni ATM, ni funcin
masticatoria y esttica.

Proceso de adaptacin
El paciente sentir una sensacin de
Ocupacin que normalmente
desaparecer en un par de
semanas.
Le aumentara la produccin de
saliva aunque se ira normalizando
poco a poco.
Puede presentar algunos problemas
en cuanto a la fonacin.
Presentara molestia en las zonas
donde se apoyan las frulas; el
paciente debe acudir al Odontlogo
si esta molestia continua por mas de
3-4 das

Desventajas y posibles
complicaciones

Reabsorcin radicular
Anquilosis
Traumas a nivel periodontal
Trauma psicolgicos para el paciente
La frula evita que la saliva elimine las
bacterias y la placa, lo que puede
permitir que las caries e infecciones de
las encas se desarrollen mientras el
paciente la utilice.
Si la frula no encaja correctamente,
puede empeorar el problema que se
supone que debe arreglar

Ventajas de las frulas

Trata el ronquido y la apnea
brinda aduccin temporal hasta encontrar
un tratamiento definitivo al
problema.
garantiza excelentes resultados estticos
puesto que las frulas
son casi indetectables pasando
desapercibidos.
con el uso de este sistema se puede
conseguir
excelentes resultados en tan solo
semanas.

Frula neuromiorelajante
Las placas neuromiorelajantes estn indicadas en el tratamiento de
pacientes con bruxismo estando asociado a altos niveles de stress.
La placa evitar que contine el desgaste dentario y a su vez producir
relajacin muscular, disminuye dolor, y desaparece ruidos

Prevencin
Aprender tcnicas de relajacin para reducir el estrs general
y la tensin muscular.
Mantener una buena postura
Utilizar medidas de seguridad para reducir el riesgo de
fracturas y dislocaciones

GRACIAS