SOCIEDAD PERUANA DE ENFERMERAS ONCOLOGAS

III CONGRESO INTERNACIONAL - INNOVANDO LA GESTION DEL

CUIDADO
EN ENFERMERIA
ONCOLOGICA

AVANCES EN LA GESTION DEL CUIDADO

EN RADIOTERAPIA Y SU IMPLICANCIA
EN LA FAMILIA
LIC.EEO CECILIA ROJAS VARGAS

crojas@ inen.sld.pe

AGENDA

INTRODUCCION

PROCESOS DE RADIOTERAPIA

IMPLICANCIA S FAMILIARES

C0NCLUSIONES

GLOBOCAN 2012
International Agency for Research on Cancer

FAST STATS

International Agency for Research on Cancer

MUNDO

PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD

11 million

Nuevos Casos
7 million

Muertos
25 million

Viviendo con Cncer

PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030

27 million

Nuevos Casos
17 million

Muertos
75 million

Viviendo con Cncer

GLOBOCAN 2012
International Agency for Research on Cancer

FAST STATS

International Agency for Research on Cancer

PERU

Registro de Cncer de Lima Metropolitana 2004-2005

Departamento de Epidemiologa y Estadstica del Cncer
Direccin de Control del Cncer
TEE por 100 000

Mujeres

(*)

50
Cuello uterino
Mama

45

Estmago
Pulmn

40

Colon

35

+44%

30
25
20

-55%

15

-20%

10

+97%

+68%

5
0
1968-70

1974-75

(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000

Registro de Cncer de Lima Metropolitana

1978

1990-93

1994-97

2004-05

Registro de Cncer de Lima Metropolitana 2004-2005

Departamento de Epidemiologa y Estadstica del Cncer
Direccin de Control del Cncer
TEE por 100 000

Hombres

(*)

+129%

Estmago
Pulmn
Prstata
Colon

35

30

25

20

-44%

15
-40%

10
+62%

0
1968-70

1974-75

(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000

Registro de Cncer de Lima Metropolitana

1978

1990-93

1994-97

2004-05

LA ONCOLOGIA RADIOTERAPICA DE LA MISMA MANERA

QUE OTRAS ESPECIALIDADES MEDICAS ESTA SOMETIDA A
CAMBIOS CONTINUOS QUE DEPENDEN DE LOS AVANCES
TECNOLGICOS DEL MOMENTO.

SE HA MEJORADO LA PRECISIN Y LA CALIDAD DE LOS

TRATAMIENTOS, PERMITIENDO DISEOS MS PERSONALIZADOS
QUE SON MS EFICACES CONTRA EL TUMOR Y MENOS TXICOS
PARA EL PACIENTE.

RADIOTERAPIA
MODALIDADES DE TRATAMIENTO

TELETERAPIA

BRAQUITERAPIA

1.-LA INCORPORACIN DE LAS TCNICAS DE IMAGEN

DIAGNSTICA A LA PLANIFICACIN DE LOS
TRATAMIENTOS DE RADIOTERAPIA, YA QUE ACTUALMENTE
LOS SERVICIOS DE ONCOLOGA RADIOTERPICA CUENTAN
CON TAC DE PLANIFICACIN PROPIOS Y SISTEMAS DE
FUSIN DE IMAGEN CON RESONANCIA Y PET-TAC QUE
PERMITEN DELIMITAR ADECUADAMENTE EL VOLUMEN
TUMORAL QUE SE DEBE IRRADIAR.

2.-LOS MODERNOS SISTEMAS DE PLANIFICACIN QUE

PERMITEN MEJORAR LA DISTRIBUCIN DE LA DOSIS DE
IRRADIACIN SOBRE EL TUMOR, SIENDO POSIBLE
MEDIANTE LA RADIOTERAPIA CONFORMADA 3D Y LA
RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODULADA (IMRT)
ADMINISTRAR DOSIS MS ALTAS AL TUMOR Y DOSIS
BAJAS AL TEJIDO SANO CIRCUNDANTE, ALCANZANDO
CON ELLO UNA MAYOR DESTRUCCIN TUMORAL CON
MENOS EFECTOS SECUNDARIOS

3.-LOS ACELERADORES LINEALES DE LTIMA GENERACIN QUE

PERMITEN ADMINISTRAR LAS DOSIS DE IRRADIACIN DE UNA
FORMA MS RPIDA Y SEGURA, CON UNA GRAN PRECISIN,
VERIFICANDO MEDIANTE SISTEMAS DE IMAGEN GUIADA (IGRT)
LA CORRECTA ADMINISTRACIN DE LOS TRATAMIENTOS.

Ms del 60%de las patologas

oncolgicas sern subsidiarias de
tratamiento con Radioterapia

PLANIFICACION Y TRATAMIENTO

COMO EXPLICAR AL PACIENTE Y

FAMILIA
TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO Y
ESPECIFICO PARA CADA PACIENTE
LAS ETAPAS PARA EL INICIO DE
TRATAMIENTO ES UN POCO LARGA Y SON:

EVALUACION INICIAL

DECISION TERAPEUTICA

LOCALIZACION

SIMULACION

PLAN DE IRRADIACION

APLICACIN DEL TRATAMIENTO

CONTROL DE TRATAMIENTO

EVALUACION FINAL

SEGUIMIENTO

IMPORTANTE

EL TRATAMIENTO ES LOCALIZADO
PACIENTE NO EMITE RADIACION
LA RADIACION ES ACUMULATIVA Y DIARIA
RECIBE DOSIS NICA O FRACCIONADA
PUEDE ESTAR JUNTO A SU FAMILIA
NO ELIMINA RADIACION ,JAMAS

ANTES DE FIRMAR EL FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO,

ASEGRESE DE COMPRENDER LO SIGUIENTE:
SU DIAGNSTICO.
EL TIPO DE RADIOTERAPIA QUE SU MDICO PLANEA USAR.
CMO SE ADMINISTRAR EL TRATAMIENTO, INCLUYENDO CUNTO
TIEMPO DURAR.
SI REQUERIR O NO MARCAS TATUADAS O PERMANENTES PARA EL
TRATAMIENTO.
EL OBJETIVO Y LOS BENEFICIOS POTENCIALES DEL TRATAMIENTO.
LOS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS, INCLUYENDO CUNDO Y
POR CUNTO TIEMPO SUELEN MANIFESTARSE.

EFECTOS COLATERALES
Depende:
Tipo de tratamiento : AL CO-60
rea de tratamiento
Dosis total
Fraccionamiento
Susceptibilidad individual (estado de tejido,
color de piel, edad .)
Concomitancia con QT.

CUNTO TIEMPO DURAN LOS EFECTOS SECUNDARIOS?

RADIOTERAPIA PUEDE CAUSAR EFECTOS SECUNDARIOS TEMPRANOS Y
TARDOS.
LOS EFECTOS SECUNDARIOS TEMPRANOS SON AQUELLOS QUE SUCEDEN
DURANTE O JUSTO DESPUS DEL TRATAMIENTO. NORMALMENTE
DESAPARECEN DENTRO DE UNAS SEMANAS TRAS FINALIZAR TODO EL
TRATAMIENTO.
LOS EFECTOS SECUNDARIOS TARDOS SON AQUELLOS QUE TARDAN
MESES O INCLUSO AOS EN MANIFESTARSE Y A MENUDO SON
PERMANENTES.

COMO CUIDARSE DURANTE EL

TRATAMIENTO:
ASEGRESE DE DESCANSAR LO SUFICIENTE
ADOPTE UNA DIETA BALANCEADA Y SALUDABLE.
INFORME A SU MDICO O ENFERMERA SOBRE TODOS LOS
MEDICAMENTOS QUE EST TOMANDO.
CUIDE MUCHO LA PIEL DEL REA TRATADA.

LOS EFECTOS SECUNDARIOS VARAN DE PERSONA A PERSONA,

Y DEPENDERN DE LA DOSIS DE RADIACIN, AS COMO DEL
CUERPO QUE RECIBA EL TRATAMIENTO. ALGUNAS PERSONAS NO
PRESENTAN EFECTOS SECUNDARIOS EN ABSOLUTO, MIENTRAS
QUE OTRAS PRESENTAN UNA CANTIDAD CONSIDERABLE DE
ELLOS. NO HAY FORMA DE PREDECIR QUIN TENDR EFECTOS
SECUNDARIOS

EFECTOS GENERALES
CEFALEA, CANSANCIO (ASTENIA

PUEDEN
PRODUCIRSE INDEPENDIENTEMENTE DE LA
ZONA DEL CUERPO QUE RECIBA EL TTO.

(EL 84% DE PACIENTES PRESENTAN

SINTOMATOLOGA ANTES DE INICIAR LA RT)

CONTROL SEMANAL, DURANTE EL TRATAMIENTO)

EFECTOS EN LA PIEL

RADIOEPITELITIS

RADIOTERAPIA EN CABEZA Y
CUELLO
ALOPESIA :
SOLO SI RECIBE A NIVEL DE CRANEO Y SUELE
SER TEMPORAL y segn campo a tratar.

Radioepitelitis leve a moderada

RADIOTERAPIA EN CABEZA Y
CUELLO
ZONA FACIAL Y CERVICAL

RADIOTERAPIA A ZONA DE
CABEZA Y CUELLO

Ardua labor multidisciplinaria:

Evaluacion

nutricional,odontologica,psicologica y
monitoreo constante y seguimiento

ORIENTACION A
PACIENTE Y
FAMILIA SOBRE
LOS EFECTOS DE LA
RADIOTERAPIA
,COMO ENFRENTAR
Y COMO
MINIMIZARLOS

ALTERACIONES
BUCALES

NUTRICION

MUCOSITIS

RADIOEPITELITIS :CABEZA Y CUELLO

ZONA NASAL : CUIDADOS????

MANEJO DE TUMORES NECROTICOS : USO

DE PRODUCTOS DE ULTIMA GENERACION

GRANDES CURACIONES :ENSEAR

AUTOCUIDADO Y MANEJO EN CASA

RADIOEPITELITIS EN
MAMA

MANEJO DE

RADIOEPITELITIS

HIDRATO DE CLORAL
coordinacion

resultado

APOYO
FAMILIAR

LA BRAQUITERAPIA SIGUE SIENDO UNA DE LAS TCNICAS

FUNDAMENTALES EN EL MANEJO DEL PACIENTE ONCOLGICO

COMO COMPLEMENTARIA A LA RADIOTERAPIA EXTERNA EN CASO

DE TUMORES GINECOLGICOS O SARCOMAS O COMO
TRATAMIENTO RADICAL EN CNCER DE PRSTATA O TUMORES
CUTNEOS.
LOS AVANCES TECNOLGICOS TAMBIN HAN MEJORADO LOS
TRATAMIENTOS DE BRAQUITERAPIA DE ALTA Y ES POSIBLE
HACER PLANIFICACIONES CON TAC Y RM Y EN TIEMPO REAL
CON CONTROL ECOGRFICO.

BRAQUITERAPIA A ZONA
GINECOLOGICA
PROTOCOLO EDUCATIVO
100 % DE PACIENTE Y
FAMILIA

BRAQUITERAPIA DE
PROSTATA

BRAQUITERAPIA
CANCER DE
LENGUA

DOSIMETROS

RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA

LA RADIOCIRUGA ESTEREOTXICA CRANEAL ES UNA TCNICA

CONSOLIDADA EN EL TRATAMIENTO DE TUMORES Y DE
METSTASIS CEREBRALES Y LA SBRT MS RECIENTEMENTE SE
EST UTILIZANDO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON
TUMORES O METSTASIS PULMONARES, HEPTICAS O
ESPINALES.

RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA
COLOCACION DE MARCO

ANGIOGRAFIA :

MAV

TAC

CON MARCO Y CONTRASTE EN TODOS LOS CASOS

TRATAMIENTO AMBULATORIO,SIN DOLOR Y ALTA INMEDIATA

SEGUIMIENTO EN MESES.

NUMERO DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL

ANUAL 2014 DE ENFERMERIA DE RADIOTERPIA
2500

2017

2000

1851

1500
989

1000

987

1035

864

500

0
NPROMEDIO DE
PACIENTE AL MES

N TOTAL DE pctes
nuevos
BRAQUI

N TOTAL DE pctes
continuadores

TOPICO

PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES EN EL ANUAL 2014

DE ENFERMERIA DE RADIOTERAPIA
10000
1000
100

4062
973

1892

1072
87

196

2025
859
244
48

39

2290

1972
456
337

10

65
2

BRAQUI

TOPICO

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES EN EL ANUAL 2014

DE ENFERMERIA DE RADIOTERAPIA
10000

1000
100

1754
269
45

71
22

10

240
11

10

117

45
12

8
1

BRAQUI

340
7

23

68

TOPICO

PROCEDIMIENTOS EDUCATIVOS EN EL ANUAL 2014

DE ENFERMERIA DE RADIOTERAPIA
10000

1000
100

3226

459
62

170

10
1

BRAQUI

TOPICO

24
5

NUEVA AREA DE TRABAJO : TAC

SIMULACION

CONCLUSIONES

PACIENTE INFORMADO,MEJOR COMPROMISO

PERSONAL
Valoracin optima de todo paciente antes de iniciar
la RT.
Valoracin hematolgica, nutricional, odontolgica y
psicolgica.
Control de peso y talla previos, para analizar
perdida ponderal.
Estar atentos a que paciente finalice su tratamiento
y buscar causa de sus interrupciones.
La QT/ RT son muy toxicas ,pero influyen en la
supervivencia
La gran demanda de paciente no debe ser causa que
perdamos la perspectiva de nuestra esencia.

CONOCES LO QUE TU VOCACIN PESA EN

TI. Y SI LA TRAICIONAS, ES A TI A QUIEN
DESFIGURAS;
PERO
SABES
QUE
TU
VERDAD SE HAR LENTAMENTE, PORQUE
ES
NACIMIENTO
HALLAZGO
DE

DE
RBOL
Y
NO
UNA
FRMULA.

ANTOINE DE SAINT-EXUPERY (1900-1944)

ESCRITOR
FRANCS.

GRACIAS POR
SU ATENCION