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DEFINICIN
La miomatosis uterina, leiomiomatosis uterina, fibromiomas,
leiofibromiomas
Estn
compuestos por
grandes
cantidades de
matriz
extracelular
Colgeno,
Fibronectina
El colgeno tipo I
y II estn
presentes en
cantidades
abundantes
Las fibras de
colgeno se
forman de
manera irregular
y desordenada,
Parecido a la
formacin
queloide.
Proteoglicanos
ETIOLOGA
stos usualmente son de origen monoclonal: con expansin clonal de una sola
clula.
46XX.
Gen HMA2
Gen HMGA1
ETIOLOGIA
Estrgeno
s
Progesterona
FACTORES DE RIESGO
Edad y paridad.
Menarquia
temprana
Mujeres
postmenopusica
s (70-80%)
Primparas (2050%)
Multparas
FACTORES DE
RIESGO Terapia de reemplazo hormonal. Las mujeres con miomas preexistentes no
presentan regresin de los miomas como se esperara en la menopausia, y
ocasionalmente estos miomas pueden crecer.
La menarca temprana (< 10 aos) se ha visto que incrementa en 1.24 el riesgo relativo de
desarrollar miomas.
Peso.
adrenales a estrona
Globulina fijadora de
hormonas sexuales
CARACTERSTICAS MACROSCPICAS
Pueden crecer en cualquier
posicin dentro del miometrio:
Se presentan de forma mltiple, puede
Miomas intramurales: mioma
haber distorsin considerable de la
confinado a la pared miometrial arquitectura y tamao del tero.
Mioma pedunculado
Macroscpicamente
Degeneracin
qustica:
Degeneracin
mixoide:
Degeneracin
roja:
Necrosis:
PRESENTACIN CLNICA
Miomas
intracavitario
Sangrado uterino anormal:s
Menorragia e hipermenorrea
Mecanismos propuestos:
Miomas
submucosos
miomas
subserosos
Sntomas de tumoracin plvica
El tamao del tero miomatoso se describe en semanas menstruales:
Un tero miomatoso de 12 a 20 semanas de tamao puede palparse en la
exploracin abdominal
La presin plvica aparece cuando el tero incrementa de tamao.
Al crecer el tero, la presin sobre rganos adyacentes, especialmente el tracto
urinario y rectosigmoides, se acenta.
Las manifestaciones asociadas al tracto urinario incluyen:
Frecuencia urinaria
Obstruccin de salida
Obstruccin ureteral con hidronefrosis.
La constipacin o tenesmo puede ser secundario a un mioma en la
pared posterior, que ejerce presin en el rectosigmoides.
Dolor.
Miomas
subserosos
Miomas
intramurales
Infertilidad.
La miomatosis uterina se asocia a infertilidad en 5 a 10% de
los casos.
Los mecanismos sugeridos para disminucin la fertilidad:
Alteracin del contorno endometrial que interfiere con la implantacin.
Agrandamiento y deformidad de la cavidad uterina que interfiere con el
transporte espermtico.
Distorsin anatmica que reduce el acceso al crvix del esperma.
Contractilidad uterina alterada.
La persistencia de sangrado intrauterino o cogulos interfieren con la
implantacin.
Miomas posteriores pueden interferir con la relacin anatmica tuboovrica, y el ostium tubario puede estar distorsionado u obstruido