Leche Materna

Composicin
VOLUMEN: 700-900 ml/da en los
primeros 6 meses de postparto y
de 600 ml en el segundo semestre.

Composici
n

De la
fraccin de
emulsin

De la
fraccin de
suspensin

De la
fraccin de
solucin

Fraccin de emulsin

Constituye la fase lipdica de la leche humana en la que se encuentran los

aceites, las grasas, los cidos grasos libres, las vitaminas y dems
componentes liposolubles

Colesterol

Su presencia en la leche sugiere que la exposicin precoz

al colesterol desempea un papel importante en el
correcto desarrollo de los mecanismos del metabolismo de
este lpido en la edad adulta

Antioxidante

Ag insaturados Estos nutrientes al ser qumicamente

inestables se oxidan fcilmente perdiendo su funcin
biolgica.

Factores de
proteccin

los cidos grasos de cadena corta y los steres, ambos

con una importante actividad bactericida, destacando el
factor antiestafiloccico de los steres

Fraccin de suspensin
Sus principales componentes son las protenas con funcin plstica casenas
y la totalidad del calcio y fsforo. Su primordial y exclusiva funcin parece ser
nutricional, proporcionando las necesidades de crecimiento estructural celular
del lactante.

Fraccin de solucin

Est constituida por las sustancias hidrosolubles como carbohidratos,

protenas, enzimas, hormonas y algunas vitaminas y minerales. Es lo que se
considera el suero de la leche.

Agua

Constituye el 88% es el principal componente de esta

fraccin y cubre las necesidades del lactante si es
amamantado exclusivamente y a demanda. Debido al
equilibrio osmolar (286mos)

Protenas del
suero

inmunoglobulinas, enzimas, algunas hormonas, factores de

crecimiento y componentes antiinflamatorios, taurina,
Carnitina, etc.

Factores
protectores

la mayora de los factores de proteccin presentes en la

leche. Los principales son las inmunoglobulinas (IgA, IgG,
IgM, IgD e IgE), la lactoferrina, el interfern, los factores del
complemento C3 y C4, la lisozima, el factor bfidus, el factor
anticlera, el factor antidengue y la lactoperoxidasa. La
eficacia protectora de estos componentes guarda una
relacin directa con la frecuencia y duracin del
amamantamiento.

carbohidratos

concentracin aproximada del 7%. El 15% est compuesto

por oligosacridos, glucopptidos, glucosa y galactosa y, el
resto, es lactosa que constituye el carbohidrato
predominante. Proporciona el 40% de la energa aporta
glucosa como fuente de energa y galactosa necesaria para
la sntesis de galactopptidos (fundamentales para el
desarrollo del sistema nervioso central)

los oligosacridos nitrogenados de la LH cabe destacar el factor

bfidus, necesario para el crecimiento de la flora bfida o bifidgena
que constituye la flora predominante de los nios lactados al pecho

Vitaminas

Niveles mas altos en madres bien nutridas, tenemos;

niacina, acido flico; B6, tiamina, vitamina B12, vitamina C.

Calcio, fsforo:

La relacin es 2:1. Lo que favorece su absorcin.

Hierro:

Excelente biodisponibilidad gracias a niveles

adecuados de Zn, Cu, lactoferrina y ferritina

Zinc:

Crecimiento y desarrollo de inmunidad celular.

Cobre:

Su carencia produce anemia microctica

hipocrmica con alteraciones neurolgicas.

Yodo.

Leches artificiales dficit produce hipotiroidismo

transitorio en el nio.

Sodio:

sus niveles son ms bajos que los de potasio y

cloro.
Sistema del glutatin peroxidasa, defiende del

Ventajas de la leche materna

Nio

Nutricin optima
Proteccin frente a infecciones y atopias
Desarrollo cognitivo
Enfermedades a largo plazo
Beneficios psicolgicos
Prevencion de cncer de mama y ovario

Recuperacin
del tero
Mejora la
anemia
Menor cncer
de ovario
Madre
Amenorrea
Recuperacin
mas precoz
del peso
Beneficios
psicolgicos

Por secrecin
de oxitocina

Clasificacin

Calostro

4 das despus del parto

Fluido amarillento y espeso de alta densidad y

poco volumen

Volumen de 2-20 ml

Menos contenido energtico: lactosa, lpidos,

glucosa, urea, vitaminas hidrosolubles, PTH y
nucletidos.

Contiene ms protenas, cido silico, vitaminas

liposolubles E, A, K y carotenos

+ IgA, lactoferrina, clulas (linfocitos y

macrfagos), oligosacridos, citoquinas y otros
factores defensivos

El contenido en minerales como sodio, zinc,

hierro, azufre, selenio, manganeso y potasio.

 Facilita la eliminacin del meconio.

Facilita la reproduccin del lactobacilo bfido en el lmen intestinal del recin
nacido.
Los antioxidantes y las quinonas son necesarias para protegerlo del dao oxidativo
y la enfermedad hemorrgica.
Las inmunoglobulinas cubren el revestimiento interior inmaduro del tracto
digestivo, previniendo la adherencia de bacterias, virus, parsitos y otros
patgenos.
El escaso volumen permite al nio organizar progresivamente su trptico funcional,
succin-deglucin-respiracin.
Los riones inmaduros del neonato no pueden manejar grandes volmenes de
lquido; tanto el volumen del calostro como su osmolaridad son adecuados a su
madurez.

Primera leche o de
transicin

Entre el 4 y 15 dia postparto, el 4 y el 6 da se produce un aumento brusco en la

produccin de leche (600 a 800ml/dia) La leche de transicin va variando da a da
hasta alcanzar las caractersticas de la leche madura. es aguada y escasa se junta
en los pechos en los intervalos de lactancia, es la leche que calma la sed.

Segunda leche o
madura
Es abundante y espesa, se produce durante la lactancia, sacia alimenta y engorda al
nio, contiene ms grasas y protenas.

Leche pretermino
contiene mayor cantidad de protena y menor cantidad de lactosa que la leche
madura, siendo esta combinacin ms apropiada, ya que el nio inmaduro tiene
requerimientos ms elevados de protenas

La lactoferrina y la IgA tambin son ms abundantes en ella.

hay que tener en cuenta que en un recin nacido de muy bajo peso, menos de
1.500 g, la leche de pretrmino no alcanza a cubrir los requerimientos de calcio y
fsforo y ocasionalmente de protenas, por lo que debe ser suplementada..

Comparacin entre leche materna y leche

de vaca
La leche de vaca tiene mayores concentraciones de cidos grasos de cadena
corta y mediana y ms cantidad de la porcin casena que de lactoalbmina.
Esta combinacin la hace ser difcil de digerir por el lactante
El contenido de hierro de la leche materna es variable (10 a 160 ug/100ml) y en
la leche de vaca es de 70ug/100ml. El hierro de la leche humana se absorbe
mejor que el de la leche de vaca
La lactosa y otros oligosacridos se encuentran en pequea cantidad en la leche
de vaca.
La osmolaridad de la leche de vaca (350 mosm) es significativamente mayor que
la de la leche humana (286 mosm).
El contenido total de protenas en la leche humana es de 0,9 g/100ml, lo que
cubre los requerimientos del lactante. En la leche de vaca el contenido de
protenas es superior, 3,1g/100ml.
La taurina, aminocido esencial para el prematuro, no est presente en la leche
de vaca
La beta lactoglobulina, protena ms abundante en la leche de vaca, ha
demostrado tener un gran potencial alrgeno para el nio.

La IgA es la principal inmunoglobulina de la leche humana y su concentracin

alcanza de 100 a 140mg/100ml. La leche de vaca fresca contiene 3mg/100ml de
IgA.
Las vitamina A como beta-caroteno no existe y la vitamina E es escasa en la
leche de vaca.
Los componentes bioactivos especficos de la leche humana como moduladores
de crecimiento, enzimas, hormonas y clulas (leucocitos) no se encuentran en la
leche de vaca
Los niveles de calcio-fsforo son ms bajos en la leche humana, pero la relacin
calcio-fsforo es mayor (2:4) que en la leche de vaca (1:3)
En la leche de vaca, la porcin casena de las protenas es ms abundante que
las protenas del suero. Esto hace que la leche de vaca forme en el estmago del
nio cogulos ms grandes y de difcil digestin
La fenilalanina y la tirosina se encuentran en pequea cantidad en la leche
humana, mientras que en la leche de vaca se encuentran en mayor
concentracin

Leche de vaca
materna
Componente
(mg/100ml)
Calcio
Magnesio
Sodio
Potasio
Cloro
Fsforo
Ac.ctrico
Azufre
CO2

Leche

(mg/100ml)
125
12
58
138
103
96
175
30
20

33
4
15
55
43
15
20-80
14
-

Manejo clnico de la lactancia

Requiere destreza en madre e hijo

deben conocer la anatoma y fisiologa de la glndula mamaria,
de la boca del nio, tcnica del amamantamiento, conocer y
prevenir los problemas.
Al iniciar el amamantamiento, debe hacerse a libre demanda,
sin horario. Debe estimularse a la madre a amamantar
frecuentemente (7 a 12 veces / da) y al menos una a la noche.
Para el cuidado de las mamas vale la correcta posicin y tcnica
de amamantamiento, no siendo necesaria la higiene del pezn
antes ni despus de la mamada ni aplicar cremas o lociones.

Amamantamiento correcto
Los labios del
deben tapar toda la
areola

Cuando el nio
succiona se ve
actividad en la sien
y oreja

Se escucha ruido
cuando traga leche

El labio inferior del

nio esta rotado
hacia afuera

La lengua debe
estar por debajo
del pezn

Apoyo clnico a la lactancia

Gestantes

se realizara un correcto examen

mamario

proscribir uso de jabones,

cremas, y lociones en arola y
pezn

si hay pezones planos, realizar

masajes y ejercicios de
elongacin de ellos varias veces
al da, hacindolos rodar entre
los dedos o los ejercicios de
Hoffman

si hay pezones umbilicados

(invertidos) necesitarn la
aplicacin de una artefacto de
acrlico bajo el sostn, cuando
fallan los ejercicios de Hoffman,
o la ciruga reparadora si no se
corrigen

ensear a la gestante la tcnica

del amamantamiento con
audiovisuales o con maniques

prestar atencin a la dieta de la

gestante y al incremento de su
peso.

Post parto
poner al pecho durante los
siguientes 60 minutos del
nacimiento
el nio sano y de trmino no debe
recibir agua, suero, solo debe
mamar y el calostro
debe amamantarse para mantener
el reflejo de secrecin abundante de
leche
no usar rutinariamente ergotnicos,
por la posible accin antiprolactina,
semejante a la ergocriptina
saber que la leche no es abundante
sino despus del 3 o 4 da
postparto
antes del alta deber comprobarse
adecuadamente la tcnica del
amamantamiento, corrigiendo los
defectos
antes del alta, ensear la tcnica de
extraccin manual de leche.

asumir correcta tcnica de amamantamiento

vaciar la mama frecuente y efectivamente
adoptar una dieta suficiente, elevando su aporte energtico a 3.000
cal / da
evitar los regmenes para adelgazar
consumir carnes, frutas, verduras y 2 a 3 Lts. / da de lquidos
no ingerir alcohol, a riesgo de depresin del lactante
evitar toda ingesta de medicamentos no autorizados

Contraindicaciones
Efecto nocivo de la leche materna en el RN (galactosemia, enfermedad de
orina jarabe de acre, fenilcetonuria, drogadiccin materna, quimioterapia
oncolgica, drogas y / o procedimientos radiactivos, SIDA, etc)
Padecimientos de salud materna (cardiopata descompensada,
desnutricin materna severa, enfermedad psiquitrica, depresin
materna severa, TBC activa, cncer de mama, pezn invertido, absceso
periareolar drenado, SIDA, quimioterapia oncolgica, alcoholismo y
drogadiccin, tratamiento con metronidazol continuo)
Alteraciones antomofuncionales de la cavidad bucal del nio
razones circunstanciales

Supresin de la lactancia
el destete se har en forma progresiva y concomitante con suplementacin alimentaria del
nio
no se estimular arola ni pezn
ocasionalmente se aplicar vendaje compresivo de las mamas
se restringir la ingesta de lquidos
se vaciar la mama manualmente
se administrar bromocriptina va oral 2,5 mg cada 12 horas por 2 a 3 semanas
dependiendo de la respuesta

Extraccin
manual
En casos:
en caso de prematurez o muy
bajo peso y el R.N. debe
alimentarse por sonda.
para mantener la produccin de
leche en los casos de separacin
de madre e hijo (viajes,
enfermedad, trabajo).
para alimentar al R.N. cuando la
madre sale.
para evitar el mutuo contagio en
los casos de infecciones en la
boca del R.N. o en la mama
(moniliasis).
para incrementar la produccin
de leche.
para aliviar `pezn agrietado
evitando la succin.

Complicaciones
Dolor

Obstruccion
es

Mastitis

Micosis

Grietas en
el pezn

Congestin
mamaria