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DE TEJIDOS
LA ANTIGENICIDAD PRODUCE REACCIONES INMUNITARIAS EN LA
SANGRE
Cuando se intentaron las primeras transfusiones de sangre de una persona
a otra, estas solo resultaron satisfactorias en algunos casos. A menudo se
produca aglutinacin y hemolisis inmediata o tarda de los hemates con las
tpicas reacciones transfusionales que con frecuencia causaban la muerte.
Pronto se descubri que la sangre de personas diferentes suele tener
propiedades antignicas e inmunitarias distintas, de forma que los
anticuerpos del plasma de una sangre reaccionan con los antgenos de la
superficie de los hemates de otra sangre.
MULTIPLICIDAD DE ANTGENOS DE LAS CLULAS SANGUNEAS
Las clulas sanguneas humanas contienen al menos 30 anticuerpos
frecuentes y cientos de otros antgenos raros, cada uno de los cuales
produce a veces reacciones antgeno-anticuerpo. Existen dos grupos
particulares de antgenos que ocasionan reacciones transfusionales con ms
frecuencia que los dems; se trata del sistema de antgenos O-A-B y del
sistema Rh.
GRUPOS SANGUNEOS O-A-B
ANTGENOS A Y B: AGLUTINADOS
Se conocen dos antgenos (A y B) que aparecen en la superficie de los
hemates de un gran porcentaje de los seres humanos. Estos antgenos
causan casi todas las reacciones transfusionales sanguneas. Dada la forma
en que se heredan estos aglutingenos, algunas personas no poseen
ninguno en sus clulas, otras presentan ambos de forma simultnea.
TIPOS PRINCIPALES DE SANGRE O-A-B
Al transferir sangre de una persona a otra, la sangre de los donantes y de
los receptores se clasifica normalmente en cuatro grandes tipos 0-A-B,
dependiendo de la presencia o ausencia de los dos aglutingenos, el A y el
B. Cuando faltan el aglutingeno A y el B, la sangre es de tipo 0. Cuando
solo aparece el aglutingeno la sangre es de tipo A. Cuando AD se detecta
el aglutingeno B, la sangre es de tipo B. Cuando estn presente ambos, A y
B, la sangre es de tipo AB.
FRECUENCIAS RELATIVAS DE LOS DIFERENTES
TIPOS SANGUNEOS.
La prevalencia de los diferentes tipos sanguneos en las personas de raza
blanca corresponde aproximadamente a la siguiente:
Est claro, segn estos porcentajes, que los genes O y A abundan, mientras
que en el Gen B es poco frecuente.
DETERMINACION GENTICA DE LOS AGLUTINGENOS
Las seis combinaciones posibles de genes, como se muestra en el cuadro
son OO, OA, OB, AA, BB y AB. Estas combinaciones de genes se conocen
como genotipos y cada persona tiene uno de ellos.
AGLUTINAS
Si los hemates de una persona carecen del aglutingeno A, se desarrollan
en el plasma denominados AGLUTININAS anti-A., si los hemates CARECEN
de aglutingeno de tipo B, se desarrollan en el plasma anticuerpos
conocidos como AGLUTININAS ANTI-B.
TIPO DE AGLUTININAS A DIFERENTES EDADES
De 2 a 8 meses despus del nacimiento, el lactante empieza a producir
aglutininas: aglutininas anti-A, si sus clulas no contienes aglutingenos A, y
aglutininas anti-B, si carecen de aglutingenos de tipo B.
ORIGEN DE LAS AGLUTININAS DEL PLASMA
El recin nacido presenta pocas o ninguna aglutinina, lo que demuestra que
las aglutininas se producen casi por completo despus del nacimiento.
PROCESO
DE
AGLUTINACIN
TRANSFUSIONALES.
EN
LAS
REACCIONES
Tipos Sanguneos RH
Adems del sistema de grupos sanguneos O-A-B, el sistema Rh tambin
resulta esencial en la transfusin de sangre. La principal diferencia entre el
sistema O-A-B y el sistema Rh es la siguiente: en el sistema O-A-B las
aglutininas plasmticas responsables de las reacciones transnacionales
aparecen de forma espontnea, mientras que en el sistema Rh las
aglutininas casi nunca surgen de modo espontaneo. Para que las aglutininas
provoquen una reaccin transnacional grave, la persona debe exponerse
primero de forma muy intensa a un antgeno Rh, por ejemplo, mediante una
transfusin de sangre que contenga el antgeno.
ANTIGENOS Rh: PERSONAS Rh POSITIVAS Y Rh NEGATIVAS.
Existen 6 tipos frecuentes de antgenos Rh, cada uno llamado factor Rh.
Estos tipos se designan con las letras C, D, E, c, d y e. Una persona que
tiene un antgeno C carece del antgeno c, mientras que la persona que
carece del antgeno C siempre presenta antgeno el antgeno c.
El antgeno de tipo D tiene una prevalencia alta en la poblacin y posee
mucho ms poder antignico que los otros antgenos Rh, todo el que posea
este tipo de antgeno es Rh positivo, persona que no tenga el antgeno de
tipo D es Rh negativa.
RESPUESTA INMUNITARIA AL RH
FORMACION DE AGLUTININAS ANTI-Rh.
Cuando se inyectan eritrocitos que contienen el factor Rh a una persona
cuya sangre no contiene es factor Rh es decir, a una persona Rh negativa,
aparecen lentamente aglutininas anti-Rh, cuya concentracin mxima se
alcanza unos 2 a 4 meses ms tarde.
CARACTERISTICAS DE LAS REACCIONES TRANSFUNCIONALES Rh.
Si una persona Rh-negativa nunca ha estado expuesta a sangre Rh-positiva,
la transfusin de sangre Rh-positiva no provoca una reaccin inmediata. A
veces aparece una cantidad suficiente de anticuerpos anti-Rh durante las
siguientes 2 a 4 semanas para aglutinar las clulas transfundidas que
todava circulan por la sangre. Entonces el sistema macrfago tisular
hemoliza estas clulas. Despus de una nueva transfusin de sangre Rhpositiva, la reaccin transnacional ser mucho mayor y resultara tan grave e
inmediata como la provocada por una reaccin secundaria a una transfusin
de sangre A o B incompatible.
ERITROBLASTOSIS FETAL (ENF. HEMOLTICA DEL RECIN NACIDO)
La Eritroblastosis fetal es una enfermedad del feto y del recin nacido que
se caracteriza por la aglutinacin y fagocitosis de los eritrocitos del feto.
ISOINJERTOS
Cuando el trasplante es realizado entre gemelos homocigotos y por lo
general no hay reacciones inmunitarias, debido a que las HLA son idnticas.
ALOINJERTOS
Trasplante de rganos o tejidos, de un ser humano a otro, con diferente
cdigo gentico, por lo tanto sus molculas HLA son distintas.
XENOINJERTOS
Trasplante entre individuos de diferente especie, de un animal inferior a un
ser humano o viceversa.
TRASPLANTE DE TEJIDOS CELULARES
ISOINJERTO Y ALOINJERTO
Las clulas del trasplante contienen prcticamente los mismos tipos de
antgenos que los tejidos del receptor, tendrn una forma de vida normal.
XENOINJERTO
Casi siempre ocurren reacciones inmunitarias, las cuales provocan la muerte
de las clulas del injerto de 1 da a 5 semanas despus, a menos que se
aplique un tratamiento especfico.
TIPIFICACIN TISULAR: EL COMPLEJO DE ANTGENOS HLA
Los antgenos ms importantes que provocan el rechazo de los injertos son
un complejo llamado antgenos HLA. Seis de estos antgenos se encuentran
en las membranas celulares de cada persona, pero se conocen cerca de 150
tipos diferentes. Por tanto, se pueden obtener ms de un billn de