FICHA DE CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI

N: RG

Pg.: 1 de 2

Classificao: Uso interno

Rev.: 00

Cdigo de Treinamento: NA

Responsvel Tcnico: Roberta (rea Segurana do Trabalho)

Palavras-chave: EPI

Pblico-alvo: Facilitadores
Nome do empregado:

Assinatura do empregado:

Cargo/Funo:

Matrcula:

Gerncia / rea:

Admisso:

TERMO DE COMPROMISSO
Declaro que recebi treinamento e orientao sobre o uso correto do EPI fornecido pela empresa e que estou ciente da legislao abaixo discriminada, comprometendo-me a cumpri-la.
Port. N 3214, de 08/06/78, do MTE NR - 1, item 1.8 alneas a,b e d.
CABE AO EMPREGADO:

Port. N3214, de 08/06/78, do MTE NR - 6, item 6.7.1 alneas a,b,c e d;

CABE AO EMPREGADO:

A) Cumprir as disposies legais e regulamentares sobre Segurana e Medicina do Trabalho,

inclusive as ordens de servio expedidas pelo empregador;

A) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;

B) Usar o EPI fornecido pelo empregador;

B) Responsabilizar-se por sua guarda e conservao;

D) Colaborar com a empresa na aplicao das Normas Regulamentadoras - NR

C) Comunicar ao empregador qualquer alterao que o torne imprprio para uso.

D) Cumprir as determinaes do empregador sobre os uso adequado.

NR - 1, sub item 1.8.1 - Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao cumprimento do disposto no item 1.8. CLT - Art. 462, 1 Em caso de dano causado pelo empregado, o desconto ser lcito desde que esta possibilidade tenha sido acordada, ou na ocorrncia de dolo do empregado.
Quant.

Unidade

EPI (Descrio / Fabricante / Modelo)

Nmero do CA

Datas/Assinaturas
Entrega/Inspeo

Assinatura empregado

Devoluo

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Rubrica Recebedor

Quant.

Unidade

EPI (Descrio / Fabricante / Modelo)

Nmero do CA

Datas/Assinaturas
Entrega/Inspeo

Assinatura empregado

Devoluo

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Rubrica recebedor