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• 8 cervicales
• 12 torácicos
• 5 lumbares
• 5 sacros
• 1 coccígeo
Canal Vertebral
Este está formado por:
Cara anterior:
• Disco intervertebral.
• Cara posterior del cuerpo vertebral
• Ligamento Vertebral Posterior
Todas las partes de la vértebras están articuladas con las vértebras supra e
infrayacentes. Es una articulación semimóvil articulada por cartílago (el
disco intervertebral está formado por dos partes: una periférica,
extremadamente fuerte denominado anillo fibroso (Anullos Fibrosus),
formado por varias capas de fibras colágenas y un centro, gelatinoso,
derivado de la notocorda denominado núcleo pulposo (Nucleus
pulposus).
Cara posterior
Medios de unión:
• Lig. Interespinoso, que une a las apófisis espinosas supra e infrayacentes.
• Lig. Amarillo, que une a las láminas supra e infrayacentes.
• Lig. Intertransversarios, que une a las apófisis transversas supra e infrayacentes.
Nota: Radiculopatías, son los daños en las raíces espinales que son provocadas en un 80%
por una discopatía. La discopatía mas frecuente es la del disco entre L5 y el sacro; por esto la
radiculopatía más frecuente es la de S1. Para comprobar esto se localiza el dermatoma de S1
(piel de la parte dorsolateral del pie incluyendo el maléolo lateral) se siente menos que su
correspondiente del contralateral, los músculos inervados por S1, como el nervio del tríceps
sural, comprobándolo con el reflejo calcáneo o del tendón de Aquiles. Hay dolor irradiado a la
pantorrilla, el muslo y la región glútea, disminución de la sensibilidad en el dermatoma.
Las Meninges
La medula espinal en el canal vertebral, no está en contacto directo con la
misma, sino que una prolongación de las meninges la envuelve. Además de
eso existe un espacio particular que solo existe en el canal vertebral
denominado espacio epidural (externo a la dura madre, en el que se
encuentra tejido adiposo y el plexo venoso vertebral interno) o peridural. La
duramadre tiene una forma propia (mientras la piamadre permanece
adherida por completo al SNC, incluyendo la médula) tiene una forma
cilíndrica y sigue mas debajo de la medula espinal hasta terminar a la altura
de la segunda vértebra sacra (S2), terminando en el fondo de saco de la
duramadre. Aprovechando el espacio que queda entre el fondo de saco de
la duramadre y el vértice del cono medular, aprovechando el espacio
subaracnoideo que queda libre por debajo de la medula espinal, sin medula
espinal habitable, si se necesita meter una aguja para administrar un
anestésico, medicamentos o medios de contraste o tomar muestras de LCR,
se realiza haciéndose entre L3 y L4. Esta punción se denomina punción
lumbar. Otro método es penetrando por el espacio epidural en la vecindad
del ganglio y vertiendo el anestésico aquí, para logra bloquear el nervio.
Este tipo de anestesia se denomina anestesia epidural. Los anestésicos
espinales no se utilizan para bloquear nervios cervicales, en específico C4,
pues estos controlan mecanismos especiales de la respiracion, y que es el
que aporta el ramo principal en la formación del nervio frénico.
Configuración Exterior
La configuración exterior de la medula no es completamente uniforme. Su
calibre presenta dos engrosamientos o intumescencias que se llaman
cervical y lumbosacra que corresponden a todos los plexos nerviosos, que
tienen que ver con la inervación de los miembros.
Las raíces posteriores son axones pero con los somas o cuerpos en el
ganglio espinal (ganglio de la raíz dorsal del nervio espinal) y por lo tanto
los impulsos van a entrar a la medula espinal, estas son raíces compuestas
por fibras aferentes o de entrada.
El nervio espinal es solo una pequeña parte que (se forma por la unión de
las raíces anteriores o eferentes y las posteriores o aferentes) tiene una
longitud de 1 a 2 Cm.
Así mismo también mixto serán los ramos que nacen del nervio espinal,
que son dos un ramo anterior y un ramo posterior del nervio espinal.
Los nervios espinales son estructuras segmentarias, van por segmento, por
metámera*, por parte del cuerpo. Cada nervio va a dividirse en ramo
anterior y ramo posterior, el ramo anterior va a la parte ventral de cada
somita (los miembros derivan de la parte ventral de los somitas por eso la
inervación de los miembros es dada por los ramos anteriores). Mientras que
los ramos posteriores va a la porción dorsal de los somitas.
Otro punto es que a los segmento y a los nervios espinales los llamamos
con los mismos números y nombres que corresponde a las vertebras.
La utilidad de saber esto es conocer a que altura se debe hace una TAC o
una RMN de un determinado segmento espinal.