Los Dientes Preparación Reciben Una Prótesis Removible Parcial

4/11/2015
LosdientesPreparacinrecibenUnaprtesisremovibleparcial
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Preparacindelosdientesrecevoirunaprtesisparcialremovible
RobertW.Rudd,DDS,MS,
tiene
AlbertA.Bange,BS,DDS,MSD,
b KennethD.Rudd,DDS,
c yRalph
Montalvod
ColoradoSprings,Colorado.
ElxitooelfracasodeunaprtesisparcialremovibledependeMuchosestnfactoring.Paralograralcanzarxito
proceso,elprofesionaldebedesarrollarunasecuenciadetratamientodesonidoyelmapasebasaclnicayradiolgica
evidenciagrfica.Estosresultadosdebenserconsideradoseneldiseodeprtesisconcuidadolabocaypreparativa
racin.Particularatencindebedarsealacolocacinapropiadadeguaplanaybienhecho
asientosdedescansoyelusodelascoronasfueronencuestadosdientespilares.Esteartculodescribelarazndeser,
importancia,ylosprocedimientosclnicosparalapreparacindetopeparaprtesisparcialesremovibles.
(JProsthetDent199982:53649.)
T
queelxitoofracasodeunparcialdentalremovible oroenlafabricacinmodernaprtesisparcial:"Talvezno
tura(MPD)dependeMuchosestnfactoring,qui
pasoenlaconstruccindeunbrochedentalunilateralRetenido
incluirelrequisitodelabocadelpaciente,lafalta
HAturaquellevamsdirectamentesobreelresultadofinal
gestindelosdientesperiodontalmentecomprometidos,ylaQueeldelatopografadelmodelodelarcodentalpara
1.2 Adems,el
pronsticosalargoplazodeestosdientes.
quielaparatodebeserhecho."Elcaminodelainsercin
practicantedebeconsiderarlosefectosdelmarco
cin,seinclinadeunelenco,formasyciriosdebroches,puntodeapoyo
diseo,configuracincorchete,ylabasedeldienteextensinlnea,yeldiseodelosconectoresmayoresymenoresson
sin.35 Durantelasfasesclnicasdetratamiento,el
Descritoenvariosmanuales 13 ytenersidoConocido
6.7
ESTABLECERgrandesplanospracticantedeberectores,
durantemuchosaos.
Correctamenteasientoscontorneadosdescansan,ybiendiseados
Esteartculoselimitaalapreparacindela
8 Elprofesionaldebeaussi
coronas(siaplica).
Cuandohahahecholadecisindientesdelpacienteparafabri
realizarimpresionesprecisasyyesos,ydebeproporcionar DPRtienericate.Enlsedescribelalgicaysecuenciade
instruccionesclarasapersonaldelaboratoriodental.9.10
pasosparalapreparacindeldienteydescribiendoConcluye
Elmarcodebesercompletadometiculosamenteequipada principalesconsideracioneseneldiseo,fabricaciny
14,15
alosdientesylostejidosblandos,losdientesprotsicosdebenarmoni
colocacinderestauracionescoladas(coronasencuestados)
monizeconlosdientesnaturalesrestantes,ylosdientes
Cuandoseutilizpilares.Seispasosdelabocaylosdientes
fundacionesdebenmostraresquemaadecuadoylacoberturadelostejidos.
Dadalapreparacinestnenordencronolgico:(1)esta
Asuvez,elprofesionaldebeproporcionaralpacientecon planooclusalol(2)lassuperficiesproximalesderecontour
Instruccionesverbalesyescritasapropiadasenrelacincon posteriordientes(3)Lassuperficiesproximalesderecontour
eluso,mantenimientoyusodelaDPR.Porltimo,
dientesanteriores(4)Lassuperficiesfacialylingualrecontour
eldentistadebeESTABLECERaoapropiadoseguimiento delosdientes(5)fabricarpreparacionesdedescansoy(6)suavizar
horario.
alteradaypulirtodaslassuperficies.
LasfilosofasdediseodePPRhanprogresado
I.ESTABLECIMIENTODEOCLUSAL
considerablementedesdelaprimeradescripcinpublicadaenAVIN
8
1711.Eldesarrollodeltopgrafocirca1915
Contribuyenormementealosconceptosactualesde
Cuandoundientesepierdeenunarco,losdientesrestantes
DPR.ElprimerinstrumentoDesarrolladoespecialmenteparasuperficie
tenerunatendenciaaladeriva.EstoesparticularmentePROBLEMAS
veyingDPRfuediseadoporWeinsteinyRoth,y
Algunosmstardecuandoundientesepierdeynosereemplaza.
11En1940,
Fuehechoen1921comercialmentedisponible.
Losdientesposterioresrestantes,alintentarcerrar
Applegate12escribisobreelusodelparaleloencuesta
elespacio,puntamesialEnlugardemoverseenunmontante
posicin.Estopuederesultareninclinarlapartemesial
delasuperficieoclusaldeserblancofueradecontactoconla
tiene
PropietarioyGerente,RuddLaboratorioDental,LLC,Colorado
Oponindosealaoclusinylaporcindistalserblancoen
Springs,Colorado.
supraocclusion.Losdientestiendenaegalementcuandoseextruye
bCoronel(Retirado),laFuerzaAreadelosEstadosUnidos,Haughton,La.
cProfesorEmrito,DepartamentodeProstodoncia,FacultaddeOdontologa,
contactooclusalconlosdientesdelaarcadaopuestaes
UniversidaddeTexasHealthScienceCenterenSanAntonio,San
perdida.Cuandoelplanooclusalnoestenarmonacon
Antonio,Texas.
losarcosdentales,colocacindelosdientesartificialesyCRE
dMaestroTcnicoDental(Retirado),DepartamentodeProstodoncia,
acindeunaoclusinarmoniosayfuncionalseconvierteen
FacultaddeOdontologadelaUniversidaddeTexasHealthScienceCenterenSan
15 Ladenticin
dificultadesonollevaracabo.
Antonio,SanAntonio,Texas.
536LAREVISTADEODONTOLOGAPROTSICA
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RuddyAL
LAREVISTADEODONTOLOGAPROTSICA
OponersealarcoenelDPRylosdientesenelarco
La
Tratadaserblanco,sedebevolveralanormalidadloaos
planooclusalcomoseaposible,quisedefineenlasglosarios
sariodetrminosdeprostodonciacomo"elplanomedio
Establecidoporlassuperficiesincisalesyoclusalesdela
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dientes...noesunobjetoplanoplanaRepresentalamedia
curvaturadelasuperficiedeestos".16
Opcionesdetratamientoclnico
1.Laprimeraconsideracinesparadeterminarsi
elplanooclusalpuedesercorregidaporreshapjuiciosa
ExtraccindeINGdelesmalteporhasta2mmdeesmalte.Cuidado
B
sedebetomarparamantenerlaanatomanormaloclusal
ynoexponerladentina.
2.Cuandomsde2mmdeesmaltedebeser
eliminadotraerlosdientesquesobresalenenlneaconel
planooclusal,eldientedeberasserrestaurado.Eliminar
estructuradentalsuficienteparaunarestauracincoladaparatener
grosoradecuadoyestarenlneaconlaoclusal
15
Compaeroplanadespusdelarestauracinsecoloca.
3.UndienteextruidoacortadoPuedeserconsiderable
hbilmenteysinamenazadeexposicinpulpar.Endodoncia
TerapiasernecesariosilaexposicinpulparOCURRE.
4.Elalargamientodecoronasepuederequerirparacrearsufi
Fig.1.EncuestalneascercadedienteoclusaldePerfecto
alturacienteoclusogingivaldelacoronaclnicaa
rebajadoenremodelacin.UnalneainterproximalEncuestaesalta
hacerunapreparacinconunaretencinadecuada.
premolarymolardeldientemalo.B,laeliminacinjuiciosode
5.Puedesernecesarialarestauracinpararestaurarlosdientesen
Algunossuperficieinferiordelesmaltepuedeencuestarlneaconsiderablemente.
Deseadoinfraoclusinalplanodeoclusin.
6.dientesmalalineadospodrnsercorregidosporortodoncia
15
tics,recontouring,ocolocacindeunarestauracin.
7.terapiaendodnticaylareduccindeldientea
Recontouringlassuperficiesproximalesdelosdientesposteriores
Aproximadamente2a3mmnivelgingivalporencimadelaVoluntad
Reducesocavadosproximales,quiallowdedmenor
Delocontrariopermitenextruidodientesirremediablementemvilesaoro
Conectorescolocadosparaestarmscercadelazonaproximalde
puedeutilizarcomopilaressobredentaduras.Dientesutilizadoseneste
losdientes.RecontouringReducelatroneragingival
Manerapuedecontribuersoporteverticalsobresalientea
espacioydisminuyelaposibilidaddeatrapamientodealimentos
DPRtiene.UntercermolarEsoestmalformadoodemasiadodbilpara
entrelesdientemenoryconectordoradoproximal
claspingsepuedenprepararenformadecpulaycubierta plana.Extraccindeunapequeacantidaddeesmaltepuedeproximal
conunabasedelaprtesisyseutilizadesoportevertical.Esto
Amenudoreducirengranmedidaelcortesesgadoindeseable(Fig.1).
ImpedirquelaprevencindelaRepblicaPopularDemocrticadeTenerunaextensindistal
Verticalmenteplanosrectoressonsuperficiesparalelassepilar
Bsicaapoyadosolamenteportejidoblando.
tosdientesdemsyorientadasdemaneraquealacontribuer
8.Cuandolasconsideracionesprecedentesnosefactibilidad
gestindelavadeinsercinyretiradadeuna
bleoprctico,losdeberesdientesinfractorasseanExtractode
RPD.16 PlanodeguasepuedenprepararesaxialCualquier
ed.Laeliminacindelosdientesessiempreelltimorecurso.
Superficiedeundienteconmayorfrecuenciaobjetivoestnenmesial,distal,
17 Remodelacinposteriorproximal
ysuperficieslinguales.
II.RecontouringPROXIMAL
4 Esepro
estutilizaparacrearplanosguaproximales
SUPERFICIESDEDIENTESPOSTERIORES
aspiradoracaminomsdefinitivodeinsercinyextraccin,
Recontouringproximalsiempredebeprecederala
haciendoloscierresmsretentivas.Guaproximal
preparacinderestos.Cuandoelasientoseprepararestoprimera,
ayudaplanaenlaestabilizacindelospilareslateralescontre
unacrestaafiladaeinclusolaprdidamarginaldepartedelresto
ylaestabilizacindelafuerzaenelcontrehorizontalDPR
1820EllosReduciracuamientotensionesyproporcionar
Puededarlugaralapreparacin.Cualquierdificultadnitidezes
fuerzas.
reproducirseenelrepartofinal,elelencoyrefractaria
Algunosderetencin.
elcastingRPD.Montajedelmarcodelaboca
esmsdificultad.Unacrestamarginalagudaeselprimersitio
buscarinterferencia,quiEvitaelmarco
1.Coloqueelmodelodeestudioencuestadosydiseadoes
deestar.Estedefectosepuedeencontrarmedianteelusodedis
latopografadelamesaalainclinacinadecuada.selocomoreferencia
20
ceradecierre(KerrCorp.,Orange,Calif.).
paralaorientacinadecuadadelapiezademanoenlaboca.
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La
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La
Fig.2.Reduccindelassuperficiesproximalesdelosdientesposteriores.A,
Reduccinfaciallingualdebeseguirelcontornodelindividuo
diente.ReduccinBoclusalgingivaldebeserparalelaa
caminodelainsercin.
B
Fig.4.superficiesfacialesylingualesdelosdientessereconocernmayo
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viajadohastaporcinretentivodeunbrazoenlaenca
terciodelosdientes.Unacoronadelpremolardivididaentrespartes
Fig.3.Lassuperficiesproximalesdelosdientesanterioressepodrreducira
mostrandorebajada(partesombreada).B,laposicincorrectadelascircunstancias
permitidoelusodeundientedereemplazoLigeramentemsgrandeesyDPR
corchetecletconlaporcindecierredearriostramientoenterciomedioy
parareducirpuertasanchasgingivalesantiestticas.
puntaretentivaenterciogingival.
2.ConuncarburodecortesuaveBurgrietacilindrodeoro
instrumentorotatoriodediamantesciln(fresadediamante)en1.Utiliceuncarburodecortecilndricalisafresadefisura
lapiezademano,utilicesuave,luz,barriendoagolpes
Talcomono.57deoroherramientadediamantefino52deoro
seextiendendesdeelngulodelalneadepreparacinalalneangulo
(fresa)deunaformasimilar,alremodelarproximal
Siguiendoelbordeproximalnormalfaciallingual
superficies.Faciallingualesquemaoriginaldelaproximal
deundiente(Fig.2,A).EnelmomentoSami,crearunpar superficiesdeberassermantenidos(Fig.3).
QueEsallelreade2a4mmdeoclusogingival
2.Losdientesdaralasmanosrequierenlamayorreduccin
altura(Fig.2B). 15
Reducirantiestticoanchastronerasgingivales.
Elplanodeguadepreparacinproximalesplano
3.Combinacindereduccindeldienteylainclinacindela
metaoclusogingivalesbucolingualmentecurvas(Fig.2,A emitidosenelinspectordecambiarelejedeinsercindemayo
yB).Eviteelusodecualquierinstrumentoqueprovocaprofunda
AmenudoESTABLECERunresultadomsesttico.
estrasoaraazosenelesmaltequeserndi
IV.FACIALYrecontouring
cultoaquitar.Noutilizanfresasdecortetransversalseagrietanoro
LINGUALSUPERFICIE
fresasdediamantegruesoparaesteprocedimiento.
Esteprocedimientoserealizacasiexclusivamenteunsolo
III.Recontouringproximal
dientesposteriores,aunqueenocasionesseesnecesario
SUPERFICIESDEDIENTESANTERIORES
lascaninosydientesanteriores.Cuandolosdientesanteriores
Espaciosdesdentadosanteriorestendientesacerrardespusdelarpida
serecontoured,seaplicanprincipiosmmengeles.Laretencin
extraccindedientesporunacombinacindederivayTip puntativadeunbrocheestbiensituadoquenosupereel
ping,especialmenteenlospacientesmsjvenes.Reconocimientojuicioso
unindelterciogingivalymediodelaclnica
girasdelosdientesadyacentesalespaciodesdentado,
corona.Aunqueelrebajederetencinesnormalmenteuno
6.20seaplicalareglammela
quiesmspequeadelonormal,puedeproporcionarunamayor
elreafacialdeldiente,
reemplazoestticadeldientequefalta(Fig.3).
Cuandoelrebajederetencinestenlazonalingual
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(Fig.4).RecontouringMenordesuperficiesfacialesWillfre
permitidoconsiguientecolocacinmsidealdelosrefuerzos
porcindelosbrazosdelosganchosderetencin(Fig.5).Mandibular
dientesposterioreslarseinclinangeneralmentelingualconun
19,20ReconocidoMenor
resultandoaltalneadeencuestalingual.
recorriendoconfrecuenciapuedemejorarlaposicindelasuperficie
lneadeencuestaparapermitirlacolocacindelbrazorecproco
Ensuposicincorrecta(Fig.6).
Cuandonoesfactibleremodelareldientesufi
cientementeparalacolocacinapropiadadelbrazorecproco,
21 Sepuedeutilizarparaproporcionarlanecesaria
recubrimientolingual
reciprocidad.AMENOSqueeldienteserecontouredtieneamplia
indeseablerebajadaestarpresenteparaatraparlacomida
(6Fig.,A).Remodelacinreducirlacantidadde
socavaryresultarenmenospareneldiente
(Fig.6ByC).Devezencuando,posteriormandibular
Severamentedesgastadosdienteshansidolasuperficieoclusaldeoro
ajustadodetalmaneraquesedejeunoclusalplana
La
Quecumpleconlasuperficielingualenunazonaaguda
ngulo.Elbrazoderefuerzodelcierrenopuedeiralespacio
Debidoaqueloscontactosunasuperficiehorizontalplana(Fig.7,A)
Enlugardeunplanoinclinado(Fig.7,B)Prevencin
21 Esto
laprtesisparcialseasienteenlaboca.
proporcionadaesraravezobjetivaycorrectamenteydebeserreconnu
cadoporremodelacin(Fig.7).
ContornosidealessiempresepuedeestablecerColocacin
coronasencuestados,(verpgina548,larestauracindelospilares
conrestauracionescoladas).Elmejormtodoparaaumentar
eldientederetencinsesocavestabacolocandounpuntal
Erlyrestauracincoladacontorneada.Sinembargo,puedeser
cuerposenelquirecontouringesmalteviertenaugmenter
retencinseindica. 22 EstodebeserrealizadoCucaso
tiouslycomolaremodelacinnodebepenetrarenel
esmalte(Fig.8).Lasprogresivasbajosenbucalproximal
B
ylalnealingualngulosparapermitirqueloshombroshastaelcorchete
Correctamentecolocadosea.Irregularidadeslisasenelbucal
ysuperficieslingualesparapermitirestrechaadaptacindel Fig.5.juiciosocontornofacialylingualsepuedeutilizarpara
permitirlacolocacindecierreesinferiordiente.A,cilindrocnico
brochesalassuperficiesdelosdientes.
instrumentorotatoriodediamantescilnusaparareducirelenam
laprogresivaparareducirelreamesialfacialdeundiente.B
PreparndoseporcindecierrepuedeserinferioryundientePERMANECER
1.Bajelalneaencuestaessuperficiesfacialesdelosdientes
enplenocontactoconlasuperficiedeldiente.
conunafresadecarburocnicaenformadecilindroliso
conunextremoredondeadooundiamantefinoformaparecida
fresa.Laatencindeberastomarparapreservarlaginalgenerales
Mantenerlaformadeldienteinalycontornossuaves.Los tradoenlafigura6,Borohadadoformasimilarcarburoestriada
InclineligeramentedeberespreparacinHaciaeloclusal
fresa(nocortetransversal).Lareduccindebeserparalelaa
Superficiereposicionadodesdelaalturadelcontornoparapermitir
elejedeinsercin 6.21delDPR.Unarelativamentepequea
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elbrazoretentivocomenzadeslizarsesuavementehasta Puedereducirlacantidaddereduccindelalneaencuestaconsi
(Fig.5,A).Laremodelacinparabajarlalneaencuesta
blemente,Productodeseadoguiarelavin,yreducir
paraunbrazorecprocodeberasserparalelaalatrayectoriade
lacantidaddeespaciodeanchoentreleslingualyplana
insercin.6,20,23Evitecambiarelcontornodelaenca
eldienteanivelgingival(Fig.6,AyC).
Givalterciodeldienteparaevitardaosenelmer
3.Unalneaencuestaenocercadeunasuperficieoclusalplanoen
encamarginal(Fig.4).
launindelassuperficieslingualesyoclusalesdeun
2.Bajelalneadeestudiosobrelassuperficieslingualesde
dientesuelecausarproblemas(Fig.7).Vuelvaacolocarpor
posteriordientes(.figuras6y7)mediantelareduccindeldiente
utilizandounafresadefisuradecortesuavecilndricaodiamante
conundiamantecilndricabursimilaralailustrada
burjuiciosamenteparaquitarelesmalte,Bajarlaencuesta
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La
C
Fig.6.molaresypremolaresmandibularesseinclinanproblemaslingualsegundoypresentes
TaleslneasdeencuestassimultneasComoaltosconespaciosinusualmenteanchasadyacentesalaencapara
trampadealimentos.UnpisoLingualPodrautilizarseparaestabilizarmetadienteCreaamplioespacioparaatrapar
Alimentos.B,siendoEncuestalneablancabajporreduccindedientecondiamanterotatoriodeformacilndrica
instrumento.C.ReduccindeldienteinferioralalneadeencuestaCreaguaplana,reducelacantidad
Entreelespacioyplataformalingualdelosdientes,yallowdedoroplataformalingualbrazorecproco
Parapermanecerencontactoconlosdientes,mientrasqueelbrazoretentivoestsentado.
lnea,hastaciertopunto,elpropsitoPrincipalmenteredondeolafuerte
4.Paracrearunrebajerestauracinhaarrojadoretentiva
Esebordeimpedirabrazodelganchodeprevencindelasiento
deberasserconsiderado.Sinembargo,unaretentivarebajada
(7Fig.,B).Useunmovimientodebarridomesialdistala PuedesercreadoenelesmalteCuandoningunoestpresente,si
Reducirlaalturadelcontornoyredondearlacspide.
Oponiendoalassuperficiesfacialesylingualesdelosdientes
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La
La
B
Fig.8.PreparacinHechoenserblancodelosdientesparacrearsocavada.
Uninstrumentorotatoriodiamantecilndricoconredondeada
Puntoligeramenteusadopararemodelarelesmaltedentalparacrear
ladepresinparalaretencinasercontratadoporlapuntadecierre.B
B
Depresindeberasseraproximadamente4mmdelargo,Entre1
y2mmdeprofundidad,losuficientementeampliacomoparacubrirconpunta
brocheycurvadaparaseguirelcontornodelamargengingival.
Fig.7.dientesposterioresoroplanagastadoindebidamentereducidoa
ajustarlaoclusin.UnalneaEncuestacercadelazonaoclusal
provocadificultadparaestarDPRDebidoretenedorlingual
nopuedanabrir.B,ngulodelalneaoclusalRedondeoidiomasPermite
a.Useunpequeodiamantecnicorondadecomposicin
brazodelganchoparaabrir,yaqueestasentadoenlaboca.
bur(Fig.8A)paracrearunoroligeraconcavidad
depresincercadelngulodelalneadeldientecomo
cercadelmargengingivalcomoseaposible.Los
Casienparaleloentres.ElprocedimientoSiguiendo
deberasserdepresinAproximadamente0.010delao
Cuandoestcontraindicadoconversinoclusalpronunciada
pulgadadeprofundidad,encomparacinconunalneavertical
20 Hacerqueel
DecualquierRelativamentegenciaoextremodelasuperficieinclinadaes
paralelaalejedeinsercin.
presente.
cortarhasta4mmdelongitudy1amesiodistalmente
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La
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C
Fig.9.ApoyosdeberesnosecolocarCuandoplanoinclinadoserelacionaconelejelargodeldiente.A,
Superficiesinclinadasencontactounosconotroslafuerzaaplicadaareaccionaralejndosedecada
lasdems.B,RestocaninaesplanosinclinadosdelafuerzadelosdientessinpreparacinyDPRendireccinopuesta
masticacinbajocondicionesdeestrs.C.incorrectamentePreparadoReducidorestopremolarslocado
crestamarginalparaeldespachoconOponerseplanodeoclusinobjetivoinclinadodeasientorestosiguesiendo.
DienteyRPDsevenobligadosdedistanciaelunodelotro.
2mmdealturaoclusogingivales(Fig.8),y
crearunazonaretentivasuave,muypulidoparael
deberasseguirelcontornogingival.
puntaretentivadelcierre.Losdeberesdelospacientessiempresean
b.Sedebetenercuidadodenocrearunorocornisa Instruccindadaescmomantenerlapreparacinlimpia.
hombroenelesmalte.Losdeberesdepreparacin
V.FABRICACINDEDESCANSO
serlosuficientementepequeoparasercubiertoconlapuntadela
Preparaciones(ASIENTOSREST)
broche.
5.Unapreparacinhoyuelosimilardeberasevitarsipo Unapreparacindebeestarhechoselunoparadescansarantes
bleyconsiderarseslocomounltimorecurso.SiHay
tomadeimpresionesparalosmodelosfinales. 2224 La
suficienteesmalteparaprepararunadepresinhoyuelosimilar,
Restodemetalesnodeberassercolocadoenundientequeha
Noesmsquesuficienteparaelesmalterutinahuecoy
nohapreparadoadecuadamenterecevoirEsoresto.
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Cuandounrestosecolocaenunpreparadooimproper
lydientepreparado,laaccinsercomosiinclinado2
Secolocaronplanaopuestosentres.Estopuedeser
ilustradocon2bloques(Fig.9,A).Cuandounapotenciaes
Aplicadoalbloquesuperior,losbloquessedeslizanenlaVoluntadoposicin
Direccionesdelsitio.Asimismo,comolapresindelamasticacin
AplicadaestenlaRPD,porquelafuerzaresultante
movimientodelaDPRenunadireccinyelpilar
Mentenladireccinopuesta(Fig.9,ByC).Esto
Produzcaeltraspasodesiexisteonoesunbrocheque
eldiente.Dehecho,unbrazodeganchoretentivoeneldiente
Podraamplificarelproblema.Cuandolafuerzadelamasticacin
cinseaplicanalaRPD,eldienteyelmarco
sevenobligadosdedistanciaelunodelotro.Cuandoelpoderes
eliminado,elbrazoretentivoflexiblestirardel
dienteenictosdeposicinenelmarco.Esto
Mayomovimientorepetitivohacequeeldienteparaaflojar
Coneltiempoyperderse.Lapreparacindebesertal
Quecuandounafuerzaseaplicaalrestoatravsdela
La
DPR,LacantidadmayordelafuerzadirigidaWillBe
Aproximadamentealolargodelejelargodelpilar.En
Adems,lafuerzadebeelaborarelmarcoyla
19Porlotanto,la
dientes(dientes)unohaciaelotro(Fig.10).
porcinhorizontaldelrestoeslapreparacinposteri
dientesdeorodebenestarinclinadosligeramentehaciaelpice
centrodeldiente(Fig.11C).
Elrestoactacomountopeparaevitarlaprevencinylesionesa
overdisplacementdelostejidosblandosbajodentaduraparcial
bases.ElrestoMantieneelbrocheadjuntoenasamblea
Correctamenteictosposicinencuestados.Lasfuncionesdedescansocomo
retenedorindirectoparalaextensindistalbasedelaprtesispar
22 Restosadicionalessepuedeposicionar
dentadurasciales.
anterioroposteriormentealejederotacinparaactuarcomo
retenedoresindirectos.Elrestoevitaquelosalimentosbecom
CinentrelesbrocheImpactadoylasuperficieproximal
15 Estaesunadelasrazonesqueelrestoes
lacaradelpilar.
Situadoenunaposicinadyacentealabasedelaprtesis.
Restospuedencerrarunpequeoespacioentrelosdientes,cerrando
Eseespacioconbacktobackpararestaurarapoyosoclusales
lacontinuidaddelarco.
B
Descansaenlosdientesposteriores
Fig.10.asientosdedescansoadecuadamentepreparadoscambialadireccindel
Elesquemaparaunapoyooclusalesbsicamentetriangular
Fuerzaaplicadaen180grados,paratirardelosdientesylaRepblicaPopularDemocrticaHacia
conlabasedeltringuloenlacrestamarginaly
Cadaotroparahacer'emdeapoyomutuo.UnasientoRest
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Extendiendoelvrticehaciaelcentrodeldiente. 23,24
hechoconlafosamsprofundaquecrestamarginalsetirepilar
Elvrticedeltringulodeberasserredondeado(Fig.11A). cinylaRepblicaPopularDemocrticadeunohaciaelotro,durantelamasticacin,a
Estaformasigueelcontornodelorodistalmesial
haceremdeapoyomutuoyelsistemadelaotra
Vivirmsfuerzadirectamentealolargodeejelargodepilar.
fosadelasuperficieoclusaldeldienteenquidel
B,CnguloganchorestoescaninosuperiorTendrSami
asientorestoseprepara(Figs.11Ay12A,yC).Los
efecto.
longituddeunrestoconvencionalvaradeuntercioa
mitaddelalongituddeldientemesiodistal,aproximada
madamente3a4mm.Elanchofacialidiomasdeberasestaren
menoslamitaddeladistanciaentrelespuntasdelascspidesdeoro
ydeberassercncavaolargoenformadecuchara
Aproximadamenteunterciodelaanchurafaciallingualdela(Fig.11ByC).
diente(Fig.11).Elsuelodelosdeberesdelosasientosdedescansooclusal
Elnguloformadoporlainclinacindelpisode
Ligeramenteestarinclinadahaciaelcentrodeldiente
lapreparacinyelrestodelaproyeccinvertical
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Descansaenlosdientesposterioresdetratamientoclnico
Opciones
1.apoyosoclusalesdeberasestarpreparadoconunno.4
oroydiamantesfresaredondafresaAproximadamentedelossaami
tamao.Paralosdientesmsgrandes,unafresaredondaLigeramentemsgrandePuedeser
utilizado.
2.Asegresedeuniforme,lareduccinadecuada,elguiente
procedimientomugidoestil:
a.Inicielafresaenelsuelodelafosay
haceruncortecercadelamitaddelaprofundidaddelafresa.
La
Extenderlacortelaprofundidadmmelargodelacara
pareddelrestodelasientoysobrelacrestamarginal
(Fig.12,A).
b.Repitaelprocedimientoparalaparedlingualde
lafosaparahacerunaformadeVinvertidadela
restanterebordemarginal(Fig.12,AyB).
c.Tengaencuentalasreduccionesdelazonaproximal
paradeterminarlaprofundidaddelcorte(Fig.12,B).
d.Cuandoelcorteesalaprofundidaddeseada,
quitarelesmaltedelaizquierdaentreles2alosrecortes
formarlabasedelapreparacinresto.Mezclarla
bordesexterioresdeloscortesdefresaconloscontornos
B
delasuperficieoclusalparaeliminarsocavados
(Fig.11B).
e.Llamaradaloscortesligeramentealcruzarla
aspectosfacialesylingualesdelacrestamarginal
(Fig.11B).
f.Verificarlaprofundidaddelapreparacindereposopor
Tenerelpacienteestabacercapequeotrozoderojo
Colocadosobrelapreparacindeceradeutilidad.Eliminar
laceraymedirlaprofundidaddelapreparacin
conuncalibredeespesoramedidacera.
C
(Revisaladimensinmsimportanteeslacantidadde
reduccinalolargodelacrestamarginal.Lacerapuede
Fig.11.Lapreparacinapropiadaenreposoconvencionaltarde RevelaraussisocavaenlapreparacinsiCualquier
dientes.Unavisindesdelaanchurafaciallingualoclusaldeespectculos
estnpresentes.)
Quelosasientosdedescansodeberassertanampliacomoseaposiblealaordendeaproximacin
g.Alrededordelacrestamarginalparaeliminarcualquier
madamenteconsejosmitadEntredistanciadelascspidesdelosdientesyen
ngulosagudos.
longitudaproximadamenteunacuartamesialdistallongituddelacoronadeldiente.
Umbraldescansa
B,vistaproximaldepreparacionesmuestranformadecucharadedescanso
asiento,profundidadmximade1a2mm,yqueestallanal Elcontornodelasientoaosrestocavidad(Fig.13)
crestamarginal.CSeccintransversaldelosdientesquemuestranqueDeep
espartedelapreparacinestenlafosa(A)yQuemarginaldebetenerespaciolibreatravsdeymediosuficientementeancha
paraacomodardosalambresredondos18decalibredeladoalado
cresta(B)esmsaltaquelasfosas.FormadonguloinclinadoEntre
silaspuertasdobles,brochedeorodelpesebresevaautilizar.Siunsin
nacindepisodeproyeccindescansoyverticaldemayorcon
glebrazodefundicincierresevaautilizar,debehaberpasantes
recorridoporlasuperficieproximal(C)debeserinferiora90grados.
Holgurasuficienteydepasodarcabidaaunpecado
Reglaalambreredondodecalibre14.Estapreparacinseextiendesobre
laaberturaoclusaldelosdientes2queseaproximan.Los
msgrandescontornosdelazonaproximaldeldiente
deberesdepreparacinseextiendenenlafosamesialdeunsolo
25
deberasserinferiora90grados.Slocuandoelnguloes yenlafosadeldientecontiguodemsdistal.
menosde90gradosserdirigidofuerzaoclusal
Elespaciolingualdelosdientesmandibularesyvestibular
mscasiparalelaalejeverticaldelpilar
calumbraldedientesmaxilaresydebeserouvert
yelmarcoyeldienteobligadosjuntospor
redondeado.Elcontornodelosdeberesdepreparacin
19,20Laporcinmsprofundade
apoyomutuo(Fig.11C).
estasuavescurvasredondeadas.Esquinasafiladasy
lapreparacinapoyooclusaldeberasestarenelcentrode Entalladurasdeberasserevitado,ylapreparacin
lafosadeldiente(Fig.11C).
deberesnoromperelcontactointerproximal.
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Fig.12.Pasoapasorestopreparacinconvencionaldeunsolohanhechoenlosdientesposteriores.A,
Oclusalvistaparamostrarladireccindecortessucesivos.B,vistaproximaldelaprofundidaddelosdientesmostrando
ylaubicacindeprimera2Quecortescomienzanenlafosaycontinaporlacrestamarginal.Islademer
esmaltecrestamarginalsemantienecomomedidordeprofundidad.Unavezestablecidalaprofundidad,isladeesmaltees
eliminadoparadarformacucharadadesueloypreparacindelapreparacinsequemaacaray
Tienelingualmarginalcresta.C,Vistalingualdelosdientesparamostrarlaprofundidadrelativadepreparacin.
DescansoUmbralopcionesdetratamientoclnico
5.Conlosdientesenoclusin,laguapaciente
1.Reducirlascrestasmarginalesdelaaproximacin
Concuidado,atravsdemovimientosexcursivosyexamina
dientesadyacentesalamesialydistalfosasconunno.
elespacioparalaliquidacindelosdems.
4fresaredondaofresadediamantedetamaoequivalente.
6.Mezclalosladosdeelrestoenlaspreparaciones
2.Cuandolascrestasmarginalesenlosdientessondesiguales
contornoscspidesdelosdientes.
queestarpreparados,EllosdeberesPERMANECENCuandoeldesigual
7.Unmtodoalternativoeshaceruncorteconuncilindro
preparacionesestnllenos.Unespaciomnimode
instrumentodediamantecilnHeldfaciallingualplana
1mmdebecontarconlaoclusinopuesta.
Alotroladodelasuperficieoclusalalolargodeldistalseinclinauno
3.LaformadeesquemaDesarrolladoparaelrestodebeser
dienteyelmesialrampasdel'autre.ThisWillpro
ConQueconsistirenlapreparatoriaapoyooclusalhabitualunamplioespaciovacoparaelelencodelahebillademetal(Fig.13).
cindedientesposteriores(Fig.11).
Cajalargadescansa
4.Extiendaelrestodurantelospreparativosyfacial
tronerasoclusaleslingualutilizandoelSamidimetrosburoro Estetipoderestoseutilizaparalacasiexclusivamente
27 Debidoalacon
mond. 26
trayectoriaderotacindeDPRdeinsercin
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Fig.14.CajaLargadescansaenlosdientesposteriores.Unrestodecolademilano
preparacin.B,preparacinrestorecta.C.vistaproximalde
preparacionescaja.LadosfacialesylingualessonparalelasCasi
elunoalotroydebeserparalelaalejedeinserciny
Reubicacineninclinacioneslateralesdelelenco.
1enladireccinparaevitarprevencindeunamayorTopdientedeinflexin
(Fig.14,AyB).
Fig.13.Extensindelapreparacinnecesariaparaacomodar
puerta(cuna)dientesposterioresEntrebroche.A,oclusal Cajalargadedescansoopcionesdetratamientoclnico
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Esapreparacinvistaquemuestradebeserlosuficientementeampliacomopara
Acomodardoscablesdecalibre18alladodelotro.B,Facial 1.Despusdequeelejedeinsercinhasidodeterminado
enelmodelodeestudio,esparaprepararelsignificativo
vistamuestralaprofundidaddecorteyelancho.
descansaenelelencopiedraparatenerunaideadelaangulacin
Esosercuandoserequiereeldienteenelprepago
boca.
brazosdelosganchosconvencionalesestnespecialmentediseadosreemplazadospor
2.Utiliceunafresadecarburooinstrumentorotatoriodediamantes
Esoretenedoresrgidosdebencumplirconlosrequisitospara(fresa)paracortarlosrestos.Debeextendersemsdelamitaddela
tonificanteycercoydebeimpedirquelaprevencindelarotacin
mesialalalongituddistaldelacoronadeldientemedi
elpilar.EnsudiseocurricularenRPDyKroll
suringdeunacrestamarginal.
28 escribi"elmscrticoenlautilizacindelosElementos 3.Hagalospreparativosdedescansode1,5a2mmdeprofundidady
otros
Sonlospreparativosdelosasientosdedescansodetrayectoriaderotacin(Fig.14)
CasilasparedeslateralesparalelasentresdeoroLigeramente
yeldesarrolloymantenimientodeconntima
divergentehacialasuperficieoclusal(Fig.14C).
tactoEntrelesretenedoresrgidosysucorrespondiente
4.Hacerelpisoplanoyenngulorectoalalarga
ingsuperficiesdelosdientes.Silaformacorrectadelasientodedescanso
ejedeldiente.
nopuedeseralcanzado,eldiseotrayectoriaderotacinescon5.Elesquemaoclusalpuedenhacerseasimtrica
contraindicado".
(encajaba)oQuesehardirectamenteaSeveramente
LosrestosybrochessondeDPRconvencionalesasientodientesdepunta.
Simultneamenteedparaleloaunasolavadeinsercin.
6.LigeramenteBevelelbordeoclusaldelacavosuperficial.
Eneldiseodedobleva,2restosestnsentadosenparaleloa1
Descansaenlacortezacinguladaanteriordientesresto
caminodelainsercinyl'autre2restosestnsentadospar
allelaunarutadiferentedeinsercinHaypocatole
Elrestosillacnguloesgeneralmenteenelpreparado
ranciaparaelerrorenlatomadeRegistroyelresto
cngulodeuncaninosuperior 24(Fig.15).Pocasveces
preparaciones.PreparacinBoxrestodebeserprofunda
lamandbulacaninatieneloscontornosdeoroanatmica
suficienteparaimpedirlarotacindeprevencindeldiente,peronoprofunda
elespesordelesmaltenecesarioparaundescansocngulo
suficienteparaponerseencontactoconladentina.Lapreparacin
preparacin.ElasientodedescansoesunaformadeUinvertida.Los
deberesextendersemsdelamitaddelalongitudmesiodistalzonalingualdelosdienteshacequelaparedinterior,
delasuperficieoclusaldelacoronaparaquecontribuer
mientrasquelaparedexteriordelamuescaenformadeUseiniciaenel
arriostramientoyladistribucindelafuerzaaxial(Fig.14,Ay
vrticedelacortezacinguladaylainclinacinhacialagingivalmente
B).Paredesvestibularylingualdelapreparacindebenser centrodeldienteparacumplirconlaparedinteriordelapreparativa
Casienparaleloentresparaevitarquelaprevencindeldientede
racin.Losngulosagudosporquedeberasserevitado
girandoyelsuelodebeestarenngulorectorespectoala crearproblemasenlafundicinyelmontajedelmarco.
ejelargodeldiente.Elcontornodelapreparacin
Losdeberesdeformacontornoestarenlaformadeunamedialuna
esgeneralmenteasimtricaaoequivalenteaProporcionarade
yformarunacurvasuavedeunacrestamarginala
cercoproceda.Noobstante,podrntieneelcontorno
l'autre.Lapartemsprofundadeberasestarenelcentro
canalrectoCuandoeldienteseinclinaconsiderablemente deldientesobreelcngulo.
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Fig.15.caninomaxilar.Unperfildelperrovistodedis
Fig.16.Preparacinrestoincisalsehacecaninoinferior.
talpuntodevista.BesmalteReduccinhechoenpreparacinparaeldescanso
A,Vistalingualdelapreparacin.Queextendersehaciaabajolingual
encngulodelcaninosuperior.C,concentracinenformadeMediaLuna
zonaparahacerespacioparaelmetal.BPreparacindeproximal
recorridoporlapreparacin.
malsuperficie.CVistafacialdelapreparacin.
Restocinguladaanteriorenlosdientesclnicos
lasopcionesdetratamiento
piedraparaprepararunamuescaenformadeU1.5a2mmenelinterior
laesquinaproximal(Fig.16).Muevaelinstrumentodecorte
1.Uncarburodefresadeconoinvertidono.37,invertida MentenunmovimientoenformadeUinvertidayextenderla
conodepiedraverde,diamantecuchillodeorofilopequea cortaralassuperficiesfacialesylingualesdelosdientes.Uso
Sepuedeutilizarparaprepararelrestodelaruedacngulo.Cut
Parcialmenteaprepararelreaparalingualacomodaticia
Pocoapocoyconmuchocuidado.
Fechaenqueelconectormenor(Fig.16A).
2.Inicieelincisalpreparacinparaelcngulo.Los
2.Rondadelamuescayretirecualquierpuntoagudo
ladoplanodelinstrumentodecortesigalosdeberes
ngulosdeoro(Fig.16A)conunpequeocuchillodecarbonofilo
pendientesdelasuperficielingualdeldientedecortede
borundumimpregnadoruedadegoma.Bail
Haciaelpicedeldiente.Continuarcortandogingival
deberastomarparautilizarunapresinligeraeintermitente
vallymoviendolaherramientamesialydistalenunarco
Elcontactodelaruedadecauchoconeldientepro
paraformarlamuesca.Deberesdecuidadonosepuedenutilizarparacrear
ToquePuedeanheladoycrearuncalorconsiderable
unrebaje(Fig.15B).
causadolorseveroparaelpaciente.Losdeberesderanura
3.Useunpequeocarborundumimpregnacinafilados continasiendopulidoyformaconlossamideU
ruedaabrasivadegomaedparaeliminarlosbordesafiladosy
enformademovimiento,queseutilizaparacortarlamuescaoranuraen
pulirlapreparacin. 26 Laformadeseadaynitidez
opcinincisalreposo(1)Porencima,hastalassuperficiesdecorteson
daddelaruedadecauchoafiladospuedeserman
pulirse.
contenidahacindologirarundiscodediamantecontre.
Cuandoextensaremodelacindelosdienteses
4.Nuncaintenteredondearlosbordesafiladosdeestepreparativa
requerida,esventajosoparaverificarlaexactitudde
racinconunafresaopiedra.
lospreparativosdehacerunahidrocoloide
Yluegoverterimpresinloidhafundido.Elelencopuede
Incisalseapoyaenlosdientesanteriores
servertidaconunamezclaaceleradodelapiedra(deuso
Caninosinferioresseutilizanporlogeneral,laconcentracinrestosilla
Concentradoaguadelasuspensinaemitirrecortadora
consistedeunapequeamuescaenformadeUinvertidaenlasuperficieincisal
acelerarelset).Mientrasquelapiedrasepone,pro
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justodentrodelaesquinafrontaldeldienteproximalconel
porcinmsprofundadelapreparacinhaciaelcentrodela procederconelacabadoyelpulidodelasuperficiePreparado
ladosdelosdientes.Cuandoelelencoesdifcil,lecorresponde
dientemesialdistal(Fig.16).Lamuescadeberasser
unagrimensoryanalizarlospreparativos.All
Ligeramenteredondeadoyelrealizadosobreelreafacialparapro
Puedehaberalgunasreasdelapreparacinquesepuede
asientospositivamentevaca.Elesmalte,lingualalaprimeracategora,
Mejoranotablementeporunapequeacantidadadicionalde
SepuedenprepararaAcomodarComentariosalgunosdelamayorpartedela
remodelacin.
conectormenor(Fig.16).PuntodeSharpyngulosdeben
VI.ALLSUAVEYPOLACO
hayqueevitar.Aunqueelasientodedescansoincisalpuedeutilizarsees
SUPERFICIESDETIERRA
unoromandibularcaninosuperior,seutilizamsamenudo
elcaninoinferior.Cuandosehaceunmolderestauracin
Todaslassuperficiesquetienenviejasgloriasquedebernprepararse
pordientecanino,undescansocnguloeselrestodelaeleccin.
alisadoypulido.Losaraazosyconrugosidad
homenajealaacumulacindeplaca.Cuandoinstrumentosadecuados
Incisaldescansaendientesanterioresclnicos
suministroyprocedimientosseutilizan,lasuperficiePreparado
lasopcionesdetratamiento
caraspuedenserdevueltosalgradosaamidesuavidad
1.Utiliceunpequeodiscodediamanteoroverdecuchillodefilo
ypulircomoexistaantesdelapreparacindeldiente.
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cariesrecurrente.UnpilarPuederequerirunyeso
Porquetieneloscontornosderestauracininadecuadaspara
Remodelacinsernecesarioqueabrochaeloroexponeladental
tine.Losdientespuedenserrestauradoscuandoestnenoroinfraestructura
supraoclusinalplanooclusaladecuada.CONRESPECTO
menosdelarazndecolocacinderestauracionescoladassepilar
mentos,larestauracincoladadeberesProporcionarconideales
torresparajuntandoelpilar.
Paraunaadecuadapreparacindeldiente,essignificativo
EsoTodoslospilaresinvolucradoseneldiseoRPDquehacen
restauracionescoladasrequierennohansidopreparadopara
AcomodareldiseoRPD.
1.Despusdeestudiarconcuidadoyplanificarlareduccin
cindeldienteenelmodelodeestudio,prepararel
diente.Lasparedeslateralesdelapreparacindebenestaren
lneaconlatrayectoriadeinsercindelaRPDtantocomo
posible.Confrecuencia,serequieremsextraccindedientes
queparaunapreparacinderutinadeloquelaposicinidealde
laslneasdelaencuestayloscontornosdelacoronasepuedenobtener.
Losdeberesdepreparacinincluyenlaeliminacindesuficiente
estructuradentalparaacomodarelasientodedescanso.Siesposible
bles,molarespuntadeberasestarpreparadoparaalinearelaxial
superficiesconelejedeinsercin.
2.Hagaunadeelastmerosodelaimpresindelagar
Fig.17.NeySurveyor.Unapiezademanoapego.B,Ney Todoelarcoquecontienelospreparativosytieneplena
Oponersearcodeimpresindelosdientes.
piezademanoelctrico.Chusilloverticaldetopgrafo.D,Sobre
3.Hacerunrepartofinalcontroquelesyaoextrables
MesaVeyor.(FotocortesadeNeyDentalInc.)
Oponersefundidoconeltipo4o5piedradental.
4.Hacerregistrosinteroclusalesyllevaunarcofacialpara
ayudaenelmontajedelosmodelosenunarticulador.
5.ceradelacorona(s)concontornosperfectos,guiando
1.araazosprofundosCuandoestnpresentesenelesmalte,
plana, 29 descansarescaosyteniendoencuentalanecesidadde
Ellosdeberasserremovidosporlaligerezadeprepago
retencin,refuerzos,yapoyoaloscorchetesdela
rearayadaconunapiedradediamantefinooblanco
RPD.
Elintentodepulir'emantes.
6.Untopgrafo(Fig.17)debeserutilizadoparaverificarla
13 (Ceradecorte
2.Elmtododepulidomseficazdelesmalte
contornosenrelacinconelejedeinsercin.
Implicaelusodediscosabrasivosopuntosdegoma
trosestndisponiblesparasuusoenpiezasdemanoyfresado
impregnadoconcarborundum.Utilice'emconlaluz
dispositivosentamaoscondiferentes,seestrechade0a4grados.)
Presinmoderadaintermitenteylavelocidad,yaquepueden 7.bebedero,invertir,yeso,recuperar,acabadoypulirla
generaruncalorconsiderable,quimayodebidopulpar
casting(s).
daoypuedeserdolorosoparaelpaciente.
8.Tantolaceraylacoronasepuedelanzar
3.Paralospreparadosdescansardespus,haembotadollevacar
mecanizadaconunapiezademanoyunafresaounapiedrapor
buentamaofresadeacerodelossaamicomolafresautilizadaparahacer
utilizandounsoportedelapiezademano(NeyDentalInc.,Bloomfield,
20 (Fig.17)o
preparaciones.EjecutelafresaenmarchaatrsparapulirelOTHERS
Conn.)Seadjuntaalaperitodental
Deotropisoinalcanzabledelospreparativosdelosasientosdedescanso.
dispositivosdefresadoautnomos,comoelBachmann
Estoeliminarlosaraazosfinosyproducirunabuena
instrumentoparalelmetro(AndrsyMetalesSA,
gradodesuavidad.
Biel,SuizaMetalespreciososSA,Neuchtel,
29
4.Aplicargeldefloralassuperficiesdespusdepulir. Suiza)oinstrumentossimilares.
9.guaplanaprecisapuedeserperfeccionadoporestepro
Restauracindepilaresconrestauracionescoladas
procedimiento.Superficiesfresadasdebenpulirsecuidadosamente
(coronasencuestados)
29
emantesdecementacin.
Puederequerirseunarestauracincoladaesunpilar,
10.Molineraypiedraspulidorascarburosparametal
Cuandoeldientecaries:hasedebilitaunaampliaoro
PuedeSerquehaadquiridoenvariostamaosconciriosde0a
Debidoalasrestauracionesampliasonotiene
4grados.
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11.Nuncaunarestauracincoladadecementohastalacon6.RFBezzonOLMGMattosRibeiro.Topografaparcialremovibledental
ras:laimportanciadelaguaylarutaplanadeinsercin.JProsthet
excursiones,planosdegua,ylaszonasretentivastenerretentivas
Dent199778:4128.
viejasgloriasverificadoconlaspiezasfundidasenelmoldedefinitivo
7.AhmadI,AguasNE.Valordelosplanosdeguaenlaretencindelaprtesisparcial.J
Dent199220:5964.
montadoenuntopgrafodental.Estaverificacindebeser
8.BeckerCM,DAKaiser,GoldfogelMH.Evolucindeparcialremovible
hechoconelmoldepulido(s)enlatopografa
diseodediente.ProsthodontJ19943:15866.
inclineenlamesautilizadaparaeldiseodeladentalparcial 9.JFBates.Planificacindeltratamientoyeldiseodelaprtesisparcial.JDentAssocirlandesa
197420:7/24251.
marcoturaparaasegurarsedequeladelquecondeseado
10.JaslowC.Laparteimportantedelosparciales.JDentAssocMichiganSt
toursyrebajesquenotienenviejasgloriasperdidasenelacabado
196850:181a2.
29
yelprocesodelarestauracinfundidopulido.
11.WECummer.Serviciodeprtesisparcial.En:CRTurner,AnthonyLP,editores.
Ellibrodetextoamericanadelaodontologaprotsica.6ed.Filadelfia:Lea
12.DespusdelascoronasencuestadosyDPRhan
YFebiger1932.p.387.
instaladoenelelenco,Debernposeeralabocacon
12.OCApplegate.Elusodeltopgrafoenparaleloenprtesisparcialmoderna
RevelarRevelarmediolosceradeoro. 30
construccin.JAmDentAssoc194027:1397407.
13.DepartamentodelaFuerzaArea.Manualdetcnicosdelaboratoriodental.
RESUMEN
ManualdelaFuerzaAreaNo.16029.Demarzode1959.Washington:GobiernodelosEE.UU.
ImpresindeOficina1959.p.58,187318.
Muchosehaescritosobreparcialremovibledental
14.AASteiger,RHBoitel.Trabajodeprecisinparadentadurasparciales.Zurich:
Berichthaus1950.p.321.
diseotura.Lapartemsimportantedeltratamiento
15.KLStewart,RuddKD,KuebkerWA.ProsthoparcialremovibleClnica
prtesisparcialremovibleesconelhorariodecuidado
dontics.2ed.SanLuis:IshiyakuEuroAmricaInc1992.p.2217.
ylaejecucindelospreparativosdelabocaysuexacta
16.AcademiadeProstodoncia.ElGlosariodeTrminosdeprostodoncia.7ed.
JProsthetDent199981:40110.
lareproduccinatravsdelprocesodefabricacin.Los
17.KLStewart,RuddKD,KuebkerWA.ProsthoparcialremovibleClnica
Lamayoradelosdientesdiseointeligentenopuedetenerxito
dontics.2ed.SanLuis:IshiyakuEuroAmrica,Inc1992.p.104,237
sinfinalizacinminuciosodeclnicaylaboratorio
38.274,5716.
procedimientostory.Alainversa,cualquierracional,general18.GSWeintraub.Revisindelaprtesisparcialremovibleycomponentes
Sudiseolorelacionadoconelmantenimientodelasaluddelostejidos.DentClinNorte
diseoaceptadamsprobabletenerxitoconCARE
Am198529:3956.
fulejecucindelosprocedimientos.
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preparacionesbucalescutingsonempresasimportantes.Apropiadamente
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DescansoPreparadoasientosAjusteprecisoydescansaWilldirecto
16486.
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lafuerzadelosdientesmasticacinasladelqueyalapar
197942:62425.
dientescialesSeapoyanmutuamenteelunoalotro.Apropiadamente
22.AximS.Preparacindeganchosderetencinparalasreasdeesmalte.JProsthet
equilibradoydistribuidoalospuntosfuertespuedencontribuer Dent197534:4057.
unamayorlongevidaddelosdosrestantesoralestructural 23.DiseoC.RobinsonCorcheteylacolocacindelaextensindistalresto
prtesisparcialremovible.DentClinNorteAm197014:58394.
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ahorroconsiderablesilladetiempoenelmarcodeestar
extensinextrablebasedentadurasparciales.TendenciasTcnicas19885:34
completadoyprtesisparcialremovible.Pueden
9.
Proporcionarunamayorcomodidadparaelpacientemediantelareduccin
26.JHRayson,RahnAO,CWEllinger.Prtesisparcialremovibledescansa.JKen
tuckyDentAssoc196921:148.
procedimientosrepetidosylascitasdeseguimiento.
Porltimo,puedenasegurarunPROGfavorablepredecible 27.DNFirtel,JacobsenTE.Prtesisparcialesremoviblesconrutasderotacin
Insercinde:anlisisdeproblemas.JProsthetDent198350:815.
NOSISparalarestauracin.
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Vuelvaaimprimirlassolicitudesa:
denticin.JDentAssocCalifornia198917:5660.
DRROBERT
W.R
2.RuddKD,TJO'Leary.EstabilizarperiodontalmenteDebilitadoporelusodelosdientes
UDD
3269WC
CIrcle
extrabledentadurasparcialesguaplana:informepreliminar.JProsthet
AREFREE
COlorado
SPRINGS
,CO80917
Dent196616:7217.
FAX
:(719)5744800
3.PotterRB,RCAppleby,AdamsCD.Diseodeprtesisparcialremovible:un
ECORREO
:Rudd_Lab@kktv.com
revisarycuestionar.JProsthetDent196717:638.
4.GMFeingold,GrantAA,JohnsonW.Elefectodediseodeprtesisparcial
Copyright1999porelConsejodeRedaccindelaRevistaPrtesisdental.
unmovimientodientepilarylasilla.JOralRehabil198613:549
00223913/99/$8.00+0.10/1/102382
57.
5.BenUrZAvivIMaharshakB.Factoresqueafectaneldesplazamientodelextremolibre
paritalensillarprtesisremovibles.QuintessenceInt199122:237.
111999
549
11/11

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