Otitis Eksterna Akut: Pembaharuan

Otitis eksterna akut adalah suatu kondisi inflamasi pada liang telinga.
Bentuk akut ini disebabkan terutama oleh infeksi bakteri, dengan Pseudomonas
aeruginosa dan Staphylococcus aureus sebagai patogen yang paling sering. Otitis
eksterna akut disertai dengan onset inflamasi liang telinga yang cepat,
mengakibatkan otalgia, gatal, edema dan eritema pada liang telinga, telinga berair,
dan sering dikaitkan dengan kegiatan berenang atau trauma kecil akibat cara
pembersihan telinga yang tidak benar. Nyeri tekan pada tragus atau pina
merupakan temuan yang klasik. Antimikrobial topikal atau antibiotik seperti asam
asetat, aminoglikosida, polimiksin B, dan kuinolon adalah terapi pilihan pada
kasus tanpa komplikasi. Obat-obatan ini dapat diberikan dengan atau tanpa
kortikosteroid; penambahan kortikosteroid dapat membantu mengatasi gejala
lebih cepat. Bagaimanapun juga, belum ada bukti yang menunjukkan adanya salah
satu antimikrobial atau antibiotik yang lebih superior secara klinis dibanding yang
lain. Pemilihan terapi didasarkan pada sejumlah faktor, termasuk keadaan
membran timpani, efek samping yang dapat terjadi, isu-isu yang berkaitan, dan
biaya pengobatan. Sediaan neomisin / polimikisin B / hidrokortison merupakan
pilihan pertama untuk terapi pada kasus dengan membran timpani yang masih
utuh. Antibiotik oral menjadi terapi alternatif untuk kasus dengan infeksi yang
telah menyebar ke belakang liang telinga atau pada pasien dengan risiko progresi
infeksi yang cepat. Otitis eksterna kronik sering disebabkan oleh alergi atau
kondisi dermatologi yang mengalami inflamasi, dan diterapi dengan mengatasi
penyebabnya.
Otitis eksterna, juga disebut telinga perenang, melibatkan inflamasi difus
pada liang telinga luar yang dapat meluas secara distal ke membran timpani.
Bentuk akut memiliki tingkat kejadian sekitar 1 persen per tahun dan prevalensi
seumur hidup sekitar 10 persen. Pada kasus yang jarang, infeksi dapat mengivasi
ke jaringan lunak dan tulang sekitar; hal ini dikenal sebagai otitis eksterna
maligna (nekrosis), dan merupakan kegawatdaruratan medis yang terjadi
khususnya pada pasien usia tua dan penderita diabetes mellitus. Otitis eksterna

yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih, disebut sebagai otitis eksterna
kronik, sering disebabkan oleh alergi, kondisi dermatologi kronis, atau terapi otitis
eksterna akut yang tidak sesuai.
Etiologi
Di Amerika Utara, 98 persen kasus otitis eksterna akut disebabkan oleh
bakteri. Dua penyebab yang paling sering diisolasi adalah Pseudomonas
aeruginosa dan Staphylococcus aureus. Bagaimanapun, terdapat variasi luas dari
bakteri aerob dan anaerob yang telah diisolasi. Hampir sepertiga kasus merupakan
polimikrobial. Patogen jamur, khususnya spesies Aspergillus dan Candida, terjadi
lebih sering pada lingkungan tropis atau subtropis dan pada pasien yang
sebelumnya diterapi dengan antibiotik. Gangguan inflamasi pada kulit dan reaksi
alergi dapat menyebabkan otitis eksterna noninfeksi, yang dapat menjadi kronik.
Faktor Risiko
Beberapa faktor dapat menjadi predisposisi untuk berkembangnya otitis
eksterna akut (tabel 1). Salah satu predisposisi yang paling sering adalah
berenang, khususnya di air tawar. Faktor lain termasuk kondisi kulit seperti
eksema dan seborea, trauma akibat pengeluaran serumen, penggunaan alat-alat
eksternal seperti alat bantu dengar, dan penumpukan serumen. Faktor-faktor ini
dapat muncul dan menjadi penyebab terutama melalui hilangnya proteksi barier
serumen, terganggunya epitelium (termasuk maserasi dari retensi air), inokulasi
bakteri, dan meningktanya pH pada liang telinga.
Tabel 1. Faktor-faktor predisposisi untuk otitis eksterna
Abnormalitas anatomi
Stenosis liang telinga
Eksostose
Liang telinga berambut

Kondisi dermatologi
Eksema
Psoriasis
Seborea, inflamasi kulit lainnya

Penyumbatan liang telinga

Air di dalam liang telinga

Penyumbatan oleh serumen

Benda asing
Kista sebaseous
Integritas serumen/epitelial
Pengeluaran serumen

Kelembaban
Berkeringat
Berenang atau paparan air berkepanjangan
Penyebab lainnya
Cairan purulen telinga dari otitis media

Penutup telinga
Alat bantu dengar
Instrumentasi/gatal

Sabun
Stres
Golongan darah tipe A

Rekomendasi untuk praktik

Rekomendasi klinis

Tingkat

Rujukan

Keterangan

Otitis eksterna akut harus dibedakan

kepercayaan
C

Patologi yang berbeda dan

dari kemungkinan penyebab lain

tumpang tindih mungkin

inflamasi liang telinga

membutuhkan perubahan

Sediaan

antimikrobial

telinga

harus

topikal

4,14-16

dpertimbangkan

terapi
Pemilihan sediaan yang
spesifik didasarkan pada

sebagai terapi lini pertama untuk

risiko

efek

otitis eksterna akut tanpa komplikasi

keadaan

samping,
membran

timpani, biaya, isu yang

Penambahan kortikosteroid topikal

4,14-16

berkaitan, dan lain-lain

Mungkin
bergantung

dapat menghasilkan penyembuhan

pada

kekuatan

gejala yang cepat seperti nyeri,

kortikosteroid

edema liang telinga, dan eritema

liang telinga
Antibiotik
digunakan

sistemik
jika

hanya

infeksi

4,14-16

4, 16

telah

menyebar ke belakang liang telinga

atau pada pasien yang berisiko
tinggi

mengalami

infeksi
Penggunaan

aural

dipertimbangkan

penyebaran
toilet

harus
untuk

Telah digunakan secara

luas

dalam
tidak

penelitian,

membersihkan debris dari liang

tetapi

ada

data

telinga sebelum terapi

mengenai efektifitasnya

Pencegahan
Sejumlah cara pencegahan telah dianjurkan, termasuk menggunakan
sumbatan telinga pada saat berenang, menggunakan pengering rambut dengan
pengaturan terendah dan mengangkat kepala untuk menghilang air dari liang

telinga, dan tidak membersihkan atau menggaruk liang telinga sendiri. Asam
asetat 2% (vosol) solusi juga dapat digunakan, baik dua tetes dua kali sehari atau
dua hingga lima tetes setelah paparan air. Bagaimanapun juga, belum ada
penelitian yang meneliti efektivitas dari cara pencegahan ini.
Diagnosa
Otitis eksterna akut didiagnosa secara klinis berdasarkan tanda dan gejala
dari inflamasi liang telinga (tabel 2, gambar 1 dan 2). Gejala yang timbul dapat
bervariasi dari yang ringan seperti gatal, dan edema minimal hingga sangat nyeri,
obstruksi komplit liang telinga, dan keterlibatan pina dan kulit sekitarnya. Nyeri
merupakan gejala yang sangat berkaitan dengan derajat berat penyakitnya.
Demam ringan dapat muncul, namun jika dijumpai dengan suhu di atas 38.3 oC
menunjukkan penyebaran ke belakang liang telinga.

Gambar1 (kiri): Otitis eksterna pada pemeriksaan otoskopi pada pembersihan

debris. Dijumpai eritema dan edema liang telinga. Gambar 2 (kanan): Otitis
eksterna pada pemeriksaan otoskopi. Dijumpai edema liang telinga.

Otitis eksterna akut harus dibedakan dari kemungkinan penyebab lain

inflamasi liang telinga (table 4). Evaluasi yang akurat termasuk riwayat tanda dan
gejala yang berkaitan, paparan air, trauma lokal/pembersihan serumen, kelainan
inflamasi kulit, diabetes, operasi telinga dan radioterapi lokal. Pemeriksaan fisik
harus meliputi aurikula dan nodus limpatik sekitar, pemeriksaan kulit, otoskopi

liang telinga dan verifikasi apakah membran timpani masih utuh. Nyeri tekan saat
menggerakkan tragus atau pina merupakan temuan yang klasik.
Oleh karena otitis eksterna akut dapat menyebabkan eritema membran
timpani, ototskopi pneumatik atau timpanometri harus dilakukan untuk
membedakannya dari otitits media. Otomikosis secara khas menimbulkan gejala
gatal, penumpukan debris yang tebal dalam liang telinga, dan kegagalan dalam
terapi dengan menggunakan antibakterial topikal. Kadang otomikosis dapat
dibedakan dengan otoskopi (gambar 3 dan 4), meskipun jamur saprofitik
nonpatogen dapat juga dijumpai. Otitis eksterna ganas dapat dicurigai pada pasien
usia tua dengan diabetes melitus atau dengan imun menurun yang memiliki cairan
telinga purulen refrakter dan otalgia berat yang memburuk pada malam hari.
Temuan klinis meliputi jaringan granulasi dalam liang telinga luar, khususnya
pada perbatasan tulang dan tulang rawan. Penyebaran infeksi ke belakang liang
telinga dapat menyebabkan limpadenopati, trismus, dan kerusakan saraf fasial dan
saraf kranial lainnya.

Gambar
3(kiri);
otomikosis
yang
disebabkan oleh Candida. Dijumpai
adanya karaketristik elemen jamur
berwarna putih pada debris. Gambar 4
(kanan); otomikosis yang disebabkan
Aspergillus. Dijumpai karakteristik elemen
jamur abu-abu dan hitam pada debris.
Pada otitis eksterna kronik, dijumpai tanda dan gejala seperti yang terdapat
dalam table 4 yang terjadi selama lebih dari tiga bulan. Gejala klasik yaitu gatal,
rasa tidak nyaman yang ringan, dan juga dijumpai likenifikasi pada pemeriksaan
otoskopi.
Tabel 2. Diagnosa otitis eksterna
Onset gejala berlangsung selama 48 jam dalam
tiga minggu terakhir.
Gejala inflamasi liang telinga

Nyeri telinga, gatal, rasa penuh, dengan atau

Tanda inflamasi liang telinga

tanpa hilang pendengaran atau nyeri rahang

Nyeri tekan pada tragus/pina, edema/eritema
liang telinga dengan atau tanpa telinga berair,
eritema

membran

timpani,

selulitis

pina,

limpadenitis lokal.

Table 3. kondisi-kondisi yang dapat dibandingkan dengan otitis ektserna akut

Kondisi
Otitis media akut

Karakteristik yang membedakan

Dijumpai efusi telinga tengah, tidak

Keterangan
Menggunakan
otoskopi

ada nyeri tekan pada tragus/pina

pneumatik atau timpanometri,

terapi

dengan

antibiotik

sistemik

Otitis eksterna kronik

Gatal merupakan gejala yang sering,

Terapi kondisi penyebab

eritematosa liang, berlangsung lebih

Otitis media supuratif

dari tiga bulan

Otore kronik, membran timpani yang

Kontrol gejala otitis eksterna,

kronik
Dermatitis kontak

Eksema

tidak utuh
Reaksi alergi terhadap bahan-bahan

kemudian terapi otitis media

Pemeriksaan pada penggunaan

(seperti logam, sabun, plastik) yang

tindik

kontak dengan kulit/epithelium, gatal

dengar,

merupakan

hentikan

gejala

yang

sering

telinga,

alat

sumbatan

bantu
telinga,

paparan

jika

dijumpai
Gatal merupakan gejala dominan;

memungkinkan
Pertimbangkan terapi dengan

sering berlangsung kronik, riwayat

kortikosteroid topikal

atopi, timbul juga di lokasi lain

Furunkulosis

Infeksi fokal, dapat pustul atau nodul,

Pertimbangkan terapi dengan

sering di liang telinga bagian distal

pemanasan, insisi, drainase,

atau antibiotik sistemik, dapat

Otitis eksterna ganas

Demam tinggi, jaringan granulasi

progres otitis eksterna difus

Kegawatdaruratan
medis

atau nekrosis jaringan dalam liang

dengan

telinga, mungkin juga melibatkan

tinggi dan dapat menyebabkan

saraf kranial; pasien dengan diabetes

kematian; konsultasi dengan

melitus

otolaryngologist, perawatan di

atau

peningkatan
Miringitis

Otomikosis

Sindrom ramsay hunt

Nyeri menjalar

imun

laju

menurun,

endap

eritrosit,

rumah

tingkat

morbiditas

sakit,

antibiotik

temuan dalam computed tomography

Inflamasi membran timpani, mungkin

intravena, debridement
Biasanya merupakan akibat

vesikel, nyeri sering berat, tidak ada

dari otitis media akut atau

edema pada liang telinga

Gatal merupakan gejala dominan,

infeksi virus
Dapat muncul

penebalan

liang

dengan infeksi bakteri, terapi

telinga, edema yang tidak berat,

dengan asam asetat (vosol),

dijumpai

setengah asam asetat/setengah

material
elemen

dalam
jamur

pada

bersamaan

pemeriksaan otoskopi (gambar 3 dan

alkohol,

antijamur

4)
Herpetic ulcer dalam liang telinga,

pembersihan liang telinga

Terapi
dengan
antivirus,

kebas atau kelumpuhan wajah, nyeri

kortikosteroid sistemik

berat, hilangnya indera rasa

Pemeriksaan telinga normal

Mencari

penyebab

topikal,

lain

berdasarkan pola penyebaran

Seborea

Gatal dan kemerahan pada daerah

nyeri
Terapi dengan lubrikasi dan

Sensitisasi pada telinga

rambut, wajah, dan kulit kepala

gatal berat, makulopapular atau

pelembab liang telinga luar

Reaksi hipersensitivitas lambat

eritematosa pada konka dan liang

tipe IV terhadap neomisin atau

telinga, dijumpai garis patahan pada

komponen lain dari solusi

pinna dengan kulit yang kontak,

telinga; menghindari bahan-

vesikel dapat dijumpai

bahan penyebab; terapi dengan

kortikosteroid topikal

Penatalaksanaan
Obat-obatan topikal
Antimikrobial

topikal,

dengan

atau

tanpa

kortikosteroid

topikal,

merupakan terapi menetap pada otitis eksterna akut tanpa komplikasi.

Antimikrobial topikal memiliki efektivitas yang lebih tinggi dibanding dengan
plasebo, menunjukkan peningkatan perbaikan klinis pada 64% atau NTT lebih
dari dua. Agen topikal dapat dalam bentuk sediaan yang bervariasi atau
kombinasi; penelitian terbaru melibatkan 26 intervensi topikal yang berbeda. Pada
beberapa penelitian sediaan optalmik dapat digunakan untuk terapi otitis eksterna.
Sedian untuk mata ditoleransi lebih baik dibandingkan sediaan untuk telinga, hal
ini mungkin disebabkan perbedaan pH, dan dapat membantu ketaatan terhadap
terapi yang direkomendasikan. Penelitian terbaru meliputi agen antimikrobial
seperti aminoglikosida, polimiksin B, kuinolon, dan asam asetat. Tidak ada bukti
yang menunjukkan bahwa satu agen lebih baik dibanding agen lain. Adanya bukti
terbatas yang menunjukkan bahwa penggunaan asam asetat tunggal mungkin
membutuhkan tambahan dua hari untuk perbaikan gejala dibandingkan dengan
agen lain, dan terapi nya kurang efektif bila digunakan lebih dari 7 hari.
Guideline

terbaru

merekomendasikan

faktor-faktor

yang

berisiko

meningkatkan efek samping, isu yang berkaitan, biaya pengobatan, kondisi

pasien, dan pengalaman dokter. Beberapa bahan yang ditemukan dalam sediaan
untuk telinga mungkin dapat menyebabkan dermatitis kontak. Hipersensitivitas
terhadap aminoglikosida, khususnya neomisin, dapat terjadi pada sekitar 15%
populasi, dan telah diidentifikasikan pada sekitar 30% pasien yang memiliki otitis
eksterna eksema atau kronik. Kepatuhan dalam terapi topikal dapat ditingkatkan
dengan pemberian obat yang mudah seperti frekuensi dosis yang lebih jarang.

Penambahan kortikosteroid topikal dapat mempercepat perbaikan gejala, seperti

nyeri, edema liang telinga, dan eritema. Biaya yang bervariasi juga menjadi
pertimbangan dalam memberikan sediaan obat yang berbeda.
Antibiotik Oral
Antibiotik sistemik meningkatkan risiko efek samping, meningkatkan
resistensi mikroorganisme, dan rekurensi. Hal tersebut juga memperlama waktu
penyembuhan klinis dan tidak meningkatkan perbaikan gejala dibandingkan
dengan agen topikal tunggal pada otitis eksterna tanpa komplikasi. Antibiotik
sistemik hanya diberikan jika infeksi telah menyebar ke belakang liang telinga,
atau ketika dijumpai diabetes yang tidak terkontrol, imun yang menurun, riwayat
radioterapi lokal, atau tidak dapat menggunakan antibiotik topikal.
Metode Terapi
Penggunaan sediaan topikal untuk telinga tanpa kultur merupakan terapi
yang dapat diberikan pada pasien dengan gejala otitis eksterna yang ringan.
Apabila membran timpani masih utuh dan tidak ada hipersensitivitas terhadap
aminoglikosida, neomisin/polimiksin B/sediaan hidrokortison otik menjadi terapi
lini pertama oleh karena efektivitas dan harganya yang murah. Ofloxacin dan
ciprofloxacin/deksametason (Ciprodex) telah disetujui untuk digunakan pada
telinga tengah dan harus diberikan jika membran timpani tidak utuh atau
kondisinya yang tidak dipastikan secara visual; hal ini juga dapat berguna pada
pasien yang hipersensitif terhadap neomisin, atau jika terdapat ketidakpatuhan
terhadap terapi oleh karena masalah frekuensi dosis. Penggunaan sediaan yang
mengandung kortikoseteroid direkomendasikan untuk mengurangi gejala dengan
cepat. Pasien harus diajarkan mengenai penggunaan obat telinga yang benar.
Pasien harus berbaring dengan wajah pada sisi yang sakit menghadap ke atas,
meneteskan sediaan ke dalam liang telinga hingga penuh dan secara lembut
menggerakkan daun telinga untuk meringankan kantung udara. Pasien harus
dalam posisi yang sama selama tiga hingga lima menit dengan liang telinga tidak
ditutup, melainkan dibiarkan terbuka agar mengering. Lebih baik bagi pasien

untuk meminta kepada orang lain meneteskan obat telinga, karena hanya 40%
pasien yang dapat menggunakan obat sendiri dengan benar. Pasien harus
diberitahu untuk meminimalkan trauma dan manipulasi pada telinga, dan
menghindari paparan air, termasuk tidak melakukan olahraga air selama
seminggu, atau minimal menghindari telinga terendam dalam air.
Ketika dijumpai adanya edema pada liang telinga, sebuah anyaman
selulosa yang dikompres atau pita kasa dapat ditempatkan pada liang telinga untuk
memfasilitasi pemberian antimikorbial atau antibiotik. Penempatan anyaman
memungkinkan

tetesan

antibiotik

mencapai

bagian-bagian

dari

saluran

pendengaran yang tidak terjangkau oleh karena edema pada liang. Saat liang
respon terhadap terapi dan patensi kembali pada liang telinga, anyaman sering
jatuh.
Tabel 4. Sediaan antimikrobial otik yang sering digunakan untuk otitis eksterna
Kandungan

Harga

Dosis

generick

Penggunaan pada

Keterangan

perforasi membran
timpani

Asam asetat 2%

$39 untuk 15

(Vosol)

mL

($36

untuk 15 mL)

4-6

Tidak

kali/ha

Menyebabkan nyeri dan

iritasi;

ri

kurang

efektif

dibanding terapi lainnya

jika digunakan lebih dari
satu

minggu;

sering

digunakan sebagai agen

profilaksis

Ciprofloxacin
0.3%

Tidak
/

4-6

tersedia

dexamethasone

($160

0.1%

7.5 mL)

Ya

Risiko rendah sensitisasi

kali/ha
untuk

ri

untuk

(Ciprodex)
Hydrocortisone

$220

2% /

10 mL($215

asam

kali/ha

Tidak

Dapat menyebabkan nyeri

dan iritasi

asetat

1%

untuk 10 mL)

ri

Neomycin/poly

$28 untuk 10-

3-4

myxin

B/

mL solution;

kali/ha

hydrocortisone,

$30 untuk 10-

ri

solusi

mL

eksterna

suspension

kronik/eksematosa

(Vosol HC)

atau

suspensi

($85

Tidak

Ototoksik;
tinggi

risiko

lebih

hipersnsitivitas

kontak; hindari pada otitis

untuk

10-mL
solution; $78
untuk 10-mL
suspension)
Ofloxacin 0.3%

$60 untuk 5

1-2

mL; $93 for

kali/ha

10 mL ($80

ri

Ya

Risiko rendah sensitisasi

untuk 5 mL;
$143

untuk

10 mL)

Analgesik
Nyeri merupakan gejala yang sering dijumpai pada otitis eksterna akut,
dan dapat membuat badan lemah. Analgesik oral merupakan terapi yang
dianjurkan. Analgesik lini pertama meliputi obat-obatan antiinflamasi non steroid
dan asetaminofen. Ketika frekuensi dosis yang dibutuhkan menjadi sering untuk
mengontrol nyeri, obat-obatan harus diberikan beradasarkan jadwal dibandingkan
kebutuhan. Pil kombinasi opioid dapat digunakan ketika dijumpai gejala yang
berat. Sediaan otic benzocaine dapat mengganggu efektivitas antibiotik tetes
dengan membatasi kontak antara tetesan dengan liang telinga. Kurangnya data
yang menyokong efektivitas sediaan benzocaine topikal pada otitis eksterna
membatasi peran dari obat tersebut.
Membersihkan Liang Telinga

Otitis eksterna akut dapat dihubungkan dengan material yang berlebihan

dalam liang telinga. Pedoman konsensus yang diterbitkan oleh American
Academy of Otolaryngology merekomendasikan material tersebut harus
dikeluarkan untuk mencapai efektivitas antibiotik topikal yang optimal.
Bagaimanapun juga, belum ada penelitian yang meneliti mengenai efektivitas
aural toilet, dan hal ini tidak selalu dilakukan pada hampir semua pelayanan
primer. Obat-obatan topikal diberikan dengan kontak langsung pada kulit liang
telinga yang terinfeksi; oleh karena itu aural toilet memiliki peranan penting
ketika volum atau ketebalan debris dalam liang telinga cukup hebat. Guidelines
merekomendasikan aural toilet dengan penyedotan lavage dengan lembut atau
pengeringan dengan otoskopi atau visualisasi mikroskopik untuk mengeluarkan
material yang menyumbat dan untuk memastikan integritas membran timpani.
Lavage hanya digunakan apabila membran timpani diketahui masih utuh, dan
tidak boleh dilakukan pada pasien dengan diabetes karena berpotensi
menyebabkan otitis eksterna. Obat-obatan untuk nyeri mungkin diperlukan selama
prosedur dilakukan
Otitis Eksterna Kronik
Terapi otitis eksterna kronik tergantung pada penyebabnya. Oleh karena
kebanyakan kasus disebabkan oleh alergi atau kondisi dematologis yang
mengalami inflamasi, terapi meliputi penghilangan agen-agen penyebab dan
penggunaan kortikosteroid topikal atau sistemik. Otore yang kronik atau hilang
timbul selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, terutama dngan membran
timpani yang terbuka, diperkirakan adanya otitis media supuratif kronik. Terapi
awal mirip dengan terapi untuk otitis media akut. Dengan kontrol gejala otitis
eksterna, perhatian dapat dialihkan ke terapi otitis media supuratfi kronik.
Follow Up dan Rujukan
Kebanyakan pasien akan mengalami perbaikan gejala setelah satu hari
terapi. Jika tidak ada perbaikan dalam 48-72 jam, dokter harus mengevaluasi
kembali mengenai kepatuhan terapi, misdiagnosis (Table 3), sensitivitas terhadap

tetes

telinga,

atau

patensi

liang

telinga

berkelanjutan.

Dokter

harus

mempertimbangkan kultur material dari liang telinga untuk mengidentifikasi

jamur dan antibiotik yang telah resisten jika pasien tidak mengalami perbaikan
gejala setelah terapi awal atau memiiki satu atau lebih faktor risiko predisposisi,
atau jika dijumpai kecurigaan bahwa infeksi telah menyebar ke belakang liang
telinga luar. Adanya keterbatasan data mengenai lamanya terapi yang optimal;
sebagai aturan umum, antimikrobial otik harus diberikan selama tujuh hingga
sepuluh hari, meskipun pada beberapa kasus perbaikan gejala yang sempurna
membutuhkan waktu hingga empat minggu.
Konsultasi dengan otolaryngologist atau subspesialis penyakit infeksi
dapat dibutuhkan jika dijumpai kecurigaan otitis eksterna ganas; pada kasus yang
berat, kurangnya perbaikan atau perburukan gejala, dan kegagalan dengan lavage;
atau jika dokter primer memutuskan bahwa aural toilet atau insersi anyaman
telinga diperlukan, tetapi tidak familiar atau tidak yakin dalam melakukan
prosedur.