Вы находитесь на странице: 1из 24

INFEKSI

SALURAN KEMIH
Nanda Soraya
030.10.202
RSUD Kota Bekasi
FK Trisakti

ISTILAH
ISK uncomplicated
ISK complicated
First infection/isolated infection
Unresolved bakteriuria
Infeksi berulang
Re-infeksi
Bakteriuri persisten

INSIDEN
Wanita > pria
Wanita tua >>
Kateterisasi
Pasien DM, ibu hamil, HIV/AIDS

PATOGENESIS

HOST
AGENT

DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN LAB
Urinalisis
Leukosituria/piuria (>10 leukosit/mm 3 atau
>5 leukosit/LPB

Kultur urin
Aspirasi suprapubik: >103 cfu/mL
Kateterisasi per-uretram
Midstream urine bakteriuria: >105
cfu/mL

Darah Lengkap
Leukositosis, LED >>, sel-sel muda pd
SADT

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Foto Polos Abdomen
PIV
Voiding sistouretrograf
USG
CT scan

TERAPI
Antibiotika
Tirah baring
Hidrasi
Analgetika

PENCEGAHAN
Banyak minum
Kencing bila terdesak
Kencing setelah sek. Interc.
Bersihkan anus dr depan ke
belakang
Hindari pemakaian feminine
hygiene spray
Bersihkan genital sebelum sek.
interc
Minum cranberry juice

PIELONEFRITIS AKUT
ETIOLOGI
Predisposisi
TU tipe komplikasi adalah infeksi
sekunder dari perjalanan peny ginjal

Mikroorganisme aerob

E. Coli >>
Klebsiela

- Proteus
- Pseudomonas

Mikroorganisme anaerob

PATOGENESIS
PNA lbh sering pd obstr. Sal kemih
Infeksi lebih sering tipe menaik

GAMBARAN KLINIS
Demam, menggigil
Nyeri pinggang peregangan kapsul
ginjal
KK menyebar ke perut bawah
DD / Apendisitis

PEMERIKSAAN FISIK
Tampak sakit berat
Demam intermiten
Takikardi

LABORATORIUM
Lekositosis hebat (SP 40.000 / mm3)
Neutroflia
Urin
keruh
proturia 1-3 gr/HR
piuria (lekosituria)
biakan urine > 105 CFU / cc urin
faal ginjal : normal

RADIOLOGI
Polos ABD
Perinefrik Fat
Perkapuran

TERAPI
Hindari atau obati faktor predisposisi
Istirahat fase akut
KP nutrisi parenteral
Banyak minum
Antibiotik:
Apabila dalam 48-72 jam keadaan klinis
membaik
teruskan parenteral
sampai 1minggu dan dilanjutkan peroral
selama 2mgg berikutnya.
Aminoglikosida + aminopenisilin atau
aminopenisilin + asam
klavulanat/sulbaktam
atau
karboksipenisilin/sefalosporin/kluoroqu

SISTITIS AKUT
DEFINISI
Radang mukosa kandung kemih akut,
biasanya ringan & sembuh sendiri
atau berat disertai penyulit
pielonefritis

PREDISPOSISI
infeksi menurun / menaik
trauma
sisa urin
pengantin baru (honeymoon cystitis)

GEJALA
Polakisuria
Nokturia
Disuria

PEMERIKSAAN FISIK
Nyeri tekan sop

LABORATORIUM
Umumnya tdk terdapat lekositosis
Urin : sedimen lekosit +

TERAPI
Uncomplicated:
antimikroba tunggal atau jangka
pendek atau
nitrofurantoin/trimetoprimsulfametoksazol/ampisilin

Antikolinergik (propantheline
bromide)
Fenazopiridin hidrokloridar

ABSES
PENGOBATAN
- Pencegahan
: dg sistitis akut rekuren setelah koitus :
diberi 1 gram sulfonamid
- Umum
- alkalinisasi urin : bikarbonat
- antispasme
- Khusus : anti biotika

Keluhan miksi bila asal kuman dari sal


kemih.
Massa di pinggang (abses peri dan
pararenal).
Urinalisis: piuri, hematuri, kultur (+).
Lab darah: lekositosis, LED >
BNO: psoas line kabur/hilang, scoliosis,
batu.
USG: cairan abses (operator
dependent).
CT Scan: cairan nanah intra, peri dan
pararenal.

PROSTATITIS
Penyebab: bakteri dan non bakteri
Uji 4 tabung: VB1, VB2, EPS, VB3
KATEGORI:
I: Prostatitis bakterial akut
Ascending, refluk urine, limfogen,
hematogen
Tampak sakit, demam, menggigil, ggn
miksi, sakit di perineal
RT: prostat bengkak, hangat, nyeri
Dapat terjadi abses prostat, urosepsis
AB parenteral, dilanjutkan peroral 30
hari.

II

:
Prostatitis bakterial kronik
Disuri, frekuensi, nyeri perineal, hematospermi
Terapi: AB jangka lama s/d kultur (-).
III : Prostatitis non bakterial: CPPS
IIIA: Kelainan pem fsik (-), kultur kuman (-), EPS,
lekosit >, oval fat body (+)
Diduga infx ureaplasma/Chlamydia
IIIB: Fisik (-), kultur (-), tanda radang (-)
Diduga berhubungan dengan stress Oba alfa
bloker
IV :
Prostatitis inflamasi asimtomatik
Klinis (-)
Diketahui dari: analisa sperma, PA operasi
Tidak perlu terapi, Pria mandul: perlu antibiotika.

EPIDIDIMITIS
KLINIS

sulit dibedakan dengan torsio testis


Demam, malaise, nyeri s/d pinggang
Elevasi testis nyeri <<
TERAPI
AB sesuai kultur

UROSEPSIS

Sepsis disebabkan bakteri yg berasal dari sal


urogenital
Endotoksin SIRS
Dx. Bakteri pada kultur darah = kultur urine.
Terapi
Terhadap infeksi: AB sesuai kultur
Suportif thd penyulit sepsis