Fisiologa de la ereccin masculina

Hemodinmica: ereccin y detumescencia

La ereccin del pene es un evento neurovascular modulado por factores
psicolgicos y hormonales que implica la relajacin sinusoidal, dilatacin
aterial y la compresin venosa..
Durante la estimulacin sexual, los impulsos nerviosos causan la liberacin
de neurotransmisores de las terminales nervio cavernoso y de fasctores
relajantes del endotelio en el pene, de este modo se relaja la musculatura
lisa de las arteriolas lo que provoca un aumento del flujo sanguneo del
pene. La relajacin del msculo liso trabecular aumenta la dostensibilidad
de los sinusoides pra garantizar un llenado rpido y la expansin del
sistema sinusoidal. Como resultado tenemos el cierre casi total del flujo
venoso debido a que el plexo vvenoso subtunical es comprimido entre las
trabculas y la albugnea. Este proceso lleva al pene desde la flacidez a la
ereccin con una presi+n intracavernosa de 100mmHg (fase de ereccin
completa). Durante las relaciones exuales y la masturbacin se aumenta la
presin an ms generando la fase de ereccin rgida.
La detumescencia puede ser resultado de la NO liberacin de
neurotransmisores, la interrupcin delos segundos mensajeros por
fosfodiesterasas y la descarga simptica durante la eyaculacin. El msculo
liso trabecular se contrae y abre los vasos venosos, de este modo la sangre
atrapada es expulsada y el pene vuelve a su flacidez inicial. Este proceso
tiene 3 fases:
1. Aumento transitorio de la presin intracavernosa: comienza la
contraccin del msculo liso en contra del sistema venoso cerrado
2. Disminucin lenta de la presin intracavernosa: reapertura de vasos
venosos
3. Disminucin rpida de la presin intracavernosa: restablecimiento
pleno de la capacidad de flujo venoso
Hemodinmica: cuerpo esponjoso y glande
Durante la ereccin aumenta el flujo arterial como en el cuerpo cavernoso,
sin embargo, la presin en el cuerpo esponjoso y el glande es slo entreun
tercio y la mitad que en los cuerpos cavernosos debido a la menorcantidad o
ausencia de albugnea. Durante la fase de ereccin completa el glande y el
ccuerpo esponjoso funcionan como un gran escape arteriovenoso. En la fase
de la ereccin rgida los msculos isquiocavernosos y bulbocavernosos
comprimen las venas del pene, lo que aumenta la presin en el glande y el
cuerpo esponjoso.
Fisiologa del msculo liso
La contraccin y relajacin del msculo lisop estn dadas por Ca2+
citoslico. La noradrenalina de las terminaciones nerviosas, las endotelinas
y prostaglandinas F2alfa de los receptores endoteliales activados en el
msculo liso aumentan el trifosfato de inositol y el diacilglicerol lo que libera
el calcio de las reservas hacia el citosol (retculo sarcoplasmtico) y abre
canales de calcio en la membrana celular para ingreso de calcio
extracelular. Lo anterior aumenta el Ca2+ intracelular libre que se une a la

calmodulina y cambia su conformacin para exponer los sitios de

interaccin con la cadena ligera de la miosina quinasa. La activacin
resultante cataliza la fosforilacin de la cadena ligera de miosina e inicia el
ciclo de los puentes cruzados de miosina, as se desarrolla la fuerza. La
fosforilacin tambin activa la miosina atpasa que hidroliza ATP y
proporciona energa a la contraccin muscular.
Una vez que la concentracin citoslica de Ca2+ devuelve los niveles
basales, las vas sensibilizadas del calcio toman relevo. Uno de los
mecanismos es la activacin de los receptores excitatorios acoplados a
protenas G que pueden causar contraccin al aumentar la sensibilidad de
calcio sin ningn cambio en el Ca2+ citoslico.RhoA activa a RhoA quinasa,
la RhoA quinasa activa fosforila e inhoibe la subunidad reguladora de la
fosfatasa miosina del mssculo liso previniendo la defosforilacin de
miofilamentos de form que se mantenga el tono de la contraccin.