Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
REPUBLIK INDONESIA
PERAN BIDAN
DALAM PEMBANGUNAN
KESEHATAN
Disampaikan pada:
Pertemuan Ilmiah Internasional Tahunan Bidan ke-2
Jakarta, 7 Oktober 2015
Derajat
kesehatan
rakyat yg
setinggitingginya
FAKTA:
Tantangan
Jumlah kematian ibu:
15.000-17.000 kematian
per tahun
Akses air bersih dan
sanitasi: 56% dari target
75%
Prevalensi infeksi HIV:
meningkat 5 kali lipat
dalam 5 tahun terakhir
Persentase Stunting pada
baduta: 37.2%
JUMLAH SAMPEL
92 KEMATIAN IBU
Jumlah
Kematian
Ibu Data
Rutin
Menyusun
Model
Prediksi
AKITerkoreksi
6
Melakukan
Faktor Koreksi
Jumlah
Kematian Ibu
Data Rutin
(BY Studi
Referensi
WHO dan
PWS-KIA)
Menentuk
an Faktor
Prediktor
AKI Terkoreksi
5
Menentuka
n Jumlah
Kematian
Ibu
Terkoreksi
Menghitun
g AKI Terkoreksi
4
AKI Indonesia
periode 2011-2012
Mean
Uncorrected
corrected
Mean
Perbandingan adj-AKI vs
Pred_AKI
NO.
2011
2012
17
Bali
55
63
1.
Aceh
163
174
18.
NTB
130
143
2.
Sumut
355
276
19.
NTT
208
247
3.
Sumbar
135
154
20.
Kalbar
115
155
4.
Riau
156
176
21.
Kalteng 76
87
5.
Jambi
82
82
22.
Kalsel
120
126
6.
Sumsel
141
149
23.
Kaltim
113
147
7.
Bengkulu
40
57
24.
Sulut
73
83
8.
Lampung
152
179
25.
Sulteng 106
92
9.
Babel
40
41
26.
Sulsel
117
152
10.
Kepri
60
80
27.
Sultra
97
99
11.
DKI JKT
80
141
28.
Gortal
50
57
12.
Jabar
850
805
29.
Sulbar
42
79
13.
Jateng
668
Maluku
84
100
14.
DI Jogja
56
119
Jatim
627
Malut
LH
Pabar
90
15.
675
30
AKI
49
31.
93,5/100.000
582
32
32
47
16.
Banten
164
271
Papua
83
86
33.
MDGs:
Komitmen
global
menurunkan
jumlah
penduduk
miskin
SDGs
"no one
left
behind
Pasca-2015
MDGs
2015
3 Dimensi SDGs:
LINGKUNGAN
SOSIAL
EKONO
MI
11
People
Peace
Planet
FUNDAMENTALS
Partnership
Prosperity
MDGs yang
belum
seluruhnya
tercapai
Tantangan:
Agenda Pembangunan
Pasca-2015 (SDGs)
+
13
All goals
Goal 1-11
All goals
Goal 4, 2, 3, 6
Goal 1-10
Goal 1,2,3,4,5,8,9,12
Goal 3,4,11
Goal 17, 16, 10, 5
INDONESIA
BONUS
DEMOGRAFI
2030
mayoritas
penduduk
USIA
PRODUKTIF
menentukan
peluang
Indonesia
menjadi
NEGARA
MAJU
PROYEKSI
PENDUDUK
INDONESIA 2010
2035
BERTAMBAH
1971
1980
2010
Usia
produktif
(BONUS
DEMOGRAFI)
adalah
Kelompok
rentan
TANTANGAN
Ketahanan Pangan dan
Energi
Penyediaan lapangan kerja.
Pergeseran pola penyakit
dan komposisi penduduk
Pelestarian Lingkungan
17
18
Kecelakaan Lalin
STROKE
Kecelakaan
Lalin
Jantung
Jantung Iskemik
Diabetes
STROKE
STROKE
Kecelakaan
Lalin
Iskemik
Kanker
Diabetes
Jantung
Iskemik
Diabetes
19
TRISAKTI:
Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di
bidang politik; Berkepribadian dlm budaya
KERJA
KABINET KERJA
NORMA
NORMA PEMBANGUNAN
PEMBANGUNAN KABINET
3
3 DIMENSI
DIMENSI PEMBANGUNAN:
PEMBANGUNAN: PEMBANGUNAN
PEMBANGUNAN MANUSIA,
MANUSIA,
SEKTOR
SEKTOR UNGGULAN,
UNGGULAN, PEMERATAAN
PEMERATAAN DAN
DAN KEWILAYAHAN
KEWILAYAHAN
PROGRAM
INDONESIA
SEHAT
PROGRAM INDONESIA
KERJA
PROGRAM INDONESIA
SEJAHTERA
PARADIGMA
SEHAT
PENGUATAN
YANKES
JKN
DTPK
KOTA
KELUARGA
SEHAT
20
STRATEGI
PEMBANGUNAN
Membangun untuk
manusia dan masyarakat
Mewujudkan
pertumbuhan ekonomi,
pembangunan sosial dan
pembangunan ekologi
yang berkelanjutan
3 DIMENSI PEMBANGUNAN
Antarkelompok
Pendapatan
Antarwilayah
Kepastian
dan
Penegakan
Hukum
KONDISI PERLU
Keamanan
dan
Ketertiban
Politik &
Demokrasi
Persalinan di
Fasilitas Kesehatan
(%)
DISPARITAS
MASIH
LEBAR
Sumber: Riskesdas, 2013
Sumber:
Risfaskes, 2011
Cakupan
Imunisasi Dasar
Lengkap (%)
DIY
DIY
MALUKU
PAPUA
Risfaskes 2011 :
70.15% Bidan
tinggal di desa
64.86% Bidan di
Desa yang
mempunyai Kit
BdD mampu
GDON:10.80%
BdD telah dilatih
APN : 45.63%
47,4% puskesmas
perawatan mampu
PONED
42.6% Puskesmas
PONED tersedia
MgSO4
Data Rutin 2012:
Jumlah Dukun :
110.557
Dukun bermitra :
80.791 (73%)
Riskesdas 2013 :
Pn di Faskes : 76,1%
Proporsi
Pertolongan
Persalinan di rumah :
85% normal
15% perkiraan
komplikasi, tak dpt
diprediksi tp dapat
dicegah
I. Pemanfaatan
penolong
persalinan
terampil ,
Penanganan
Balita Sakit di
fasilitas
Kualitas pelayanan
kesehatan
Pencegahan
komplikasi
Identifikasi komplikasi
Pertolongan
pertama
thd
Komplikasi
&
penstabilan
sebelum
rujukan
A
AY
BI
Ibu ,
Bayi
Balita
Selamat
III. Kualitas
pelayanan
di RS
Akses ke RS
tepat waktu
II.Rujukan
Efektif
FAKTA:
SP 2010- Litbangkes 2012 : 49,7% - 75,3%
meninggal di RS pemerintah dan swasta (tergantung
jenis komplikasi); 17.1-37.8% di rumah sendiri
Studi di Banten: 66% terlambat mencapai
Hasil Tinjut SP
2010 :
59% Kematian
ada di Rumah
Sakit
Risfaskes 2011
21% RS
Pemerintah
memenuhi
Kriteria Umum
PONEK
52,7% RSU
pemerintah
dengan dokter
telah terlatih
PONEK
50,4% RSU
pemerintah
dengan bidan
terlatih PONEK
Studi di Banten:
44% terlambat
mendapatkan
pelayanan di RS
Hasil
Assesment
Yankes Ibu 2012
:
Kajian Kualitas Kesehatan Ibu dan Bayi, Kemenkes, WHO & HOGSI, 2012
25
Sumber: Kajian Kualitas Kesehatan Ibu dan Bayi, Kemenkes, WHO & HOGSI, 2012
26
16,3
Juta
4,2
Jut
a
86,4
Juta
+
1,8 juta
8,1
Juta
4,5
Juta
SupplySide
Readiness
Tahun %-peserta
2014 51%
2015 60%
2016 70%
2017 80%
2018 90%
2019 95%
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Penduduk(Jiwa) 252,164,800 255,461,700 258,705,000 261,890,900 265,015,300 268,074,600
PesertaJKN(Jiwa) 128,000,000 153,277,020 181,093,500 209,512,720 238,513,770 254,670,870
31
Milyar)
34
35
DEWASA
Kelompo
k Kurang
gizi
masa
Janin
kurang
Hambatan perkembangan
kognitif dan mental : nilai
sekolah dan keberhasilan
pendidikan
Gagal Tumbuh : Berat
Lahir rendah; kecil, pendek
(stunting), kurus
(wasting)
Produktivitas
36
+- IUGR krn
Faktor Gizi Ibu
Ibu Pendek
BB Ibu
Prahamil
Perkembangan
Otak
Gangguan Gizi
Pertumbuhan
Pada Masa Janin
(IUGR)
Dan Usia Dini
Metabolic
Programming
Kemampuan
Kognitif &
Pendidikan
Stunting
Hipertensi
Diabetes
Obesitas
PJK
ADVOKASI EDUKASI
Kerangka: Pendekatan
Underlying the movement is a shared value
integratif PROGRAM
MASYARAK
AT UMUM
Kondisi
Kesehatan
Komunitas
DATABA
SE
MONE
V
Induksi
Advokat
Kesehatan
Yang Muda
DAMPA
K
INTERGRASI
INPU
T
PUSAT
KESEHATAN
PRIMER
Dr
umum
Drg
Bidan
Kesehatan
Promosi
Capacity
Building
Infrastruktur
Informasi
Perawat
1. APBN/APBD
Suport dana
Pemerhati
kesehatan
5085
2238
149 KAB/
KOTA
PUSKESMAS
27 Prov 149 Kab
PUSKESMAS,
9 Prov 203 Kab
PUSKESMAS,
9 Prov 64 Kab
470
PUSKESMAS,
9 Prov 64 Kab
1.200 NAKES
1.120 NAKES
1.280 NAKES
150 PUSKESMAS
19 Prov 64 kab
PUSKESMAS
20 Prov 69 kab
140 PUSKESMAS
18 Prov 59 kab
1.040 NAKES
130 PUSKESMAS
17 Prov 54 kab
960 NAKES
120PUSKESMAS
15 Prov 44 kab
DTPK
DTP
K
INTERVENSI
39
BERBASIS-TIM
di layanan kesehatan primer
15 Provinsi, 44 Kabupaten,
120 Puskesmas
Perkotaa
n/Kota
Besar
Model
2
Bermasalah
Kesehatan
dan di
wilayah
yang
ditinggalka
n,
DTPK
Model
Papua &
Papua
Barat
Model
4
FOKUS PROGRAM /
KEGIATAN
Program Prioritas Pembangunan
Kesehatan:
a. Penurunan AKI & AKB (Kesehatan Ibu &
Anak
termasuk Imunisasi)
b. Perbaikan Gizi khususnya stunting
c. Pengendalian Penyakit Menular (ATM: HIV/
AIDS, Tuberkulosis & Malaria)
a.Pengendalian Penyakit Tidak Menular
(Hipertensi, Diabetes Melitus, Obesitas &
Kanker)
41
CONTINUUM OF CARE
IBU HAMIL,
BERSALIN,
DAN NIFAS
Kesehatan
reproduksi
Konseling
gizi
HIV/AIDS
dan
NAPZA
Tablet Fe
P4K
Buku KIA
ANC terpadu
Kelas Ibu
APN
RTK
Kemitraan
Bidan Dukun
KB PP
PONED/
PONEK
ASI
eksklusif
Imunisas
i dasar
lengkap
Pemberi
an
makan
Timbang
Vit A
MTBS
SDIDTK
Imunisas
i
Gizi
Kolabora
si PAUD,
BKB, dan
Posyand
u
Deteksi
dan
Simulasi
kognitif
UKS
Imunisa
si anak
sekolah
Penjarin
gan
anak
usia
sekolah
PMT
Kesehat
an
reproduk
si
Konselin
g gizi
HIV/AIDS
dan
NAPZA
Tablet Fe
Konselin
g Kespro
PKRT
Posyandu
Lansia
Peningkata
KB bagi
n Kualitas
PUS
Hidup
PKRT
Mandiri
Deteksi
Perlambat
PM dan
an Proses
PTM
Degenerati
Kesehata
f
n OR dan
kerja
Brain
Healty
Life Style
KEMATIAN IBU
228359
Aborsi
yang
tidak aman
Penyebab
di luar
Jangkauan
kesehatan-
102
Unmet need
Keluarga
Berencana
Pertolongan
persalinan
tidak oleh
petugas
kesehatan
terlatih
Infrastruktur
Penyebab
tidak
langsung:
oleh anemia
penyakit,
cacingan
dan
kurang GIZI
Energi
Transport
Air bersih
BUDAYA
Pendekatan keluarga
Puskesmas
Posyandu Posbindu Poskestren
PTM
Keluarga
Kesehatan
PENUNDAAN USIA
PERKAWINAN
Penambahan
Puskesmas PKPR
Pemberian Tablet
Tambah Darah
Pendidikan Kespro di
Sekolah
KONSELING PRA
NIKAH
GP2SP pekerja
perempuan
Pemberian Imunisasi
dan TTD
TP UKS
Penjaringan kesehatan
siswa & pemeriksaan
berkala
Penggunaan Rapor
Kesehatan
Penguatan SDM
Puskesmas
SI POSYANDU
Penguatan Kelembagaan
POKJANAL
Transformasi Buku KIA
KMS
Penguatan Kader Pos
Yandu
PMT Balita Pelayanan
Kes di PAUD
JAMINAN MUTU KN
LENGKAP
48
49
27
1. Pelayanan kebidanan
essensial
2. Deteksi dini Resti
3. PPGDON
4. Pembina UKBM
LAYANAN
KESEHATAN
TERTIER
LAYANAN
KESEHATAN SEKUNDER
yang
profesional
sangat
dibutuhkan
di Era JKN
5. TIM PONED
Peran Bidan
1. Penapisan (skrining)
awal kasus
2. TIM PONEK
1.Provider
2.Councelor
3.Enterpreuner